AS 2018 5085

Verordnung KLV des EDI über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (Krankenpflege-Leistungsverordnung, KLV)

Änderung 30. November 2018

Das Eidgenössische Departement des Innern (EDI) verordnet:

I Die Krankenpflege-Leistungsverordnung vom 29. September 19951 wird wie folgt geändert:

Die Versicherung übernimmt die Kosten für folgende Massnahmen zur frühzeitigen Erkennung in der allgemeinen Bevölkerung unter folgenden Voraussetzungen:

Massnahme Voraussetzung

a. Screening-Untersuchung auf Phe- Bei Neugeborenen. nylketonurie, Galaktosämie, Bio- Laboranalysen gemäss Analysenliste tinidasemangel, Adrenogenita- (AL). les Syndrom, Kongenitale Hypo- thyreose, Medium-Chain-Acyl- CoA-Dehydrogenase (MCAD)- Mangel, Cystische Fibrose, Glutarazidurie Typ 1, Ahorn- sirupkrankheit, schwere angeborene Immundefekte. …

1 SR 832.112.31

2018-1863 5085

Krankenpflege-Leistungsverordnung AS 2018

1 Anhang 1 wird gemäss Beilage geändert.

2 Anhang 1a wird gemäss Beilage geändert.

3 Anhang 22 («Mittel- und Gegenständeliste») wird geändert.

4 Anhang 33 («Analysenliste») wird geändert.

III Die Änderung eines anderen Erlasses wird im Anhang geregelt.

1 Diese Verordnung tritt am 1. Januar 2019 in Kraft.

2 Die Geltungsdauer von Artikel 35 in der Fassung der Änderung vom 28. Novem-

ber 20174 wird bis zum 31. Dezember 2019 verlängert.

30. November 2018 Eidgenössisches Departement des Innern: Alain Berset

2 In der AS nicht veröffentlicht (Art. 20a). Die Änderung kann eingesehen werden unter www.bag.admin.ch > Themen > Versicherung > Krankenversicherung > Leistungen und Tarife > Mittel- und Gegenständeliste (MiGeL). 3 In der AS nicht veröffentlicht (Art. 28). Die Änderung kann eingesehen werden unter www.bag.admin.ch > Themen > Versicherung > Krankenversicherung > Leistungen und Tarife > Analysenliste (AL). 4 AS 2017 7151

Krankenpflege-Leistungsverordnung AS 2018

Anhang 1 (Art. 1)

Vergütungspflicht der obligatorischen Krankenpflegeversicherung für bestimmte ärztliche Leistungen

Ziff 2.2, 2.5, 3, 9.2 und 9.3

Massnahmen Leistungs- Voraussetzungen gültig ab pflicht

2 Innere Medizin

2.2 Herz- und Kreislauferkrankungen, Intensivmedizin

… Transkatheter Aorten- Ja In Evaluation. 1.7.2013/ klappenimplantation Bei Patientinnen und Patienten mit schwerer 1.1.2019 bis (TAVI) Aortenstenose, die nicht operiert werden kön- 30.6.2019 nen oder ein hohes Operationsrisiko aufweisen, unter folgenden (kumulativen) Voraussetzun- gen:

1. Das TAVI-Verfahren muss gemäss den

europäischen Richtlinien «Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012)»5 durchgeführt werden.

2. Das TAVI-Verfahren darf nur in Institutio-

nen vorgenommen werden, die vor Ort herz- chirurgische Eingriffe durchführen.

3. Der Entscheid, ob ein Patient oder eine

Patientin für das TAVI-Verfahren zugelas- sen wird, muss in jedem Fall durch das Herzteam (Heart Team) getroffen werden, dem mindestens ein Facharzt oder eine Fachärztin für interventionelle Kardiologie, der/die für TAVI-Eingriffe ausgebildet ist, für nicht interventionelle Kardiologe, für Herzchirurgie und für Anästhesie angehören.

