Universitätsspital Zürich, Eigentümerstrategie 2022-2025, Festlegung

Auszug aus dem Protokoll des Regierungsrates des Kantons Zürich Sitzung vom 31. März 2021

343. Universitätsspital Zürich, Eigentümerstrategie 2022–2025, Festlegung

A. Übersicht Ausgangslage Das Universitätsspital Zürich (USZ) ist gemäss Gesetz über das Uni- versitätsspital Zürich (USZG, LS 813.15) seit dem 1. Januar 2007 eine selbstständige öffentlich-rechtliche Anstalt des Kantons Zürich. Mit der Übertragung der Immobilien per 1. Januar 2018 gewährte der Kanton dem USZ vor dem Hintergrund der seit 2012 geltenden neuen Spitalfinanzie- rung zusätzliche unternehmerische Freiheit in einem wichtigen Bereich. Gemäss § 9 Ziff. 4 USZG legt der Regierungsrat die Eigentümerstra- tegie fest. Diese hat gewissen Mindestanforderungen zu entsprechen (§ 9 Ziff. 4 lit. a–d USZG). Der Regierungsrat überprüft die Eigentümer- strategie mindestens alle vier Jahre und führt sie nach (§ 9 Ziff. 10 USZG). Der Kantonsrat genehmigt die Eigentümerstrategie (§ 8 Ziff. 5 USZG). Mit Beschluss Nr. 344/2017 legte der Regierungsrat die erste Eigen- tümerstrategie für das USZ fest. Sie wurde vom Kantonsrat am 11. Sep- tember 2017 genehmigt (Vorlage 5348). Der Kanton legt in seiner Eigen- tümerstrategie dar, welche Ziele das USZ für ihn erreichen soll. Er bringt darin namentlich seine Erwartungen an die obersten Führungsorgane des USZ zum Ausdruck. Er berücksichtigt im Kontext der Eigentümer- strategie die unternehmerische Autonomie des USZ und anerkennt die Entscheidungsfreiheit des Spitalrates in Bezug auf die Geschäftsstrate- gie und -politik. Der Kanton trennt zudem bestmöglich seine Rolle als Eigner von seinen Funktionen als Gewährleister der Versorgung, als Regulator des Spitalmarkts (Festlegung der Regeln) und als Aufsichts- behörde. Die Eignerinteressen werden grundsätzlich durch den Regierungsrat wahrgenommen (§ 9 USZG), wobei die Gesundheitsdirektion als Eigen- tümervertreterin den direkten Kontakt zum Spital und das Controlling sicherstellt. Der Kantonsrat genehmigt die jährlichen Berichte zur Um- setzung der Eigentümerstrategie sowie die Wahl der Spitalrätinnen und Spitalräte (§ 8 Ziff. 4 und 5 USZG). Koordiniertes Vorgehen bei der Revision der Eigentümerstrategien Die Governance der kantonalen Spitäler folgt einer einheitlichen und systematischen Logik (vgl. die Richtlinien über die Public Corporate Go- vernance vom 29. Januar 2014, mit Änderungen vom 3. Juli 2019, RRB Nr. 668/2019). Deshalb sind die Eigentümerstrategien für die vier kan-

