PS.2019.0038

CDAP - PS.2019.0038 - 2019-10-15 - A.________/Service de l'emploi, Assurance perte de gain maladie - APGM

15 octobre 2019Français15 min

Source vd.ch

Faits

Vu les faits suivants:

A.________ (ci-après: l'intéressé ou le recourant),

né le ******** 1974, s'est inscrit comme demandeur d'emploi auprès de l'Office

régional de placement du Chablais. Un délai-cadre d'indemnisation de deux ans lui

a été ouvert à compter du 1er septembre 2017 et a couru

jusqu'au 31 août 2019. Durant ce délai, il avait le droit à 400 indemnités

journalières de chômage qu'il a épuisées le 22 mars 2019 (cf. extrait de compte

IC/MMT de l'assuré du 11 avril 2019).

Par un formulaire daté du 10 avril

2019, l'intéressé a déposé auprès du Service de l'emploi du canton de Vaud, division

assurance perte de gain maladie (ci-après: le SDE ou l'autorité intimée) une

demande de prestations de l'assurance perte de gain maladie pour bénéficiaire

d'indemnités de chômage (ci-après: APGM) à compter du 3 mars 2019, indiquant

qu'il présentait une incapacité de travail de 100%. Il a joint à sa demande trois

certificats médicaux signés par le Dr B.________, médecin généraliste. Le

premier certificat médical du 15 mars 2019 indiquait une incapacité de travail

du 28 février 2019 au 15 avril 2019 (durée probable). Le deuxième certificat du

27 mars 2019 indiquait une incapacité de travail du 1er février 2019

au 15 avril 2019 et précisait que le début du cas était bien fixé au 1er

février 2019, date de la première consultation. Enfin, le troisième certificat

du 15 avril 2019 faisait état d'une incapacité de travail du 1er

février au 15 mai 2019.

Par décision du 15 avril 2019, le SDE

a nié le droit de l'intéressé à des prestations de l'APGM au motif qu'il ne

remplissait pas les conditions de l'art. 19d de la loi cantonale vaudoise du 5

juillet 2005 sur l'emploi (LEmp; BLV 822.11) car il revendiquait les

prestations de cette assurance dès le 23 mars 2019, alors qu'il avait épuisé

son droit aux prestations de l'assurance-chômage le 22 mars 2019.

Le 30 avril 2019, l'intéressé a déposé

une réclamation contre cette décision auprès du SDE, division juridique, en

concluant à l'octroi des prestations de l'APGM durant son incapacité de travail,

laquelle perdurait. Il a fait valoir qu'il était en incapacité de travail

depuis le 1er février 2019, de sorte qu'il fallait considérer qu'il avait

été indemnisé par sa caisse de chômage jusqu'au 2 mars 2019 conformément à

l'art. 28 de la loi sur l'assurance-chômage obligatoire et l'indemnité en cas

d'insolvabilité du 25 juin 1982 (LACI; RS 837.0). Pour la suite, il invoquait

que son droit à des prestations de l'APGM était encore ouvert le 3 mars 2019,

date à compter de laquelle il faisait valoir son droit aux prestations – et en

aucun cas dès le 23 mars 2019 comme le retenait le SDE – en vertu de l'art. 19d

let. b LEmp, vu qu'il n'avait pas encore épuisé son droit à des indemnités de

chômage à cette date.

L'intéressé a communiqué au SDE un

nouveau certificat médical du Dr B.________ daté du 9 mai 2019 indiquant que

l'incapacité de travail de 100% qui avait débuté le 1er février 2019

se poursuivait jusqu'au 15 juin 2019 et que la situation serait réévaluée à ce

moment-là.

A la demande du SDE, division

juridique, du 10 mai 2019, l'intéressé a requis de la Caisse cantonale de

chômage (ci-après: la caisse de chômage) qu'elle statue sur le moment où avait

pris fin son droit à des indemnités au sens de l'art. 28 LACI. Dans un courrier

du 21 mai 2019, la caisse de chômage a exposé ce qui suit:

Vous êtes passé à

notre guichet le 20 mai 2019 pour une demande de décision de fin de versement

au titre de l'art. 28 LACI selon courrier du 10 mai de l'assureur perte de gain

maladie. Nous vous informons par ce courrier qu'aucune modification de

traitement de votre dossier ne sera effectuée.

En effet, selon

l'art. 28 LACI, le droit à l'indemnité de chômage sous l'incapacité persiste

jusqu'au 30ème jour suivant le début de l'incapacité de travail.

