Questionnaire général pour les contribuables exerçant une activité lucrative indépendante tenant une comptabilité selon l'usage commercial - 21021-a

CANTON DE VAUD
QUESTIONNAIRE GÉNÉRAL 2022
pour les contribuables exerçant une activité lucrative indépendante
tenant une comptabilité selon l’usage commercial
Impôt cantonal et communal / Impôt fédéral direct
Commune : N° de contribuable :
Nous vous invitons à remplir ce questionnaire et le signer;
il doit obligatoirement être joint à votre déclaration d’impôt.

Renseignements généraux Nom et prénom :

A. Genre d’activité professionnelle : Rue :

Domicile professionnel ou principal :
Domicile :
Etablissements stables, secondaires :
Locaux professionnels loués avec d’autres personnes : Oui Non
Emploi d’autres collaborateurs ayant la même formation que l’exploitant ................................... Oui, nombre			Non
Emploi d’autres collaborateurs ....................................................................................................... Oui, nombre			Non

Activité principale : ou spécialisation : dans ce cas, préciser la nature

B. Tenue des comptes
Comptabilité commerciale établie conformément aux règles du Code des obligations
Date de l’ouverture de l’exercice Date de la clôture de l’exercice
C. Cotisations AVS, AI, APG et allocations familiales (AF) personnelles de l’exploitant
Montants bruts comptabilisés à charge de l’exploitation (avant déductions des AF) .............................	Fr
Les AF perçues sont à extraire des comptes et à déclarer sous code 195 de la déclaration d’impôt.
D. Prévoyance professionnelle
Nom de l’institution de prévoyance où est affilié

a) le personnel b) l’employeur

Montants comptabilisés à charge de l’exploitation .....................................................................................

E. Prélèvements en nature et parts privées aux frais généraux des montants comptabilisés

1. L’exploitant a-t-il prélevé des marchandises pour son alimentation, pour celle de sa famille et/ou du personnel de maison ?

oui

Fr.

non

Dans l’affirmative, nombre adultes et enfants

2. D’autres marchandises ont-elles été prélevées à des fins privées .................................................................................	oui	Fr.	non
3. Le logement du contribuable est-il situé :
- dans un immeuble faisant partie de sa fortune commerciale ? ....................................................................................	oui	Fr.	non
- dans un immeuble d’exploitation pris à bail ? Nombre de pièces à disposition .................................	oui	Fr.	non
4. Des travaux ont-ils été réalisés dans le cadre de l’entreprise au profit de l’exploitant et de sa famille? .....................	oui	Fr.	non
5. Des véhicules commerciaux sont-ils utilisés à des fins privées ? .................................................................................. oui Fr.			non
Dans l’affirmative: Valeur lors de la première Kilomètres parcourus (effectifs ou estimation)
Marque et modèle mise en circulation au total à des fins privées
	oui	*Fr.	non
6. Des frais privés ont-ils été comptabilisés dans les frais généraux ? ..............................................................................
ou comptabilisés et extournés ? .......................................................................................................................................	oui	*Fr.	non
7. Des primes et cotisations d’assurances privées de l’exploitant, de sa famille
ou du personnel de maison ont-elles été mises à charge de l’exploitation ? .................................................................	oui	Fr.	non
ou mises à charge et extournées ? ..................................................................................................................................	oui	Fr.	non
8. Le compte d’exploitation a-t-il été débité de salaires versés
- au contribuable et / ou à son conjoint ? .........................................................................................................................	oui	Fr.	non
- au personnel de maison ? ..............................................................................................................................................	oui	Fr.	non
21’021-a / page 1 / 08.2022
- au personnel de l’entreprise en raison de travaux privés? ...........................................................................................	oui	Fr.	non
9. Des dépenses professionnelles ont-elles été remboursées à l’exploitant et / ou à son conjoint ? ...............................	oui	*Fr.	non
10. Le service et les pourboires compris dans les prix demandés aux clients ou payés par ceux-ci ont-ils été déduits
du chiffre d’affaires ? ........................................................................................................................................................	oui	Fr.	non
* Il n’est pas nécessaire de compléter les chiffres ci-dessus si les indications requises ressortent clairement
et distinctement des comptes présentés par l’exploitant. Sinon remplir au préalable les rubriques 6 et 9.

