Haushaltsbudget
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Haushaltbudget Bitte beantworten Sie die nachstehenden Fragen vollständig und wahrheitsgetreu. Besten Dank!
Gesuchsteller/in
Name Vorname Geburtsdatum ZPV-Nr. Strasse / Nummer PLZ / Wohnort Telefon Privat Telefon Geschäft / Mobile E-Mail
Erwerbstätigkeit steuerpflichtige Person Ehepartner/in Beruf Arbeitgeber Arbeitsort Beschäftigungsgrad in %
Familienverhältnisse Zivilstand ledig seit verheiratet geschieden getrennt verwitwet
Kinder im gleichen Haushalt
Anzahl Jahrgang
Personen (exklusiv Kinder) im gleichen Haushalt
Anzahl
Gesetzliche Grundlagen
Artikel 239 Steuergesetz des Kantons Bern (StG) vom 21.05.2000 (inkl. Änderungen).
Artikel 27 bis 33 Verordnung über den Bezug und die Verzinsung von Abgaben und anderen zum Inkasso übertragenen Forderungen, über Zahlungserleichterungen, Erlass sowie Abschreibung infolge Uneinbringlichkeit (BEZV) vom 18.10.2000 (inkl. Änderungen).
Richtigkeit Ich erkläre, dass meine Angaben vollständig und richtig sind.
Ort / Datum Unterschrift
Name Vorname | ZPV-Nr. | |
Aktuelles Monatsbudget | ||
Einkünfte | ||
Aus selbstständiger Erwerbstätigkeit | Reingewinn | |
steuerpflichtige Person | CHF | Kopie letzter Geschäfts- |
Ehepartner / in | CHF | abschluss beilegen! |
Aus unselbstständiger Erwerbstätigkeit | Nettolohn | |
steuerpflichtige Person | CHF | Kopie Lohnabrechnungen |
Ehepartner / in | CHF | beilegen! |
13. Monatslohn | ||
steuerpflichtige Person | ||
nein ja, im monatlichen Lohn enthalten | ja, Auszahlung im Monat | |
Ehepartner / in | ||
nein ja, im monatlichen Lohn enthalten | ja, Auszahlung im Monat | |
Aus Nebenerwerbstätigkeit | ||
steuerpflichtige Person | CHF | Kopie Lohnabrechnungen beilegen! |
Ehepartner / in | CHF | |
> Arbeitslosenversicherung | CHF | Kopie ALV-Abrechnung beilegen! |
> Krankentaggeld | CHF | |
> Kinderalimente | CHF | Kopie Trennungs- / Scheidungs- konvention beilegen! |
> Alimente | CHF | |
> Pension, Rente | CHF | Kopie der letzten Renten- entscheide beilegen! |
> AHV-, IV-Rente | CHF | |
> Ergänzungsleistung | CHF | |
> Hilflosenentschädigung, Zuschuss nach Dekret | CHF | |
> Fürsorgeunterstützung | CHF | z. B. Wertschriftenertrag |
> Übrige Einkünfte | CHF | |
Total Einkünfte pro Monat | CHF 0.00 | |
Auslagen | ||
> Miete / Hypothekarzins | CHF | Kopie Mietvertrag bzw. Zinsabrechnung beilegen! |
> Mietnebenkosten | CHF | |
> Krankenkasse (nach Abzug der Krankenkasse Prämienverbilligung) | CHF | Kopie Police beilegen! |
> Versicherungen | CHF | |
> Auswärtige Verpflegung | CHF | |
> Fahrkosten | CHF | |
> Kinderalimente | CHF | Kopie Trennungs- / Scheidungs- konvention beilegen! |
> Alimente | CHF | Kopie Verträge beilegen! |
> Darlehens- / Schuldenrückzahlungen | CHF | |
> Leasing | CHF | |
> | CHF | Grundbetrag für Lebens- |
> Alleinstehende CHF 1 200.– | CHF | haltungskosten (nach betreibungs- |
> Alleinerziehende CHF 1 350.– | CHF | rechtlichen Normen) |
> Ehepaar / Partnerschaft | CHF 1 700.– | CHF | |
> Konkubinatspaar je | CHF 850.– | CHF | |
> Je Kind bis 10 Jahre | CHF 400.– | CHF | |
> Je Kind über 10 Jahre | CHF 600.– | CHF | |
Total Auslagen pro Monat | CHF | 0.00 |
Freibetrag / Fehlbetrag pro Monat | CHF 0.00 |