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361.211

Verordnung über die Kostenübernahme bei elektiven Eingriffen

(Vom 10. Dezember 2019)

Präambel

SRSZ 1.2.2020 1

Verordnung über die Kostenübernahme bei elektiven Eingriffen 1

(Vom 10. Dezember 2019)

Der Regierungsrat des Kantons Schwyz,

in Ausführung von Art. 32 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung vom

18. März 1994 (KVG)2

beschliesst:

Art. 1 Gegenstand

Diese Verordnung regelt die Kostenübernahme bei elektiven Eingriffen. Vorbehalten bleibt Art. 3c der Verordnung über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung vom 29. September 1995 (Krankenpflege-Leistungsverordnung, KLV)3.

Art. 2 Voraussetzungen der Kostenübernahme

Der Regierungsrat führt eine Liste über elektive Eingriffe, welche in der Regel ambulant durchzuführen sind.

Wird ein in dieser Liste aufgeführter elektiver Eingriff stationär durchgeführt, beteiligt sich der Kanton für die Durchführung des Eingriffs nur, wenn eine ambulante Durchführung wegen besonderer Umstände nicht wirksam, zweckmässig oder wirtschaftlich ist.

Besondere Umstände liegen insbesondere vor, wenn der Patient:

  1. besonders schwer krank ist;
  2. an schweren Begleiterkrankungen leidet;
  3. einer besonderen Behandlung oder Betreuung bedarf;
  4. unter besonderen sozialen Umständen lebt.

Art. 3 Informationspflicht

Die Liste gemäss § 2 wird im Amtsblatt veröffentlicht.

Das Departement des Innern informiert die Spitäler über Änderungen der Liste.

Art. 4 Dokumentationspflicht und Einsichtsrecht

Die Spitäler dokumentieren die besonderen Umstände zuhanden des Amtes für Gesundheit und Soziales (AGS).

Das AGS kann die Spitäler für bestimmte in der Liste gemäss § 2 aufgeführte elektive Eingriffe von der Dokumentationspflicht ganz oder teilweise befreien.

Der Kantonsarzt kann zur Prüfung der Kostenübernahme jederzeit umfassend Einsicht in die Patientenunterlagen nehmen. -- 1 of 12 --

Art. 5 Inkrafttreten, Veröffentlichung

Diese Verordnung tritt am 1. Januar 2020 in Kraft.4

Sie wird im Amtsblatt veröffentlicht und nach Inkrafttreten in die Gesetzsammlung aufgenommen. -- 2 of 12 -- SRSZ 1.2.2020 3 Liste ambulant durchzuführender Eingriffe Der Regierungsrat führt gestützt auf § 2 der Verordnung über die Kostenübernahme bei elektiven Eingriffen die folgende Liste: Erläuterungen *Kodierung mit ICD-Code für Seitigkeit. Ziffer Kategorie / CHOP 2019 Bezeichnung

  1. Augen

.1 Katarakt Z13.11 Intrakapsuläre Extraktion der Linse durch inferioren temporalen Zugang Z13.19 Intrakapsuläre Extraktion der Linse, sonstige Z13.2 Extrakapsuläre Extraktion der Linse durch lineares Extraktionsverfahren Z13.3 Extrakapsuläre Extraktion der Linse durch einfaches Aspirations- (und Irrigations-) Verfahren Z13.4 Extrakapsuläre Extraktion der Linse durch Fragmentationsund Aspirationsverfahren Z13.41 Phakoemulsifikation und Aspiration eines Katarakts Z13.42 Mechanische Phakofragmentation und Aspiration eines Katarakts durch posterioren Zugang Z13.43 Mechanische Phakofragmentation und andere Aspiration eines Katarakts Z13.51 Extrakapsuläre Extraktion der Linse durch inferioren temporalen Zugang Z13.59 Sonstige extrakapsuläre Extraktion der Linse, sonstige Z13.64 Diszision einer Sekundärmembran [nach Katarakt] Z13.65 Exzision einer Sekundärmembran [nach Katarakt] Z13.66 Mechanische Fragmentation einer Sekundärmembran [nach Katarakt] Z13.69 Sonstige Kataraktextraktion, sonstige

  1. Bewegungsapparat

.1 Handchirurgie Z04.43.00 Entlastung am Karpaltunnel, n.n.bez. Z04.43.10 Entlastung am Karpaltunnel, endoskopisch Z04.43.99 Entlastung am Karpaltunnel, sonstige Z04.49.13 Sonstige Dekompression oder Lösung von Adhäsionen an Nerven der Hand Z80.23.10 Diagnostische Arthroskopie des Handgelenkes Z80.23.99 Arthroskopie des Handgelenks, sonstige Z80.24 Arthroskopie von Handund Finger Z80.34.00 Gelenkbiopsie an Hand und Finger, n.n.bez. Z80.34.10 Perkutane (Nadel-) Biopsie an Hand und Finger -- 3 of 12 --