tonalen Spitäler im Wesentlichen gleich. Lediglich bei den Universitäts- spitälern (USZ, Psychiatrische Universitätsklinik Zürich) bestehen einige wenige spezifische Vorgaben zu Forschung und Lehre. Aufgrund der Er- fahrung, dass die Einbindung in komplexe regulatorische und organisa- torische Strukturen störanfällig ist, wurden bei den universitären Spitä- lern einige Leitlinien zur Unternehmensorganisation aufgenommen. Bei den psychiatrischen Kliniken ist zudem die Gewinnerwartung u. a. auf- grund der Kostenstruktur etwas tiefer. Die Spezialgesetze zu den kantonalen Spitälern (USZG, Gesetz über das Kantonsspital Winterthur [LS 813.16], Gesetz über die Psychiatrische Universitätsklinik Zürich [LS 813.17], sowie Gesetz über die Integrierte Psychiatrie Winterthur – Zürcher Unterland [LS 813.18]) sehen vor, dass der Regierungsrat die Eigentümerstrategie mindestens alle vier Jahre überprüft und nachführt (vgl. § 9 Ziff. 10 USZG). Wegen der weitgehenden Gleichartigkeit drängt es sich auf, die Revisionen der Eigentümerstrate- gien zu koordinieren und insbesondere zeitlich zusammenzunehmen. Bisherige Erfahrungen mit den Eigentümerstrategien Der Kanton und die kantonalen Spitäler haben in den letzten zwei bzw. drei Jahren überwiegend gute Erfahrungen mit den Eigentümer- strategien gemacht. Die Spitäler haben den vergrösserten unternehme- rischen Spielraum, der sich aus der Verselbstständigung ergeben hat, genutzt, und sind heute dynamische Unternehmen, die sich aktiv und in- novativ positionieren. Die anzustrebende Gleichbehandlung von privaten und kantonalen Spitälern wurde weiter verbessert. Der Kanton konnte – nicht zuletzt auch mithilfe der Eigentümerstrategien – seine Steuerungs- und Aufsichtsaufgaben ausreichend wahrnehmen. Die Spitäler verfügen wiederum über klare und verlässliche Vorgaben, innerhalb deren sie ihre Unternehmensstrategie weiterentwickeln können. Auch die finanziellen Vorgaben, die damals vom Kanton unter Ein- bezug der Spitäler und von ausgewiesenen Experten breit abgestützt er- arbeitet worden sind (Ziff. 3.6 der Eigentümerstrategie vom 12. April 2017), haben sich im Wesentlichen bewährt. Diese Vorgaben sind vor dem Hin- tergrund zu sehen, dass die Spitäler ihre Investitionen gemäss der neuen Spitalfinanzierung selbst erwirtschaften müssen. Bei den psychiatrischen Spitälern ist der Investitionsbedarf etwas geringer, weshalb die Gewinn- vorgabe tiefer ist. Die gesteckten Ziele sind von den Spitälern in den letzten Jahren mehrheitlich erreicht worden. Die Ertragsvorgabe für die Finanzierung der Investitionen hat jedoch vereinzelt zu Diskussionen Anlass gegeben. Zudem fehlen in den Eigentümerstrategien verankerte Grundsätze zur Gewinnverwendung, die gestützt auf die Spitalgesetze jährlich vom Re- gierungsrat festzulegen ist.

