Vietze Kris · Nationalrat · 2025-03-20

Wortprotokoll

Ich darf Ihnen aus den Beratungen Ihrer Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit zur Genfer Standesinitiative berichten. Diese fordert, dass Verhütungsmittel für Frauen und Männer, deren Wirksamkeit nachgewiesen ist, mit oder ohne Rezept, in den Leistungskatalog der Grundversicherung der Krankenkassen aufzunehmen sind. Dies betrifft die Pille, Spiralen, Verhütungspflaster, Kondome, die Vasektomie und die Pille danach.

Die Standesinitiative wurde vom Kanton Genf am 25.[NB]September 2023 eingereicht. Im vergangenen Herbst hat die ständerätliche Schwesterkommission ihrem Rat mit 7 zu 0 Stimmen bei 5 Enthaltungen beantragt, der vorliegenden Initiative keine Folge zu geben. Der Kanton Genf hatte auf eine Anhörung in der SGK-S verzichtet. Der Ständerat ist bei der Behandlung des Geschäfts in der vergangenen Wintersession seiner Kommission gefolgt und hat ohne Gegenantrag beschlossen, der Initiative keine Folge zu geben.

La Commission de la sécurité sociale et de la santé publique (CSSS) a débattu de l'initiative du canton de Genève. Cette dernière demande que les moyens de contraception pour les femmes et les hommes dont l'efficacité est prouvée, qu'ils soient remis avec ou sans ordonnance, soient intégrés dans le catalogue des prestations de l'assurance de base des caisses d'assurance-maladie. Cela concerne la pilule, les stérilets, les patchs contraceptifs, les préservatifs, la vasectomie et la pilule du lendemain.

L'initiative a été déposée le 25 septembre 2023 par le canton de Genève. L'automne dernier, la CSSS-E a proposé au Conseil des Etats, par 7 voix contre 0 et 5 abstentions, de ne pas donner suite à la présente initiative. Le canton de Genève avait renoncé à une audition au sein de la CSSS-E. Lors de l'examen de cet objet parlementaire à la dernière session d'hiver, le Conseil des Etats a suivi sa commission et a décidé, sans contre-proposition, de ne pas donner suite à l'initiative.

Ihre Kommission hat die Vorlage ebenso beraten. Die Kommission teilt zwar die Auffassung des Kantons Genf, dass die sexuelle Gesundheit und auch der Zugang zu Verhütungsmitteln wichtige Anliegen sind. Für die Kommissionsmehrheit gehört die Vergütung von Verhütungsmitteln durch die OKP allerdings nicht in den Geltungsbereich des KVG. Die OKP übernimmt die Kosten, welche der Diagnose oder der Behandlung einer Krankheit dienen, die mit der Mutterschaft zusammenhängen, sowie gewisse klar definierte Präventionsleistungen.

Schwangerschaft selbst ist definitiv keine Krankheit. Somit dienen Verhütungsmittel also weder der Prävention noch der Behandlung einer Krankheit. Da ebenfalls keine Schwangerschaft vorliegt, handelt es sich auch nicht um eine Mutterschaftsleistung. Kurzum: Die Vergütung von Verhütungsmitteln fällt folglich nicht in den Geltungsbereich des Krankenversicherungsgesetzes.

Eine Anpassung des KVG wäre also notwendig, wenn die Krankenversicherungen inskünftig Verhütungsmittel vergüten sollten, denn aktuell sind dafür die Rechtsgrundlagen nicht gegeben. Zu prüfen wäre auch, ob die verfassungsrechtlichen Grundlagen für eine solche Änderung des KVG überhaupt vorliegen. Denn es würde sich um eine völlig neuartige Kategorie von Leistungen in der Krankenversicherung handeln.

Zudem weist Ihre Kommission darauf hin, dass die Kantone bereits jetzt über die Möglichkeit verfügen, Massnahmen zur Förderung des Zugangs zu Verhütungsmitteln zu treffen.

La commission de votre conseil a examiné le projet de la même manière. Certes, la commission partage l'avis des auteurs de l'initiative selon lequel la santé sexuelle et aussi l'accès aux moyens de contraception sont des préoccupations importantes. Pour la majorité de la commission, le remboursement des moyens de contraception par l'assurance obligatoire des soins (AOS) n'entre toutefois pas dans le champ d'application de la LAMal. L'AOS prend en charge les coûts qui servent au diagnostic ou au traitement d'une maladie liée à la maternité ainsi que certaines prestations de prévention clairement définies. La grossesse elle-même n'est définitivement pas une maladie. Les contraceptifs ne servent donc ni à la prévention ni au traitement d'une maladie. Comme il n'y a pas non plus de grossesse, il ne s'agit pas non plus d'une prestation concernant la maternité. En bref, le remboursement des contraceptifs n'entre donc pas dans le champ d'application de la LAMal.

En outre, la commission de votre conseil a fait remarquer que les cantons disposent déjà de la possibilité de prendre des mesures pour favoriser l'accès aux moyens de contraception.

Als Konsequenz aus den dargelegten Gründen beantragt Ihnen Ihre Kommission mit einer Mehrheit von 16 zu 8 Stimmen, dem Ständerat zu folgen und der Standesinitiative keine Folge zu geben.

En raison des différentes raisons exposées, la commission de votre conseil vous propose, par 16 voix contre 8 et 0 abstention, de vous rallier au Conseil des Etats et de ne pas donner suite à l'initiative du canton de Genève.