Nom et prénom : N° de contribuable :

Montants des prélèvements en nature et des parts privées aux frais généraux

Détails des montants portés au crédit :

6. Comme part privée de l’exploitant et de sa famille aux frais généraux

a) chauffage ................................................................................................................................................................................

b) téléphone, radio, télévision .....................................................................................................................................................

c) électricité, gaz .........................................................................................................................................................................

d) nettoyage et blanchissage ......................................................................................................................................................

e) entretien complet (sans la valeur des marchandises pour l’alimentation indiquée sous chiffre 1) ..........................................

f) autres, détail : .....................................

Total à reporter sur la page 1, sous rubrique 6

9. Pour des dépenses professionnelles de déplacement et de représentation de l’exploitant ou de son conjoint :

a) frais de transports publics, taxis, etc.

sur la base des frais effectifs ....................................................................................................................................................

sur une base forfaitaire .............................................................................................................................................................

b) frais d’utilisation d’une voiture privée

sur la base des frais effectifs ....................................................................................................................................................

sur une base forfaitaire .............................................................................................................................................................

c) frais de repas et de logement hors du domicile

sur la base des frais effectifs ....................................................................................................................................................

sur une base forfaitaire .............................................................................................................................................................

d) autres frais, détail :

sur la base des frais effectifs ....................................................................................................................................................

sur une base forfaitaire .............................................................................................................................................................

Total à reporter sur la page 1, sous rubrique 9

Autres montants portés au crédit :

11. Montant des ristournes, rabais, etc, ne figurant pas au crédit d’un compte de résultats .......................................................

12. Montant total des recettes brutes (chiffre d’affaires, honoraires, commissions, indemnités, etc.) .......................................

13. Le service et les pourboires compris dans les prix demandés aux clients ou payés par ceux-ci ont-ils été déduits du chiffre

d’affaires indiqué sous chiffre 12 ? ...........................................................................................................................................

oui non Dans l’affirmative, montant déduit ............................................................................

Bénéfices en capital et réévaluations comptables

14. Montants comptabilisés ........................................................................................................................................................

21’021-a / page 2 / 2022 Remarques :

Nom et prénom :	N° de contribuable :
Estimation du stock des marchandises	Au début de l’exercice		A la fin de l’exercice
a. Prix d’acquisition ou de revient .....................................................................................
b. Valeur comptable ...........................................................................................................
		0	0
c. Sous-estimation ..............................................................................................................
	% NaN %		NaN
d. Sous-estimation en % ....................................................................................................
Existe-t-il un inventaire complet et détaillé (articles, quantités, prix) ? ......................................	oui non
Inventaires et variations des inventaires Au début de	A la fin de		Variations *
l’exercice	l’exercice

Créances envers les clients / Débiteurs ........................ 0

				0
Stock de marchandises...................................................				0
Travaux en cours ............................................................				0
Créanciers / Fournisseurs ..............................................
* Concernant les créances envers les clients, le stock de marchandises et les travaux en cours, les modifications enregistrées entre le début et la fin de l’année
seront pourvues du signe «plus» (+) pour les augmentations et du signe «moins» (-) pour les diminutions. Pour les créanciers, ce sera le contraire, soit (-) pour les
augmentations et (+) pour les diminutions.
Tableau des amortissements Véhicules Installations		Mobilier Immeuble		Total
de l’exercice commerciaux machines		Agencement d’exploitation
				0
Valeur au début de l’exercice .....................
Achats, dépenses d’investissements et				0
apports privés en nature ............................. + +		+ +	+	+
Total ............................................................. 0	0	0 0		0 0
Ventes, transferts dans la fortune privée et
indemnités d’assurances ............................ - -		- -	-	- 0
Valeur avant amortissements ..................... 0	0	0 0		0 0
Amortissements ........................................... - -		- -	-	- 0
Valeur à la fin de l’exercice ......................... 0	0	0 0		0 0

Indications permettant d’effectuer les répartitions intercommunales et intercantonales

Communes	Honoraires	Loyers Actifs
ou	ou Salaires	payés à la fin
cantons	chiffres d’affaires	à des tiers de l’exercice
Totaux	0 0	0 0

Le/la (les) soussigné/e(s) atteste(nt) que les indications données sont exactes et complètes :

21’021-a / page 3 / 2022
Lieu et date Signature(s)

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