832.10
1 8 . M ä r z 1 9 9 4 ( S t a n d a 1 6 . J u l i 2 0 1 2 ) v o m m D i e B u n d e s v e r s a m m l u n g d e r S c h w e i z e r i s c h e n E i d g e n o s s e n s c h a f t , t ü t z t a u f A r t i k l 3 4 b i s d r B u n d r f a u n g e s e e e s e s s g 1 , 2 v n a c h E i n i c h t i n d i B t c h a f t d B u n d r a t 6 . N r 1 9 9 1 3 s e s e s e s e s e e , o v o m o v m b b e s c h l i e s s t : 4 A r t . 1 i B t i u n n d B u n d t z 6 . O k t r 2 0 0 0 5 ü r d n A l l i R 1 D e e s g e e s e s g e s e e s e e e g e e m m v o m o b b m n n T i l d S z i a l r i c h r u n r c h t ( A T S G ) i n d a u f d i r a n k n r i c h r u n e e e s e s e g s e s s e K e e s e g o v v a n w n d a r w i t d a r l i n d G t z n i c h t a u d r ü c k l i c h i n A w i c h u n e , s e s e g e e e s e s e e e g b o v o b v o m A T S G r i h t .
(KVG)
s e v o
S i f i n d n k i n A n w n d u n i n f l n d n B
r i c h n :
2 e e e e e g g e e
e e e o
a . Z u l a u n u n d A u c h l u n L i t u n
r r i n r n ( A r t . 3 5 – 4 0 u n d 5 9 ) ;
s s g s s s s e s g s e g e
v o b
. T a r i f r i u n d G l a l u d t ( A r t .
4 3 – 5 5 ) ;
e , P e s e g e b
o b b
c . 6 A u r i c h t u n d r r ä i n r i l l i u n
n a c h d n A r t i k l n 6 5 6 5 u n d 6 6
a a
s g e P e e g g e
e , m v b
w i B i t r ä d B u n d a n d i a n t n n a
c h A r t i k l 6 6 ;
s e e g e e s e s e K e
e o
o
d . S t r i t i k i t n d r V r i c h r r u n t r i c h
( A r t . 8 7 ) ;
e g e e e e s e e e s
. V r f a h r n r d k a n t n a l n S c h i d
r i c h t ( A r t . 8 9 ) .
e e e e e e s
g e v o m o
S 1 9 9 5 1 3 2 8
S 1 3 ] . D i e s e r e s t i m m u n g e n t s p r i c h t A r t i k e l 1 1 7 d
e r u n d e s v e r f a s s u n g v o m 1 8 . A p r i l 1 9 9 9
1 [ B B
B
( S R 1 0 1 ) .
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I 9 d e s v o m 8 . O k t .
1 9 9 9 , i n K r a f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2
2 F B G
( A S 2 0 0 2 7 0 1 ; l 1 9 9 9 6 1 2 8 ) .
B B
3
l 1 9 9 2 I 9 3
B B
4
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z i f f . 1 1 d e s v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
F B G
( d e s S o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , i n K r a f t s e i t 1 .
J a n . 2 0 0 3 A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ;
l 1 9 9 1 I I 1 8 5 9 1 0 , 1 9 9 4 V 9 2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
B B
5
S R 8 3 0 . 1
6
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e r V d e r V e r s v o m 2 1 .
J u n i 2 0 0 2 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 3
F B
( A S 2 0 0 2 3 4 7 2 ; l 2 0 0 2 8 0 3 ) .
B B
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
. 7
A r t . 1 a 8 G e l t u n g s b e r e i c h
i e s e s G e s e t z r e g e l t d i e s o z i a l e K r a n k e n v e r
s i c h e r u n g . S i e u m f a s s t d i e o b l i g a t o r i Õ
s c h e K r a n k e n p f l e g e v e r s i c h e r u n g u n d e i n e f r e
i w i l l i g e T a g g e l d v e r s i c h e r u n g .
i e s o z i a l e K r a n k e n v e r s i c h e r u n g g e w ä h r t L e
i s t u n g e n b e i :
a . K r a n k h e i t ( A r t . 3 A T S G 9 ) ;
b . U n f a l l ( A r t . 4 A T S G ) , s o w e i t d a f ü r k e i
n e U n f a l l v e r s i c h e r u n g a u f k o m m t ;
c . M u t t e r s c h a f t ( A r t . 5 A T S G ) .
1 0
A r t . 2
A r t . 3 V e r s i c h e r u n g s p f l i c h t i g e P e r s o
n e n
1 J
e d e P e r s o n m i t W o h n s i t z i n d e r S c h w e i z m
u s s s i c h i n n e r t d r e i M o n a t e n n a c h d e r
W o h n s i t z n a h m e o d e r d e r G e b u r t i n d e r S c h w
e i z f ü r K r a n k e n p f l e g e v e r s i c h e r n o d e r
v o n i h r e m g e s e t z l i c h e n V e r t r e t e r b e z i e h u n g s
w e i s e i h r e r g e s e t z l i c h e n V e r t r e t e r i n v e r Õ
s i c h e r n l a s s e n .
e r B u n d e s r a t k a n n A u s n a h m e n v o n d e r V e
r s i c h e r u n g s p f l i c h t v o r s e h e n , n a m e n t Õ
l i c h f ü r P e r s o n e n , d i e i m S i n n e v o n A r t i k e l
2 A b s a t z 2 d e s G a s t s t a a t g e s e t z e s v o m
J 1 1
1 2
2 2 . u n i 2 0 0 7 m i t V o r r e c h t e n , I m m u n i t ä t e n
u n d E r l e i c h t e r u n g e n b e g ü n s t i g t s i n d .
3
E r k a n n d i e V e r s i c h e r u n g s p f l i c h t a u f P e r s o n
e n o h n e W o h n s i t z i n d e r S c h w e i z a u s Õ
d e h n e n , i n s b e s o n d e r e a u f s o l c h e , d i e :
i n g e f ü g t d u r c h A n h a n g Z i f f . 1 1 d e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
7 E
d e s S o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , i n K r a f t s e i t 1 .
J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I 1 8 5
9 9 1 0 , 1 9 9 4 V 2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
8
i n g e f ü g t d u r c h A n h a n g Z i f f . 1 1 d e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
E
d e s S o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , i n K r a f t s e i t 1 .
J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I 1 8 5
9 9 1 0 , 1 9 9 4 V 2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
9
S R 8 3 0 . 1
1 0
A u f g e h o b e n d u r c h A n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
d e s S o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , m i t W i r k u n g s e i t
1 . J a n . 2 0 0 3 , m i t W i r k u n g s e i t 1 . J a n .
9 9 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I 1
8 5 1 0 , 1 9 9 4 V 2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
1 1
S R 1 9 2 . 1 2
1 2 F
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z i f f .
I I 1 1 d e s G a s t s t a a t g e s e t z e s v o m 2 2 .
J u n i 2 0 0 7 , i n K r a f t s e i t
1 . J a n . 2 0 0 8 ( A S 2 0 0 7 6 6 3 7 ; B B l 2 0 0 6 8 0 1 7 ) .
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
3
a . 1 3 i n d e r S c h w e i z t ä t i g s i n d o d
e r d o r t i h r e n g e w ö h n l i c h e n A u f e n t h
a l t ( A r t . 1
1 4 ) A b s . 2 A T S G h a b e n ;
b . i m A u s l a n d v o n e i n e m A r b e
i t g e b e r m i t e i n e m S i t z i n d e r S c h w
e i z b e s c h ä f X
t i g t w e r d e n .
4 D i e V e r s i c h e r u n g s p f l i c h t w i r d s i s t
i e r t f ü r P e r s o n e n , d i e w ä h r e n d m e h
r a l s 6 0 a u f X
1 5 e i n a n d e r f o l g e n d e n T a g e n d e m B u n
d e s g e s e t z v o m 1 9 .
J u n i 1 9 9 2 ü b e r d i e M i l i t ä r X
) v e r s i c h e r u n g ( M V G u n t e r s t e l l t s i n d
. D e r B u n d e s r a t r e g e l t d a s V e r f a h r e n
. 1 6
A r t . 4 W
a h l d e s V e r s i c h e r e r s
1 D i e v e r s i c h e r u n g s p f l i c h t i g e n P e r s o
n e n k ö n n e n u n t e r d e n V e r s i c h e r e r n
n a c h A r t i X
k e l 1 1 f r e i w ä h l e n .
2
D i e V e r s i c h e r e r m ü s s e n i n i h r e m
ö r t l i c h e n T ä t i g k e i t s b e r e i c h j e d e v e r
s i c h e r u n g s X
p f l i c h t i g e P e r s o n a u f n e h m e n .
A r t . 4 a W
1 7 a h l d e s V e r s i c h e r e r s f
ü r v e r s i c h e r u n g s p f l i c h t i g e
W F
a m i l i e n a n g e h ö r i g e m i t o h n o r t i
n e i n e m M i t g l i e d s t a a t
d e r E u r o p ä i s c h e n G e m e i n s c h a f t ,
i n I s l a n d o d e r i n N o r w e g e n
E s s i n d b e i m s e l b e n V e r s i c h e r e r v e r
s i c h e r t :
a . d i e a u f G r u n d d e r E r w e r b s t ä
t i g k e i t i n d e r S c h w e i z v e r s i c h e r u n g
s p f l i c h t i g e n
F
P e r s o n e n u n d d e r e n v e r s i c h e r u
n g s p f l i c h t i g e n a m i l i e n a n g e h ö r i g e n
, d i e i n
e i n e m M i t g l i e d s t a a t d e r E u r o p ä
i s c h e n G e m e i n s c h a f t , i n I s l a n d o d e r
i n N o r X
w e g e n w o h n e n ;
b . d i e a u f G r u n d d e s B e z u g s e i
n e r s c h w e i z e r i s c h e n R e n t e v e r s i c h e
r u n g s p f l i c h X
F
t i g e n P e r s o n e n u n d d e r e n v e r s i c
h e r u n g s p f l i c h t i g e n a m i l i e n a n g e h ö r i
g e n , d i e
i n e i n e m M i t g l i e d s t a a t d e r E u r
o p ä i s c h e n G e m e i n s c h a f t , i n I s l a n d
o d e r i n
N o r w e g e n w o h n e n ;
c . d i e a u f G r u n d d e s B e z u g s e i
n e r L e i s t u n g d e r s c h w e i z e r i s c h e n A
r b e i t s l o s e n X
v e r s i c h e r u n g v e r s i c h e r u n g s p f l i c
h t i g e n P e r s o n e n u n d d e r e n v e r s i c h
e r u n g s X
F
p f l i c h t i g e n a m i l i e n a n g e h ö r i g e
n , d i e i n e i n e m M i t g l i e d s t a a t d e r
E u r o p ä i X
s c h e n G e m e i n s c h a f t , i n I s l a n d o d
e r i n N o r w e g e n w o h n e n .
s s u n g g e m ä s s A n h n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
1 3 F a a
d e s S o z i l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , i n K r
f t s e i t 1 . J n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1
9 9 1 I I 1 8 5
a a
a
9 9 1 0 , 1 9 9 4 V 2 1 , 1 9 9 9 4 5
2 3 ) .
S R 8 3 0 . 1
1 4
S R 8 3 3 . 1
1 5
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
I d e s B G v o m 2 4 . M ä r z 2 0 0 0 , i n K r f t
s e i t 1 . J n . 2 0 0 1
1 6 E
a a
9 ( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 3 ) .
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 ( A S 2 0 0 2 8 5 8 ; B B l 2 0 0 0 4 0 8 3
) .
1 7 E
s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I 8 d e s B G v o m 1 4 . D e z .
2 0 0 1 b e t r e f f e n d d i e B e s t i m m u n g e n ü b e r
F a
d i e P e r s o n e n f r e i z ü g i g k e i t i m A b k .
z u r Ä n d . d e s Ü b e r e i n k .
z u r r r i c h t u n g d e r T A ,
E E F
9 i n K r f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2 ( A S 2 0 0 2 6 8
5 ; B B l 2 0 0 1 4 6 3 ) .
a
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
A r t . 5 B e g i n n u n d E n d e d e r
V e r s i c h e r u n g
1 B e i r e c h t z e i t i g e m B e i t r i t t ( A r t .
3 A b s . 1 ) b e g i n n t d i e V e r s i c h e r u
n g i m Z e i t p u n k t
d e r G e b u r t o d e r d e r W o h n s i t z n a h m
e i n d e r S c h w e i z .
D e r B u n d e s r a t s e t z t d e n V e r é
s i c h e r u n g s b e g i n n f ü r d i e P e r s o n e n n
a c h A r t i k e l 3 A b s a t z 3 f e s t .
2 B e i v e r s p ä t e t e m B e i t r i t t b e g i n n t d
i e V e r s i c h e r u n g i m Z e i t p u n k t d e
s B e i t r i t t s . B e i
n i c h t e n t s c h u l d b a r e r V e r s p ä t u n g e n
t r i c h t e t d i e v e r s i c h e r t e P e r s o n e i
n e n P r ä m i e n é
z u s c h l a g . D e r B u n d e s r a t l e g t d a f ü r
d i e R i c h t s ä t z e f e s t u n d b e r ü c k s i c
h t i g t d a b e i d i e
h e d e r P r ä m i e n a m W o h n o r t d e r v
e r s i c h e r t e n P e r s o n u n d d i e D a u e r
d e r V e r s p ä é H ö
t u n g . F ü r V e r s i c h e r t e , b e i d e n e n d i
e E n t r i c h t u n g d e s B e i t r a g s z u s c h l
a g e s e i n e N o t é
l a g e z u r F o l g e h ä t t e , s e t z t d e r V e r s i
c h e r e r d e n B e i t r a g s z u s c h l a g h e r a
b , w o b e i e r d e r
a g e d e r V e r s i c h e r t e n u n d d e n U m
s t ä n d e n d e r V e r s p ä t u n g a n g e m e s
s e n R e c h n u n g L
t r ä g t .
3 D i e V e r s i c h e r u n g e n d e t , w e n n d
i e v e r s i c h e r t e P e r s o n d e r V e r s i c
h e r u n g s p f l i c h t
n i c h t m e h r u n t e r s t e h t .
A r t . 6 K o n t r o l l e d e s B e i t r i t
t s u n d Z u w e i s u n g a n e i n e n V e r s i c
h e r e r
1 D i e K a n t o n e s o r g e n f ü r d i e E i n h a l t
u n g d e r V e r s i c h e r u n g s p f l i c h t .
2 D i e v o m K a n t o n b e z e i c h n e t e B e h
r d e w e i s t P e r s o n e n , d i e i h r e r V e
r s i c h e r u n g s é
ö
p f l i c h t n i c h t r e c h t z e i t i g n a c h k o m m e
n , e i n e m V e r s i c h e r e r z u .
1 8 A r t . 6 a K o n t r o l l e d e s B e i t r i
t t s u n d Z u w e i s u n g a n e i n e n V e r s i
c h e r e r f ü r
V e r s i c h e r t e m i t W o h n o r t i n e i n e
m M i t g l i e d s t a a t d e r E u r o p ä i s c h e n
1 9
G e m e i n s c h a f t , i n I s l a n d o d e r i n
N o r w e g e n
1 D i e K a n t o n e i n f o r m i e r e n ü b e r d i e V
e r s i c h e r u n g s p f l i c h t :
a . d i e a u f G r u n d e i n e r E r w e r b s
t ä t i g k e i t i n d e r S c h w e i z v e r s i c h e r
u n g s p f l i c h t i é
g e n P e r s o n e n , d i e i n e i n e m M i t g
l i e d s t a a t d e r E u r o p ä i s c h e n G e m e i n
s c h a f t , i n
I s l a n d o d e r i n N o r w e g e n w o h n e n
;
b . d i e a u f G r u n d d e s B e z u g s e i n
e r e i s t u n g d e r s c h w e i z e r i s c h e n A
r b e i t s l o s e n é
L
v e r s i c h e r u n g v e r s i c h e r u n g s p f l i c
h t i g e n P e r s o n e n , d i e i n e i n e m M i t
g l i e d s t a a t
d e r E u r o p ä i s c h e n G e m e i n s c h a f t ,
i n I s l a n d o d e r i n N o r w e g e n w o h n e n
;
c . d i e a u f G r u n d d e s B e z u g s e i n
e r s c h w e i z e r i s c h e n R e n t e v e r s i c h e
r u n g s p f l i c h é
t i g e n P e r s o n e n , d i e i h r e n W o h n
o r t v o n d e r S c h w e i z i n e i n e n M i t
g l i e d s t a a t
d e r E u r o p ä i s c h e n G e m e i n s c h a f
t , n a c h I s l a n d o d e r n a c h N o r w e g
e n v e r l e é
2 0
g e n .
1 8 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 , i n K r a f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2
( A S 2 0 0 2 8 5 8 ; 2 0 0 0 4 8 3 )
B B l 0 .
1 9 F
8 4 a s s u n g g e m ä s s Z i
f f . I d e s B G v o m 1 . D e z .
2 0 0 1 b e t r e f f e n d d i e B e s t i m m u n g e n ü b e r
E E F T
A
A d i e P e r s o n e n f r e i z ü g i g k e i t i m b k .
z u r Ä n d . d e s Ü b e r e i n k .
z u r r r i c h t u n g d e r ,
( A S 2 0 0 2 8 5 ; 2 0 0 1 4 9 3 )
i n K r a f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2 6
B B l 6 .
2 0 F
8 4
a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 1 . D e z .
2 0 0 1 b e t r e f f e n d d i e B e s t i m m u n g e n ü b e r
E E F T
A
A
d i e P e r s o n e n f r e i z ü g i g k e i t i m b k .
z u r Ä n d . d e s Ü b e r e i n k .
z u r r r i c h t u n g d e r ,
( A S 2 0 0 2 8 5 ; 2 0 0 1 4 9 3 )
i n K r a f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2 6
B B l 6 .
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
2 M i t d e n I n f o r m a t i o n e n n a c h
A b s a t z 1 g e l t e n a u c h d i e i n e
i n e m M i t g l i e d s t a a t d e r
u r o p ä i s c h e n G e m e i n s c h a f t , i n
I s l a n d o d e r i n N o r w e g e n w o h
n h a f t e n F a m i l i e n a n g e ]
E
h ö r i g e n a l s i n f o r m i e r t . 2 1
3 D i e v o m K a n t o n b e z e i c h n e
t e B e h ö r d e w e i s t P e r s o n e n , d
i e i h r e r V e r s i c h e r u n g s ]
p f l i c h t n i c h t r e c h t z e i t i g n a c h k
o m m e n , e i n e m V e r s i c h e r e r z
u . S i e e n t s c h e i d e t ü b e r
A n t r ä g e u m B e f r e i u n g v o n d e r
V e r s i c h e r u n g s p f l i c h t .
A r t i k e l 1 8 A b s ä t z e 2 b i s u n d 2 t e r
b l e i b e n v o r b e h a l t e n .
4 D i e V e r s i c h e r e r g e b e n d e r z
u s t ä n d i g e n k a n t o n a l e n B e h ö r d
e d i e f ü r d i e K o n t r o l l e
d e r i n h a l t u n g d e r V e r s i c h e r u
n g s p f l i c h t n o t w e n d i g e n D a t e n
b e k a n n t .
E
e c h s e l d e s V e r s i c h e r e r s
A r t . 7 W
1 D i e v e r s i c h e r t e P e r s o n k a n n
u n t e r i n h a l t u n g e i n e r d r e i m o
n a t i g e n K ü n d i g u n g s f r i s t
E
d e n V e r s i c h e r e r a u f d a s n d e e
i n e s K a l e n d e r s e m e s t e r s w e c h s
e l n .
E
2 B e i d e r M i t t e i l u n g d e r n e u e n
P r ä m i e k a n n d i e v e r s i c h e r t e P
e r s o n d e n V e r s i c h e r e r
u n t e r i n h a l t u n g e i n e r e i n m o
n a t i g e n K ü n d i g u n g s f r i s t a u f
d a s n d e d e s M o n a t s
E
E
w e c h s e l n , w e l c h e r d e r G ü l t i g k
e i t d e r n e u e n P r ä m i e v o r a n g e h
t . D e r V e r s i c h e r e r m u s s
d i e n e u e n , v o m B u n d e s a m t
f ü r G e s u n d h e i t 2 2 ( B u n d e s a m
t ) g e n e h m i g t e n P r ä m i e n
e d e r v e r s i c h e r t e n P e r s o n m i n
d e s t e n s z w e i M o n a t e i m V o r
a u s m i t t e i l e n u n d d a b e i
a u f d a s R e c h t , d e n V e r s i c h e r e r
z u w e c h s e l n , h i n w e i s e n . 2 3
3 M u s s d i e v e r s i c h e r t e P e r s o n
e i n e n V e r s i c h e r e r v e r l a s s e n , w
e i l s i e i h r e n o h n o r t
W
v e r l e g t o d e r d i e S t e l l e w e c h s e
l t , s o e n d e t d a s V e r s i c h e r u n g s
v e r h ä l t n i s i m Z e i t p u n k t
d e r V e r l e g u n g d e s o h n o r t e s
o d e r d e s S t e l l e n a n t r i t t s b e i m n
e u e n A r b e i t g e b e r .
W
4 F ü h r t e i n V e r s i c h e r e r d i e s
o z i a l e K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
f r e i w i l l i g o d e r a u f g r u n d
e i n e s b e h ö r d l i c h e n n t s c h e i d e
s n i c h t m e h r d u r c h , s o e n d e t
d a s V e r s i c h e r u n g s v e r ]
E
h ä l t n i s m i t d e m n t z u g d e r B e
w i l l i g u n g g e m ä s s A r t i k e l 1 3 .
E
D a s V e r s i c h e r u n g s v e r h ä l t n i s
e n d e t b e i m b i s h e r i g e n V e r s i c h
e r e r e r s t , w e n n i h m d e r 5
n e u e V e r s i c h e r e r m i t g e t e i l t h
a t , d a s s d i e b e t r e f f e n d e P e r s o
n b e i i h m o h n e U n t e r ]
b r e c h u n g d e s V e r s i c h e r u n g s s c
h u t z e s v e r s i c h e r t i s t .
U n t e r l ä s s t d e r n e u e V e r s i c h e r e r
d i e s e M i t t e i l u n g , s o h a t e r d e r
v e r s i c h e r t e n P e r s o n d e n d a r a u
s e n t s t a n d e n e n S c h a d e n
z u e r s e t z e n , i n s b e s o n d e r e d i e P
r ä m i e n d i f f e r e n z .
S o b a l d d e r b i s h e r i g e V e r s i c h e r e
r d i e
M i t t e i l u n g e r h a l t e n h a t , i n f o r m
i e r t e r d i e b e t r o f f e n e P e r s o n ,
a b w e l c h e m Z e i t p u n k t
s i e n i c h t m e h r b e i i h m v e r s i c h e
r t i s t .
6 e n n d e r b i s h e r i g e V e r s i c h e
r e r d e n e c h s e l d e s V e r s i c h e
r e r s v e r u n m ö g l i c h t , h a t
W
W
e r d e r v e r s i c h e r t e n P e r s o n d e n
d a r a u s e n t s t a n d e n e n S c h a d e n
z u e r s e t z e n , i n s b e s o n ]
2 4 d e r e d i e P r ä m i e n d i f f e r e n z .
2 1 F a
s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I 8 d e s B G v o m 1 4 . D e z .
2 0 0 1 b e t r e f f e n d d i e B e s t i m m u n g e n
ü b e r
F T
d i e P e r s o n e n f r e i z ü g i g k e i t i m A
b k . z u r Ä n d . d e s Ü b e r e i n k .
z u r E r r i c h t u n g d e r E A ,
a
i n K r f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2 ( A S 2
0 0 2 6 8 5 ; B B l 2 0 0 1 4 9 6 3 ) .
2 2 a
D i e B e z e i c h n u n g d e r V e r w l t u n
g s e i n h e i t w u r d e i n A n w e n d u n g v o
n A r t . 1 6 A b s . 3 d e r
a
a a
P u b l i k t i o n s v e r o r d n u n g v o m 1
7 . N o v . 2 0 0 4 ( S R 1 7 0 . 5 1 2 .
1 ) n g e p s s t .
2 3 F a
a
s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , i n K r f t s e i t 1 . O k t .
2 0 0 0
( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 )
.
2 4
a
E i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , i n K r f t s e i t 1 . O k t .
2 0 0 0
( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 )
.
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
7 D e r b i s h e r i g e V e r s i c h e r e r d a r f e i
n e v e r s i c h e r t e P e r s o n n i c h t d a z u z w
i n g e n , b e i
e i n e m W e c h s e l d e s V e r s i c h e r e r s a u
c h d i e b e i i h m a b g e s c h l o s s e n e n Z u s a
t z v e r s i c h e ê
r u n g e n i m S i n n e v o n A r t i k e l 1 2 z u k
ü n d i g e n . 2 5
8 D e r V e r s i c h e r e r d a r f e i n e r v e r s i c h
e r t e n P e r s o n d i e b e i i h m a b g e s c h l o
s s e n e n Z u ê
s a t z v e r s i c h e r u n g e n n a c h A r t i k e l 1 2
n i c h t a l l e i n a u f G r u n d d e r T a t s a c h e
k ü n d i g e n ,
d a s s d i e v e r s i c h e r t e P e r s o n d e n V
e r s i c h e r e r f ü r d i e s o z i a l e K r a n k e n v
e r s i c h e r u n g
2 6 w e c h s e l t .
G r u n d s a t z A r t . 8
1 D i e D e c k u n g f ü r U n f ä l l e k a n n s
i s t i e r t w e r d e n b e i V e r s i c h e r t e n , d i e
n a c h d e m
U n f a l l v e r s i c h e r u n g s g e s e t z v o m 2 0
. M ä r z 1 9 8 1 ( U V G ) 2 7 o b l i g a t o r i s c h
f ü r d i e s e s
i s i k o v o l l g e d e c k t s i n d .
D e r V e r s i c h e r e r v e r a n l a s s t d a s u
h e n a u f A n t r a g d e r v e r ê
R
R
s i c h e r t e n P e r s o n , w e n n d i e s e n a c h w
e i s t , d a s s s i e v o l l n a c h d e m U V G v e
r s i c h e r t i s t .
D i e P r ä m i e w i r d e n t s p r e c h e n d h e r a b
g e s e t z t .
2 D i e U n f ä l l e s i n d n a c h d i e s e m G e s
e t z g e d e c k t , s o b a l d d i e U n f a l l d e c k u n
g n a c h d e m
U V G g a n z o d e r t e i l w e i s e a u f h ö r t .
3 D i e s o z i a l e K r a n k e n v e r s i c h e r u n g ü
b e r n i m m t d i e K o s t e n f ü r d i e F o l g e n
d e r j e n i g e n
U n f ä l l e , w e l c h e v o r d e m u h e n d e r
V e r s i c h e r u n g b e i i h r v e r s i c h e r t w a r e n
.
R
n f o r m a t i o n d e r v e r s i c h e r t e n P e r s o
n A r t . 9 I
D e r V e r s i c h e r e r h a t d i e v e r s i c h e r t e
P e r s o n b e i i h r e m B e i t r i t t z u r s o z i a l e n
K r a n k e n ê
v e r s i c h e r u n g s c h r i f t l i c h a u f i h r e c h
t n a c h A r t i k e l 8 h i n z u w e i s e n .
R
n d e d e r S i s t i e r u n g ; V e r f a h r e n A r t .
1 0 E
1 D e r A r b e i t g e b e r i n f o r m i e r t e i n e
a u s d e m A r b e i t s v e r h ä l t n i s o d e r a u s
d e r N i c h t ê
8 b e r u f s u n f a l l v e r s i c h e r u n g n a c h d e m
U V G 2 a u s s c h e i d e n d e P e r s o n s c h r i f
t l i c h d a r ê
ü b e r , d a s s s i e d i e s i h r e m V e r s i c h e r e
r n a c h d i e s e m G e s e t z z u m e l d e n h a t .
D i e g l e i c h e
P f l i c h t t r i f f t d i e A r b e i t s l o s e n v e r s i c h
e r u n g , w e n n d e r A n s p r u c h a u f L e i s
t u n g e n i h r
g e g e n ü b e r e r l i s c h t u n d d i e b e t r e f f e n
d e P e r s o n k e i n n e u e s A r b e i t s v e r h ä l t n
i s e i n g e h t .
2 H a t d i e v e r s i c h e r t e P e r s o n i h r e P f l
i c h t n a c h A b s a t z 1 n i c h t e r f ü l l t , s o k a
n n d e r V e r ê
s i c h e r e r v o n i h r d e n P r ä m i e n a n t e i l
f ü r d i e U n f a l l d e c k u n g s a m t V e r z u g s
z i n s e n s e i t
d e r B e e n d i g u n g d e r U n f a l l d e c k u n g
n a c h U V G b i s z u m Z e i t p u n k t , i n d e m
d e r V e r ê
s i c h e r e r d a v o n K e n n t n i s e r h ä l t , v e r
l a n g e n . H a t d e r A r b e i t g e b e r o d e r d
i e A r b e i t s ê
2 5 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
I d e s B G v o m 2 4 . M ä r z 2 0 0 0 , i n K r a f t
s e i t 1 . O k t . 2 0 0 0
E
( A S 2 0 0 0 S
S 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 ) .
i e h e a u c h d i e c h l B d i e s e r Ä n d .
a m n d e d i e s e s T e x t e s .
2 6 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
I d e s B G v o m 2 4 . M ä r z 2 0 0 0 , i n K r a f t
s e i t 1 . O k t . 2 0 0 0
( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9
7 9 3 ) .
2 7
S R 8 3 2 . 2 0
8 2
S R 8 3 2 . 2 0
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
l o s e n v e r s i c h e r u n g d i e P f l i c h t n a c h A b
s a t z 1 n i c h t e r f ü l l t , s o k a n n d e r V e r s i c h e r
e r d i e
g l e i c h e n F o r d e r u n g e n i h n e n g e g e n ü b e
r g e l t e n d m a c h e n .
A r t d e r V e r s i c h e r e r A r t . 1 1
i e o b l i g a t o r i s c h e K r a n k e n p f l e g e v e r s i
c h e r u n g w i r d b e t r i e b e n d u r c h : D
a . K r a n k e n k a s s e n i m S i n n e v o n A
r t i k e l 1 2 ;
b . 2 9 d i e p r i v a t e n V e r s i c h e r u n g s u n
t e r n e h m e n , d i e d e m V e r s i c h e r u n g s a u f s
i c h t s v
g e s e t z v o m 1 . e z e m b e r 2 0 0 4 3 0
( V A G ) u n t e r s t e h e n , d i e K r a n k e n v e r s i c h e v
7 D
r u n g d u r c h f ü h r e n u n d ü b e r e i n e B e
w i l l i g u n g n a c h A r t i k e l 1 3 v e r f ü g e n .
K r a n k e n k a s s e n A r t . 1 2
1 K r a n k e n k a s s e n s i n d j u r i s t i s c h e P e r s
o n e n d e s p r i v a t e n o d e r ö f f e n t l i c h e n R e c h
t s , d i e
k e i n e n E r w e r b s z w e c k v e r f o l g e n , h a
u p t s ä c h l i c h d i e s o z i a l e K r a n k e n v e r s i c h
e r u n g
b e t r e i b e n u n d v o m E i d g e n ö s s i s c h e n
e p a r t e m e n t d e s I n n e r n ( e p a r t e m e n t ) a n
e r v
D D
k a n n t s i n d .
2 E s s t e h t d e n K r a n k e n k a s s e n f r e i ,
n e b e n d e r s o z i a l e n K r a n k e n v e r s i c h e r u n
g n a c h
d i e s e m G e s e t z Z u s a t z v e r s i c h e r u n g e n
a n z u b i e t e n ; e b e n s o k ö n n e n s i e i m R a h m
e n d e r
v o m B u n d e s r a t f e s t g e s e t z t e n B e d i n g
u n g e n u n d H ö c h s t g r e n z e n w e i t e r e V e r
s i c h e v
r u n g s a r t e n b e t r e i b e n .
3 i e V e r s i c h e r u n g e n n a c h A b s a t z 2
u n t e r l i e g e n d e m V e r s i c h e r u n g s v e r t r a g s g
e s e t z D
1 v o m 2 . A p r i l 1 9 0 8 ( V V G ) 3 .
4 K r a n k e n k a s s e n m i t e i n e m v o m B u
n d e s r a t f e s t g e s e t z t e n M i n d e s t b e s t a n d a
n V e r v
s i c h e r t e n d ü r f e n a u c h d i e R ü c k v e r s i c h
e r u n g n a c h A r t i k e l 1 4 d u r c h f ü h r e n .
B e w i l l i g u n g , E n t z u g d e r B e w i l l i g u n
g u n d V e r m ö g e n s ü b e r t r a g 3 2 A r t . 1 3
1 a s e p a r t e m e n t b e w i l l i g t d e n V e
r s i c h e r u n g s e i n r i c h t u n g e n , w e l c h e d i e A
n f o r d e v D D
r u n g e n d i e s e s G e s e t z e s e r f ü l l e n ( V e r
s i c h e r e r ) , d i e u r c h f ü h r u n g d e r s o z i a l e n
K r a n v
D
k e n v e r s i c h e r u n g . a s B u n d e s a m t v e r
ö f f e n t l i c h t d i e L i s t e d e r V e r s i c h e r e r .
3 3 D
2 i e V e r s i c h e r e r m ü s s e n i n s b e s o n d e
r e : D
2 9 F a a
a
s s u n g g e m ä s s A n h n g Z i f f .
I I 4 d e s V e r s i c h e r u n g s u f s i c h t s g e s e t z e s v o m
a a
1 7 1
7 8 . D e z . 2 0 0 4 , i n K r f t s e i t . J n .
2 0 0 6 ( A S 2 0 0 5 5 2 6 9 ; B B l 2 0 0 3 3 9 ) .
3 0
S R 9 6 1 . 0 1
1 3
S R 2 2 1 . 2 2 9 . 1
3 2 F a
a a
1 1 s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 2 4 . M ä r z 2 0 0 0 , i n K r f t s e i t
. J n . 2 0 0
7 ( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 9 3 ) .
3 3 F a a
a
s s u n g d e s z w e i t e n S t z e s g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 2 4 . M ä r z 2 0 0 0 , i n K r f t s e i t
a
1 1
7 . J n . 2 0 0 ( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9
9 9 3 ) .
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
a . d i e s o z i a l e K r a n k e n v e r s i c h
e r u n g n a c h d e m G r u n d s a t z d e
r G e g e n s e i t i g k e i t
d u r c h f ü h r e n u n d d i e G l e i c h b e
h a n d l u n g d e r V e r s i c h e r t e n g e w
ä h r l e i s t e n ; s i e
d ü r f e n d i e M i t t e l d e r s o z i a l e n
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g n u r z u d e
r e n Z w e c k e n
v e r w e n d e n ;
b . ü b e r e i n e O r g a n i s a t i o n u n d
e i n e G e s c h ä f t s f ü h r u n g v e r f ü g e n
, w e l c h e d i e E i n ò
h a l t u n g d e r g e s e t z l i c h e n V o r s c
h r i f t e n g e w ä h r l e i s t e n ;
c . j e d e r z e i t i n d e r L a g e s e i n
, i h r e n f i n a n z i e l l e n V e r p f l i c h t u
n g e n n a c h z u k o m ò
m e n ;
d . a u c h d i e E i n z e l t a g g e l d v e r s i
c h e r u n g n a c h d i e s e m G e s e t z d u
r c h f ü h r e n ;
e . e i n e n S i t z i n d e r S c h w e i z h
a b e n ;
f . 3 4 d i e s o z i a l e K r a n k e n v e r s i c h
e r u n g a u c h d e n v e r s i c h e r u n g s p
f l i c h t i g e n P e r s o ò
n e n a n b i e t e n , d i e i n e i n e m M i
t g l i e d s t a a t d e r E u r o p ä i s c h e n G e
m e i n s c h a f t , i n
I
s l a n d o d e r i n N o r w e g e n w o h n
e n ; a u f G e s u c h h i n k a n n d e r B
u n d e s r a t V e r ò
s i c h e r e r i n b e s o n d e r e n F ä l l e n v
o n d i e s e r V e r p f l i c h t u n g b e f r e i e n
.
3 D a s D e p a r t e m e n t e n t z i e h t e i n e m
V e r s i c h e r e r d i e B e w i l l i g u n g z u
r D u r c h f ü h r u n g
d e r s o z i a l e n K r a n k e n v e r s i c h e r u n
g , w e n n e r d a r u m e r s u c h t o d e
r d i e g e s e t z l i c h e n
V o r a u s s e t z u n g e n n i c h t m e h r e r f ü l
l t . E s s o r g t d a f ü r , d a s s d e r E n t z
u g e r s t d a n n w i r k ò
s a m w i r d , w e n n a l l e V e r s i c h e r t e n
v o n a n d e r e n V e r s i c h e r e r n ü b e r
n o m m e n w o r d e n
s i n d .
4 W e r d e n d a s V e r m ö g e n u n d d e
r V e r s i c h e r t e n b e s t a n d e i n e r a u
f g e l ö s t e n K r a n k e n ò
k a s s e n i c h t d u r c h V e r t r a g a u f e i n e
n a n d e r e n V e r s i c h e r e r n a c h A r t
i k e l 1 1 ü b e r t r a g e n ,
s o f ä l l t b e i p r i v a t r e c h t l i c h o r g a n i
s i e r t e n K r a n k e n k a s s e n e i n a l l f ä
l l i g e r V e r m ö g e n s ò
8 ) I
ü b e r s c h u s s i n d e n n s o l v e n z f o n d s
d e r g e m e i n s a m e n E i n r i c h t u n g ( A
r t . 1 . 3 5
5 E n t z i e h t d a s D e p a r t e m e n t e i n e m
V e r s i c h e r e r d i e B e w i l l i g u n g z u
r D u r c h f ü h r u n g
d e r s o z i a l e n K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
n u r f ü r T e i l e d e s ö r t l i c h e n T ä t i
g k e i t s b e r e i c h s , s o
h a t d e r V e r s i c h e r e r e i n e n A n t e i l s
e i n e r R e s e r v e n n a c h A r t i k e l 6 0
a b z u g e b e n . D i e s e r
B e t r a g i s t a u f d i e V e r s i c h e r e r u m
z u v e r t e i l e n , w e l c h e d i e v o n d e r
E i n s c h r ä n k u n g d e s
T ä t i g k e i t s b e r e i c h e s b e t r o f f e n e n V
e r s i c h e r t e n a u f n e h m e n .
D e r B u n d e s r a t k a n n d i e
U
m v e r t e i l u n g d e s B e t r a g e s d e r g e m
e i n s a m e n E i n r i c h t u n g ü b e r t r a g e
n . 3 6
A r t . 1 4
R ü c k v e r s i c h e r u n g
1
D i e V e r s i c h e r e r k ö n n e n L e i s t u n
g e n , d i e s i e n a c h d i e s e m G e s e
t z a u s r i c h t e n , v e r ò
t r a g l i c h r ü c k v e r s i c h e r n l a s s e n .
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
I 9 d e s B G v o m 8 . O k t .
1 9 9 9 z u m A b k . z w i s c h e n d e r
3 4 E
S c h w e i z e r i s c h e n i d g e n o s s e n s c h
a f t e i n e r s e i t s u n d d e r G s o w i e i h r e n
M i t g l i e d s t a a t e n
E
E
S 2 0 0 2 7 0 a n d e r e r s e i t s ü b e r d i e F r e
i z ü g i g k e i t ( A 1 ; B B l 1 9 9 9
6 1 2 8 ) . F a s s u n g g e m ä s s
0 0 Z i f f . I 8 d e s B G v o m 1 4 . D e z .
2 1 b e t r e f f e n d d i e B e s t i m m u n g e n
ü b e r d i e
P e r s o n e n f r e i z ü g i g k e i t i m A b k .
z u r Ä n d . d e s Ü b e r e i n k .
z u r r r i c h t u n g d e r F T A , i n K r a f t
E E
0 0 S 2 0 0 2 2 0 0 s e i t 1 .
J u n i 2 2 ( A 6 8 5 ; B B l
1 4 9 6 3 ) .
0 0 0 0 0 i n g e f ü
g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n .
2 1
3 5 E
S 2 0 0 0 0 7 ( A
2 3 5 ; B B l 1 9 9 9 9 3 ) .
0 0 0 0 0 i n g e f ü
g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n .
2 1
3 6 E
S 2 0 0 0 0 7 ( A
2 3 5 ; B B l 1 9 9 9 9 3 ) .
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
2 R ü c k v e r s i c h e r e r b e d ü r f e n e i n e r B e
w i l l i g u n g d e s D e p a r t e m e n t s .
