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842.1

Einführungsgesetz zum Bundesgesetz über die Krankenversicherung

(EG KVG)

Vom 29. Februar 1996 (Stand 1. Januar 2025)

Präambel

Der Kantonsrat des Kantons Zug,

gestützt auf Art. 97 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG)[1] und § 41 Abs. 1 Bst. b der Verfassung des Kantons Zug (Kantonsverfassung, KV) vom 31. Januar 1894[2], *

beschliesst:

1. Allgemeines

Art. 1 Geltungsbereich

Dieses Gesetz regelt den Vollzug der obligatorischen Krankenpflegeversicherung und sichert den Rechtsschutz.

Für die Prämienverbilligung gilt das Gesetz betreffend individuelle Prämienverbilligung in der Krankenpflegeversicherung vom 15. Dezember 1994[3].

2. Organisation und Zuständigkeiten

Art. 2 Vollzugsorgane

Vollzugsorgane sind:

  1. der Regierungsrat
  2. die Gesundheitsdirektion
  3. die Gemeinden

Art. 3 Regierungsrat

Der Regierungsrat ist zuständig für

  1. die Genehmigung von Tarifverträgen und die Festsetzung von Tarifen (Art. 46 ff. KVG),
  2. die Spital- und Pflegeheimversorgung (Spitalliste, Art. 39 KVG),
  3. die Einführung von Globalbudgets (Art. 51 KVG),
  4. Massnahmen zur Eindämmung der Kostenentwicklung (Art. 54 und 55 KVG).

Er ist ermächtigt, ergänzende Vollzugsbestimmungen zu erlassen und mit anderen Kantonen Vereinbarungen zu treffen.

Art. 4 Gesundheitsdirektion *

Die Gesundheitsdirektion nimmt unter Vorbehalt der Zuständigkeiten des Regierungsrates und der Gemeinden alle Aufgaben wahr, die gemäss KVG dem Kanton übertragen sind. *

Sie ist Meldestelle für Leistungserbringer, die sich nicht den Bestimmungen des KVG unterstellen (Art. 44 Abs. 2 KVG).

Art. 5 Gemeinden

Die Einwohnergemeinden sorgen für die Einhaltung der Versicherungspflicht und weisen versicherungspflichtige Personen ohne Versicherungsschutz einem Krankenversicherer zu (Art. 6 KVG). Die Einwohnergemeinde kann die Aufgabe an Dritte übertragen. *

Bei der Umsetzung von Art. 64a KVG sind die Bürgergemeinden für die an ihrem Heimatort wohnenden Bürgerinnen und Bürger zuständig, die Einwohnergemeinden für die übrigen Einwohnerinnen und Einwohner. *

2a Planung und Steuerung der Listenspitäler *

Art. 5a * Planungsziele

Die Spitalplanung schafft für die Zuger Bevölkerung eine ausreichende, überschaubare und kohärente Versorgungsstruktur.

Die erweiterte Grundversorgung wird innerkantonal in hoher Qualität angeboten. Die spezialisierte Versorgung wird grundsätzlich ausserkantonal sichergestellt.

Art. 5b * Anforderungen an die Leistungserbringer

Leistungsaufträge können Spitälern erteilt werden, welche die bundesrechtlichen Voraussetzungen erfüllen und zusätzlich

  1. die Aufnahmebereitschaft für Zuger Patientinnen und Patienten in der allgemeinen Abteilung garantieren, und zwar unabhängig von der Kostendeckung im konkreten Fall;
  2. eine auf langfristige Erfüllung des Leistungsauftrags ausgerichtete wirtschaftliche Grundausstattung nachweisen;
  3. sich im Rahmen der Aus- und Weiterbildung des Spitalpersonals engagieren;
  4. die konzeptionelle Nachbetreuung ihrer Patientinnen und Patienten über Schnittstellen wie zum Beispiel den Übergang ins Pflegeheim oder in die Rehabilitation gewährleisten;
  5. eine Kostenrechnung aufweisen, die eine sachgerechte Abgrenzung der Kosten für allfällige gemeinwirtschaftliche Leistungen, für die verschiedenen Versicherungsbereiche und für die weiteren Dienstleistungen ermöglicht.

Die Spitäler müssen die Anforderungen im Zeitpunkt der Auftragserteilung erfüllen oder zumindest auf den Zeitpunkt der Leistungserbringung zusichern.

Art. 5c * Leistungsaufträge

Die Leistungsaufträge werden nach medizinischen Leistungseinheiten und -gruppen erteilt.

Für Leistungseinheiten und -gruppen können Bedingungen und Auflagen wie Mindestfallzahlen vorgesehen werden.

Die Leistungen müssen hinreichend und klar benannt und abgegrenzt sein und einen Zusammenzug von zweckmässigen Angeboten beinhalten.