4. Alle Zentren, die TAVI-Verfahren durchfüh-

ren, haben die diesbezüglichen Daten an das SWISS TAVI Registry weiterzuleiten. …

2.5 Krebsbehandlung

… Multigenexpressions- Ja In Evaluation 1.1.2011/ test beim Mammakar- Indikation: 1.1.2015/ zinom 1.1.2019 bis Untersuchung von Tumorgewebe eines pri- 31.12.2023 mären, invasiven Mammakarzinoms mit folgen- den Eigenschaften: – Der Östrogenrezeptorstatus ist positiv. – Der humane, epidermale Wachstumsfaktor-

5 Die Dokumente sind einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.

Krankenpflege-Leistungsverordnung AS 2018

Massnahmen Leistungs- Voraussetzungen gültig ab pflicht

2-Rezeptorstatus ist negativ (HER2-). – Bis zu 3 loko-regionale Lymphknoten sind befallen. – Konventionelle Befunde allein erlauben keine eindeutige Entscheidung bezüglich einer adjuvanten Chemotherapie. Testvoraussetzungen: Durchführung durch einen Facharzt/eine Fach- ärztin Pathologie mit Schwerpunkt Molekular- pathologie. Bei Durchführung des labortech- nischen Teils in einem ausländischen Labor muss dieses den Voraussetzungen IVDD 98/79/EG6 oder ISO 15189 /170257 entspre- chen. …

3 Gynäkologie, Geburtshilfe

… Schlingenoperation Ja – Gemäss den Empfehlungen der Arbeitsge- 1.1.2004/ zur Behandlung der meinschaft für Urogynäkologie und Becken- 1.1.2005/ Stressinkontinenz bei bodenpathologie AUG, Update Experten- 1.1.2019 der Frau brief vom 16. Juni 2016 mit dem Titel «Schlingenoperationen zur Behandlung der weiblichen Belastungsinkontinenz (Stressin- kontinenz)»8 – Das Implantat Reemex® ist von der Kosten- übernahme ausgeschlossen …

9 Radiologie

9.2 Andere bildgebende Verfahren

… Positron-Emissions- Ja Durchführung in Zentren, welche die administ- 1.1.1994/ Tomographie rativen Richtlinien vom 20. Juni 20089 1.4.1994/ (PET, PET/CT) der Schweizerischen Gesellschaft für Nuklear- 1.1.1997/ medizin (SGNM) erfüllen. 1.1.1999/ a) Mittels F-2-Fluoro-Deoxy-Glucose (FDG), 1.1.2001/ nur bei folgenden Indikationen: 1.1.2004/

1. in der Kardiologie: 1.1.2005/

– präoperativ vor einer Herztransplan- 1.1.2006/ tation, 1.8.2006/ – bei Verdacht auf kardiale Sarkoidose 1.1.2009/ als Zweitlinien-Diagnostik und zum 1.1.2011/ Therapiemonitoring; 1.7.2013/

2. in der Onkologie: 1.7.2014/

6 Die Richtlinien sind einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.

7 Die Richtlinien sind einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.

8 Das Dokument ist einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.

9 Die Dokumente sind einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.

Krankenpflege-Leistungsverordnung AS 2018

Massnahmen Leistungs- Voraussetzungen gültig ab pflicht

– gemäss den klinischen Richtlinien 1.1.2016/ der SGNM, Kapitel 1.0, vom 1.7.2018 28. April 201110 zu FDG-PET;

3. in der Neurologie:

– präoperativ bei therapieresistenter fo- kaler Epilepsie, – zur Abklärung von Demenz: als wei- terführende Untersuchung in unklaren Fällen, nach Vorabklärung durch Spezialärzte und -ärztinnen für Geriatrie, Psychiatrie und Neuro- logie; bis zum Alter von 80 Jahren, bei einem Mini-Mental-Status-Test (MMST) von mindestens 10 Punkten und einer Dauer der Demenz von maximal 5 Jahren; keine vorausge- gangene Untersuchung mit PET oder SPECT;

