25.4545 · Interpellanza · 2025-12-16
Dipartimento dell'interno
La dichiarazione sull’intervento è disponibile
Wortlaut
Con l’entrata in vigore delle nuove tariffe ambulatoriali il 1° gennaio 2026, l’Organizzazione tariffe mediche ambulatoriali (OTMA), competente in materia, ha iniziato ad allentare i valori intrinseci qualitativi. Dal dicembre del 2025 procede addirittura a una loro «pulizia». Il valore intrinseco qualitativo indica quali titoli di perfezionamento (titoli di medico specialista, formazioni approfondite, attestati di formazione complementare) consentono di fatturare una prestazione a carico dell’assicurazione di base. Dalla nuova prassi dell’OTMA risulta tuttavia chiaro che le modifiche introdotte sono arbitrarie e prive di qualsiasi fondamento medico. Ciò si tradurrà in un aumento dei costi e un peggioramento della qualità delle cure. Invito pertanto il Consiglio federale a rispondere alle seguenti domande: L’OTMA è incaricata di definire importi forfettari ambulatoriali. Perché l’organizzazione, che al suo interno non dispone di persone con competenze mediche, allenta i valori intrinseci qualitativi?I valori intrinseci qualitativi sono importanti per garantire la qualità delle cure e la sicurezza dei pazienti. Per quale motivo il Consiglio federale permette all’OTMA, un’organizzazione guidata da logiche aziendali, di mettere in dubbio questi principi fondamentali?Quanto esposto sopra corrisponde alla volontà del Consiglio federale?Come valuta il fatto che in futuro alcuni trattamenti potranno essere effettuati da medici sprovvisti della formazione necessaria? Come giudica la riclassificazione dei valori intrinseci qualitativi, che impedisce di attribuire chiaramente competenze e conoscenze?Qual è la sua posizione sul fatto che il conseguimento ufficiale dei titoli di medico specialista e delle specializzazioni venga messo a repentaglio a vantaggio di qualifiche di livello inferiore?
Stellungnahme des Bundesrates
1.–3. Il Consiglio federale ritiene importante che nella tariffazione delle prestazioni mediche ambulatoriali si tenga conto delle conoscenze specialistiche in campo medico. Le strutture tariffali che costituiscono il sistema tariffale globale (TARDOC e forfait ambulatoriali) sono state sviluppate dalle federazioni dei fornitori di prestazioni (FMH per i medici e H+ per gli ospedali) e dalle federazioni degli assicuratori, oggi prio.swiss (in virtù dell’autonomia tariffale). I partner tariffali hanno anche fatto ricorso al sostegno dell’OTMA SA per quanto riguarda l’applicazione e l’ulteriore sviluppo delle strutture tariffali delle cure mediche ambulatoriali. Questa organizzazione è gestita e controllata dal consiglio d’amministrazione, nel quale sono rappresentati i partner tariffali. La segreteria dell’OTMA SA beneficia inoltre del sostegno di diversi gruppi di lavoro, composti di specialisti dei partner tariffali e di almeno un rappresentante di tale segreteria. Nel quadro dell’approvazione del sistema tariffale globale, il Consiglio federale ha inoltre esortato i partner tariffali a coinvolgere maggiormente le società mediche specialistiche nell’ulteriore sviluppo di questo sistema. I fornitori di prestazioni svolgono un ruolo centrale in tale ambito e, grazie alle loro competenze mediche, possono garantire che le tariffe e i valori intrinseci qualitativi siano corretti dal punto di vista medico. 4.–6. Il Consiglio federale è consapevole del fatto che il sistema tariffale globale presenta ancora alcune lacune, che dovranno essere colmate dopo la sua introduzione. Poiché nel complesso esso è tuttavia conforme ai requisiti di legge, per il Consiglio federale era prioritario approvare per un periodo di tempo limitato questo sistema tariffale globale sviluppato dai partner tariffali, al fine di sostituire rapidamente la struttura tariffale TARMED, considerata obsoleta da tutte le parti coinvolte. Dopo la sua introduzione, il sistema tariffale globale sarà sviluppato ulteriormente ogni anno. Nell’ambito dell’OTMA SA, l’ulteriore sviluppo dei valori intrinseci qualitativi e l’elaborazione delle relative richieste al consiglio d’amministrazione sono di competenza del gruppo di lavoro «Modalità di applicazione e interpretazione della tariffa regolamentare». Nel quadro deIla procedura di richiesta per lo sviluppo della versione 2027 delle strutture tariffali, svolta nella primavera del 2025, sono pervenute segnatamente richieste in rapporto all’adattamento dei valori intrinseci. Il gruppo di lavoro competente sta attualmente verificando tali richieste. Il Consiglio federale si aspetta che le eventuali discrepanze legate ai valori intrinseci vengano corrette nell’ambito di questi lavori.