COMMISSIONE AMMINISTRATIVA Leggere le istruzioni a pagina 3 PER LA SICUREZZA SOCIALE DEI LAVORATORI MIGRANTI (1) E 402 CH
CERTIFICATO DI PROSECUZIONE DEGLI STUDI PER LA CONCESSIONE DELLE PRESTAZIONI FAMILIARI
Reg. 1408/71: art. 73; art. 74; art. 77; art. 78 Reg. 574/72: art. 86; art. 88; art. 90; art. 91; art. 92
A. Richiesta di certificato Da compilarsi da parte dell'istituzione competente per la concessione delle prestazioni familiari; se il modulo è destinato ad un’istituzione belga o ceca, occorre allegare il modulo «E 402 Allegato».
Persona che fa richiesta di prestazioni familiari Lavoratore subordinato Titolare di pensione o di rendita (regime lavoratori subordinati) 1. Lavoratore autonomo Titolare di pensione o di rendita (regime lavoratori autonomi) Persone diverse da quelle summenzionate Orfano (1 bis)
1.1. Cognome
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. (2)
1.2. Nomi Cognomi precedenti
(1 bis) Luogo di nascita ………………………………………………….. …………………………………………….. ………………………………………………… (3)
1.3. Data di nascita Sesso Nazionalità Numero d'identificazione/assicurazione
………………………… .……………………… …………………………………………….. ………………………………………………… (5)
1.4. Indirizzo ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. Alunno o studente
(1 bis)
2.1. Cognome
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. (1 bis)
2.2. Nomi Cognomi precedenti
……………………………………………......... ……………………………………………………………………………………………………. (2) (4) (3)
2.3. Luogo di nascita Data di nascita Numero di identificazione/assicurazione
……………………………………………......... ………………………………………… ……………………………………………………. (5)
2.4. Indirizzo
………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(11) 2.5. Ha completato l’istruzione superiore Non ha completato l’istruzione superiore
3. Istituzione competente per la concessione delle prestazioni familiari
3.1. Denominazione …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(5)
3.2. Indirizzo ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………
3.3. Numero di riferimento della pratica …………………………………………………………………………………………………………………....
3.4. Timbro 3.5. Data
…………………………………………………………..
3.6. Firma
…………………………………………………………..
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E 402
B. Certificato Da compilarsi a cura dell’istituto (scuola o istituto d’istruzione superiore o universitario) e da inviare all’istituzione di cui al punto 3.
4. 4.1. La persona di cui al punto 2 frequenta l’istituto scolastico di cui al punto 7 dal …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4.2. L’anno scolastico è iniziato il ………………………………………...… (data) e terminato il …….…………..……………….………….. (data) (6)
4.3. Tipo di scuola …………………………………………………………………………………………………………………………………………
(6 bis) Tipo di studi …………………………………………………………………………………………………………………………....……………
4.4. L’insegnamento presso tale istituto si protrarrà probabilmente fino al ……………………………………………………………………………. (7) 4.5. L’insegnamento comporta ………………………………………….……………………………………………….…… ore di corso settimanali (8) Tali ore sono ripartite in ……………………………………………………………………………………………….…. mezze giornate (9) 4.6. Numero stimato di ore destinate ai compiti a casa: ……………………………………………………………………….…...… alla settimana
5. Informazioni da fornire unicamente per le istituzioni ceche, francesi, lettoni, lussemburghesi e olandesi
5.1. La persona di cui al punto 2 ha frequentato l’istituto di cui al punto 7 dove ha seguito un corso: di formazione generale superiore o universitario di formazione tecnica o professionale altro (specificare)
5.2. Casi particolari (specificare):
Corso per corrispondenza corsi serali Corsi di durata settimanale inferiore alle 20 ore Corso di durata inferiore a quella dell’anno scolastico, dal ............…................................... al .....................................................…. Altri ...................................................................................................................................................................................................… (9) 5.3. Importo della tasse universitarie …………………………………………………………………………………………………………………. (6)
5.4. La persona di cui al punto 2 riceve una borsa di studio Sì No
5.4.1. Importo della borsa di studio ………………………………………………………………………………………………………………………... (10) 5.5. Forma di retribuzione o di indennità …………………………………………………………………………………………………………….
5.6. Stato civile ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
6. Informazioni da fornire unicamente alle istituzioni tedesche, se il corso comporta meno di 10 ore settimanali
6.1. Il corso è prescritto o raccomandato da un programma di studi riconosciuto dallo Stato Sì No In caso negativo, 6.2. Il corso si conclude con un esame prescritto o generalmente riconosciuto Sì No In caso negativo,
6.3. Durante il corso sono organizzati test regolari Sì No
In caso negativo, 6.4. Le lezioni del corso richiedono una preparazione o un ripasso notevoli Sì No In caso negativo,
6.5. Sono acquisite conoscenze o competenze supplementari, necessarie Sì No
o utili per il corso
7. Scuola o istituto d’istruzione superiore o universitario
7.1. Denominazione ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(5)
7.2. Indirizzo ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
7.4. Data
7.3. Timbro ……………………………………………….
7.5. Firma
……………………………………………….
