Ersuchen um Auskünfte über die Höhe der Einkünfte in einem anderen als dem zuständigen Mitgliedstaat (beitragsunabhängige Sonderleistungen)

EUROPÄISCHE GEMEINSCHAFTEN Bitte „Hinweise“ auf Seite 3 beachten! Verordnungen über soziale Sicherheit EWR (*) Abkommen CH-EG (**) (1) E 601 CH

provisorisch

ERSUCHEN UM AUSKÜNFTE ÜBER DIE HÖHE DER EINKÜNFTE IN EINEM ANDEREN ALS DEM ZUSTÄNDIGEN MITGLIEDSTAAT

(Beitragsunabhängige Sonderleistungen)

Verordnung 1408/71: Artikel 10a Verordnung 1247/92: Artikel 2

A. Auskunftsersuchen

Der für die Gewährung beitragsunabhängiger Sonderleistungen zuständige Träger, der zu erfahren wünscht, ob der Betreffende über Ein- künfte in einem anderen Mitgliedstaat verfügt, füllt diesen Teil A in zwei Ausfertigungen aus und sendet diese an den im Anhang zum Beschluss Nr. 151 genannten Träger dieses anderen Mitgliedstaats.

1 Träger, an den der Vordruck gerichtet ist

1.1 Bezeichnung ………………..………………………………………………………………………………………………………………………...

1.2 Anschrift (2) …………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2 Arbeitnehmer Rentenberechtigter Arbeitnehmersystem

Selbständiger Selbständigensystem sonstiges

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

2.2 Vornamen Mädchenname (2a) Geburtsort (2b)

………………………………………………. ………………………………………………… ……………………………………………….

2.3 Geburtsdatum Geschlecht Staatsangehörigkeit D.N.I. (2c)

…………………………….. Männlich …………………….. ………………………………… …………………………………………………... (2)

2.4 Anschrift …………………………………………………………………………………………………………………………………………...

2.5 Versicherungsnummer …………………………………………………………………………………………………………………………......

2.6 Rentennummer ……………………………………………………………………………………………………………………......................... 2.7 Zeitraum, für den die Auskunft eingeholt wird …………………………………………………………………………………………..............

3 Angaben zu der in dem anderen Mitgliedstaat gegebenenfalls ausgeübten Tätigkeit der in Feld 2 genannten Person

3.1 Arbeitgeber …………………………………………………………………………………………………………………………………………...

3.2 Anschrift (2) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.3 Selbständige Tätigkeit ……………………………………………………………………………………………………………………………….

3.4 Einer Erwerbstätigkeit im Sinne des Beschlusses Nr. 119 gleichgestellter Sachverhalt …………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4 Ehegatte

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

4.2 Vornamen Mädchenname (2a) Geburtsort (2b)

………………………………………………. ……………………………………………… .………………………………………………

4.3 Geburtsdatum Geschlecht Staatsangehörigkeit D.N.I. (2c)

……………………………. Männlich ……………………… ………………………………… ………………………………………………….. (3)

4.4 Ausübung einer Erwerbstätigkeit ja nein

4.5 Anschrift (2) …………………………………………………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

4.6 Versicherungsnummer …………………………………………………………………………………………………………………………......

E 601

5 Andere Familienangehörige als der Ehegatte

Name Vornamen Geburts- Verwandt- Wohnort (5) Beruf Versicherungs- datum schafts- nummer verhältnis (4) ………………………... ……………………… …………. …………. ……………… …………….… ………..…………… ………………………... ……………………… …………. …………. ……………… …………….… …………..………… ………………………... ……………………… …………. …………. ……………… …………….… …………..………… ………………………... ……………………… …………. …………. ……………… …………….… …………..…………

6 Zuständiger Träger

6.1 Bezeichnung ………………..……………………………………………………………………………………………………………...………….

6.2 Anschrift (2) …………………………………………………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……... 6.3 Aktenzeichen ……………………………………………………………………………………………………………….................................... Stempel 6.4 Datum …………………………………………………..

6.5 Unterschrift

……………………………………………………………..

B. Auskünfte

Vom Träger des anderen als des zuständigen Mitgliedstaats auszufüllen (6).

7 Art und Höhe der Einkünfte in dem betreffenden Zeitraum (9).

Betrag

7.1 Arbeitsentgelt in Feld 2 genannte Person ………………..……………...…...….

Ehegatte ……………………..…………...….... Familienangehörige(r) (7) …………………………..…………...

