Wortlaut

Tra gli obiettivi dell’agenda Cure di base figura quello di eliminare la carenza di personale qualificato in pediatria nonché in psichiatria e psicoterapia infantili e adolescenziali e di migliorare l’assistenza medica destinata a bambini e adolescenti.

Con effetto dal 1° gennaio 2026, TARDOC dovrebbe rivalutare la pediatria sul piano tariffale. Le nuove tariffe sono soggette al principio della neutralità statica e dinamica dei costi, volta a impedire che il cambiamento tariffale faccia lievitare i costi in modo ingiustificato. Secondo l’articolo 59c capoverso 1 lettera c OAMal, un cambiamento del modello tariffale non deve infatti comportare costi supplementari.

Rappresentanti della pediatria e della psichiatria infantile e adolescenziale temono che, per rispettare la neutralità dinamica dei costi, gli aumenti dei costi dei medici specialisti impongano un nuovo taglio delle tariffe pediatriche.

A tale proposito rivolgo al Consiglio federale le seguenti domande:

1. Quanto è realistico questo scenario di tagli delle tariffe nel settore della pediatria e della psichiatria infantile e adolescenziale? Vi è il rischio che le tariffe scendano addirittura sotto il livello TARMED? Quali possibilità intravede il Consiglio federale per scongiurare questo scenario?

2. È disposto a tenere espressamente conto delle esigenze speciali della pediatria e della psichiatria infantile e adolescenziale a livello di ordinanza (se i partner tariffali non dovessero raggiungere un’intesa), trattandole in modo separato e differenziato nell’ambito della struttura tariffale, in modo da dare il giusto peso ad aspetti come il maggior dispendio di tempo per i trattamenti e il necessario coordinamento con l’ambiente dei giovani pazienti?

3. È disposto a stabilire a livello di ordinanza la maggiorazione, per mezzo del «fattore esterno», dei punti tariffali per la pediatria e la psichiatria infantile e adolescenziale con un supplemento da stabilire, così da attuare la mozione Müller Damian 19.4120 e da tenere conto delle specificità della medicina pediatrica?

Stellungnahme des Bundesrates

1. Il Consiglio federale è consapevole dell’importanza della pediatria e delle cure di base nel sistema sanitario svizzero. Nel quadro dell’esame della domanda di approvazione del sistema tariffale globale composto dalla struttura tariffale TARDOC e dalla struttura degli importi forfettari nel settore ambulatoriale, ha identificato diverse disposizioni che tuttavia contraddicono la realizzazione degli scenari delineati nell’interpellanza. Conformemente a quanto richiesto dal Consiglio federale il 19 giugno 2024 nel quadro dell’approvazione parziale di TARDOC e degli importi forfettari nel settore ambulatoriale, la convenzione accompagnatoria della struttura tariffale TARDOC e gli importi forfettari nel settore ambulatoriale sottoposta dai partner tariffali all’inizio di novembre 2024 e approvata dal Consiglio federale il 30 aprile 2025 contiene proprio delle disposizioni volte a garantire che le prestazioni delle cure di base siano gestite separatamente nell’ambito della neutralità dinamica dei costi. Le misure riguardano in particolare le prestazioni fornite dai medici specialisti in pediatria nonché in psichiatria e psicoterapia infantili e adolescenziali. Inoltre, questa convenzione accompagnatoria stabilisce che durante l’elaborazione delle due strutture tariffali – sviluppate con il coinvolgimento delle associazioni mediche specialistiche – l’Organizzazione tariffe mediche ambulatoriali (OTMA SA) deve garantire un’adeguata valutazione delle prestazioni delle cure di base. 2 e 3. La legge conferisce al Consiglio federale una competenza soltanto sussidiaria, che esercita solo se i partner tariffali non riescano a giungere a un’intesa. Tuttavia, esiste già un accordo tra i partner tariffali affinché la pediatria nonché la psichiatria e la psicoterapia infantili e adolescenziali siano valutate e trattate con la dovuta attenzione per quanto riguarda il rispetto della neutralità dinamica dei costi e lo sviluppo continuo del sistema tariffale globale per le prestazioni mediche ambulatoriali. Va inoltre sottolineato che i partner tariffali e l’OTMA SA stessi hanno inserito la medicina pediatrica tra i temi prioritari della prima revisione delle strutture tariffali. Il Consiglio federale ha chiesto di ricevere le nuove versioni entro i termini previsti, in modo che possano entrare in vigore il 1° gennaio 2027. In questo contesto, nell’ambito delle sue competenze il Consiglio federale continuerà a seguire da vicino l’evoluzione delle strutture tariffali, soprattutto per quanto riguarda le cure di base (inclusa la medicina pediatrica). A tale scopo ha quindi incaricato i partner tariffali di fornire maggiori dettagli su come si prevede di monitorare concretamente le cure di base durante la fase di neutralità dinamica dei costi e sulle misure di correzione basate sul principio di causalità. Tuttavia, non è previsto alcun intervento del Consiglio federale a livello di ordinanza.