Ein marginaler Bedarf oder ein marginales Leistungsangebot muss für die Spitalliste nicht berücksichtigt werden, wenn die Versorgung dennoch gewährleistet ist.

Als Massnahmen zur regulativen Steuerung der Kosten und Mengen können insbesondere Mengenbegrenzungen (wie beispielsweise die maximale Bettenkapazität oder Grenzkosten) vorgesehen werden.

Art. 5d * Pflegeheime

Die Anforderungen an die Leistungserbringer nach § 5b und die Inhalte der Leistungsaufträge nach § 5c gelten für die Planung und Steuerung der Pflegeheime sinngemäss.

2b Nichtbezahlung von Prämien und Kostenbeteiligungen (Art. 64a KVG) *

3. 3. … *

Art. 5e * Organisation

Die Ausgleichskasse des Kantons Zug ist die zuständige kantonale Behörde im Sinne von Art. 64a KVG (Durchführungsstelle). *

Die Durchführungsstelle ist für die administrative Abwicklung zuständig. Sie gewährleistet insbesondere den Informationsfluss von den Versicherern zu den Gemeinden und wickelt die Zahlungen ab. *

Der Regierungsrat bezeichnet im Einvernehmen mit den Gemeinden die Revisionsstelle nach Art. 64a Abs. 3 KVG.

Die Versicherer melden der Durchführungsstelle die Schuldnerinnen und Schuldner, die betrieben werden.

Art. 5g * Finanzierung

Die zuständige Gemeinde, in welcher der Verlustschein ausgestellt wurde, übernimmt die Forderungen nach Art. 64a Abs. 4 KVG.

Der Kanton trägt die Kosten der Durchführungsstelle. *

3a. Rechtspflege *

Art. 6 Verwaltungsrechtspflege

Kantonales Versicherungsgericht im Regelungsbereich der obligatorischen Krankenpflegeversicherung und der freiwilligen Taggeldversicherung ist das Verwaltungsgericht.

Art. 6bis * Kostengutsprache

Das Verfahren für Kostengutsprachen (Art. 41 Abs. 3 KVG) sowie das Erlöschen des Anspruchs und die Rückerstattung richten sich nach den Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000 (ATSG)[4].

Art. 7 Zivilrechtspflege

Für Streitigkeiten aus Zusatzversicherungen gemäss Art. 12 Abs. 2 KVG sind die Zivilgerichte zuständig.

… *

… *

Art. 8 Schiedsgericht

Als Schiedsgericht amtet die sozialversicherungsrechtliche Kammer des Verwaltungsgerichts in Dreierbesetzung, ergänzt durch je einen Vertreter oder eine Vertreterin der beteiligten Parteien.

4. 4. … *

Art. 9 Übergangsbestimmung *

Wird bis zum Inkrafttreten der am 11. April 2024 beschlossenen Änderung von § 5e Abs. 1 kein Einvernehmen über die Bezeichnung der zuständigen kantonalen Behörde (Durchführungsstelle) erzielt, bezeichnet der Regierungsrat die Durchführungsstelle und legt die Höhe der Entschädigung (§ 5g Abs. 2) fest. *

  1. …
  2. …

Egress

GS 25, 257

Änderungstabelle - Nach Beschluss

Beschluss Inkrafttreten Element Änderung GS Fundstelle
29.02.1996 01.01.1996 Erlass Erstfassung GS 25, 257
22.12.1998 01.01.1999 § 2 Abs. 1, b) geändert GS 26, 191
22.12.1998 01.01.1999 § 4 Titel geändert GS 26, 191
22.12.1998 01.01.1999 § 4 Abs. 1 geändert GS 26, 191
30.10.2008 01.03.2009 § 5 Abs. 1 geändert GS 30, 1
30.10.2008 01.03.2009 § 6bis eingefügt GS 30, 1
26.08.2010 01.01.2010 § 7 Abs. 2 aufgehoben GS 30, 619
26.08.2010 01.01.2010 § 7 Abs. 3 aufgehoben GS 30, 619
29.09.2011 01.01.2012 Titel 2a eingefügt GS 31, 319
29.09.2011 01.01.2012 § 5a eingefügt GS 31, 319
29.09.2011 01.01.2012 § 5b eingefügt GS 31, 319
29.09.2011 01.01.2012 § 5c eingefügt GS 31, 319
29.09.2011 01.01.2012 § 5d eingefügt GS 31, 319
27.10.2011 01.01.2012 § 5 Abs. 1 geändert GS 31, 389
27.10.2011 01.01.2012 § 5 Abs. 2 geändert GS 31, 389
27.10.2011 01.01.2012 Titel 2b eingefügt GS 31, 389
27.10.2011 01.01.2012 Titel 3. aufgehoben GS 31, 389
27.10.2011 01.01.2012 § 5e eingefügt GS 31, 389
27.10.2011 01.01.2012 § 5f eingefügt GS 31, 389
27.10.2011 01.01.2012 § 5g eingefügt GS 31, 389
27.10.2011 01.01.2012 § 5h eingefügt GS 31, 389
27.10.2011 01.01.2012 Titel 3a. eingefügt GS 31, 389
29.11.2018 01.01.2020 Ingress geändert GS 2019/081
29.11.2018 01.01.2020 § 5 Abs. 1 geändert GS 2019/081
11.04.2024 01.01.2025 Ingress geändert GS 2024/083
11.04.2024 01.01.2025 § 5e Abs. 1 geändert GS 2024/083
11.04.2024 01.01.2025 § 5e Abs. 2 geändert GS 2024/083
11.04.2024 01.01.2025 § 5f aufgehoben GS 2024/083
11.04.2024 01.01.2025 § 5g Abs. 2 geändert GS 2024/083
11.04.2024 01.01.2025 § 5h aufgehoben GS 2024/083
11.04.2024 01.01.2025 Titel 4. aufgehoben GS 2024/083
11.04.2024 01.01.2025 § 9 Titel geändert GS 2024/083
11.04.2024 01.01.2025 § 9 Abs. 1 geändert GS 2024/083
11.04.2024 01.01.2025 § 9 Abs. 1, a) aufgehoben GS 2024/083
11.04.2024 01.01.2025 § 9 Abs. 1, b) aufgehoben GS 2024/083
11.04.2024 01.01.2025 § 10 aufgehoben GS 2024/083
11.04.2024 01.01.2025 § 11 aufgehoben GS 2024/083

