Riesame di decisioni concernenti le prestazioni AI in caso di gravi lacune riscontrate nelle perizie dalla COQPM

Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di:

• presentare al Parlamento una modifica della legge federale sull’assicurazione per l’invalidità (LAI) e di completare l’ordinanza sull’assicurazione per l’invalidità (OAI) affinché gli assicurati possano presentare una domanda di revisione se la decisione di rifiuto o di parziale approvazione dell’AI si basa su una perizia medica di un centro peritale o di un medico con cui la collaborazione è stata interrotta sulla base di una raccomandazione della Commissione federale per la garanzia della qualità delle perizie mediche (COQPM), e

• garantire che gli uffici AI, dopo aver ricevuto una domanda di revisione sulla base di questa nuova disposizione, esaminino la capacità lavorativa, stabiliscano l’inizio di una eventuale incapacità lavorativa, concedano misure professionali ed eventuali prestazioni retroattive tenendo conto del periodo di attesa di un anno secondo l’articolo 28 capoverso 1 LAI ma in deroga dell’articolo 29 capoverso 1 LAI e dell’articolo 24 capoverso 1 della legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (LPGA).

Una minoranza della Commissione (Glarner, Aeschi Thomas, Bläsi, de Courten, Graber, Gutjahr, Thalmann-Bieri) propone di respingere la mozione

Begründung

Da anni la qualità delle perizie della PMEDA AG è oggetto di critiche da parte dei media e da gran parte dei parlamentari. Dopo aver valutato un campione di perizie allestite da PMEDA AG negli anni 2022–2023 nonché diversi casi di ricorso dal 2013, nel 2023 la Commissione federale per la garanzia della qualità delle perizie mediche (COQPM) ha riscontrato gravi lacune nella stragrande maggioranza delle perizie esaminate. Pertanto, il 4 ottobre 2023 la COQPM ha raccomandato all’unanimità l’immediata revoca dell’attribuzione di mandati a PMEDA AG. L’Ufficio federale delle assicurazioni sociali (UFAS) ha seguito la raccomandazione. È verosimile che in futuro la COQPM esaminerà altre perizie con la possibilità che a determinati esperti o centri peritali sia revocata l’attribuzione di mandati e che di conseguenza l’UFAS porrà fine alla collaborazione.
Nel caso delle perizie PMEDA rimane irrisolta la situazione degli assicurati con una procedura AI conclusa e già in vigore in cui le misure professionali e prestazioni di rendita sono state rifiutate o concesse solo in parte. La stessa situazione potrebbe ripresentarsi anche in casi futuri con raccomandazioni equivalenti proposte dalla COQPM. Nel caso di PMEDA AG le domande di revisione sono state respinte, in particolare anche dal Tribunale federale (8F_8/2023), e gli uffici AI nonché l’UFAS sottolineano che le decisioni passate in giudicato concernenti le prestazioni rimangono in vigore. Questo sebbene la PMEDA AG sia accusata di massicce mancanze (cfr. al riguardo il documentario della SRF del 19.9.2024 e altri articoli apparsi nei media) oltre che delle lacune evidenziate dalla COQPM.
Nel caso PMEDA AG in tutti questi anni le lacune formali e materiali che hanno condotto a decisioni passate in giudicato di rifiutare prestazioni non sono state rilevate dagli uffici AI o dall’UFAS e nemmeno dai tribunali. È probabile che ciò avvenga anche per altri esperti o centri peritali con cui la collaborazione verrebbe interrotta solo a seguito di una raccomandazione della COQPM. È tuttavia assolutamente fondamentale per la fiducia del pubblico e degli assicurati che gli uffici AI e i tribunali si basino su perizie mediche allestite correttamente e di alta qualità. È pertanto necessaria una base legale per poter riaprire i casi giudicati e già in vigore in caso di gravi lacune qualitative.

Antrag des Bundesrates

Accogliere

Stellungnahme des Bundesrates

Anche il Consiglio federale ritiene fondamentale che gli uffici AI e i tribunali si basino su perizie mediche allestite correttamente e di alta qualità. Le possibilità di attuazione di una regolamentazione come quella chiesta con la mozione saranno esaminate, nell’ambito della futura revisione dell’AI, tenendo conto del principio di non retroattività delle leggi. Va inoltre sottolineato che tale regolamentazione andrebbe oltre il ruolo voluto dal legislatore per la COQPM nell’ambito della riforma Ulteriore sviluppo dell’AI, ovvero stabilire criteri di qualità e sorvegliarne il rispetto. Considerata l’attività della COQPM, che concerne tutte le assicurazioni sociali, la regolamentazione in questione dovrebbe essere estesa alla legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (RS 830.1) e non limitarsi alla legge federale sull’assicurazione per l’invalidità (RS 831.20).

Il Consiglio federale propone di accogliere la mozione.