Seydoux-Christe Anne · Ständerat · 2014-03-04

Wortprotokoll

Vous m'excuserez d'intervenir dans ce long fleuve de prestations et d'engagements déjà réalisés. La motion Bulliard charge le Conseil fédéral de créer les conditions nécessaires pour rendre la profession de médecin de famille plus attrayante par le biais de plusieurs mesures. D'une part, par la mise à disposition, moyennant une incitation financière, de places de stage d'un taux d'activité de 50 à 100 pour cent dans les cabinets de médecins de famille, et d'autre part, par la création de cabinets de groupe proposant une large palette de prestations.

Comme cela a été dit, votre commission relève que les exigences de cette motion ressortissent en premier lieu aux cantons et que, par ailleurs, la majeure partie d'entre elles seraient déjà remplies dans le cadre du plan directeur "Médecine de famille et médecine de base".

En ce qui concerne la création de places de stage, je me permets d'opposer ce qui suit à ces arguments. D'une part, la hausse des tarifs pour les médecins de famille, par l'allocation d'une enveloppe de 200 millions de francs pour la révision du système tarifaire Tarmed, a pour conséquence une baisse linéaire de tarifs des spécialistes. Ceux-ci ne la voient pas tous d'un très bon oeil et certains risquent de s'y opposer. Elle n'est donc pas encore totalement acquise.

D'autre part, le plan directeur "Médecine de famille et médecine de base" prévoit des groupes de projet dans plusieurs domaines: la loi sur les professions médicales, la formation et la recherche, le financement et la couverture en soins. L'assistanat en cabinet médical est un poste de formation postgraduée pour les futurs médecins de famille. Ils ont ainsi la possibilité d'acquérir des compétences et des connaissances techniques auprès de médecins de famille expérimentés qui leur transmettent non seulement des compétences, mais peut-être plus encore leur passion et leur motivation à exercer ce type de médecine très exigeante.

C'est très différent de la pratique en milieu hospitalier. Se concentrer essentiellement sur la rémunération des médecins de famille pour susciter une relève est certes positif, mais ce n'est pas suffisant. C'est l'ensemble des conditions-cadres qu'il faut améliorer - d'ailleurs, Monsieur le conseiller fédéral Berset vient de le relever en parlant de la motion précédente -, y compris la formation des médecins de famille, et cela commence par la mise à disposition de places de stage en quantité suffisante et de qualité. Former un jeune médecin implique d'une part un engagement important de la part du médecin déjà installé, et d'autre part une incitation financière nécessaire, dont la source reste à discuter.

Enfin, malgré les actions prévues par le plan directeur dans le domaine de la création de plus de places de stage en médecine de famille, force est de constater que dans certaines régions et dans certaines communes, on ne voit toujours rien venir. L'implication de la Confédération dans le subventionnement de telles places de stage garantirait une vue d'ensemble, une coordination et un développement sur l'ensemble du territoire suisse. Cette motion vient donc renforcer ce qui est déjà prévu par ailleurs.

S'agissant de la création de cabinets de groupe, je me permets de relever que la réforme de l'assurance-maladie dans le domaine des réseaux de soins intégrés, à laquelle je me suis opposée, a échoué non pas parce que les citoyens étaient opposés aux réseaux de soins en tant que tels, mais en raison de la pénalisation prévue pour les patients non membres d'un réseau de soins intégrés et des doutes sur le libre choix du médecin.

Je vous remercie donc de bien vouloir soutenir la présente motion, qui donne une impulsion supplémentaire à la lutte contre la pénurie de médecins de famille. Beaucoup de choses ont certes déjà été entreprises, mais c'est encore loin d'être suffisant.