Kooperationen spielen im Spitalbereich eine zunehmend wichtige Rolle. Es hat sich gezeigt, dass die Grenzen zwischen Kooperationen, Beteili- gungen und Ausgliederungen fliessend sind. Zentrales und gemeinsames Kriterium ist hingegen, dass entsprechende Vorhaben auf die vom Kanton vorgegebene strategische Ausrichtung des Spitals ausgerichtet sind. Da- her hebt Abschnitt 4 dieser Eigentümerstrategie diesen Aspekt hervor. Bestimmte Risikobereiche sind mit den bisherigen Reportinginstru- menten ungenügend erfasst worden. Dies betrifft insbesondere Risiken im strategischen Bereich und im Zusammenhang mit der spitalinternen Governance/Compliance. Einzelne beteiligte Akteure haben aufgrund der bisherigen Erfahrun- gen auch Verbesserungen an den Eigentümerstrategien angeregt. Insbe- sondere die Aufsichtskommission Bildung und Gesundheit des Kantons- rates (ABG) hat darauf hingewiesen, dass manche Vorgaben vage sind und dass konkrete, mess- und objektivierbare Beurteilungskriterien vermisst werden. Die ABG hat ferner spezifische Vorschläge vorgelegt, die so weit wie möglich berücksichtigt worden sind. Insgesamt erscheint es auch vorteilhaft, die Eigentümerstrategien zu straffen und dabei auf Doppelspurigkeiten und Selbstverständliches zu verzichten sowie vage Formulierungen zu schärfen. Redaktionelle Straffung, Ergänzungen und Anpassungen Die erwähnten Straffungen betreffen insbesondere die einleitenden Passagen der bisherigen Eigentümerstrategien: Die Ausgangslage und das Umfeld sind andernorts detailliert beschrieben worden und werden deshalb nur noch kurz umrissen. Auch die Darstellung der Bedeutung der einzelnen Spitäler ist an dieser Stelle nicht notwendig. Die Trennung der «Strategischen Ziele des Kantons» und der «Vorgaben an das Spital» hat sich nicht bewährt. Diese Abschnitte wurden deshalb zusammenge- fasst. Auch auf den Abschnitt «Massnahmen des Kantons» wurde ver- zichtet, da es selbstverständlich ist, dass der Kanton als Eigentümer die Interessen seiner Spitäler wahrt. Die inhaltlichen Vorgaben an die Spitäler im Einzelnen wurden jedoch weitgehend übernommen. Einige wenige Formulierungen, die faktisch keine Wirkung entfalten, wurden hingegen weggelassen. Regelungen mit eher operativem Charakter wurden in diese Erläuterungen verschoben. Die Finanzvorgaben wurden – wie bereits erwähnt – geprüft, jedoch letztlich beibehalten. Hingegen wurde das Risikomanagement ergänzt. Auch der Informationsaustausch mit dem Kanton wurde genauer gefasst. Generell wurden die Eigentümerstrategien dahingehend neu struktu- riert, dass die Strategie kompakt und übersichtlich gegliedert ist. Sie soll zudem insbesondere auf Stabilität ausgerichtet sein, dies nach wie vor

unter dem Vorbehalt der regelmässigen Überprüfung. Damit sollen De- tailausführungen zu den Vorgaben in Erläuterungen zusammengefasst werden. Sie sind für das Verständnis beizuziehen. Diese Detailausfüh- rungen sind eher Veränderungen im sich rasch entwickelnden Feld der Medizin beziehungsweise des Gesundheitssektors unterworfen als die Strategie, so zum Beispiel bei der Benennung der konkreten Qualitäts- indikatoren.

B. Zu den Vorgaben im Einzelnen

1. Strategische Schwerpunkte Das USZ als Einrichtung der universitären Medizin hat eine grosse Bedeutung für den Kanton Zürich. Der Status des USZ als Universitäts- spital und die damit verbundene enge Beziehung zur Universität ist ent- sprechend zu berücksichtigen. Die diesbezüglichen Vorgaben zielen da- rauf ab, dass die Chancen, die daraus erwachsen, ausgeschöpft werden sollen. Insbesondere soll das USZ betriebliche, personelle und infra- strukturelle Synergien mit der Universität und der ETH nutzen. Die Marktposition des USZ als kantonales, universitäres Spital weist einige Besonderheiten auf. Ungeachtet dessen soll das USZ seine unter- nehmerischen Chancen aktiv nutzen, jedoch dabei seinem eigentlichen Zweck gemäss den strategischen Schwerpunkten treu bleiben.

2. Qualität Im Bereich der Qualität kommt der medizinischen Ergebnisqualität eine besondere Bedeutung zu. Zur Objektivierung der Zielerreichung unternimmt das USZ in angemessenen Abständen Qualitätsmessungen. Es verwendet dabei branchenübliche Messwerte und schliesst diese in seine Berichte zur Umsetzung der Eigentümerstrategie ein. Insbesondere wird vom USZ erwartet, dass es mindestens durchschnitt- lich gute Werte bei gesamtschweizerischen und internationalen Quali- tätsvergleichen erzielt. Bezüglich nationaler Qualitätsmessungen (Na- tionaler Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken, Bun- desamt für Gesundheit usw.) sind Weiterentwicklungen zu erwarten, die möglicherweise im Geltungszeitraum dieser Eigentümerstrategien An- passungen bedingen. Aus heutiger Sicht ist über folgende Indikatoren Be- richt zu erstatten: – Patientenzufriedenheit – Infektionsraten – potenziell vermeidbare Rehospitalisationen – Mortalitätsraten