4. In Evaluation: 1.7.2014/

Bei der Fragestellung «Raumforde- 1.1.2018/ rung», gemäss den klinischen Richtli- 1.1.2019 bis nien der SGNM, Kapitel 2.0, 31.12.2019 vom 28. April 2011 zu FDG-PET. b) Mittels N-13-Ammoniak, nur bei folgen- 1.7.2013 der Indikation: Zur Untersuchung der Myokardperfusion (in Ruhe und unter Belastung) zur Evaluati- on der Myokardischämie c) Mittels 82-Rubidium, nur bei folgender 1.7.2013 Indikation: Zur Untersuchung der Myokardperfusion (in Ruhe und unter Belastung) zur Evaluati- on der Myokardischämie d) Mittels 18F-Fluorocholin 1.7.2014/ Zur Abklärung bei biochemisch nachgewie- 1.1.2018/ senem Rezidiv (PSA-Anstieg) eines Prosta- 1.1.2019 takarzinoms In Evaluation: 1.7.2018 bis Zur präoperativen Lokalisation von Neben- 30.6.2020 schilddrüsen-Adenomen bei primärem Hy- perparathyreoidismus nach negativer oder inkonklusiver konventioneller Bildgebung (Sestamibi-Szintigraphie bzw. -SPECT/CT) e) Mittels 18F-Ethyl-Thyrosin (FET) 1.1.2016 Bei folgenden Indikationen: Zur Evaluation bei Hirntumoren und Re-Evaluation bei malignen Hirntumoren

10 Die Dokumente sind einsehbar unter: www.bag.admin.ch/ref.

Krankenpflege-Leistungsverordnung AS 2018

Massnahmen Leistungs- Voraussetzungen gültig ab pflicht

f) Mittels PSMA-Tracer, 1.1.2017/ Bei folgender Indikation: 1.1.2019 Zur Abklärung bei biochemisch nachgewie- senem Rezidiv (PSA-Anstieg) eines Prosta- takarzinoms g) Mittels DOTA-Peptiden, nur bei folgender 1.7.2017 Indikation: Staging und Restaging differenzierter neuroendokriner Tumore h) Mittels H215O, nur bei folgender Indikation: 1.7.2018 Zur Perfusionsmessung vor und nach zereb- ralen Revaskularisationseingriffen bei Moyamoya-Krankheit Nein a) Mittels 18F-Fluorid 1.1.2013/ b) Mittels 18F-Florbetapir 1.7.2014/ 1.1.2015/ c) Mit anderen Isotopen als F-2-Fluoro- 1.1.2011/ Deoxy-Glucose (FDG), 18F-Fluorocholin, 1.1.2016/ N-13-Ammoniak, 82-Rubidium oder 1.7.2017/ Peptiden oder H215O 1.1.2019 …

9.3 Interventionelle Radiologie und Strahlentherapie

… Regionäre Tiefen- Ja Bei folgenden Indikationen: 1.1.2017/ hyperthermie zwecks – Cervix-Karzinom, bei Kontraindikation 1.1.2019 bis Tumortherapie in für Chemotherapie oder lokal vorbestrahlt 31.12.2020 Kombination mit – Blasen-Karzinom (Funktionserhalt), externer Strahlenthera- bei Kontraindikation für Chemotherapie o- pie oder Brachytherapie der lokal vorbestrahlt – Rektum-Karzinom (Funktionserhalt), bei Kontraindikation für Chemotherapie oder Lokalrezidiv in vorbestrahltem Areal – Weichteil-Sarkom (Funktionserhalt), bei Kontraindikation für Chemotherapie – Pankreas-Karzinom, lokal fortgeschrittener, primär inoperabler Tumor – Tumor-Lokalrezidive mit Kompressions- symptomatik in palliativer Situation, Herd- tiefe > 5 cm – Schmerzhafte Knochenmetastasen der Wirbelsäule und des Beckens, Herdtiefe >

5 cm

Die Behandlungen erfolgen im Rahmen einer Klinik, die dem Swiss Hyperthermia Network angeschlossen ist. Indikationsstellung durch dessen Tumorboard.

Krankenpflege-Leistungsverordnung AS 2018

Anhang 1a

Einschränkung der Kostenübernahme bei bestimmten elektiven Eingriffen

I. Liste der grundsätzlich ambulant durchzuführenden elektiven Eingriffe

1. Krampfaderoperationen der unteren Extremität

Die mit * markierten Eingriffe sind nur dann grundsätzlich ambulant durchzuführen, wenn sie einseitig erfolgen.

