Standeskommissionsbeschluss über die Pflegefinanzierung

StKB Pflegefinanzierung

Präambel

Kanton Appenzell Innerrhoden 800.011

Standeskommissionsbeschluss über die

Pflegefinanzierung *

(StKB Pflegefinanzierung)

vom 30. November 2010 (Stand 1. April 2026)

Die Standeskommission des Kantons Appenzell I. Rh.,

Art. 38b

gestützt auf Abs. 1 des Gesundheitsgesetzes vom 26. April 1998

Art. 12b

sowie bis e der Verordnung zum Gesundheitsgesetz vom 27. März 2000, beschliesst:

Kostenbeteiligung von Patienten und Kanton

Art. 1 Patientenbeteiligung an ambulanter Pflege

Die Patienten1) beteiligen sich an den ambulanten Pflegeleistungen. Von der Patientenbeteiligung ausgenommen sind Leistungen der Akut- und Übergangspflege.

Die Patientenbeteiligung beträgt je Tag pauschal die Hälfe des nach Bun- desrecht zulässigen Maximums, gerundet auf 10 Rappen. *

Für Kinder und Jugendliche bis zum vollendeten 18. Altersjahr besteht kei- ne Beitragspflicht. *

Art. 7

Die Leistungen nach gen in der obligator 1995 (KLV) sowie die Abs. 2 der Verordnung des EDI über Leistun- ischen Krankenpflegeversicherung vom 29. September Restkosten und die Finanzierung im Sinne von

Art. 25a

des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung vom 18. März 1994 (KVG) richten sich nach dem Anhang. *

a Die Restkosten reduzieren sich um den Betrag der Patientenbeteiligung. *

Art. 3 Beiträge an Akut- und Übergangspflege

Der Kanton beteiligt sich an den zwischen Krankenversicherern und Leis- tungserbringern vereinbarten Vergütungen für die Akut- und Übergangspfle- ge mit 55%. Die Restkosten gehen zu Lasten der Krankenversicherer. II. Organisationen mit Leistungsauftrag

Art. 4 Kantonsbeiträge

An Organisationen mit einem Leistungsauftrag können weitere Beiträge zur Deckung von Vorhalteleistungen, Aufwendungen für rückwärtige Dienste, Qualitätssicherung, Aus-, Weiter- und Fortbildung usw. gewährt werden, so-

Art. 2

weit ihre Kosten nicht durch die Vergütungen gemäss und 3 sowie weitere Einnahmen und Beiträge gedeckt sind. III. Betriebsführung und Rechnungslegung

Art. 5 Gliederung der Kosten

Die Kosten stationär erbrachter Leistungen gliedern sich nach:

Kosten für Pflegeleistungen und Leistungen der Akut- und Über- gangspflege;
Kosten für weitere Pflichtleistungen der Sozialversicherer wie ärztli- che Behandlungen, Arznei, Therapien, Therapie- und Pflegematerial;
Kosten für Unterkunft und Verpflegung (Hotellerie);
Kosten für Betreuung, die keine Pflegeleistung im Sinne des KVG darstellt;
Kosten für andere Leistungen.

Die Kosten ambulant erbrachter Leistungen gliedern sich nach:

Kosten für Pflegeleistungen und Leistungen der Akut- und Über- gangspflege;

Kanton Appenzell Innerrhoden 800.011

Kosten für nicht-pflegerische Spitex-Leistungen.
* Kosten für Pflegeleistungen, die von pflegenden Angehörigen er- bracht werden.

Art. 6 Leistungsverrechnung

Die Leistungserbringer sind zu einer transparenten Rechnungsstellung ge- genüber allen beteiligten Finanzierungspartnern verpflichtet.

Art. 5

Die Kostenanteile der einzelnen Leistungsbereiche gemäss parat auszuweisen, wobei die Kosten für Pflegeleistungen len sind nach den Beträgen zulasten Versicherer, Leistung sind se- weiter zu untertei- sbezüger und Kanton.

Die Kantonsbeiträge an die Kosten der Pflege werden direkt zwischen den Leistungserbringern und dem Kanton abgerechnet. Eine Verrechnung ge- genüber den Versicherten oder den Versicherern ist ausgeschlossen.

Die Leistungsbezüger erhalten eine entsprechend reduzierte Rechnung, auf der jedoch die Beiträge von Kanton und Krankenversicherern ersichtlich sein müssen.

