Eidgenössisches Departement des Innern EDI Bundesamt für Sozialversicherungen BSV INT

Formulaire EESSI 3 Meldung Swiss EESSI Jira Ticket Benutzer

Mit diesem Formular kann die Eröffnung, die Änderung oder die Schliessung eines Benutzerkontos für die Ji- ra-Anwendung des Schweizer EESSI Service Desk beantragt werden. Im ersten Teil des Formulars bitten wir Sie, Angaben über Ihre Organisation, den Verantwortlichen, sowie den Benutzer zu machen. Im folgenden Abschnitt des Formulars melden Sie uns, ob es sich um eine Anmeldung oder Aufhebung handelt und die dem Benutzer zuzuweisende Berechtigung. Teilen Sie uns bitte im letzten Feld mit, an wen wir eine Empfangs- und Bearbei- tungsbestätigung zustellen können. Das eingescannte Formular kann via Service-Desk des Sektors mit dem SWISS-EESSI Jira Ticketing-Tool an das Bundesamt für Sozialversicherungen (BSV) zugestellt werden.

Organisation Name der Organisation: Strasse / Nummer.: PLZ / Ort: Betroffener Sektor Applicable Legislation (LA) Family Benefit (FB) Pension (P) Unemployment Benefit (UB) Accident at work (AW) Sickness (S) Swiss EESSI Sickness NG (S_BUC_19) Angaben Verantwortlicher Vorname: Telefonnummer: Name: E-Mail: Angaben Benutzer Vorname: Telefonnummer: Name: E-Mail: Anmeldung Berechtigungen Ticket Erfassung und Verfolgung Startdatum: Ticket Review (Nur ein Benutzer pro Sektor) Sofort Für Swiss EESSI Service Desk : Agent Anderes Startdatum (JJJJ/MM/TT): Für Swiss EESSI Service Desk : Administrator Aufhebung Sofort Anderes Startdatum (JJJJ/MM/TT): Spezialfall Erläuterung: Empfangs- und Bearbeitungsbestätigung des BSV an E-Mail: E-Mail:

Mit nachfolgender Unterschrift nehme ich zur Kenntnis, dass der Benutzer für die Vertraulichkeit der von Dritten bereitgestellten personenbezogenen Daten verantwortlich ist. Insbesondere sind bei der Erfassung und Aktua- lisierung eines Falles im Swiss EESSI Jira allenfalls vorhandene Informationen, welche Personendaten Dritter en- thalten, vor der Übermittlung zu anonymisieren.

Verantwortlicher Benutzer Ort und Datum: Ort und Datum: Unterschrift: Unterschrift:

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Nur für Swiss EESSI Service-Desk Konto erstellt und Empfangs- und Bearbeitungsbestätigung versandt Datum: Name: 1Dies kann der ESP Anwendungsverantworliche, der Registration Identification Officer oder der Service Desk Leiter sein.

Formular EESSI 3 - EESSI Jira Ticket Benutzer - V.2.0 Seite 2/2