Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di redigere un rapporto e di formulare delle proposte in merito ai punti seguenti:

- l'offerta attuale e quella auspicabile in futuro, in materia di psichiatria ospedaliera e ambulatoriale in Svizzera;

- l'estensione delle offerte ambulatoriali, in particolare nel quadro di un "case management" integrato, delle cure transitorie post-ospedaliere e di un miglioramento nello smistamento dei pazienti;

- la conseguente riduzione della frequenza e della durata dei trattamenti ospedalieri;

- gli incentivi sbagliati e gli ostacoli posti dall'attuale finanziamento dualistico delle cure ospedaliere;

- i punti di contatto, in particolare nell'ambito del finanziamento, con l'assicurazione invalidità e con l'esecuzione delle pene e delle misure di pertinenza del settore giudiziario.

Begründung

Nel nostro Paese, l'offerta psichiatrica sta da qualche tempo subendo un forte cambiamento. Anche nel quadro di alcune direttive della CDS del 2008, si mira ad ampliare le offerte ambulatoriali di cui poter usufruire di propria e nonché a migliorare lo smistamento dei pazienti.

Nel contempo si dovrà tendere a una riduzione delle capacità ospedaliere, sovraccariche e onerose. Un "case management" intensivo e cure transitorie post-ospedaliere rappresentano una possibile soluzione che rende necessario un numero maggiore di ambulatori, cliniche diurne e offerte socio-psichiatriche.

Il diverso finanziamento delle cure ospedaliere e di quelle ambulatoriali rende questo processo nettamente più difficile e pone degli incentivi sbagliati. È quindi necessario porre rimedio a tale situazione.

Le differenze nell'assunzione dei costi dei pazienti AI e dei pazienti in ricovero coatto complicano la questione del finanziamento.

Il rapporto e le proposte devono essere chiarificatori ed eliminare gli ostacoli allo sviluppo nel settore normativo e/o di competenza della Confederazione.

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.

Stellungnahme des Bundesrates

Il Consiglio federale è consapevole della necessità di agire per realizzare un sistema equilibrato di cure psichiatriche ambulatoriali e ospedaliere. La competenza per le nuove offerte integrate e il perfezionamento nel campo delle cure psichiatriche di base spetta tuttavia ai cantoni. Questi ultimi attribuiscono a loro volta la dovuta importanza all'argomento: la Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanità ha pubblicato nel 2008 una guida intitolata "Pianificazione della psichiatria" destinata ai cantoni e offre corsi di perfezionamento per la sua messa in atto.

Il Consiglio federale è favorevole a queste iniziative e sostiene i cantoni nel quadro della sua competenza:

a. Sulla base della legge federale sull'assicurazione malattie (RS 832.10), il tema della qualità delle cure è ripreso nella strategia sulla qualità della Confederazione, dell'ottobre 2009, che include anche la psichiatria. Particolare importanza è attribuita ai punti di contatto tra le cure ospedaliere e le cure ambulatoriali. Anche la psichiatria ospedaliera trarrà vantaggio dal passaggio dal finanziamento ai fornitori al finanziamento per prestazioni. Quest'ultimo favorirà tra l'altro l'auspicato orientamento ai pazienti nella psichiatria. Il cambiamento del finanziamento ospedaliero è previsto a partire dal 2012. Il prossimo passo è il progetto di finanziamento monistico unitario dell'offerta ambulatoriale e stazionaria. Entro la fine del 2010 il Consiglio federale sottoporrà al Parlamento un relativo rapporto in adempimento alla mozione 06.3009.

b. Nell'ambito della legge federale sull'assicurazione per l'invalidità (LAI; RS 831.20), la collaborazione con le cliniche psichiatriche avviene in primo luogo nel quadro degli accertamenti medici e dell'analisi del mercato del lavoro e più precisamente durante il rilevamento tempestivo, l'intervento tempestivo e i provvedimenti sanitari d'integrazione (fino all'età di 20 anni compiuti: art. 12 e 13 LAI). Le cliniche psichiatriche universitarie fungono anche da centri per perizie mediche al servizio dell'AI.

c. Riguardo all'esecuzione delle pene e delle misure, la Confederazione sostiene i cantoni con contributi per la realizzazione di strutture ospedaliere di psichiatria forense (cfr. legge federale sulle prestazioni della Confederazione nel campo dell'esecuzione delle pene e delle misure; RS 341).

d. Nell'approntamento delle basi empiriche per l'ulteriore sviluppo di cure psichiatriche integrate, l'Osservatorio svizzero della salute (Obsan), finanziato congiuntamente da Confederazione e cantoni, assume un ruolo importante. Pertanto, nell'ambito del mandato di prestazione 2011-2015 i lavori precedentemente attribuiti sono stati confermati nella misura seguente:

- valutazioni di dati epidemiologici sulle malattie psichiche, quali ad esempio depressioni, demenza, disturbi da dolore, nonché invalidità di origine psichica;

- valutazione delle tendenze per passare dalle cure psichiatriche ospedaliere a quelle ambulatoriali e ampliare le offerte di terapie intersettoriali in campo sociale e del mercato del lavoro per persone affette da malattie psichiche.

La regolare esecuzione di queste analisi secondarie fornisce un supporto molto mirato alle decisioni di politica sanitaria sull'impostazione di strutture di cura cantonali e regionali, nonché sulla pianificazione di misure destinate ai servizi sanitari psichiatrici.

Alla luce delle suddette misure, il Consiglio federale è intenzionato a continuare a sostenere, in stretta collaborazione con i cantoni e nel quadro della sua competenza, l'evoluzione orientata al futuro delle cure psichiatriche. Il Consiglio federale ritiene sufficienti i regolari rapporti allestiti dall'Obsan e non vede la necessità di un rapporto supplementare come richiesto nel postulato.

Il Consiglio federale propone di respingere il postulato.