Zusätzlich zu den Qualitätsmessungen soll das Hauptaugenmerk, ana- log den nationalen Zielen, auf die Qualitätsentwicklung gelegt werden. Das USZ ist bestrebt, den betriebsinternen Verbesserungsprozess zu dokumentieren und anhand stabiler und etablierter Qualitätsindikato- ren auf Führungsebene zu steuern. Bei einem Nichterreichen eines Qualitätsziels nimmt das USZ seine Eigenverantwortung wahr und leitet rasch die notwendigen Massnah- men ein.

3. Personalpolitik Dem USZ wird mit der Verselbstständigung auch im Personalbereich eine gewisse unternehmerische Freiheit eingeräumt. Allerdings wird vom USZ erwartet, dass es die Sozialziele des Kantons dabei grundsätzlich weiterhin erfüllt. Insbesondere soll das USZ die angestrebten Änderun- gen des Personalreglements mit den anderen kantonalen Spitälern ab- stimmen (Muster-Personalreglement). Zur Objektivierung der Zielerreichung unternimmt das USZ im Per- sonalbereich in angemessenen Abständen Benchmarkings hinsichtlich branchenüblicher Messwerte (z. B. Fluktuationsraten, Mitarbeiterzufrie- denheit usw.) und schliesst diese in die Berichte zur Umsetzung der Eigen- tümerstrategie ein. Auch im Bereich der Aus- und Weiterbildung sollen regelmässig derartige Benchmarkings erfolgen (z. B. Auszubildenden-Zu- friedenheit). Auch diese Ergebnisse sind in die Berichte zu integrieren.

4. Kooperationen, Beteiligungen und Auslagerungen In vielen Bereichen der Medizin ist ein Trend zu vermehrter Zusam- menarbeit zu verzeichnen. Diese Entwicklung ist in mancher Hinsicht vielversprechend. Gerade mit Kooperationen können möglicherweise erhebliche Qualitäts- und Effizienzgewinne erzielt werden. Wo möglich und sinnvoll, sollen dabei Kooperationen mit den anderen Spitälern des Kantons Zürich geprüft werden. Wie bereits im Abschnitt 1 im Grundsatz festgehalten, soll das USZ auch mit Kooperationen, Beteiligungen und Auslagerungen seine Markt- stellung festigen und stärken können, jedoch gleichzeitig den Marktan- teil nicht übermässig vergrössern. Zentral ist ausserdem, dass angestrebte Kooperationen, Beteiligungen oder Auslagerungen die vom Eigentümer vorgegebenen strategischen Schwerpunkte des Spitals stärken. Zudem haben manche Formen von Kooperationen, Beteiligungen und Auslagerungen auch Schattenseiten, die vermieden werden sollten. Des- halb sind entsprechende Vorhaben auch vom Kanton sorgfältig zu prüfen. Diese Prüfung soll allerdings keine unzweckmässigen Hindernisse für das USZ schaffen.

Plant das USZ wichtige, potenziell genehmigungspflichtige oder poli- tisch brisante Beteiligungen oder Auslagerungen, so erwartet der Kan- ton, dass sich das USZ mit der Gesundheitsdirektion als Eigentümerver- treterin diesbezüglich frühzeitig abspricht.