Dans votre cas, vous

avez consulté une première fois votre médecin en date du 1er février

2019, cependant, votre incapacité de travail n'a débuté que le 28 février 2019.

Cela ressort également de vos formulaires "Indications de la personne

assurée" des mois de février et mars 2019, sur lesquels vous avez

mentionné que votre incapacité de travail avait bel et bien débuté le 28

février 2019.

La caisse vous a donc

payé sous la maladie jusqu'au 21 mars 2019, date à laquelle vous avez épuisé

vos 400 indemnités de chômage selon décision rendue le 21 mars 2019.

Par décision sur réclamation du 23 mai

2019, le SDE a rejeté la réclamation de l'intéressé. Il a rappelé que l'APGM avait

pour but le versement de prestations complémentaires aux chômeurs en incapacité

de travail et qui avaient épuisé leur droit aux indemnités de chômage

conformément à l'art. 28 LACI. Il a précisé que selon l'art. 19d LEmp, l'APGM

produisait ses effets dès le début du délai-cadre d'indemnisation de l'assuré

et cessait au terme de ce délai-cadre, respectivement, lorsque l'assuré sortait

de l'assurance-chômage avant le terme dudit délai-cadre, un épuisement du droit

aux indemnités de chômage étant assimilé à une telle sortie. Ainsi, dans le cas

de l'intéressé, l'APGM avait cessé de produire ses effets au moment où il avait

épuisé son droit aux indemnités journalières de chômage, soit le 22 mars 2019. Le

SDE a également précisé qu'à cette date, l'intéressé n'avait pas épuisé son

droit aux indemnités de chômage selon l'art. 28 LACI, de sorte qu'il ne

remplissait pas non plus les conditions du droit à l'APGM sur ce point.

Par acte du 20 juin 2019, A.________, par son

mandataire, a recouru contre cette décision sur réclamation devant la Cour de

droit administratif et public du Tribunal cantonal (CDAP) en concluant à sa

réforme en ce sens que le droit aux prestations de l'APGM lui est reconnu dès

le 3 mars 2019. Il fait valoir d'une part que son incapacité de travail a bel

et bien débuté le 1er février 2019, comme l'attestent les rapports

médicaux du Dr B.________, de sorte qu'il a le droit à des indemnités de

chômage selon l'art. 28 LACI jusqu'au 2 mars 2019, puis à des APGM dès le

3 mars, n'étant pas sorti de l'assurance à cette date vu que son droit aux

indemnités de chômage n'était épuisé que le 22 mars 2019. Il fait également

valoir que les indemnités de l'APGM peuvent être versées au-delà du droit aux

indemnités de la LACI dans l'hypothèse où une incapacité de travail perdurerait

après le droit aux indemnités de chômage et pour autant que le délai-cadre d'indemnisation

soit encore ouvert, en application du principe de couverture. L'intéressé a

notamment produit un nouveau certificat médical du Dr B.________ daté du 15

juin 2019, à la teneur suivante:

Dans sa réponse du 11 juillet 2019, le

SDE, division juridique a maintenu sa position.

La Cour a statué par voie de circulation.

Considérants

1.

La décision sur réclamation du SDE peut faire l’objet

d’un recours de droit administratif au sens des art. 92 ss de la loi du 28

octobre 2008 sur la procédure administrative (LPA-VD; BLV 173.36; cf. art. 84

al. 3 LEmp). Le recourant est directement touché par la

décision attaquée (art. 75 al. 1 let. a et 99 LPA-VD), le recours a été formé

en temps utile (art. 95 LPA-VD) et il satisfait aux autres conditions formelles

de recevabilité (art. 79 al. 1 et 99 LPA-VD). Il y a donc lieu d’entrer en

matière.

2.