Ziffer Kategorie / CHOP 2019 Bezeichnung Z80.34.20 Arthroskopische Gelenkbiopsie an Hand und Finger Z80.34.30 Offene Gelenkbiopsie an Hand und Finger Z80.34.99 Gelenkbiopsie an Hand und Finger, sonstige Z80.44.99 Durchtrennung von Gelenkkapsel, Ligament oder Knorpel an Hand und Fingern, sonstige Z80.74.00 Synovektomie an Hand und Finger, n.n.bez. Z80.74.10 Synovektomie an Hand und Finger Z80.74.99 Synovektomie an Hand und Finger, sonstige Z80.83.00 Sonstige lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion am Handgelenk, n.n.bez. Z80.83.10 Arthroskopische lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion am Handgelenk Z80.83.11 Débridement am Handgelenk Z80.83.12 Zystenexstirpation am Handgelenk Z80.83.99 Sonstige lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion am Handgelenk, sonstige Z80.84.00 Sonstige lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion an Hand und Finger, n.n.bez. Z80.84.10 Débridement an Gelenken der Handwurzel Z80.84.20 Débridement an sonstigen Gelenken der Hand und Finger Z80.84.99 Sonstige lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion an Hand und Finger, sonstige Z80.93.00 Sonstige Exzision am Handgelenk, n.n.bez. Z80.93.10 Arthroskopische Exzision am Handgelenk Z80.93.11 Entnahme eines Knorpeltransplantates am Handgelenk Z80.93.12 Resektion des Discus triangularis am Handgelenk Z80.93.99 Sonstige Exzision am Handgelenk, sonstige Z80.94 Sonstige Exzision an Handund Fingergelenk Z82.21 Exzision einer Läsion an einer Sehnenscheide der Hand Z86.2A.16 Chirurgisches Débridement, kleinflächig, an der Hand Z86.2B.16 Débridement, kleinflächig, an der Hand Z86.2B.26 Débridement, grossflächig, an der Hand

.2 Fusschirurgie (exklusive Hallux valgus) Z77.54 Resektion oder Korrekturosteotomie bei Digitus quintus varus Z77.56 Plastische Rekonstruktion bei Hammerzehe Z77.89.40 Sonstige partielle Knochenresektion an Phalangen des Fusses Z77.99.40 Totale Knochenresektionen an Phalangen des Fusses -- 4 of 12 -- SRSZ 1.2.2020 5 Ziffer Kategorie / CHOP 2019 Bezeichnung

.3 Osteosynthesematerialentfernungen Z78.60.08 Entfernung eines internen Verlängerungsoder Knochentransportsystems (motorisiert / nicht-motorisiert), jede Lokalisation Z78.60.99 Knochenimplantatentfernung, ohne Angabe der Lokalisation, sonstige Z78.61.00 Knochenimplantatentfernung an Skapula, Klavikula, Rippen und Sternum, n.n.bez. Z78.61.01 Knochenimplantatentfernung an Skapula und Klavikula, Draht, intramedullärer Draht, Schraube, Zuggurtung/Cerclage, Platte, winkelstabile Platte, Fixateur externe, Blount-Klammern Z78.61.05 Knochenimplantatentfernung an Skapula, Klavikula, Rippen und Sternum, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Skapula, Klavikula, Rippen und Sternum Z78.61.08 Knochenimplantatentfernung an Skapula und Klavikula, sonstiges Osteosynthesematerial Z78.61.11 Knochenimplantatentfernung an Rippen und Sternum Z78.61.99 Knochenimplantatentfernung an Skapula, Klavikula, Rippen und Sternum, sonstige Z78.63.00 Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna, n.n.bez. Z78.63.01 Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung/Cerclage, (winkelstabile) Platte, Winkelplatte/Kondylenplatte, Marknagel, Verriegelungsnagel, Transfixationsnagel, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-)Klammern Z78.63.05 Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Radius und Ulna Z78.63.08 Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna (proximal / Schaft / distal), sonstiges Z78.63.99 Knochenimplantatentfernung an Radius und Ulna, sonstige Z78.64.00 Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, n.n.bez. Z78.64.01 Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung/Cerclage, (winkelstabile) Platte, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-)Klammern Z78.64.05 Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Karpalia und Metakarpalia Z78.64.08 Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, sonstiges Osteosynthesematerial Z78.64.99 Knochenimplantatentfernung an Karpalia und Metakarpalia, sonstige Z78.66.00 Knochenimplantatentfernung an der Patella, n.n.bez. -- 5 of 12 --

