Couchepin Pascal · Bundesrat · 2007-10-04

Wortprotokoll

Madame Huguenin, malheureusement, vous n'êtes pas membre de la commission, car l'administration a eu l'occasion de présenter le concept du pool de hauts risques. Ce concept consisterait en ceci: lorsqu'une personne est atteinte d'une maladie qui est importante du point de vue des risques, du traitement et aussi des coûts, à terme ou immédiatement, cette personne pourrait demander à être intégrée dans un pool de hauts risques, ou alors ce serait son médecin qui en ferait la demande, ou encore l'assureur, avec l'accord du patient, pourrait demander qu'elle y soit introduite.

Le pool de hauts risques aurait aussi un mandat qualitatif, c'est-à-dire celui de vérifier que le traitement que suit cette personne est adapté et efficace. C'est une forme de "managed care" pour lequel beaucoup d'entre vous ont une certaine sympathie - et je crois que c'est un système d'avenir. Il ne s'agit pas d'exclure, il s'agit simplement de constater que telle ou telle personne est atteinte d'une maladie. Finalement, le système DRG, c'est ça: à un moment donné, quand on le mettra en oeuvre, on aura un système de définition des maladies. Par exemple, on sait que le diabète est une maladie évolutive qui doit être traitée très rapidement; tout doit être suivi. Là, c'est typiquement le cas dans lequel le malade ferait partie du pool de hauts risques et bénéficierait d'une amélioration qualitative de son traitement, ce qui par là même entraînerait probablement à terme moins de coûts.

Le pool de hauts risques, ce n'est pas seulement une affaire de coûts, c'est d'abord une affaire de traitement adapté, absolument adéquat, et par là même plus efficace et à long terme moins coûteux.