Le litige porte sur le point de savoir si le

recourant a le droit à des prestations de l'APGM et le cas échéant jusqu'à quelle

date.

a) D’après l’art. 28 al. 1 LACI, les

assurés qui, passagèrement, ne sont aptes ni à travailler ni à être placés ou

ne le sont que partiellement en raison d'une maladie, d'un accident ou d'une

grossesse et qui, de ce fait, ne peuvent satisfaire aux prescriptions de

contrôle (rechercher un emploi, se présenter aux entretiens fixés par leur ORP),

ont droit à la pleine indemnité journalière s'ils remplissent les autres

conditions dont dépend le droit à l'indemnité; leur droit persiste au plus

jusqu'au 30ème jour suivant le début de l'incapacité totale ou

partielle de travail et se limite à 44 indemnités journalières durant le

délai-cadre.

b) Dans le but de permettre le

versement de prestations complémentaires aux bénéficiaires d'indemnités de

chômage en incapacité provisoire de travail, totale ou partielle, pour des

raisons de maladie ou de grossesse, et qui ont épuisé leur droit aux indemnités

de chômage conformément à l’art. 28 LACI, le canton de Vaud a instauré une

assurance cantonale perte de gain maladie en principe obligatoire pour les

chômeurs qui répondent aux conditions de l'art. 8 LACI et qui sont indemnisés

par une caisse de chômage active dans le canton (art. 19a al. 1 et 19c LEmp).

Les dispositions légales y relatives figurent principalement aux art. 19a ss

LEmp.

L'art. 19d LEmp, traitant du début et

de la fin de l'assurance, et l'art. 19e LEmp, traitant des conditions du droit

aux prestations, prévoient ce qui suit:

Art. 19d

1.

L'APGM produit ses effets dès le jour où débute le délai-cadre

d'indemnisation de l'assuré.

2.

L'APGM cesse de

produire ses effets :

au terme du délai-cadre d'indemnisation de l'assuré ;

lorsque l'assuré sort du régime de l'assurance-chômage avant le terme de son

délai-cadre d'indemnisation. Un épuisement du droit à des indemnités de chômage

est assimilé à une telle sortie ;

lorsque l'assuré a épuisé son droit aux prestations de l'APGM.

Art. 19e

1.

Peut demander les prestations de l'APGM

l'assuré qui, cumulativement :

a. se trouve en

incapacité provisoire de travail, totale ou partielle, au sens de l'article 28

LACI ;

b. a satisfait aux

obligations de contrôle prévues par la LACI pendant un mois au moins, avant de

solliciter les prestations de l'APGM ;

c. séjourne dans

son lieu de domicile. Le Conseil d'Etat peut prévoir des exceptions à cette

exigence, lorsque la situation particulière de l'assuré le justifie.

Quant aux art. 19f et 19h al. 4 LEmp

consacrés au montant, respectivement à la durée du versement des prestations,

ils prévoient ce qui suit:

Art. 19f

1.

Le montant des

prestations, après paiement des cotisations APGM, est équivalent au montant net

des indemnités de chômage qui serait versé à l'assuré s'il n'était pas en

incapacité de travail, totale ou partielle.

2.

En cas de gain

intermédiaire, les prestations sont équivalentes aux indemnités de chômage

auxquelles l'assuré pourrait prétendre s'il n'était pas en gain intermédiaire,

après déduction des éventuelles prestations dues par l'employeur ou par une

assurance perte de gain.

Art. 19h

4.

Les prestations

sont ensuite versées dans les limites de temps prévues par l'article 19d,

alinéa 2, jusqu'à concurrence de :

270.

jours ouvrables si l'assuré a droit à 400 ou 520 indemnités de chômage ;

170.

jours ouvrables si l'assuré a droit à 260 indemnités de chômage ;

130.

jours ouvrables si l'assuré a droit à 200 indemnités de chômage ;

60.

jours ouvrables si l'assuré a droit à 90 indemnités de chômage.

3.

La LEmp soumettant le droit au versement des

prestations de l'APGM à l'épuisement du droit aux 30 indemnités journalières

prévues par l'art. 28 LACI en cas de maladie (art. 19a al. 1 LEmp), il convient

en l'occurrence en premier lieu d'examiner si celui-ci a été épuisé. A cet

égard, il faut examiner à quelle date remonte le début de l'incapacité de

travail, celle-ci étant contestée par les parties. Le SDE retient en effet,

comme la caisse de chômage, que l'incapacité de travail a débuté le 28 février

2019, en se fondant sur le certificat médical établi par le Dr B.________ le 15

mars 2019, alors que le recourant est d'avis que la date déterminante est le 1er

février 2019, sur la base des certificats médicaux rédigés postérieurement par

le même médecin les 27 mars, 15 avril, 9 mai et 15 juin 2019.