Kode gemäss CHOP, Bezeichnung Version 201911

Ligatur und Stripping von Varizen (38.5):

38.50 Ligatur und Stripping von Varizen, Lokalisation nicht näher bezeichnet

Ligatur und Stripping von Varizen der unteren Extremität (38.59), Detail der Subkategorie 38.59 (38.59.0):

38.59.00 Ligatur und Stripping von Varizen der unteren Extremität, nicht näher

bezeichnet

38.59.10 Ligatur, Exzision und Stripping von Varizen und Vv. perforantes der

unteren Extremität (als selbstständiger Eingriff) 38.59.20* Crossektomie und Stripping von Varizen der unteren Extremität, nicht näher bezeichnet 38.59.21* Crossektomie und Stripping, V. saphena magna 38.59.22* Crossektomie und Stripping, V. saphena parva 38.59.30* (Isolierte) Crossektomie, nicht näher bezeichnet 38.59.31* (Isolierte) Crossektomie, V. saphena magna 38.59.32* (Isolierte) Crossektomie, V. saphena parva

38.59.40 Lokale Lasertherapie von Varizen

38.59.50 Endoluminale Therapie von Varizen

38.59.51 Endovenöse Lasertherapie von Varizen (EVLT)

38.59.52 Endovenöse Radiofrequenzablation von Varizen

38.59.59 Endoluminale Therapie von Varizen, sonstige

38.59.99 Ligatur und Stripping von Varizen der unteren Extremität, sonstige

Sonstige Exzision von Gefässen (38.6):

38.69 Sonstige Exzision von Venen der unteren Extremität

11 Die Schweizerische Operationsklassifikation (CHOP), Version 2019, ist abrufbar unter: www.bfs.admin.ch > Statistiken finden > Gesundheit > Grundlagen und Erhebungen > Nomenklaturen > Medizinische Kodierung und Klassifikationen > Instrumente zur medi- zinischen Kodierung.

Krankenpflege-Leistungsverordnung AS 2018

2. Eingriffe an Hämorrhoiden

Kode gemäss CHOP, Bezeichnung Version 2019

Eingriffe an Hämorrhoiden (49.4):

49.41 Reposition von Hämorrhoiden

49.42 Injektion in Hämorrhoiden

49.43 Kauterisierung von Hämorrhoiden

49.44 Destruktion von Hämorrhoiden durch Kryotherapie

49.45 Ligatur von Hämorrhoiden

Exzision von Hämorrhoiden (49.46), Detail der Subkategorie 49.46 (49.46.0):

49.46.00 Exzision von Hämorrhoiden, nicht näher bezeichnet

49.46.10 Exzision von Hämorrhoiden, Stapler-Hämorrhoidopexie

49.46.11 Exzision von Hämorrhoiden, Ligatur einer A. haemorrhoidalis

49.46.12 Exzision von Hämorrhoiden mit plastischer Rekonstruktion

49.46.99 Exzision von Hämorrhoiden, sonstige

49.47 Evakuation thrombosierter Hämorrhoiden

Sonstige Massnahmen an Hämorrhoiden (49.49), Detail der Subkategorie 49.49 (49.49.0):

49.49.00 Sonstige Massnahmen an Hämorrhoiden, nicht näher bezeichnet

49.49.10 Sonstige Massnahmen an Hämorrhoiden, Sklerosierung

49.49.11 Sonstige Massnahmen an Hämorrhoiden, Gummibandligatur

49.49.99 Sonstige Massnahmen an Hämorrhoiden, sonstige

3. Einseitige Hernienoperationen

Folgende elektiven Eingriffe sind nur dann grundsätzlich ambulant durchzuführen, wenn: a. sie eine einzige Körperseite betreffen; b. es sich nicht um eine Rezidivoperation handelt.

Kode gemäss CHOP, Bezeichnung Version 2019

Operation einer Inguinalhernie (53.0):

53.00 Operation einer Inguinalhernie, nicht näher bezeichnet

Operation einer Inguinalhernie, offen chirurgisch (53.06), Detail der Subkategorie 53.06 (53.06.0): 53.06.11 Operation einer Inguinalhernie, offen chirurgisch, ohne Implantation von Membranen oder Netzen

53.06.21 Operation einer Inguinalhernie, offen chirurgisch, mit Implantation von

Membranen und Netzen

Krankenpflege-Leistungsverordnung AS 2018

Kode gemäss CHOP, Bezeichnung Version 2019

Operation einer Inguinalhernie, laparoskopisch (53.07), Detail der Subkategorie 53.07 (53.07.0):

53.07.11 Operation einer Inguinalhernie, laparoskopisch, ohne Implantation von

Membranen oder Netzen

53.07.21 Operation einer Inguinalhernie, laparoskopisch, mit Implantation von

Membranen und Netzen 53.09* Operation einer Inguinalhernie, sonstige

4. Untersuchungen und Eingriffe am Gebärmutterhals oder

an der Gebärmutter Die mit ° markierten Eingriffe sind nur dann grundsätzlich ambulant durchzuführen, wenn sie nicht im Anschluss an eine Geburt stattfinden.