Ziffer Kategorie / CHOP 2019 Bezeichnung Z78.66.01 Knochenimplantatentfernung an der Patella, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung/Cerclage, Fixateur externe, (Blount-)Klammern Z78.66.08 Knochenimplantatentfernung an der Patella, sonstiges Osteosynthesematerial Z78.66.99 Knochenimplantatentfernung an der Patella, sonstige Z78.67.00 Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, n.n.bez. Z78.67.01 Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung/Cerclage, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-) Klammern Z78.67.05 Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Tibia und Fibula Z78.67.13 Knochenimplantatentfernung an der Tibia, dynamische Kompressionsschraube Z78.67.21 Knochenimplantatentfernung an der Fibula, (winkelstabile) Platte Z78.67.22 Knochenimplantatentfernung an der Fibula, Marknagel, Verriegelungsnagel, Transfixationsnagel Z78.67.28 Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, sonstiges Osteosynthesematerial Z78.67.99 Knochenimplantatentfernung an Tibia und Fibula, sonstige Z78.68.00 Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, n.n.bez. Z78.68.01 Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung/Cerclage, winkelstabile) Platte, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-) Klammern Z78.68.06 Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an sonstigen Tarsalia und Metatarsalia Z78.68.08 Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, sonstiges Osteosynthesematerial Z78.68.99 Knochenimplantatentfernung an Tarsalia und Metatarsalia, sonstige Z78.69.00 Knochenimplantatentfernung an anderen näher bezeichneten Knochen, ausser Gesichtsschädelknochen, n.n.bez. Z78.69.11 Knochenimplantatentfernung an Phalangen der Hand, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung/Cerclage, (winkelstabile) Platte, Fixateur externe, (Blount-) Klammern Z78.69.15 Knochenimplantatentfernung an anderen näher bezeichneten Knochen, ausser Gesichtsschädelknochen, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Phalangen der Hand Z78.69.18 Knochenimplantatentfernung an Phalangen der Hand, sonstiges Osteosynthesematerial -- 6 of 12 -- SRSZ 1.2.2020 7 Ziffer Kategorie / CHOP 2019 Bezeichnung Z78.69.31 Knochenimplantatentfernung an Talus und Kalkaneus, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung/Cerclage, (winkelstabile) Platte, Fixateur externe, Ringfixateur, (Blount-) Klammern Z78.69.38 Knochenimplantatentfernung an Talus und Kalkaneus, sonstiges Osteosynthesematerial Z78.69.41 Knochenimplantatentfernung an Phalangen des Fusses, (intramedullärer) Draht, Schraube, Zuggurtung/Cerclage, (winkelstabile) Platte, Fixateur externe, (Blount-) Klammern Z78.69.45 Knochenimplantatentfernung an anderen näher bezeichneten Knochen, ausser Gesichtsschädelknochen, Entfernung eines Knochen(teil)ersatzes an Phalangen des Fusses Z78.69.48 Knochenimplantatentfernung an Phalangen des Fusses, sonstiges Osteosynthesematerial Z78.69.51 Knochenimplantatentfernung an anderen näher bezeichneten Knochen, Draht, Zuggurtung/Cerclage, Blount-Klammern Z78.69.71 Arthroskopische Entfernung von Osteosynthesematerial

.4 Kniearthroskopien inklusive Eingriffe am Meniskus Z80.26.00 Arthroskopie des Knies, n.n.bez. Z80.26.10 Diagnostische Arthroskopie des Knies Z80.26.99 Arthroskopie des Knies, sonstige Z80.6X.00 Meniskektomie am Knie, n.n.bez. Z80.6X.10 Meniskektomie am Knie, arthroskopisch, partiell Z80.6X.11 Meniskektomie am Knie, arthroskopisch, total Z80.6X.99 Meniskektomie am Knie, sonstige Z80.86.11 Débridement am Kniegelenk Z80.86.13 Exzision eines Meniskusganglions am Kniegelenk