7.2 Sonstige Erwerbseinkünfte in Feld 2 genannte Person ………………………………………..

Ehegatte ……………………………………….. Familienangehörige(r) (7) ………………………………………..

7.3 Sozialversicherungsleistungen (8) in Feld 2 genannte Person ……………………………………….. Ehegatte ……………………………………….. Familienangehörige(r) (7) ………………………………………..

7.4 Bewegliches Vermögen in Feld 2 genannte Person ………………………………………..

Ehegatte ……………………………………….. Familienangehörige(r) (7) ………………………………………..

7.5 Unbewegliches Vermögen in Feld 2 genannte Person ………………………………………..

Ehegatte ……………………………………….. Familienangehörige(r) (7) ………………………………………..

7.6 Gesamtbetrag der Einkünfte in dem betreffen- ………………………………………..

den Zeitraum (9)

8 Träger des anderen als des zuständigen Mitgliedstaats (6)

8.1 Bezeichnung ………………..………………………………………………………………………………………………………………………...

8.2 Anschrift (2) ……………………………………………………………………………………………………………………………………….....

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 8.3 Aktenzeichen ………………………………………………………………………………………………………………....................................

8.4 Stempel 8.5 Datum …………………………………………………..

8.6 Unterschrift

……………………………………………………………..

E 601

HINWEISE

Der Vordruck ist in Druckschrift und ausschliesslich auf den punktierten Linien auszufüllen. Er umfasst 3 Seiten, von denen keine weggelassen werden darf, selbst wenn sie keine zweckdienliche Angabe enthält.

ANMERKUNGEN

(*) EWR-Abkommen über den Europäischen Wirtschaftsraum, Anhang VI, Soziale Sicherheit: Im Zusammenhang mit diesem Abkommen erstreckt sich die Verwendung dieses Vordruckes auch auf Island, Liechtenstein und Norwegen. Dieser Vordruck ist jedoch nicht an- wendbar in den Beziehungen zwischen den EU-Mitgliedstaaten einerseits und Island, Norwegen sowie Liechtenstein andererseits, so- weit es sich um schweizerische Staatsangehörige handelt. (**) Abkommen zwischen der Europäischen Gemeinschaft und ihren Mitgliedstaaten einerseits und der Schweizerischen Eidge- nossenschaft andererseits über die Freizügigkeit, Anhang II, Koordinierung der Systeme der Sozialen Sicherheit: Zwecks Anwendung dieses Abkommens erstreckt sich die Verwendung dieses Vordrucks auch auf die Schweiz. Dieser Vordruck ist jedoch nicht anwendbar in den Beziehungen zwischen der Schweiz und den EU-Mitgliedstaaten, soweit es sich um isländische, norwegische sowie liechtensteinische Staatsangehörige handelt. (1) Kennbuchstaben des Landes, in dem Teil A des Vordrucks ausgefüllt wird: B = Belgien; DK = Dänemark; D = Deutschland; GR = Griechenland; E = Spanien; F = Frankreich; IRL = Irland; I = Italien; L = Luxemburg; NL = Niederlande; P = Portugal; GB = Vereinigtes Königreich; A = Österreich; FIN = Finnland; IS = Island; FL = Liechtenstein; N = Norwegen; S = Schweden; CH = Schweiz. (2) Strasse, Hausnummer, Postleitzahl, Ort, Land, Telefonnummer. (2a) Bei spanischen Staatsangehörigen sind beide Namen anzugeben. Bei portugiesischen Staatsangehörigen sind alle Namen (Vornamen, Name, Mädchenname) in standesamtlicher Reihenfolge anzu- geben, wie sie aus dem Personalausweis oder aus dem Pass ersichtlich sind. (2b) Bei portugiesischen Orten sind auch Pfarrbezirk und Gemeinde anzugeben. (2c) Bei spanischen Staatsangehörigen ist die auf dem spanischen Personalausweis vermerkte (D.N.I.-) Nummer, falls vorhanden, anzu- geben, selbst wenn der Ausweis abgelaufen ist. Falls nicht vorhanden, ist „keine" anzugeben. (3) In diesem Fall Angabe des Landes und des Ortes der Ausübung der Erwerbstätigkeit. (4) Das Verwandtschaftsverhältnis jedes Familienangehörigen zum Antragsteller ist mit folgenden Buchstaben zu kennzeichnen: A= Eheliches Kind; in Spanien eheliches (matrimonial) und aussereheliches (non matrimonial) Kind. B= Für ehelich erklärtes Kind. C= Adoptivkind.