Kode gemäss CHOP, Bezeichnung Version 2019

Operationen an der Cervix uteri (67):

67.0 Dilatation des Zervixkanals

Diagnostische Massnahmen an der Zervix (67.1):

67.11 Endozervikale Biopsie

67.12 Sonstige zervikale Biopsie

67.19 Sonstige diagnostische Massnahmen an der Zervix

67.2 Konisation der Zervix

Sonstige Exzision oder Destruktion von Läsion oder Gewebe an der Zervix (67.3):

67.31 Marsupialisation einer Zervixzyste

67.32 Destruktion einer Läsion an der Zervix durch Kauterisation

67.33 Destruktion einer Läsion an der Zervix durch Kryochirurgie

67.34 Destruktion von Läsion oder Gewebe an der Zervix durch Elektrokoagula-

tion

67.35 Destruktion von Läsion oder Gewebe an der Zervix durch Laserkoagulation

67.39 Sonstige Exzision oder Destruktion von Läsion oder Gewebe an der Zervix

Diagnostische Massnahmen an Uterus und uterinem Halteapparat (68.1):

68.11 Digitale Untersuchung des Uterus

Diagnostische Endoskopie an Uterus und uterinem Halteapparat (68.12), Detail der Subkate- gorie 68.12 (68.12.0):

68.12.00 Diagnostische Endoskopie an Uterus und uterinem Halteapparat, n.n.bez.

68.12.10 Hysteroskopie, nicht näher bezeichnet

68.12.11 Diagnostische Hysteroskopie

68.12.12 Diagnostische Hysterosalpingoskopie

68.12.19 Hysteroskopie, sonstige

68.12.99 Diagnostische Endoskopie an Uterus und uterinem Halteapparat, sonstige

Krankenpflege-Leistungsverordnung AS 2018

Kode gemäss CHOP, Bezeichnung Version 2019

68.15 Geschlossene Biopsie an den uterinen Ligamenten

68.16 Geschlossene Biopsie am Uterus

Sonstige Operationen an Uterus und uterinem Halteapparat (69), Dilatation und Curettage am Uterus (69.0): 69.02° Dilatation und Curettage im Anschluss an Geburt oder Abort

69.09 Sonstige Dilatation und Curettage

Aspirationscurettage am Uterus (69.5): 69.52° Aspirationscurettage im Anschluss an Geburt oder Abort

69.59 Aspirationscurettage am Uterus, sonstige

5. Kniearthroskopien, einschliesslich Eingriffe am Meniskus

Kode gemäss CHOP, Bezeichnung Version 2019

Arthroskopie des Knies (80.26), Detail der Subkategorie 80.26 (80.26.0):

80.26.00 Arthroskopie des Knies, nicht näher bezeichnet

80.26.10 Diagnostische Arthroskopie des Knies

80.26.99 Arthroskopie des Knies, sonstige

Meniskektomie am Knie (80.6), Meniskektomie am Knie (80.6X), Detail der Subkategorie 80.6X.00 Meniskektomie am Knie, nicht näher bezeichnet 80.6X.10 Meniskektomie am Knie, arthroskopisch, partiell 80.6X.11 Meniskektomie am Knie, arthroskopisch, total 80.6X.99 Meniskektomie am Knie, sonstige Sonstige lokale Exzision oder Destruktion einer Gelenksläsion am Knie (80.86), Detail der Subkategorie 80.86 (80.86.0):

80.86.11 Débridement am Kniegelenk

80.86.13 Exzision eines Meniskusganglions am Kniegelenk

6. Eingriffe an Tonsillen und Adenoiden

Kode gemäss CHOP, Bezeichnung Version 2019

Tonsillektomie ohne Adenoidektomie (28.2): 28.2X.10 Partielle Resektion der Tonsille [Tonsillotomie] ohne Adenoidektomie

28.6 Adenoidektomie ohne Tonsillektomie

Krankenpflege-Leistungsverordnung AS 2018

II. Kriterien zugunsten einer stationären Durchführung Einleitende Bemerkung Ein * am Ende eines ICD-10-Kodes in der letzten Spalte der Tabelle bedeutet, dass alle Kodes des bezeichneten Stamms (= Buchstabe und Zahl vor *) mit den allfälli- gen weiteren Stellen eingeschlossen sind.