F ü r d i e E r t e i l u n g
d i e s e r B e w i l l i g u n g g i l t A r t i k e l 1 3 s i n
n g e m ä s s .
3 D e r B u n d e s r a t l e g t d e n M i n d e s t a n t
e i l d e r L e i s t u n g e n f e s t , w e l c h e d i e V e r
s i c h e r e r
s e l b e r ü b e r n e h m e n m ü s s e n .
a f t u n g
A r t . 1 5 H
D i e V e r s i c h e r t e n h a f t e n n i c h t f ü r d i e
V e r p f l i c h t u n g e n d e r V e r s i c h e r e r .
u n d 3 7
A r t . 1 6 1 7
A r t . 1 8
1 D i e V e r s i c h e r e r g r ü n d e n e i n e g e m e
i n s a m e E i n r i c h t u n g i n F o r m e i n e r S t i f t u
n g . D i e
S t i f t u n g s u r k u n d e u n d d i e R e g l e m e n
t e d e r E i n r i c h t u n g b e d ü r f e n d e r G e n e h
m i g u n g
d u r c h d a s D e p a r t e m e n t .
K o m m t d i e G r ü n d u n g d e r g e m e i n s a m
e n E i n r i c h t u n g n i c h t
u s t a n d e , s o n i m m t d e r B u n d e s r a t s i e
v o r . E r e r l ä s s t d i e n ö t i g e n V o r s c h r i f t e n ,
w e n n
z
s i c h d i e V e r s i c h e r e r ü b e r d e n B e t r i e b
d e r E i n r i c h t u n g n i c h t e i n i g e n k ö n n e n .
2 D i e g e m e i n s a m e E i n r i c h t u n g ü b e r
n i m m t d i e K o s t e n f ü r d i e g e s e t l i c h e n
L e i s t u n
z
g e n a n s t e l l e v o n a h l u n g s u n f ä h i g e n V
e r s i c h e r e r n .
z
2 b i s D i e g e m e i n s a m e E i n r i c h t u n g e n
t s c h e i d e t ü b e r A n t r ä g e u m B e f r e i u n g
v o n d e r
V e r s i c h e r u n g s p f l i c h t v o n R e n t n e r n
u n d R e n t n e r i n n e n s o w i e d e r e n F a m i l i
e n a n g e
h ö r i g e n , d i e i n e i n e m M i t g l i e d s t a a t
d e r E u r o p ä i s c h e n G e m e i n s c h a f t , i n I s l a
n d o d e r
3 8 i n N o r w e g e n w o h n e n .
2 t e r S i e w e i s t R e n t n e r u n d R e n t n e r i
n n e n s o w i e d e r e n F a m i l i e n a n g e h ö r i g e
, d i e i n
e i n e m M i t g l i e d s t a a t d e r E u r o p ä i s c h
e n G e m e i n s c h a f t , i n I s l a n d o d e r i n N
o r w e g e n
w o h n e n u n d d i e i h r e r V e r s i c h e r u n g
s p f l i c h t n i c h t r e c h t e i t i g n a c h k o m m e n
, e i n e m
z
V e r s i c h e r e r u . 3 9
z
2 q u a t e r S i e u n t e r s t ü t t d i e K a n t o n e b
e i d e r D u r c h f ü h r u n g d e r P r ä m i e n v e r b
i l l i g u n g
z
n a c h A r t i k e l 6 5 a f ü r V e r s i c h e r t e , d i
e i n e i n e m M i t g l i e d s t a a t d e r E u r o p ä i s c
h e n G e
m e i n s c h a f t , i n I s l a n d o d e r i n N o r w e g
e n w o h n e n . 4 0
3 7 A A
A l l l
u f g e h o b e n d u r c h n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n g e m e i n e n T e i
l
A l 1 9 9 1 I I
d e s S o z i a v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , m i t W i r k
u n g s e i t 1 . J a n . 2 0 0 3 ( S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B
1 9 9 4 V 1 9 9 9 4
1 8 5 9 1 0 , 9 2 1 , 5 2 3 ) .
3 8 E I
A l 4
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . d e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 ( S 2 0 0 2 8 5 8 ; B B 2 0 0 0 0 8 3 ) .
I 4
F a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
8 d e s B G v o m 1 . D e z .
2 0 0 1 b e t r e f f e n d d i e B e s t i m m u n g e n ü b e r
A E
E A
d i e P e r s o n e n f r e i z ü g i g k e i t i m b k .
z u r Ä n d . d e s Ü b e r e i n k .
z u r r r i c h t u n g d e r F T ,
A l 1 4
i n K r a f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2 ( S 2 0 0 2 6 8 5
; B B 2 0 0 9 6 3 ) .
3 9 E I
A l 4
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . d e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 ( S 2 0 0 2 8 5 8 ; B B 2 0 0 0 0 8 3 ) .
I 4
F a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
8 d e s B G v o m 1 . D e z .
2 0 0 1 b e t r e f f e n d d i e B e s t i m m u n g e n ü b e r
A E
E A
d i e P e r s o n e n f r e i z ü g i g k e i t i m b k .
z u r Ä n d . d e s Ü b e r e i n k .
z u r r r i c h t u n g d e r F T ,
A l 1 4
i n K r a f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2 ( S 2 0 0 2 6 8 5
; B B 2 0 0 9 6 3 ) .
E I
A l 4 4 0
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . d e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 ( S 2 0 0 2 8 5 8 ; B B 2 0 0 0 0 8 3 ) .
I 4
F a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
8 d e s B G v o m 1 . D e z .
2 0 0 1 b e t r e f f e n d d i e B e s t i m m u n g e n ü b e r
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
2 q u i n q u i e s S i e f ü h r t d i e P r ä m i e n v e r b i l l
i g u n g n a c h A r t i k e l 6 6 a d u r c h . 4 1
2 s e x i e s D i e g e m e i n s a m e E i n r i c h t u n g
k a n n v o n d e n K a n t o n e n g e g e n E n t s c
h ä d i g u n g
e i t e r e V o l l z u g s a u f g a b e n ü b e r n e h m e
n . 4 2
w
3 D e r B u n d e s r a t k a n n d e r g e m e i n s a
m e n E i n r i c h t u n g e i t e r e A u f g a b e n ü
b e r t r a g e n ,
w
n a m e n t l i c h z u r E r f ü l l u n g i n t e r n a t i o n
a l e r V e r p f l i c h t u n g e n .
4 D i e V e r s i c h e r e r k ö n n e n i h r i m g e
g e n s e i t i g e n E i n v e r n e h m e n b e s t i m m t e
A u f g a b e n
v o n g e m e i n s a m e m I n t e r e s s e a n v e r t r
a u e n , n a m e n t l i c h i m a d m i n i s t r a t i v e n u
n d t e c h n i
s c h e n B e r e i c h .
u r F i n a n z i e r u n g d e r A u f g a b e n n a c h
d e n A b s ä t z e n 2 u n d 4 m ü s s e n d i e V e r s i
c h e r e r 5 Z
z u L a s t e n d e r s o z i a l e n K r a n k e n v e
r s i c h e r u n g B e i t r ä g e a n d i e g e m e i n s
a m e E i n
r i c h t u n g e n t r i c h t e n .
D i e g e m e i n s a m e E i n r i c h t u n g f o r d
e r t d i e s e B e i t r ä g e e i n u n d
e r h e b t b e i v e r s p ä t e t e r a h l u n g e i n e
n V e r z u g s z i n s . D i e H ö h e d e r B e i t r ä g
e u n d d e s Z
4 3 V e r z u g s z i n s e s b e m i s s t s i c h n a c h d e
n R e g l e m e n t e n d e r g e m e i n s a m e n E i n r i
c h t u n g .
i s D e r B u n d ü b e r n i m m t d i e F i n a n z
i e r u n g d e r A u f g a b e n n a c h d e n A b s ä t
z e n 2 i s – 5 b
b
q u i n q u i e s 4 4 2 .
6 D e r B u n d e s r a t r e g e l t d i e F i n a n z i e r
u n g d e r A u f g a b e n , d i e e r d e r g e m e i n s
a m e n E i n
r i c h t u n g n a c h A b s a t z 3 ü b e r t r ä g t .
D i e g e m e i n s a m e E i n r i c h t u n g f ü h r t
f ü r j e d e i h r e r A u f g a b e n e i n e g e t r e n n t
e R e c h 7
4 4 6 n u n g . S i e g e n i e s s t S t e u e r f r e i h e i t
n a c h A r t i k e l 8 A T S G 5 .
0
8 A u f B e s c h e r d e n a n d a s B u n d e s
v e r a l t u n g s g e r i c h t g e g e n V e r f ü g u n g
e n d e r g e
w w
i s e r q u i n q u i e s i s m e i n s a
m e n E i n r i c h t u n g n a c h d e n A b s ä
t z e n 2 b , 2 t u n d 2 i s t A r t i k e l 8
5 b
A b s ä t z e 2 u n d 3 d e s B u n d e s g e s e t z e
s v o m 2 . D e z e m b e r 4 6 4 ü b e r d i e A
l t e r s u n d
7
0 1 9
H i n t e r l a s s e n e n v e r s i c h e r u n g s i n n g e m
ä s s a n e n d b a r . 4 8
w
d
d d d
i e P e r s o n e n f r e i z ü g i g k e i t i m A b k .
z u r Ä n . e s Ü b e r e i n k .
z u r E r r i c h t u n g e r E F T A ,
i n K r a f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2 ( A S 2 0 0 2 6 8
5 ; B B l 2 0 0 1 4 9 6 3 ) .
4 1
d d
E i n g e f ü g t u r c h Z i f f . I e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 , i n K r a f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2
( A S 2 0 0 2 8 5 8 ; B B l 2 0 0 0 4 0 8 3 ) .
4 2
d d
E i n g e f ü g t u r c h Z i f f . I e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 , i n K r a f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2
( A S 2 0 0 2 8 5 8 ; B B l 2 0 0 0 4 0 8 3 ) .
4 3
d
F a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I e s B G v o m 2 4 . M ä r z 2 0 0 0 , i n K r a f t s e
i t 1 . J a n . 2 0 0 1
( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 ) .
4 4
d d
E i n g e f ü g t u r c h Z i f f . I e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 , i n K r a f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2
( A S 2 0 0 2 8 5 8 ; B B l 2 0 0 0 4 0 8 3 ) .
4 5
S R 8 3 0 . 1
4 6
d d
d
F a s s u n g e s S a t z e s g e m ä s s A n h a n g Z i
f f . 1 1 e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r e n A l l g e W
d
m e i n e n T e i l e s S o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e
c h t s , i n K r a f t s e i t 1 . J a n .
2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l
1 9 9 1 I I 1 8 5 9 1 0 , 1 9 9 4 V 9 2 1 , 1 9 9 9 4 5
2 3 ) .
4 7
S R 8 3 1 . 1 0
4 8
d d
E i n g e f ü g t u r c h A n h a n g Z i f f .
1 1 0 e s V e r w a l t u n g s g e r i c h t s g e s e t z e s v o m
1 7 . J u n i 2 0 0 5 ,
i n K r a f t s e i t 1 . J a n .
2 0 0 7 ( A S 2 0 0 6 2 1 9 7 1 0 6 9 A r t . 1 B s t .
b ; B B l 2 0 0 1 4 2 0 2 ) .
1 0
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
A r t . 1 9 F ö r d e r u n g d e r V e r h ü t u
n g v o n K r a n k h e i t e n
1 D
i e V e r s i c h e r e r f ö r d e r n d i e V e r h ü t u n g
v o n K r a n k h e i t e n .
2 S
i e b e t r e i b e n g e m e i n s a m m i t d e n K a
n t o n e n e i n e I n s t i t u t i o n , w e l c h e M a s s n a h
m e n
u r F ö r d e r u n g d e r G e s u n d h e i t u n d u
r V e r h ü t u n g v o n K r a n k h e i t e n a n r e g t , k o
o r d i
z z
n i e r t u n d e v a l u i e r t . K o m m t d i e G r ü n
d u n g d e r I n s t i t u t i o n n i c h t u s t a n d e , s o n
i m m t
z
d e r B u n d s i e v o r .
3 D
a s l e i t e n d e O r g a n d e r I n s t i t u t i o n b
e s t e h t a u s V e r t r e t e r n d e r V e r s i c h e r e r , d
e r
S U
K a n t o n e , d e r V A , d e s B u n d e s , d e r
Ä r t e s c h a f t , d e r W i s s e n s c h a f t s o w i e d e r
a u f
z
d e m G e b i e t d e r K r a n k h e i t s v e r h ü t u n g t
ä t i g e n F a c h v e r b ä n d e .
A r t . 2 0 F i n a n i e r u n g , A u f s i c h
t
z
1
V o n j e d e r n a c h d i e s e m G e s e t o b l i
g a t o r i s c h v e r s i c h e r t e n P e r s o n i s t j ä h r l i c
h e i n
z
B e i t r a g f ü r d i e a l l g e m e i n e K r a n k h e i t s v
e r h ü t u n g u e r h e b e n .
z
2 D D
a s e p a r t e m e n t s e t t a u f A n t r a g d e r
I n s t i t u t i o n d e n B e i t r a g f e s t .
E s e r s t a t t e t d e n
z
u s t ä n d i g e n K o m m i s s i o n e n d e r e i d g e n
ö s s i s c h e n R ä t e B e r i c h t ü b e r d i e V e r w e n
d u n g
z
d i e s e r M i t t e l . 4 9
3
E s ü b t d i e A u f s i c h t ü b e r d i e T ä t i g k e
i t d e r I n s t i t u t i o n a u s .
5 0 B u d g e t s , R e c h n u n g e n
u n d R e c h e n s c h a f t s b e r i c h t s i n d d e m B u
n d e s a m t u r G e n e h m i g u n g v o r u l e g e n .
z z
A r t . 2 1 A u f s i c h t
1 D D
1
e r B u n d e s r a t ü b e r w a c h t d i e u r c h f ü h
r u n g d e r K r a n k e n v e r s i c h e r u n g . 5
2 D D
i e u r c h f ü h r u n g d e r i n A r t i k e l 1 2 A
b s a t 2 g e n a n n t e n V e r s i c h e r u n g e n w i r d v
o n
z
d e r E i d g e n ö s s i s c h e n F i n a n m a r k t a u f s i
c h t ( F I N M A ) n a c h d e r G e s e t g e b u n g ü b e
r d i e
z
z
2
p r i v a t e n V e r s i c h e r u n g s e i n r i c h t u n g e n b
e a u f s i c h t i g t . 5
3 D
a s B u n d e s a m t k a n n d e n V e r s i c h e r e r
n W e i s u n g e n u r e i n h e i t l i c h e n A n w e n d u
n g
z
d e s B u n d e s r e c h t s e r t e i l e n , v o n i h n e
n a l l e e r f o r d e r l i c h e n A u s k ü n f t e u n d B
e l e g e
D
v e r l a n g e n s o w i e I n s p e k t i o n e n d u r c h
f ü h r e n . i e s e k ö n n e n a u c h u n a n g e k ü
n d i g t
D
d u r c h g e f ü h r t w e r d e n .
i e V e r s i c h e r e r h a b e n d e m B u n d e s a
m t f r e i e n Z u g a n g u
z
4 9 F a a
a
s s u n g g e m ä s s A n h n g Z i f f .
I I 1 0 d e s B G v o m 2 2 .
M ä r z 2 0 0 2 ü b e r d i e A n p s s u n g v o n
a a
a F
O r g n i s t i o n s b e s t i m m u n g e n d e s B u n
d e s r e c h t s , i n K r f t s e i t 1 . e b r . 2 0 0 3
( A S 2 0 0 3 1 8 7 ; B B l 2 0 0 1 3 8 4 5 ) .
5 0 F a a
a
s s u n g g e m ä s s A n h n g Z i f f .
I I 1 0 d e s B G v o m 2 2 .
M ä r z 2 0 0 2 ü b e r d i e A n p s s u n g v o n
a a
a F
O r g n i s t i o n s b e s t i m m u n g e n d e s B u n
d e s r e c h t s , i n K r f t s e i t 1 . e b r . 2 0 0 3
(
A S 2 0 0 3 1 8 7 ; B B l 2 0 0 1 3 8 4 5 ) .
1
5 F a
a a
s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 2 3 .
J u n i 2 0 0 0 , i n K r f t s e i t 1 . J n . 2 0 0 1
(
A S 2 0 0 0 2 7 5 5 ; B B l 2 0 0 0 2 5 5 ) .
2
5 F a a F
a a a
s s u n g g e m ä s s A n h n g Z i f f .
1 2 d e s i n n z m r k t u f s i c h t s g e s e t z e s v o m 2
2 . J u n i 2 0 0 7 ,
a a
(
i n K r f t s e i t 1 . J n . 2 0 0 9 A S 2 0 0 8 5 2 0 7
5 2 0 5 ; B B l 2 0 0 6 2 8 2 9 ) .
1 1
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
s ä m t l i c h e n v o n i h m i m R a h m e n d e r I
n s p e k t i o n a l s r e l e v a n t e r a c h t e t e n I n f o r m
a t i o n e n
v e r s c h a f f e n . S i e m ü s s e n d e m B n
d e s a m t i h r e J a h r e s b e r i c h t e n d J a h r e s r
e c h n n z u
u u
u
g e n e i n r e i c h e n . 5 3
4 D
i e V e r s i c h e r e r s i n d v e r p f l i c h t e t , d
e m B n d e s a m t i m R a h m e n d e r A f s i c
h t ü b e r
u u
D
d e n V o l l g d i e s e s G e s e t e s j ä h r l i c
h A n g a b e n ü b e r d i e a t e n m a c h e
n , d i e i m z u z
z u
4
R a h m e n d e r F a k t r i e r n g v o n L e i s t
n g e n n d d e r V e r s i c h e r n g s t ä t i g k e i t a n
f a l l e n . 5 u u
u u u
5 M i s s a c h t e t e i n V e r s i c h e r e r d i e g e s
e t l i c h e n V o r s c h r i f t e n , s o e r g r e i f t d a s
B n d e s
z
u
a m t j e n a c h A r t n d S c h w e r e d e r M ä
n g e l d i e f o l g e n d e n M a s s n a h m e n :
u
a . E s s o r g t a f K o s t e n d e s V e r s
i c h e r e r s f ü r d i e W i e d e r h e r s t e l l n g d e s
g e s e t u
u z
m ä s s i g e n Z s t a n d e s .
u
b . E s v e r w a r n t d e n V e r s i c h e r e r
n d f ä l l t O r d n n g s b s s e n a s .
u u u u
D
D
c . E s b e a n t r a g t d e m e p a r t e m e
n t d e n E n t g d e r B e w i l l i g n g r
r c h f ü h
z u u z u u
r n g d e r s o i a l e n K r a n k e n v e r s i c h e
r n g . 5 5 u z
u
D
5 b i s a s B n d e s a m t k a n n d i e Ö f f e n t l
i c h k e i t i n A b w e i c h n g v o n A r t i k e l 3 3
A T S G 5 6 u
u
ü b e r M a s s n a h m e n n a c h A b s a t i n f
o r m i e r e n . 5 7
z 5
D
6 i e b e s o n d e r e n B e s t i m m n g e n ü b
e r d i e B e a f s i c h t i g n g d e r p r i v a t e n V
e r s i c h e u
u u
r n g s e i n r i c h t n g e n b l e i b e n v o r b e h a l
t e n . u u
A r t . 2 1 a
5 8 M i t w i r k n g d e r K a n t o n e
u
1 D
D
i e K a n t o n e k ö n n e n b e i d e n V e r s i c
h e r e r n d i e g l e i c h e n a m t l i c h e n o k m e
n t e e i n
u
h o l e n , d i e v o n d e r B n d e s b e h ö r d e f
ü r d i e G e n e h m i g n g d e r P r ä m i e n t a r i f e
b e n ö t i g t u
u
w e r d e n . S i e d ü r f e n d i e s e U n t e r l a g e n
n r d a v e r w e n d e n , e i n e S t e l l n g n a h
m e n a c h
u z u u
1
5 9 A r t i k e l 6 A b s a t e r a r b e i t e n
o d e r d i e V e r s i c h e r t e n ü b e r d i e R e c h t f
e r t i g n g z 4 z u
u
d e r g e n e h m i g t e n P r ä m i e n i n f o r m i
e r e n . z u
2
I m E i n v e r n e h m e n m i t e i n e m K a n
t o n k a n n i h m d a s B n d e s a m t i n b e
s o n d e r e n
u
D
F ä l l e n d i e r c h f ü h r n g v o n A b k
l ä r n g e n b e i d e n V e r s i c h e r e r n i m S
i n n e v o n u u
u
2 1
A r t i k e l A b s a t 3 a n v e r t r a e n .
6 0 z u
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 2 3 .
J u n i 2 0 0 0 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 1
5 3 F
( A S 2 0 0 0 2 0 0 0
2 7 5 5 ; B B l 2 5 5 ) .
4
( S p
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 2 1 .
D e z . 2 0 0 7 i t a l f i n a n z i e r u n g ) , i n K r a f t s e i t
5 F
( A S 2 0 0 8 2 0 0 4
1 . J a n . 2 0 0 9 2 0 4 9 ; B B l
5 5 5 1 ) .
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 1
5 5 F
( A S 2 0 0 0
2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 ) .
S R 8 3 0 .
1
5 6
( A S 2 0 0 0
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 ) .
5 7 E
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e r V d e r B V e r s
v o m 2 1 . J u n i 2 0 0 2 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 3
F
( A S 2 0 0 2 2 0 0 2 8
3 4 5 3 ; B B l 0 3 ) .
8 8
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 1 .
D e z . 1 9 9 , i n K r a f t s e i t 1 . J u l i 1 9 9 9
5 8 E
( A S 8
1 9 9 9 2 0 4 1 ; B B l 1 9 9 1 3 3 5 1 3 4 2 )
A A b
e u t e : n a c h r t . 6 1 s . 5 .
5 9 H
( S p
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 2 1 .
D e z . 2 0 0 7 i t a l f i n a n z i e r u n g ) , i n K r a f t s e i t
6 0 F
( A S 2 0 0 8 2 0 0 4
1 . J a n . 2 0 0 9 2 0 4 9 ; B B l
5 5 5 1 ) .
1 2
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
A r t . 2 2 K o n t r o l l e d e r V e r w a l
t u n g s k o s t e n
1 D i i c h h i
i i i c h
e V e r s e r e r a b e n d e V e r w a l t u n
g s k o s t e n f ü r d e s o z a l e K r a n k e n v e r s
e r u n g
i i c h i c h c h ä h
i c h c h ä
a u f d a s f ü r e n e w r t s a f t l e G e s
f t s f ü r u n g e r f o r d e r l e M a s s z u b e s r
n
k e n .
2 D i m m
i
e r B u n d e s r a t k a n n B e s t u n g e n
ü b e r e n e B e g r e n z u n g d e r V e r w a l t u n g s
k o s t e n
c i c h i i i i
m i h i
e r l a s s e n . E r b e r ü k s t g t d a b e n s
b e s o n d e r e d e a l l g e e n e L o n u n d P
r e s e n t
i c
w k l u n g .
1 D i i
A r t . 2 2 a 6 a t e n d e r L e s t u n g s e
r b r n g e r
1 D i i i i
i c h ä i h ö
i
e L e s t u n g s e r b r n g e r s n d v e r p f l
t e t , d e n z u s t n d g e n B u n d e s b e r d e n
d e
D i ö i
m i i m m
a t e n b e k a n n t z u g e b e n , d e b e n t g
t w e r d e n , u d e A n w e n d u n g d e r B e s
t u n
i i i c h
i c h i i ä i
g e n d e s e s G e s e t z e s ü b e r d e W r t
s a f t l k e t u n d Q u a l t t d e r L e s t u
n g e n z u
c h m i c h i
m c h
ü b e r w a e n . N a e n t l s n d f o l g e n
d e A n g a b e n z u a e n :
ä i i i i c h
c h m ;
a . A r t d e r T t g k e t , E n r t u n g
u n d A u s s t a t t u n g , R e t s f o r
h c h ä i
i ä ;
b . A n z a l u n d S t r u k t u r d e r B e s
f t g t e n u n d d e r A u s b l d u n g s p l t z e
c h i
i i i m i i
m ;
. A n z a l u n d S t r u k t u r d e r P a t e n
t n n e n u n d P a t e n t e n n a n o n y s e r t e r F
o r
m c h
i ;
d . A r t , U f a n g u n d K o s t e n d e r e
r b r a t e n L e s t u n g e n
i i i i ;
e . A u f w a n d , E r t r a g u n d f n a n z e
l l e s B e t r e b s e r g e b n s
m i i i c h i ä i i
f . e d z n s e Q u a l t t s n d k a t
o r e n .
2 D i i c h i
i c h i
i c h
e b e f r a g t e n n a t ü r l e n u n d j u r s t
s e n P e r s o n e n s n d z u r A u s k u n f t v e r p f
l t e t .
D i i
e A n g a b e n s n d k o s t e n l o s z u r V e r f ü
g u n g z u s t e l l e n .
3 D i m
m i i h i
e A n g a b e n w e r d e n v o B u n d e s a
t f ü r S t a t s t k e r o b e n .
E s s t e l l t d e A n g a b e n
c h D c h h i
m m h i
n a A b s a t z 1 z u r u r f ü r u n g d e
s e s G e s e t z e s d e B u n d e s a t f ü r G e s u
n d e t ,
m i ö i c h i c h
m m i
d e E d g e n s s s e n P r e s ü b e r w a
e r , d e B u n d e s a t f ü r J u s t z , d e n K
a n t o n e n
i c h i i i
h i
u n d V e r s e r e r n s o w e d e n n A r
t k e l 8 4 a a u f g e f ü r t e n O r g a n e n j e L e
s t u n g s
i D i D
ö i c h
e r b r n g e r z u r V e r f ü g u n g .
e a t e n w e r d e n v e r f f e n t l t .
4 D ä ä h c
h i h i
i
e r B u n d e s r a t e r l s s t n e r e V o r s
r f t e n z u r E r e b u n g , B e a r b e t u n g , W e t
e r g a b e
ö i c h D
h h ä i m ä i i i i
u n d V e r f f e n t l u n g d e r a t e n u n t e
r W a r u n g d e s V e r l t n s s s g k e t s p r
n z p s .
2 i i
6 A r t . 2 3 S t a t s t k e n
1 D m i i
i i i i i c h
a s B u n d e s a t f ü r S t a t s t k e r a r b e
t e t d e n o t w e n d g e n s t a t s t s e n G r u n
d l a g e n
i i i
i i h
z u r B e u r t e l u n g v o n F u n k t o n s u n d
W r k u n g s w e s e d e s e s G e s e t z e s .
E s e r e b t z u
i m Z c i i c h
i i ö
d e s e w e k b e d e n V e r s e r e r n
, d e n L e s t u n g s e r b r n g e r n u n d d e r B e v
l k e r u n g
i i D
d e n o t w e n d g e n a t e n .
1 F a
a l a a
6
s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 2 1 .
D e z . 2 0 0 7 ( S p i t f i n n z i e r u n g ) , i n K r f t s e i t
a l
1 . J n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B 2 0 0 4
5 5 5 1 ) .
2 F a
a l a a
6
s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 2 1 .
D e z . 2 0 0 7 ( S p i t f i n n z i e r u n g ) , i n K r f t s e i t
a l
1 . J n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B 2 0 0 4
5 5 5 1 ) .
1 3
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
2 D i e b e f r a g t e n n a t ü r l i c h e n u n d j u r i s t i
s c h e n P e r s o n e n s i n d z u r A u s k u n f t v e r p f l i
c h t e t .
D i e I n f o r m a t i o n e n s i n d k o s t e n l o s z u r
V e r f ü g u n g z u s t e l l e n .
3 D a s B e a r b e i t e n v o n D a t e n z u s t a t i
s t i s c h e n Z w e c k e n e r f o l g t n a c h d e m B u
n d e s
3 s t a t i s t i k g e s e t z v o m 9 .
O k t o b e r 9 9 2 6 .
1
r u n d s a t z
A r t . 2 4 G
D i e o b l i g a t o r i s c h e K r a n k e n p f l e g e v e r
s i c h e r u n g ü b e r n i m m t d i e K o s t e n f ü r d i e
L e i s
t u n g e n g e m ä s s d e n A r t i k e l n 2 5 – 3 n
a c h M a s s g a b e d e r i n d e n A r t i k e l n 3 2 – 3
f e s t
1
4
g e l e g t e n V o r a u s s e t z u n g e n .
A l l g e m e i n e L e i s t u n g e n b e i K r a n k h e
i t
A r t . 2 5
1 D i e o b l i g a t o r i s c h e K r a n k e n p f l e g e v e
r s i c h e r u n g ü b e r n i m m t d i e K o s t e n f ü r d i e
L e i s
t u n g e n , d i e d e r D i a g n o s e o d e r B e h a n d
l u n g e i n e r K r a n k h e i t u n d i h r e r F o l g e n d i e
n e n .
2 D i e s e L e i s t u n g e n u m f a s s e n :
a . d i e U n t e r s u c h u n g e n u n d B e h a n
d l u n g e n , d i e a m b u l a n t , s t a t i o n ä r o d e r i n
e i 6 4
n e m P f l e g e h e i m s o w i e d i e P f l e g
e l e i s t u n g e n , d i e i n e i n e m S p i t a l d u r c h
g e f ü h r t w e r d e n v o n :
. Ä r z t e n o d e r Ä r z t i n n e n ,
1
2 . C h i r o p r a k t o r e n o d e r C h i r o p r a
k t o r i n n e n ,
3 . P e r s o n e n , d i e a u f A n o r d n u n g
o d e r i m A u f t r a g e i n e s A r z t e s o d e r e i n e r
Ä r z t i n b e z i e h u n g s w e i s e e i n e s C h i
r o p r a k t o r s o d e r e i n e r C h i r o p r a k t o r i n
L e i s t u n g e n e r b r i n g e n ;
b . d i e ä r z t l i c h o d e r u n t e r d e n v o m
B u n d e s r a t b e s t i m m t e n V o r a u s s e t z u n g e n v
o n
C h i r o p r a k t o r e n o d e r C h i r o p r a k t o r i
n n e n v e r o r d n e t e n A n a l y s e n , A r z n e i m i t t e l
u n d d e r U n t e r s u c h u n g o d e r B e h a n d
l u n g d i e n e n d e n M i t t e l u n d e g e n s t ä n d e ;
G
c . e i n e n B e i t r a g a n d i e K o s t e n v o n
ä r z t l i c h a n g e o r d n e t e n B a d e k u r e n ;
d . d i e ä r z t l i c h d u r c h g e f ü h r t e n o d
e r a n g e o r d n e t e n M a s s n a h m e n d e r m e d i z
i n i
s c h e n R e h a b i l i t a t i o n ;
e . d e n A u f e n t h a l t i m S p i t a l e n t s p r
e c h e n d d e m S t a n d a r d d e r a l l g e m e i n e n A b
t e i 6 5
l u n g ;
f . … 6 6
3 S R 4 3 1 . 0 1 6
6 4 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I 3 d e s B G v o m 1 3 .
J u n i 2 0 0 8 ü b e r d i e N e u o r d n u n g d e r P f l e g e N
S 2 0 0 9 2 0 0 5
f i n a n z i e r u n g , i n K r a f t s e i t 1 . J a n .
2 0 1 1 ( A 3 5 1 7 6 8 4 7 Z i f f .
I ; B B l 2 0 3 3 ) .
S p 6 5 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 2 1 .
D e z . 2 0 0 7 ( i t a l f i n a n z i e r u n g ) , i n K r a f t s e i t
S 2 0 0 8 2 0 0 4
1 . J a n . 2 0 0 9 ( A 2 0 4 9 ; B B l 5
5 5 1 ) .
S p 6 6
A u f g e h o b e n d u r c h Z i f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( i t a l f i n a n z i e r u n g ) , m i t W i r k u n g
S 2 0 0 8 2 0 0 4
s e i t 1 . J a n . 2 0 0 9 ( A 2 0 4 9 ; B B l
5 5 5 1 ) .
1 4
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
f b i s . 6 7 d e n A u f e n t h a l t b e i E n t b i
n d u n g i n e i n e m G e b u r t s h a u s ( A r
t . 2 9 ) ;
g . e i n e n B e i t r a g a n d i e m e d i
z i n i s c h n o t w e n d i g e n T r a n s p o r t k
o s t e n s o w i e a n d i e
e t t u n g s k o s t e n ;
R
6 8 d i e L e i s t u n g d e r A p o t h e k e
r u n d A p o t h e k e r i n n e n b e i d e r A
b g a b e v o n n a c h h .
B u c h s t a b e b v e r o r d n e t e n A r z n
e i m i t t e l n .
6 9 P f l e g e l e i s t u n g e n b e i K
r a n k h e i t A r t . 2 5 a
i e o b l i g a t o r i s c h e K r a n k e n p f l e g
e v e r s i c h e r u n g l e i s t e t e i n e n B e i t r
a g a n d i e P f l e g e ¦
l e i s t u n g e n , w e l c h e a u f g r u n d e i n
e r ä r z t l i c h e n A n o r d n u n g u n d e
i n e s a u s g e w i e s e n e n
P f l e g e b e d a r f s a m b u l a n t , a u c h i n
T a g e s ¦ o d e r N a c h t s t r u k t u r e n , o d
e r i m P f l e g e h e i m
e r b r a c h t w e r d e n . 7 0
i e L e i s t u n g e n d e r A k u t ¦ u n d
Ü b e r g a n g s p f l e g e , w e l c h e s i c h
i m A n s c h l u s s a n
e i n e n S p i t a l a u f e n t h a l t a l s n o t w e
n d i g e r w e i s e n u n d d i e i m S p i t a
l ä r z t l i c h a n g e o r d n e t
w e r d e n , w e r d e n v o n d e r o b l i
g a t o r i s c h e n K r a n k e n p f l e g e v e r s
i c h e r u n g u n d v o m
o h n k a n t o n d e s V e r s i c h e r t e n w ä
h r e n d l ä n g s t e n s z w e i o c h e n n a
c h d e n e g e l n d e r
W
W R
S p i t a l f i n a n z i e r u n g ( A r t .
4 9 A b g e l t u n g d e r s t a t i o n ä r e n
L e i s t u n g e n ) v e r g ü t e t .
V e r s i ¦ a
c h e r e r u n d L e i s t u n g s e r b r i n g e r v e
r e i n b a r e n P a u s c h a l e n .
3 D
e r B u n d e s r a t b e z e i c h n e t d i e P
f l e g e l e i s t u n g e n u n d r e g e l t d a s V
e r f a h r e n d e r B e ¦
d a r f s e r m i t t l u n g .
4 D
e r B u n d e s r a t s e t z t d i e B e i t r ä g
e d i f f e r e n z i e r t n a c h d e m P f l e g e
b e d a r f i n F r a n k e n
f e s t . M a s s g e b e n d i s t d e r A u f w a n
d n a c h P f l e g e b e d a r f f ü r P f l e g e l e
i s t u n g e n , d i e i n d e r
D
n o t w e n d i g e n Q u a l i t ä t , e f f i z i e n t
u n d k o s t e n g ü n s t i g e r b r a c h t w e r
d e n . i e P f l e g e l e i s ¦
D
t u n g e n w e r d e n e i n e r Q u a l i t ä t s k o
n t r o l l e u n t e r z o g e n .
e r B u n d e s r a t l e g t d i e M o d a l i t ä ¦
t e n f e s t .
D 5 e r v e r s i c h e r t e n P e r s o n d ü r f e n
v o n d e n n i c h t v o n S o z i a l v e r s i c h
e r u n g e n g e d e c k t e n
P f l e g e k o s t e n h ö c h s t e n s 2 0 P r o z e
n t d e s h ö c h s t e n v o m B u n d e s r a t
f e s t g e s e t z t e n P f l e ¦
D
g e b e i t r a g e s ü b e r w ä l z t w e r d e n .
i e K a n t o n e r e g e l n d i e e s t f i n a n z
i e r u n g .
R
M e d i z i n i s c h e P r ä v e n t i o n A r t . 2 6
D
i e o b l i g a t o r i s c h e K r a n k e n p f l e g e
v e r s i c h e r u n g ü b e r n i m m t d i e K o
s t e n f ü r b e s t i m m t e
n t e r s u c h u n g e n z u r f r ü h z e i t i g e n
E r k e n n u n g v o n K r a n k h e i t e n s o w
i e f ü r v o r s o r g l i c h e
U
M a s s n a h m e n z u g u n s t e n v o n V e
r s i c h e r t e n , d i e i n e r h ö h t e m M a
s s e g e f ä h r d e t s i n d .
D
i e n t e r s u c h u n g e n o d e r v o r s o r
g l i c h e n M a s s n a h m e n w e r d e n v o
n e i n e m A r z t o d e r
U
e i n e r Ä r z t i n d u r c h g e f ü h r t o d e r a n
g e o r d n e t .
6 7 E i i
i i i i
n g e f ü g t d u r c h Z f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p t a l f n a n z e r u n g ) , n K r a f t
i
s e t 1 . J a n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B
B l 2 0 0 4 5 5 5 1 ) .
6 8 E i i
i i
n g e f ü g t d u r c h Z f f .
I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , n K r a f t s e t 1 . J a n . 2 0 0 1
( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 ) .
6 9 E i i
i i
n g e f ü g t d u r c h Z f f .
I 3 d e s B G v o m 1 3 .
J u n 2 0 0 8 ü b e r d e N e u o r d n u n g d e r P f
l e g e ë
i i i i
i
f n a n z e r u n g , n K r a f t s e t 1 . J a n .
2 0 1 1 ( A S 2 0 0 9 3 5 1 7 6 8 4 7 Z f f .
I ; B B l 2 0 0 5 2 0 3 3 ) .
7 0 i i
i
S e h e a u c h d e U e B Ä n d . 1 3 . 0 6 .
2 0 0 8 a m S c h l u s s d e s e s T e x t e s .
1 5
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
A r t . 2 7 7 1 G e b u r t s g e b r e c h e n
e o b l g a t o r s c h e K r a n k e n p f l e g e v e r s
c h e r u n g ü b e r n t b e G e b u r t s g e b r e c h e n D i
i i i
i m m i
( A A A T S r t . 3 b s .
2 G 7 2 ) , d e n c h t d u r c h d e I n v a l
d e n v e r s c h e r u n g g e d e c k t s n d , d e
i i i i i
i i
K o s t e n f ü r d e g l e c h e n L e s t u n g e n w
e b e K r a n k h e t . i i
i i i i
A r t . 2 8 U n f ä l l e
A e o b l g a t o r s c h e K r a n k e n p f l e g e v e r
s c h e r u n g ü b e r n t b e U n f ä l l e n n a c h r t D i
i i i
i m m i i 4
A 7 3 k e l 1 b s a t z 2 B
u c h s t a b e b d e K o s t e n f ü r d e g l e c h
e n L e s t u n g e n w e b e K r a n k
i i i i i
i 4
h e t . i
A r t . 2 9 M u t t e r s c h a f t
1 e o b l g a t o r s c h e K r a n k e n p f l e g e v e
r s c h e r u n g ü b e r n t n e b e n d e n K o s t e n f ü r D i
i i i
i m m
d e g l e c h e n L e s t u n g e n w e b e K r a n k
h e t d e K o s t e n d e r b e s o n d e r e n L e s t u n g e n b e i
i i i i i
i i i
M u t t e r s c h a f t .
2 e s e L e s t u n g e n u f a s s e n : D i i
m
a . d e v o n Ä r z t e n u n d Ä r z t n n e n
o d e r v o n H e b a e n d u r c h g e f ü h r t e n o d e r
i i
m m
ä r z t l c h a n g e o r d n e t e n K o n t r o l l u n t
e r s u c h u n g e n w ä h r e n d u n d n a c h d e r
i
S c h w a n g e r s c h a f t ;
S b . 7 4 d e E n t b n d u n g z u H a u s e , n e
n e p t a l o d e r e n e G e b u r t s h a u s s o w e d e
i i i i m
i i m i i
G e b u r t s h l f e d u r c h Ä r z t e u n d Ä r z t n n
e n o d e r H e b a e n ; i
i m m
S c . d e n o t w e n d g e t l l b e r a t u n g ;
i i i
A d . 7 5 d e P f l e g e u n d d e n u f e n t h a l t
d e s g e s u n d e n N e u g e b o r e n e n , s o l a n g e e s s c h
i
i
S t d e r M u t t e r p t a l a u f h ä
l t . m i i m i
S A S A r t .
