Kreisschreiben über Invalidität und Hilflosigkeit in der Invalidenversicherung (KSIH) (gültig ab 1.1.2015; Stand 1.1.2021). Mit Inkrafttreten der Weiterentwicklung der IV (01.01.2022) hinfällig.

Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assi- curazione per l’invalidità (CIGI)

Valida dal 1° gennaio 2015

Stato: 1° gennaio 2021

318.507.13 i

01.21

Premessa

La presente modifica della circolare sostituisce la versione valida dal 1° luglio 2020.

I numeri marginali nuovi o modificati dal 1° gennaio 2021 sono i se- guenti:

N. Modifica/Spiegazione

8003.1 Adeguamento degli importi

8004 Adeguamento degli importi

8016.1 Precisazione

8016.2 Precisazione

8016.3 Regola concernente un sonno irrequieto nel

sonno e risvegli notturni regolari Parte 3, Adeguamento dovuto all'entrata in vigore della capitolo 1, legge federale concernente il miglioramento punto 5.2.1 della conciliabilità tra attività lucrativa e assi- stenza ai familiari

8070 Adeguamento dovuto all'entrata in vigore della

legge federale concernente il miglioramento della conciliabilità tra attività lucrativa e assi- stenza ai familiari

8073 Precisazione

8099 Adeguamento dovuto all'entrata in vigore della

legge federale concernente il miglioramento della conciliabilità tra attività lucrativa e assi- stenza ai familiari

8099.1 Definizione del concetto di «assumersi le spese

del soggiorno in istituto» Parte 3, capi- Adeguamento dovuto all'entrata in vigore della tolo 2, punto legge federale concernente il miglioramento

2.2.2 della conciliabilità tra attività lucrativa e assi-

stenza ai familiari

8105 Adeguamento dovuto all'entrata in vigore della

legge federale concernente il miglioramento della conciliabilità tra attività lucrativa e assi- stenza ai familiari

8108 Precisazione

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Parte 3, capi- Adeguamento dovuto all'entrata in vigore della tolo 2, punto legge federale concernente il miglioramento

2.3 della conciliabilità tra attività lucrativa e assi-

stenza ai familiari

8109 Precisazione

8110 Precisazione

8111 Modifica in quanto questo numero marginale

non concerne più soltanto gli adulti ma anche i minorenni

8111.1 Ripresa della seconda frase del vecchio N. 8111

(migliore distinzione tra adulti e minorenni)

8112 Adeguamento dovuto all'entrata in vigore della

legge federale concernente il miglioramento della conciliabilità tra attività lucrativa e assi- stenza ai familiari

8123 Adeguamento degli importi

8123.1 Adeguamento degli importi

8123.2 Adeguamento degli importi

8127 Adeguamento degli importi

8127.1 Adeguamento degli importi

Allegato IV Aggiunta concernente i rituali per addormentarsi

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Capitolo 2: Insorgere dell’invalidità (evento assicurato) ..24

Capitolo 4: Priorità dell’integrazione sulla rendita /

Capitolo 5: Obbligo di ridurre il danno, obbligo

Capitolo 6: Procedura per determinare le condizioni di

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2.3.2.4 Invalidi dalla nascita e invalidi precoci

privi di sufficienti conoscenze

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2.3.2.5 Assicurati, che a causa dell’invalidità,

non hanno potuto ultimare una

2.3.2.6 Assicurati che seguono una

formazione professionale, di cui si può ragionevolmente pretendere che

2.3.2.7 Assicurati con un’attività lucrativa a

tempo parziali che non svolgono

2.4.3.3 Deduzione delle spese per il

conseguimento del reddito causate

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Capitolo 3: Frazione di rendita alla prima assegnazione di

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1.7.3.4 Ottenimento indebito della rendita o

violazione dell’obbligo d’informare ..107

Parte 3: Assegni per grandi invalidi dell’AI e dell’AVS ... 122

Capitolo 1: Assegni per grandi invalidi dell’AI – diritto e

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3.5.2.1 Accompagnamento finalizzato a

rendere possibile una vita autonoma145

3.5.2.2 Accompagnamento per compiere

attività della vita quotidiana fuori casa147

3.5.3 Accompagnamento regolare

nell’organizzazione della realtà quotidiana ..148

3.5.4 Distinzione tra accompagnamento

nell’organizzazione della realtà quotidiana e

3.5.5 Forma mista: grande invalidità nello

svolgimento degli atti ordinari della vita e

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necessità di un accompagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana ..149

6.2 Determinazione della grande invalidità degli adulti164

6.4 Determinazione dell’onere d’assistenza nel caso dei

minorenni per il supplemento per cure intensive ..166

Capitolo 2: Assegno per grandi invalidi dell’AI: nascita,

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4. Sostituzione dell’assegno per grandi invalidi dell’AI con

un assegno per grandi invalidi dell’AVS (diritti acquisiti)182

6.2 Revisione nei casi di garanzia dei diritti acquisiti .186

1.2 Disposizioni procedurali particolari a proposito

dell’accompagnamento nell’organizzazione della

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Capitolo 1: Rendita AI – provvedimenti d’integrazione e