Nr. Kategorie Kriterium Allfällige Abbildung durch Standarddaten für die MedStat12 (ICD-10-GM- Kode, Version 201813, Alter)

Alter

1.1 Kinder ≤3 Jahre Alter

Schwere oder instabile somatische Co-Morbidität

2.1 Fehlbildungen Angeborene Fehlbildungen am Herz- Q20–Q34

Kreislauf- und/oder Atmungssystem

3.2 Schwer einstellbare arterielle Hyperto- nicht kodierbar

nie nur im Falle einer Allge- Stelle -0 oder -1

4.2 meinanästhesie Asthma instabil oder exazerbiert nicht kodierbar

4.3 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom nicht kodierbar

OSAS mit AHI ≥15 und zuhause kein CPAP möglich

4.4 Langzeit-Sauerstofftherapie nicht kodierbar

5.1 Gerinnungsstörungen Koagulopathien, Purpura und sonstige D65–69

hämorrhagische Diathesen

5.2 Therapeutische Antikoagulation Z92.1

5.3 Blutverdünnung Duale TC-Aggregationshemmung nicht kodierbar

12 Die Medizinische Statistik der Krankenhäuser (MedStat) ist einsehbar unter:

www.bfs.admin.ch > Statistiken finden > Gesundheit > Grundlagen und Erhebungen > Medizinische Statistik der Krankenhäuser. 13 Die Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesund- heitsprobleme, 10. Revision, German Modification, Version 2018 (ICD-10-GM, Version 2018) ist einsehbar unter: www.bfs.admin.ch > Statistiken finden > Gesundheit > Grund- lagen und Erhebungen > Nomenklaturen > Medizinische Kodierung und Klassifikationen > Instrumente zur medizinischen Kodierung > ICD-10-GM.

Krankenpflege-Leistungsverordnung AS 2018

Nr. Kategorie Kriterium Allfällige Abbildung durch Standarddaten für die MedStat (ICD-10-GM- Kode, Version 2018, Alter)

7.1 Metabolisch Diabetes Mellitus schwer einstellbar, nicht kodierbar

instabil

7.2 Adipositas (BMI ≥40) E66*, mit fünfter

(bei Kindern: >97. Perzentil) Stelle -2, -4, -5 bei Kindern: PYMS-Score ≥3 und Definition der Stadien der Mangelernäh- rung bei Kindern gemäss Kodierungs- handbuch14)

7.4 Schwere Stoffwechselstörungen E70–E72;

9.1 Psychisch Suchterkrankung (Alkohol, Arznei- F10–19, mit vierter

mittel, Drogen), mit Komplikationen Stelle -0, -3, -4, -5, -6

9.2 Schwere instabile psychische Störun- nicht kodierbar

gen, die die Therapietreue bei einer ambulanten Nachsorge verunmöglichen Weitere Faktoren

90 Notwendigkeit für ständige Beaufsichti- Z74.3

gung

91 Relevante Verständigungsprobleme nicht kodierbar

mit der Patientin/dem Patienten

92 Keine kompetente erwachsene Kon- nicht kodierbar

takt- oder Betreuungsperson im Haus- halt oder telefonisch erreichbar und zeitnah vor Ort in den ersten 24 Std. postoperativ

93 Keine Transportmöglichkeit nach nicht kodierbar

Hause postoperativ oder zurück in ein Spital, inkl. Taxi

94 Anfahrtszeit >60 Min. in ein Spital nicht kodierbar

mit 24 Std. Notfall und entsprechender Disziplin

14 Medizinisches Kodierungshandbuch, BFS, Version 2019, Anhang: Mangelernährung,

Definition Stadien der Mangelernährung bei Kindern. Einsehbar unter: www.bfs.admin.ch > Statistiken finden > Gesundheit > Grundlagen und Erhebungen > Nomenklaturen > Medizinische Kodierung und Klassifikationen > Instrumente zur medi- zinischen Kodierung > Kodierungshandbuch.