3 0 7 6 t r a f l o s e r b b r u c h d e r c
h w a n g e r s c h a f t
A S
A S B e s t r a f l o s e b b r u c h
e n e r c h w a n g e r s c h a f t n a c h r t k e l 1 1 9
d e s t r a f g e s e t z i m i
i 4
b u c h e s 7 7 ü b e r n t d e o b l g a t o r s c h
e K r a n k e n p f l e g e v e r s c h e r u n g d e K o s t e n f ü r
i m m i i i
i i
d e g l e c h e n L e s t u n g e n w e b e K r a n k
h e t . i i i i i
i
7 1 F
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n
T e i l
d e s S o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , i n K r a f t s e
i t 1 . J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I 1 8 5
9 9 1 0 , 1 9 9 4 V 2 1 , 1 9 9 9 4 5
2 3 ) .
7 2
S R 8 3 0 . 1
7 3 H
e u t e : n a c h A r t . 1 a A b s . 2 B s t . b .
7 4 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 2 1 .
D e z . 2 0 0 7 ( S p i t a l f i n a n z i e r u n g ) , i n K r a f t s e i t
9 9 1 . J a n .
2 0 0 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 ; B B l 2 0 0 4 5 5 5 1 ) .
7 5 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 1
9 ( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 3 ) .
7 6 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I I d e s B G v o m 2 3 .
M ä r z 2 0 0 1 , i n K r a f t s e i t 1 . O k t . 2 0 0 2
9 9 ( A S 2 0 0 2 2 8 ; B B l 1 9 9 8 3 0 0 5 5 3
7 6 ) .
7 7
S R 3 1 1 . 0
1 6
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
A r t . 3 1 Z a h n ä r z t l i c h e B e h a n d l u
n g e n
i e o b l i g a t o r i s c h e K r a n k e n p f l e g e v e r s
i c h e r u n g ü b e r n i m m t d i e K o s t e n d e r z a h n ©
ä r z t l i c h e n B e h a n d l u n g , w e n n d i e s e :
a . d u r c h e i n e s c h w e r e , n i c h t v e r m e
i d b a r e E r k r a n k u n g d e s K a u s y s t e m s b e d i n g t
i s t ; o d e r
b . d u r c h e i n e s c h w e r e A l l g e m e i n e r
k r a n k u n g o d e r i h r e F o l g e n b e d i n g t i s t ; o d e r
c . z u r B e h a n d l u n g e i n e r s c h w e r e n
A l l g e m e i n e r k r a n k u n g o d e r i h r e r F o l g e n n o t ©
w e n d i g i s t .
2 S
S
i e ü b e r n i m m t a u c h d i e K o s t e n d e r B e
h a n d l u n g v o n c h ä d e n d e s K a u s y s t e m s , d i e
d u r c h e i n e n U n f a l l n a c h A r t i k e l 1 A b s a
t z 2 B u c h s t a b e b 7 8 v e r u r s a c h t w o r d e n s i n d .
A r t . 3 2 V o r a u s s e t z u n g e n
i e L e i s t u n g e n n a c h d e n A r t i k e l n 2 5 –
3 1 m ü s s e n w i r k s a m , z w e c k m ä s s i g u n d w i r t ©
D
s c h a f t l i c h s e i n . i e W i r k s a m k e i t m u s s
n a c h w i s s e n s c h a f t l i c h e n M e t h o d e n n a c h g e ©
w i e s e n s e i n .
2 D
i e W i r k s a m k e i t , d i e Z w e c k m ä s s i g k e i
t u n d d i e W i r t s c h a f t l i c h k e i t d e r L e i s t u n g e n
w e r d e n p e r i o d i s c h ü b e r p r ü f t .
A r t . 3 3 B e z e i c h n u n g d e r L e i s t u
n g e n
e r B u n d e s r a t k a n n d i e v o n Ä r z t e n u
n d Ä r z t i n n e n o d e r v o n C h i r o p r a k t o r e n u n d
C h i r o p r a k t o r i n n e n e r b r a c h t e n L e i s t u n g
e n b e z e i c h n e n , d e r e n K o s t e n v o n d e r o b l i g a ©
t o r i s c h e n K r a n k e n p f l e g e v e r s i c h e r u n g n
i c h t o d e r n u r u n t e r b e s t i m m t e n B e d i n g u n g e n
ü b e r n o m m e n w e r d e n .
2
E r b e z e i c h n e t d i e n i c h t v o n Ä r z t e n u
n d Ä r z t i n n e n o d e r v o n C h i r o p r a k t o r e n u n d
C h i r o p r a k t o r i n n e n e r b r a c h t e n L e i s t u n g
e n n a c h A r t i k e l 2 5 A b s a t z 2 s o w i e d i e L e i s ©
t u n g e n n a c h d e n A r t i k e l n 2 6 , 2 9 A b s
a t z 2 B u c h s t a b e n a u n d c u n d 3 1 A b s a t z 1
n ä h e r .
3
E r b e s t i m m t , i n w e l c h e m U m f a n g d i
e o b l i g a t o r i s c h e K r a n k e n p f l e g e v e r s i c h e r u n g
d i e K o s t e n e i n e r n e u e n o d e r u m s t r i t t e n
e n L e i s t u n g ü b e r n i m m t , d e r e n W i r k s a m k e i t ,
Z w e c k m ä s s i g k e i t o d e r W i r t s c h a f t l i c h k e
i t s i c h n o c h i n A b k l ä r u n g b e f i n d e t .
4
E r s e t z t K o m m i s s i o n e n e i n , d i e i h n b e
i d e r B e z e i c h n u n g d e r L e i s t u n g e n b e r a t e n . E r
s o r g t f ü r d i e K o o r d i n a t i o n d e r A r b e i t d e
r g e n a n n t e n K o m m i s s i o n e n .
D 5 E r k a n n d i e A u f g a b e n n a c h d e n A b s ä
t z e n 1 – 3 d e m e p a r t e m e n t o d e r d e m B u n d e s ©
a m t ü b e r t r a g e n .
7 8 H
e u t e : n a c h A r t . 1 a A b s . 2 B s t . b .
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
A r t . 3 4 U m f a n g
1 D i e V e r s i c h e r e r d ü r e i h e d e r o b l i o r i
s c h e r e l e e v e r s i c h e r u
f n m R a m n g a t n K a n k n p f g
n g
e i e d e r e o s e l s d i e j e i e ü r d i e L e i s
u e c h d e r i e l
k n a n n K t n a n g n f
t n g n n a n A t k n 2 5 – 3 3
ü b e r e h e
n m n .
2 D e r B u d e s r b e s i e d s s d i e o b l i
o r i s c h e r e l e e v e r s i c h e
n a t k a n n t m m n , a g a t
K a n k n p f g
r u d i e o s e v o L e i s u e c h d e r i e l
b s o d e r ü b e r i
n g K t n n t n g n n a n A t k n
2 5 A a t z 2 2 9 n m m t ,
d i e u s e d i i i s c h e r ü d e i u s l d e r b r c
h e r d e r b e s i e i
a m z n n G n n m A a n a t
w n . E k a n n t m m n , n
e l c h e l l e d i e o b l i o r i s c h e r e l e e v e
r s i c h e r u d i e o s e e i e r
w n F ä n g a t K a n k n p f g
n g K t n n E n t
b i d u ü b e r i d i e u s d e r l s e d i i i s c
h e r ü d e i u s l d e r o l
n n g n m m t , a a n n a m z n
n G n n m A a n f g t .
r d i e Ü b e r h e d e r o s e v o L e i s u e
d i e i u s l d e r b r c h e r
E k a n n n a m K t n n t n g
n , m A a n a t w
d e b e r e e
n , g n z n .
r u d s
A r t . 3 5 G n a t z
1 Z u r T i e i u L s e d e r o b l i o r i s c h e r
e l e e v e r s i c h e r u s i d d i e
ä t g k t z a t n g a t n K a n k n p
f g n g n
L e i s u s e r b r i e r u e l s s e e l c h e d i e V o r u s
s e u e c h d e r i e l
t n g n g z g a n , w a t
z n g n n a n A t k n 3 6 –
e r ü l l e
4 0 f n .
2 L e i s u s e r b r i e r s i d :
t n g n g n
r e u d r i e
a . Ä z t n Ä z t n n n ;
b o h e e r u d o h e e r i e
. A p t k n A p t k n n n ;
c h i r o r o r e u d h i r o r o r i e
. C p a k t n n C p a k t n n n ;
d e b e
. H a m m n ;
e e r s o e d i e u o r d u o d e r i u r
e i e s r e s o d e r e i e r r i
. P n n , a f A n n n g m A f t a g
n A z t n Ä z t n
L e i s u e e r b r i e u d O r i s i o e d i e s
o l c h e e r s o e b e s c h i
t n g n n g n , n g a n a t n n ,
P n n ä f t
e
g n ;
L b o r o r i e
f . a a t n ;
b b e s e l l e ü r M i e l u d e e s d e d i e d e r
e r s u c h u o d e r B e
g . A g a t n f t t n G g n t ä n ,
U n t n g
h d l u d i e e
a n n g n n ;
h i l e r
. S p t ä ;
i e b u r s h u s e r
. 7 9 G t ä ;
l e e h e i e
k . P f g m ;
l e i l b d e r
. H ä ;
7 9 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p i t a l f i n a n z i e r u n g ) , i n K r a f t s e i t
1 . J a n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B l 2 0 0 4 5 5 5 1 ) .
1 8
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
m . 8 0 T r a n s p o r t k u n d R e t t u n g s u n t e r n e h
m e n ;
n . 8 1 E i n r i c h t u n g e n , d i e d e r a m b u l a n t
e n K r a n k e n p f l e g e d u r c h Ä r z t e u n d Ä r z t i n k
n e n d i e n e n .
A r t . 3 6
Ä r z t e u n d Ä r z t i n n e n
1 Ä r z t e u n d Ä r z t i n n e n s i n d z u g e l a s s e n ,
w e n n s i e d a s e i d g e n ö s s i s c h e D i p l o m b e s i t z e n
u n d ü b e r e i n e v o m B u n d e s r a t a n e r k a n n t
e W e i t e r b i l d u n g v e r f ü g e n .
2
D e r B u n d e s r a t r e g e l t d i e Z u l a s s u n g v
o n Ä r z t e n u n d Ä r z t i n n e n m i t e i n e m g l e i c h k
w e r t i g e n w i s s e n s c h a f t l i c h e n B e f ä h i g u n g
s a u s w e i s .
3
1
Z a h n ä r z t e u n d Z a h n ä r z t i n n e n s i n d f ü r
L e i s t u n g e n n a c h A r t i k e l 3 d e n Ä r z t e n u n d
Ä r z t i n n e n g l e i c h g e s t e l l t .
2
A r t . 3 6 a
8 E i n r i c h t u n g e n , d i e d e r a m b u l a n
t e n K r a n k e n p f l e g e d u r c h Ä r z t e
u n d Ä r z t i n n e n d i e n e n
E i n r i c h t u n g e n , d i e d e r a m b u l a n t e n K r a
n k e n p f l e g e d u r c h Ä r z t e u n d Ä r z t i n n e n d i e k
n e n , s i n d z u g e l a s s e n , w e n n d i e d o r t t ä t
i g e n Ä r z t e u n d Ä r z t i n n e n d i e V o r a u s s e t z u n k
g e n n a c h A r t i k e l 3 6 e r f ü l l e n .
A r t . 3 7
A p o t h e k e r u n d A p o t h e k e r i n n e n
1 A p o t h e k e r u n d A p o t h e k e r i n n e n s i n d
z u g e l a s s e n , w e n n s i e d a s e i d g e n ö s s i s c h e
D i p l o m b e s i t z e n u n d ü b e r e i n e v o m B u n
d e s r a t a n e r k a n n t e W e i t e r b i l d u n g v e r f ü g e n .
2
D e r B u n d e s r a t r e g e l t d i e Z u l a s s u n g
v o n A p o t h e k e r n u n d A p o t h e k e r i n n e n m i t
e i n e m g l e i c h w e r t i g e n w i s s e n s c h a f t l i c h e
n B e f ä h i g u n g s a u s w e i s .
3
D i e K a n t o n e b e s t i m m e n , u n t e r w e l c h e
n V o r a u s s e t z u n g e n Ä r z t e u n d Ä r z t i n n e n m i t
e i n e r k a n t o n a l e n B e w i l l i g u n g z u r F ü h r
u n g e i n e r A p o t h e k e d e n z u g e l a s s e n e n A p o k
t h e k e r n u n d A p o t h e k e r i n n e n g l e i c h g e
s t e l l t s i n d . S i e b e r ü c k s i c h t i g e n d a b e i i n s b e k
s o n d e r e d i e Z u g a n g s m ö g l i c h k e i t e n d e r
P a t i e n t e n u n d P a t i e n t i n n e n z u e i n e r A p o k
t h e k e .
3
A r t . 3 8
8 A n d e r e L e i s t u n g s e r b r i n g e r
D e r B u n d e s r a t r e g e l t d i e Z u l a s s u n g d e r
L e i s t u n g s e r b r i n g e r n a c h A r t i k e l 3 5 A b s a t z 2
B u c h s t a b e n c – g , i u n d m .
8 4 E r h ö r t z u v o r d i e K a n t o n e u n d d i e i n t e
r e s s i e r t e n O r g a n i k
s a t i o n e n a n .
n g e f ü g t d u r c h Z f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , n K r a f t s e t 1 . J a n . 2 0 0 1
8 0 E i i
i i
( A S 2 0 0 0
2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 ) .
n g e f ü g t d u r c h Z f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , n K r a f t s e t 1 . J a n . 2 0 0 1
8 1 E i i
i i
( A S 2 0 0 0
2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 ) .
2
n g e f ü g t d u r c h Z f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , n K r a f t s e t 1 . J a n . 2 0 0 1
8 E i i
i i
( A S 2 0 0 0
2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 ) .
3 F
a s s u n g g e m ä s s Z f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , n K r a f t s e t 1 . J a n . 2 0 0 1
8 i
i i
( A S 2 0 0 0
2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 ) .
F
( S p
a s s u n g g e m ä s s Z f f . I d e s B G v o m 2 1 .
D e z . 2 0 0 7 t a l f n a n z e r u n g ) , n K r a f t s e t
8 4 i
i i i i i
( A S 2 0 0 8 2 0 0 4
1 . J a n . 2 0 0 9 2 0 4 9 ; B B l 5 5 5
1 ) .
1 9
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
A r t . 3 9 S p i t ä l e r u n d a n d e r e E i
n r i c h t u n g e n
1 A A b
n s t a l t e n o d e r d e r e n t e i l u n g e n , d i
e d e r s t a t i o n ä r e n B e h a n d l u n g a k u t e r K r a
n k ú
h e i t e n o d e r d e r s t a t i o n ä r e n D u r c h f
ü h r u n g v o n M a s s n a h m e n d e r m e d i z i n
i s c h e n
b
( ) z w : R
e h a i l i t a t i o n d i e n e n S p i t ä l e r , s i n d
u g e l a s s e n , e n n s i e
a . a u s r e i c h e n d e ä r z t l i c h e B e t r e u u n
g g e w ä h r l e i s t e n ;
b b
. ü e r d a s e r f o r d e r l i c h e F a c h p e r s o
n a l v e r f ü g e n ;
b
c . ü e r z w e c k e n t s p r e c h e n d e m e d
i z i n i s c h e E i n r i c h t u n g e n v e r f ü g e n u n d e
i n e
z w e c k e n t s p r e c h e n d e p h a r m a z e u t i s c
h e V e r s o r g u n g g e w ä h r l e i s t e n ;
d . d e r v o n e i n e m o d e r m e h r e r e n
K a n t o n e n g e m e i n s a m a u f g e s t e l l t e n P l a n u
n g
b
b
f ü r e i n e e d a r f s g e r e c h t e S p i t a l v e r
s o r g u n g e n t s p r e c h e n , w o e i p r i v a t e T r ä ú
b
g e r s c h a f t e n a n g e m e s s e n i n d i e P l a n
u n g e i n z u e z i e h e n s i n d ;
e . a u f d e r n a c h L e i s t u n g s a u f t r ä g e
n i n K a t e g o r i e n g e g l i e d e r t e n S p i t a l l i s t e
d e s
K a n t o n s a u f g e f ü h r t s i n d .
2 D i e K a n t o n e k o o r d i n i e r e n i h r e P l a n u
n g . 8 5
2 b i s I
b
m B e r e i c h d e r h o c h s p e z i a l i s i e r t e n
M e d i z i n e s c h l i e s s e n d i e K a n t o n e g e m e i
n ú
A b
s a m e i n e g e s a m t s c h w e i z e r i s c h e P l a n
u n g . K o m m e n s i e d i e s e r u f g a e n i c h
t z e i t ú
g e r e c h t n a c h , s o l e g t d e r B u n d e s r a t f
e s t , w e l c h e S p i t ä l e r f ü r w e l c h e L e i s t u n g
e n a u f
8 6 d e n k a n t o n a l e n S p i t a l l i s t e n a u f z u f ü h r
e n s i n d .
2 t e r D e r B u n d e s r a t e r l ä s s t e i n h e i t l i
c h e P l a n u n g s k r i t e r i e n a u f d e r G r u n d l a
g e v o n
b
Q u a l i t ä t u n d W i r t s c h a f t l i c h k e i t .
E r h ö r t z u v o r d i e K a n t o n e , d i e L e i s t u n
g s e r r i n g e r
u n d d i e V e r s i c h e r e r a n . 8 7
3 A b
b
D i e V o r a u s s e t z u n g e n n a c h s a t z 1
g e l t e n s i n n g e m ä s s f ü r G e u r t s h ä u s e r s o w
i e
A
A b
f ü r n s t a l t e n , E i n r i c h t u n g e n o d e r i h
r e t e i l u n g e n , d i e d e r P f l e g e u n d m e d
i z i n i ú
b
s c h e n B e t r e u u n g s o w i e d e r
L z R
e h a i l i t a t i o n v o n a n g e i t p a t i e n t e n u n d
ú p a t i e n t i n n e n
8 8 d i e n e n ( P f l e g e h e i m ) .
b
A r t . 4 0 H e i l ä d e r
1 b
H e i l ä d e r s i n d z u g e l a s s e n , w e n n s i e
v o m D e p a r t e m e n t a n e r k a n n t s i n d .
2 A
b
D e r B u n d e s r a t l e g t d i e n f o r d e r u n g e
n f e s t , w e l c h e d i e H e i l ä d e r h i n s i c h t l i c h
ä r z t ú
l i c h e r L e i t u n g , e r f o r d e r l i c h e m F a c h
p e r s o n a l , H e i l a n w e n d u n g e n u n d H e i l q
u e l l e n
e r f ü l l e n m ü s s e n .
8 5 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 2 1 .
D e z . 2 0 0 7 ( S p i t a l f i n a n z i e r u n g ) , i n K r a f t s e i t
1 . J a n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B l 2 0 0 4 5
5 5 1 ) .
8 6 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 2 1 .
D e z . 2 0 0 7 ( S p i t a l f i n a n z i e r u n g ) , i n K r a f t s e i t
1 . J a n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B l 2 0 0 4 5
5 5 1 ) .
8 7 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 2 1 .
D e z . 2 0 0 7 ( S p i t a l f i n a n z i e r u n g ) , i n K r a f t s e i t
1 . J a n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B l 2 0 0 4 5
5 5 1 ) .
8 8 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 2 1 .
D e z . 2 0 0 7 ( S p i t a l f i n a n z i e r u n g ) , i n K r a f t s e i t
1 . J a n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B l 2 0 0 4 5
5 5 1 ) .
2 0
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
A r t . 4 1
1 D i e V e r s i c h e r t e n k ö n n e n f ü r d i
e a m b u l a n t e B e h a n d l u n g u n t e r d e n
z u g e l a s s e n e n
e i s t u n g s e r b r i n g e r n , d i e f ü r d i e
B e h a n d l u n g i h r e r K r a n k h e i t g e e i g n
e t s i n d , f r e i
L
h l e n . D e r V e r s i c h e r e r ü b e r n i m m
t d i e K o s t e n h ö c h s t e n s n a c h d e m T a
r i f , d e r a m
w ä
o h n } o d e r A r b e i t s o r t d e r v e r s i c h e
r t e n P e r s o n o d e r i n d e r e n U m g e b u n g
g i l t . 8 9
W
1 b i s D i e v e r s i c h e r t e P e r s o n k a n n f
ü r d i e s t a t i o n r e B e h a n d l u n g u n t e r
d e n S p i t l e r n
ä ä
f r e i h l e n , d i e a u f d e r S p i t a l l i s t e
i h r e s o h n k a n t o n s o d e r j e n e r d e s S
t a n d o r t k a n }
W
w ä
t o n s a u f g e f ü h r t s i n d ( i s t e n s p i t a l )
. D e r V e r s i c h e r e r u n d d e r o h n k a n
t o n ü b e r n e h }
L
W
m e n b e i s t a t i o n r e r B e h a n d l u n g i
n e i n e m i s t e n s p i t a l d i e V e r g ü t u n g
a n t e i l s m s s i g
L
ä
ä
n a c h A r t i k e l 4 9 a h ö c h s t e n s n a c h
d e m T a r i f , d e r i n e i n e m i s t e n s p i t a
l d e s o h n }
L W
k a n t o n s f ü r d i e b e t r e f f e n d e B e h a n d
l u n g g i l t . 9 0
1 t e r A b s a t z b i s g i l t s i n n g e m s s f ü r
G e b u r t s h u s e r . 9 1 1
ä ä
2 B e a n s p r u c h t d i e v e r s i c h e r t e P e r s
o n b e i e i n e r a m b u l a n t e n B e h a n d l u n g
a u s m e d i z i }
n i s c h e n G r ü n d e n e i n e n a n d e r e n
e i s t u n g s e r b r i n g e r , s o r i c h t e t s i c h d i e
K o s t e n ü b e r }
L
n a h m e n a c h d e m T a r i f , d e r f ü r d i e
s e n e i s t u n g s e r b r i n g e r g i l t . 9 2
L
3 B e a n s p r u c h t d i e v e r s i c h e r t e P e r s
o n b e i e i n e r s t a t i o n r e n B e h a n d l u n g
a u s m e d i z i n i }
ä
s c h e n G r ü n d e n e i n n i c h t a u f d e r S
p i t a l l i s t e d e s o h n k a n t o n s a u f g e f ü h r
t e s S p i t a l , s o
W
ü b e r n e h m e n d e r V e r s i c h e r e r u n d d
e r o h n k a n t o n d i e V e r g ü t u n g a n t e i l s
m s s i g n a c h
W
ä
A r t i k e l 4 9 a . M i t A u s n a h m e d e s
N o t f a l l s i s t d a f ü r e i n e B e i l l i g u n g
d e s o h n }
W
w
k a n t o n s n o t e n d i g . 9 3
w
3 b i s M e d i z i n i s c h e G r ü n d e n a c h d e
n A b s t z e n u n d 3 l i e g e n b e i e i n e m
N o t f a l l v o r
2
ä
o d e r e n n d i e e r f o r d e r l i c h e n e i s t
u n g e n n i c h t a n g e b o t e n e r d e n :
L
w
w
a . b e i a m b u l a n t e r B e h a n d l u n g
a m o h n } o d e r A r b e i t s o r t d e r v e r s i c
h e r t e n P e r }
W
s o n o d e r i n d e r e n U m g e b u n g ;
b . b e i s t a t i o n r e r B e h a n d l u n g
i n e i n e m S p i t a l , d a s a u f d e r S p i t a
l l i s t e d e s
ä
o h n k a n t o n s a u f g e f ü h r t i s t . 9 4
W
4 D i e V e r s i c h e r t e n k ö n n e n i h r a
h l r e c h t i m E i n v e r n e h m e n m i t d e m V
e r s i c h e r e r a u f
W
e i s t u n g s e r b r i n g e r b e s c h r n k e n , d
i e d e r V e r s i c h e r e r i m H i n b l i c k a u f
e i n e k o s t e n }
L
ä
g ü n s t i g e r e V e r s o r g u n g a u s h l t (
A r t . 6 A b s . u n d 3 ) .
D e r V e r s i c h e r e r m u s s d a n n
2 1
w ä
n u r d i e K o s t e n f ü r e i s t u n g e n ü b e
r n e h m e n , d i e v o n d i e s e n e i s t u n g s e r
b r i n g e r n a u s }
L
L
8 9 F a
a l a a
s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p i t f i n n z i e r u n g ) , i n K r f t s e i t
a l
1 . J n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B 2 0 0
4 5 5 5 1 ) .
9 0 E
a l a a
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p i t f i n n z i e r u n g ) , i n K r f t s e i t
a l
a a
1 . J n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B 2 0 0
4 5 5 5 1 ) . S i e h e u c h d i e U e B d i e s e r Ä n d .
m
l
S c h u s s d i e s e s T e x t e s .
9 1 E
a l a a
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p i t f i n n z i e r u n g ) , i n K r f t s e i t
a l
1 . J n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B 2 0 0
4 5 5 5 1 ) .
9 2 F a
a l a a
s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p i t f i n n z i e r u n g ) , i n K r f t s e i t
a l
1 . J n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B 2 0 0
4 5 5 5 1 ) .
9 3 F a
a l a a
s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p i t f i n n z i e r u n g ) , i n K r f t s e i t
a l
1 . J n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B 2 0 0
4 5 5 5 1 ) .
9 4 E
a l a a
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p i t f i n n z i e r u n g ) , i n K r f t s e i t
a l
1 . J n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B 2 0 0
4 5 5 5 1 ) .
2 1
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
2
g e f ü h r t o d e r v e r a n l a s s t w e r d e n ; A b
s a t z g i l t s i n n g e m ä s s .
D i e g e s e t z l i c h e n P f l i c h t ø
l e i s t u n g e n s i n d i n j e d e m F a l l v e r s i c
h e r t .
A r t . 4 1 a 9 5
A u f n a h m e p f l i c h t
1 I
m R a h m e n i h r e r L e i s t u n g s a u f t r ä g
e u n d i h r e r K a p a z i t ä t e n s i n d d i e L i
s t e n s p i t ä l e r
v e r p f l i c h t e t , f ü r a l l e v e r s i c h e r t e n
P e r s o n e n m i t W o h n s i t z i m S t a n d o
r t k a n t o n d e s
L i s t e n s p i t a l s e i n e A u f n a h m e b e r e i t s
c h a f t z u g e w ä h r l e i s t e n ( A u f n a h m e p f
l i c h t ) .
2
F ü r v e r s i c h e r t e P e r s o n e n m i t W o h
n s i t z a u s s e r h a l b d e s S t a n d o r t k a n t o n
s d e s L i s t e n ø
s p i t a l s g i l t d i e A u f n a h m e p f l i c h t n
u r a u f g r u n d v o n L e i s t u n g s a u f t r ä g e
n s o w i e i n
N
o t f ä l l e n .
3
D i e K a n t o n e s o r g e n f ü r d i e E i n h a l
t u n g d e r A u f n a h m e p f l i c h t .
A r t . 4 2 G 9 6
r u n d s a t z
1 H
a b e n V e r s i c h e r e r u n d L e i s t u n g s e
r b r i n g e r n i c h t s a n d e r e s v e r e i n b a r t ,
s o s c h u l d e n
d i e V e r s i c h e r t e n d e n L e i s t u n g s e r b
r i n g e r n d i e V e r g ü t u n g d e r L e i s t u n
g . D i e V e r ø
s i c h e r t e n h a b e n i n d i e s e m F a l l g
e g e n ü b e r d e m V e r s i c h e r e r e i n e n A
n s p r u c h a u f
I
a a n t
2 2
R ü c k e r s t a t t u n g ( S y s t e m d e s T i e r s g
r ) . n A b w e i c h u n g v o n A r t i k e l
A b s a t z 1
G 9 7
9 8
A T S k a n n d i e s e r A n s p r u c h d e m
L e i s t u n g s e r b r i n g e r a b g e t r e t e n w e r d e
n .
2
V e r s i c h e r e r u n d L e i s t u n g s e r b r i n g e
r k ö n n e n v e r e i n b a r e n , d a s s d e r V e r
s i c h e r e r d i e
I
a y a n t
V e r g ü t u n g s c h u l d e t ( S y s t e m d e s T i
e r s p ) . m F a l l e d e r s t a t i o n ä r e n
B e h a n d l u n g
s c h u l d e t d e r V e r s i c h e r e r , i n A b w e
i c h u n g v o n A b s a t z 1 , d e n a u f i h n
e n t f a l l e n d e n
9 9
A n t e i l a n d e r V e r g ü t u n g .
3
D e r L e i s t u n g s e r b r i n g e r m u s s d e m
S c h u l d n e r e i n e d e t a i l l i e r t e u n d v e r
s t ä n d l i c h e
R e c h n u n g z u s t e l l e n .
E r m u s s i h m a u c h a l l e A n g a b e n m
a c h e n , d i e e r b e n ö t i g t , u m d i e
B e r e c h n u n g d e r V e r g ü t u n g u n d d i
e W i r t s c h a f t l i c h k e i t d e r L e i s t u n g ü
b e r p r ü f e n z u
I
a y a n t
k ö n n e n . m S y s t e m d e s T i e r s p
e r h ä l t d i e v e r s i c h e r t e P e r s o n e i n e K
o p i e d e r
R e c h n u n g , d i e a n d e n V e r s i c h e r e r
g e g a n g e n i s t . B e i s t a t i o n ä r e r B e h a n
d l u n g w e i s t
d a s S p i t a l d i e a u f K a n t o n u n d V e r s i
c h e r e r e n t f a l l e n d e n A n t e i l e j e g e s o n
d e r t a u s . D e r
1 0 0
B u n d e s r a t r e g e l t d i e E i n z e l h e i t e n .
9 5 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p i t a l f i n a n z i e r u n g ) , i n K r a f t s e i t
1 . J a n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B l 2 0 0 4
5 5 5 1 ) .
9 6 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 8 .
O k t . 2 0 0 4 ( G e s a m t s t r a t e g i e u n d R i s i k o a u
s g l e i c h ) ,
i n K r a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 5 ( A S 2 0 0 5 1 0
7 1 ; B B l 2 0 0 4 4 2 5 9 ) .
9 7
S R 8 3 0 . 1
9 8
D r i t t e r S a t z e i n g e f ü g t d u r c h A n h a n g Z
i f f . 1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e T
m e i n e n T e i l d e s S o z i a l v e r s i c h e r u n g s r
e c h t s , i n K r a f t s e i t 1 . J a n .
2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l
1 9 9 1 I I 1 8 5 9 1 0 , 1 9 9 4 V 9 2 1 , 1 9 9 9 4 5
2 3 ) .
9 9 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p i t a l f i n a n z i e r u n g ) , i n K r a f t s e i t
1 . J a n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B l 2 0 0 4
5 5 5 1 ) .
1 0 0
F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p i t a l f i n a n z i e r u n g ) , i n K r a f t s e i t
1 . J a n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B l 2 0 0 4
5 5 5 1 ) .
2 2
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
4 D e r V e r s i c h e r e r k a n n e i n e g e n a u
e D i a g n o s e o d e r z u s ä t z l i c h e A u s k ü n f
t e m e d i z i n i
s c h e r N a t u r v e r l a n g e n .
D e r L e i s t u n g s e r b r i n g e r i s t i n b e g
r ü n d e t e n F ä l l e n b e r e c h t i g t u n d a u f V
e r l a n g e n d e r 5
v e r s i c h e r t e n P e r s o n i n j e d e m F a l l
v e r p f l i c h t e t , m e d i z i n i s c h e A n g a b e n n
u r d e m V e r
t r a u e n s a r z t o d e r d e r V e r t r a u e n s ä r
z t i n d e s V e r s i c h e r e r s n a c h A r t i k e l 5
7 b e k a n n t z u
g e b e n .
6 I n A b w e i c h u n g v o n A r t i k e l
A b s a t z A T S G i s t f ü r d i e A n m e l d u
n g v o n L e i s
2 9 2
t u n g s a n s p r ü c h e n k e i n F o r m u l a r n ö
t i g . 1 0 1
1 0 2 V e r s i c h e r t e n k a r t e
A r t . 4 2 a
1 D e r B u n d e s r a t k a n n b e s t i m m e n
, d a s s j e d e v e r s i c h e r t e P e r s o n f ü r d i e
D a u e r i h r e r
n t e r s t e l l u n g u n t e r d i e o b l i g a t o r i
s c h e K r a n k e n p f l e g e v e r s i c h e r u n g e i n e
V e r s i c h e r
U
t e n k a r t e e r h ä l t . D i e s e e n t h ä l t d e n N
a m e n d e r v e r s i c h e r t e n P e r s o n u n d d i e
V e r s i c h e r
t e n n u m m e r d e r A l t e r s u n d H i n t e r l
a s s e n e n v e r s i c h e r u n g ( A H V ) . 1 0 3
2 D i e s e K a r t e m i t B e n u t z e r s c h n i t t
s t e l l e w i r d f ü r d i e R e c h n u n g s s t e l l u n g
d e r L e i s t u n
g e n n a c h d i e s e m G e s e t z v e r w e n d e
t .
3 D e r B u n d e s r a t r e g e l t n a c h A n h ö
r e n d e r i n t e r e s s i e r t e n K r e i s e d i e E i n
f ü h r u n g d e r
K a r t e d u r c h d i e V e r s i c h e r e r u n d d i
e a n z u w e n d e n d e n t e c h n i s c h e n S t a n d a
r d s .
4 D i e K a r t e e n t h ä l t i m E i n v e r s t ä n d
n i s m i t d e r v e r s i c h e r t e n P e r s o n p e r s ö n
l i c h e D a t e n ,
d i e v o n d a z u b e f u g t e n P e r s o n e n a b
r u f b a r s i n d . D e r B u n d e s r a t l e g t n a c h A
n h ö r e n d e r
i n t e r e s s i e r t e n K r e i s e d e n m f a n g
d e r D a t e n f e s t , d i e a u f d e r K a r t e g
e s p e i c h e r t
U
w e r d e n d ü r f e n . E r r e g e l t d e n Z u g r
i f f a u f d i e D a t e n u n d d e r e n B e a r b e i t u
n g .
G r u n d s a t z
A r t . 4 3
1 D i e L e i s t u n g s e r b r i n g e r e r s t e l l e n
i h r e R e c h n u n g e n n a c h T a r i f e n o d e r P
r e i s e n .
2 D e r T a r i f i s t e i n e G r u n d l a g e f ü r
d i e B e r e c h n u n g d e r V e r g ü t u n g ; e r k a
n n n a m e n t
l i c h :
a . a u f d e n b e n ö t i g t e n Z e i t a u f w
a n d a b s t e l l e n ( Z e i t t a r i f ) ;
b . f ü r d i e e i n z e l n e n L e i s t u n g
e n T a x p u n k t e f e s t l e g e n u n d d e n T a
x p u n k t w e r t
b e s t i m m e n ( E i n z e l l e i s t u n g s t a r i f
) ;
c . p a u s c h a l e V e r g ü t u n g e n v o r
s e h e n ( P a u s c h a l t a r i f ) ;
1 0 1 E i i
i i
n g e f ü g t d u r c h A n h a n g Z f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e n e n T e l
i i i i
d e s S o z a l v e r s c h e r u n g s r e c h t s , n K r
a f t s e t 1 . J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9
9 1 I I 1 8 5
9 9 1 0 , 1 9 9 4 V 2 1 , 1 9
9 9 4 5 2 3 ) .
1 0 2 E i i
i i i i
n g e f ü g t d u r c h Z f f .
I d e s B G v o m 8 . O k t .
2 0 0 4 ( G e s a m t s t r a t e g e u n d R s k o a u s g l e c h ) ,
i i
9 n K r a f t s e t 1 . J a n .
2 0 0 5 ( A S 2 0 0 5 1 0 7 1 ; B B l 2 0 0 4 4 2 5 )
.
1 0 3 F i
i i
a s s u n g d e s z w e t e n S a t z e s g e m ä s s A
n h a n g Z f f . 1 1 d e s B G v o m 2 3 J u n 2 0 0 6
i i i
9 ( N e u e A H V â V e r s c h e r t e n n u m m e
r ) , n K r a f t s e t 1 . D e z .
2 0 0 7 ( A S 2 0 0 7 5 2 5 ;
B B l 2 0 0 6 5 0 1 ) .
2 3
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
d . z u r S i c h e r u n g d e r Q u a l i
t ä t d i e V e r g ü t u n g b e s t i m m t e r
L e i s t u n g e n a u s n a h m s
e i s e v o n B e d i n g u n g e n a b h ä n
g i g m a c h e n , e l c h e ü b e r d i e V
o r a u s s e t z u n g e n
w
w
n a c h d e n A r t i k e l n 3 6 – h
i n a u s g e h e n , i e n a m e n t l i c h v
o m V o r l i e g e n d e r
4 0
w
n o t e n d i g e n I n f r a s t r u k t u r u
n d d e r n o t e n d i g e n A u s , W e
i t e r o d e r F o r t b i l
w
w
d u n g e i n e s L e i s t u n g s e r b r i n g
e r s ( T a r i f a u s s c h l u s s ) .
3 D e r P a u s c h a l t a r i f k a n n s i c h
a u f d i e B e h a n d l u n g j e P a t i e n
t o d e r P a t i e n t i n ( P a t i e n
t e n p a u s c h a l e ) o d e r a u f d i e V
e r s o r g u n g j e V e r s i c h e r t e n g r u
p p e ( V e r s i c h e r t e n p a u
s c h a l e ) b e z i e h e n . V e r s i c h e r t e n
p a u s c h a l e n k ö n n e n p r o s p e k t i
v a u f g r u n d d e r i n d e r
V e r g a n g e n h e i t e r b r a c h t e n L e i
s t u n g e n u n d d e r z u e r a r t e
n d e n B e d ü r f n i s s e f e s t
w
g e s e t z t e r d e n ( p r o s p e k t i v e s G
l o b a l b u d g e t ) .
w
4 T a r i f e u n d P r e i s e e r d e n i n
V e r t r ä g e n z i s c h e n V e r s i c h e
r e r n u n d L e i s t u n g s
w w
e r b r i n g e r n ( T a r i f v e r t r a g ) v e r e i n
b a r t o d e r i n d e n v o m G e s e t z b
e s t i m m t e n F ä l l e n v o n
D d e r z u s t ä n d i g e n B e h ö r d e f e s t
g e s e t z t . a b e i i s t a u f e i n e
b e t r i e b s i r t s c h a f t l i c h e
w
B e m e s s u n g u n d e i n e s a c h g e r e c
h t e S t r u k t u r d e r T a r i f e z u a c h
t e n . B e i T a r i f v e r t r ä g e n
z i s c h e n V e r b ä n d e n s i n d v o r d
e m A b s c h l u s s d i e O r g a n i s a t i o
n e n a n z u h ö r e n , e l c h e
w
w
d i e I n t e r e s s e n d e r V e r s i c h e r t e n
a u f k a n t o n a l e r o d e r a u f B u n d e
s e b e n e v e r t r e t e n .
5 E i n z e l l e i s t u n g s t a r i f e m ü s s e n
a u f e i n e r g e s a m t s c h e i z e r i s c
h v e r e i n b a r t e n e i n h e i t
w
l i c h e n T a r i f s t r u k t u r b e r u h e n .
K ö n n e n s i c h d i e T a r i f p a r t n e r
n i c h t e i n i g e n , s o l e g t d e r
B u n d e s r a t d i e s e T a r i f s t r u k t u r f e
s t .
6 D i e V e r t r a g s p a r t n e r u n d d i e
z u s t ä n d i g e n B e h ö r d e n a c h t e n
d a r a u f , d a s s e i n e q u a l i
t a t i v h o c h s t e h e n d e u n d z e c
k m ä s s i g e g e s u n d h e i t l i c h e V e
r s o r g u n g z u m ö g l i c h s t
w
g ü n s t i g e n K o s t e n e r r e i c h t i r d .
w
D 7 e r B u n d e s r a t k a n n G r u n d s ä t
z e f ü r e i n e i r t s c h a f t l i c h e B e m
e s s u n g u n d e i n e s a c h
w
E g e r e c h t e S t r u k t u r s o i e f ü r d i
e A n p a s s u n g d e r T a r i f e a u f s
t e l l e n . r s o r g t f ü r d i e
w
K o o r d i n a t i o n m i t d e n T a r i f o r d n
u n g e n d e r a n d e r e n S o z i a l v e r s i
c h e r u n g e n .
T a r i f s c h u t z A r t . 4 4
1 D i e L e i s t u n g s e r b r i n g e r m ü s s e
n s i c h a n d i e v e r t r a g l i c h o d e r
b e h ö r d l i c h f e s t g e l e g t e n
T a r i f e u n d P r e i s e h a l t e n u n d d
ü r f e n f ü r L e i s t u n g e n n a c h d i e
s e m G e s e t z k e i n e e i
w
D t e r g e h e n d e n V e r g ü t u n g e n b e r e c
h n e n ( T a r i f s c h u t z ) .
i e B e s t i m m u n g e n ü b e r d i e V e r
g ü t u n g f ü r M i t t e l u n d G e g e n s t
ä n d e , d i e d e r U n t e r s u c h u n g o
d e r B e h a n d l u n g d i e n e n
( A r t . 5 A b s . 1 B s t . a Z i f f .
