Wortprotokoll

Pour les citoyens eux-mêmes le système n'est pas extrêmement compliqué. J'espère que la plupart d'entre vous paient la totalité de leurs primes. Si votre niveau de revenu ne le permet pas, on vous informe que vous avez droit à un subside. Ce n'est pas un déshonneur de toucher un subside lorsqu'on a beaucoup d'enfants ou qu'on a un revenu qui ne permet pas de faire face à ces dépenses. Par contre, une simplification viendra lorsqu'il y aura le système moniste.

Au fond, le système moniste remplace une partie du subventionnement, puisque les cantons devront payer une part des prestations extrahospitalières - encore faudra-t-il qu'ils paient plus qu'aujourd'hui. Si les cantons obtiennent du Parlement que le volume de leurs subventions reste constant, alors, lorsqu'on aura le système moniste, on diminuera leur part de financement aux hôpitaux tout en augmentant celle des assurances et on chargera les cantons de payer une part du système extrahospitalier. A ce moment-là, je crois qu'il faudra avoir une augmentation de l'implication des cantons dans le système et, d'une certaine manière, ce sera une simplification. [PAGE 1173]

Ce que je déplore, c'est que le débat sur ces problèmes n'existe pratiquement pas au niveau des cantons. Je ne sais pas si c'est dû au talent des conseillers et conseillères d'Etat, mais c'est en tout cas dû à une certaine habileté qui donne l'illusion aux citoyens des cantons que leurs conseillers d'Etat sont là seulement pour faire le bien et jamais pour encaisser la facture. Il faut des débats sur l'assurance-maladie dans les cantons.

Je le répète: il y a quelques jours, dans un journal bernois on évoquait l'achat d'un appareil assez cher au Zieglerspital, alors qu'un appareil similaire à l'Inselspital est sous-utilisé. Cela doit appeler une discussion dans le canton. Peut-être que c'est juste et je ne veux pas faire de reproches à quiconque, mais il doit y avoir une discussion. Dans mon canton et dans le canton de Vaud, les deux Grands Conseils, sur proposition des conseillers d'Etat, ont voté la construction d'un nouvel hôpital dans le Chablais. C'est peut-être bien, je n'ai pas étudié le dossier, mais il n'y a pas eu le moindre débat. Or, c'est quand même un investissement de plusieurs dizaines, voire plusieurs centaines de millions de francs qui aura des implications sur l'assurance-maladie.

Il faut que le débat sur les coûts ne se fasse pas seulement au niveau fédéral, mais aussi au niveau cantonal. J'espère que l'alerte de cette année provoquera une discussion et que les conseillers d'Etat ne renverront pas simplement le fardeau au Parlement fédéral ou au Conseil fédéral - cela ne résoudra pas les problèmes.