5. Unternehmensorganisation und -kultur Die Organisationsstruktur des Spitals muss entsprechend den gesetz- lichen Vorgaben vollständig im Unternehmen umgesetzt werden. Es ist ein klares Weisungsrecht ohne Doppelzuständigkeiten und Umgehung von Hierarchiestufen zu schaffen. Das USZ stellt ferner die Compliance mit einem Verhaltenskodex sicher, der verstanden und beachtet wird. Eine zeitgemässe Führungskultur setzt ein modernes Hierarchiever- ständnis voraus. Dazu muss das USZ die Unternehmenskultur dahin- gehend beeinflussen, dass auf allen Stufen das Einbringen konstrukti- ver Kritik gefördert, eine gesunde Fehlerkultur gelebt und dem Arbeits- klima eine hohe Aufmerksamkeit entgegengebracht wird. Es setzt ent- sprechende Anreize respektive beseitigt Fehlanreize. Es legt in seinem Bericht zur Umsetzung der Eigentümerstrategie dar, welche Massnah- men es zur Erreichung dieses Ziels getroffen hat.

6. Infrastruktur Die Verselbstständigung des USZ bezweckt eine Vergrösserung der Autonomie des USZ. Die Selbstbestimmung im Bereich der Infrastruk- tur ist dabei ein wesentliches Element. Dennoch hat der Kanton auch in diesem Bereich gewisse Interessen aus Eigentümersicht. Dabei geht es insbesondere um das ausreichende Berücksichtigen von Risiken, das Nutzen von Synergien und die notwen- dige Koordination bei der Nutzung von strategisch wichtigen Flächen. Um dies zu gewährleisten, erstellt das USZ zuhanden der Eigentümer- vertreterin eine Infrastruktur- und Investitionsplanung, die Aufschluss über die geplante mittel- und langfristige Entwicklung der Infrastruk- tur und deren Finanzierung gibt. Dabei berücksichtigt das USZ insbe- sondere auch die finanziellen Zielvorgaben (vgl. Abschnitt 7). Das USZ stellt sicher, dass seine Infrastruktur patientenorientierte und effiziente Betriebsabläufe ermöglicht, die medizinische Forschung und Lehre im Verbund mit der Universität und der ETH unterstützt, im Rahmen der Unternehmensstrategie flexibel nutzbar und erweiterbar ist und eine angemessene Qualität aufweist.

7. Finanzen Das USZ soll sich im Finanzbereich im gesetzlich vorgegebenen Rah- men frei bewegen können. Der Kanton erwartet vom USZ jedoch eine insgesamt positive und nachhaltige Finanzentwicklung. Das USZ soll auch langfristige Investitionen aus eigenen Gewinnen finanzieren kön- nen. Ausserdem soll die Finanzsituation des USZ keine negativen Rück- wirkungen auf die Finanzen des Kantons haben. Die auf § 9 Ziff. 4 lit. b USZG basierenden finanziellen Zielwerte für das USZ sollen beibehalten werden. Sie sind im zwei- bis vierjährigen Mittel zu erreichen; ist deren Erreichung nicht möglich, so erarbeitet das USZ Massnahmen (soweit möglich bereits im Vorfeld) und legt diese dem Eigentümer vor. Wird die Erfolgsrechnung durch sehr umfangrei- che Bauprojekte belastet (durch nicht aktivierbare Ausgaben, anfänglich hohe Abschreibungen und Ertragsausfälle), so kann das EBITDA-Ziel über einen Zeitraum von zwei bis vier Jahren auch unterschritten werden. Es ist aber mittels Herausrechnen der Belastungen nachzuweisen, dass das EBITDA-Ziel ohne diese Bauprojekte gleichwohl erreicht wird. Der Nachweis erfolgt im Bericht zur Umsetzung der Eigentümerstrategie. Das USZ sorgt dafür, dass es den mittelfristigen Ausgleich der kon- solidierten Erfolgsrechnung des Kantons nicht belastet. Es sieht in der Regel mindestens ein ausgeglichenes Budget sowie eine über vier Jahre zumindest ausgeglichene Plan-Erfolgsrechnung vor. Negative Ergebnisse in der Erfolgsrechnung sind durch Überschüsse in der nächsten Plan-­ Erfolgsrechnung auszugleichen. Die Verschuldungseckwerte des USZ dürfen die Kreditwürdigkeit des Kantons nicht beeinträchtigen. Das USZ führt seine Rechnung nach Swiss GAAP FER und stellt mit- tels Überleitung ihre Integration in die konsolidierte Rechnung des Kan- tons nach den Vorgaben des Handbuchs für Rechnungslegung sicher. Die finanziellen Vorgaben gelten auf Konzernebene, sofern ein Konzernab- schluss vorliegt. Andernfalls gelten sie für den Einzelabschluss. Bisher war die Gewinnverwendung nur auf Ebene des USZG erwähnt (§§ 8 Ziff. 3, 9 Ziff. 6, 11 Ziff. 5 und 12 Ziff. 2). Grundzüge sind aber nicht festgehalten. Aufgrund ihrer Bedeutung sollen sie neu in der Eigentümer- strategie festgehalten werden, damit die Spitäler die Politik des Eigen- tümers kennen und sich darauf einstellen können. Die Gewinnverteilung geschieht im Wesentlichen aus den folgenden drei Gründen: – Deckung der Kapitalkosten des Kantons – Abgeltung der mit dem finanziellen Engagement des Kantons verbun- denen Risiken – Schaffung vergleichbarer Rahmenbedingungen für staatliche und pri- vate Spitäler zur Sicherstellung eines fairen Wettbewerbs