3 ) , b l e i b e n v o r b e h a l t e n . 2
2 L e h n t e i n L e i s t u n g s e r b r i n g e r
e s a b , L e i s t u n g e n n a c h d i e s e m
G e s e t z z u e r b r i n g e n
( A u s s t a n d ) , s o m u s s e r d i e s d e r
v o n d e r K a n t o n s r e g i e r u n g b e z
e i c h n e t e n S t e l l e m e l
E d e n . r h a t i n d i e s e m F a l l k e
i n e n A n s p r u c h a u f V e r g ü t u n
g n a c h d i e s e m G e s e t z .
W e n d e n s i c h V e r s i c h e r t e a n s o
l c h e L e i s t u n g s e r b r i n g e r , s o m
ü s s e n d i e s e s i e z u e r s t
d a r a u f h i n e i s e n .
w
S i c h e r u n g d e r m e d i z i n i s c h e n
V e r s o r g u n g A r t . 4 5
I s t e g e n d e s A u s s t a n d e s v o n L
e i s t u n g s e r b r i n g e r n d i e B e h a n d
l u n g d e r V e r s i c h e r t e n
w
i m R a h m e n d i e s e s G e s e t z e s n i
c h t g e ä h r l e i s t e t , s o s o r g t d i e
K a n t o n s r e g i e r u n g f ü r
w
D E d e r e n S i c h e r
s t e l l u n g . i n T a r i f s c h u t z g i l
t a u c h i n d i e s e m F a l l .
e r B u n d e s r a t k a n n
n ä h e r e B e s t i m m u n g e n e r l a s s e n
.
2 4
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
A r t . 4 6 T a r i f v e r t r a g
1 P
a r t e i e n e i n e s T a r i f v e r t r a g e s s i n
d e i n z e l n e o d e r m e h r e r e L e i s t u n g
s e r b r i n g e r o d e r
d e r e n V e r b ä n d e e i n e r s e i t s s o w i e
e i n z e l n e o d e r m e h r e r e V e r s i c h e r e r
o d e r d e r e n V e r q
b ä n d e a n d e r s e i t s .
2 I
s t e i n V e r b a n d V e r t r a g s p a r t e i ,
s o i s t d e r T a r i f v e r t r a g f ü r d i e M i t g
l i e d e r d e s V e r q
b a n d e s n u r v e r b i n d l i c h , w e n n s i e
d e m V e r t r a g b e i g e t r e t e n s i n d .
A u c h N i c h t m i t g l i e q
d e r , d i e i m V e r t r a g s g e b i e t t ä t i g
s i n d , k ö n n e n d e m V e r t r a g b e i t r e t
e n . D e r V e r t r a g
k a n n v o r s e h e n , d a s s d i e s e e i n e n
a n g e m e s s e n e n B e i t r a g a n d i e U n k
o s t e n d e s V e r q
t r a g s a b s c h l u s s e s u n d d e r D u r c h f
ü h r u n g l e i s t e n m ü s s e n .
E r r e g e l t d i e A r t u n d W e i s e
d e r B e i t r i t t s q s o w i e d e r R ü c k t r i t t
s e r k l ä r u n g u n d i h r e B e k a n n t g a b e .
3
N i c h t z u l ä s s i g u n d d a m i t u n g ü l
t i g s i n d i n s b e s o n d e r e f o l g e n d e M a
s s n a h m e n , o h n e
R ü c k s i c h t d a r a u f , o b s i e i n e i n e
m T a r i f v e r t r a g o d e r i n g e t r e n n t e n
V e r e i n b a r u n g e n
o d e r R e g e l u n g e n e n t h a l t e n s i n d :
a . S o n d e r v e r t r a g s v e r b o t e z u
L a s t e n v o n V e r b a n d s m i t g l i e d e r n ;
b . V e r p f l i c h t u n g v o n V e r b a n
d s m i t g l i e d e r n a u f b e s t e h e n d e V e r b
a n d s v e r t r ä g e ;
c . K o n k u r r e n z v e r b o t e z u L a
s t e n v o n V e r b a n d s m i t g l i e d e r n ;
d . E x k l u s i v i t ä t s q u n d M e i s t b e
g ü n s t i g u n g s k l a u s e l n .
4
D e r T a r i f v e r t r a g b e d a r f d e r G e
n e h m i g u n g d u r c h d i e z u s t ä n d i g e K
a n t o n s r e g i e r u n g
o d e r , w e n n e r i n d e r g a n z e n S c h
w e i z g e l t e n s o l l , d u r c h d e n B u n d e
s r a t . D i e G e n e h q
m i g u n g s b e h ö r d e p r ü f t , o b d e r T a
r i f v e r t r a g m i t d e m G e s e t z u n d d e m
G e b o t d e r W i r t q
s c h a f t l i c h k e i t u n d B i l l i g k e i t i n E i
n k l a n g s t e h t .
5 D i e F r i s t f ü r d i e K ü n d i g u n g e
i n e s T a r i f v e r t r a g e s u n d f ü r d i e R
ü c k t r i t t s e r k l ä r u n g
n a c h A b s a t z 2 b e t r ä g t m i n d e s t e n
s s e c h s M o n a t e .
A r t . 4 7 F e h l e n e i n e s T a r i
f v e r t r a g e s
1
K o m m t z w i s c h e n L e i s t u n g s e r b
r i n g e r n u n d V e r s i c h e r e r n k e i n T a
r i f v e r t r a g z u s t a n q
d e , s o s e t z t d i e K a n t o n s r e g i e r u n g
n a c h A n h ö r e n d e r B e t e i l i g t e n d e n
T a r i f f e s t .
2
P
B e s t e h t f ü r d i e a m b u l a n t e B e h
a n d l u n g d e r v e r s i c h e r t e n e r s o n
a u s s e r h a l b i h r e s
W o h n q o d e r A r b e i t s o r t e s o d e r d e
r e n U m g e b u n g o d e r f ü r d i e s t a t i o
n ä r e B e h a n d l u n g
P
e i n e r v e r s i c h e r t e n e r s o n a u s s e r
h a l b i h r e s W o h n k a n t o n s k e i n T a r
i f v e r t r a g , s o s e t z t
d i e R e g i e r u n g d e s K a n t o n s , i n d e
m d i e s t ä n d i g e E i n r i c h t u n g d e s L e
i s t u n g s e r b r i n g e r s
1 0 4
l i e g t , d e n T a r i f f e s t .
3
K ö n n e n s i c h L e i s t u n g s e r b r i n g e
r u n d V e r s i c h e r e r n i c h t a u f d i e E
r n e u e r u n g e i n e s
T a r i f v e r t r a g e s e i n i g e n , s o k a n n
d i e K a n t o n s r e g i e r u n g d e n b e s t e h e
n d e n V e r t r a g u m
e i n J a h r v e r l ä n g e r n .
K o m m t i n n e r h a l b d i e s e r F r i s t k e
i n V e r t r a g z u s t a n d e , s o s e t z t s i e
n a c h A n h ö r e n d e r B e t e i l i g t e n d e n
T a r i f f e s t .
1 0 4 F a
a l a a
s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p i t f i n n z i e r u n g ) , i n K r f t s e i t
a l
1 . J n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B 2
0 0 4 5 5 5 1 ) .
2 5
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
A r t . 4 8 T a r i f v e r t r ä g e m
i t Ä r z t e v e r b ä n d e n
1 B
e i d e r G e n e h m i g u n g e i n e s T a
r i f v e r t r a g e s m i t e i n e m o d e r m
e h r e r e n Ä r z t e v e r b ä n ã
d e n s e t z t d i e G e n e h m i g u n g s b e h
ö r d e ( A r t . 4 6 A b s .
4 ) n a c h A n h ö r e n d e r V e r t r a g s p a
r ã
t e i e n e i n e n R a h m e n t a r i f f e s t , d e
s s e n M i n d e s t a n s ä t z e u n t e r u n d
d e s s e n H ö c h s t a n s ä t z e
b e r d e n j e n i g e n d e s g e n e h m i g t e
n V e r t r a g s t a r i f e s l i e g e n . ü
2 D
e r R a h m e n t a r i f k o m m t b e i m
W e g f a l l d e s T a r i f v e r t r a g e s z
u r A n w e n d u n g . E i n
a h r n a c h d e m W e g f a l l d e s T
a r i f v e r t r a g e s k a n n d i e G e n e h
m i g u n g s b e h ö r d e d e n J
R a h m e n o h n e R c k s i c h t a u f d e n
f r h e r e n V e r t r a g s t a r i f n e u f e s t
s e t z e n . ü
ü
3 K
o m m t e i n T a r i f v e r t r a g m i t e i n
e m Ä r z t e v e r b a n d v o n A n f a n g
a n n i c h t z u s t a n d e , s o
k a n n d i e G e n e h m i g u n g s b e h ö r d
e a u f A n t r a g d e r P a r t e i e n e i
n e n R a h m e n t a r i f f e s t ã
l e g e n .
4 F
r P a r t e i e n , d i e e i n e n n e u e n T a
r i f v e r t r a g a b g e s c h l o s s e n h a b e
n , t r i t t d e r R a h m e n ã ü
K
t a r i f m i t d e r V e r t r a g s g e n e h m i g u
n g a u s s e r r a f t .
1 0 5
A r t . 4 9 T a r i f v e r t r ä g e m
i t S p i t ä l e r n
1 F
B
r d i e V e r g t u n g d e r s t a t i o n
ä r e n e h a n d l u n g e i n s c h l i e s s
l i c h A u f e n t h a l t u n d ü
ü
P f l e g e l e i s t u n g e n i n e i n e m S p i t a
l ( A r t . 3 9 A b s .
1 ) o d e r e i n e m G e b u r t s h a u s ( A r
t . 2 9 )
1 0 6 I F
v e r e i n b a r e n d i e V e r t r a g s p a r t e i e
n P a u s c h a l e n . n d e r R e g e
l s i n d a l l p a u s c h a l e n
D
f e s t z u l e g e n . i e P a u s c h a l e n s i n
d l e i s t u n g s b e z o g e n u n d b e r u h
e n a u f g e s a m t s c h w e i ã
D
z e r i s c h e i n h e i t l i c h e n S t r u k t u r e
n . i e V e r t r a g s p a r t e i e n k ö n
n e n v e r e i n b a r e n , d a s s
b e s o n d e r e d i a g n o s t i s c h e o d e r
t h e r a p e u t i s c h e L e i s t u n g e n n i
c h t i n d e r P a u s c h a l e
D
e n t h a l t e n s i n d , s o n d e r n g e t r e n n
t i n R e c h n u n g g e s t e l l t w e r d e n
. i e S p i t a l t a r i f e o r i e n ã
t i e r e n s i c h a n d e r E n t s c h ä d i g u
n g j e n e r S p i t ä l e r , w e l c h e d i e
t a r i f i e r t e o b l i g a t o r i s c h
v e r s i c h e r t e L e i s t u n g i n d e r n o t w
e n d i g e n Q u a l i t ä t e f f i z i e n t u n d
g n s t i g e r b r i n g e n .
ü
2 D
K
i e T a r i f p a r t n e r s e t z e n g e m e i n s
a m m i t d e n a n t o n e n e i n e O r g
a n i s a t i o n e i n , d i e f r
ü
d i e E r a r b e i t u n g u n d W e i t e r e n t w
i c k l u n g s o w i e d i e A n p a s s u n g
u n d P f l e g e d e r S t r u k ã
F
t u r e n z u s t ä n d i g i s t .
Z u r i n a n z i e r u n g d e r T ä t i g k
e i t e n k a n n e i n k o s t e n d e c k e n d e
r
B F
D
e i t r a g p r o a b g e r e c h n e t e m a l
l e r h o b e n w e r d e n .
i e S p i t ä l e r h a b e n d e r O r g a n i ã
K
F
s a t i o n d i e d a z u n o t w e n d i g e n
o s t e n ã u n d L e i s t u n g s d a t e n a b
z u l i e f e r n . e h l t e i n e
B
d e r a r t i g e O r g a n i s a t i o n , s o w i r d
s i e v o m u n d e s r a t f r d i e T a r
i f p a r t n e r v e r p f l i c h t e n d
ü
D
e i n g e s e t z t . i e v o n d e r O r g a n i s
a t i o n e r a r b e i t e t e n S t r u k t u r e n s
o w i e d e r e n A n p a s s u n ã
B
g e n w e r d e n v o n d e n T a r i f p a r t
n e r n d e m u n d e s r a t z u r G e n
e h m i g u n g u n t e r b r e i t e t .
K
B 1
0 7
ö n n e n s i c h d i e s e n i c h t e i n i g e n ,
s o l e g t d e r u n d e s r a t d i e S t r u k
t u r e n f e s t .
3 D
K
i e V e r g t u n g e n n a c h A b s a t z
1 d r f e n k e i n e o s t e n a n t e i l e
f r g e m e i n w i r t s c h a f t ã ü
ü ü
D
l i c h e L e i s t u n g e n e n t h a l t e n .
a z u g e h ö r e n i n s b e s o n d e r e :
a . d i e A u f r e c h t e r h a l t u n g v o
n S p i t a l k a p a z i t ä t e n a u s r e g i o
n a l p o l i t i s c h e n G r n ã
ü
d e n ;
1 0 5 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p i t a l f i n a n z i e r u n g ) , i n K r a f t
s e i t
1 . J a n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B l
2 0 0 4 5 5 5 1 ) .
1 0 6 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I 3 d e s B G v o m 1 3 .
J u n i 2 0 0 8 ü b e r d i e N e u o r d n u n g d e r
P f l e g e 8
f i n a n z i e r u n g , i n K r a f t s e i t 1 . J a n .
2 0 1 1 ( A S 2 0 0 9 3 5 1 7 6 8 4 7 Z i f f .
I ; B B l 2 0 0 5 2 0 3 3 ) .
1 0 7
S i e h e a u c h : d i e U e B Ä n d . 2 2 . 1 0 .
2 0 0 8 d e r V v o m 2 2 .
J u n i 1 9 9 5 ü b e r d i e K r a n k e n 8
v e r s i c h e r u n g ( S R 8 3 2 . 1 0 2 ) .
2 6
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
b . d i e F o r s c h u n g u n d u n i v e
r s i t ä r e L e h r e .
4 B
e i S p i t a l a u f e n t h a l t e n r i c h t e t
s i c h d i e V e r g ü t u n g n a c h d e m
S p i t a l t a r i f n a c h A b r
s a t z 1 , s o l a n g e d e r P a t i e n t o
d e r d i e P a t i e n t i n n a c h m e d i z
i n i s c h e r I n d i k a t i o n d e r
B e h a n d l u n g u n d P f l e g e o d e r d
e r m e d i z i n i s c h e n R e h a b i l i t a t i o
n i m S p i t a l b e d a r f . I s t
d i e s e V o r a u s s e t z u n g n i c h t m e
h r e r f ü l l t , s o k o m m t f ü r d e n S p
i t a l a u f e n t h a l t d e r T a r i f
n a c h A r t i k e l 5 0 z u r A n w e n d u n
g .
5 M i t d e n V e r g ü t u n g e n n a c h
d e n A b s ä t z e n 1 u n d 4 s i n d a l l e
A n s p r ü c h e d e s S p i t a l s
f ü r d i e L e i s t u n g e n n a c h d i e s e m
G e s e t z a b g e g o l t e n .
6 D
B i e V e r t r a g s p a r t e i e n v e r e i n b
a r e n d i e V e r g ü t u n g b e i a m b u l a
n t e r e h a n d l u n g .
D 7 i e S p i t ä l e r v e r f ü g e n ü b e r g e
e i g n e t e F ü h r u n g s i n s t r u m e n t e ; i
n s b e s o n d e r e f ü h r e n s i e
B M n a c h e i n h e i t l i
c h e r e t h o d e z u r E r m i t t l u n
g i h r e r e t r i e b s r u n d I n v e s t i t i o
n s k o s t e n
u n d z u r E r f a s s u n g i h r e r L e i s t u
n g e n e i n e K o s t e n r e c h n u n g u n d
e i n e L e i s t u n g s s t a t i s t i k .
D B
B i e s e b e i n h a l t e n a l l e f ü r d i e
e u r t e i l u n g d e r W i r t s c h a f t l i c h k e
i t , f ü r e t r i e b s v e r g l e i r
D D c h e , f ü r d i e T a r i f i e r u n g
u n d f ü r d i e S p i t a l p l a n u n g n o t
w e n d i g e n a t e n . i e K a n t o n s r
r e g i e r u n g u n d d i e V e r t r a g s p a r t
e i e n k ö n n e n d i e U n t e r l a g e n e i n
s e h e n .
8
B B I n Z u s a m
m e n a r b e i t m i t d e n K a n t o n e n
o r d n e t d e r u n d e s r a t s c h w e i z w
e i t e t r i e b s r
v e r g l e i c h e z w i s c h e n S p i t ä l e r n
a n , i n s b e s o n d e r e z u K o s t e n u n d
m e d i z i n i s c h e r E r g e b r
D n i s q u a l i t ä t . i e S p i t ä l e r u n d
d i e K a n t o n e m ü s s e n d a f ü r d i
e n ö t i g e n U n t e r l a g e n
D B
B
l i e f e r n . e r u n d e s r a t v e r ö f f e n
t l i c h t d i e e t r i e b s v e r g l e i c h e .
8
A b g e l t u n g d e r s t a t i o n ä r e n L e
i s t u n g e n A r t . 4 9 a 1 0
D i e V e r g ü t u n g e n n a c h A r t i k e
l 4 9 A b s a t z 1 w e r d e n v o m K a n
t o n u n d d e n V e r s i c h e r 1
r e r n a n t e i l s m ä s s i g ü b e r n o m m e
n .
2 D
M e r K a n t o n s e t z t j e w e i l s f ü r
d a s K a l e n d e r j a h r s p ä t e s t e n s n e
u n o n a t e v o r d e s s e n
B
D e g i n n d e n f ü r a l l e K a n t o n s e i
n w o h n e r g e l t e n d e n k a n t o n a l e n
A n t e i l f e s t . e r k a n t o r
n a l e A n t e i l b e t r ä g t m i n d e s t e n s
5 5 P r o z e n t .
3 D
D
M e r W o h n k a n t o n e n t r i c h t e t
s e i n e n A n t e i l d i r e k t d e m S p i
t a l . i e o d a l i t ä t e n
w e r d e n z w i s c h e n S p i t a l u n d
K a n t o n v e r e i n b a r t .
V e r s i c h e r e r u n d K a n t o n k ö n n e n
v e r e i n b a r e n , d a s s d e r K a n t o n
s e i n e n A n t e i l d e m V e r s i c h e r e r
l e i s t e t u n d d i e s e r d e m
D S p i t a l b e i d e A n t e i l e ü b e r w e i s
t . i e R e c h n u n g s s t e l l u n g z w i s
c h e n S p i t a l u n d V e r s i r
c h e r e r r i c h t e t s i c h n a c h A r t i k e
l 4 .
2
4 M i t S p i t ä l e r n o d e r G e b u r t s h
ä u s e r n , w e l c h e n a c h A r t i k e l 3 9
n i c h t a u f d e r S p i t a l l i s t e
B s t e h e n , a b e r d i e V o r a u s s e t z u n
g e n n a c h d e n A r t i k e l n 3 8 u n d
3 9 A b s a t z 1 u c h s t a r
b e n a – c e r f ü l l e n , k ö n n e n d i e V
e r s i c h e r e r V e r t r ä g e ü b e r d i e V
e r g ü t u n g v o n L e i s t u n r
D g e n a u s d e r o b l i g a t o r i s c h e n K
r a n k e n p f l e g e v e r s i c h e r u n g a b s c
h l i e s s e n . i e s e V e r g ü r
t u n g d a r f n i c h t h ö h e r s e i n a l s d
e r A n t e i l a n d e n V e r g ü t u n g e n n
a c h A b s a t z .
2
8 E i i
i i i i i
1 0
n g e f ü g t d u r c h Z f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p t a l f n a n z e r u n g ) , n K r a f t s e
t
i i i
1 . J a n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B
l 2 0 0 4 5 5 5 1 ) . S e h e a u c h d e U e B d
e s e r Ä n d . a m
i
S c h l u s s d e s e s T e x t e s .
2 7
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
A r t . 5 0 1 0 9 K o s t e n ü b e r n a h m e
i m P f l e g e h e i m
e i m A u f e n t h a l t i n e i n e m P f l e g e h
e i m ( A r t . 3 9 A b s .
3 ) v e r g ü t e t d e r V e r s i c h e r e r d i e B
g l e i c h e n L e i s t u n g e n w i e b e i a m b
u l a n t e r K r a n k e n p f l e g e n a c h A r t i k
e l 2 5 a . D i e A b
s ä t z e 7 u n d 8 v o n A r t i k e l 4 9 s i n d
s i n n g e m ä s s a n w e n d b a r .
A r t . 5 1 G l o b a l b u d g e t f ü r
S p i t ä l e r u n d P f l e g e h e i m e
1 D e r K a n t o n k a n n a l s f i n a n z i e l l e
s S t e u e r u n g s i n s t r u m e n t e i n e n G e s
a m t b e t r a g f ü r d i e
i n a n z i e r u n g d e r S p i t ä l e r o d e r d
e r P f l e g e h e i m e f e s t s e t z e n .
D i e K o s t e n a u f t e i l u n g F
n a c h A r t i k e l 4 9 a b l e i b t v o r b e h a l t
e n . 1 1 0
2
D e r K a n t o n h ö r t d i e L e i s t u n g s e r
b r i n g e r u n d d i e V e r s i c h e r e r v o r h e
r a n .
A r t . 5 2 A n a l y s e n u n d A r z
n e i m i t t e l , M i t t e l u n d G e g e n s t ä n d e
1 N a c h A n h ö r e n d e r z u s t ä n d i g e n
K o m m i s s i o n e n u n d u n t e r e r ü c k
s i c h t i g u n g d e r
B
G r u n d s ä t z e n a c h d e n A r t i k e l n 3 2
A b s a t z 1 u n d 4 3 A b s a t z 6 :
a . e r l ä s s t d a s D e p a r t e m e n t :
1 . e i n e L i s t e d e r A n a l y s e n m
i t T a r i f ,
2 . e i n e L i s t e d e r i n d e r R e z
e p t u r v e r w e n d e t e n P r ä p a r a t e , W i r k
u n d H i l f s
s t o f f e m i t T a r i f ; d i e s e r u m f
a s s t a u c h d i e L e i s t u n g e n d e s A p o t
h e k e r s
o d e r d e r A p o t h e k e r i n ,
3 . e s t i m m u n g e n ü b e r d i e
L e i s t u n g s p f l i c h t u n d d e n U m f a n g d
e r V e r g ü B
t u n g b e i M i t t e l n u n d G e g e n s t
ä n d e n , d i e d e r U n t e r s u c h u n g o d e r e
h a n d
B
l u n g d i e n e n ;
b . e r s t e l l t d a s u n d e s a m t e i n
e L i s t e d e r p h a r m a z e u t i s c h e n S p e
z i a l i t ä t e n u n d B
k o n f e k t i o n i e r t e n A r z n e i m i t t e
l m i t P r e i s e n ( S p e z i a l i t ä t e n l i s t e ) .
D i e s e h a t a u c h
d i e m i t d e n O r i g i n a l p r ä p a r a t e
n a u s t a u s c h b a r e n p r e i s g ü n s t i g e r e n G
e n e r i k a z u
e n t h a l t e n .
2
ü r G e b u r t s g e b r e c h e n ( A r t .
3 A b s . 2 A T S G 1 1 1 ) w e r d e n d i e
z u m L e i s t u n g s k a t a l o g F
d e r I n v a l i d e n v e r s i c h e r u n g g e h ö r
e n d e n t h e r a p e u t i s c h e n M a s s n a h m
e n i n d i e E r l a s s e
2
1 1 u n d L i s t e n n a c h A b s a t z 1 a u f g e n
o m m e n .
3
A n a l y s e n , A r z n e i m i t t e l u n d d e r
U n t e r s u c h u n g o d e r d e r e h a n d l u n
g d i e n e n d e M i t
B
t e l u n d G e g e n s t ä n d e d ü r f e n h ö c
h s t e n s n a c h d e n T a r i f e n , P r e i s e n
u n d V e r g ü t u n g s
a n s ä t z e n g e m ä s s A b s a t z 1 v e r r e c
h n e t w e r d e n . D e r u n d e s r a t b e z e
i c h n e t d i e i m P r a
B
i s l a b o r d e s A r z t e s o d e r d e r Ä r
z t i n v o r g e n o m m e n e n A n a l y s e n ,
f ü r d i e d e r T a r i f
x
n a c h d e n A r t i k e l n 4 6 u n d 4 8 f e s t g
e s e t z t w e r d e n k a n n .
1 0 9 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I 3 d e s B G v o m 1 3 .
J u n i 2 0 0 8 ü b e r d i e N e u o r d n u n g d e r P f l e g
e 9
f i n a n z i e r u n g , i n K r a f t s e i t 1 . J a n .
2 0 1 1 ( A S 2 0 0 9 3 5 1 7 6 8 4 7 Z i f f .
I ; B B l 2 0 0 5 2 0 3 3 ) .
1 1 0 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p i t a l f i n a n z i e r u n g ) , i n K r a f t s e i t
1 . J a n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B l 2
0 0 4 5 5 5 1 ) .
1 1 1
S R 8 3 0 . 1
2
1 1 F
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
d e s S o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , i n K
r a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ;
B B l 1 9 9 1 I I 1 8 5 9 1 0 , 1 9 9 4 V 9 2 1 ,
1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
2 8
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
A r t . 5 2 a 1 1 3 S u b s t i t u t i o n s r e c h t
A p o t h e k e r o d e r A p o t h e k e r i n n e n k
ö n n e n O r i g i n a l p r ä p a r a t e d e r S p e z i a l i
t ä t e n l i s t e
d u r c h d i e b i l l i g e r e n G e n e r i k a d i e s e
r L i s t e e r s e t z e n , w e n n n i c h t d e r A r z t
o d e r d i e
Ä
r z t i n b e z i e h u n g s w e i s e d e r C h i r o p r a
k t o r o d e r d i e C h i r o p r a k t o r i n a u s d r ü c k
l i c h d i e
A b g a b e d e s O r i g i n a l p r ä p a r a t e s v e r l a
n g t . I m F a l l e e i n e r S u b s t i t u t i o n i n f o r m
i e r e n s i e
d i e v e r s c h r e i b e n d e P e r s o n ü b e r d a s a
b g e g e b e n e P r ä p a r a t .
A r t . 5 3 1 1 4 B e s c h w e r d e a n d a s B
u n d e s v e r w a l t u n g s g e r i c h t
1 G e g e n B e s c h l ü s s e d e r K a n t o n s r e g i
e r u n g e n n a c h d e n A r t i k e l n 3 9 , 4 5 , 4 6
A b s a t z 4 ,
4 7 , 4 8 A b s ä t z e 1 – 3 , 5 1 , 5 4 , 5 5 u n d
5 5 a k a n n b e i m B u n d e s v e r w a l t u n g s g e r
i c h t B e
s c h w e r d e g e f ü h r t w e r d e n .
a s B e s c h w e r d e v e r f a h r e n r i c h t e t s i
c h n a c h d e m V e r w a l t u n g s g e r i c h t s g e s e
t z v o m
D 1 1 5
1 1 6 1 7 . J u n i 2 0 0 5 u n d d e m B u n d e s
g e s e t z v o m 2 0 . e z e m b e r 1 9 6 8 ü b
e r d a s V e r
w a l t u n g s v e r f a h r e n ( V w V G ) .
V o r b e h a l t e n b l e i b e n f o l g e n d e A u s n a h
m e n :
a . N e u e T a t s a c h e n u n d B e w e i s m
i t t e l d ü r f e n n u r s o w e i t v o r g e b r a c h t w
e r d e n ,
a l s e r s t d e r a n g e f o c h t e n e B e s c h l u
s s d a z u A n l a s s g i b t .
N e u e B e g e h r e n s i n d
u n z u l ä s s i g .
D
b . i e A r t i k e l 2 2 a u n d 5 3 V w V G
s i n d n i c h t a n w e n d b a r .
c . Z u r E i n r e i c h u n g e i n e r V e r n e h
m l a s s u n g s e t z t d a s B u n d e s v e r w a l t u n g s
g e r i c h t
D
e i n e F r i s t v o n h ö c h s t e n s 3 0 T a g e n
. i e s e k a n n n i c h t e r s t r e c k t w e r d e n .
d . E i n w e i t e r e r S c h r i f t e n w e c h s e l
n a c h A r t i k e l 5 7 A b s a t z 2 V w V G f i n d e t
i n d e r
e g e l n i c h t s t a t t . R
e . I n B e s c h w e r d e v e r f a h r e n g e g e
n B e s c h l ü s s e n a c h A r t i k e l 3 9 i s t d i e
ü g e d e r
R
n a n g e m e s s e n h e i t u n z u l ä s s i g . U
A r t . 5 4 G l o b a l b u d g e t i e r u n g d
u r c h d i e G e n e h m i g u n g s b e h ö r d e
D
1 i e V e r s i c h e r e r k ö n n e n b e a n t r a g e
n , d a s s d e r K a n t o n a l s b e f r i s t e t e a u s s
e r o r d e n t
l i c h e M a s s n a h m e z u r E i n d ä m m u n g
e i n e s ü b e r d u r c h s c h n i t t l i c h e n K o s t e n a
n s t i e g s
e i n e n G e s a m t b e t r a g ( G l o b a l b u d g e t )
f ü r d i e F i n a n z i e r u n g d e r S p i t ä l e r u n d
P f l e g e
h e i m e f e s t s e t z t .
e r K a n t o n h a t i n n e r t d r e i M o n a t e n
n a c h d e r A n t r a g s t e l l u n g ü b e r d a s E i n t r
e t e n z u
e n t s c h e i d e n . E r h ö r t d i e E i n r i c h t u n g e
n u n d d i e V e r s i c h e r e r v o r h e r a n .
1 1 3 E i i
i i
n g e f ü g t d u r c h Z f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , n K r a f t s e t 1 . J a n . 2 0 0 1
( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7
9 3 ) .
1 1 4 F i
i i i i i
( S p a s s u n g g e m ä s s Z f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 t a l f n a n z e r u n g ) , n K r a f t s e t
( A S 2 0 0 8 2 0 0 4 1 . J a n .
2 0 0 9 2 0 4 9 ; B B l 5 5 5 1 ) .
1 1 5
S R 2 1 7 3 . 3
1 1 6
S R 2 0 2 1 7 . 1
2 9
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
A r t . 5 5 T a r i f f e s t s e t z u n g d u r c h
d i e G e n e h m i g u n g s b e h ö r d e
1 S
t e i g e n d i e d u r c h s c h n i t t l i c h e n K o s t e n
j e v e r s i c h e r t e P e r s o n u n d J a h r i n d e r o b l i g
a
t o r i s c h e n K r a n k e n p f l e g e v e r s i c h e r u n g
f ü r a m b u l a n t e o d e r s t a t i o n ä r e B e h a n d l u
n g
d o p p e l t s o s t a r k a n w i e d i e a l l g e m e
i n e P r e i s u n d L o h n e n t w i c k l u n g , s o k a n
n d i e
z u s t ä n d i g e B e h ö r d e v e r o r d n e n , d a s s
d i e T a r i f e o d e r d i e P r e i s e f ü r s ä m t l i c h e
o d e r
b e s t i m m t e L e i s t u n g e n n i c h t e r h ö h t w
e r d e n d ü r f e n , s o l a n g e d e r r e l a t i v e U n t e r
s c h i e d
i n d e r j ä h r l i c h e n Z u w a c h s r a t e m e h r
a l s 5 0 P r o z e n t g e m e s s e n a n d e r a l l g e m
e i n e n
P r e i s u n d L o h n e n t w i c k l u n g b e t r ä g t .
2
Z u s t ä n d i g i s t :
a . d e r B u n d e s r a t b e z ü g l i c h d e r v o
n i h m g e n e h m i g t e n T a r i f v e r t r ä g e n a c h A
r t i
k e l 4 6 A b s a t z 4 ;
b . d a s D e p a r t e m e n t b e z ü g l i c h d e r
T a r i f e o d e r P r e i s e n a c h A r t i k e l 5 2 A b s a t z
1
B u c h s t a b e a Z i f f e r n 1 u n d 2 s o w i e
B u c h s t a b e b ;
c . d i e K a n t o n s r e g i e r u n g b e z ü g l i c h
d e r v o n i h r g e n e h m i g t e n T a r i f v e r t r ä g e n a c
h
A r t i k e l 4 6 A b s a t z 4 .
1 1 7
A r t . 5 5 a
A r t . 5 6 W i r t s c h a f t l i c h k e i t d e r
L e i s t u n g e n
1
D e r L e i s t u n g s e r b r i n g e r m u s s s i c h i n
s e i n e n L e i s t u n g e n a u f d a s M a s s b e s c h r ä n k
e n ,
d a s i m I n t e r e s s e d e r V e r s i c h e r t e n l i e g
t u n d f ü r d e n B e h a n d l u n g s z w e c k e r f o r d e
r l i c h
i s t .
2 F
ü r L e i s t u n g e n , d i e ü b e r d i e s e s M a s s
h i n a u s g e h e n , k a n n d i e V e r g ü t u n g v e r w e i g
e r t
w e r d e n . E i n e n a c h d i e s e m G e s e t z d e m
L e i s t u n g s e r b r i n g e r z u U n r e c h t b e z a h l t e V
e r
g ü t u n g k a n n z u r ü c k g e f o r d e r t w e r d e n .
R ü c k f o r d e r u n g s b e r e c h t i g t i s t :
S y
a . i m s t e m d e s T i e r s g a r a n t (
A r t . 4 2 A b s . 1 ) d i e v e r s i c h e r t e P e r s o n o
d e r
n a c h A r t i k e l 8 9 A b s a t z 3 d e r V e r s i
c h e r e r ;
S y
b . i m s t e m d e s T i e r s p a y a n t ( A r
t . 4 2 A b s . 2 ) d e r V e r s i c h e r e r .
3 S
D e r L e i s t u n g s e r b r i n g e r m u s s d e m c
h u l d n e r d e r V e r g ü t u n g d i e d i r e k t e n o d e r i
n d i
r e k t e n V e r g ü n s t i g u n g e n w e i t e r g e b e n ,
d i e i h m :
a . e i n a n d e r e r i n s e i n e m A u f t r a g t
ä t i g e r L e i s t u n g s e r b r i n g e r g e w ä h r t ;
b . P e r s o n e n o d e r E i n r i c h t u n g e n g e
w ä h r e n , w e l c h e A r z n e i m i t t e l o d e r d e r U n t
e r
s u c h u n g o d e r B e h a n d l u n g d i e n e n d e
M i t t e l o d e r G e g e n s t ä n d e l i e f e r n .
1 1 7 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 ( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 ) . I n
K r a f t b i s 3 1 . D e z . 2 0 1 1 .
3 0
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
4 G i b t d e r L e i s t u n g s e r b r i n g e r d
i e V e r g ü n s t i g u n g n i c h t w e i t e r
, s o k a n n d i e v e r s i c h e r
t e P e r s o n o d e r d e r V e r s i c h e r e r
d e r e n H e r a u s g a b e v e r l a n g e n .
L e i s t u n g s e r b r i n g e r u n d V e r s i
c h e r e r s e h e n i n d e n T a r i f v e r t
r ä g e n M a s s n a h m e n z u r 5
i c h e r s t e l l u n g d e r W i r t s c h a f t l i
c h k e i t d e r L e i s t u n g e n v o r .
i e s o r g e n i n s b e s o n d e r e
S
S
d a f ü r , d a s s d i a g n o s t i s c h e M a s s
n a h m e n n i c h t u n n ö t i g w i e d e r
h o l t w e r d e n , w e n n V e r
s i c h e r t e m e h r e r e L e i s t u n g s e r b r
i n g e r k o n s u l t i e r e n .
V e r t r a u e n s ä r z t e u n d V e r t r a u
e n s ä r z t i n n e n
A r t . 5 7
1 D i e V e r s i c h e r e r o d e r i h r e V e
r b ä n d e b e s t e l l e n n a c h R ü c k s p
r a c h e m i t d e n k a n t o n a
l e n Ä r z t e g e s e l l s c h a f t e n V e r
t r a u e n s ä r z t e b e z i e h u n g s w e i s
e V e r t r a u e n s ä r z t i n n e n .
D i e s e m ü s s e n d i e Z u l a s s u n g s v
o r a u s s e t z u n g e n n a c h A r t i k e l
e r f ü l l e n u n d m i n d e s
3 6
t e n s f ü n f J a h r e i n e i n e r A r z t p
r a x i s o d e r i n l e i t e n d e r s p i t a l ä
r z t l i c h e r t e l l u n g t ä t i g
S
g e w e s e n s e i n .
2 V e r t r a u e n s ä r z t e u n d V e r t r a u
e n s ä r z t i n n e n , d i e i n d e r g a n
z e n c h w e i z t ä t i g s e i n
S
s o l l e n , m ü s s e n i m E i n v e r n e h m
e n m i t d e r Ä r z t e g e s e l l s c h a f t
d e s K a n t o n s b e s t e l l t
w e r d e n , i n d e m d e r V e r s i c h e r e
r s e i n e n H a u p t s i t z o d e r d e r V
e r b a n d d e r V e r s i c h e r e r
s e i n e n i t z h a t .
S
3 E i n e k a n t o n a l e Ä r z t e g e s e l l s c
h a f t k a n n e i n e n V e r t r a u e n s a r z
t o d e r e i n e V e r t r a u e n s
ä r z t i n a u s w i c h t i g e n G r ü n d e n
a b l e h n e n ; i n d i e s e m F a l l e n t
s c h e i d e t d a s c h i e d s
S
g e r i c h t n a c h A r t i k e l 8 9 .
4 V e r t r a u e n s ä r z t e u n d V e r t r a u e
n s ä r z t i n n e n b e r a t e n d i e V e r s i
c h e r e r i n m e d i z i n i s c h e n
F a c h f r a g e n s o w i e i n F r a g e n d e
r V e r g ü t u n g u n d d e r T a r i f a n w
e n d u n g . i e ü b e r p r ü f e n
S
i n s b e s o n d e r e d i e V o r a u s s e t z u n
g e n d e r L e i s t u n g s p f l i c h t d e s V
e r s i c h e r e r s .
i e s i n d i n i h r e m U r t e i l u n a b
h ä n g i g . W e d e r V e r s i c h e r e r n o
c h L e i s t u n g s e r b r i n g e r 5
S
n o c h d e r e n V e r b ä n d e k ö n n e n i
h n e n W e i s u n g e n e r t e i l e n .
6 D i e L e i s t u n g s e r b r i n g e r m ü s s
e n d e n V e r t r a u e n s ä r z t e n u n d
V e r t r a u e n s ä r z t i n n e n d i e
z u r E r f ü l l u n g i h r e r A u f g a b e n
n a c h A b s a t z 4 n o t w e n d i g e n
A n g a b e n l i e f e r n . I s t e s
n i c h t m ö g l i c h , d i e s e A n g a b e n
a n d e r s z u e r l a n g e n , s o k ö n n e
n V e r t r a u e n s ä r z t e u n d
V e r t r a u e n s ä r z t i n n e n V e r s i c h e r
t e a u c h p e r s ö n l i c h u n t e r s u c h
e n ; s i e m ü s s e n d e n b e
h a n d e l n d e n A r z t o d e r d i e b e h a
n d e l n d e Ä r z t i n v o r h e r b e n a c h
r i c h t i g e n u n d n a c h d e r
U n t e r s u c h u n g ü b e r d a s E r g e b n
i s i n f o r m i e r e n . K ö n n e n s i e s i c
h m i t i h r e m V e r s i c h e r e r
n i c h t e i n i g e n , s o e n t s c h e i d e t i n
A b w e i c h u n g v o n A r t i k e l 5 8 A
b s a t z A T G 1 1 8 d a s
1 S
1 1 9 c h i e d s g e r i c h t n a c h A r t i k e l 8
9 .
S
D i e V e r t r a u e n s ä r z t e u n d V e r
t r a u e n s ä r z t i n n e n g e b e n d e n z
u s t ä n d i g e n t e l l e n d e r 7
S
V e r s i c h e r e r n u r d i e j e n i g e n A n
g a b e n w e i t e r , d i e n o t w e n d i g
s i n d , u m ü b e r d i e L e i s
t u n g s p f l i c h t z u e n t s c h e i d e n , d
i e V e r g ü t u n g f e s t z u s e t z e n , d
e n R i s i k o a u s g l e i c h z u
b e r e c h n e n o d e r e i n e V e r f ü g u n g
z u b e g r ü n d e n . D a b e i w a h r e n s
i e d i e P e r s ö n l i c h k e i t s
1 2 0 r e c h t e d e r V e r s i c h e r t e n .
