Rapport sur l'insomnie chronique

Weichelt Manuela · Mit-F · Conseil national · Zoug · Groupe des VERT-E-S

Wir sprechen heute über ein Problem, das oft unterschätzt wird und gerade deshalb so folgenreich ist: chronische Insomnie.

Der Bundesrat anerkennt in seiner Stellungnahme, dass chronische Schlafstörungen eine grosse Belastung darstellen und weitreichende gesundheitliche Folgen haben. Das ist richtig. Aber die Konsequenz des Bundesrates bleibt zu zaghaft. Wer die Problemlage ernst nimmt, muss auch bereit sein, konsequent zu handeln. Genau hier setzt mein Postulat an.

Beginnen wir mit der Datengrundlage: Der Bundesrat verweist auf bestehende Faktenblätter und Monitoringinstrumente. Doch diese sind alles andere als aktuell. Ein zentrales Faktenblatt zu psychoaktiven Schlaf- und Beruhigungsmitteln stammt aus dem Jahr 2022. Es ist also vier Jahre alt. Auch der Indikator "Einschlaf- oder Durchschlafstörungen" des Schweizerischen Gesundheitsobservatoriums wurde zuletzt 2022 aktualisiert. Wer heute gesundheitspolitische Entscheidungen trifft, braucht aktuelle Daten, nicht Zahlen von vorgestern.

Noch problematischer ist der Umgang mit Medikamenten. Benzodiazepine und sogenannte Z-Substanzen werden seit Jahren kritisch beurteilt. Internationale Empfehlungen sind klar: Anwendung möglichst kurzzeitig, maximal zwei bis vier Wochen. Was ist die Realität? Diese Medikamente werden weiterhin über längere Zeiträume verschrieben und von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung vergütet. Das ist kein Randphänomen. Der Schweizer Versorgungsatlas zeigt: Auch wenn die Abgabe leicht zurückgeht, bewegen wir uns weiterhin auf sehr hohem Niveau, 2024 bei rund 82 Millionen Dosen, mit Kosten von etwa 43 Millionen Franken.

Das ist nicht nur eine Kostenfrage. Das ist eine Frage der Versorgungsqualität und der Patientensicherheit. Besonders stossend ist, dass entsprechende Bewertungen, sogenannte HTA-Verfahren, diese Praxis eigentlich nicht stützen. Trotzdem bleibt die Verschreibungspraxis weitgehend unverändert. Hier klafft eine Lücke zwischen Erkenntnis und Umsetzung.

Gleichzeitig bleiben wir bei wirksamen Alternativen zu langsam. Internationale Leitlinien empfehlen klar evidenzbasierte, nichtmedikamentöse Therapien, insbesondere kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie. Doch genau diese Angebote sind in der Schweiz noch zu wenig breit zugänglich und oft nicht ausreichend durch die OKP gedeckt. Das führt zu einer paradoxen Situation: Medikamente mit bekannten Risiken sind leicht verfügbar, wirksame Therapien hingegen nicht. Das ist weder effizient noch im Interesse der Patientinnen und Patienten. Der Bundesrat schreibt, es sei Aufgabe der Fachgesellschaften, Diagnose und Behandlung weiterzuentwickeln. Ja, das stimmt. Aber diese Arbeit entfaltet nur Wirkung, wenn die Rahmenbedingungen stimmen.

Wenn wir wollen, dass evidenzbasierte Therapien angewendet werden, müssen sie auch zugänglich und finanzierbar sein. Genau darum geht es in meinem Postulat: um eine fundierte Auslegeordnung, um aktuelle Daten und um konkrete Massnahmen, die die Versorgung von Menschen mit chronischen Schlafstörungen verbessern.

Chronische Schlafstörungen sind kein Luxusproblem. Sie beeinträchtigen die Lebensqualität massiv, erhöhen das Risiko für psychische und körperliche Erkrankungen und verursachen erhebliche Folgekosten. Wer hier nicht handelt, verschiebt die Kosten - in die Zukunft und auf die Betroffenen.

Ich bitte Sie deshalb: Nehmen Sie dieses Postulat an - sorgen wir dafür, dass aus Erkenntnis endlich Konsequenz wird.

Baume-Schneider Elisabeth · BR-F · Conseil fédéral · Jura

Le rapport demandé par le biais du postulat doit permettre de voir où en est la Suisse en matière de diagnostic, de traitement et de prévention des conséquences négatives de l'insomnie chronique.

Le Conseil fédéral propose le rejet du postulat. Il considère certes que les troubles chroniques du sommeil mettent en difficulté les personnes concernées et leur entourage et que cette question de l'insomnie, d'une manière générale, peut avoir de lourdes conséquences sur la santé.

Diverses évaluations ont eu lieu ces dernières années. On peut notamment mentionner la fondation Promotion Santé Suisse, qui, en 2024, en collaboration avec d'autres organisations, a lancé le Réseau Sommeil. Ce dernier a pour tâche de sensibiliser la population, de mettre les professionnels en réseau et d'améliorer l'accès aux informations ainsi que les possibilités de traitement et de consultation. La prochaine conférence de ce réseau, qui se tiendra d'ailleurs sous le patronage de votre collègue le conseiller national Christian Lohr, aura lieu en octobre de cette année. Différentes offres sont également disponibles pour traiter l'insomnie chronique, dont certaines sont même prises en charge par l'assurance obligatoire des soins (AOS). Il convient de souligner, que dans le système de santé suisse, les sociétés de disciplines médicales sont responsables de la qualité du diagnostic et du traitement.

Du côté de l'OFSP, nous suivons également l'évolution de la consommation des tranquillisants et antidouleurs, selon les compétences légales qui relèvent de notre sphère de compétences.

Peut-être l'élément le plus important, pour tenter non pas de rassurer, mais d'informer de manière responsable Mme la conseillère nationale Weichelt : dans le cadre de l'avis du Conseil fédéral relatif à la motion Müller Damian 24.4057, "Intégrer les troubles du sommeil dans la stratégie nationale MNT", à la thématique similaire, qui avait été rejetée, le Conseil fédéral avait indiqué, et je le confirme, que les trois partenaires de la stratégie Maladies non transmissibles (MNT), à savoir les cantons, la Confédération et Promotion Santé Suisse, allaient examiner l'opportunité d'ajouter la thématique du sommeil dans la stratégie qui fera suite à la stratégie actuelle dès 2029. Les travaux sont en cours. Dès lors, rédiger un nouveau rapport n'apporterait pas de nouveaux éléments significatifs. Il est opportun de voir comment cette thématique pourra être intégrée dans la stratégie dès 2029.

Vote

Le président (Page Pierre-André, président): Le Conseil fédéral propose de rejeter le postulat.

Abstimmung - Vote

Für Annahme des Postulates ... 61 Stimmen

Dagegen ... 131 Stimmen

(3 Enthaltungen)