Krankenpflege-Leistungsverordnung AS 2018

Beilage (Ziff. III)

Änderung eines anderen Erlasses

Der Anhang der Verordnung des EDI vom 20. November 201215 über die Datensät- ze für die Datenweitergabe zwischen Leistungserbringern und Versicherern wird wie folgt geändert:

Gesamtschweizerisch einheitliche Struktur der Datensätze

1 Allgemeines

1.2 Medizinischer Datensatz

Bezeichnung Variable der medizinischen Inhalt Statistik

Geburtsgewicht 2.2.V04 in Gramm Hauptdiagnose 4.2.V010 ICD-10-GM-Kode Zusatz zu Hauptdiagnose 4.2.V020 ICD-10-GM-Kode Hauptbehandlung 4.3.V010 CHOP-Code Seitigkeit der Hauptbehandlung 4.3.V011 0 = beidseitig

1 = einseitig rechts

2 = einseitig links

3 = einseitig unbekannt

9 = unbekannt

leer = Frage stellt sich nicht Beginn der Hauptbehandlung 4.3.V015 Datum (mit Angabe der Stunde) Seitigkeit bis 4.3.V1001 1 = einseitig rechts

2 = einseitig links

3 = einseitig unbekannt

9 = unbekannt

leer = Frage stellt sich nicht

1. bis 99. Nebenbehandlung, 4.3.V025, 4.3.V035 usw. Datum (mit Angabe

Beginn bis 4.3.V1005 der Stunde) Dauer der künstlichen Beatmung 4.4.V01 Anzahl Stunden Aufnahmegewicht 4.5.V01 in Gramm

9 = unbekannt

15 SR 832.102.14

Krankenpflege-Leistungsverordnung AS 2018

Bezeichnung Variable der medizinischen Inhalt Statistik

Begründung für stationäre Behandlung - 1-9916

1.3 Administrativer Datensatz

Bezeichnung Variable der medizini- Beschreibung schen Statistik

Geburtsdatum 1.1.V02 Datumsangabe Alter bei Eintritt 1.1.V03 Exaktes Alter Eintrittsdatum und -stunde 1.2.V01 Aufenthaltsort vor dem Eintritt 1.2.V02 1 = zuhause

2 = zuhause mit Spitex-Versorgung

3 = Krankenheim, Pflegeheim

4 = Altersheim, andere sozial-

medizinische Institution

5 = psychiatrische Klinik

6 = anderes Krankenhaus (Akutspital)

oder Geburtshaus

8 = andere

9 = unbekannt

Eintrittsart 1.2.V03 1 = Notfall (Behandlung innerhalb von

12 Stunden unabdingbar)

2 = angemeldet, geplant

3 = Geburt (Kind in dieser Klinik

geboren)

4 = interner Übertritt

5 = Verlegung innerhalb 24 Std.

8 = andere

9 = unbekannt

Administrativer Urlaub und Ferien 1.3.V04 vollendete Stunden Hauptkostenstelle 1.4.V01 M000 = Fachgebiete (allgemein) gie Rehabilitation

16 Gemäss Anhang 1a KLV Ziff. II. Kriterien zugunsten einer stationären Durchführung (SR 832.112.31).

Krankenpflege-Leistungsverordnung AS 2018

Bezeichnung Variable der medizini- Beschreibung schen Statistik

Austrittsdatum und -stunde 1.5.V01 Entscheid für Austritt 1.5.V02 1 = auf Initiative der behandelnden Person Patientin (gegen Ansicht der be- handelnden Person)

3 = auf Initiative einer Drittperson

4 = interner Übertritt

5 = gestorben

8 = anderes

9 = unbekannt

Aufenthalt nach Austritt 1.5.V03 1 = zuhause

2 = Krankenheim, Pflegeheim

3 = Altersheim, andere sozial-

medizinische Institution

4 = psychiatrische Klinik

5 = Rehabilitationsklinik

6 = anderes Krankenhaus (Akutspital)

oder Geburtshaus

8 = andere

9 = unbekannt

0 = Todesfall

1. Zwischenaustritt 4.7.V01 Datum (ohne Stunde)

1. Wiedereintritt 4.7.V02 Datum (ohne Stunde)

2. bis 4. Zwischenaustritt 4.7.V11, 4.7.V21 Datum (ohne Stunde)

2. bis 4. Wiedereintritt 4.7.V12, 4.7.V22 Datum (ohne Stunde)

Weitere Wiedereintritte 4.7.V41 0 = (default) nicht mehr als 5 Auf- enthalte bzw. 4. Wiedereintritte