1 1 8 S R 8 3 0 . 1
1 1 9 F a S a
a
s s u n g d e s t z e s g e m ä s s A n h n
g Z i f f . 1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e Þ
S a
a a S 2 0 0 2
m e i n e n T e i l d e s o z i l v e r s i c h e r
u n g s r e c h t s , i n K r f t s e i t 1 . J n .
2 0 0 3 ( A 3 3 7 1 ; B B l
1 9 9 1 I I 1 9 9 4 V 1 9
9 9 4
1 8 5 9 1 0 , 9 2 1 , 5 2 3
) .
1 2 0 F a I
R a a
s s u n g g e m ä s s Z i f f .
d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( i s i k o u s g l e i c h ) , i n K r f t s e i t
a S 2 0 0 9 4 4
2 0 0 4
1 . J n . 2 0 1 2 ( A 7 5 5 7 5
7 ; B B l 5 5 5 1 ) .
3 1
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
8 D i e e i d g e n ö s s i s c h e n D a c h v e r b ä n
d e d e r Ä r z t e u n d Ä r z t i n n e n s o w i e
d e r V e r s i c h e r e r
r e g e l n d i e W e i t e r g a b e d e r A n g a b e
n n a c h A b s a t z 7 s o w i e d i e W e i t e
r b i l d u n g u n d d i e
t e l l u n g d e r V e r t r a u e n s ä r z t e u n d
V e r t r a u e n s ä r z t i n n e n .
K ö n n e n s i e s i c h n i c h t e i n i &
S
g e n , s o e r l ä s s t d e r B u n d e s r a t d i e n
ö t i g e n V o r s c h r i f t e n .
u a l i t ä t s s i c h e r u n g
A r t . 5 8 Q
1 D e r B u n d e s r a t k a n n n a c h A n h ö r
e n d e r i n t e r e s s i e r t e n O r g a n i s a t i o n
e n s y s t e m a t i s c h e
w i s s e n s c h a f t l i c h e K o n t r o l l e n z u r
i c h e r u n g d e r u a l i t ä t o d e r d e s z
w e c k m ä s s i g e n
S Q
i n s a t z e s d e r v o n d e r o b l i g a t o r i s
c h e n K r a n k e n p f l e g e v e r s i c h e r u n g
ü b e r n o m m e n e n
E
e i s t u n g e n v o r s e h e n .
L
2 r k a n n d i e D u r c h f ü h r u n g d e r K
o n t r o l l e n d e n B e r u f s v e r b ä n d e n o d
e r a n d e r e n i n &
E
E
r i c h t u n g e n ü b e r t r a g e n .
3 r r e g e l t , m i t w e l c h e n M a s s n a h
m e n d i e u a l i t ä t o d e r d e r z w e c k
m ä s s i g e i n s a t z
Q E
E
d e r e i s t u n g e n z u s i c h e r n o d e r w
i e d e r h e r z u s t e l l e n i s t .
r k a n n i n s b e s o n d e r e v o r &
L
E
s e h e n , d a s s :
a . v o r d e r D u r c h f ü h r u n g b e s t
i m m t e r , n a m e n t l i c h b e s o n d e r s k o
s t s p i e l i g e r D i a &
g n o s e & o d e r B e h a n d l u n g s v e r f
a h r e n d i e Z u s t i m m u n g d e s V e r t
r a u e n s a r z t e s
o d e r d e r V e r t r a u e n s ä r z t i n e i n g
e h o l t w i r d ;
b . b e s o n d e r s k o s t s p i e l i g e o d e
r s c h w i e r i g e U n t e r s u c h u n g e n o d e
r B e h a n d l u n g e n
v o n d e r o b l i g a t o r i s c h e n K r a n
k e n p f l e g e v e r s i c h e r u n g n u r v e r g ü
t e t w e r d e n ,
w e n n s i e v o n d a f ü r q u a l i f i z i e r
t e n e i s t u n g s e r b r i n g e r n d u r c h g e f ü
h r t w e r d e n .
L
r k a n n d i e e i s t u n g s e r b r i n g e r
n ä h e r b e z e i c h n e n .
E L
1 2 1 V e r l e t z u n g d e r A n f o r d
e r u n g e n b e z ü g l i c h W i r t s c h a f t l i c h k
e i t u n d
A r t . 5 9
u a l i t ä t d e r e i s t u n g e n
Q L
1 G e g e n e i s t u n g s e r b r i n g e r , w e l c
h e g e g e n d i e i m G e s e t z v o r g e s e h
e n e n W i r t s c h a f t &
L
l i c h k e i t s & u n d u a l i t ä t s a n f o r d e r u
n g e n ( A r t . 5 6 u n d 5 8 ) o d e r g e
g e n v e r t r a g l i c h e
Q
A b m a c h u n g e n v e r s t o s s e n , w e r d e n
a n k t i o n e n e r g r i f f e n .
D i e s e u m f a s s e n :
S
a . d i e V e r w a r n u n g ;
b . d i e g ä n z l i c h e o d e r t e i l w e i s
e R ü c k e r s t a t t u n g d e r H o n o r a r e , w
e l c h e f ü r n i c h t
a n g e m e s s e n e e i s t u n g e n b e z o
g e n w u r d e n ;
L
c . e i n e B u s s e ; o d e r
d . i m W i e d e r h o l u n g s f a l l d e n
v o r ü b e r g e h e n d e n o d e r d e f i n i t i v e n
A u s s c h l u s s v o n
d e r T ä t i g k e i t z u a s t e n d e r o b l
i g a t o r i s c h e n K r a n k e n p f l e g e v e r s i c h
e r u n g .
L
2 Ü b e r a n k t i o n e n e n t s c h e i d e t d a
s c h i e d s g e r i c h t n a c h A r t i k e l 8 9
a u f A n t r a g e i n e s
S S
V e r s i c h e r e r s o d e r e i n e s V e r b a n d e
s d e r V e r s i c h e r e r .
3 V e r s t ö s s e g e g e n g e s e t z l i c h e A n
f o r d e r u n g e n o d e r v e r t r a g l i c h e A b
m a c h u n g e n n a c h
A b s a t z 1 s i n d i n s b e s o n d e r e :
a . d i e N i c h t b e a c h t u n g d e s W i
r t s c h a f t l i c h k e i t s g e b o t e s n a c h A r t i
k e l 5 6 A b s a t z 1 ;
1 2 1 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 8 . O k t .
2 0 0 4 ( G e s a m t s t r a t e g i e u n d R i s i k o a u s g l
e i c h ) ,
i n K r a f t s e i t 1 . J a n .
2 0 0 5 ( A S 2 0 0 5 1 0 7 1 ; B B l 2 0 0 4 4 2
5 9 ) .
3 2
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
b . d i e n i c h t e r f o l g t e o d e r d i e m a
n g e l h a f t e E r f ü l l u n g d e r I n f o r m a t i o n s p
f l i c h t
n a c h A r t i k e l 5 7 A b s a t z 6 ;
c . d i e W e i g e r u n g , s i c h a n M a s s n a
h m e n d e r Q u a l i t ä t s s i c h e r u n g n a c h A r t i
k e l 5 8
z u b e t e i l i g e n ;
d . d i e N i c h t b e a c h t u n g d e s T a r i f s c h
u t z e s n a c h A r t i k e l 4 4 ;
e . d i e u n t e r l a s s e n e W e i t e r g a b e v o n
V e r g ü n s t i g u n g e n n a c h A r t i k e l 5 6 A b s a
t z ;
3
f . d i e b e t r ü g e r i s c h e M a n i p u l a t i o n
v o n A b r e c h n u n g e n o d e r d i e A u s s t e l l u n
g v o n
u n w a h r e n B e s t ä t i g u n g e n .
A r t . 6 0
i e o b l i g a t o r i s c h e K r a n k e n p f l e g e v e r s
i c h e r u n g w i r d n a c h d e m A u s g a b e n u m
l a g e ±
D v e r f a h r e n f i n a n z i e r t .
i e V e r s i c h e r e r b i l d e n f ü r b e r e i t s e i n g e
t r e t e n e K r a n k h e i t e n u n d
z u r S i c h e r s t e l l u n g d e r l ä n g e r f r i s t i g e n
Z a h l u n g s f ä h i g k e i t a u s r e i c h e n d e R e s e r v
e n .
2 D
D i e F i n a n z i e r u n g m u s s s e l b s t t r a g e n
d s e i n . i e V e r s i c h e r e r w e i s e n d i e R
ü c k s t e l ±
l u n g e n u n d R e s e r v e n f ü r d i e o b l i g a t o r
i s c h e K r a n k e n p f l e g e v e r s i c h e r u n g i n d e
r B i l a n z
g e s o n d e r t a u s .
i e V e r s i c h e r e r f ü h r e n f ü r d i e o b l i g a t
o r i s c h e K r a n k e n p f l e g e v e r s i c h e r u n g e i n
e b e ±
D s o n d e r e B e t r i e b s r e c h n u n g .
R e c h n u n g s j a h r i s t d a s K a l e n d e r j a h r .
i e P r ä m i e n u n d d i e
e i s t u n g e n f ü r K r a n k h e i t u n d f ü r U n f ä
l l e s i n d g e t r e n n t a u s z u w e i s e n . L
4 D i e V e r s i c h e r e r e r s t e l l e n f ü r j e d e s
G e s c h ä f t s j a h r e i n e n G e s c h ä f t s b e r i c h t ,
d e r s i c h
D a u s J a h r e s b e r i c h t u n d J a h r e s r e c h n u n
g z u s a m m e n s e t z t . e r B u n d e s r a t l e g t
f e s t , i n
1 2 2
w e l c h e n F ä l l e n z u s ä t z l i c h e i n e K o n z e
r n r e c h n u n g z u e r s t e l l e n i s t .
D
1 2 3 5 e r G e s c h ä f t s b e r i c h t i s t n a c h d e n
V o r s c h r i f t e n d e s O b l i g a t i o n e n r e c h t s
ü b e r d i e
1 2 4
A k t i e n g e s e l l s c h a f t e n u n d n a c h d e n B e
s t i m m u n g e n d i e s e s G e s e t z e s z u e r s t e l l e
n .
6 D e r B u n d e s r a t e r l ä s s t d i e n o t w e n d i
g e n V o r s c h r i f t e n , i n s b e s o n d e r e ü b e r d i
e R e c h ±
n u n g s f ü h r u n g , d i e R e c h n u n g s a b l a g e ,
d i e R e c h n u n g s k o n t r o l l e , d e n G e s c h ä f t s
b e r i c h t ,
d i e R e s e r v e b i l d u n g u n d d i e K a p i t a l a n
l a g e n . E r l e g t f e s t , w i e d e r G e s c h ä f t s b e
r i c h t z u
1 2
5 v e r ö f f e n t l i c h e n o d e r d e r Ö f f e n t l i c h k e i
t z u g ä n g l i c h z u m a c h e n i s t .
1 2 2 F a
a a a
s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 8 .
O k t . 2 0 0 4 ( G e s m t s t r t e g i e u n d R i s i k o u s g
l e i c h ) ,
a a
i n K r f t s e i t 1 . J n . 2 0 0 5 ( A S 2 0 0 5 1 0 7 1
; B B l 2 0 0 4 4 2 5 9 ) .
1 2 3
S R 2 2 0
1 2 4 E
a a a
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 8 .
O k t . 2 0 0 4 ( G e s m t s t r t e g i e u n d R i s i k o u s g
l e i c h ) ,
a a
i n K r f t s e i t 1 . J n . 2 0 0 5 ( A S 2 0 0 5 1 0 7 1
; B B l 2 0 0 4 4 2 5 9 ) .
1 2 E
a a a 5
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 8 .
O k t . 2 0 0 4 ( G e s m t s t r t e g i e u n d R i s i k o u s g
l e i c h ) ,
a a
i n K r f t s e i t 1 . J n . 2 0 0 5 ( A S 2 0 0 5 1 0 7 1
; B B l 2 0 0 4 4 2 5 9 ) .
3 3
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
A r t . 6 1 G r u n d s ä t z e
e r V e r s i c h e r e r l e g t d i e P r ä m i e n f ü
r s e i n e V e r s i c h e r t e n f e s t .
S o w e i t d i e s e s G e s e t z
k e i n e A u s n a h m e v o r s i e h t , e r h e b t d e
r V e r s i c h e r e r v o n s e i n e n V e r s i c h e r t e
n d i e g l e i &
c h e n P r ä m i e n .
k e r V e r s i c h e r e r a n n d i e P r ä m i e n
n a c h d e n a u s g e w i e s e n e n K o s t e n u n t e r
s c h i e d e n
k a n t o n a l u n d r e g i o n a l a b s t u f e n .
M a s s g e b e n d i s t d e r W o h n o r t d e r v e r
s i c h e r t e n P e r &
D
1 2 6
s o n . a s B u n d e s a m t l e g t d i e R e g i o n e
n f ü r s ä m t l i c h e V e r s i c h e r e r e i n h e i t l i c h
f e s t .
3 F
ü r V e r s i c h e r t e b i s z u m v o l l e n d e t e
n 1 8 . A l t e r s j a h r ( K i n d e r ) h a t d e r V e
r s i c h e r e r
e i n e t i e f e r e P r ä m i e f e s t z u s e t z e n a l s
f ü r ä l t e r e V e r s i c h e r t e ( E r w a c h s e n e ) .
E r i s t b e &
r e c h t i g t , d i e s a u c h f ü r d i e V e r s i c h e
r t e n z u t u n , d i e d a s 2 5 .
A l t e r s j a h r n o c h n i c h t
1 2 7
v o l l e n d e t h a b e n ( j u n g e E r w a c h s e n e )
.
3 b i s D
1 2 8 k e r B u n d e s r a
t a n n d i e P r ä m i e n e r m ä s s i g u n g e n n a
c h A b s a t z 3 f e s t l e g e n .
4 F
ü r V e r s i c h e r t e , d i e i n e i n e m M i t
g l i e d s t a a t d e r E u r o p ä i s c h e n G e m e i n
s c h a f t , i n
s l a n d o d e r i n N o r w e g e n w o h n e n , s i
n d d i e P r ä m i e n j e W o h n s i t z s t a a t z u b
e r e c h n e n . I
D
e r B u n d e s r a t e r l ä s s t V o r s c h r i f t e n ,
w i e d i e P r ä m i e n d i e s e r V e r s i c h e r t e n
u n d d a s
1 2 9 k n a s s o z u g e s t a l t e n s i n d . I
D 5
k i e P r ä m i e n t a r i f e d e r o b l i g a t o r i s
c h e n K r a n e n p f l e g e v e r s i c h e r u n g b e
d ü r f e n d e r
k ö G e n e h m i g u n g d u r c h d e n B u n d e s r a
t . V o r d e r G e n e h m i g u n g n n e n d i e
K a n t o n e z u
ö k d e n f ü r i h r e B e v l e r u n g v o r g e s
e h e n e n P r ä m i e n t a r i f e n S t e l l u n g n e h m
e n ; d a s G e &
1 3 0 1 3 1
ö n e h m i g u n g s v e r f a h r e n d a r f d a d u r c h n
i c h t v e r z g e r t w e r d e n .
1 2 6 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 1
( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9
7 9 3 ) .
1 2 7 F
( P a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 1 8 . M ä r z 2 0 0 5 r ä m i e n v e r b
i l l i g u n g ) , i n K r a f t s e i t
( A S 2 0 0 5 2 0 0 4 1 . J a n .
2 0 0 6 3 5 8 7 ; B B l 4 3 2 7 ) .
1 2 8 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 1
( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9
7 9 3 ) .
1 2 9 E
A i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
I 9 d e s B G v o m 8 . O k t . 1 9 9 9 z u m b k .
z w i s c h e n d e r
E E
S c h w e i z e r i s c h e n i d g e n o s s e n s c h a f t
e i n e r s e i t s u n d d e r G s o w i e i h r e n M i t g l i e d
s t a a t e n
F
F
( A S 2 0 0 2 a n d e r e r s e i t s ü b e r d i e r e i z ü
g i g k e i t 7 0 1 ; B B l 1 9 9 9 6 1 2 8 ) .
a s s u n g g e m ä s s
P Z i f f . I 8 d e s B G v o m 1 4 . D e z .
2 0 0 1 b e t r e f f e n d d i e B e s t i m m u n g e n ü b e r d
i e e r s o n e n s
E E F T
A
A f r e i z ü g i g k e i t i m b k . z u r Ä n d .
d e s Ü b e r e i n k . z u r r r i c h t u n g d e r , i n
K r a f t s e i t
( A S 2 0 0 2 2 0 0
1 . J u n i 2 0 0 2 6 8 5 ; B B l 1 4
9 6 3 ) .
1 3 0
S
a t z e i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
I d e s B G v o m 1 8 . D e z .
1 9 9 8 , i n K r a f t s e i t 1 . J u l i 1 9 9 9
( A S
1 9 9 9 2 0 4 1 ; B B l 1 9 9 8 1 3 3 5 1 3 4 2 ) .
1 3 1 U
A
r s p r ü n g l i c h b s . 4 .
3 4
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
A r t . 6 1 a 1 3 2 P r ä m i e n e r h e b u n g f ü
r V e r s i c h e r t e m i t W o h n o r t
i n e i n e m M i t g l i e d s t a a t d e r E u r o
p ä i s c h e n G e m e i n s c h a f t ,
i n I s l a n d o d e r i n N o r w e g e n
i e P r ä m i e n d e r F a m i l i e n a n g e h ö r i g
e n e i n e r a u f G r u n d e i n e r E r w e r b
s t ä t i g k e i t i n d e r D
S c h w e i z , d e s B e z u g s e i n e r s c h w e i z
e r i s c h e n R e n t e o d e r e i n e r L e i s t u
n g d e r s c h w e i z e º
r i s c h e n A r b e i t s l o s e n v e r s i c h e r u n g
v e r s i c h e r t e n P e r s o n w e r d e n b e
i d i e s e r P e r s o n
e r h o b e n .
A r t . 6 2 B e s o n d e r e V e r s i c h e
r u n g s f o r m e n
1 e r V e r s i c h e r e r k a n n d i e P r ä m i e
n f ü r V e r s i c h e r u n g e n m i t e i n g e
s c h r ä n k t e r W a h l D
d e s L e i s t u n g s e r b r i n g e r s n a c h A r t i k e
l 4 1 A b s a t z 4 v e r m i n d e r n .
2 e r B u n d e s r a t k a n n w e i t e r e V e r s i
c h e r u n g s f o r m e n z u l a s s e n , n a m e n
t l i c h s o l c h e , b e i D
d e n e n :
a . d i e V e r s i c h e r t e n d i e M ö g l i c h
k e i t e r h a l t e n , s i c h g e g e n e i n e P r
ä m i e n e r m ä s s i º
g u n g s t ä r k e r a l s n a c h A r t i k e l 6 4
a n d e n K o s t e n z u b e t e i l i g e n ;
b . d i e H ö h e d e r P r ä m i e d e r V e
r s i c h e r t e n s i c h d a n a c h r i c h t e t , o
b s i e w ä h r e n d
e i n e r b e s t i m m t e n Z e i t L e i s t u n g e
n i n A n s p r u c h g e n o m m e n h a b e n o
d e r n i c h t .
2 b i s i e K o s t e n b e t e i l i g u n g w i e a u c
h d e r V e r l u s t d e r P r ä m i e n e r m ä
s s i g u n g b e i V e r º D
s i c h e r u n g s f o r m e n n a c h A b s a t z 2
d ü r f e n w e d e r b e i e i n e r K r a n k e
n k a s s e n o c h b e i
e i n e r p r i v a t e n V e r s i c h e r u n g s e i n r i c h
t u n g v e r s i c h e r t w e r d e n .
E b e n s o i s t e s V e r e i n e n ,
S t i f t u n g e n o d e r a n d e r e n I n s t i t u t i o n
e n v e r b o t e n , d i e Ü b e r n a h m e d e r
K o s t e n , d i e s i c h
a u s d i e s e n V e r s i c h e r u n g s f o r m e n
e r g e b e n , v o r z u s e h e n .
V o n d i e s e m V e r b o t a u s º
g e n o m m e n i s t d i e Ü b e r n a h m e v
o n K o s t e n b e t e i l i g u n g e n a u f G
r u n d ö f f e n t l i c h º
r e c h t l i c h e r V o r s c h r i f t e n d e s B u n d e
s o d e r d e r K a n t o n e . 1 3 3
3 e r B u n d e s r a t r e g e l t d i e b e s o n d
e r e n V e r s i c h e r u n g s f o r m e n n ä h e
r . E r l e g t i n s º D
b e s o n d e r e a u f g r u n d v e r s i c h e r u n g s m
ä s s i g e r E r f o r d e r n i s s e H ö c h s t g r e n
z e n f ü r d i e P r ä º
m i e n e r m ä s s i g u n g e n u n d M i n d e s t g r
e n z e n f ü r d i e P r ä m i e n z u s c h l ä g e
f e s t . e r R i s i k o º
D
a u s g l e i c h n a c h A r t i k e l 1 0 5 b l e i b t i n
j e d e m F a l l v o r b e h a l t e n .
A r t . 6 3 E n t s c h ä d i g u n g e n a n
r i t t e
D
1 Ü b e r n i m m t e i n A r b e i t g e b e r v e r b a n
d , e i n A r b e i t n e h m e r v e r b a n d o d e
r e i n e F ü r s o r g e º
b e h ö r d e A u f g a b e n z u r u r c h f ü h r u
n g d e r K r a n k e n v e r s i c h e r u n g , s
o h a t i h n e n d e r
D
V e r s i c h e r e r d a f ü r e i n e a n g e m e s s e n
e E n t s c h ä d i g u n g a u s z u r i c h t e n .
i e s g i l t i n A b º
D
1 3 2 E i i
n g e f ü g t d u r c h Z f f . I d e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 ( A S 2 0 0 2 8 5 8 ; B B l 2 0 0 0 4
0 8 3 ) .
i
i i
F a s s u n g g e m ä s s Z f f .
I 8 d e s B G v o m 1 4 . D e z .
2 0 0 1 b e t r e f f e n d d e B e s t m m u n g e n ü b e r
i i i i i
i E i E
d e P e r s o n e n f r e z ü g g k e t m A b k .
z u r Ä n d . d e s Ü b e r e n k .
z u r r r c h t u n g d e r F T A ,
i i i
n K r a f t s e t 1 . J u n 2 0 0 2 ( A S 2 0 0 2 6 8
5 ; B B l 2 0 0 1 4 9 6 3 ) .
1 3 3 E i i
i i
n g e f ü g t d u r c h Z f f .
I d e s B G v o m 2 4 . M ä r z 2 0 0 0 , n K r
a f t s e t 1 . J a n . 2 0 0 1
i i i
E i
( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 ) .
S e h e a u c h d e S c h l B d e s e r Ä n d .
a m n d e d e s e s T e x t e s .
3 5
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
w e i c h u n g v o n A r t i k e l 2 8 A b s a t z
1 A T S G 1 3 4 a u c h , w e n n e i n A r b e i t g
e b e r s o l c h e
1 3 5 A u f g a b e n ü b e r n i m m t .
e r B u n d e s r a t l e g t H ö c h s t g r e n z e n f
ü r d i e E n t s c h ä d i g u n g e n f e s t .
A r t . 6 4
D
1 i e V e r s i c h e r t e n b e t e i l i g e n s i c h a n
d e n K o s t e n d e r f ü r s i e e r b r a c h t e n L e i s
t u n g e n .
i e s e K o s t e n b e t e i l i g u n g b e s t e h t a u
s :
a . e i n e m f e s t e n J a h r e s b e t r a g ( F r
a n c h i s e ) ; u n d
b . 1 0 P r o z e n t d e r d i e F r a n c h i s e
ü b e r s t e i g e n d e n K o s t e n ( S e l b s t b e h a l t )
.
D
3 e r B u n d e s r a t b e s t i m m t d i e F r a n
c h i s e u n d s e t z t f ü r d e n S e l b s t b e h a l t
e i n e n j ä h r O
l i c h e n H ö c h s t b e t r a g f e s t .
4 F ü r K i n d e r w i r d k e i n e F r a n c h i s e e
r h o b e n , u n d e s g i l t d i e H ä l f t e d e s H ö c
h s t b e t r a g e s
d e s S e l b s t b e h a l t e s . S i n d m e h r e r e K
i n d e r e i n e r F a m i l i e b e i m g l e i c h e n V
e r s i c h e r e r
v e r s i c h e r t , s o s i n d f ü r s i e z u s a m m e
n h ö c h s t e n s d i e F r a n c h i s e u n d d e r H
ö c h s t b e t r a g
d e s S e l b s t b e h a l t e s f ü r e i n e e r w a c h s
e n e P e r s o n z u e n t r i c h t e n .
D
5 i e V e r s i c h e r t e n l e i s t e n z u d e m e i
n e n n a c h d e r f i n a n z i e l l e n B e l a s t u n g d
e r F a m i l i e
D
a b g e s t u f t e n B e i t r a g a n d i e K o s t e n d
e s A u f e n t h a l t s i m S p i t a l .
e r B u n d e s r a t s e t z t d e n
B e i t r a g f e s t .
6 D
e r B u n d e s r a t k a n n :
a . f ü r b e s t i m m t e L e i s t u n g e n e i n
e h ö h e r e K o s t e n b e t e i l i g u n g v o r s e h e n ;
D
b . f ü r a u e r b e h a n d l u n g e n s o w
i e f ü r B e h a n d l u n g e n s c h w e r e r K r a n k
h e i t e n d i e
K o s t e n b e t e i l i g u n g h e r a b s e t z e n o d
e r a u f h e b e n ;
c . d i e K o s t e n b e t e i l i g u n g b e i e i n
e r V e r s i c h e r u n g m i t e i n g e s c h r ä n k t e r
W a h l d e s
L e i s t u n g s e r b r i n g e r s n a c h A r t i k e l
4 1 A b s a t z 4 a u f h e b e n , w e n n s i e s i c h
a l s
n i c h t z w e c k m ä s s i g e r w e i s t ;
6
d . 1 3 e i n z e l n e L e i s t u n g e n d e r m e d
i z i n i s c h e n P r ä v e n t i o n v o n d e r F r a n c
h i s e a u s O
D
n e h m e n . a b e i h a n d e l t e s s i c h u m
L e i s t u n g e n , d i e i m R a h m e n v o n n a t i o n
a l
o d e r k a n t o n a l o r g a n i s i e r t e n P r ä v e n
t i o n s p r o g r a m m e n d u r c h g e f ü h r t w e r d e n
.
7
A u f d e n L e i s t u n g e n b e i M u t t e r s c h
a f t d a r f d e r V e r s i c h e r e r k e i n e K o s t e n
b e t e i l i g u n g
e r h e b e n .
8
K o s t e n b e t e i l i g u n g e n d ü r f e n w e d e r
b e i e i n e r K r a n k e n k a s s e n o c h b e i e i n e
r p r i v a t e n
V e r s i c h e r u n g s e i n r i c h t u n g v e r s i c h e r
t w e r d e n . E b e n s o i s t e s V e r e i n e n , S t i f
t u n g e n o d e r
1 3 4 S R 8 3 0 . 1
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
1 3 5 F
d e s o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , i n K r a
f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 3 ( A 3 3 7 1 ; B B l
1 8 5
S
S 2 0 0 2 1 9 9 1 I I
9 9 1 0 , 2 1 ,
5 2 3 ) .
1 9 9 4 V 1 9 9 9 4
6 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . d e s B G v o m 2 .
M ä r z 2 0 0 0 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 1
1 3 I
4
9 ( A 2 3 0 5 ; B B l 7 3 ) .
S 2 0 0 0 1 9 9 9
3 6
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
a n d e r e n I n s t i t u t i o n e n v e r b o t e n ,
d i e Ü b e r n a h m e d i e s e r K o s t e n
v o r z u s e h e n . V o n d i e
s e m V e r b o t a u s g e n o m m e n i s t d
i e Ü b e r n a h m e v o n K o s t e n b e t e
i l i g u n g e n a u f G r u n d
ö
f f e n t l i c h r e c h t l i c h e r V o r s c h r i f t e
n d e s B u n d e s o d e r d e r K a n t o n e
. 1 3 7
a
1 3 8
A r t . 6 4 a
1 3 9
1 B e z a h l t d i e v e r s i c h e r t e P e r s o n
f ä l l i g e P r ä m i e n o d e r K o s t e n b e
t e i l i g u n g e n n i c h t , s o
h a t d e r V e r s i c h e r e r i h r , n a c h m
i n d e s t e n s e i n e r s c h r i f t l i c h e n M
a h n u n g , e i n e Z a h
3 0 T
l u n g s a u f f o r d e r u n g z u z u s t e l l e n , i
h r e i n e N a c h f r i s t v o n a g e n
e i n z u r ä u m e n u n d s i e
a u f d i e F o l g e n d e s Z a h l u n g s v e r z
u g e s ( A b s . 2 ) h i n z u w e i s e n .
2
B e z a h l t d i e v e r s i c h e r t e P e r s o n
t r o t z Z a h l u n g s a u f f o r d e r u n g d i e
P r ä m i e n , K o s t e n b e
t e i l i g u n g e n u n d V e r z u g s z i n s e n i
c h t i n n e r t d e r g e s e t z t e n F r i s t , s
o m u s s d e r V e r s i c h e
r e r d i e B e t r e i b u n g a n h e b e n .
D e r K a n t o n k a n n v e r l a n g e n , d
a s s d e r V e r s i c h e r e r d e r
ö
z u s t ä n d i g e n k a n t o n a l e n B e h r d
e d i e S c h u l d n e r i n n e n u n d S c h
u l d n e r , d i e b e t r i e b e n
w e r d e n , b e k a n n t g i b t .
ö
3 D e r V e r s i c h e r e r g i b t d e r z u s t ä
n d i g e n k a n t o n a l e n B e h r d e d i
e b e t r o f f e n e n V e r s i
c h e r t e n s o w i e , p r o S c h u l d n e r u n
d S c h u l d n e r i n , d e n G e s a m t b e t
r a g d e r F o r d e r u n g e n
a u s d e r o b l i g a t o r i s c h e n K r a n
k e n p f l e g e v e r s i c h e r u n g ( a u s s t e
h e n d e P r ä m i e n u n d
K o s t e n b e t e i l i g u n g e n s o w i e V e
r z u g s z i n s e u n d B e t r e i b u n g s k
o s t e n ) b e k a n n t , d i e
w ä h r e n d d e s b e r ü c k s i c h t i g t e n
Z e i t r a u m e s z u r A u s s t e l l u n g e
i n e s V e r l u s t s c h e i n e s
o d e r e i n e s g l e i c h w e r t i g e n R e c h
t s t i t e l s g e f ü h r t h a b e n .
E r e r s u c h t d i e v o m K a n t o n
b e z e i c h n e t e R e v i s i o n s s t e l l e , d i e
R i c h t i g k e i t d e r D a t e n , d i e e r d
e m K a n t o n b e k a n n t
g e g e b e n h a t , z u b e s t ä t i g e n u n d ü
b e r m i t t e l t d i e B e s t ä t i g u n g d e m
K a n t o n .
4
D e r K a n t o n ü b e r n i m m t 8 5 P r o z
e n t d e r F o r d e r u n g e n , d i e G e g e
n s t a n d d e r B e k a n n t
4 0
3
1 g a b e n a c h A b s a t z w a r e n .
5
D e r V e r s i c h e r e r b e w a h r t d i e V
e r l u s t s c h e i n e u n d d i e g l e i c h w e
r t i g e n R e c h t s t i t e l b i s
z u r v o l l s t ä n d i g e n B e z a h l u n g d e
r a u s s t e h e n d e n F o r d e r u n g e n a
u f . S o b a l d d i e v e r s i
c h e r t e P e r s o n i h r e S c h u l d v o l l
s t ä n d i g o d e r t e i l w e i s e g e g e n ü
b e r d e m V e r s i c h e r e r
0
b e g l i c h e n h a t , e r s t a t t e t d i e s e r 5
P r o z e n t d e s v o n d e r v e r s i c h e r t
e n P e r s o n e r h a l t e n e n
B e t r a g e s a n d e n K a n t o n z u r ü c k .
6
7
I n A b w e i c h u n g v o n A r t i k e l k
a n n d i e s ä u m i g e v e r s i c h e r t e P e
r s o n d e n V e r s i c h e r e r
n i c h t w e c h s e l n , s o l a n g e s i e d i
e a u s s t e h e n d e n P r ä m i e n u n d
K o s t e n b e t e i l i g u n g e n
s o w i e d i e V e r z u g s z i n s e u n d B e
t r e i b u n g s k o s t e n n i c h t v o l l s t ä n d
i g b e z a h l t h a t . A r t i
7 3
k e l A b s ä t z e u n d 4 b l e i b t v o r b
e h a l t e n .
n g e f ü g t d u r c h Z f f .
I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , n K r a f t s e t 1 . J a n .
2 0 0 1
1 3 7 E i i
i i
( A S 2 0 0 0 S
S
2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 ) .
e h e a u c h d e c h l B d e s e r Ä n d .
a m n d e d e s e s T e x t e s .
i i i
E i
( P n g e f ü g t d u r c h Z f f .
I d e s B G v o m 1 8 .
M ä r z 2 0 0 5 r ä m e n v e r b l l g u n g ) ,
n K r a f t s e t
1 3 8 E i i
i i i i i
( A S 2 0 0 5 2 0 0 4
1 . J a n . 2 0 0 6 3 5 8 7 ; B B l
4 3 2 7 ) .
a s s u n g g e m ä s s Z f f .
I d e s B G v o m 1 9 .
M ä r z 2 0 1 0 , n K r a f t s e t 1 . J a n .
2 0 1 2
1 3 9 F i
i i
( A S 2 0 2 0 0
1 1 3 5 2 3 ; B B l 9 6 6 1 7 6 6 3 1 ) .
4 0
S
S
e h e a u c h d e U e B Ä n d . 1 9 . 3 .
2 0 1 0 a m c h l u s s d e s e s T e x t e s .
1 i i
i
3 7
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
7 D i e K a n t o n e k ö n n e n v e r s i c h e r t e
P e r s o n e n , d i e i h r e r P r ä m i e n p f l i
c h t t r o t z B e t r e i =
n g n i c h t n a c h k o m m e n , a f e i n e r
L i s t e e r f a s s e n , w e l c h e n r d e n
L e i s t n g s e r r i n = b u
u
u u b
g e r n , d e r G e m e i n d e n d d e m K a n
t o n z g ä n g l i c h i s t .
D i e V e r s i c h e r e r s c h i e e n f ü r
u u
b
d i e s e V e r s i c h e r t e n a f M e l d n g d
e s K a n t o n s d i e Ü e r n a h m e d e r
K o s t e n f ü r L e i s =
u u
b
t n g e n m i t A s n a h m e d e r N o t f a l
l e h a n d l n g e n a f n d e r s t a t t e
n d e r z s t ä n d i g e n u u
b u u u
u
k a n t o n a l e n B e h ö r d e M e l d n g ü e
r d e n L e i s t n g s a f s c h n d d
e s s e n A f h e n g
u b u u u
b u u b u
n a c h B e g l e i c h n g d e r a s s t e h e n d e
n F o r d e r n g e n . u
u u
8 D e r B n d e s r a t l e g t d i e A f g a e n
d e r R e v i s i o n s s t e l l e f e s t n d e z
e i c h n e t d i e e i n e m u
u b
u b
V e r l s t s c h e i n g l e i c h z s e t z e n d e n R
e c h t s t i t e l . E r r e g e l t d i e E i n z e l h
e i t e n d e s M a h n = u
u
n d B e t r e i n g s v e r f a h r e n s , d e r D a
t e n e k a n n t g a e d e r V e r s i c h e r e r
a n d i e K a n t o n e u b u
b b
s o w i e d e r Z a h l n g e n d e r K a n t o n e a
n d i e V e r s i c h e r e r . u
9 D e r B n d e s r a t e r l ä s s t B e s t i m m
n g e n ü e r d i e N i c h t e z a h l n g
v o n P r ä m i e n n d u
u b b u
u
K o s t e n e t e i l i g n g e n d e r v e r s i c h e
r n g s p f l i c h t i g e n P e r s o n e n , d i e
i n e i n e m M i t = b u
u
g l i e d s t a a t d e r E r o p ä i s c h e n G e m e i
n s c h a f t , i n I s l a n d o d e r i n N o r w e
g e n w o h n e n . u
P r ä m i e n v e r i l l i g n g d r c h d i e K
a n t o n e b
u u A r t . 6 5 1 4 1
D i e K a n t o n e g e w ä h r e n d e n V e r s i c
h e r t e n i n e s c h e i d e n e n w i r t s c h a
f t l i c h e n V e r h ä l t =
b 1
n i s s e n P r ä m i e n v e r i l l i g n g e n .
S i e e z a h l e n d e n B e i t r a g f ü r d i e
P r ä m i e n v e r i l l i g n g
b u b
b u
d i r e k t a n d i e V e r s i c h e r e r , e i d e n
e n d i e s e P e r s o n e n v e r s i c h e r t s i
n d . D e r B n d e s r a t
b
u
k a n n d i e A n s p r c h s e r e c h t i g n g a
f v e r s i c h e r n g s p f l i c h t i g e P e r s o n
e n o h n e W o h n = u b
u u u
s i t z i n d e r S c h w e i z a s d e h n e n , d i e
s i c h l ä n g e r e Z e i t i n d e r S c h w e i z
a f h a l t e n . u
u
1 4 2
F ü r n t e r e n d m i t t l e r e E i n k o m
m e n v e r i l l i g e n d i e K a n t o n e d
i e P r ä m i e n v o n 1 b i s u u
b
K i n d e r n n d j n g e n E r w a c h s e n e n
i n A s i l d n g m m i n d e s t e n s 5
0 P r o z e n t . u u
u b u u
1 4 3
D e r D a t e n a s t a s c h z w i s c h e n d e
n K a n t o n e n n d d e n V e r s i c h e r
e r n e r f o l g t n a c h u u
u 2
e i n e m e i n h e i t l i c h e n S t a n d a r d .
D e r B n d e s r a t r e g e l t d i e E i n z e l
h e i t e n n a c h A n h ö r n g
u
u
d e r K a n t o n e n d d e r V e r s i c h e r e r .
u 1 4
4
D i e K a n t o n e s o r g e n d a f ü r , d a s s e
i d e r Ü e r p r ü f n g d e r A n s p r c h
s v o r a s s e t z n g e n ,
b b u u
u u 3
i n s e s o n d e r e a f A n t r a g d e r v e r s i
c h e r t e n P e r s o n , d i e a k t e l l s t e n
E i n k o m m e n s = n d b u
u u
F a m i l i e n v e r h ä l t n i s s e e r ü c k s i c h t i
g t w e r d e n . N a c h d e r F e s t s t e l
l n g d e r B e z g s =
b
u u
e r e c h t i g n g s o r g e n d i e K a n t o n e
z d e m d a f ü r , d a s s d i e A s z a h l
n g d e r P r ä m i e n = b u
u u u
1 4 1 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 2 4 . M ä r z 2 0 0 0 , i n K r a
f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 1
( A S 2 0 0 0 S
S 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3 ) .
i e h e a u c h d i e c h l B d i e s e r Ä n d .
a m E n d e d i e s e s T e x t e s .
1 4 2 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 1 9 . M ä r z 2 0 1 0 , i n K r a
f t s e i t 1 . J a n . 2 0 1 2
( A S 2 0 2 0 0
S
S 1 1 3 5 2 3 ; B B l 9 6 6 1 7 6
6 3 1 ) . i e h e a u c h d i e U e B d i e s e r Ä n
d . a m c h l u s s d e s
T e x t e s .
1 4 3
( P
E i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
I d e s B G v o m 1 8 . M ä r z 2 0 0 5 r ä m
i e n v e r b i l l i g u n g ) , i n K r a f t s e i t
( A S 2 0 0 5 2 0 0 4 S
S
1 . J a n . 2 0 0 6 3 5 8 7 ; B B l
4 3 2 7 ) . i e h e a u c h d i e c h l B d i e s e r
Ä n d . a m
S
c h l u s s d i e s e s T e x t e s .
1 4 4 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
I d e s B G v o m 1 9 . M ä r z 2 0 1 0 , i n K r a
f t s e i t 1 . J a n . 2 0 1 2
( A S 2 0 2 0 0
1 1 3 5 2 3 ; B B l 9 6 6 1 7 6 6 3 1 ) .