Änderungstabelle - Nach Artikel

Element Beschluss Inkrafttreten Änderung GS Fundstelle
Erlass 29.02.1996 01.01.1996 Erstfassung GS 25, 257
Ingress 29.11.2018 01.01.2020 geändert GS 2019/081
Ingress 11.04.2024 01.01.2025 geändert GS 2024/083
§ 2 Abs. 1, b) 22.12.1998 01.01.1999 geändert GS 26, 191
§ 4 22.12.1998 01.01.1999 Titel geändert GS 26, 191
§ 4 Abs. 1 22.12.1998 01.01.1999 geändert GS 26, 191
§ 5 Abs. 1 30.10.2008 01.03.2009 geändert GS 30, 1
§ 5 Abs. 1 27.10.2011 01.01.2012 geändert GS 31, 389
§ 5 Abs. 1 29.11.2018 01.01.2020 geändert GS 2019/081
§ 5 Abs. 2 27.10.2011 01.01.2012 geändert GS 31, 389
Titel 2a 29.09.2011 01.01.2012 eingefügt GS 31, 319
§ 5a 29.09.2011 01.01.2012 eingefügt GS 31, 319
§ 5b 29.09.2011 01.01.2012 eingefügt GS 31, 319
§ 5c 29.09.2011 01.01.2012 eingefügt GS 31, 319
§ 5d 29.09.2011 01.01.2012 eingefügt GS 31, 319
Titel 2b 27.10.2011 01.01.2012 eingefügt GS 31, 389
Titel 3. 27.10.2011 01.01.2012 aufgehoben GS 31, 389
§ 5e 27.10.2011 01.01.2012 eingefügt GS 31, 389
§ 5e Abs. 1 11.04.2024 01.01.2025 geändert GS 2024/083
§ 5e Abs. 2 11.04.2024 01.01.2025 geändert GS 2024/083
§ 5f 27.10.2011 01.01.2012 eingefügt GS 31, 389
§ 5f 11.04.2024 01.01.2025 aufgehoben GS 2024/083
§ 5g 27.10.2011 01.01.2012 eingefügt GS 31, 389
§ 5g Abs. 2 11.04.2024 01.01.2025 geändert GS 2024/083
§ 5h 27.10.2011 01.01.2012 eingefügt GS 31, 389
§ 5h 11.04.2024 01.01.2025 aufgehoben GS 2024/083
Titel 3a. 27.10.2011 01.01.2012 eingefügt GS 31, 389
§ 6bis 30.10.2008 01.03.2009 eingefügt GS 30, 1
§ 7 Abs. 2 26.08.2010 01.01.2010 aufgehoben GS 30, 619
§ 7 Abs. 3 26.08.2010 01.01.2010 aufgehoben GS 30, 619
Titel 4. 11.04.2024 01.01.2025 aufgehoben GS 2024/083
§ 9 11.04.2024 01.01.2025 Titel geändert GS 2024/083
§ 9 Abs. 1 11.04.2024 01.01.2025 geändert GS 2024/083
§ 9 Abs. 1, a) 11.04.2024 01.01.2025 aufgehoben GS 2024/083
§ 9 Abs. 1, b) 11.04.2024 01.01.2025 aufgehoben GS 2024/083
§ 10 11.04.2024 01.01.2025 aufgehoben GS 2024/083
§ 11 11.04.2024 01.01.2025 aufgehoben GS 2024/083