Wortprotokoll

I costi della salute aumentano in tutto il mondo, la Svizzera non fa eccezione. Ci preoccupa il fatto che essi aumentino in modo più rapido del costo della vita, e così da molti anni. L'innovazione tecnologica della medicina e le attese che essa genera su tutti noi sono la causa principale di questo aumento. Anche l'invecchiamento della popolazione ha un suo prezzo. Ma in generale sovrastimiamo questo fattore.

Il problema è che tutti vogliamo avere subito tutto quello che la medicina inventa, convinti che sia sempre necessario e utile, e pretendiamo che sia pagato collettivamente - i premi di cassa malati, le imposte -; la recente votazione sulla medicina complementare ne è una delle tante prove. Se non cambieremo attitudine non sarà mai possibile controllare i costi della salute.

Dem schweizerischen Gesundheitswesen mangele es an Steuerung, diagnostizierten die WHO und die OECD 2006. Aber Steuerung fehlt auch auf der Mikroebene. Im immer komplexeren klinischen Umfeld müssen Behandlungen gesteuert werden, den Patienten müssen im ambulanten Bereich Orientierungen gegeben werden, denn nur so lässt sich die Qualität optimieren und lassen sich medizinische Fehler, zum Beispiel bei der Medikamentenverschreibung, vermeiden. Hier greift die integrierte Versorgung ein, primär zur Qualitätsoptimierung, sekundär zur Kostendämpfung. Integrierte Versorgung - das neue Wort für Managed Care - wird reihum als Allheilmittel gegen Kostenwachstum gepriesen. Passen wir auf: Managed Care ist eine wichtige, innovative Versorgungsform, löst aber nicht alle Probleme. Eines ist sicher: Der Patient braucht Integration, weil die Zukunft der Medizin Teammedizin ist. Und Teammedizin braucht integrierte Versorgung.

Nach der grossen Reform der stationären Medizin, die am 1. Januar dieses Jahres in Kraft getreten ist, müssen wir jetzt rasch die Reform der ambulanten Medizin an die Hand nehmen. Der Bundesrat hat seine Aufgaben gemacht und 2004 drei entsprechende Teilreformen verabschiedet: Managed Care, Kostenbeteiligung und Vertragsfreiheit. Ihre SGK ist jetzt daran, diese Baustelle so schnell wie möglich zu einem vernünftigen Resultat zu bringen. Was dem Ständerat nicht gelungen ist, wollen wir im Nationalratssaal versuchen. Damit wäre auch das lästige Problem des Zulassungsstopps endlich vom Tisch.

Entre-temps, pris par l'angoisse de l'augmentation des primes de caisses-maladie, nous sommes obligés de nous pencher sur des mesures d'urgence - dont l'impact est nécessairement modeste. Faisons-le, mais n'oublions pas que notre véritable mission est de prévenir plutôt que de guérir. Nous sommes appelés à mettre rapidement en place les réformes structurelles nécessaires pour atteindre cet objectif.