25.3229 · Interpellanza · 2025-03-20
Dipartimento dell'interno
La dichiarazione sull’intervento è disponibile
Wortlaut
Il Consiglio federale è pregato di rispondere alle seguenti domande sull’evoluzione delle cure mediche di base negli ultimi cinque anni:1. Quali gruppi di specialisti possono fatturare a carico dell’AOMS?2. Come è cambiata la loro densità (per 100 000 abitanti)?3. Come è evoluto il loro fatturato a carico dell’AOMS (in valore assoluto e in percentuale)?4. Alcuni sostengono che la carenza di medici sia dovuta all’aumento del lavoro «a tempo parziale», ovvero alla sua «femminilizzazione»:a. L’ipotesi trova riscontro nelle prestazioni/consulenze fatturate per abitante?b. Si riflette nell’evoluzione dei salari e del fatturato a carico dell’AOMS? Si prega di fornire dati e motivazioni.5. Il Consiglio federale può pronunciarsi sul fatturato dei servizi di guardia medica?a. Se sì: a quanto ammonta?b. Se no: è disposto ad adeguare le statistiche alla realtà odierna?6. Può confermare la critica, molto diffusa, secondo cui l’offerta di medici è eccedentaria nei centri urbani, mentre è insufficiente in alcune regioni rurali?a. Se sì: a chi compete la messa in atto di misure e lo stanziamento di mezzi finanziari necessari per equilibrare la domanda e l’offerta e garantire un’assistenza ottimale?b. Alcuni anni fa, i Cantoni avevano fatto pressione affinché l’autorizzazione dei medici a esercitare a carico dell’AOMS diventasse di loro competenza, al fine di «controllare» la copertura sanitaria. Nel frattempo, hanno ottenuto ciò che volevano. Da allora, il Consiglio federale ha constatato progressi a livello nazionale al riguardo?
Begründung
Senza dubbio le cure mediche di base o la medicina di famiglia sono tra le forme di assistenza più economiche e spesso anche le migliori. Tuttavia, è lecito chiedersi se le lamentele relative alla «carenza di medici» e agli stipendi troppo bassi siano giustificate. Poiché nuove forme di assistenza medica di base stanno diventando indispensabili, è necessario rendere pubblica e trasparente l’evoluzione reale dei salari e del fatturato. Soltanto così sarà possibile fornire un aiuto mirato in caso di necessità, ma anche correggere il tiro se necessario.
Stellungnahme des Bundesrates
1. I medici sono fornitori di prestazioni ai sensi della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10). Possono esercitare a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) solo se autorizzati dal Cantone sul cui territorio esercitano l’attività e limitatamente alla loro specializzazione. Devono inoltre soddisfare le condizioni particolari previste dall’articolo 37 LAMal e aver acquisito la formazione necessaria conformemente alla legge sulle professioni mediche (LPMed; RS 811.11). I titoli federali di perfezionamento riconosciuti sono elencati nell’allegato 1 dell’ordinanza sulle professioni mediche (OPMed; RS 811.112.0). Oltre al titolo federale di perfezionamento di medico generico, che attesta la competenza della persona alla pratica della medicina di base sotto la propria responsabilità, nell’OPMed sono riportati 45 titoli di specializzazione relativi alle principali discipline mediche. 2. Secondo i dati pubblicati dall’Ufficio federale di statistica (UST), nel 2023 in Svizzera erano attivi 39 780 medici con autorizzazione all’esercizio della professione sotto la propria responsabilità professionale, pari a 4,5 medici ogni 1000 abitanti. Tale densità è superiore alla media dei Paesi OCSE, ma simile a quella delle nazioni limitrofe (nel 2021, Svizzera: 4,4, Austria: 5,4, Germania: 4,5, Italia: 4,1, Francia: 3,4). La densità di medici che esercitano in regime privato è di 2,5 ogni 1000 abitanti, un dato in crescita costante da diversi anni (statistiche sull’AOMS pubblicate dall’UFSP). Secondo le stesse statistiche, la densità di medici di base in regime privato è pari a 0,9 ogni 1000 abitanti. 3. e 5. La cifra d’affari dei medici che esercitano in studi medici viene rilevata, tra gli altri aspetti, attraverso la statistica sugli studi medici e sui centri ambulatoriali (MAS), condotta dall’UST dal 2016. Tuttavia, non esiste un monitoraggio regolare sull’evoluzione del reddito dei medici, né un’analisi dettagliata relativa alla cifra d’affari dei servizi di guardia medica. Nel 2019 l’UST ha pubblicato un rapporto basato sui dati MAS in cui veniva presentato il reddito dei medici indipendenti presso gli studi medici. Il reddito medio rilevato era pari a 204 985 franchi, variabile in funzione di fattori come, il tasso di attività, la specializzazione, il Cantone di esercizio e la possibilità di effettuare la dispensazione diretta di medicamenti attraverso una farmacia dello studio. Il reddito medio per ora lavorata era allora pari a 115 franchi. Va sottolineato che il tasso di risposta alla rilevazione MAS è stato sensibilmente inferiore al 100 per cento, nonostante si tratti di un sondaggio obbligatorio ed esaustivo al quale i medici devono partecipare per legge. 4. Secondo la statistica medica 2023 della FMH, nel 2023 la maggioranza dei medici è ancora composta da uomini (53 %), le donne risultano più numerose tra le nuove leve: nello stesso anno, infatti, costituivano quasi il 57 per cento dei medici che avevano ottenuto un titolo federale di perfezionamento. Per quanto riguarda il tasso di attività, si registra un calo costante sia nel settore ambulatoriale che in quello ospedaliero: nel 2013 il tasso medio era pari a nove mezze giornate settimanali, mentre dieci anni dopo è sceso a 8,6. Non è tuttavia possibile affermare che l'aumento della percentuale di donne nel settore sia l'unico fattore responsabile della progressiva diminuzione del tasso medio di attività. 6. La densità di medici nei centri urbani è generalmente più alta rispetto alle aree rurali. Nel 2021 si contava un medico di base in equivalenti a tempo pieno ogni 1000 abitanti nei Comuni urbani, 0,7 nei Comuni intermedi e 0,4 in quelli rurali (UST; Studi medici e medicina di base in Svizzera, 2018-2021). Il Consiglio federale è consapevole della situazione relativa alla copertura medica in alcune regioni e per alcuni settori di specializzazione, in particolare nella medicina di base. Per questo motivo ha lanciato nel 2024 l’agenda Cure di base, con l’obiettivo di migliorare le condizioni quadro e ridurre la carenza di personale qualificato. Occorre tuttavia ricordare che spetta fondamentalmente ai Cantoni gestire le autorizzazioni e garantire una copertura medica sul proprio territorio. L’attuazione della revisione della LAMal relativa all’autorizzazione dei fornitori di prestazioni che possono esercitare a carico dell’AOMS è entrata in vigore progressivamente a partire dal 1° gennaio 2022. Alcune disposizioni sono tuttora in fase transitoria. Di conseguenza, è ancora prematuro trarre conclusioni sugli effetti concreti della revisione sull’autorizzazione dei fornitori di prestazioni.