D= Uneheliches Kind (wird die Bescheinigung für eine männliche Erwerbsperson ausgestellt, sind uneheliche Kinder nur dann aufzuführen, wenn die Vaterschaft oder die Unterhaltspflicht des Betreffenden amtlich festgestellt wurde). E= Zum Haushalt der Erwerbsperson gehörendes Stiefkind. F= Enkel und Geschwister, die der Antragsteller in seinen Haushalt aufgenommen hat; falls der zuständige Träger ein griechischer Träger ist, auch Neffen und Nichten bis zum dritten Grad. G= Sonstige Kinder, die dauernd wie eigene Kinder im Haushalt des Antragstellers leben (Pflegekinder). Andere Verwandtschaftsverhältnisse (z. B. Grossvater) sind auszuschreiben. Ist ein Kind verheiratet, geschieden oder verwitwet, so ist dies in Feld 5 anzugeben; ist ein Kind Halbwaise, so ist dies für die griechischen Träger ebenfalls anzugeben. (5) Falls ein Kind nicht die gleiche Anschrift hat, wie sie unter 2.4 oder 4.5 angegeben ist, so ist die andere Anschrift im nachstehenden Feld anzugeben:

Name und Vornamen ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………... Anschrift (2) …………………………………………………………………………………………………………………..……………….… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

(6) Von dem im Anhang zum Beschluss Nr. 151 (sowie gegebenenfalls im Anhang je Land) angegebenen Träger auszufüllen. Falls dieser Träger die Auskünfte – oder einzelne davon – nicht bescheinigen kann, ist dieser Vordruck (und gegebenenfalls die Anlage), unausgefüllt oder nur teilweise ausgefüllt zurückzusenden und, wenn möglich, eine eidesstattliche Erklärung der betreffenden Person(en) beizufügen, die diese Auskünfte enthält. (7) Werden im Feld 5 mehrere Familienangehörige aufgeführt, sind Namen, Vornamen und Geburtsdaten dieser Familienangehörigen an- zugeben. (8) Angabe, um welche Leistungen es sich handelt. (9) Angabe, ob es sich um die Höhe der Einkünfte vor oder nach Abzug der Sozialversicherungsbeiträge und vor oder nach Abzug der Steuern handelt. Wenn möglich, Angabe des Nettobetrags (nach Abzug der Beiträge und Steuern).

Bitte Hinweise und Anmerkungen auf Seite 3 des Vordrucks E 601 beachten!

E 601 Anlage F

1 In dem betreffenden Zeitraum bezogene Einkünfte

Antragsteller Ehegatte oder Leistungsempfänger

1.1 Aus Arbeitnehmertätigkeit ja nein ja nein

Wenn JA, Beschäftigungsdauer in dem betreffenden Zeitraum vom ………………………… vom ………………………… bis …………..…………… bis …………..……………

Gesamtbetrag des bezogenen Bruttoentgelts ……………………………… ………………………………

1.2 Aus selbständiger Erwerbstätigkeit ja nein ja nein

Wenn JA, Dauer der Erwerbstätigkeit in dem betreffenden Zeitraum vom ………………………… vom …………………………

bis …………..…………… bis …………..……………

Art der ausgeübten Tätigkeit ……………………………… ………………………………

Gesamtbetrag der Einkünfte aus selbständiger Erwerbstätigkeit ……………………………… ………………………………

1.3 Ersatzeinkommen ja nein ja nein

(Arbeitslosigkeit, Krankheit, Mutterschaft, Arbeitsunfall, Vorruhestand usw.)

Wenn JA, Dauer des Leistungsbezugs in dem betreffenden Zeitraum vom ………………………… vom …………………………

bis …………..…………… bis …………..……………

Art des Ersatzeinkommens ……………………………… ………………………………

Gesamtbetrag der bezogenen Ersatzeinkommen ……………………………… ………………………………

1.4 Rente oder Beihilfe ja nein ja nein

Wenn JA, Bezugsdauer in dem betreffenden Zeitraum vom ……………………… vom …………………………

bis …………..…………… bis …………..……………

Art der Leistung ……………………………… ………………………………

Gesamtbetrag der bezogenen Leistungen ……………………………… ………………………………

1.5 Sonstige Einkünfte ja nein ja nein

(Einkünfte aus Kapitalvermögen, Sachbezüge, Unterhaltsrente usw.)