Die Grundsätze zum Vorgehen sowie zu den Zielparametern und Band- breiten im Hinblick auf die Entscheide zur Gewinnverwendung bei den Spitälern lauten wie folgt: – Die Gewinnverwendung zugunsten des Eigentümers entspricht einem Ertrag auf dem zur Verfügung gestellten Kapital (Eigenkapital). Die vom Spital einbehaltenen Mittel umgekehrt stärken dessen Eigen- kapitalbasis. Ein positives Jahresergebnis ist aus Eigentümer- wie auch aus Unternehmenssicht auf sinnvolle Weise auf diese beiden Zwecke aufzuteilen. – Die Höhe der Gewinnverwendung zugunsten des Eigentümers liegt in der Regel zwischen dem internen Zinssatz (zurzeit 0,75%, als mini- male Entschädigung für die Finanzierungskosten des Kantons) und höchstens 5% (im Sinn eines Ertrags auf dem Eigenkapital bzw. zur Ab- geltung von Risiken). – Bei einer Eigenkapitalquote von unter 60% erfolgt höchstens eine Abschöpfung in der Höhe des internen Zinssatzes, bezogen auf das Dotationskapital. Die Schwelle von 60% entspricht der Höhe der An- fangskapitalisierung zum Zeitpunkt der Immobilienübertragung. – Unterhalb einer Eigenkapitalquote von 80% werden höchstens 50% des Gewinns abgeschöpft.

8. Risikomanagement Das USZ legt besonderes Augenmerk auf strategische Risiken sowie Risiken im Zusammenhang mit der spitalinternen Governance, der Com- pliance und Interessenskonflikten, neben den operativen Risiken. Das umfassende Risikomanagement liegt letztlich in der Verantwortung des Spitalrates (vgl. § 11 Abs. 3 Ziff. 15 USZG). Er ist jederzeit im Bild über die wesentlichen Risiken und die getroffenen Präventionsmassnahmen und informiert die Eigentümervertreterin regelmässig darüber, bei ausser- ordentlichen Situationen unverzüglich.