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E 402
ISTRUZIONI
Si prega di compilare il modulo in stampatello, scrivendo solo sulle linee tratteggiate. Il modulo deve essere compilato nella lingua dell'istituto di cui al punto 7.
NOTE
(1) Sigla del paese in cui è situata l’istituzione che compila il modulo: BE = Belgio; CZ = Repubblica ceca; DK = Danimarca; DE = Germania; EE = Estonia; GR = Grecia; ES = Spagna; FR = Francia; IE = Irlanda; IT = Italia; CY = Cipro; LV = Lettonia; LT = Lituania; LU = Lussemburgo; HU = Ungheria; MT = Malta; NL = Paesi Bassi; AT = Austria; PL = Polonia; PT = Portogallo; SI = Slovenia; SK = Slovacchia; FI = Finlandia; SE = Svezia; UK = Regno Unito; IS = Islanda; LI = Liechtenstein; NO = Norvegia; CH = Svizzera. (1 bis) Per i cittadini spagnoli indicare entrambi i cognomi. Per i cittadini portoghesi indicare tutte le generalità (nomi, cognomi, cognome da nubile) nell'ordine dello stato civile, quali risultano dalla carta d'identità o dal passaporto. Per la Repubblica ceca, ove le prestazioni familiari siano richieste da uno studente, le persone di cui ai punti 1 e 2 sono le stesse. Per l’Italia indicare il cognome da nubile. (2) Per il Portogallo, indicare anche la parrocchia e il comune. (3) Se il modulo è destinato a un'istituzione ceca, indicare il numero di nascita, se destinato a un'istituzione cipriota, il numero cipriota di identificazione per un cittadino cipriota o il numero di certificato di registrazione stranieri (ARC) per un cittadino straniero; per un'istituzione danese, indicare il numero CPR; per un'istituzione finlandese, indicare il numero di registro demografico; per un'istituzione svedese indicare il numero personale (personnummer); per un'istituzione islandese, indicare il numero di identifi- cazione personale (kennitala); per un'istituzione del Liechtenstein, indicare il numero di assicurazione AHV; per un'istituzione lituana indicare il numero di identificazione personale; per un'istituzione lettone indicare il numero di identità; per un'istituzione ungherese, indicare il numero TAJ (identificazione assicurazione sociale); per un'istituzione maltese, indicare il numero di carta d'identità per un cittadino maltese oppure il numero di sicurezza sociale maltese per un cittadino non maltese; per un'istituzione norvegese, indicare il numero di identificazione personale (fødselsnummer); per un'istituzione belga, indicare il numero nazionale di sicurezza sociale (NISS); per un'istituzione tedesca del regime generale assicurazione pensionistica, indicare il numero di assi- curazione (VSNR); per un'istituzione spagnola, indicare il numero che figura sulla carta d'identità nazionale (DNI) o N.I.E nel caso di cittadini stranieri, anche se la carta non è più valida; per un'istituzione polacca, indicare i numeri PESEL e NIP; per un'istitu- zione portoghese, indicare inoltre il numero di registrazione nel regime generale pensionistico, ove la persona interessata sia stata assicurata nel quadro del regime di sicurezza sociale per i dipendenti pubblici in Portogallo; per un'istituzione slovacca, indi- care il numero di nascita; per un'istituzione slovena, indicare il numero di identificazione personale (EMŠO) e il numero fiscale; per un'istituzione svizzera, indicare il numero di assicurazione AVS/AI (AHV/IV); per un’istituzione italiana, indicare il codice fiscale. (4) Per i cittadini svedesi questa informazione non può essere fornita, a meno che non sia ritenuta assolutamente necessaria. (5) Via, numero, codice postale, località, Stato. (6) Si prega di indicare se si tratta di una scuola pubblica, privata o sotto il controllo dello Stato. Da compilare unicamente quando l’istituzione di cui al punto 3 si trova nel Regno Unito. (6 bis) Per le istituzioni slovacche indicare se si tratta di uno studio a tempo pieno o parziale. (7) Per le istituzioni tedesche compilare il punto 6, ove il corso comporti meno di 10 ore settimanali. (8) Da compilare se il modulo è destinato ad un’istituzione belga o finlandese, indicando il numero di mezze giornate qualora si tratti di istruzione scolastica elementare o media. (9) Per le istituzioni dei Paesi Bassi. (10) Per le istituzioni maltesi indicare se l’alunno/studente riceve un tipo di retribuzione per gli studi, indicandone l’import settimanale. (11) Per le istituzioni slovacche indicare se è stata completata l’istruzione secondaria.
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