3 8
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
v e r b i l l i g u n g s o e r f o l g t , d a s s d i
e a n s p r u c h s b e r e c h t i g t e n P e r s o
n e n i h r e r P r ä m i e n ¸
z a h l u n g s p f l i c h t n i c h t v o r s c h u s s w
e i s e n a c h k o m m e n m ü s s e n .
4 D
i e K a n t o n e i n f o r m i e r e n d i e V
e r s i c h e r t e n r e g e l m ä s s i g ü b e r d
a s R e c h t a u f P r ä ¸
m i e n v e r b i l l i g u n g .
4 b i s D
e r K a n t o n m e l d e t d e m V e r s i
c h e r e r d i e V e r s i c h e r t e n , d i e A
n s p r u c h a u f e i n e
P r ä m i e n v e r b i l l i g u n g h a b e n , u n d
d i e H ö h e d e r V e r b i l l i g u n g s o
f r ü h , d a s s d e r V e r s i ¸
c h e r e r d i e P r ä m i e n v e r b i l l i g u n g b
e i d e r P r ä m i e n f a k t u r i e r u n g b e r
ü c k s i c h t i g e n k a n n .
D
e r V e r s i c h e r e r i n f o r m i e r t d i e a n s
p r u c h s b e r e c h t i g t e P e r s o n s p ä t e s
t e n s b e i d e r n ä c h s ¸
4 5
t e n F a k t u r i e r u n g ü b e r d i e t a t s ä c h l
i c h e P r ä m i e n v e r b i l l i g u n g . 1
5 D
i e V e r s i c h e r e r s i n d v e r p f l i c h t e
t , b e i d e r P r ä m i e n v e r b i l l i g u n g
ü b e r d i e B e s t i m ¸
m u n g e n b e t r e f f e n d d i e A m t s ¸ u n
d V e r w a l t u n g s h i l f e n a c h A r t i k
e l 8 2 h i n a u s m i t z u ¸
4 6
w i r k e n . 1
6 D
i e K a n t o n e m a c h e n d e m B u n d
z u r Ü b e r p r ü f u n g d e r s o z i a l ¸ u n
d f a m i l i e n p o l i t i ¸
D
s c h e n Z i e l e a n o n y m i s i e r t e A n g a
b e n ü b e r d i e b e g ü n s t i g t e n V e
r s i c h e r t e n . e r B u n ¸
4 7
d e s r a t e r l ä s s t d i e n o t w e n d i g e n V o
r s c h r i f t e n d a z u .
1
4 8
A r t . 6 5 a
P r ä m i e n v e r b i l l i g u n g d u r c h d i
e K a n t o n e f ü r V e r s i c h e r t e , 1
d i e i n e i n e m M i t g l i e d s t a a t d e
r E u r o p ä i s c h e n G e m e i n s c h a f t , i n I
s l a n d
o d e r i n N o r w e g e n w o h n e n
D
i e K a n t o n e g e w ä h r e n f o l g e n d e
n V e r s i c h e r t e n i n b e s c h e i d e n e
n w i r t s c h a f t l i c h e n
V e r h ä l t n i s s e n , d i e i n e i n e m M i t g
l i e d s t a a t d e r E u r o p ä i s c h e n G e m
e i n s c h a f t , i n I s l a n d
o d e r i n N o r w e g e n w o h n e n , P r ä m i
e n v e r b i l l i g u n g e n :
a . d e n G r e n z g ä n g e r n u n d G r e
n z g ä n g e r i n n e n s o w i e d e r e n F a m
i l i e n a n g e h ö r i g e n ;
b . d e n F a m i l i e n a n g e h ö r i g e n v
o n K u r z a u f e n t h a l t e r n u n d ¸ a u f e
n t h a l t e r i n n e n , v o n
A u f e n t h a l t e r n u n d A u f e n t h a l t e
r i n n e n u n d v o n N i e d e r g e l a s s e n e
n ;
c . d e n B e z ü g e r n u n d B e z ü g e r
i n n e n e i n e r L e i s t u n g d e r s c h w e i
z e r i s c h e n A r b e i t s ¸
l o s e n v e r s i c h e r u n g s o w i e d e r e n
F a m i l i e n a n g e h ö r i g e n .
4 9
A r t . 6 6
1 B u n d e s b e i t r a g
D
e r B u n d g e w ä h r t d e n K a n t o n e n
j ä h r l i c h e i n e n B e i t r a g z u r V e r b
i l l i g u n g d e r P r ä ¸ 1
a
m i e n i m S i n n e d e r A r t i k e l 6 5 u n d
6 5 .
4 5 E i i
i i
n g e f ü g t d u r c h Z f f .
I d e s B G v o m 1 9 .
M ä r z 2 0 1 0 , n K r a f t s e t 1 . J a n . 2 0 1 2
1
( A S 2 0 1 1 3 5 3 ; 2 0 0 9 6 6 6 6
3
2 B B l 1 7 1 ) .
4 6 F i
i i
a s s u n g g e m ä s s Z f f .
I d e s B G v o m 1 9 .
M ä r z 2 0 1 0 , n K r a f t s e t 1 . J a n . 2 0 1 2
1
( A S 2 0 1 1 3 5 3 ; 2 0 0 9 6 6 6 6
3
2 B B l 1 7 1 ) .
4 7 F i
i i i i i
5 ( P
a s s u n g g e m ä s s Z f f .
I d e s B G v o m 1 8 .
M ä r z 2 0 0 r ä m e n v e r b l l g u n g ) , n
K r a f t s e t
1
6 ( A S 2 0 0 5 3 5 ; 2 0 0 4 4 3
1 . J a n . 2 0 0 8 7 B B l
2 7 ) .
4 8 E i i
6 ( A S 2 0 0 2 5 ; 2 0
0 0 4 3
n g e f ü g t d u r c h Z f f .
I d e s B G v o m . O k t .
2 0 0 0 8 8 B B l 0 8 )
.
1
F i
i i
4
a s s u n g g e m ä s s Z f f .
I 8 d e s B G v o m 1 . D e z .
2 0 0 1 b e t r e f f e n d d e B e s t m m u n g e n ü b e
r
i i i i i
i E i E F T
P A
A
d e e r s o n e n f r e z ü g g k e t m b k .
z u r Ä n d . d e s Ü b e r e n k .
z u r r r c h t u n g d e r ,
i i i
( A S 2 0 0 2 6 5 ; 2 0 0 1 4 6 3
n K r a f t s e t 1 . J u n 2 0 0 2
8 B B l 9 ) .
4 9 F i
F i
6 6 6
a s s u n g g e m ä s s Z f f .
I I 2 d e s B G v o m . O k t .
2 0 0 z u r N e u g e s t a l t u n g d e s n a n z
1
i i i
F i i
A
( A
a u s g l e c h s u n d d e r u f g a b e n t e l u n
g z w s c h e n B u n d u n d K a n t o n e n N
) , n K r a f t s e t
( A S 2 0 0 7 5 ; 2 0 0 5 6
1 . J a n . 2 0 0 8 7 7 9 B B l
0 2 9 ) .
3 9
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
2 D e r B u n d e s b e i t r a g e n t s p r i c h t 7 , 5 P
r o z e n t d e r B r u t t o k o s t e n d e r o b l i g a t o r i s c
h e n
r a n k e n p f l e g e v e r s i c h e r u n g .
K
3 D e r B u n d e s r a t s e t z t d i e A n t e i l e d e r
e i n z e l n e n a n t o n e a m B u n d e s b e i t r a g n a c
h
K
d e r e n W o h n b e v ö l k e r u n g s o w i e n a c h d
e r A n z a h l d e r V e r s i c h e r t e n n a c h A r t i k e l 6
5 a
B u c h s t a b e a f e s t .
a 1 5 0 P r ä m i e n v e r b i l l i g u n g d u r c h d
e n B u n d f ü r V e r s i c h e r t e ,
A r t . 6 6
d i e i n e i n e m M i t g l i e d s t a a t d e r E u r o p
ä i s c h e n G e m e i n s c h a f t , i n I s l a n d
1 5 1 o d e r i n N o r w e g e n w o
h n e n
1 D e r B u n d g e w ä h r t d e n V e r s i c h e r t e n i
n b e s c h e i d e n e n w i r t s c h a f t l i c h e n V e r h ä l t n i s
s e n ,
d i e i n e i n e m M i t g l i e d s t a a t d e r E u r o p ä i s
c h e n G e m e i n s c h a f t , i n I s l a n d o d e r i n N o r w
e g e n
w o h n e n u n d e i n e s c h w e i z e r i s c h e R e n t e
b e z i e h e n , P r ä m i e n v e r b i l l i g u n g e n ; d i e V e r b i
l l i j
g u n g w i r d a u c h i h r e n i n d e r S c h w e i z v e
r s i c h e r t e n F a m i l i e n a n g e h ö r i g e n g e w ä h r t . 1 5 2
2 D i e F i n a n z i e r u n g d e r B e i t r ä g e z u r P
r ä m i e n v e r b i l l i g u n g a n d i e V e r s i c h e r t e n n
a c h
A b s a t z 1 e r f o l g t d u r c h d e n B u n d .
3 D e r B u n d e s r a t r e g e l t d a s V e r f a h r e n .
B e i t r i t t
A r t . 6 7
1 W e r i n d e r S c h w e i z W o h n s i t z h a t o d e
r e r w e r b s t ä t i g i s t u n d d a s 1 5 .
, a b e r n o c h n i c h t
d a s 6 5 . A l t e r s j a h r z u r ü c k g e l e g t h a t , k a
n n b e i e i n e m V e r s i c h e r e r n a c h A r t i k e l 6 8
e i n e
a g g e l d v e r s i c h e r u n g a b s c h l i e s s e n .
T
2 E r k a n n h i e f ü r e i n e n a n d e r e n V e r s i c
h e r e r w ä h l e n a l s f ü r d i e o b l i g a t o r i s c h e
r a n j
K
k e n p f l e g e v e r s i c h e r u n g .
3 D i e a g g e l d v e r s i c h e r u n g k a n n a l s
o l l e k t i v v e r s i c h e r u n g a b g e s c h l o s s e n w e r d e
n .
T K
o l l e k t i v v e r s i c h e r u n g e n k ö n n e n a b g e s
c h l o s s e n w e r d e n v o n :
K
a . A r b e i t g e b e r n f ü r s i c h u n d i h r e A
r b e i t n e h m e r u n d A r b e i t n e h m e r i n n e n ;
b . A r b e i t g e b e r o r g a n i s a t i o n e n u n d
B e r u f s v e r b ä n d e n f ü r i h r e M i t g l i e d e r u n d d
i e
A r b e i t n e h m e r u n d A r b e i t n e h m e r i n n e
n i h r e r M i t g l i e d e r ;
c . A r b e i t n e h m e r o r g a n i s a t i o n e n f ü r
i h r e M i t g l i e d e r .
1 5 0 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 , i n K r a f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2
( A S 2 0 0 2 8 5 8 ; 2 0 0 0 4 8 3 )
B B l 0 .
1 5 1 F
8 4
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 1 .
D e z . 2 0 0 1 b e t r e f f e n d d i e B e s t i m m u n g e n ü b e r
E E F T
A
A
d i e P e r s o n e n f r e i z ü g i g k e i t i m b k .
z u r Ä n d . d e s Ü b e r e i n k .
z u r r r i c h t u n g d e r ,
( A S 2 0 0 2 8 5 ; 2 0 0 1 4 9 3 )
i n K r a f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2 6 B
B l 6 .
1 5 2 F
8 4
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e s B G v o m 1 .
D e z . 2 0 0 1 b e t r e f f e n d d i e B e s t i m m u n g e n ü b e r
E E F T
A
A
d i e P e r s o n e n f r e i z ü g i g k e i t i m b k .
z u r Ä n d . d e s Ü b e r e i n k .
z u r r r i c h t u n g d e r ,
( A S 2 0 0 2 8 5 ; 2 0 0 1 4 9 3 )
i n K r a f t s e i t 1 . J u n i 2 0 0 2 6 B
B l 6 .
4 0
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
A r t . 6 8 V e r s i c h e r e r
i e V e r s i c h e r e r n a c h A r t i k e l 1 1 m
ü s s e n i n i h r e m ö r t l i c h e n T ä t i g k e i t s b e
r e i c h j e d e
m B e i t r i t t b e r e c h t i g t e P e r s o n a n
e h m e n .
z u u
f
2 D D
a s e p a r t e m e n t a n e r k e n n t a c h
K r a n k e n k a s s e n , d i e i h r e T ä t i g k e i t a
d i e T a g Õ
u
u f
g e l d v e r s i c h e r n g ü r A n g e h ö r i g e
e i n e s B e t r i e b e s o d e r B e r s v e r b a n d
e s b e s c h r ä n Õ
u f
u f
k e n , w e n n s i e d i e e n t s p r e c h e n d e n
V o r a s s e t n g e n d e r A r t i k e l 1 2 n d
1 3 e r ü l l e n .
u z u u f
3 D 1 5 3
1 5 4
i e A r t i k e l 1 1 – 1 6 g e l t e n s i n n g e
m ä s s .
A r t . 6 9 V e r s i c h e r n g s v o r b
e h a l t
u
i e V e r s i c h e r e r k ö n n e n K r a n k h e i
t e n , d i e b e i d e r A n a h m e b e s t e h e n ,
d r c h e i n e n
u f u
D
V o r b e h a l t v o n d e r V e r s i c h e r n g
a s s c h l i e s s e n . a s g l e i c h e g i l t ü r
r ü h e r e K r a n k Õ
u u
f f
h e i t e n , d i e e r a h r n g s g e m ä s s
ü c k ä l l e n ü h r e n k ö n n e n .
f u z u R f
f
2 D
D
e r V e r s i c h e r n g s v o r b e h a l t ä l l t s
p ä t e s t e n s n a c h ü n a h r e n d a h i n .
i e V e r s i c h e r Õ
u f
f f J
t e n k ö n n e n v o r A b l a d i e s e r F r i s t
d e n N a c h w e i s e r b r i n g e n , d a s s d e r V o
r b e h a l t n i c h t
u f
m e h r g e r e c h t e r t i g t i s t .
f
e r V e r s i c h e r n g s v o r b e h a l t i s t n
r g ü l t i g , w e n n e r d e r v e r s i c h e r t e n P e
r s o n s c h r i t Õ
u u
f
l i c h m i t g e t e i l t w i r d n d d i e v o r b
e h a l t e n e K r a n k h e i t s o w i e B e g i n n
n d E n d e d e r
u
u
V o r b e h a l t s r i s t i n d e r M i t t e i l n g g
e n a b e e i c h n e t s i n d .
f u u
z
4
B e i e i n e r E r h ö h n g d e s v e r s i c h
e r t e n T a g g e l d e s n d b e i e i n e r V e r
k ü r n g d e r
u
u z u
a r t e r i s t g e l t e n d i e A b s ä t e 1 – 3 s
i n n g e m ä s s . W
f z
A r t . 7 0 e c h s e l d e s V e r s i
c h e r e r s W
e r n e e V e r s i c h e r e r d a r k e i n e n
e e n V o r b e h a l t e a n b r i n g e n , w e n n d i e
v e r s i c h e r t e
u f u
P e r s o n d e n V e r s i c h e r e r w e c h s e l t , w
e i l :
a . d i e A n a h m e o d e r d i e B e e
n d i g n g i h r e s A r b e i t s v e r h ä l t n i s s e s d
i e s v e r l a n g t ;
u f u
o d e r
b . s i e a s d e m T ä t i g k e i t s b e r e i c
h d e s b i s h e r i g e n V e r s i c h e r e r s a s s c h e
i d e t ; o d e r
u
u
c . d e r b i s h e r i g e V e r s i c h e r e r d i
e s o i a l e K r a n k e n v e r s i c h e r n g n i c h t
m e h r d r c h Õ
z u
u
ü h r t .
f
e r n e e V e r s i c h e r e r k a n n V o r b e
h a l t e d e s b i s h e r i g e n V e r s i c h e r e r s b i s
m A b l a
u
z u u f
d e r r s p r ü n g l i c h e n F r i s t w e i t e r ü h
r e n .
u f
e r b i s h e r i g e V e r s i c h e r e r s o r g t d
a ü r , d a s s d i e v e r s i c h e r t e P e r s o n s c h
r i t l i c h ü b e r
f
f
i h r e c h t a F r e i ü g i g k e i t a g e
k l ä r t w i r d . U n t e r l ä s s t e r d i e s , s o b
l e i b t d e r V e r Õ
R u f z u f
D
s i c h e r n g s s c h t b e i i h m b e s t e h e
n . i e v e r s i c h e r t e P e r s o n h a t i h r
e c h t a F r e i Õ
u u z
R u f
ü g i g k e i t i n n e r t d r e i M o n a t e n n a c h
E r h a l t d e r M i t t e i l n g g e l t e n d m a c
h e n .
z
u z u
4 D
e r n e e V e r s i c h e r e r m s s a V
e r l a n g e n d e r v e r s i c h e r t e n P e r s o n d a s
T a g g e l d i m
u u u f
b i s h e r i g e n U m a n g w e i t e r v e r s i c h e
r n . E r k a n n d a b e i d i e b e i m b i s h e r i g e
n V e r s i c h e r e r
f
1 5 3 H
e u t e : d i e A r t . 1 1 – 1 5 .
1 5 4 F a a
s s u n g g e m ä s s A n h n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
a a
a
d e s S o z i l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , i n K
r f t s e i t 1 . J n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ;
B B l 1 9 9 1 I I 1 8 5 9 1 0 , 1 9 9 4 V 9 2 1 , 1
9 9 9 4 5 2 3 ) .
4 1
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
b e z o g e n e n T a g g e l d e r a u f d i e D a
u e r d e r B e z u g s b e r e c h t i g u n g n a c
h A r t i k e l 7 a n G
2
r e c h n e n .
A u s s c h e i d e n a u s e i n e r K o l l e k t i v
v e r s i c h e r u n g A r t . 7 1
1 S c h e i d e t e i n e v e r s i c h e r t e P e r s o n
a u s d e r K o l l e k t i v v e r s i c h e r u n g a u
s , w e i l s i e n i c h t
e h r z u d e i e r t r a g u s c h r i e
b e n e n K r e i s d e r e r s i c h e r t e n z ä h
l t o d e r w e i l d e r
m m m V m
V
e r t r a g a u f g e l ö s t w i r d , s o h a t s i e d
a s R e c h t , i n d i e E i n z e l v e r s i c h e r u
n g d e s e r s i c h e G
V
V
S r e r s ü b e r z u t r e t e n . o w e i t d i e v e
r s i c h e r t e P e r s o n i n d e r E i n z e l v
e r s i c h e r u n g n i c h t
h ö h e r e L e i s t u n g e n v e r s i c h e r t , d ü
r f e n k e i n e n e u e n e r s i c h e r u n g s
v o r b e h a l t e a n g e G
V
b r a c h t w e r d e n ; d a s i K o l l e k t i v v e
r t r a g a s s g e b e n d e E i n t r i t t s a l t e r i
s t b e i z u b e h a l t e n .
m m
2 D e r e r s i c h e r e r h a t d a f ü r z u s o r g
e n , d a s s d i e v e r s i c h e r t e P e r s o n s c
h r i f t l i c h ü b e r i h r
V
R e c h t z u b e r t r i t t i n d i e E i n z e l v
e r s i c h e r u n g a u f g e k l ä r t w i r d .
U n t e r l ä s s t e r d i e s , s o
m Ü
S b l e i b t d i e v e r s i c h e r t e P e r s o n i n d e
r K o l l e k t i v v e r s i c h e r u n g .
i e h a t i h r b e r t r i t t s r e c h t
Ü
i n n e r t d r e i M o n a t e n n a c h E r h a l t d e
r M i t t e i l u n g g e l t e n d z u a c h e n .
m
L e i s t u n g e n A r t . 7 2
1 D e r e r s i c h e r e r v e r e i n b a r t i t d
e e r s i c h e r u n g s n e h e r d a s v e r
s i c h e r t e T a g g e l d .
V m m
V m
S i e k ö n n e n d i e D e c k u n g a u f K r a n k
h e i t u n d M u t t e r s c h a f t b e s c h r ä n k e
n .
2
D e r T a g g e l d a n s p r u c h e n t s t e h t , w
e n n d i e v e r s i c h e r t e P e r s o n i n d
e s t e n s z u r H ä l f t e
m
1 5 5 ) 1 5 6 I
S G a r b e i t s u n f ä h i g ( A r t .
6 A T i s t . s t n i c h t s a n d
e r e s v e r e i n b a r t , s o e n t s t e h t d e r
A n s p r u c h a d r i t t e n T a g n a c h d
e r E r k r a n k u n g . D e r L e i s t u n g s b e
g i n n k a n n g e g e n
m
e i n e e n t s p r e c h e n d e H e r a b s e t z u n g
d e r P r ä i e a u f g e s c h o b e n w e r d e
n . W i r d f ü r d e n
m
A n s p r u c h a u f T a g g e l d e i n e W a r t e
f r i s t v e r e i n b a r t , w ä h r e n d w e l c h e
r d e r A r b e i t g e b e r
z u r L o h n f o r t z a h l u n g v e r p f l i c h t e t i
s t , s o k a n n d i e M i n d e s t b e z u g s d a u
e r d e s T a g g e l d e s
u d i e s e F r i s t v e r k ü r z t w e r d e n .
m
3 D a s T a g g e l d i s t f ü r e i n e o d e r e
h r e r e E r k r a n k u n g e n w ä h r e n d i n
d e s t e n s 7 T a G
2 0
m
m
S G 1 5 7 g e n i n n e r h
a l b v o n 9 T a g e n z u l e i s t e n .
A r t i k e l 6 7 A T i s t n i c h t a n w e n d
b a r . 0 0
4 B e i t e i l w e i s e r A r b e i t s u n f ä h i g k e
i t w i r d e i n e n t s p r e c h e n d g e k ü r z
t e s T a g g e l d w ä h G
r e n d d e r i n A b s a t z 3 v o r g e s e h e n e n
D a u e r g e l e i s t e t . D e r e r s i c h e r u n
g s s c h u t z f ü r d i e
V
r e s t l i c h e A r b e i t s f ä h i g k e i t b l e i b t e r
h a l t e n .
5 B e i K ü r z u n g d e s T a g g e l d e s i n
f o l g e b e r e n t s c h ä d i g u n g n a c h
A r t i k e l 7 8 d i e s e s
Ü
G S G e s e t z
e s u n d A r t i k e l 6 9 A T h a t d i e
a r b e i t s u n f ä h i g e v e r s i c h e r t e P e r s o
n A n s p r u c h
G
1 5 8 a u f d e n e g e n w e r t v o n 7 v o
l l e n T a g g e l d e r n .
D i e F r i s t e n f ü r d e n B e z u g d e s
2 0
T a g g e l d e s v e r l ä n g e r n s i c h e n t s p r e c
h e n d d e r K ü r z u n g .
1 5 5 S R 8 3 0 . 1
1 5 6 F
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
S
S 2 0 0 2 1 9 9 1 I I
d e s o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , i n K r
a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 3 ( A 3 3 7 1 ; B
B l 1 8 5
1 9 9 4 V 1 9 9 9 4
9 9 1 0 , 2 1 ,
5 2 3 ) .
1 5 7 F
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
S
S 2 0 0 2 1 9 9 1 I I
d e s o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , i n K r
a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 3 ( A 3 3 7 1 ; B
B l 1 8 5
1 9 9 4 V 1 9 9 9 4
9 9 1 0 , 2 1 ,
5 2 3 ) .
1 5 8 F
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
S
S 2 0 0 2 1 9 9 1 I I
d e s o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , i n K r
a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 3 ( A 3 3 7 1 ; B
B l 1 8 5
1 9 9 4 V 1 9 9 9 4
9 9 1 0 , 2 1 ,
5 2 3 ) .
4 2
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
6 A r t i k e l 1 9 A b s a t z 2 A T S G k o m m
t n u r z u r A n w e n d u n g , w e n n d e r A r b
e i t g e b e r d i e
T a g g e l d v e r s i c h e r u n g m i t f i n a n z i e r t
h a t . V o r b e h a l t e n b l e i b e n a n d e r e v
e r t r a g l i c h e
A b r e d e n . 1 5 9
o o r d i n a t i o n m i t d e r A r b e i t s l o s e n v
e r s i c h e r u n g
A r t . 7 3 K
1 A r b e i t s l o s e n i s t b e i e i n e r A r b e
i t s u n f ä h i g k e i t ( A r t .
6 A T S G 1 6 0 ) v o n m e h r a l s
r o z e n t d a s v o l l e T a g g e l d u n d b e i
e i n e r A r b e i t s u n f ä h i g k e i t v o n m e h r a
l s 2 , a b e r
5 0 P
5
h ö c h s t e n s r o z e n t d a s h a l b e T
a g g e l d a u s z u r i c h t e n , s o f e r n d i e V e
r s i c h e r e r a u f
5 0 P
G r u n d i h r e r V e r s i c h e r u n g s b e d i n g
u n g e n o d e r v e r t r a g l i c h e r V e r e i n b
a r u n g e n b e i
e i n e m e n t s p r e c h e n d e n G r a d d e r A r
b e i t s u n f ä h i g k e i t g r u n d s ä t z l i c h L e i s t u
n g e n e r b r i n å
g e n . 1 6 1
2 A r b e i t s l o s e V e r s i c h e r t e h a b e n g
e g e n a n g e m e s s e n e r ä m i e n a n p a s s u n
g A n s p r u c h
P
a u f Ä n d e r u n g i h r e r b i s h e r i g e n V e
r s i c h e r u n g i n e i n e V e r s i c h e r u n g m
i t L e i s t u n g s å
b e g i n n a b d e m 1 .
T a g u n t e r B e i b e h a l t u n g d e r b i s h e
r i g e n T a g g e l d h ö h e u n d o h n e
3
B e r ü c k s i c h t i g u n g d e s G e s u n d h e i t s z
u s t a n d e s i m Z e i t p u n k t d e r Ä n d e r u n g
.
T a g g e l d b e i M u t t e r s c h a f t
A r t . 7 4
1 D i e V e r s i c h e r e r h a b e n b e i S c h w a
n g e r s c h a f t u n d N i e d e r k u n f t d a s v e r s
i c h e r t e T a g å
g e l d a u s z u r i c h t e n , w e n n d i e V e r s
i c h e r t e b i s z u m T a g i h r e r N i e d e r k u
n f t w ä h r e n d
m i n d e s t e n s 2 7 T a g e n u n d o h n e
U n t e r b r e c h u n g v o n m e h r a l s d r e i M
o n a t e n v e r å
0
s i c h e r t w a r .
2 D a s T a g g e l d i s t w ä h r e n d 1 6 W o
c h e n z u l e i s t e n , w o v o n m i n d e s t e n s
a c h t W o c h e n
n a c h d e r N i e d e r k u n f t l i e g e n m ü s s e
n . E s d a r f n i c h t a u f d i e D a u e r d e r B e
z u g s b e r e c h å
t i g u n g n a c h A r t i k e l 7 2 A b s a t z a
n g e r e c h n e t w e r d e n u n d i s t a u c h n a c
h d e r e n A u s å
3
s c h ö p f u n g z u l e i s t e n .
i n a n z i e r u n g s v e r f a h r e n u n d R e c h n
u n g s a b l a g e
A r t . 7 5 F
1 D i e T a g g e l d v e r s i c h e r u n g w i r d n a
c h d e m A u s g a b e n u m l a g e v e r f a h r e n f i
n a n z i e r t . D i e
V e r s i c h e r e r b i l d e n f ü r b e r e i t s e i n g
e t r e t e n e r a n k h e i t e n u n d z u r S i c h e
r s t e l l u n g d e r
K
l ä n g e r f r i s t i g e n Z a h l u n g s f ä h i g k e i t
a u s r e i c h e n d e R e s e r v e n .
I m Ü b r i g e n g e l t e n d i e
A b s ä t z e 2 – v o n A r t i k e l 6 s i n n g e m
ä s s .
4 0
2 W e n d e t d e r V e r s i c h e r e r i n d e r
o l l e k t i v v e r s i c h e r u n g e i n e n r ä m i e n t
a r i f a n , d e r
K
P
v o n d e m j e n i g e n d e r E i n z e l v e r s i c h e
r u n g a b w e i c h t , s o m u s s e r f ü r d i e E i n
z e l å u n d d i e
o l l e k t i v v e r s i c h e r u n g g e t r e n n t e R e c
h n u n g e n f ü h r e n .
K
1 5 9 E i i
i i i
n g e f ü g t d u r c h Z f f .
I d e r V d e r B V e r s v o m 2 1 .
J u n 2 0 0 2 , n K r a f t s e t 1 . J a n . 2 0 0 3
( A S 2 0 0 2 2 0 0 2 8
3 4 5 3 ; B B l 0 3 ) .
1 6 0
S R 8 3 0 . 1
1 6 1 F i
i i
A
A
a s s u n g g e m ä s s n h a n g Z f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n l l g e m e n e n T e l
i i i i
S
( A S 2 0 0 2 1 9 9 1 8
d e s o z a l v e r s c h e r u n g s r e c h t s , n K r a
f t s e t 1 . J a n . 2 0 0 3 3 3 7 1 ; B B l
I I 1 5
1 9 9 4 1 9 9 9 9 9 1
0 , V 2 1 , 4 5 2 3 ) .
4 3
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
A r t . 7 6 P r ä m i e n d e r V e r s i c h e r t e
n
e r V e r s i c h e r e r l e g t d i e P r ä m i e n f ü r s e
i n e V e r s i c h e r t e n f e s t . E r e r h e b t f ü r g l e i c h e
e r s i c h e r t e L e i s t u n g e n d i e g l e i c h e n P r ä m
i e n .
v
2 G
i l t f ü r d i e E n t r i c h t u n g d e s T a g g e l d e s
e i n e W a r t e f r i s t , s o h a t d e r V e r s i c h e r e r d i e
P r ä m i e n e n t s p r e c h e n d z u r e d u z i e r e n .
e r V e r s i c h e r e r k a n n d i e P r ä m i e n n a
c h d e m E i n t r i t t s a l t e r u n d n a c h R e g i o n e n
a b s t u f e n .
4 A A 1 6 2
r t i k e l 6 1 b s ä t z e 2 u n d 4 g e l t e n s i n
n g e m ä s s .
D
A 5 e r B u n d e s r a t k a n n f ü r d i e P r ä m i e n r
e d u k t i o n n a c h b s a t z 2 u n d f ü r d i e P r ä m i e n r
A
a b s t u f u n g e n n a c h b s a t z 3 n ä h e r e V o r s
c h r i f t e n e r l a s s e n .
A r t . 7 7 P r ä m i e n i n d e r K o l l e k t i
e r s i c h e r u n g
v v
D
i e V e r s i c h e r e r k ö n n e n i n d e r K o l l e k t
i e r s i c h e r u n g o n d e r E i n z e l e r s i c h e r u n g
v v v v
D
a b w e i c h e n d e P r ä m i e n o r s e h e n .
i e s e s i n d s o f e s t z u s e t z e n , d a s s d i e K o l l e k t i e r r
v
v v
s i c h e r u n g m i n d e s t e n s s e l b s t t r a g e n d i s t .
1 6 3
A r t . 7 8 L e i s t u n g s k o o r d i n a t i o n
D
e r B u n d e s r a t k a n n d i e K o o r d i n a t i o n d e
s T a g g e l d e s r e g e l n u n d s o r g t d a f ü r , d a s s d i e
V e r s i c h e r t e n o d e r d i e L e i s t u n g s e r b r i n g
e r d u r c h d i e L e i s t u n g e n d e r s o z i a l e n K r a n r
k e n e r s i c h e r u n g o d e r d u r c h d e r e n Z u
s a m m e n t r e f f e n m i t d e n L e i s t u n g e n a n d e r e r
v
A
S o z i a l e r s i c h e r u n g e n n i c h t ü b e r e n t s c h ä
d i g t w e r d e n , i n s b e s o n d e r e b e i m u f e n t h a l t
v
i n e i n e m S p i t a l .
A r t . 7 8 a H a f t u n g f ü r S c h ä d e n
D
E r s a t z a n s p r ü c h e d e r g e m e i n s a m e n E i n
r i c h t u n g , o n V e r s i c h e r t e n u n d r i t t e n n a c h
v
1 6 4 A A G
r t i k e l 7 8 T S s i n d b e i m V e r s i c h
e r e r g e l t e n d z u m a c h e n ; d i e s e r e n t s c h e i d e t
d a r ü b e r d u r c h V e r f ü g u n g .
A r t . 7 9 E i n s c h r ä n k u n g d e s R ü c k
g r i f f s
D
A A A G 1 6
5 i e E i n s c h r ä n k u n g d e s R ü c k g r i f f s n a
c h r t i k e l 7 5 b s a t z 2 T S i s t n i c h t
a n w e n d b a r .
1 6 2 H
e u t e : A r t . 6 1 A b s . 2 u n d 5 .
1 6 3 F
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
d e s S o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , i n K r a f t s e i
t 1 . J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I 1 8 5
9 9 1 0 , 1 9 9 4 V 2 1 , 1 9 9 9 4 5
2 3 ) .
1 6 4
S R 8 3 0 . 1
1 6 5
S R 8 3 0 . 1
4 4
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
A r t . 7 9 a 1 6 6 R ü c k g r i f f s r e c h t d e s W o h n k a
n t o n s
a s R ü c k g r i f f s r e c h t n a c h A r t i k e l 7 2 A T S G 1 6
7 g i l t s i n n g e m ä s s f ü r d e n W o h n k a n t o n D
f ü r d i e B e i t r ä g e , d i e e r n a c h d e n A r t i k e l n 4 1
u n d 4 9 a g e l e i s t e t h a t .
1 6 8
1 6 9 A r t . 8 0 F o r m l o s e s V e r f a h r e n
1 V e r s i c h e r u n g s l e i s t u n g e n w e r d e n i m f o r m l o
s e n V e r f a h r e n n a c h A r t i k e l 5 1 A T S G 1 7 0
g e w ä h r t . i e s g i l t i n A b w e i c h u n g v o n A r t i
k e l 4 9 A b s a t z 1 A T S G a u c h f ü r e r h e b ó D
l i c h e L e i s t u n g e n . 1 7 1
2 … 2
e r V e r s i c h e r e r d a r f d e n E r l a s s e i n e r V e r f ü g
u n g n i c h t v o n d e r E r s c h ö p f u n g e i n e s D
i n t e r n e n I n s t a n z e n z u g e s a b h ä n g i g m a c h e n .
A r t . 8 1
1 7 4 A r t . 8 2 B e s o n d e r e A m t s ó u n d V e r w
a l t u n g s h i l f e
I n A b w e i c h u n g v o n A r t i k e l 3 3 A T S G 1 7 5 g
e b e n d i e V e r s i c h e r e r d e n z u s t ä n d i g e n
B e h ö r d e n a u f A n f r a g e k o s t e n l o s d i e n o t w e n d
i g e n A u s k ü n f t e u n d U n t e r l a g e n f ü r :
a . d i e A u s ü b u n g d e s R ü c k g r i f f s r e c h t s n a c
h A r t i k e l 4 1 A b s a t z 3 ;
b . d i e F e s t s e t z u n g d e r P r ä m i e n v e r b i l l i g u n
g .
1 6 6 E i i
i i i i i
n g e f ü g t d u r c h Z f f . I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S p t a l f n a n z e r u n g ) , n K r a f t s e t
1 . J a n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B l 2 0 0 4 5 5 5 1 ) .
1 6 7
S R 8 3 0 . 1
1 6 8 F i
i i
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z f f . 1 1 d e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e n e n T e l
i i i i
d e s S o z a l v e r s c h e r u n g s r e c h t s , n K r a f t s e t 1 .
J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I 1 8 5
9 1 0 , 1 9 9 4 V 9 2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
1 6 9 F i
i i
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z f f . 1 1 d e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e n e n T e l
i i i i
d e s S o z a l v e r s c h e r u n g s r e c h t s , n K r a f t s e t 1 .
J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I 1 8 5
9 1 0 , 1 9 9 4 V 9 2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
1 7 0
S R 8 3 0 . 1
1 7 1 F i
i i
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z f f . 1 1 d e s B G v o m 6 .
O k t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e n e n T e l
i i i i
d e s S o z a l v e r s c h e r u n g s r e c h t s , n K r a f t s e t 1 .
J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I 1 8 5
9 1 0 , 1 9 9 4 V 9 2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
2
1 7 i
i i
A u f g e h o b e n d u r c h A n h a n g Z f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e n e n T e l
i i i i i
d e s S o z a l v e r s c h e r u n g s r e c h t s , m t W r k u n g s e t
1 . J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I
1 8 5 9 1 0 , 1 9 9 4 V 9 2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
3
1 7 i
i i
A u f g e h o b e n d u r c h A n h a n g Z f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e n e n T e l
i i i i i
d e s S o z a l v e r s c h e r u n g s r e c h t s , m t W r k u n g s e t
1 . J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I
1 8 5 9 1 0 , 1 9 9 4 V 9 2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
1 7 4 F i
i i i
a s s u n g g e m ä s s Z f f . I d e r V d e r B V e r s v o m 2 1 .
J u n 2 0 0 2 , n K r a f t s e t 1 . J a n . 2 0 0 3
( A S 2 0 0 2 3 4 5 3 ; B B l 2 0 0 2 8 0 3 ) .
1 7 5
S R 8 3 0 . 1
4 5
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
A r t . 8 3 1 7 6 V e r s i c h e r t e n n u m m e
r d e r A H V
i e m i t d e r u r c h f ü h r u n g , d e r K o n
t r o l l e o d e r d e r B e a u f s i c h t i g u n g d e r
u r c h f ü h k D D
D
r u n g d i e s e s G e s e t z e s b e t r a u t e n O r
g a n e s i n d b e f u g t , d i e V e r s i c h e r t e n n u
m m e r d e r
1 7 7 A H V n a c h d e n B e s t i m m u n g e n d e s
B u n d e s g e s e t z e s v o m 2 0 .
e z e m b e r 1 9 4 6 ü b e r
D
d i e A l t e r s k u n d H i n t e r l a s s e n e n v e r
s i c h e r u n g f ü r d i e E r f ü l l u n g i h r e r g e
s e t z l i c h e n
A u f g a b e n s y s t e m a t i s c h z u v e r w e n d e
n .
A r t . 8 4 1 7 8 B e a r b e i t e n v o n P e r s o
n e n d a t e n
i e m i t d e r u r c h f ü h r u n g , d e r K o n
t r o l l e o d e r d e r B e a u f s i c h t i g u n g d e r
u r c h f ü h k D D
D
r u n g d i e s e s G e s e t z e s b e t r a u t e n O r g
a n e s i n d b e f u g t , d i e P e r s o n e n d a t e n , e i
n s c h l i e s s k
l i c h b e s o n d e r s s c h ü t z e n s w e r t e r a t e
n u n d P e r s ö n l i c h k e i t s p r o f i l e , z u b e a r b e
i t e n o d e r
D
b e a r b e i t e n z u l a s s e n , d i e s i e b e n ö t i g
e n , u m d i e i h n e n n a c h d i e s e m G e s e t z
ü b e r t r a g e k
n e n A u f g a b e n z u e r f ü l l e n , n a m e n t l i c
h u m : 1 7 9
a . f ü r d i e E i n h a l t u n g d e r V e r s i c h
e r u n g s p f l i c h t z u s o r g e n ;
b . d i e P r ä m i e n z u b e r e c h n e n u n d
z u e r h e b e n ;
c . L e i s t u n g s a n s p r ü c h e z u b e u r t e
i l e n s o w i e L e i s t u n g e n z u b e r e c h n e n , z u
g e w ä h k
r e n u n d m i t L e i s t u n g e n a n d e r e r S
o z i a l v e r s i c h e r u n g e n z u k o o r d i n i e r e n ;
d . d e n A n s p r u c h a u f P r ä m i e n v
e r b i l l i g u n g e n n a c h A r t i k e l 6 5 1 8 0 z u b
e u r t e i l e n
s o w i e d i e V e r b i l l i g u n g e n z u b e r e
c h n e n u n d z u g e w ä h r e n ;
e . e i n R ü c k g r i f f s r e c h t g e g e n ü b e
r e i n e m h a f t p f l i c h t i g e n r i t t e n g e l t e n d
z u m a k
D
c h e n ;
f . d i e A u f s i c h t ü b e r d i e u r c h f ü
h r u n g d i e s e s G e s e t z e s a u s z u ü b e n ;
D
g . S t a t i s t i k e n z u f ü h r e n ;
h . 1 8 1 d i e V e r s i c h e r t e n n u m m e r d e r A
H V z u z u w e i s e n o d e r z u v e r i f i z i e r e n ;
i . 1 8 2 d e n R i s i k o a u s g l e i c h z u b e r e c h
n e n .