9. Berichterstattung, Information und Kommunikation Die Berichterstattung ist in §§ 8 Ziff. 3 und 5, 9 Abs. 8 lit. b, 9 Abs. 9 und 11 Abs. 3 Ziff. 3 USZG geregelt und wird in dieser Eigentümerstra- tegie genauer spezifiziert. Der Spitalrat berichtet der Gesundheitsdirektion jährlich bis Ende März über die Umsetzung der Eigentümerstrategie. Dieser Bericht stellt insbesondere auch die strategischen und finanziellen Risiken dar. Auf dieser Grundlage unterbreitet die Gesundheitsdirektion dem Regierungs- rat ihren Bericht über die Umsetzung der Eigentümerstrategie. Der Re- gierungsrat legt diesen dem Kantonsrat zusammen mit dem Geschäfts- bericht des Spitals zur Genehmigung vor.

Das USZ berichtet dem Kanton jährlich über die Ist-Werte und über die mittelfristigen Planwerte der Kennzahlen gemäss den Vorgaben der Gesundheitsdirektion sowie über die mittel- und langfristige Infrastruk- turplanung. Unterjährig berichtet das USZ dem Kanton gemäss dem ver- einbarten Reporting Kennzahlen zur aktuellen Entwicklung des Spi- tals. Ebenso informiert es die Gesundheitsdirektion als Eigentümerver- treterin regelmässig (mindestens jährlich) über die relevanten Risiken. Als Gefäss dazu dienen die regelmässigen Eigentümergespräche (vor- gesehen sind vier pro Jahr). Bei Bedarf kann die Gesundheitsdirektion im Rahmen der aufsichts- rechtlichen Vorgaben beim USZ zusätzliche Informationen zu beson- deren Geschäften einholen oder Quartalsabschlüsse einfordern, soweit dies zur Einschätzung der Unternehmensrisiken notwendig ist. Neben den jährlichen Berichten informiert das USZ die Eigentümer- vertreterin des Kantons frühzeitig über absehbare deutliche Abweichun- gen von den Eigentümerzielen und bedeutende Vorkommnisse. Mit be- deutenden Vorkommnissen sind insbesondere strafrechtliche Verfahren, relevante Kommunikation des Spitalrates zuhanden der Medien, politisch relevante Aufsichtsthemen und geplante, genehmigungspflichtige Be- teiligungen und Auslagerungen gemeint.

Auf Antrag der Gesundheitsdirektion beschliesst der Regierungsrat: I. Die Eigentümerstrategie für das Universitätsspital Zürich 2022–2025 wird festgelegt. II. Mitteilung an die Gesundheitsdirektion.

Vor dem Regierungsrat Die Staatsschreiberin:

Kathrin Arioli

Eigentümerstrategie für das Universitätsspital Zürich 2022–2025 (vom 31. März 2021)

1. Strategische Schwerpunkte – Das Universitätsspital Zürich (USZ) zählt zu den führenden Spitälern der Schweiz und ist ein international beachtetes Zentrum der uni- versitären Medizin. Es beteiligt sich am Netzwerk Universitäre Medi- zin Zürich und unterstützt dessen Tätigkeiten, namentlich in den Be- reichen Forschung, Lehre und Weiterbildung der Ärzteschaft. – Das USZ bietet allein oder in Zusammenarbeit mit Partnern ein um- fassendes Leistungsspektrum mit Fokus auf die spezialisierte und hoch- spezialisierte Medizin an. Es kann die ihm zugeteilten Leistungsauf- träge im Bereich der Grundversorgung, der spezialisierten und der hochspezialisierten Medizin jederzeit erfüllen. – Das USZ ist ein nachhaltig konkurrenzfähiger Leistungserbringer in der kantonalen und nationalen Spitalversorgung.

2. Qualität – Das USZ erbringt seine Leistungen mit einem hohen Qualitätsan- spruch und richtet diesen Anspruch auf die Bedürfnisse der Patien- tinnen und Patienten aus. – Es misst der medizinischen Ergebnisqualität besondere Bedeutung zu. – Zur Objektivierung der Zielerreichung unternimmt das USZ in an- gemessenen Abständen Qualitäts-Benchmarkings. – Das USZ verwendet dabei branchenübliche Messwerte und schliesst die Qualitäts-Benchmarkings in seine Berichte zur Umsetzung der Eigentümerstrategie ein.