Art. 6a * Kostenrechnung im Bereich Pflege und Hilfe zu Hause

Leistungserbringer der Pflege und Hilfe zu Hause sind Spitex-Organisatio- nen und Pflegefachpersonen, die zur Abrechnung mit der obligatorischen Krankenpflegeversicherung zugelassen sind.

Die Restkostenfinanzierung richtet sich: *

* nach Anhang A-1a für Leistungen der Leistungserbringer, die dem Gesundheitsamt jährlich eine anerkannte standardisierte Kostenrech- nung nach den Richtlinien des Spitex-Verbands Schweiz ("Spitex- Finanzmanual, Handbuch zum standardisierten Rechnungswesen für Spitex-Organisationen") einreichen, soweit die Leistungen nicht durch pflegende Angehörige erbracht werden;
* nach Anhang A-1b für die übrigen Leistungen.

Die Kostenrechnung ist dem Gesundheitsamt bis spätestens am 30. April des Folgejahres einzureichen.

.011 Kanton Appenzell Innerrhoden IV. Schlussbestimmung

Art. 7 Inkrafttreten

Dieser Beschluss tritt am 1. Januar 2011 in Kraft.

Kanton Appenzell Innerrhoden 800.011 Änderungstabelle – Nach Beschluss Beschluss Inkrafttreten Element Änderung cGS Publikati- on

.11.2010 01.01.2011 Erlass Erstfassung -

Art. 2

.12.2012 01.01.2013 Abs. 4 geändert -

Art. 2

.09.2015 01.01.2016 Abs. 4 geändert -

Art. 2

.02.2018 01.01.2018 05.11.2019 01.01.2020 Abs. 4 geändert - Erlasstitel geändert 2019-48

Art. 2

.11.2019 01.01.2020 Abs. 1 geändert 2019-48

Art. 2

.11.2019 01.01.2020 Abs. 2 aufgehoben 2019-48

Art. 2

.11.2019 01.01.2020 Abs. 3 aufgehoben 2019-48

Art. 2

.11.2019 01.01.2020 05.11.2019 01.01.2020 06.07.2021 01.07.2021 29.12.2021 02.01.2022 22.11.2022 01.01.2023 Abs. 4 aufgehoben 2019-48 Anhang 1 eingefügt 2019-48 Anhang 1 Inhalt geändert 2021-16 Anhang 1 Inhalt geändert 2021-50 Anhang 1 Inhalt geändert 2022-40

Art. 1

.06.2023 01.01.2024 Abs. 2 geändert 2023-12

Art. 1

.06.2023 01.01.2024 Abs. 3 eingefügt 2023-12

Art. 2

.06.2023 01.01.2024 Abs. 1 geändert 2023-12

Art. 2

.06.2023 01.01.2024 20.06.2023 01.01.2024 Abs. 1a eingefügt 2023-12 Anhang 1 Inhalt geändert 2023-12

Art. 6a

.06.2024 01.07.2024 18.06.2024 01.07.2024 eingefügt 2024-14 Anhang 1 Inhalt geändert 2024-14

Art. 5

.03.2026 01.04.2026 Abs. 2, c) eingefügt 2026-9

Art. 6a

.03.2026 01.04.2026 Abs. 2 geändert 2026-9

Art. 6a

.03.2026 01.04.2026 Abs. 2, a) eingefügt 2026-9

Art. 6a

.03.2026 01.04.2026 Abs. 2, b) eingefügt 2026-9

.011 Kanton Appenzell Innerrhoden Änderungstabelle – Nach Artikel Element Beschluss Inkrafttreten Änderung cGS Publikati- on Erlass 30.11.2010 01.01.2011 Erstfassung - Erlasstitel 05.11.2019 01.01.2020 geändert 2019-48

