Kantonale Regelungen auf dem Gebiet der bundesrechtlichen Ergänzungsleistungen im Jahr 2019

Eidgenössisches Departement des Innern EDI Bundesamt für Sozialversicherungen BSV Geschäftsfeld Alters- und Hinterlassenenvorsorge

22.05.2019

Mitteilungen an die AHV-Ausgleichskassen und EL-Durchführungsstellen Nr. 411

1. Begrenzung der anrechenbaren Heimkosten (Stand 2019)

Die kursiv dargestellten Tagestaxen erhöhen sich zusätzlich um die Patientenbeteiligung nach Artikel 25a Abs. 5 KVG

Max. pro Tag

ZH 255.– Alters- und Pflegeheim / Spital 175.– 1 Invalidenwohnheim

BE Heim, das auf der Spital- und Pflegeheimliste aufgeführt ist:

162.60 - Pflegestufe 0

164.50 - Pflegestufe 1

177.30 - Pflegestufe 2

184.20 - Pflegestufen 3–12

135.– Übrige Heime

LU 141.– Alters- und Pflegeheim 306.– Invalidenwohnheim / Spital

UR 152.– Alters- und Pflegeheim / Spital 135.– Invalidenwohnheim

Bei Invalidenheimen, die gleichzeitig über eine Bewilligung als Pflegeheim verfügen, beträgt die maximal anrechenba- re Heimtaxe 255 Franken.

Effingerstrasse 20, CH-3003 Bern Tel. +41 31 322 90 37, Fax +41 31 324 15 88 www.bsv.admin.ch

1. Begrenzung der anrechenbaren Heimkosten (Stand 2019)

Die kursiv dargestellten Tagestaxen erhöhen sich zusätzlich um die Patientenbeteiligung nach Artikel 25a Abs. 5 KVG

Max. pro Tag

SZ 160.– Altersheim 112.– Invalidenwohnheim 160.– 2 Pflegeheim / Spital

OW 85.– Altersheim 133.– Invalidenwohnheim 197.– Pflegeheim 266.– Spital

NW 101.– Altersheim 133.– Invalidenwohnheim 196.– Pflegeheim 266.– Spital

GL Alters- und Pflegeheim / Spital: 125.– - Pflegestufen 0–1 125.– 3 - Pflegestufe 2 125.– 4 - Pflegestufe 3 125.– - ab Pflegestufe 4

keine Begrenzung Invalidenwohnheim

ZG 182.80 Alters- und Invalidenwohnheim

Pflegeheim: 186.– - Pflegestufen 1–3

188.65 - Pflegestufen 4–6

193.45 - Pflegestufen 7–9

197.70 - Pflegestufen 10–12

119.90 übrige Fälle

FR 113.50 Altersheim / Spital 140.– Invalidenwohnheim

Pflegeheim: 160.– - anerkanntes Pflegeheim

135.10 - OKP-Pflegeheim

= Pensionstaxe; zusätzlich werden die vom Amt für Gesundheit und Soziales bzw. bei ausserkantonalem Heimaufent- halt von der zuständigen kantonalen Stelle legitimierten Pflegetaxen berücksichtigt. Die Patientenbeteiligung nach Art. 25a Abs. 5 KVG wird im Umfang von max. CHF 7.20 pro Tag anerkannt. Die. Patientenbeteiligung nach Art. 25a Abs. 5 KVG wird im Umfang von max. CHF 15.– pro Tag anerkannt.

1. Begrenzung der anrechenbaren Heimkosten (Stand 2019)

Die kursiv dargestellten Tagestaxen erhöhen sich zusätzlich um die Patientenbeteiligung nach Artikel 25a Abs. 5 KVG

Max. pro Tag

SO 171.– Alters- und Pflegeheim / Spital 675.– Invalidenwohnheim

Taxen des ausserkantonaler Heimaufenthalt jeweiligen Kantons

BS Alters- und Pflegeheim:

190.30 - mit Subventionsvertrag

130.– - ohne Subventionsvertrag

Taxen nach Vertrag Invalidenwohnheim

BL 190.– Alters- und Pflegeheim / Spital 5 keine Begrenzung Invalidenwohnheim

SH Alters- und Pflegeheim / Spital: 110.– - ohne Pflegebedarf 125.– - Pflegebedarf bis 40 Minuten pro Tag 140.– - Pflegebedarf bis 80 Minuten pro Tag 155.– - Pflegebedarf über 80 Minuten pro Tag

127.– Invalidenwohnheim

AR 185.– Alters- und Pflegeheim 230.– Invalidenwohnheim

AI Alters- und Pflegeheim 128.– - BESA 0 137.– - BESA 1 155.– - BESA 2 168.– - BESA 3 175.– - BESA 4 181.– - BESA 5 186.– - BESA 6 188.– - BESA 7 188.– - BESA 8 188.– - BESA 9 186.– - BESA 10 175.– - BESA 11 168.– - BESA 12

An Personen, die Ergänzungsleistungen erhalten und in Alters- und Pflegeheimen oder in Spitälern leben, deren Taxen über der Obergrenze liegen, werden auf Gesuch hin Zusatzbeiträge im Umfang der Differenz zwischen der Obergrenze und der Taxe ausgerichtet.