1 7 6 A A
A l l l
u f g e h o b e n d u r c h n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n g e m e i n e n T e i
l
A l 1 9 9 1 I I
d e s S o z i a v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , m i t W
i r k u n g s e i t 1 . J a n . 2 0 0 3 ( S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B
1 9 9 4 V 1 9 9 9 4
A
1 8 5 9 1 0 , 9 2 1 , 5 2 3 ) .
F a s s u n g g e m ä s s n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 2 3 J u n i
A H V µ V
A
2 0 0 6 ( N e u e e r s i c h e r t e n n u m m
e r ) , i n K r a f t s e i t 1 . D e z .
2 0 0 7 ( S 2 0 0 7 5 2 5 9 ;
l
B B 2 0 0 6 5 0 1 ) .
1 7 7 1 . 1
S R 8 3 0
1 7 8 I
F a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
d e s B G v o m 2 3 . J u n i 2 0 0 0 , i n K r a f t s e i t
1 . J a n . 2 0 0 1
A l
( S 2 0 0 0 2 7 5 5 ; B B 2 0 0 0 2 5 5 ) .
1 7 9 I
l
F a s s u n g g e m ä s s Z i f f .
d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( R i s i k o a u s g e i c h ) , i n K r a f t s e i t
A 9 4 4 l 4
1 . J a n . 2 0 1 2 ( S 2 0 0 7 5 5 7 5 7 ; B B
2 0 0 5 5 5 1 ) .
1 8 0 H A
e u t e : n a c h r t . 6 5 u n d 6 5 a .
1 8 1 E A
A H V µ
i n g e f ü g t d u r c h n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 2 3 J u n i 2 0 0 6 ( N e u e
V
A l
e r s i c h e r t e n n u m m e r ) , i n K r a f t s e i t 1 .
D e z . 2 0 0 7 ( S 2 0 0 7 5 2 5 9 ; B B 2 0 0 6 5 0 1 ) .
1 8 2 E I
l
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( R i s i k o a u s g e i c h ) , i n K r a f t s e i t
A 9 4 4 l 4
1 . J a n . 2 0 1 2 ( S 2 0 0 7 5 5 7 5 7 ; B B
2 0 0 5 5 5 1 ) .
4 6
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
A r t . 8 4 a 1 8 3 D a t e n b e k a n n t g a b e
1 S o f e r n k e i n ü b e r w i e g e n d e s P r i v a t
i n t e r e s s e e n t g e g e n s t e h t , d ü r f e n O r g
a n e , d i e m i t
d e r D u r c h f ü h r u n g , d e r K o n t r o l l e o d
e r d e r B e a u f s i c h t i g u n g d e r D u r c h f ü
h r u n g d i e s e s
1 8 4 G e s e t z e s b e t r a u t s i n d , D a t e n i n A
b w e i c h u n g v o n A r t i k e l 3 3 A T S G
b e k a n n t g e û
b e n : 1 8 5
a . a n d e r e n m i t d e r D u r c h f ü h r u n
g s o w i e d e r K o n t r o l l e o d e r d e r B e a
u f s i c h t i g u n g
d e r D u r c h f ü h r u n g d i e s e s G e s e t
z e s b e t r a u t e n O r g a n e n , w e n n d i e D
a t e n f ü r
d i e E r f ü l l u n g d e r i h n e n n a c h d
i e s e m G e s e t z ü b e r t r a g e n e n A u f g a b
e n e r f o r û
d e r l i c h s i n d ;
b . O r g a n e n e i n e r a n d e r e n S o z i a
l v e r s i c h e r u n g , w e n n s i c h i n A b w e
i c h u n g v o n
A r t i k e l 3 2 A b s a t z 2 A T S G e i n e
P f l i c h t z u r B e k a n n t g a b e a u s e i n e m
B u n d e s û
g e s e t z e r g i b t ;
b b i s . 1 8 6 O r g a n e n e i n e r a n d e r e n S o z
i a l v e r s i c h e r u n g f ü r d i e Z u w e i s u n g
o d e r V e r i f i û
z i e r u n g d e r V e r s i c h e r t e n n u m m e
r d e r A H V ;
c . d e n f ü r d i e Q u e l l e n s t e u e r z u
s t ä n d i g e n B e h ö r d e n , n a c h d e n A r t i
k e l n 8 8 u n d
1 0 0 d e s B u n d e s g e s e t z e s v o m 1
4 . D e z e m b e r 1 9 9 0 1 8 7 ü b e r d i e d i r e k
t e B u n û
d e s s t e u e r s o w i e d e n e n t s p r e c h e n
d e n k a n t o n a l e n B e s t i m m u n g e n ;
d . d e n O r g a n e n d e r B u n d e s s t
a t i s t i k , n a c h d e m B u n d e s s t a t i s t i k
g e s e t z v o m
9 . O k t o b e r 1 9 9 2 1 8 8 ;
e . S t e l l e n , d i e m i t d e r F ü h r u n g
v o n S t a t i s t i k e n z u r D u r c h f ü h r u n g d
i e s e s G e s e t û
z e s b e t r a u t s i n d , w e n n d i e D a t e
n f ü r d i e E r f ü l l u n g d i e s e r A u f g a b e
e r f o r d e r û
l i c h s i n d u n d d i e A n o n y m i t ä t d e
r V e r s i c h e r t e n g e w a h r t b l e i b t ;
f . 1 8 9 d e n z u s t ä n d i g e n k a n t o n a l e n
B e h ö r d e n , w e n n e s s i c h u m D a t e n
n a c h A r t i û
k e l 2 2 a h a n d e l t u n d d i e s e f ü r d
i e P l a n u n g d e r S p i t ä l e r u n d P f l e g e h
e i m e s o û
w i e f ü r d i e B e u r t e i l u n g d e r T a r i
f e e r f o r d e r l i c h s i n d ;
g . d e n S t r a f u n t e r s u c h u n g s b e h ö r
d e n , w e n n d i e A n z e i g e o d e r d i e A
b w e n d u n g
e i n e s V e r b r e c h e n s d i e D a t e n b e k
a n n t g a b e e r f o r d e r t ;
g b i s . 1 9 0 d e m N a c h r i c h t e n d i e n s t d e
s B u n d e s ( N D B ) o d e r d i e S i c h e r h
e i t s o r g a n e n
d e r K a n t o n e z u h a n d e n d e s N D B
, w e n n d i e V o r a u s s e t z u n g e n v o n A r t
i k e l 1 3 a
d e s B u n d e s g e s e t z e s v o m 2 1 .
M ä r z 1 9 9 7 1 9 1 ü b e r M a s s n a h m e n z u
r W a h r u n g
d e r i n n e r e n S i c h e r h e i t ( B W I S ) e
r f ü l l t s i n d ;
1 8 3 E i i
i i i
n g e f ü g t d u r c h Z f f .
I d e s B G v o m 2 3 . J u n 2 0 0 0 , n K r a f t
s e t 1 . J a n . 2 0 0 1
( A S 2 0 0 0 2 0 0 0
2 7 5 5 ; B B l 2 5 5 ) .
1 8 4
S R 8 3 0 . 1
1 8 5 F i
i i i i i
( S p
a s s u n g g e m ä s s Z f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 t a l f n a n z e r u n g ) , n K r a f t s e t
( A S 2 0 0 8 2 0 0 4
1 . J a n . 2 0 0 9 2 0 4 9 ; B B l
5 5 5 1 ) .
1 8 6 E i i
i
A
( N A H V L
n g e f ü g t d u r c h n h a n g Z f f .
1 1 d e s B G v o m 2 3 J u n 2 0 0 6 e u e
i i i
V
( A S 2 0 0 7 2 0 0 6
e r s c h e r t e n n u m m e r ) , n K r a f t s e t 1 .
D e z . 2 0 0 7 5 2 5 9 ; B B l 5 0
1 ) .
1 8 7
S R 6 4 2 . 1 1
1 8 8
S R 4 3 1 . 0 1
1 8 9 F i
i i i i i
( S p
a s s u n g g e m ä s s Z f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 t a l f n a n z e r u n g ) , n K r a f t s e t
( A S 2 0 0 8 2 0 0 4
1 . J a n . 2 0 0 9 2 0 4 9 ; B B l
5 5 5 1 ) .
1 9 0 E i i
i i i
A
n g e f ü g t d u r c h n h a n g Z f f .
1 1 d e s B G v o m 2 3 . D e z .
2 0 1 1 , n K r a f t s e t 1 6 . J u l 2 0 1 2
( A S 2 0 1 2 2 0 0 7 2 0 1 0
3 7 4 5 ; B B l 5 0 3 7 , 7 8 4 1 ) .
1 9 1
S R 1 2 0
4 7
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
h . i m E i n z e l f a l l u n d a u f s c h r i f t l i c h
b e g r ü n d e t e s G e s u c h h i n :
. S o z i a l h i l f e b e h ö r d e n , w e n n d i e
D a t e n f ü r d i e F e s t s e t z u n g , Ä n d e r u n g
1
o d e r R ü c k f o r d e r u n g v o n L e i s t u n g
e n b e z i e h u n g s w e i s e f ü r d i e V e r h i n d e
r u n g u n g e r e c h t f e r t i g t e r B e z ü g e e r f
o r d e r l i c h s i n d ,
. Z i v i l g e r i c h t e n , w e n n d i e D a t e n
f ü r d i e B e u r t e i l u n g e i n e s f a m i l i e n o d e
r 2
e r b r e c h t l i c h e n S t r e i t f a l l e s e r f o r d e r
l i c h s i n d ,
. S t r a f g e r i c h t e n u n d S t r a f u n t e r s u
c h u n g s b e h ö r d e n , w e n n d i e D a t e n f ü r d
i e 3
b k l ä r u n g e i n e s V e r b r e c h e n s o d e r e
i n e s V e r g e h e n s e r f o r d e r l i c h s i n d ,
A
. B e t r e i b u n g s ä m t e r n , n a c h d e n
r t i k e l n 9 , u n d d e s B u n d e s
4
A 1 1 6 3 2 2 2
g e s e t z e s v o m . r i l 9 1 9 2 ü b
e r S c h u l d b e t r e i b u n g u n d K o n k u r s ,
1 1 A p 1 8 8
. 1 9 3 d e m N D B o d e r d e n S i c h e r h
e i t s o r g a n e n d e r K a n t o n e z u h a n d e n
d e s
5
N D B , w e n n d i e V o r a u s s e t z u n g e n v
o n r t i k e l B W I S e r f ü l l t s i n d .
1 9 4
A 1 3 a
2 … 1 9 5
3 D a t e n , d i e v o n a l l g e m e i n e m I n t e r e s
s e s i n d u n d s i c h a u f d i e n w e n d u n
g d i e s e s
A
G e s e t z e s b e z i e h e n , d ü r f e n i n b w e i
c h u n g v o n r t i k e l S G v e r ö
f f e n t l i c h t A
A 3 3 A T
w e r d e n . D i e n o n y m i t ä t d e r V e r s i c h e r
t e n m u s s g e w a h r t b l e i b e n .
1 9 6 A
4 D i e V e r s i c h e r e r s i n d i n b w e i c h u n
g v o n r t i k e l S G b e f u g t , d e
n S o z i a l A
A 3 3 A T
h i l f e b e h ö r d e n o d e r a n d e r e n f ü r Z a h l
u n g s a u s s t ä n d e d e r V e r s i c h e r t e n z u
s t ä n d i g e n
k a n t o n a l e n S t e l l e n d i e e r f o r d e r l i c h e n
D a t e n b e k a n n t z u g e b e n , w e n n V e
r s i c h e r t e
f ä l l i g e P r ä m i e n o d e r K o s t e n b e t e i l i g u n
g e n n a c h e r f o l g l o s e r M a h n u n g n i c h
t b e z a h
l e n . 1 9 7
5 I n d e n ü b r i g e n F ä l l e n d ü r f e n D a t e n i n
b w e i c h u n g v o n r t i k e l S G a n
D r i t t e
A A 3 3 A T
w i e f o l g t b e k a n n t g e g e b e n w e r d e n : 1 9 8
a . n i c h t e r s o n e n b e z o g e n e D a t e n ,
s o f e r n d i e B e k a n n t g a b e e i n e m ü b e r w
i e g e n p
d e n I n t e r e s s e e n t s r i c h t ;
p
b . P e r s o n e n d a t e n , s o f e r n d i e b e t r o
f f e n e P e r s o n i m E i n z e l f a l l s c h r i f t l i c
h e i n g e
w i l l i g t h a t o d e r , w e n n d a s E i n h o l e n
d e r E i n w i l l i g u n g n i c h t m ö g l i c h i s t , d i e
s e
n a c h d e n U m s t ä n d e n a l s i m I n t e r e
s s e d e r v e r s i c h e r t e n P e r s o n v o r a u s g e
s e t z t
w e r d e n d a r f .
1 9 2 S R 2 8 1 . 1
1 9 3 E
i n g e f ü g t d u r c h A n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 2 3 . D e z .
2 0 1 1 , i n K r a f t s e i t 1 6 . J u l i 2 0 1 2
S 2 0 1 2 2 0 0 7 2 0 1 0
(
A 3 7 4 5 ; B B l 5 0 3 7 , 7 8
4 1 ) .
1 9 4 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e r V d e r B V e r s v
o m 2 1 . J u n i 2 0 0 2 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n .
2 0 0 3
S 2 0 0 2 2 0 0 2
(
A 3 4 5 3 ; B B l 8 0 3 ) .
1 9 5
A u f g e h o b e n d u r c h Z i f f .
I d e r V d e r B V e r s v o m 2 1 .
J u n i 2 0 0 2 , m i t W i r k u n g s e i t 1 . J a n .
S 2 0 0 2 2 0 0 2
(
2 0 0 3 A 3 4 5 3 ; B B l 8 0 3 ) .
1 9 6 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e r V d e r B V e r s v
o m 2 1 . J u n i 2 0 0 2 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n .
2 0 0 3
S 2 0 0 2 2 0 0 2
(
A 3 4 5 3 ; B B l 8 0 3 ) .
1 9 7 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e r V d e r B V e r s v
o m 2 1 . J u n i 2 0 0 2 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n .
2 0 0 3
S 2 0 0 2 2 0 0 2
(
A 3 4 5 3 ; B B l 8 0 3 ) .
1 9 8 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e r V d e r B V e r s v
o m 2 1 . J u n i 2 0 0 2 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n .
2 0 0 3
S 2 0 0 2 2 0 0 2
(
A 3 4 5 3 ; B B l 8 0 3 ) .
4 8
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
6 E s d ü r f e n n u r d i e D a t e n b e k a n n t g e g e
b e n w e r d e n , w e l c h e f ü r d e n i n F r a g e s t e h e n ü
d e n Z w e c k e r f o r d e r l i c h s i n d .
D e r B u n d e s r a t r e g e l t d i e M o d a l i t ä t e n
d e r B e k a n n t g a b e u n d d i e I n f o r m a t i o n d e r 7
b e t r o f f e n e n P e r s o n .
8 D i e D a t e n w e r d e n i n d e r R e g e l s c h r
i f t l i c h u n d k o s t e n l o s b e k a n n t g e g e b e n . D e r
B u n d e s r a t k a n n d i e E r h e b u n g e i n e r G e
b ü h r v o r s e h e n , w e n n b e s o n d e r s a u f w e n d i g e
r b e i t e n e r f o r d e r l i c h s i n d .
A
i c h e r s t e l l u n g d e s D a t e n s c h u t z e s d u r c h d i
e V e r s i c h e r e r
A r t . 8 4 b 1 9 9 S
D i e V e r s i c h e r e r t r e f f e n d i e e r f o r d e r l i c h
e n t e c h n i s c h e n u n d o r g a n i s a t o r i s c h e n M a s s ü
n a h m e n z u r i c h e r s t e l l u n g d e s D a t e n s c
h u t z e s ; s i e e r s t e l l e n i n s b e s o n d e r e d i e g e m ä s s
S
V e r o r d n u n g v o m 1 .
J u n i 1 z u m B u n d e s g e s e t z ü b e r d e n D
a t e n s c h u t z n o t w e n ü
4 9 9 3 2 0 0
d i g e n B e a r b e i t u n g s r e g l e m e n t e .
D i e s e w e r d e n d e m o d e r d e r E i d g e n ö s s i s c h e n
D a t e n ü
s c h u t z ü u n d Ö f f e n t l i c h k e i t s b e a u f t r a g t e n
z u r B e u r t e i l u n g v o r g e l e g t u n d s i n d ö f f e n t ü
l i c h z u g ä n g l i c h .
2 0 1
…
E i n s p r a c h e ( r t . 5 2 G
A r t . 8 5 2 0 2 A A T
S 2 0 3 )
D e r V e r s i c h e r e r d a r f d e n E r l a s s e i n e s E
i n s p r a c h e e n t s c h e i d e s n i c h t v o n d e r E r s c h ö p ü
f u n g e i n e s i n t e r n e n I n s t a n z e n z u g e s a b h
ä n g i g m a c h e n .
B e s c h w e r d e ( r t . 5 6 G
A r t . 8 6 2 0 4 A A T
S 2 0 5 )
D i e V e r s i c h e r e r d ü r f e n d a s R e c h t d e r V
e r s i c h e r t e n , B e s c h w e r d e b e i e i n e m k a n t o n a ü
l e n V e r s i c h e r u n g s g e r i c h t z u e r h e b e n ,
n i c h t v o n d e r E r s c h ö p f u n g e i n e s i n t e r n e n
I n s t a n z e n z u g e s a b h ä n g i g m a c h e n .
1 9 9 E i i
i i k i i i
n g e f ü g t d u r c h Z f f . I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( R s o a u s g l e c h ) , n K r a f t s e t
1 . J a n . 2 0 1 2 ( A S 2 0 0 9 4 7 5 5 4 7 5 7 ; B B l 2 0 0
4 5 5 5 1 ) .
2 0 0
S R 2 3 5 . 1 1
2 0 1 i
k i i
A u f g e h o b e n d u r c h A n h a n g Z f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e n e n T
e l
i i i i k i
d e s S o z a l v e r s c h e r u n g s r e c h t s , m t W r u n
g s e t 1 . J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I
1 8 5 9 1 0 , 1 9 9 4 V 9 2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
2 0 2 F i
k i i
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e n e n
T e l
i i i i
d e s S o z a l v e r s c h e r u n g s r e c h t s , n K r a f t s e t
1 . J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I 1 8 5
9 1 0 , 1 9 9 4 V 9 2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
2 0 3
S R 8 3 0 . 1
2 0 4 F i
k i i
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e n e n
T e l
i i i i
d e s S o z a l v e r s c h e r u n g s r e c h t s , n K r a f t s e t
1 . J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I 1 8 5
9 1 0 , 1 9 9 4 V 9 2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
2 0 5
S R 8 3 0 . 1
4 9
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
A r t . 8 7 2 0 6 S t r e i t i g k e i t e n u n t e
r V e r s i c h e r e r n
e i S t r e i t i g k e i t e n d e r V e r s i c h e r e r u
n t e r s i c h i s t d a s V e r s i c h e r u n g s g e r
i c h t d e s j e n i g e n B
a n t o n s z u s t ä n d i g , i n d e m d e r b e k l
a g t e V e r s i c h e r e r s e i n e n S i t z h a t . K
A r t . 8 8 2 0 7
A r t . 8 9 a n t o n a l e s S c h i e d
s g e r i c h t K
1
S t r e i t i g k e i t e n z w i s c h e n V e r s i c h
e r e r n u n d L e i s t u n g s e r b r i n g e r n
e n t s c h e i d e t e i n
S c h i e d s g e r i c h t .
2 Z u s t ä n d i g i s t d a s S c h i e d s g e r i c h t
d e s j e n i g e n a n t o n s , d e s s e n T a r i f
z u r A n w e n d u n g
K
g e l a n g t , o d e r d e s j e n i g e n a n t o n s
, i n d e m d i e s t ä n d i g e E i n r i c h t u n
g d e s L e i s t u n g s
K
e r b r i n g e r s l i e g t .
3 D
a s S c h i e d s g e r i c h t i s t a u c h z u s t ä n
d i g , w e n n d i e v e r s i c h e r t e P e r s o n
d i e V e r g ü t u n g
s c h u l d e t ( S y s t e m d e s T i e r s g a r a n
t , A r t . 4 2 A b s . 1 ) ; i n d i e s e m F a l
l v e r t r i t t i h r V e r
s i c h e r e r s i e a u f e i g e n e o s t e n .
K
4 D
e r a n t o n b e z e i c h n e t e i n S c h i e d
s g e r i c h t . E s s e t z t s i c h z u s a m m e n
a u s e i n e r n e u K
t r a l e n P e r s o n , d i e d e n V o r s i t z i n n
e h a t , u n d a u s j e e i n e r V e r t r e t u n g
d e r V e r s i c h e r e r
D
u n d d e r b e t r o f f e n e n L e i s t u n g s e r b
r i n g e r i n g l e i c h e r Z a h l .
i e a n t o n e k ö n n e n d i e
K
A u f g a b e n d e s S c h i e d s g e r i c h t s d
e m k a n t o n a l e n V e r s i c h e r u n g s g e
r i c h t ü b e r t r a g e n ;
d i e s e s w i r d d u r c h j e e i n e n V e r t r e t e
r o d e r e i n e V e r t r e t e r i n d e r e t e i l i
g t e n e r g ä n z t .
B
D
D 5
e r a n t o n r e g e l t d a s V e r f a h r e n ;
d i e s e s m u s s e i n f a c h u n d r a s c h s e i
n . a s S c h i e d s K
g e r i c h t s t e l l t u n t e r M i t w i r k u n g d e r
P a r t e i e n d i e f ü r d e n E n t s c h e i d e r h
e b l i c h e n T a t s a
c h e n f e s t ; e s e r h e b t d i e n o t w e n d i g
e n e w e i s e u n d i s t i n d e r e w e i s
w ü r d i g u n g f r e i .
B B
D
6 i e E n t s c h e i d e w e r d e n , v e r s e h e
n m i t e i n e r e g r ü n d u n g u n d e i n
e r R e c h t s m i t t e l
B
b e l e h r u n g s o w i e m i t d e n N a m e n d
e r M i t g l i e d e r d e s G e r i c h t s , s c h r i f
t l i c h e r ö f f n e t .
A r t . 9 0 2 0 8
A r t . 9 0 a 2 0 9 u n d e s v e r w a l t u n g
s g e r i c h t B
1 Ü
b e r e s c h w e r d e n g e g e n d i e a u f
G r u n d v o n A r t i k e l 1 8 A b s ä t z e 2 b
i s u n d 2 t e r e r l a s B
s e n e n V e r f ü g u n g e n u n d E i n s p r a c
h e e n t s c h e i d e d e r g e m e i n s a m e n
E i n r i c h t u n g e n t
1
2 0 s c h e i d e t i n A b w e i c h u n g v o n A r
t i k e l 8 A b s a t z 2 A T S G d a s
u n d e s v e r w a l t u n g s
5 B
2 0 6 F
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
d e s S o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , i n K r
a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B
B l 1 9 9 1 I I 1 8 5
9 9 1 0 , 1 9 9 4 V 2 1 , 1
9 9 9 4 5 2 3 ) .
2 0 7
A u f g e h o b e n d u r c h A n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
d e s S o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , m i t W
i r k u n g s e i t 1 . J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7
1 ; B B l 1 9 9 1 I I
9 9 1 8 5 1 0 , 1 9 9 4 V
2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
2 0 8
A u f g e h o b e n d u r c h A n h a n g Z i f f .
1 1 0 d e s V e r w a l t u n g s g e r i c h t s g e s e t z e s
v o m 1 7 . J u n i 2 0 0 5 ,
9 9 m i t W i r k u n g s e i t 1 . J a n .
2 0 0 7 ( A S 2 0 0 6 2 1 7 1 0 6 A r t . 1 B s t .
b ; B B l 2 0 0 1 4 2 0 2 ) .
2 0 9 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
I d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ( A S 2 0 0 2 8 5 8 ; B B l 2 0 0 0 4 0 8 3 ) .
F
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z i f f .
1 1 0 d e s V e r w a l t u n g s g e r i c h t s g e s e t z e s
v o m 1 7 . J u n i 2 0 0 5 ,
9 9 i n K r a f t s e i t 1 . J a n .
2 0 0 7 ( A S 2 0 0 6 2 1 7 1 0 6 A r t .
1 B s t . b ; B B l 2 0 0 1 4 2 0 2 ) .
1
2 0
S R 8 3 0 . 1
5 0
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
1 8
g e r i c h t . E s e n t s c h e i d e t a u c h ü b e r B e s c
h w e r d e n g e g e n d i e a u f G r u n d v o n A r t i k e l
A b s a t z 2 q u i n q u i e s e r l a s s e n e n V e r f ü g u n g e
n d e r g e m e i n s a m e n E i n r i c h t u n g .
2 D
a s B u n d e s v e r w a l t u n g s g e r i c h t b e u r t e i
l t B e s c h w e r d e n g e g e n B e s c h l ü s s e d e r K a n 2
2 1 1
5 3
t o n s r e g i e r u n g e n n a c h A r t i k e l .
2 1 2
A r t . 9 1
B u n d e s g e r i c h t
G e g e n E n t s c h e i d e d e s k a n t o n a l e n S c h i
e d s g e r i c h t s k a n n n a c h M a s s g a b e d e s B u n d e s
2
2 1 3
1 7 5
g e r i c h t s g e s e t z e s v o m .
J u n i 2 0 0 b e i m B u n d e s g e r i c h t B e s
c h w e r d e g e f ü h r t
w e r d e n .
2 1 4
…
A r t . 9 2
V e r g e h e n
1 8
M i t G e l d s t r a f e b i s z u 0 T a g e s s ä t z e
n , s o f e r n n i c h t e i n m i t e i n e r h ö h e r e n S t r a f
e
2 1 5
b e d r o h t e s V e r b r e c h e n o d e r V e r g e h e n d
e s S t r a f g e s e t z b u c h e s v o r l i e g t , w i r d b e s t r a f
t
2 1 6
w e r :
a . s i c h d u r c h u n w a h r e o d e r u n v o l l
s t ä n d i g e A n g a b e n o d e r i n a n d e r e r W e i s e d e r
V e r s i c h e r u n g s p f l i c h t g a n z o d e r t e i l w
e i s e e n t z i e h t ;
b . d u r c h u n w a h r e o d e r u n v o l l s t ä n d
i g e A n g a b e n o d e r i n a n d e r e r W e i s e f ü r s i c h
o d e r a n d e r e L e i s t u n g e n n a c h d i e s e m
G e s e t z , d i e i h m n i c h t z u k o m m e n , e r 2
w i r k t ;
D
c . a l s u r c h f ü h r u n g s o r g a n i m S i n n
e d i e s e s G e s e t z e s s e i n e P f l i c h t e n , n a m e n t 2
D
l i c h d i e S c h w e i g e p f l i c h t , v e r l e t z t o
d e r s e i n e S t e l l u n g z u m N a c h t e i l r i t t e r ,
z u m e i g e n e n V o r t e i l o d e r z u m u n r e c
h t m ä s s i g e n V o r t e i l a n d e r e r m i s s b r a u c h t ;
2 1 7
5 6 3
d . V e r g ü n s t i g u n g e n n a c h A r t i k e l
A b s a t z n i c h t w e i t e r g i b t .
A r t . 9 3 Ü
b e r t r e t u n g e n
2 1 8
M i t B u s s e w i r d b e s t r a f t , w e r v o r s ä t z l i c h
:
a . i n V e r l e t z u n g d e r A u s k u n f t s p f l i
c h t u n w a h r e A u s k u n f t e r t e i l t o d e r d i e A u s 2
k u n f t v e r w e i g e r t ;
2 1 1 E i i
i i i i i
n g e f ü g t d u r c h Z f f . I d e s B G v o m 2 1 .
D e z . 2 0 0 7 ( S p t a l f n a n z e r u n g ) , n K r a f t s e t
1 . J a n . 2 0 0 9 ( A S 2 0 0 8 2 0 4 9 ; B B l 2 0 0 4 5 5
5 1 ) .
2 1 2 F i
i i
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z f f .
1 1 0 d e s V e r w a l t u n g s g e r c h t s g e s e t z e s v o m 1 7 .
J u n 2 0 0 5 ,
i i
n K r a f t s e t 1 . J a n . 2 0 0 7 ( A S 2 0 0 6 2 1 9 7 1
0 6 9 A r t . 1 B s t . b ; B B l 2 0 0 1 4 2 0 2 ) .
2 1 3
S R 1 7 3 . 1 1 0
2 1 4 i
G e g e n s t a n d s l o s e r T t .
2 1 5
S R 3 1 1 . 0
2 1 6 F
i F
a s s u n g g e m ä s s A r t . 3 3 3 d e s S t r a f g e s e t z b u
c h e s ( S R 3 1 1 . 0 ) n d e r a s s u n g d e s B G v o m
i i
1 3 . D e z . 2 0 0 2 , n K r a f t s e t 1 . J a n .
2 0 0 7 ( A S 2 0 0 6 3 4 5 9 ) .
2 1 7 E i i
i i i i
n g e f ü g t d u r c h A n h a n g Z f f .
I I 8 d e s H e l m t t e l g e s e t z e s v o m 1 5 . D e z .
2 0 0 0 , n K r a f t s e t
1 . J a n . 2 0 0 2 ( A S 2 0 0 1 2 7 9 0 ; B B l 1 9 9 9 3 4
5 3 ) .
2 1 8 F
i F
a s s u n g g e m ä s s A r t . 3 3 3 d e s S t r a f g e s e t z b u
c h e s ( S R 3 1 1 . 0 ) n d e r a s s u n g d e s B G v o m
i i
1 3 . D e z . 2 0 0 2 , n K r a f t s e t 1 . J a n .
2 0 0 7 ( A S 2 0 0 6 3 4 5 9 ) .
5 1
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
b . 2 1 9 s i c h d e r P f l i c h t z u r A m t s ± u n d V
e r w a l t u n g s h i l f e n a c h A r t i k e l 3 A T S G 2 2 0
2
u n d n a c h A r t i k e l 8 d e s v o r l i e g e n d e n
G e s e t z e s e n t z i e h t ;
2
c . s i c h e i n e r v o n d e r A u f s i c h t s b e h ö r
d e a n g e o r d n e t e n K o n t r o l l e w i d e r s e t z t o d e r
d i e s e a u f e i n e a n d e r e W e i s e v e r u n m ö
g l i c h t ;
d . 2 2 1 g e g e n d a s V e r b o t i n A r t i k e l 6 A b
s a t z o d e r 6 4 A b s a t z 8 v e r s t ö s s t .
2 2 b i s
2 2 2 O r d n u n g s w i d r i g k e i t e n A r t . 9 3 a
1 V e r s i c h e r e r , R ü c k v e r s i c h e r e r u n d d i e
g e m e i n s a m e E i n r i c h t u n g w e r d e n m i t B u s s e
b i s z u r a n k e n b e s t r a f t , w e n n s i e v
o r s ä t z l i c h o d e r f a h r l ä s s i g : 5 0 0 0 F
a . d i e D u r c h s e t z u n g d e r V e r s i c h e r u n
g s p f l i c h t ( A r t . 4 – 7 ) e r s c h w e r e n ;
b . d e n P f l i c h t e n u n d W e i s u n g e n n a c h
d e n A r t i k e l n – 3 z u w i d e r h a n d e l n ;
2 1 2
c . V o r s c h r i f t e n ü b e r d a s i n a n z i e r
u n g s v e r f a h r e n u n d d i e R e c h n u n g s l e g u n g
F
( A r t . 6 ) v e r l e t z e n ;
0
d . V o r s c h r i f t e n ü b e r d i e P r ä m i e n d e r
V e r s i c h e r t e n ( A r t . 6 – 6 3 ) v e r l e t z e n ;
1
e . V o r s c h r i f t e n ü b e r d i e K o s t e n b e t e i
l i g u n g ( A r t . 6 4 ) v e r l e t z e n ;
f . d i e E r f ü l l u n g v o n i n t e r n a t i o n a l e n
A b k o m m e n ü b e r S o z i a l e S i c h e r h e i t b e e i n ±
t r ä c h t i g e n .
2 I n A b w e i c h u n g v o n A r t i k e l 7 9 A T S
G 2 2 3 v e r f o l g t u n d b e u r t e i l t d a s B u n d e s a m t
d i e s e W i d e r h a n d l u n g e n n a c h d e m B u n
d e s g e s e t z v o m . M ä r z 9 7 4 2 2 4 ü b e r d a s
2 2 1
V e r w a l t u n g s s t r a f r e c h t . 2 2 5
W i d e r h a n d l u n g i n G e s c h ä f t s b e t r i e b e n A r
t . 9 4
D i e A r t i k e l 6 u n d 7 d e s B u n d e s g e s e t z e
s v o m . M ä r z 9 7 4 2 2 6 ü b e r d a s V e r w a l ±
2 2 1
t u n g s s t r a f r e c h t s i n d a n w e n d b a r .
2 2 7 A r t . 9 5
2 1 9 F
a s s u n g g e m ä s s A n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t .
2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n e n T e i l
d e s S o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , i n K r a f t s e i t
1 . J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I 1 8 5
9 9
1 0 , 1 9 9 4 V 2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
2 2 0
S R 8 3 0 . 1
2 2 1 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 1
9
( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 3 ) .
2 2 2 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 2 4 .
M ä r z 2 0 0 0 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 1
9
( A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 3 ) .
2 2 3
S R 8 3 0 . 1
2 2 4
S R 3 1 3 . 0
2 2 5 F
a s s u n g g e m ä s s Z i f f . I d e r V d e r B V e r s v o m
2 1 . J u n i 2 0 0 2 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 3
( A S 2 0 0 2 3 4 5 3 ; B B l 2 0 0 2 8 0 3 ) .
2 2 6
S R 3 1 3 . 0
2 2 7
A u f g e h o b e n d u r c h A n h a n g Z i f f .
1 1 d e s B G v o m 6 . O k t . 2 0 0 0 ü b e r d e n A l l g e m e i n
e n T e i l
d e s S o z i a l v e r s i c h e r u n g s r e c h t s , m i t W i r k u n
g s e i t 1 . J a n . 2 0 0 3 ( A S 2 0 0 2 3 3 7 1 ; B B l 1 9 9 1 I I
9 9
1 8 5 1 0 , 1 9 9 4 V 2 1 , 1 9 9 9 4 5 2 3 ) .
5 2
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
2 2 8
2 2 9
A r t . 9 5 a
1 F ü r d i e i n A r t i k e l 2 d e r V e r o r d
n u n g N r . 1 4 0 8 / 7 1 2 3 0 b e z e i c h
n e t e n P e r s o n e n u n d i n
e z u g a u f d i e i n A r t i k e l 4 d i e s e
r V e r o r d n u n g v o r g e s e h e n e n
L e i s t u n g e n , s o w e i t s i e
B
i m A n w e n d u n g s b e r e i c h d i e s e s G
e s e t z e s l i e g e n , g e l t e n a u c h :
a . 2 3 1 d a s A b k o m m e n v o m 2 1
. J u n i 1 9 9 9 2 3 2 z w i s c h e n d e r
S c h w e i z e r i s c h e n E i d b
g e n o s s e n s c h a f t e i n e r s e i t s u
n d d e r E u r o p ä i s c h e n G e m e
i n s c h a f t u n d i h r e n
i t g l i e d s t a a t e n a n d e r e r s e i t s
ü b e r d i e F r e i z ü g i g k e i t ( F r e
i z ü g i g k e i t s a b k o m b
M
m e n ) i n d e r F a s s u n g d e r
P r o t o k o l l e v o m 2 6 .
O k t o b e r 2 0 0 4 2 3 3 u n d v o m
2 7 . a i 2 0 0 8 2 3 4 ü b e r d i e A u
s d e h n u n g d e s F r e i z ü g i g k e i t s a
b k o m m e n s a u f d i e
M
n e u e n E G b i t g l i e d s t a a t e n
, s e i n A n h a n g I I u n d
d i e V e r o r d n u n g e n
M
N r . 1 4 0 8 / 7 1 u n d N r .
7 4 / 7 2 2 3 5 i n i h r e r a n g e p a s s t e n
F a s s u n g ;
5
b . 2 3 6 d a s Ü b e r e i n k o m m e n v o m
4 . J a n u a r 1 9 6 0 2 3 7 z u r E r r i c h t
u n g d e r E u r o p ä i s c h e n
F r e i h a n d e l s a s s o z i a t i o n i n d e
r F a s s u n g d e s A b k o m m e n s
v o m 2 1 . J u n i 2 0 0 1
z u r Ä n d e r u n g d e s Ü b e r e i n k
o m m e n s , s e i n A n h a n g K u n
d A n l a g e 2 z u A n b
h a n g K s o w i e d i e V e r o r d n u
n g e n N r . 1 4 0 8 / 7 1 u n d N r .
7 4 / 7 2 i n i h r e r a n g e b
5
p a s s t e n F a s s u n g .
2 2 8 E i i
i
n g e f ü g t d u r c h Z f f .
I 9 d e s B G v o m 8 . O k t .
1 9 9 9 z u m A b k . z w s c h e n d e r
i i E i
i i E i i
i i
S
c h w e z e r s c h e n d g e n o s s e n s c h
a f t e n e r s e t s u n d d e r G s o w e
h r e n M t g l e d s t a a t e n
i i i i i i
i i 2 0 0 2 ( 0
S 2 0 0 2 7
a n d e r e r s e t s ü b e r d e F r e z ü g g k e
t , n K r a f t s e t 1 .
J u n A 1 ;
2
B B l 1 9 9 9 6 1 8 ) .
2 2 9 2 i
2 0 0 4 i i
7
F a s s u n g g e m ä s s A r t . Z f f .
1 1 d e s B B v o m 1 . D e z .
ü b e r d e G e n e h m g u n g u n d
i i i
i i
U m s e t z u n g d e s P r o t .
ü b e r d e A u s d e h n u n g d e s F r e z ü
g g k e t s a b k o m m e n s a u f d e n e u e n
E i i i
i i E i i
i
S
G ¡ M t g l e d s t a a t e n z w s c h e n d e r
c h w e z e r s c h e n d g e n o s s e n s c h
a f t e n e r s e t s u n d d e r
E i i i
i i i i
i i
G u n d h r e n M t g l e d s t a a t e n a n d
e r e r s e t s s o w e ü b e r d e G e n e h m
g u n g d e r R e v s o n d e r
i
i i i i i i 2
0 0
f l a n k e r e n d e n M a s s n a h m e n z u r P
e r s o n e n f r e z ü g g k e t , n K r a f t s e
t 1 . A p r l 6
(
S 2 0 0 6 7 2 0 0 4 5 5
5
A 9 9 ; B B l 8 9 1 6
6 ) .
2 3 0 V ( E W 4 0
4 i
7 7
e r o r d n u n g G ) N r .
1 8 / 1 d e s R a t e s v o m 1 .
J u n 1 9 1 z u r A n w e n d u n g d e r
i i i i
i i
S y S
S
s t e m e d e r s o z a l e n c h e r h e t a u
f A r b e t n e h m e r u n d e l b s t s t ä n d
g e s o w e d e r e n
i i i i i
i i
i
F a m l e n a n g e h ö r g e , d e n n e r h a
l b d e r G e m e n s c h a f t z u ¡ u n d a b w
a n d e r n ; n d e r j e w e l s
i i i i
(
S 0 . 8 3 . 0 . 2 6 8 .
g ü l t g e n F a s s u n g d e s F r e z ü g g k
e t s a b k o m m e n s R 1 1 9
1 ) b z w . d e s
i i E i
r e v d e r t e n F T A ¡ Ü b e r e n k o m m
e n s .
2 3 1 i
i 2 0 0 i i
F a s s u n g g e m ä s s A r t . 3 Z f f .
6 d e s B B v o m 1 3 .
J u n 8 ü b e r d e G e n e h m g u n g
d e r
W i i i i
i i
S
e t e r f ü h r u n g d e s F r e z ü g g k e t s a
b k o m m e n s z w s c h e n d e r c h w e
z u n d d e r
E i i
i i i i
i i
u r o p ä s c h e n G e m e n s c h a f t u n d
h r e n M t g l e d s t a a t e n s o w e ü b e r
d e G e n e h m g u n g u n d
i
i i i i
d e U m s e t z u n g d e s P r o t o k o l l s ü b
e r d e A u s d e h n u n g d e s F r e z ü g
g k e t s a b k o m m e n s a u f
i i i i
i 2 0 0 ( 2 4
2
S 2 0 0 2 0 0 8 5
B u l g a r e n u n d R u m ä n e n , n K r a
f t s e t 1 . J u n 9 A 9
1 1 ; B B l 1 3 ) .