Art. 1

Abs. 2 20.06.2023 01.01.2024 geändert 2023-12

Art. 1

Abs. 3 20.06.2023 01.01.2024 eingefügt 2023-12

Art. 2

Abs. 1 05.11.2019 01.01.2020 geändert 2019-48

Art. 2

Abs. 1 20.06.2023 01.01.2024 geändert 2023-12

Art. 2

Abs. 1a 20.06.2023 01.01.2024 eingefügt 2023-12

Art. 2

Abs. 2 05.11.2019 01.01.2020 aufgehoben 2019-48

Art. 2

Abs. 3 05.11.2019 01.01.2020 aufgehoben 2019-48

Art. 2

Abs. 4 04.12.2012 01.01.2013 geändert -

Art. 2

Abs. 4 01.09.2015 01.01.2016 geändert -

Art. 2

Abs. 4 06.02.2018 01.01.2018 geändert -

Art. 2

Abs. 4 05.11.2019 01.01.2020 aufgehoben 2019-48

Art. 5

Abs. 2, c) 17.03.2026 01.04.2026 eingefügt 2026-9

Art. 6a

.06.2024 01.07.2024 eingefügt 2024-14

Art. 6a

Abs. 2 17.03.2026 01.04.2026 geändert 2026-9

Art. 6a

Abs. 2, a) 17.03.2026 01.04.2026 eingefügt 2026-9

Art. 6a

Abs. 2, b) 17.03.2026 01.04.2026 eingefügt 2026-9 Anhang 1 05.11.2019 01.01.2020 eingefügt 2019-48 Anhang 1 06.07.2021 01.07.2021 Inhalt geändert 2021-16 Anhang 1 29.12.2021 02.01.2022 Inhalt geändert 2021-50 Anhang 1 22.11.2022 01.01.2023 Inhalt geändert 2022-40 Anhang 1 20.06.2023 01.01.2024 Inhalt geändert 2023-12 Anhang 1 18.06.2024 01.07.2024 Inhalt geändert 2024-14

Kanton Appenzell Innerrhoden 800.011-A1

Art. 2

Anhang: Kantonale Pflegetarife gemäss (Stand 1. Juli 2024) Art. A-1a Höchstansätze für selbständig erwerbende Krankenpflegefach- personen und Spitexdienste mit standardisierter Kostenrech-

Art. 7

nung ( Art de pro St OKP-Be pro St Maxima ten pr Patien gung p Abklär Abs. 1 lit. a und b KLV) in Fr.: r Leistung Höchstansätze unde iträge unde le Restkos- o Stunde tenbeteili- auschal ung und

Art. 7

Beratung ( Abs. 2 lit 107.00 76. Behandlung . a KLV) 90 30.10 7.70 pro Tag s-

Art. 7

pflege ( Abs. 2 l 90.00 63 Grundpfl it. b KLV) .00 27.00 7.70 pro Tag ege

Art. 7

( K 7 A p Abs. 2 lit. c LV) 6,00 52.60 23.40 7.70 pro Tag rt. A-1b Normansätze für selbständig erwerbende Krankenpflegefach- ersonen und Spitexdienste ohne standardisierte Kostenrech-

Art. 7

nung ( Art de pro St OKP-Be pro St Maxima ten pr Patien gung p Abklär Abs. 1 lit. a und b KLV) in Fr.: r Leistung Normansätze unde iträge unde le Restkos- o Stunde tenbeteili- auschal ung und

Art. 7

Beratung ( Abs. 2 lit 85.60 76.9 Behandlung . a KLV) 0 8.70 7.70 pro Tag s-

Art. 7

pflege ( Abs. 2 l 72.00 63 Grundpfl it. b KLV) .00 9.00 7.70 pro Tag ege

Art. 7

( K 6 Abs. 2 lit. c LV) 0.80 52.60 8.20 7.70 pro Tag

.011-A1 Kanton Appenzell Innerrhoden

Art. 7

Art. A-2 Pflegetarife für Alters- und Pflegeheime ( Abs. 1 lit. c KLV) in Fr.: Pflegestufe (BESA) Anrechenbare Pflegekosten pro Tag Anteil Kranken- versicherer pro

Art. 7a

Tag ( Maxim Patie KLV) aler Anteil nt pro Tag

Art. 25a

( M K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 A D P a KVG) aximaler Anteil anton pro Tag 13.30 9.60 3.70 -- 39.90 19.20 20.70 -- 66.50 28.80 23.00 14.70 93.10 38.40 23.00 31.70 119.70 48.00 23.00 48.70 146.30 57.60 23.00 65.70 172.90 67.20 23.00 82.70 199.50 76.80 23.00 99.70 226.10 86.40 23.00 116.70 0 252.70 96.00 23.00 133.70 1 279.30 105.60 23.00 150.70 2 305.90 115.20 23.00 167.70 rt. A-3 Pflegetarife für spezialisierte stationäre Pflegeleistungen ie anrechenbaren Pflegekosten nach Art. A-3 werden für die intensivere flege für Menschen in der letzten Lebensphase, sofern dafür ein Leistungs- uftrag besteht, um Fr. 66.00 pro Tag erhöht.