Stellungnahme des Bundesrates

1./2. Nell'ambito della vigilanza delegatagli dal Consiglio federale l'Ufficio federale delle assicurazioni sociali (UFAS) provvede da un lato all'applicazione uniforme del diritto federale e, dall'altro, controlla la solvibilità degli assicuratori che devono sempre garantire di poter adempiere i loro obblighi finanziari.

Giusta l'articolo 21 capoverso 4 LAMal l'UFAS può impartire istruzioni agli assicuratori per l'applicazione uniforme del diritto federale, chiedere loro tutte le informazioni e tutti i documenti necessari ed effettuare ispezioni. Gli assicuratori devono inviargli i rapporti e i conti annui.

Se un assicuratore disattende le prescrizioni legali l'UFAS può, a seconda della natura e della gravità dell'infrazione (art. 21 cpv. 5 LAMal):

a) prendere le misure volte a ristabilire l'ordine legale addebitandone le spese all'assicuratore;

b) proporre al Dipartimento federale dell'interno il ritiro dell'autorizzazione di esercitare l'assicurazione sociale malattie.

L'articolo 86 OAMal prevede inoltre che gli assicuratori designino un organo di revisione esterno e indipendente; i lavori di revisione annui vengono svolti di regola da revisori con particolari qualifiche professionali ai sensi dell'articolo 727 b CO. L'organo di revisione verifica ogni anno se la contabilità, i conti annui e le statistiche sono formalmente e materialmente conformi alle esigenze legali. Esamina inoltre se l'amministrazione offre tutte le garanzie di una gestione corretta e regolare, segnatamente se la sua organizzazione è adeguata e se si attiene alle disposizioni legali e interne. Questi rapporti sulle revisioni annue devono essere trasmessi all'UFAS entro il 31 luglio dell'anno seguente di modo che l'autorità di vigilanza abbia la possibilità di verificare retrospettivamente i costi effettivi.

Ci si è inoltre adoperati per essere ancora meglio informati sulle condizioni effettive degli assicuratori. Nel quadro della legge sull'assicurazione malattie, dal secondo semestre di quest'anno l'UFAS ha rafforzato la sua attività di vigilanza eseguendo revisioni dei conti nelle sedi degli assicuratori-malattie. A tale scopo, nella prima metà dell'anno è stato creato un nuovo strumento di auditing introdotto nelle strutture esistenti per svolgere due compiti principali: analizzare i processi interni all'azienda e controllare in pratica se l'assicurazione malattie obbligatoria viene applicata conformemente alla legge. Si tratta di raccogliere nelle aziende informazioni che fungano da supporto per la sorveglianza degli assicuratori-malattie. Queste revisioni vengono eseguite dalla nuova sezione vigilanza e perizie, creata quest'anno nella divisione principale assicurazione malattie e infortuni e composta da persone specializzate in questo ambito.

3. L'articolo 60 LAMal prevede il finanziamento dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie secondo il sistema della ripartizione delle spese. Gli assicuratori devono inoltre costituire riserve sufficienti per sopperire ai costi delle malattie già insorte e garantire la solvibilità a lungo termine. L'articolo 61 LAMal sancisce infine che i premi possano essere graduati se è provato che i costi differiscono secondo i Cantoni e le regioni. Per l'approvazione dei premi l'UFAS chiede le cifre corrispondenti per i singoli Cantoni in modo da poter controllare l'esattezza dei premi che gli sono stati sottoposti.

4./5./6. Considerando la situazione esposta ai punti 1 - 3 è superfluo rispondere alle domande 4 e 5. Per quanto concerne la domanda 6, per il momento non s'impongono ulteriori misure.

Risposta del Consiglio federale.