2 3 2
S 0 . 4 2 . 2 . 6 8
R 1 1 1 1
2 3 3
S 2 0 0 6 5
A 9 9
2 3 4
S 0 . 4 2 . 2 . 6 8 .
R 1 1 1 1 1
2 3 5 V ( E W 4 2
2 2 i
5 7 7
7
e r o r d n u n g G ) N r .
/ d e s R a t e s v o m 1 .
M ä r z 1 9 ü b e r d e D u r c h f ü h r u n g
d e r
V ( E W 4 0
i i i
7 S y
S
e r o r d n u n g G ) N r .
1 8 / 1 z u r A n w e n d u n g d e r
s t e m e d e r s o z a l e n c h e r h e t a u f
i i
i i i i i
i
S
A r b e t n e h m e r u n d e l b s t s t ä n d g
e s o w e d e r e n F a m l e n a n g e h ö r
g e , d e n n e r h a l b d e r
i i
i i i i
i
G e m e n s c h a f t z u ¡ u n d a b w a n d e r n
; n d e r j e w e l s g ü l t g e n F a s s u n g
d e s F r e z ü g g k e t s ¡
(
i i E i
S 0 . 8 3 . 0 . 2 6 8 .
a b k o m m e n s R 1 1 9 1
1 ) b z w . d e s r e v d e r t e n F T A ¡ Ü
b e r e n k o m m e n s .
2 3 6 i i i
i i V (
5 S . 0
B e r c h t g t v o n d e r R e d a k t o n s k o
m m s s o n d e r B e r s A r t .
8 A b s . 1 P a r l G – R 1 7 1 1 ) .
2 3 7
S 0 . 6 3 2 . 3
R 1
5 3
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
2 S o w e i t B e s t i m m u n g e n d i e s e s G e s e t z e s
d e n A u s d r u c k « M i t g l i e d s t a a t e n d e r E u r o ä
i s c h e n G e m e i n s c h a f t » v e r w e n d e n , s i n d d
a r u n t e r d i e S t a a t e n z u v e r s t e h e n , f ü r d i e
p ä
d a s i n A b s a t z 1 B u c h s t a b e a g e n a n n t e A b k
o m m e n g i l t .
2 3 8
A r t . 9 6
e r B u n d e s r a t i s t m i t d e m V o l l z u g d i e s e s
G e s e t z e s b e a u f t r a g t . E r e r l s s t d i e A u s ä
D
ä
f ü h r u n g s b e s t i m m u n g e n .
a n t o n a l e E r l a s s e
A r t . 9 7 K
1 i e a n t o n e e r l a s s e n b i s z u m I n k r a f t t r e
t e n d e s G e s e t z e s d i e A u s f ü h r u n g s b e s t i m ä
K
D
m u n g e n z u A r t i k e l 6 .
e r B u n d e s r a t b e s t i m m t , b i s z u w e l c h e m Z e
i t u n k t s i e d i e
5 D
p
ü b r i g e n A u s f ü h r u n g s b e s t i m m u n g e n e r l a s s
e n m ü s s e n .
2 I s t d e r E r l a s s d e r d e f i n i t i v e n R e g e l u n g z
u A r t i k e l 6 n i c h t f r i s t g e r e c h t m ö g l i c h , s o
5
k a n n d i e a n t o n s r e g i e r u n g e i n e r o v i s o r i
s c h e R e g e l u n g t r e f f e n .
K
p
o r t f ü h r u n g d e r V e r s i c h e r u n g d u r c h a n e r k
a n n t e r a n k e n k a s s e n
A r t . 9 8 F
K
1 i e n a c h d e m B u n d e s g e s e t z v o m 1 3 .
J u n i 1 9 1 1 2 3 9 a n e r k a n n t e n r a n k e n k a s s e n ,
K
D
w e l c h e d i e r a n k e n v e r s i c h e r u n g n a c h d e
m v o r l i e g e n d e n G e s e t z f o r t f ü h r e n w o l l e n ,
K
h a b e n d i e s d e m B u n d e s a m t s t e s t e n s s
e c h s M o n a t e v o r d e m I n k r a f t t r e t e n d i e s e s
p ä
G e s e t z e s m i t z u t e i l e n . G l e i c h z e i t i g h a b e n
s i e d i e P r m i e n t a r i f e f ü r d i e o b l i g a t o r i s c h e
ä
r a n k e n f l e g e v e r s i c h e r u n g u n d d i e f r e i w i
l l i g e T a g g e l d v e r s i c h e r u n g z u r G e n e h m i ä
K
p
2 4 0 g u n g n a c h d e n A r t i k e l n 6 1 A b s a t z u n d
7 6 A b s a t z e i n z u r e i c h e n .
4 4
2 r a n k e n k a s s e n , d e r e n T t i g k e i t s b e r e i c
h s i c h n a c h b i s h e r i g e m R e c h t a u f e i n e n
K
ä
B e t r i e b o d e r e i n e n B e r u f s v e r b a n d b e s c h
r n k t e , k ö n n e n d i e T a g g e l d v e r s i c h e r u n g
ä
w e i t e r h i n i n d i e s e m b e s c h r n k t e n R a h m e n
d u r c h f ü h r e n . S i e h a b e n d i e s i n d e r M i t t e i ä
ä
l u n g n a c h A b s a t z 1 a n z u f ü h r e n .
3 e r B u n d e s r a t e r l s s t B e s t i m m u n g e n
ü b e r d i e A u f t e i l u n g d e s b i s h e r i g e n V e r ä
D
ä
m ö g e n s d e r r a n k e n k a s s e n a u f d i e n a c h n
e u e m R e c h t w e i t e r g e f ü h r t e n V e r s i c h e r u n ä
K
g e n .
2 3 8 U
r s p r ü n g l i c h 6 . T i t .
2 3 9 [ B S 8 2 8 1 ]
2 4 0 H 1
e u t e : d e n A r t . 6 A b s . 5 u n d 7 6 A b s . 4 .
5 4
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
A r t . 9 9 V e r z i c h t a u f d i e F
o r t f ü h r u n g d e r s o z i a l e n K r a n k
e n v e r s i c h e r u n g
1
K r a n k e n k a s s e n , w e l c h e d i e K r a
n k e n v e r s i c h e r u n g n i c h t n a c h
d i e s e m G e s e t z f o r t R
f ü h r e n , v e r l i e r e n m i t d e m Z e i t p u
n k t d e s I n k r a f t t r e t e n s d i e s e s G
e s e t z e s i h r e A n e r k e n R
n u n g . S i e h a b e n d i e s i h r e n M i t g l i
e d e r n u n d d e m B u n d e s a m t s p ä
t e s t e n s s e c h s M o n a t e
v o r I n k r a f t t r e t e n d i e s e s G e s e t z e s
s c h r i f t l i c h m i t z u t e i l e n .
2
S i n d d i e s e K r a n k e n k a s s e n b e i I
n k r a f t t r e t e n d i e s e s G e s e t z e s n
i c h t i m B e s i t z e e i n e r
2 4 1
B e w i l l i g u n g z u m B e t r i e b v o n V
e r s i c h e r u n g e n i m S i n n e d e s V
A G , s o h a b e n s i e
s i c h a u f z u l ö s e n . V o r b e h a l t e n b l e
i b t d i e a u f e i n e n B e t r i e b o d e
r B e r u f s v e r b a n d b e R
s c h r ä n k t e D u r c h f ü h r u n g e i n e r K
r a n k e n g e l d v e r s i c h e r u n g .
D a s B u n d e s a m t e n t s c h e i R
d e t n a c h R ü c k s p r a c h e m i t d e r F
I N M A , w e l c h e r T e i l d e s V e r
m ö g e n s d i e s e r K r a n R
2 4 2
k e n k a s s e n n a c h A b s a t z 3 z u v e r w
e n d e n i s t .
3 W
i r d d a s V e r m ö g e n e i n e r a u f g e l
ö s t e n K r a n k e n k a s s e n i c h t d u r
c h F u s i o n a u f e i n e n
a n d e r e n V e r s i c h e r e r i m S i n n e v o
n A r t i k e l 1 1 d i e s e s G e s e t z e s ü
b e r t r a g e n , s o f ä l l t e i n
a l l f ä l l i g e r V e r m ö g e n s ü b e r s c h u s s
b e i p r i v a t r e c h t l i c h o r g a n i s i e r t
e n K r a n k e n k a s s e n i n
d e n I n s o l v e n z f o n d s d e r g e m e i n s a
m e n E i n r i c h t u n g ( A r t . 1 8 ) .
2 4 3
A r t . 1 0 0
A r t . 1 0 1 L e i s t u n g s e r b r i n g e
r , V e r t r a u e n s ä r z t e u n d V e r t r a u
e n s ä r z t i n n e n
1 Ä Ä
r z t e u n d r z t i n n e n , A p o t h e k e r
u n d A p o t h e k e r i n n e n , C h i r o p r a
k t o r e n u n d R p r a k t o R
r i n n e n , H e b a m m e n s o w i e m e d i z
i n i s c h e H i l f s p e r s o n e n u n d L a
b o r a t o r i e n , d i e u n t e r
d e m b i s h e r i g e n R e c h t z u r T ä t i g k
e i t z u L a s t e n d e r K r a n k e n v e r
s i c h e r u n g z u g e l a s s e n
w a r e n , s i n d a u c h n a c h n e u e m R e
c h t a l s L e i s t u n g s e r b r i n g e r z u g
e l a s s e n .
2
A n s t a l t e n o d e r d e r e n A b t e i l u n g
e n , d i e n a c h b i s h e r i g e m R e c
h t a l s H e i l a n s t a l t e n
g e l t e n , s i n d a l s L e i s t u n g s e r b r i n g
e r n a c h n e u e m R e c h t z u g e l a s
s e n , s o l a n g e d e r K a n R
t o n d i e i n A r t i k e l 3 9 A b s a t z 1 B
u c h s t a b e e v o r g e s e h e n e L i s t e
d e r S p i t ä l e r u n d P f l e R
g e h e i m e n o c h n i c h t e r s t e l l t h a t .
D i e L e i s t u n g s p f l i c h t d e r V e r s
i c h e r e r u n d d i e H ö h e
d e r V e r g ü t u n g r i c h t e n s i c h b i s z u
e i n e m v o m B u n d e s r a t z u b e s t
i m m e n d e n Z e i t p u n k t
n a c h d e n b i s h e r i g e n V e r t r ä g e n o d
e r T a r i f e n .
3
V e r t r a u e n s ä r z t e u n d V e r t r a u e n s
ä r z t i n n e n , d i e u n t e r d e m b i s h e
r i g e n R e c h t f ü r e i n e n
V e r s i c h e r e r ( A r t . 1 1 – 1 3 ) t ä t i g w
a r e n , d ü r f e n v o n d e n V e r s i c h
e r e r n o d e r i h r e n V e r R
b ä n d e n a u c h n a c h n e u e m R e c h t
m i t d e n A u f g a b e n n a c h A r t i k
e l b e t r a u t w e r d e n .
5 7
D i e A b s ä t z e 3 – 8 v o n A r t i k e l s
i n d a u c h i n d i e s e n F ä l l e n a n w
e n d b a r .
5 7
A r t . 1 0 2 B e s t e h e n d e V e r s i
c h e r u n g s v e r h ä l t n i s s e
1
F ü h r e n a n e r k a n n t e K r a n k e n k a s
s e n n a c h b i s h e r i g e m R e c h t b
e s t e h e n d e K r a n k e n R
p f l e g e R u n d K r a n k e n g e l d v e r s i c h
e r u n g e n n a c h n e u e m R e c h t
f o r t , s o g i l t f ü r d i e s e
V e r s i c h e r u n g e n m i t d e m I n k r a f t t r
e t e n d i e s e s G e s e t z e s d a s n e u e
R e c h t .
2 4 1 S R 9 6 1 . 0 1
2 4 2 F a S a
a F a a a
s s u n g d e s d r i t t e n t z e s g e m ä s s A
n h n g Z i f f . 1 2 d e s i n n z m r k t u
f s i c h t s g e s e t z e s
a a S 2 0 0 8 5
5 5 ; 2 0 0 6
m 2 2 . J u n i 2 0 0 7 , i n K r f t s e i t 1 .
J n . 2 0 0 9 ( A 2 0 7 2 0 B
B l 2 8 2 9 ) .
v o
2 4 3
A u f g e h e n d u r c h Z i f f .
I I 4 3 d e s B G m 2 0 .
M ä r z 2 0 0 8 z u r f r m e l l e n B e r e i n i g u
n g d e s
o b v o
o
S 2 0 0 8 ; 2 0 0 7 6
B u n d e s r e c h t s , m i t W i r k u n g s e i t 1 .
A u g . 2 0 0 8 ( A 3 4 2 7 B B l
1 2 1 ) .
5 5
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
2 B e s t i m m u n g e n d e r K r a n k e n k a s
s e n ü b e r L e i s t u n g e n b e i K r a n k
e n p f l e g e , d i e ü b e r
d e n L e i s t u n g s u m f a n g n a c h A r t i k e
l 3 4 A b s a t z 1 h i n a u s g e h e n ( s t a t
u t a r i s c h e L e i s t u n Ö
g e n , Z u s a t z v e r s i c h e r u n g e n ) , s i n d
i n n e r t e i n e s J a h r e s n a c h I n k r a f t t
r e t e n d i e s e s G e s e t Ö
z e s d e m n e u e n R e c h t a n z u p a s s e n .
B i s z u r A n p a s s u n g r i c h t e n s i c h R
e c h t e u n d P f l i c h Ö
t e n d e r V e r s i c h e r t e n n a c h d e m b i
s h e r i g e n R e c h t . D i e K r a n k e n k a
s s e i s t v e r p f l i c h t e t ,
i h r e n V e r s i c h e r t e n V e r s i c h e r u n g s
v e r t r ä g e a n z u b i e t e n , d i e m i n d e s
t e n s d e n b i s h e r i g e n
m f a n g d e s V e r s i c h e r u n g s s c h u t z
e s g e w ä h r e n . D i e u n t e r d e m f r
ü h e r e n R e c h t z u Ö
U
r ü c k g e l e g t e n V e r s i c h e r u n g s z e i t e n
s i n d b e i d e r F e s t s e t z u n g d e r P r
ä m i e n a n z u r e c h Ö
n e n .
3 N a c h b i s h e r i g e m R e c h t b e s t e h e
n d e V e r s i c h e r u n g s v e r h ä l t n i s s e b
e i K r a n k e n k a s s e n ,
d i e i h r e A n e r k e n n u n g v e r l i e r e n u
n d d a s V e r s i c h e r u n g s g e s c h ä f t a
l s V e r s i c h e r u n g s Ö
e i n r i c h t u n g i m S i n n e d e s V A G 2 4 4
f o r t f ü h r e n ( A r t . 9 9 ) , f a l l e n m i t I
n k r a f t t r e t e n d i e s e s
G e s e t z e s d a h i n . D i e V e r s i c h e r t e n
k ö n n e n j e d o c h i h r e F o r t f ü h r u n g
v e r l a n g e n , w e n n
d i e V e r s i c h e r u n g s e i n r i c h t u n g d i e
e n t s p r e c h e n d e V e r s i c h e r u n g w e
i t e r h i n a n b i e t e t .
4 N a c h b i s h e r i g e m R e c h t b e s t e h e
n d e V e r s i c h e r u n g s v e r t r ä g e m i t
a n d e r e n V e r s i c h e Ö
r e r n a l s a n e r k a n n t e n K r a n k e n k a s
s e n f ü r R i s i k e n , d i e n a c h d i e s e
m G e s e t z a u s d e r
o b l i g a t o r i s c h e n K r a n k e n p f l e g e v e
r s i c h e r u n g g e d e c k t w e r d e n , f
a l l e n m i t d e s s e n
I n k r a f t t r e t e n d a h i n .
Ü b e r d i e s e n Z e i t p u n k t h i n a u s
b e z a h l t e P r ä m i e n w e r d e n z u r ü c k Ö
e r s t a t t e t . V e r s i c h e r u n g s l e i s t u n g e n
f ü r n f ä l l e , d i e s i c h v o r d e m I n
k r a f t t r e t e n e r e i g Ö
U
n e t h a b e n , s i n d j e d o c h n a c h d e n b
i s h e r i g e n V e r t r ä g e n z u g e w ä h r e n
.
N a c h b i s h e r i g e m R e c h t b e s t e h e n
d e V e r s i c h e r u n g s v e r t r ä g e m i t a
n d e r e n V e r s i c h e Ö 5
r e r n a l s a n e r k a n n t e n K r a n k e n k a s
s e n f ü r R i s i k e n , d i e n a c h d i e s e
m G e s e t z a u s d e r
f r e i w i l l i g e n T a g g e l d v e r s i c h e r u n g
g e d e c k t w e r d e n , k ö n n e n i n n e r t
e i n e s J a h r e s n a c h
d e s s e n I n k r a f t t r e t e n a u f V e r l a n g
e n d e s V e r s i c h e r u n g s n e h m e r s o
d e r d e r V e r s i c h e Ö
r u n g s n e h m e r i n d e m n e u e n R e c h t
a n g e p a s s t w e r d e n , w e n n d e r V e
r s i c h e r e r d i e f r e i Ö
w i l l i g e T a g g e l d v e r s i c h e r u n g n a c h
d i e s e m G e s e t z d u r c h f ü h r t .
V e r s i c h e r u n g s l e i s t u n g e n
A r t . 1 0 3
1 V e r s i c h e r u n g s l e i s t u n g e n f ü r B e
h a n d l u n g e n , d i e v o r d e m I n k r a
f t t r e t e n d i e s e s G e Ö
s e t z e s v o r g e n o m m e n w o r d e n s i n d
, w e r d e n n a c h b i s h e r i g e m R e c h t
g e w ä h r t .
2 B e i m I n k r a f t t r e t e n l a u f e n d e K r a
n k e n g e l d e r a u s b e s t e h e n d e n K r a
n k e n g e l d v e r s i c h e Ö
r u n g e n b e i a n e r k a n n t e n K r a n k e n k
a s s e n s i n d n o c h f ü r l ä n g s t e n s z w
e i J a h r e n a c h d e n
B e s t i m m u n g e n d e s b i s h e r i g e n R e
c h t s ü b e r d i e L e i s t u n g s d a u e r z u
g e w ä h r e n .
A r t . 1 0 4
1 M i t d e m I n k r a f t t r e t e n d i e s e s G e
s e t z e s w e r d e n b e s t e h e n d e T a r i f v
e r t r ä g e n i c h t a u f Ö
g e h o b e n . D e r B u n d e s r a t b e s t i m m t
, b i s w a n n s i e a n d a s n e u e R e c h t
a n z u p a s s e n s i n d .
2 V e r s i c h e r e r , w e l c h e d i e s o z i a l e
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g e r s t u n t e r
d e m n e u e n R e c h t
a u f n e h m e n , h a b e n e i n R e c h t a u f B
e i t r i t t z u T a r i f v e r t r ä g e n , d i e u n t e
r d e m b i s h e r i g e n
R e c h t v o n K r a n k e n k a s s e n v e r b ä n d
e n a b g e s c h l o s s e n w o r d e n s i n d ( A
r t . 4 A b s . 2 ) .
6
2 4 4 S
S R 9 6 1 . 0 1 )
i e h e h e u t e : d a s B G v o m 1 7 . D e z .
2 0 0 4 ( .
5 6
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
3 D e r B u n d e s r a t b e s t i m m t d e n Z e i t p u n k
t , v o n d e m a n S p i t ä l e r u n d P f l e g e h e i m e
r t i k e l 4 9 b s ä t z e 6 u n d e i n z u h a l t e n h a
b e n .
A A 7
A r t . 1 0 4 a 2 4 5
A r t . 1 0 5 2 4 6
e r s i c h e r t e n b e s t a n d i m R i s i k o a u s g l e i c h
A r t . 1 0 5 a 2 4 7 V
1 s y l s u c h e n d e , v o r l ä u f i g u f g e n o m m e n
e u n d S c h u t z b e d ü r f t i g e o h n e u f e n t h a l t s S
A A
A
b e w i l l i g u n g , w e l c h e s i c h i n d e r S c h w e i
z a u f h a l t e n u n d S o z i a l h i l f e b e z i e h e n , s i n d
v o m m a s s g e b e n d e n e r s i c h e r t e n b e s t a n d
f ü r d e n R i s i k o a u s g l e i c h a u s g e n o m m e n .
V
D i e e r w a l t u n g s b e h ö r d e n d e r K a n t o n e
u n d G e m e i n d e n s o w i e a u s n a h m s w e i s e d e s
V 2
B u n d e s g e b e n a u f s c h r i f t l i c h e n f r a g e
h i n d e n z u s t ä n d i g e n O r g a n e n d e r s o z i a l e n
A
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g k o s t e n l o s d i e j e n i g e
n D a t e n b e k a n n t , d i e f ü r d i e E r m i t t l u n g d e r
e r s i c h e r t e n n a c h b s a t z 1 n o t w e n d i g s i n
d .
V A
3 Z u r E r f ü l l u n g s e i n e r u f g a b e n n a c h d i
e s e m G e s e t z k a n n d a s B u n d e s a m t v o n d e n
A
e r s i c h e r e r n D a t e n z u d e n e r s i c h e r t e n n
a c h b s a t z 1 v e r l a n g e n .
V V
A
A r t . 1 0 6 2 4 8
A r t . 1 0 7
1 D i e s e s G e s e t z u n t e r s t e h t d e m f a k u l t a t i v
e n R e f e r e n d u m .
D e r B u n d e s r a t b e s t i m m t d a s I n k r a f t t r e t
e n . E r k a n n d i e F r i s t e n i n d e n r t i k e l n 9 8
A 2
b s a t z 1 , 9 9 b s a t z 1 u n d 1 0 0 v e r k ü r z e n
.
A A
2 4 9
a t u m d e s I n k r a f t t r e t e n s : 1 . J a n u a r 1 9 9 6
2 5 0
A b A b A b r t .
1 1 – 1 4 , 1 8 , 6 1 s . 4 , 7 6 s .
4 , 9 7 – 1 0 4 u n d 1 0 7 s . 2 : 1 . J u n i 1 9 9 5
2 4 5 E
A S 2 0 0 0 i n g e f ü g t d u r c h Z i f f .
I d e s B G v o m 2 4 . M ä r z 2 0 0 0 ( 2 3 0 5 ;
B B l 1 9 9 9 7 9 3 ) .
A b
b u f g e h o e n d u r c h Z i f f .
I 3 d e s B G v o m 1 3 . J u n i 2 0 0 8 ü e r d i e N e u o r d
n u n g d e r P f l e g e
A S 2 0 0 2 0 0 5 f i n a n z i e r u
n g , m i t W i r k u n g s e i t 1 . J a n .
2 0 1 1 ( 9 3 5 1 7 6 8 4 7 Z i f f . I ; B B l 2 0 3 3 ) .
2 4 6
A b u f g e h o e n d u r c h Z i f f .
I d e s B G v o m 2 1 . D e z .
2 0 0 7 ( R i s i k o a u s g l e i c h ) , m i t W i r k u n g s e i t
A S 2 0 0 2 0 0 4 1 . J a n .
2 0 1 2 ( 9 4 7 5 5 4 7 5 7 ; B B l 5 5 5 1 )
.
2 4 7 E
i n g e f ü g t d u r c h Z i f f . I d e s B G v o m 1 6 . D e z .
2 0 0 5 , i n K r a f t s e i t 1 . J a n . 2 0 0 7
A S 2 0 0 6 2 0 0 2 ( 4 8 2 3 ;
B B l 6 8 4 5 ) .
2 4 8
A b u f g e h o e n d u r c h Z i f f .
I I 4 3 d e s B G v o m 2 0 . M ä r z 2 0 0 8 z u r f o r m e l l e n
B e r e i n i g u n g d e s
A A S 2 0 0 8 2 0 0 7 B u n d e
s r e c h t s , m i t W i r k u n g s e i t 1 . u g .
2 0 0 8 ( 3 4 2 7 ; B B l 6 1 2 1 ) .
2 4 9
E
A A p b r t .
1 d e r V v o m 1 2 . r i l 1 9 9 5 ü e r d i e I n k r a f t s
e t z u n g u n d i n f ü h r u n g d e s B G v o m
b A S 5 1 8 .
M ä r z 1 9 9 4 ü e r d i e K r a n k e n v e r s i c h e r u n g (
1 9 9 1 3 6 7 ) .
2 5 0
E
A A p b r t .
1 d e r V v o m 1 2 . r i l 1 9 9 5 ü e r d i e I n k r a f t s
e t z u n g u n d i n f ü h r u n g d e s B G v o m
b A S 5 1 8 .
M ä r z 1 9 9 4 ü e r d i e K r a n k e n v e r s i c h e r u n g (
1 9 9 1 3 6 7 ) .
5 7
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
2 5 1
1 S o w e i t d i e i n d e n A r t i k e l n 7 A b s a t z 7 , 6 2
A b s a t z 2 b i s u n d 6 4 A b s a t z e r w ä h n t e n
8
e r t r ä g e , e r e i n b a r u n g e n o d e r s t a t u t a r i s c
h e n A n s p r ü c h e v o n d e r v o r l i e g e n d e n
V V
Ä
n d e r u n g b e t r o f f e n s i n d , f a l l e n s i e m i t d e r e n
I n k r a f t t r e t e n d a h i n .
Ä
2 D i e K a n t o n e e r l a s s e n b i s z u m I n k r a f t t r
e t e n d i e s e r n d e r u n g d i e A u s f ü h r u n g s Þ
b e s t i m m u n g e n z u A r t i k e l 6 .
I s t d e r E r l a s s d e r d e f i n i t i v e n R e g e l u n g z u A r t i k
e l 6
5
5
n i c h t f r i s t g e r e c h t m ö g l i c h , s o k a n n d i e K a
n t o n s r e g i e r u n g e i n e p r o v i s o r i s c h e R e g e Þ
l u n g t r e f f e n .
2 5 2
…
2 5 3
D a s i n A r t i k e l 6 A b s a t z 1 b i s f e s t g e s e t z t e
S y s t e m d e r P r ä m i e n v e r b i l l i g u n g f ü r K i n Þ
5
d e r u n d j u n g e E r w a c h s e n e i n A u s b i l d u n g
w i r d i n n e r t e i n e m J a h r n a c h I n k r a f t t r e t e n
Ä
d i e s e r n d e r u n g d u r c h d i e K a n t o n e u m g e s e
t z t .
2 5 4
1 B i s z u m I n k r a f t t r e t e n e i n e r n e u e n R e g e l u
n g f ü r d i e K o s t e n ü b e r n a h m e d e r L e i t u n Þ
g e n d e r K r a n k e n p f l e g e z u H a u s e , a m b u l a n
t o d e r i m P f l e g e h e i m d ü r f e n i n A b w e i Þ
c h u n g v o n A r t i k e l 2 A b s a t z 2 B u c h s t a b e
a 2 5 5 d i e a u f G r u n d v o n A r t i k e l 1 0 4 a 2 5 6
5
v o m D e p a r t e m e n t f e s t g e s e t z t e n R a h m e n t a r
i f e n i c h t ü b e r s c h r i t t e n w e r d e n . o r b e h a l Þ
V
t e n s i n d d a b e i d i e j e n i g e n T a r i f e u n d T a r i f v
e r t r ä g e , d i e a m 1 . J a n u a r 2 0 0 4 b e r e i t s d i e
R a h m e n t a r i f e ü b e r s c h r i t t e n h a b e n .
S i e w e r d e n a u f d e r a m 1 . J a n u a r 2 0 0 4 g e l t e n d e n
H ö h e b e g r e n z t . o r b e h a l t e n b l e i b e n d i e v o
m D e p a r t e m e n t v o r g e n o m m e n e n A n p a s Þ
V
s u n g e n a n d i e T e u e r u n g s e n t w i c k l u n g g e m
ä s s d e m L a n d e s i n d e x d e r K o n s u m e n t e n Þ
p r e i s e .
2 D i e T a r i f e w e r d e n e r s t m a l s p e r 1 .
J a n u a r 2 0 0 7 u n d d a n a c h j ä h r l i c h d e r T e u e r u n g
a n g e p a s s t .
2 5 1 A S 2 0 0 0 2 3 0 5 ; B B l 1 9 9 9 7 9 3
2 5 2 A S 2 0 0 4 4 3 7 5 ; B B l 2 0 0 4 4 2 5 9 .
A . I B G 2 0 . D . 2 0 0 6
u f g e h o b e n d u r c h Z i f f d e s v o m e z
l A S 2 0 0 6 5 7 6 7 ; B B l 2 0 0 6 7 5 5 5 7 5 6 3
.
( P ( f e g e t a r i f e )
)
2 5 3 A S 2 0 0 5 3 5 8 7 ; B B l 2 0 0 4 4 3 2 7
2 5 4 A S 2 0 0 6 5 7 6 7 ; B B l 2 0 0 6 7 5 5 5 7 5 6 3
2 5 5 D B . .
i e s e r s t h a t h e u t e e i n e n e u e F a s s u n g
2 5 6 D A . .
i e s e r r t i s t h e u t e a u f g e h o b e n
5 8
I
m
m
m
m
m
m
a
5
a
8 3 2 . 1 0
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
c h e r e r n m i t ü b e r d u r c h s c h n i t t l i c h v
i e l e n F r a u e n , ä l t e r e n P e r s o n e n u n
d P e r s o n e n m i t
e i n e m e r h ö h t e n K r a n k h e i t s r i s i k o A
b g a b e n e n t r i c h t e n , w e l c h e d i e d u
r c h s c h n i t t l i c h e n
R
R
i s i k o u n t e r s c h i e d e z w i s c h e n d e n m
a s s g e b e n d e n i s i k o g r u p p e n i n v o
l l e m U m f a n g
a u s g l e i c h e n .
2
A l s K r i t e r i u m f ü r d a s e r h ö h t e K r
a n k h e i t s r i s i k o i s t d e r A u f e n t h a l t
i n e i n e m S p i t a l
o d e r P f l e g e h e i m ( A r t .
3 9 ) i m V o r j a h r , d e r l ä n g e r a l s d r
e i T a g e d a u e r t , m a s s g e b e n d .
3
F ü r d e n V e r g l e i c h m a s s g e b e n d s
i n d d i e S t r u k t u r e n d e r V e r s i c h e r
t e n b e s t ä n d e i m
R
K a l e n d e r j a h r , f ü r w e l c h e s d e r i s
i k o a u s g l e i c h e r f o l g t ( A u s g l e i c h s j
a h r ) . D i e d u r c h Ü
R
s c h n i t t l i c h e n i s i k o u n t e r s c h i e d e f ü
r d a s G e s c h l e c h t u n d d a s A l t e r , s
o w i e d i e F o l g e Ü
k o s t e n e i n e s A u f e n t h a l t e s i n e i n e
m S p i t a l o d e r i n e i n e m P f l e g e h
e i m r i c h t e n s i c h
n a c h d e n V e r h ä l t n i s s e n i m K a l e n d
e r j a h r v o r d e m A u s g l e i c h s j a h r ; d i
e E r m i t t l u n g d e r
A u f e n t h a l t e i n e i n e m S p i t a l o d e r P
f l e g e h e i m e r f o l g t f ü r d i e B e r e c h n
u n g d e r d u r c h Ü
R
s c h n i t t l i c h e n i s i k o u n t e r s c h i e d e a u
f g r u n d d e r V e r h ä l t n i s s e i m v o r l e
t z t e n K a l e n d e r Ü
a h r v o r d e m A u s g l e i c h s j a h r , f ü r
d i e B e r e c h n u n g d e r A b g a b e n u
n d B e i t r ä g e i m
K a l e n d e r j a h r v o r d e m A u s g l e i c h s j a
h r . P e r s o n e n , d i e i m Z e i t p u n k t d e
s m a s s g e b e n d e n
A u f e n t h a l t e s i m S p i t a l o d e r P f l e g e
h e i m n i c h t n a c h d i e s e m G e s e t z v
e r s i c h e r t w a r e n ,
w e r d e n f ü r d i e E r m i t t l u n g d e r A u
f e n t h a l t e i n e i n e m S p i t a l o d e r P
f l e g e h e i m n i c h t
b e r ü c k s i c h t i g t .
4
R
D i e g e m e i n s a m e E i n r i c h t u n g f ü h
r t d e n i s i k o a u s g l e i c h u n t e r d e
n V e r s i c h e r e r n
i n n e r h a l b d e r e i n z e l n e n K a n t o n e d
u r c h .
5
R
D e r B u n d e s r a t e r l ä s s t d i e A u s f ü h
r u n g s b e s t i m m u n g e n z u m i s i k o a
u s g l e i c h u n t e r
W
a h r u n g d e r A n r e i z e z u r K o s t e n e
i n s p a r u n g d u r c h d i e V e r s i c h e r e r
. E r u m s c h r e i b t
R
d e n f ü r d e n i s i k o a u s g l e i c h m a s s g
e b e n d e n A u f e n t h a l t i n e i n e m S p i t
a l o d e r i n e i n e m
P f l e g e h e i m n ä h e r u n d b e z e i c h n e t d
i e A u s n a h m e n .
6
D e r B u n d e s r a t r e g e l t f e r n e r :
a . d i e E r h e b u n g v o n V e r z u g s z i n
s e n u n d d i e A u s r i c h t u n g v o n V e r g ü
t u n g s z i n s e n ;
b . d i e L e i s t u n g v o n S c h a d e n e r
s a t z ;
c . d i e F r i s t , n a c h d e r e n A b l a u
f d i e g e m e i n s a m e E i n r i c h t u n g e i
n e N e u b e r e c h Ü
R
n u n g d e s i s i k o a u s g l e i c h s a b l e
h n e n d a r f .
7
R
D e r i s i k o a u s g l e i c h i s t a u f d i e D
a u e r v o n f ü n f J a h r e n a b I n k r a f t t r
e t e n d e r Ä n d e Ü
0 0 7 R
r u n g v o m 2 1 . D e z e m b e r 2 ( i s
i k o a u s g l e i c h ) b e f r i s t e t .
2 6 0
1
D i e B e i t r ä g e a n d i e P f l e g e l e i s t u n g
e n g e m ä s s A r t i k e l 2 5 a A b s a t z 1 s
i n d e r s t m a l s s o
f e s t z u l e g e n , d a s s s i e d e r S u m m e
d e r V e r g ü t u n g e n f ü r d i e i m d e
m I n k r a f t t r e t e n
v o r a n g e h e n d e n J a h r a m b u l a n t u n d
i m P f l e g e h e i m e r b r a c h t e n P f l e g e
l e i s t u n g e n e n t Ü
R
s p r e c h e n . K a n n d i e s e e g e l u n g i m
e r s t e n J a h r n a c h I n k r a f t t r e t e n d i e
s e r G e s e t z e s ä n Ü
d e r u n g n i c h t e i n g e h a l t e n w e r d e n
, s o n i m m t d e r B u n d e s r a t i n d e
n n a c h f o l g e n d e n
J a h r e n d i e e r f o r d e r l i c h e n A n p a s s u n
g e n v o r .
2 6 0 A S 2 0 0 9 3 5 1 7 6 4 8 7 Z 2
0 0 5 2 0 3 3
i f f . I ; B B l
6 0
8 3 2 . 1 0
B u n d e s g e s e t z
2 D i e b e i I n k r a f t t r e t e n d i e s e r Ä n d e r u n
g g e l t e n d e n T a r i f e u n d T a r i f v e r t r ä g e s i n
d
i n n e r t d r e i J a h r e n a n d i e v o m B u n d e s r a t
f e s t g e s e t z t e n B e i t r ä g e a n d i e P f l e g e l e i s t u n 7
g e n a n z u g l e i c h e n . D i e K a n t o n s r e g i e r u n g
e n r e g e l n d i e A n g l e i c h u n g .
2 6 1
…
2 6 2
1 D e r V e r s i c h e r e r v e r g ü t e t d i e L e i s t u n g e
n a n d i e v e r s i c h e r t e P e r s o n ( t i e r s g a r a n t ) , a n
d e n L e i s t u n g s e r b r i n g e r ( t i e r s p a y a n t ) o d e
r a n d e n K a n t o n , w e n n d e r K a n t o n f o l g e n d e
K o s t e n ü b e r n i m m t :
a . d i e a u s s t e h e n d e n , z u m Z e i t p u n k t
d e s I n k r a f t t r e t e n s d i e s e r Ä n d e r u n g f ä l l i g e n
P r ä m i e n u n d K o s t e n b e t e i l i g u n g e n , d i
e z u r A u s s t e l l u n g e i n e s V e r l u s t s c h e i n s
o d e r e i n e s g l e i c h w e r t i g e n R e c h t s t i t e l s
g e f ü h r t h a b e n ; u n d
b . d i e b i s z u m Z e i t p u n k t d e s I n k r a f
t t r e t e n s d i e s e r Ä n d e r u n g a n g e f a l l e n e n V e r
7
z u g s z i n s e u n d B e t r e i b u n g s k o s t e n .
2 W e n n d e r K a n t o n d i e a u s s t e h e n d e n , z u
m Z e i t p u n k t d e s I n k r a f t t r e t e n s d i e s e r Ä n d e
7
r u n g f ä l l i g e n P r ä m i e n u n d K o s t e n b e t e i l
i g u n g e n , d i e z u r A u s s t e l l u n g e i n e s V e r l u s
t 7
s c h e i n s o d e r e i n e s g l e i c h w e r t i g e n R e c
h t s t i t e l s g e f ü h r t h a b e n , n i c h t ü b e r n i m m t
,
b l e i b e n d i e A u f s c h ü b e d e r K o s t e n ü b e r
n a h m e f ü r d i e L e i s t u n g e n , d i e g e s t ü t z t a
u f
b i s h e r i g e s R e c h t v e r f ü g t w u r d e n , b e s t
e h e n u n d d i e b i s z u m I n k r a f t t r e t e n d i e s
e r
Ä n d e r u n g e r b r a c h t e n L e i s t u n g e n w e r d
e n n i c h t z u r ü c k e r s t a t t e t .
S o b a l d d i e v e r s i 7
c h e r t e P e r s o n d i e a u s s t e h e n d e n P r ä m i e
n u n d K o s t e n b e t e i l i g u n g e n s o w i e d i e V e r
7
z u g s z i n s e u n d B e t r e i b u n g s k o s t e n v o l l s t ä
n d i g b e z a h l t h a t , ü b e r n i m m t d e r V e r s i c h e r e
r
d i e K o s t e n d e r e r b r a c h t e n L e i s t u n g e n .
3 D i e K a n t o n e f ü h r e n i n n e r h a l b v o n z w
e i J a h r e n a b I n k r a f t t r e t e n d i e s e r Ä n d e r u n g
d a s S y s t e m d e r P r ä m i e n v e r b i l l i g u n g n
a c h A r t i k e l A b s a t z e i n .
S o l a n g e d i e
6 5 1
P r ä m i e n v e r b i l l i g u n g d i r e k t a n d i e v e r s i
c h e r t e P e r s o n a u s g e r i c h t e t w i r d , ü b e r n i m m
t
d e r K a n t o n a n s t a t t 8 P r o z e n t 8 7 P r o z
e n t d e r F o r d e r u n g e n n a c h A r t i k e l A
b 7
5
6 4 a
s a t z .
4
2 6 1 A S 2 0 0 9 5 2 6 5 ; 2 0 0 9 3 4 1 3 3 4 2 3 .
I 3 1 . D . 2 0 1 1 .
B B l n K r a f t b i s e z
2 6 2 A S 2 0 1 1 3 5 2 3 ; 2 0 0 9 6 6 1 7 6 6 3 1
B B l
6 1
K r a n k e n v e r s i c h e r u n g
A n h a n g
2 6 3
2 6 4
…
2 6 3 [ B S 8 2 8 1 ; A S 1 9 5 9 8 5 8 , 1 9 6 4 9 6 5 , 1 9 6 8 6 4 , 1 9 7 1 1 4 6 5 I I A 6 Z 2 ,
r t . i f f .
1 9 7 7 2 2 4 9 Z I 6 1 1 , 1 9 7 8 1 8 3 6 A Z 4 , 1 9 8 2 1 9 6 1 6 7 6 A Z 1 2 1 8 4
i f f . n h a n g i f f . n h a n g i f f .
A 1 1 4 , 1 9 9 0 1 0 9 1 , 1 9 9 1 3 6 2 Z I I 4 1 2 , 1 9 9 2 2 8 8 A Z 3 7 , 1 9 9 5 5 1 1 ]
r t . i f f . n h a n g i f f .
2 6 4 D A S 1 9 9 5 1 3 2 8
i e Ä n d e r u n g e n k ö n n e n u n t e r k o n s u l t i e r t w e r d e n .
6 2