Sostituzione del blocco delle autorizzazioni con una soluzione liberale e adeguata alla prassi

Wortlaut

Il Consiglio federale è incaricato di presentare al Parlamento un progetto di normativa che risponda alle necessità di tutti gli attori della sanità pubblica, ma soprattutto degli assicurati. A tal fine va tenuto conto dei seguenti punti centrali:

1. Il blocco delle autorizzazioni deve essere sostituito con nuove forme assicurative liberali (come il modello duale), che si basino su contratti conclusi tra singoli o più fornitori di prestazioni e assicuratori e che vadano oltre le proposte formulate finora per il disciplinamento di Managed Care.

2. Mediante un adeguamento della compensazione dei rischi che tenga debitamente conto dello stato di salute degli assicurati (compensazione dei rischi orientato alla morbilità), devono essere poste le condizioni per l'esercizio di una medicina ottimale.

3. Nel quadro dell'AOMS della LAMal deve poter essere garantita un'offerta di base sull'insieme del territorio.

Begründung

Con una decisione fortuita la Commissione della sicurezza sociale e della sanità ha respinto, anche se di poco, la soluzione di un modello duale. Tuttavia ciò non rimette in causa i seguenti fatti:

a. Il blocco delle autorizzazioni scade il 31 dicembre 2009. Una nuova proroga (la terza!) significherebbe una dichiarazione di "bancarotta della politica" e al contempo vorrebbe dire lasciare che la misura giunga al termine senza aver trovato una soluzione definitiva.

b. Se una parte della popolazione esige la libertà di scelta, un'altra teme la concorrenza nel settore dell'assicurazione malattie e accetta la possibilità che vi sia poca libertà di scelta o che non ve ne sia praticamente nessuna. Una soluzione convincente è costituita dai modelli che tengono conto dei due aspetti.

c. I modelli futuri (duali o di altro tipo) dovranno prendere in considerazione le attuali necessità concrete.

- Il modello deve essere accettabile sia per gli assicurati che per i pazienti.

- Lo stesso vale per i cantoni, gli assicuratori e il corpo medico.

- Dal profilo economico-sanitario, si impongono migliori incentivi finanziari che coniughino con maggior coerenza rispetto a oggi le responsabilità decisionali e quelle finanziarie.

A titolo sussidiario vanno previste misure da adottare nel caso dovessero verificarsi lacune gravi nell'assistenza medica di base (punto 3).

Antrag des Bundesrates

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.

Stellungnahme des Bundesrates

Il 26 maggio 2004 il Consiglio federale ha sottoposto al Parlamento il messaggio concernente la revisione parziale della legge federale sull'assicurazione malattie (Libertà di contrarre, 04.032). Nel quadro delle sue deliberazioni, la Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio degli Stati ha esaminato diversi modelli con particolari forme assicurative che prevedono la libertà di contrarre, inclusa la questione dell'introduzione di una compensazione dei rischi orientata alla morbidità. Seguendo la proposta della sua commissione, il 18 dicembre 2008 il Consiglio degli Stati ha deciso, quale prima Camera, di non entrare nel merito del disegno relativo alla libertà di contrarre.

Il disegno deve ora essere esaminato dalla Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio nazionale (CSSS-N). La CSSS-N aveva già precedentemente deciso di trattare il progetto assieme a quelli relativi alla partecipazione ai costi (04.034) e al Managed Care (04.062). Le richieste contenute nella presente mozione possono essere aggiunte ai suddetti tre disegni e trattate nel quadro del relativo dibattito parlamentare. Il Consiglio federale non ritiene pertanto opportuno elaborare un nuovo disegno sulla stessa tematica per non pregiudicare il dibattito in corso. Ma evidentemente è disposto, insieme al Dipartimento federale dell'interno, a contribuire alla ricerca di una soluzione al problema nel quadro del dibattito parlamentare.

Il Consiglio federale propone di respingere la mozione.