25.3662 · Interpellanza · 2025-06-18
Dipartimento dell'interno
Liquidato
Wortlaut
In Svizzera, il mercato delle organizzazioni private di assistenza e cura a domicilio che assumono familiari curanti, beneficiando così di fondi pubblici, sta registrando una crescita esponenziale.Il Consiglio federale ritiene che l’attuale modus operandi delle organizzazioni private di assistenza e cura a domicilio, che si limitano ad assumere familiari curanti e a fatturare le loro prestazioni, sia conforme alla LAMal?- Come valuta il fatto che queste organizzazioni a scopo di lucro incassino le stesse tariffe delle organizzazioni di assistenza e cura a domicilio pubbliche, pur non essendo soggette agli stessi obblighi aziendali e di qualità?- Di quale margine di manovra dispongono la Confederazione e i Cantoni per contenere la dinamica di massimizzazione del profitto tramite i finanziamenti da premi e imposte?- Il Consiglio federale ritiene necessario creare le basi legali per i familiari curanti, al fine di garantire un impiego equo e a destinazione vincolata dei finanziamenti da premi e imposte?- Come garantisce che siano rispettate la qualità e la professionalità, quando familiari curanti senza una formazione sono retribuiti come il personale specializzato?- Come garantisce che i familiari curanti ricevano il sostegno professionale e la protezione ai sensi del diritto del lavoro necessari?
Begründung
Organizzazioni che assumono esclusivamente o prevalentemente familiari curanti sono rimunerate dalle casse malati, dai Cantoni e dai Comuni alle stesse tariffe delle strutture di assistenza e cura a domicilio pubbliche, pur avendo sensibilmente meno spese d’esercizio. A differenza dei servizi pubblici, questi offerenti privati di assistenza e cura a domicilio non devono infatti sostenere costi come indennità forfetarie di trasferta, locazione di uffici, pianificazione amministrativa dei turni o formazione continua del personale specializzato. Non sono inoltre in grado di fornire le prestazioni di cui all’articolo 7b dell’ordinanza sulle prestazioni. Realizzano così utili milionari. Oltre a ciò, l’equiparazione finanziaria tra i familiari curanti e il personale infermieristico specializzato sminuisce la professione di infermiere e la qualità delle cure infermieristiche, sollevando interrogativi di fondo sull’equità, la garanzia della qualità e l’aumento dei costi nel finanziamento delle cure. Nel 2024 gli assicuratori malattie hanno già versato oltre 150 milioni di franchi per i familiari curanti.
Stellungnahme des Bundesrates
1. Il Consiglio federale è a conoscenza del fatto che, negli ultimi anni, si è affermato un modello aziendale in cui le organizzazioni di assistenza e cura a domicilio impiegano quasi esclusivamente familiari curanti. Per la rimunerazione delle prestazioni di cura fornite da familiari impiegati presso tali organizzazioni si applica, come per tutte le organizzazioni, il quadro giuridico vigente, che comprende in particolare le pertinenti disposizioni della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal; RS 832.10). 2. e 3. Dal punto di vista del Consiglio federale, in particolare i Cantoni dispongono degli strumenti necessari per garantire il rispetto dei requisiti legali in materia di economicità e qualità (cfr. i pareri del Consiglio federale in risposta alle mozioni – dello stesso tenore – Hässig 24.4355 e Zybach 24.4356 «Ridurre i contributi versati alle aziende che assumono familiari curanti»). Nell’ambito dell’autorizzazione a esercitare a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, possono segnatamente prevedere norme sulla formazione nonché sul personale specializzato necessario e, conformemente al loro obbligo di vigilanza, verificare se le organizzazioni rispettano in modo continuativo le condizioni d’autorizzazione. Attraverso un disciplinamento differenziato del finanziamento residuo, ossia fondato soprattutto su criteri di adeguatezza e di economicità, i Cantoni possono limitare la rimunerazione complessiva delle prestazioni di cura fornite dai familiari, evitando così, in linea di principio, profitti eccessivi.4. e 5.Per quanto riguarda gli aspetti relativi al diritto del lavoro nell’assunzione di familiari curanti, il Consiglio federale ha sottolineato che, quando un familiare è impiegato da un’azienda, alle attività svolte nell’ambito del contratto di lavoro stipulato si applicano tutte le norme di protezione del diritto del lavoro (cfr. il parere del Consiglio federale in risposta alla mozione Hässig 24.4353 «Assoggettare ai principi del diritto del lavoro i familiari curanti impiegati da un’organizzazione di cura e aiuto a domicilio»). Il Consiglio federale non ravvede, in linea di principio, la necessità di un intervento normativo a livello federale. Ha tuttavia annunciato un rapporto in cui saranno analizzati i principali aspetti legati a questo tema (cfr. in particolare la risposta del Consiglio federale all’interpellanza Roduit 23.3191 «La rimunerazione delle cure di base ai familiari senza formazione specifica va a scapito della qualità delle cure?»). Il rapporto sarà presumibilmente disponibile nel terzo trimestre del 2025.