Force est de constater en l'occurrence

que les certificats médicaux établis par le Dr B.________ sont contradictoires,

celui-ci ayant d'abord attesté, par un premier certificat médical du 15 mars

2019, que l'incapacité de travail du recourant avait débuté le 28 février 2019,

puis, dans les quatre rapports médicaux postérieurs, qu'elle remontait au 1er

février 2019, date de la première consultation du recourant pour ses problèmes

d'épaule. Le médecin a précisé, dans le dernier certificat médical du 15 juin 2019,

qu'il avait certes d'abord attesté une incapacité de travail dès le 28 février

2019, mais que celle-ci remontait en réalité au 1er février, date

d'apparition des symptômes incapacitants. Or on voit mal pour quelle raison le

Dr B.________ aurait attesté le 15 mars 2019 une incapacité de travail à

compter du 28 février, pour ensuite se raviser et considérer que l'incapacité

de travail avait débuté le 1er février 2019. Ses certificats ne

contiennent aucune explication à cet égard. A cela s'ajoute que le recourant avait

déjà consulté son médecin à quatre reprises avant le 15 mars 2019 (les 1, 2, 11

et 28 février 2019), de sorte que s'il avait été incapable de travailler avant

le 28 février, le médecin aurait largement eu l'occasion de le constater et de

l'attester. Il n'a cependant rédigé aucun certificat médical durant cette

période. Dans ces conditions, c'est sans arbitraire que l'autorité intimée a

retenu, en se fondant sur le premier certificat médical établi par le Dr B.________,

que l'incapacité de travail de l'intéressé a débuté le 28 février 2019.

Dès lors, c'est à juste titre que

l'autorité intimée a considéré que le recourant n'avait pas le droit à des

prestations de l'APGM. En effet, ce dernier a bénéficié d'indemnités

journalières au sens de l'art. 28 LACI dès le 28 février 2019 jusqu'à

l'épuisement, le 22 mars 2019, des indemnités journalières de

l'assurance-chômage auxquelles il pouvait prétendre en vertu de l'art. 27 LACI (cf.

courrier de la caisse de chômage du 21 mai 2019). Comme à cette date, le

recourant n'avait pas épuisé son droit aux indemnités journalières au sens de

l'art. 28 LACI (celui-ci étant de 30 jours) ainsi que l'exige l'art. 19 al. 1

LEmp et que, par ailleurs, il était sorti du régime de l'assurance-chômage, puisqu'il

avait épuisé son droit aux indemnités de chômage en vertu de l'art. 27 LACI (cf.

art. 19d al. 2 let. b LEmp), le versement de prestations de l'APGM n'entrait

pas en ligne de compte.

Le droit aux APGM n'entrant pas en

ligne de compte en l'occurrence, il n'y a pas lieu de trancher le point de

savoir si, comme le soutient le recourant, le versement des prestations de

cette assurance prendrait fin avec l'échéance du délai-cadre d'indemnisation, quelle

que soit la durée des prestations de l'assurance-chômage.

4.

Au vu de ce qui précède, le recours doit être

rejeté, ce qui entraîne la confirmation de la décision sur réclamation

attaquée.

Il n'est pas perçu de frais de

justice, la procédure dans les affaires de prestations sociales étant gratuite

(art. 4 al. 3 du tarif des frais judiciaires et des dépens en matière

administrative [TFJDA; BLV 173.36.5.1]).

Le recourant, qui n'obtient pas gain

de cause, n'a pas le droit à des dépens (cf. art. 55 LPA-VD).

Dispositif

Par ces motifs

la Cour de droit administratif et public

du Tribunal cantonal

arrête:

Le recours est rejeté.

II.

La décision sur réclamation rendue le 23 mai 2019

par le Service de l'emploi du canton de Vaud, division assurance perte de gain

maladie, est confirmée.

III.

Il n'est pas perçu de frais de justice, ni alloué

de dépens.

Lausanne, le 15 octobre 2019

président: La greffière:

Le présent

arrêt est communiqué aux destinataires de l'avis d'envoi ci-joint.

Il peut faire l'objet, dans les trente

jours suivant sa notification, d'un recours au Tribunal fédéral (Cours de droit

social, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerne). Le recours s'exerce conformément aux

articles 40 ss et 95 ss de la loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral (LTF

- RS 173.110). Il doit être rédigé dans une langue

officielle, indiquer les conclusions, les motifs et les moyens de preuve, et

être signé. Les motifs doivent exposer succinctement en quoi l’acte attaqué

viole le droit. Les pièces invoquées comme moyens de preuve doivent être

jointes au mémoire, pour autant qu’elles soient en mains de la partie; il en va

de même de la décision attaquée.