Finanziamento uniforme delle prestazioni ambulatoriali e stazionarie. La solidità finanziaria della nostra assicurazione malattie è garantita?
25.3649 · Interpellanza · 2025-06-18
Dipartimento dell'interno
La dichiarazione sull’intervento è disponibile
Wortlaut
Secondo quanto previsto, la prima fase della riforma del finanziamento uniforme delle prestazioni ambulatoriali e stazionarie (EFAS) entrerà in vigore nel 2028. In questo contesto, sarebbe utile capire come funzionerà e sarà gestita la liquidità della nostra assicurazione malattie sul lungo termine. Invito il Consiglio federale a rispondere alle seguenti domande: In qualità di massima autorità esecutiva, quali misure prevede il Consiglio federale per evitare che l’EFAS comporti problemi di liquidità ad assicuratori-malattie, ospedali e altri fornitori di prestazioni? Che cosa prevede di fare affinché la riforma venga adottata nei tempi previsti, inclusi gli eventuali test per i nuovi processi di fatturazione (fornitori di prestazioni agli assicuratori; assicuratori ai Cantoni tramite l’Istituzione comune LAMal) e di pagamento delle fatture (gli assicuratori pagano i fornitori di prestazioni ambulatoriali e stazionari con i premi degli assicurati e il contributo dei Cantoni)? Qual è la tabella di marcia concreta? Il Consiglio federale è pronto a emanare con sufficiente anticipo le pertinenti ordinanze, così che i diversi attori abbiano il tempo di adeguare tempestivamente i sistemi informatici, le formazioni e gli altri processi necessari? Quali strumenti prevede per intervenire nei confronti di quegli attori principali che non dovessero adottare un approccio costruttivo durante la fase d’implementazione dei nuovi processi, mettendo così a rischio la liquidità? In concreto, che cosa prevede di fare se nel 2028 i nuovi processi richiesti tra i vari attori per il pagamento delle fatture non fossero pronti?
Begründung
L’entrata in vigore dell’EFAS segna l’inizio di una nuova era per quanto riguarda la fatturazione, il pagamento delle fatture e i controlli correlati. I partner principali (Cantoni, assicuratori, fornitori di prestazioni e l’Istituzione comune LAMal) sono chiamati ad elaborare e testare per tempo nuovi processi funzionali per garantire che il sistema sia finanziariamente sostenibile sul lungo termine. In quanto massimo potere esecutivo, tocca al Consiglio federale adottare le decisioni che riterrà opportune sul piano legale e nell’ambito del coordinamento.
Stellungnahme des Bundesrates
1. Il Consiglio federale è consapevole che il passaggio al finanziamento uniforme delle prestazioni secondo la legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10) rappresenta una sfida per i Cantoni, gli assicuratori e i fornitori di prestazioni. Tenendo conto anche della situazione relativa alla liquidità, è necessario garantire che i nuovi flussi finanziari vengano messi in atto rapidamente. In qualità di Ufficio competente, l’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) coordina quindi i lavori di attuazione in stretto contatto con gli attori interessati. I Cantoni, gli assicuratori e l’istituzione comune LAMal (IC LAMal) stanno concordando le future modalità di gestione dei flussi di pagamento. Nel farlo tengono conto anche delle esigenze degli assicuratori e dei fornitori di prestazioni – in particolare degli ospedali e delle case di cura – per quanto riguarda la liquidità. 2. Per il Consiglio federale è importante che la preparazione del passaggio al nuovo sistema sia tempestiva e accurata. La fatturazione dovrebbe avvenire in gran parte attraverso canali collaudati da molti anni. Per i fornitori di prestazioni che finora venivano già rimunerati dagli assicuratori non cambierà essenzialmente nulla. Gli ospedali e i fornitori di prestazioni del settore infermieristico fatturano già parte delle prestazioni a carico degli assicuratori e con il nuovo sistema questi si faranno carico di tutti i costi. I Cantoni, gli assicuratori e l’IC LAMal stanno già concordando le procedure necessarie per il contributo cantonale. L’IC LAMal può contare su una vasta esperienza per quanto riguarda procedure simili, come la gestione della compensazione dei rischi o dei contributi per gli assicurati all’estero. 3. e 4. L’UFSP sta preparando l’attuazione delle disposizioni di legge, dove necessario, in stretto coordinamento con gli attori interessati. La procedura di consultazione in proposito è prevista per il primo semestre del 2026 e sarà seguita dall’approvazione delle modifiche di ordinanza nella prima metà del 2027. Nel contempo i Cantoni e altri attori interessati sono chiamati ad adeguare le proprie disposizioni e procedure. Tramite lo stretto coinvolgimento degli attori fin dalle prime fasi del passaggio al nuovo sistema, l’UFSP intende garantire che essi abbiano tempo a sufficienza e che dispongano delle informazioni necessarie per i propri lavori. 5. e 6. La modifica della LAMal sul finanziamento uniforme delle prestazioni è stata accolta nella votazione popolare del 24 novembre 2024. Il Consiglio federale parte dal presupposto che tutte le parti coinvolte siano consapevoli del mandato conferito dall’elettorato e si adoperino a favore di un’attuazione senza intoppi. Le disposizioni di legge che entreranno in vigore a partire dal 2028 saranno vincolanti per tutti gli attori.