25.426 · Iniziativa parlamentare · 2025-03-21
Parlamento
Liquidato
Wortlaut
L’articolo 32 LAMal dev’essere adeguato in modo da privilegiare il rapporto costi/benefici in occasione del riesame delle prestazioni, dei prezzi e delle tariffe. La valutazione deve basarsi su un confronto con altre forme di trattamento, tenendo conto del beneficio terapeutico supplementare per i pazienti rispetto ai costi aggiuntivi. Il beneficio per il paziente deve risultare in particolare da aspetti quali il miglioramento dello stato di salute, la riduzione della durata della malattia, il prolungamento della vita, la riduzione degli effetti collaterali e il miglioramento della qualità della vita.
Bisogna inoltre creare la base legale in modo tale da stabilire la prova dell’EAE fondandosi sugli standard riconosciuti nei settori specialistici della medicina basata sull’evidenza e dell’economia sanitaria. Occorre in particolare tenere conto della qualità dell’indicazione e menzionarla esplicitamente nella legge.
Nella nuova disposizione il beneficio rilevante dovrà altresì essere formulato in modo ampio, così da tenere conto anche degli effetti al di fuori della LAMal, in particolare nell’ambito dell’AI e delle indennità giornaliere, quali il recupero più rapido della capacità lavorativa e il fatto di evitare o di procrastinare la fruizione dell’assicurazione invalidità. Dovranno essere considerati anche gli aspetti ecologici.
Infine, è necessario porre le basi per un’operazionalizzazione strutturata dei criteri EAE con il coinvolgimento degli attori del settore sanitario. Le norme SIA del settore delle costruzioni possono servire da riferimento per la procedura.
Begründung
L'articolo 32 LAMal si presta particolarmente per aumentare l'efficienza, la qualità dei trattamenti e la sicurezza dei pazienti, nonché per realizzare risparmi.
L’articolo 32 LAMal costituisce una norma di delega molto aperta. Non stabilisce i limiti per nuove prestazioni, la definizione di prezzi e tariffe e il loro riesame. Una buona parte dell'aumento dei costi registrato in passato è dovuto a un'applicazione imprecisa dell'articolo 32 LAMal.
La scarsa trasparenza, l’incertezza del diritto e un’insufficiente traducibilità in giudizio fanno sì che il potenziale dell’articolo non venga sfruttato.
Finora non è stato possibile applicare l'articolo 32 LAMal in modo semplice e praticabile. Esiste un'ordinanza dipartimentale «Operazionalizzazione dei criteri EAE». Tuttavia, tale «documento di base» è formulato in modo troppo ampio. Motivo per cui si rende necessaria un'operazionalizzazione più precisa.