Art der Einkünfte ……………………………… ………………………………

Gesamtbetrag der sonstigen Einkünfte ……………………………… ………………………………

E 601 Anlage F

Antragsteller Ehegatte oder Leistungsempfänger

2.1 Güter, die Eigentum des Antragstellers oder Leistungsempfängers und/oder ja nein ja nein seines Ehegatten sind

Wenn JA, Art der Güter (Grundstücke, Häuser, Kapitalvermögen usw.) ........……………………… .......…………………………

Derzeitiger Wert dieser Güter …………………………… ………………………………

Bei Grundstücken oder Häusern: Gemeinde, in der diese Güter gelegen sind …………………………… ………………………………

Wohnt der Antragsteller oder Leistungsempfänger im eigenen Haus oder in ja nein einer eigenen Wohnung?

Vermietet er einen Teil davon? ja nein

Wenn JA, derzeitiger Wert des vermieteten Teils …………………………… ………………………………

2.2 Güter, die innerhalb der letzten zehn Jahre Gegenstand einer Schenkung des ja nein ja nein Antragsteller oder Leistungsempfängers und/oder seines Ehegatten (4) waren

Wenn JA, Art der Güter (Grundstücke, Häuser, Kapitalvermögen usw.) …………………………… ………………………………

Datum der Schenkungsurkunde …………………………… ………………………………

Derzeitiger Wert dieser Güter …………………………… ………………………………

Beschenkter (Name, Anschrift, Verwandtschaftsverhältnis zum Schenker) ……………………………. ………………………………

2.3 Vom Antragsteller oder Leistungsempfänger und/oder seinem Ehegatten ja nein ja nein geführter landwirtschaftlicher Betrieb

Bewirtschaftete Fläche …………………………… ………………………………

Bitte Hinweise und Anmerkungen auf Seite 3 des Vordrucks E 601 beachten!

E 601 Anlage E L GB

1 Finanzielle Auskünfte über den Betreffenden (1)

1.1 Erwerbseinkünfte oder Leistungen (2)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.1.1 Quelle

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.1.2 Jahresbetrag

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.1.3 Unternehmen oder Stelle

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.2 Bewegliches Vermögen (2) (3) (4)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.2.1 Quelle

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.2.2 Tatsächlicher (jährlicher) Kapitalertrag

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.2.3 Verkehrswert des Kapitals (3)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.3 Unbewegliches Vermögen (4)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.3.1 Einheits- oder Verkehrswert

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.3.2 Einkünfte

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.4 Sonstige Einkünfte oder Renten

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2 Auskünfte über die Familienangehörigen, die im Haushalt des Betreffenden leben

Name Vornamen Geburtsdatum Verfügbare Einkünfte oder Mittel (1)

…………………………………………….. ……………………………………… …………………….. ………………………………………………… …………………………………………….. ……………………………………… …………………….. ………………………………………………… …………………………………………….. ……………………………………… …………………….. ………………………………………………… …………………………………………….. ……………………………………… …………………….. ………………………………………………… …………………………………………….. ……………………………………… …………………….. ………………………………………………… …………………………………………….. ……………………………………… …………………….. …………………………………………………

(1) Einzutragen sind die verfügbaren Zahlenangaben für das Jahr, das dem in Feld 2 des Vordrucks E 601 erfassten Zeitraum entspricht. (2) Bei den Angaben des Vereinigten Königreichs über Einkünfte handelt es sich um Nettobeträge nach Abzug von Einkommenssteuer, Sozialversicherungsbeiträgen und bestimmten erwerbstätigkeitsbezogenen Abgaben. Dieser Betrag umfasst weder das britische Wohn- geld noch den dortigen Gemeindesteuerausgleich. (3) Bei den Angaben des Vereinigten Königreichs bleibt der Wert der vom Betreffenden selbst genutzten Wohnung ausser Betracht. (4) Zu den Angaben des Vereinigten Königreichs: Liegt der Wert des beweglichen und unbeweglichen Vermögens des Betreffenden zusammengenommen unter £ 3 000, dann ist dem Träger, an den der Vordruck gerichtet ist, der genaue Vermögenswert wahrscheinlich nicht bekannt.

