Questionaire barème C

Département des finances et des institutions

Service cantonal des contributions

Section Impôt à la source

Departement für Finanzen und Institutionen

Kantonale Steuerverwaltung

Abteilung Quellensteuer

Questionnaire sur l’application du barème C dès 2014

Conformément à l'art. 88 LIFD et l'art. 108a LF VS, les employeurs sont tenus

de faire toutes les

démarches pour imposer correctement les personnes soumises à l'impôt à la source. L'employeur

ou le débiteur de la prestation imposable détermine lui-même, dans chaque cas

et sous sa propre

responsabilité, le barème applicable.

Afin de faciliter la tarification, nous vous recommandons de faire remplir ce

questionnaire par la

personne soumise à l'impôt à la source. Ceci est particulièrement important, car le nouveau

barème C (couple à deux revenus) s'applique également pour les personnes dont

le conjoint

excerce son activité lucrative (même à temps partiel) à l'étranger.

Les employés certifient, par leur signature, l'exactitude des informations données dans ce questionnaire pour qu'une application correcte du barème d'impôt à la source puisse se faire par

l'employeur. Ce formulaire est à présenter sur demande.

Les employés doivent informer les employeurs immédiatement d'éventuels changements des

données ci-dessous.

Nom et prénom de l'employé

Date

de naissance

Nom et prénom du conjoint

Date

de naissance du conjoint

Est-ce que le conjoint réalise un revenu à l‘étranger ?

Oui θ

Non θ

(à temps partiel ou à l’heure ou chômage)

Est-ce que le conjoint réalise un revenu en Suisse ?

Oui θ

Non θ

Raison sociale et lieu de l’employeur suisse

du conjoint

Est-ce que le conjoint perçoit des allocations

familiales complètes d’une caisse suisse ?

Oui θ

Non θ

Si oui, nombre d‘allocations versées

Date et signature du contribuable

Timbre et signature de l‘employeur

Le contribuable et le débiteur des prestations imposables doivent, sur demande, donner tous renseignements

oraux ou écrits sur les éléments déterminants pour la perception de l’impôt à

la source (art. 126 al. 2 LIFD

et art. 146 al. 1 LF).