  1. Kardiologie

.1 Kardiologische Untersuchungsverfahren Z37.20.00 Nicht-invasive programmierte elektrische Stimulation (NIPS), n.n.bez. Z37.20.11 Herz Testen bei implantiertem Schrittmacher, mit Arrhythmieinduktion Z37.20.12 Herz Testen bei implantiertem Schrittmacher mit der Möglichkeit der Fernüberwachung Z37.20.13 Herz Testen bei implantiertem Kardioverter/Defibrillator (ICD) mit Arrhythmieinduktion Z37.20.22 Herz Testen bei implantiertem Kardioverter/Defibrillator (ICD) mit der Möglichkeit der Fernüberwachung Z37.20.99 Nicht-invasive programmierte elektrische Stimulation (NIPS), sonstige Z37.21 Rechtsherzkatheter -- 7 of 12 --

Ziffer Kategorie / CHOP 2019 Bezeichnung Z37.22 Linksherzkatheter Z37.23 Kombinierter Rechtsund Linksherzkatheter Z88.50 Angiokardiographie, n.n.bez. Z88.51 Angiokardiographie der Vv. cavae Z88.52 Angiokardiographie von Strukturen des rechten Herzens Z88.53 Angiokardiographie von Strukturen des linken Herzens Z88.54 Kombinierte Angiokardiographie des rechten und linken Herzens Z88.55 Koronare Arteriographie mit einem einzigen Katheter Z88.56 Koronare Arteriographie mit zwei Kathetern Z88.57 Sonstige und nicht näher bezeichnete koronare Arteriographie Z88.58 Negativ-Kontrast Radiographie des Herzens

.2 Herzschrittmacher inklusive Wechsel Z37.8A.00 Implantation eines permanenten Herzschrittmachers, n.n.bez. Z37.8A.11 Implantation eines Einkammer-Schrittmachers Z37.8A.21 Implantation eines Zweikammer-Schrittmachers, ohne antitachykarde Stimulation Z37.8A.22 Implantation eines Zweikammer-Schrittmachers, mit antitachykarder Stimulation Z37.8A.31 Implantation eines Resynchronisationsherzschrittmacher (CRT-P) Z37.8A.99 Implantation eines permanenten Herzschrittmachers, sonstige Z37.8C Implantation eines Ereignisrekorders Z37.8D Entfernen eines Ereignisrekorders

  1. Gefässe

.1 Varizen der unteren Extremität Z38.50 Ligatur und Stripping von Varizen, Lokalisation n.n.bez. Z38.59.00 Ligatur und Stripping von Varizen der unteren Extremität, n.n.bez. Z38.59.10 Ligatur, Exzision und Stripping von Varizen und Vv. perforantes der unteren Extremität (als selbstständiger Eingriff) Z38.59.20 exklusive beidseitiger Eingriff* Crossektomie und Stripping von Varizen der unteren Extremität, n.n.bez. Z38.59.21 exklusive beidseitiger Eingriff* Crossektomie und Stripping, V. saphena magna -- 8 of 12 -- SRSZ 1.2.2020 9 Ziffer Kategorie / CHOP 2019 Bezeichnung Z38.59.22 exklusive beidseitiger Eingriff* Crossektomie und Stripping, V. saphena parva Z38.59.30 exklusive beidseitiger Eingriff* (Isolierte) Crossektomie, n.n.bez. Z38.59.31 exklusive beidseitiger Eingriff* (Isolierte) Crossektomie, V. saphena magna Z38.59.32 exklusive beidseitiger Eingriff* (Isolierte) Crossektomie, V. saphena parva Z38.59.40 Lokale Lasertherapie von Varizen Z38.59.50 Endoluminale Therapie von Varizen Z38.59.51 Endovenöse Lasertherapie von Varizen [EVLT] Z38.59.52 Endovenöse Radiofrequenzablation von Varizen Z38.59.59 Endoluminale Therapie von Varizen, sonstige Z38.59.99 Ligatur und Stripping von Varizen der unteren Extremität, sonstige Z38.69 Sonstige Exzision von Venen der unteren Extremität

.2 Perkutane transluminale Angioplastik inklusive Ballondilatation, i.d.R exklusive Zugang mittels einer Schleuse >6F Z39.50.00 Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht- Herzkranzgefäss(en), n.n.bez. Z39.50.10 Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht- Herzkranzgefäss(en) mit Ballon, n.n.bez. Z39.50.11 Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht- Herzkranzgefäss(en) mit einfacher Ballon Z39.50.12 Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht- Herzkranzgefäss(en) mit cutting Ballon Z39.50.13 Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht- Herzkranzgefäss(en) mit Kryoplastie-Ballon Z39.50.14 Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht- Herzkranzgefäss(en) mit Drug eluting Ballon Z39.50.19 Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht- Herzkranzgefäss(en) mit sonstiger Ballon Z39.50.20 Angioplastik Blade- Laserangioplastie an sonstigem(n) Nicht- Herzkranzgefäss(en) Z39.50.99 Angioplastik oder Atherektomie an sonstigem(n) Nicht- Herzkranzgefäss(en), sonstige -- 9 of 12 --