Bitte Hinweise und Anmerkungen auf Seite 3 des Vordrucks E 601 beachten

E 601 Anlage B

1 Einkünfte in der Zeit vom ………………………………… bis ……………………………….

Antragsteller Ehegatte oder oder Leistungsempfänger Lebensgefährte

1.1 Aus Arbeitnehmertätigkeit ja nein ja nein

Wenn JA, Beschäftigungsdauer in dem betreffenden Zeitraum vom……………………… vom …………………………

bis …………..…………… bis …………..……………

Gesamtbetrag des bezogenen Arbeitsentgelts …………………………… ………………………………

1.2 Aus selbständiger Erwerbstätigkeit ja nein ja nein

Wenn JA, Dauer der Erwerbstätigkeit in dem betreffenden Zeitraum vom……………………… vom …………………………

bis …………..…………… bis …………..……………

Art der ausgeübten Tätigkeit …………………………… ………………………………

Gesamtbetrag der Einkünfte aus selbständiger Tätigkeit in der Zeit …………………………… ………………………………

vom ………………… bis …………………..

1.3 Andere Sozialleistungen als Alters- und Hinterbliebenenrenten (Krankheit, ja nein ja nein Invalidität, Arbeitslosigkeit, Arbeitsunfälle, Familienbeihilfen, Behindertenbei- hilfen, garantiertes Alteneinkommen usw.)

Wenn JA, Dauer des Bezugs der Leistungen in dem betreffenden Zeitraum vom……………………… vom …………………………

bis …………..…………… bis …………..……………

Art der Sozialleistungen …………………………… ………………………………

Gesamtbetrag der bezogenen Sozialleistungen …………………………… ………………………………

1.4 Alters- oder Hinterbliebenenrente ja nein ja nein

Wenn JA, Dauer des Rentenbezugs in dem betreffenden Zeitraum vom……………………… vom …………………………

bis …………..…………… bis …………..……………

Rentengesamtbetrag …………………………… ………………………………

1.5 Sonstige Einkünfte (Unterhaltsrente, Einkünfte aus Kapitalvermögen, ja nein ja nein Sachbezüge usw.)

Art der Einkünfte …………………………… ………………………………

Gesamtbetrag der sonstigen Einkünfte ……………………………. ………………………………

2 Unbewegliches Vermögen

Antragsteller Ehegatte oder oder Leistungsempfänger Lebensgefährte

Liegenschaften, deren Eigentümer oder Nutzniesser der Antragsteller oder ja nein ja nein Leistungsempfänger und/oder sein Ehegatte oder Lebensgefährte sind

Wenn JA, Art des Rechtsverhältnisses (Eigentum ohne Niessbrauch) …..……………………… …..…………………………

Art der Liegenschaften (Grundstücke, Gebäude usw.) ……………………………. ………………………………

Steuerpflichtiges Einkommen aus jeder dieser Liegenschaften ……………………………. ………………………………

Gemeinden, in denen sich diese Liegenschaften befinden ……………………………. ………………………………

Wohnt der Antragsteller oder Leistungsempfänger in einer Wohnung, deren ja nein ja nein Eigentümer oder Nutzniesser er selbst, sein Ehegatte oder sein Lebensge- fährte ist?

Wenn JA, Art steuerpflichtiges Einkommen aus der genutzten Wohnung …………………………… ………………………………

E 601 Anlage B

3 Veräusserte Güter

Antragsteller Ehegatte oder oder Leistungsempfänger Lebensgefährte

Güter, die innerhalb der letzten 10 Jahre vom Antragsteller oder Leistungs- ja nein ja nein empfänger und/oder seines Ehegatten oder Lebensgefährten entgeltlich oder unentgeltlich veräussert wurden

Wenn JA, Art der Güter (Grundstücke, Gebäude, bewegliche Werte usw.) …..……………………… …..…………………………

……………………………. ………………………………

Zeitpunkt der Veräusserung ……………………………. ………………………………

……………………………. ………………………………

Verkaufswert des Gutes zum Zeitpunkt der Veräusserung ……………………………. ………………………………

……………………………. ………………………………

Ist der Ertrag der veräusserten Güter im Vermögen des Antragstellers oder ja nein ja nein Leistungsempfängers und/oder seines Ehegatten oder Lebensgefährten ent- halten?

……………………………. ………………………………

Wenn JA, in Form welches Vermögenswertes? ……………………………. ………………………………

……………………………. ………………………………

Bis zu welcher Höhe? ……………………………. ………………………………

……………………………. ………………………………

Bitte Hinweise und Anmerkungen auf Seite 3 des Vordrucks E 601 beachten

E 601 Anlage CH