1. Begrenzung der anrechenbaren Heimkosten (Stand 2019)

Die kursiv dargestellten Tagestaxen erhöhen sich zusätzlich um die Patientenbeteiligung nach Artikel 25a Abs. 5 KVG

Max. pro Tag

AI Invalidenwohnheim: 110.– - Individueller Betreuungsbedarf 0 150.– - Individueller Betreuungsbedarf 1–4

SG 180.– Alters- und Pflegeheim / Spital 220.– Invalidenwohnheim

GR 187.60 Alters- und Pflegeheim 320.– Invalidenwohnheim / Spital

AG 160.– 6 Alters- und Pflegeheim / Spital

Invalidenwohnheim: 102.– - keine / leichte HE 136.– - mittlere / schwere HE

TG 165.– Altersheim 135.– Invalidenwohnheim 165.– Pflegeheim / Spital

TI 84.– Alters- und Pflegeheim / Spital 100.– Invalidenwohnheim

VD individuell Alters- und Pflegeheim 184.– Invalidenwohnheim 155.– Spital

VS 130.– Alters- und Pflegeheim 125.– Invalidenwohnheim 160.– Spital

NE Alters- und Pflegeheim / Spital:

144.40 - innerkantonaler Heimaufenthalt

Taxen des - ausserkantonaler Heimaufenthalt jeweiligen Kantons

Invalidenwohnheim: 138.– - innerkantonaler Heimaufenthalt 128.– - ausserkantonaler Heimaufenthalt

GE individuell für jedes Heim

Die Tagestaxe erhöht sich um die jeweiligen Leistungen der Hilflosenentschädigung der AHV, IV, Militär- oder Unfall- versicherung. Wenn aufgrund der Kosten für Pension und Betreuung eine Sozialhilfeabhängigkeit droht, kann auf An- trag der Gemeinde die anrechenbare Tagestaxe auf maximal Fr. 200.– erhöht werden.

1. Begrenzung der anrechenbaren Heimkosten (Stand 2019)

Die kursiv dargestellten Tagestaxen erhöhen sich zusätzlich um die Patientenbeteiligung nach Artikel 25a Abs. 5 KVG

Max. pro Tag

JU Alters- und Pflegeheim / Spital: 7 158.– - Einzelzimmer 138.– - Doppelzimmer

160.– Invalidenwohnheim

Die Patientenbeteiligung nach Art. 25a Abs. 5 KVG wird über die Krankheits- und Behinderungskosten vergütet.

2. Betrag für persönliche Auslagen (Stand 2019)

Pro Monat

ZH max. 540.– 8 für alle

BE 367.– für alle

LU 454.– - Altersheim - Invalidenwohnheim (keine / leichte HE)

340.– - Pflegeheim / Spital - Invalidenwohnheim (mittlere / schwere HE)

UR 519.– Alters- und Invalidenwohnheim 325.– Pflegeheim / Spital

SZ 438.– für alle

OW 438.– Alters- und Invalidenwohnheim 276.– Pflegeheim / Spital

NW 438.– Alters- und Invalidenwohnheim 357.– 9 Pflegeheim / Spital

GL 454.– für alle

ZG 540.– für alle

FR 320.– für alle

SO 423.– für alle

BS 385.– für alle

BL 360.– für alle

SH 518.– Pflegebedarf unter 80 Minuten pro Tag 400.– Pflegebedarf über 80 Minuten pro Tag

AR 438.– Alters- und Invalidenwohnheim 260.– Pflegeheim

AI 438.– Altersheim 10 / Invalidenwohnheim 260.– Pflegeheim 11 / Spital

Bei offensichtlich vermindertem Verwendungsbedarf kann der Betrag höchstens bis auf ein Drittel des Höchstbetra- ges gesenkt werden. Der tiefere Betrag kommt bei pflegebedürftigen Personen zur Anwendung. Eine Pflegebedürftigkeit liegt vor, wenn die Voraussetzungen gemäss der kantonalen Sozialhilfegesetzgebung sinngemäss erfüllt sind. BESA-Stufen 0-6. BESA-Stufen 7-12.

2. Betrag für persönliche Auslagen (Stand 2019)

Pro Monat

SG 541.– Altersheim 12 / Invalidenwohnheim 406.– Pflegeheim 13 / Spital

GR 438.– für alle

AG 373.– Alters- und Pflegeheim / Spital 438.– Invalidenwohnheim

TG 406.– Alters- und Invalidenwohnheim 244.– Pflegeheim / Spital

TI 190.– Personen mit Altersrente 300.– Personen mit Invalidenrente

VD 275.– Alters- und Pflegeheim 400.– Invalidenwohnheim

VS 340.42 Personen mit Altersrente

518.67 Personen mit IV-Rente

NE 250.– Alters- und Pflegeheim 360.– Invalidenwohnheim

GE 300.– Personen mit Altersrente in einem Alters- oder Pflegeheim 450.– Personen mit IV-Rente und Personen mit Altersrente, die in einem Invalidenwohnheim leben

JU 240.– für alle

Pflegestufen 1–4 des Kantons St. Gallen. Pflegestufen 5–12 des Kantons St. Gallen.

3. Vermögensverzehr bei Personen im Heim / Spital (Stand 2019)

Personen mit einer Altersrente

1/5 ZH, BE, LU, UR, SZ, OW, NW, GL, ZG, FR, SO, BS, SH, AR, AI, SG, GR*, AG, TG, TI, VD, VS, NE, GE, JU

1/10 BL, GR*

* Im ersten EL-Bezugsjahr in einem Heim oder Spital 1/5, ab dem zweiten Jahr 1/10

Personen mit einer IV-Rente

1/5 LU, OW, GL, ZG, SO, SH, AR, AI, SG, TG

1/8 GE

1/10 TI, VS, NE

1/15 ZH, BE, UR, SZ, NW, FR, BS, BL, GR, AG, VD, JU