3. Personalpolitik – Das USZ betreibt eine Personalpolitik, die ihm als Arbeitgeber im Ge- sundheitswesen eine konkurrenzfähige Position und damit die lang- fristige Abdeckung des Personalbedarfs sichert. Es ist ein zuverlässiger Arbeitgeber und Sozialpartner. – Das USZ bietet zeitgemässe, konkurrenzfähige Ausbildungsstellen an und leistet einen massgeblichen Beitrag an die Aus- und Weiterbil- dung in allen Berufen des Gesundheitswesens, insbesondere bei an- gehenden Fachärztinnen und Fachärzten sowie in der Pflege. – Das USZ strebt auf allen Stufen ein ausgewogenes Geschlechterver- hältnis an.

4. Kooperationen, Beteiligungen und Auslagerungen – Das USZ kann nach Massgabe des Gesetzes über das Universitätsspi- tal Zürich (USZG) Beteiligungen erwerben, strategische Partnerschaf- ten eingehen und Tochtergesellschaften gründen, sofern – es damit die Wirtschaftlichkeit oder die Qualität der Leistungs- erbringung verbessert oder seine Marktposition langfristig stärkt, – die damit verbundenen Risiken, einschliesslich Reputationsrisiken, tragbar sind und – die Fokussierung auf die universitäre und hochspezialisierte Medi- zin erhalten bleibt.

5. Unternehmensorganisation und -kultur – Das USZ setzt die im USZG festgelegten Vorgaben zur Organisation in der Unternehmensstruktur um, stattet die entsprechenden Führungs- personen mit den nötigen Kompetenzen aus, und sorgt dafür, dass diese Strukturen betriebsweit gelebt werden. – Es sorgt für eine zeitgemässe Führungskultur, die den Unternehmens- erfolg begünstigt und attraktiv ist für die Mitarbeitenden. – Es setzt Vorgaben für die Compliance auf allen Stufen und schafft ein Klima, das deren Einhaltung sicherstellt.

6. Infrastruktur – Das USZ verfolgt das Ziel einer zeitgemässen Spitalinfrastruktur, stellt eine schrittweise Erneuerung sicher und sorgt für ein professio- nelles Immobilienmanagement. – Das USZ erstellt zuhanden der Eigentümervertreterin eine mittel- und langfristige Infrastruktur- und Investitionsplanung.

7. Finanzen – Das USZ erwirtschaftet eine ausreichende Rendite, um die Erfüllung der Eigentümerziele langfristig und aus eigener Kraft sicherstellen zu können. – Die Vorgaben zu den finanziellen Zielen lauten wie folgt: – EBITDA-Marge: mindestens 10% – Eigenkapitalquote: mindestens 30%, höchstens 80% – Zinsdeckungsgrad: mindestens 3.0 – Das USZ berücksichtigt in seiner Finanzplanung die vom Eigentümer kommunizierten Grundsätze zur Gewinnverwendung zugunsten des Kantons.

8. Risikomanagement – Das USZ stellt ein umfassendes Risikomanagement sicher und führt ein internes Kontrollsystem.

9. Berichterstattung, Information und Kommunikation – Das USZ erstattet dem Kanton jährlich bis Ende März zusammen mit dem Geschäftsbericht Bericht zur Umsetzung der Eigentümerstrategie. – Die Eigentümervertreterin kann vom USZ weitere Informationen zur Überprüfung der Einhaltung der Eigentümerstrategie verlangen. – Die Gesundheitsdirektion als Eigentümervertreterin pflegt mit dem Spitalrat einen regelmässigen Austausch. – Bei bedeutenden Vorfällen informiert das USZ die Eigentümerver- treterin unverzüglich auf geeignetem Weg.