Ziffer Kategorie / CHOP 2019 Bezeichnung

  1. Chirurgie

.1 Hämorrhoiden Z49.40 Eingriffe an Hämorrhoiden, n.n.bez. Z49.41 Reposition von Hämorrhoiden Z49.42 Injektion in Hämorrhoiden Z49.43 Kauterisierung von Hämorrhoiden Z49.44 Destruktion von Hämorrhoiden durch Kryotherapie Z49.45 Ligatur von Hämorrhoiden Z49.46.00 Exzision von Hämorrhoiden, n.n.bez. Z49.46.10 Exzision von Hämorrhoiden, Stapler-Hämorrhoidopexie Z49.46.11 Exzision von Hämorrhoiden, Ligatur einer A. haemorrhoidalis Z49.46.12 Exzision von Hämorrhoiden mit plastischer Rekonstruktion Z49.46.99 Exzision von Hämorrhoiden, sonstige Z49.47 Evakuation thrombosierter Hämorrhoiden Z49.49 Eingriffe an Hämorrhoiden, sonstige

.2 Inguinalhernien exklusive beidseitiger Eingriff und exklusive Eingriffe bei- Rezidivhernien Z53.00 Operation einer Inguinalhernie, n.n.bez. Z53.06.11 Operation einer Inguinalhernie, offen chirurgisch, ohne Implantation von Membranen oder Netzen Z53.06.21 Operation einer Inguinalhernie, offen chirurgisch, mit Implantation von Membranen und Netzen Z53.07.11 Operation einer Inguinalhernie, laparoskopisch, ohne Implantation von Membranen oder Netzen Z53.07.21 Operation einer Inguinalhernie, laparoskopisch, mit Implantation von Membranen und Netzen Z53.09 Operation einer Inguinalhernie, sonstige

.3 Zirkumzision Z64.0 Zirkumzision

  1. Gynäkologie

.1 Eingriffe an der Zervix Z67.0 Dilatation des Zervixkanals Z67.11 Endozervikale Biopsie Z67.12 Sonstige zervikale Biopsie Z67.19 Diagnostische Massnahmen an der Zervix, sonstige Z67.2 Konisation der Zervix Z67.31 Marsupialisation einer Zervixzyste Z67.32 Destruktion einer Läsion an der Zervix durch Kauterisation Z67.33 Destruktion einer Läsion an der Zervix durch Kryochirurgie -- 10 of 12 -- SRSZ 1.2.2020 11 Ziffer Kategorie / CHOP 2019 Bezeichnung Z67.34 Destruktion von Läsion oder Gewebe an der Zervix durch Elektrokoagulation Z67.35 Destruktion von Läsion oder Gewebe an der Zervix durch Laserkoagulation Z67.39 Sonstige Exzision oder Destruktion von Läsion oder Gewebe an der Zervix, sonstige

.2 Eingriffe am Uterus Z68.11 Digitale Untersuchung des Uterus Z68.12.00 Diagnostische Endoskopie an Uterus und uterinem Halteapparat, n.n.bez. Z68.12.10 Hysteroskopie, n.n.bez. Z68.12.11 Diagnostische Hysteroskopie Z68.12.12 Diagnostische Hysterosalpingoskopie Z68.12.19 Hysteroskopie, sonstige Z68.12.99 Diagnostische Endoskopie an Uterus und uterinem Halteapparat, sonstige Z68.15 Geschlossene Biopsie an den uterinen Ligamenten Z68.16 Geschlossene Biopsie am Uterus Z69.02 exklusive im Anschluss an eine Geburt Dilatation und Curettage im Anschluss an Geburt oder Abort Z69.09 Dilatation und Curettage am Uterus, sonstige Z69.52 exklusive im Anschluss an eine Geburt Aspirationscurettage im Anschluss an Geburt oder Abort Z69.59 Aspirationscurettage am Uterus, sonstige

  1. Urologie

.1 Extrakorporelle Stosswellenlithotripsie (ESWL) Z98.51 Extrakorporelle Stosswellen-Lithotripsie [ESWL] von Niere, Ureter und/oder Blase

  1. HNO

.1 Tonsillotomie und Adenoidektomie Z28.2X.10 Partielle Resektion der Tonsille [Tonsillotomie] ohne Adenoidektomie Z28.6 Adenoidektomie ohne Tonsillektomie

GS 25-68.

SR 832.10.

SR 832.112.31.

Abl (2019 2915). -- 11 of 12 -- -- 12 of 12 --