Wortlaut

Ai fini della garanzia della qualità di cui all'articolo 58 LAMal, il Consiglio federale è incaricato di istituire un monitoraggio nell'ambito del finanziamento ospedaliero per valutare i possibili effetti dovuti all'introduzione di forfait basati sulla prestazione o sulla diagnosi (sistema Swiss DRG). L'obiettivo del monitoraggio è di valorizzare gli effetti positivi e di impedire tempestivamente quelli negativi, già noti in base alle esperienze effettuate all'estero.

Begründung

Dall'introduzione del sistema DRG nell'ambito del finanziamento ospedaliero ci si attende un miglioramento del rapporto costi/prestazioni e un rafforzamento della concorrenza volto alla riduzione dei costi e all'incremento della qualità. Vi sono tuttavia studi che mettono in guardia contro effetti sgraditi, ad esempio un possibile peggioramento della qualità nell'assistenza. L'introduzione d'importi forfetari spingerebbe a dare più importanza agli aspetti finanziari che non alle necessità di ordine medico. Questa è la conclusione cui giunge il dottor P. Indra nel suo studio che tratta dell'introduzione del sistema di rimunerazione Swiss DRG negli ospedali svizzeri e degli effetti sul sistema sanitario ("Einführung der Swiss DRG in Schweizer Spitälern und ihre Auswirkungen auf das schweizerische Gesundheitswesen"), condotto sulla base di esperienze fatte in altri Paesi. Dal lavoro emerge l'esigenza di uno studio complementare che analizzi gli effetti e aiuti a evitare eventuali sviluppi indesiderati. Tra le questioni centrali da elaborare vi sono ad esempio la riduzione delle degenze e le relative conseguenze (dimissione prematura di pazienti in condizioni instabili/rinvio dei problemi a settori a valle/oneri supplementari nel sistema Spitex, nell'ambito della riabilitazione o delle case di cura) e la selezione dei pazienti. Occorre assolutamente evitare che la situazione nella sanità pubblica deteriori a causa di un orientamento sempre più economico della medicina (razionamento nascosto/assistenza insufficiente/aumento o diminuzione della qualità).

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Come già indicato nella risposta alla mozione Heim Bea 06.3265, "Trattamenti ospedalieri. Trasparenza e qualità", depositata parallelamente alla presente, il Consiglio federale è consapevole del fatto che il sistema di retribuzione mediante importi forfetari per raggruppamenti diagnostici (DRG) potrebbe comportare il rischio di un abbassamento della qualità delle cure e dei trattamenti. I partner tariffari dovranno tener debito conto di questo aspetto al momento dell'introduzione del nuovo sistema.

Nella mozione si chiede l'introduzione di un monitoraggio delle possibili ripercussioni. Anche il Consiglio federale è interessato a sorvegliare l'evoluzione della situazione, ma ritiene che non sia indicato ricorrere ad un monitoraggio. Infatti, l'elaborazione di un apposito sistema di misurazione, basato su indicatori affidabili per la verifica della qualità dei trattamenti concordata, è irrealizzabile a causa dei costi di sviluppo e delle condizioni di tempo e finanziarie. Per questa ragione il Consiglio federale respinge la mozione.

Tuttavia, per garantire comunque un controllo dei risultati, il Consiglio federale intende commissionare, nel limite delle risorse finanziarie disponibili, una valutazione accompagnatoria di tipo qualitativo, che potrà però tener conto in modo puntuale solo di alcuni singoli indicatori quantitativi.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.