4. Nessun diritto ad una rendita AI durante l’istruttoria

della domanda o durante provvedimenti d’integrazione di cui l’AI assume la parte preponderante delle spese di

Capitolo 3: Rendita AI – Rendita o provvedimento di integrazione dell’AINF obbligatoria, dell’AM o

Capitolo 4: Assegno per grandi invalidi dell’AI o dell’AVS – Assegno per grandi invalidi dell’AINF o

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Allegato II – Calcolo dell’incapacità lavorativa media e del periodo di attesa in base a un esempio (v.

Allegato III – Direttive sul calcolo della grande invalidità

Allegato IV – Tetti massimi di tempo e aiuto prestato in

Allegato VII – Confronto tra la RSS 2010 e la RSS 2012 ..228

Allegato VIII – Albero decisionale per il riconoscimento di

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Abbreviazioni

AD Assicurazione contro la disoccupazione

AGI Assegno per grandi invalidi

AI Assicurazione invalidità

AINF Assicurazione obbligatoria contro gli infortuni

AM Assicurazione militare federale

art. articolo

AVS Assicurazione per la vecchiaia e per i superstiti

CAP Centro d’accertamento professionale dell’AI

CI Conto individuale

CIGAI Circolare sulle indennità giornaliere dell’assicurazione invalidità

Circ. Circolare

CP Codice penale svizzero

CPAI Circolare sulla procedura nell’assicurazione per l’invali- dità

cpv. capoverso

DPC Direttive sulle prestazioni complementari all’AVS/AI

DR Direttive sulle rendite dell’assicurazione vecchiaia, su- perstiti e invalidità federale

DTF Raccolta ufficiale delle decisioni del Tribunale federale

FAKT Strumento di accertamento standardizzato dell’AI

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LADI Legge federale del 25 giugno 1982 sull’assicurazione obbligatoria contro la disoccupazione e l’indennità per insolvenza (RS 837.0)

LAI Legge federale del 19 giugno 1959 sull’assicurazione per l’invalidità (RS 831.20)

LAINF Legge federale del 20 marzo 1981 sull’assicurazione contro gli infortuni (RS 832.20)

LAM Legge federale del 19 giugno 1992 sull’assicurazione militare (RS 833.1)

LAMal Legge federale del 18 marzo 1994 sull’assicurazione malattie (RS 832.10)

LAVS Legge federale del 20 settembre 1946 sull’assicurazione per la vecchiaia e per i superstiti (RS 831.10)

LCStr Legge federale del 19 dicembre 1958 sulla circolazione stradale (RS 741.01)

lett. lettera

LIPG Legge federale del 25 settembre 1952 sulle indennità di perdita di guadagno per chi presta servizio o in caso di maternità (RS 834.1)

LIPIn Legge federale del 6 ottobre 2006 sulle istituzioni che promuovono l’integrazione degli invalidi (RS 831.26)

LPC Legge federale del 6 ottobre 2006 sulle prestazioni com- plementari all’AVS/AI (RS 831.30)

LPGA Legge federale del 6 ottobre 2000 sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (RS 830.1)

N. numero marginale

OADI Ordinanza del 31 agosto 1983 sull’assicurazione obbli- gatoria contro la disoccupazione e l’indennità per insol- venza (RS 837.02)

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OAI Ordinanza del 17 gennaio 1961 sull’assicurazione per l’invalidità (RS 831.201)

OAINF Ordinanza del 20 dicembre 1982 sull’assicurazione con- tro gli infortuni (RS 832.202)

OAVS Ordinanza del 31 ottobre 1947 sull’assicurazione per la vecchiaia e per i superstiti (RS 831.101)

OPC-AVS/AI Ordinanza del 15 gennaio 1971 sulle prestazioni com- plementari all’assicurazione per la vecchiaia, i superstiti e l’invalidità (RS 831.301)

OPGA Ordinanza dell’11 settembre 2002 sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (RS 830.11)

PC Prestazioni complementari all’AVS/AI

Pra Die Praxis (rivista)

RAMI Rivista mensile sull’assicurazione malattie e infortuni edita dall’UFAS (soppressa a fine 2006)

RCC Rivista mensile sull’AVS, l’AI e le IPG, pubblicata dall’UFAS fino al 1992 (dal 1993: Pratique VSI)

RS Raccolta sistematica del diritto federale

RSS Rilevazione svizzera della struttura dei salari dell’Ufficio federale di statistica

SCI Supplemento per cure intensive

seg./segg. seguente/seguenti

SMR Servizio medico regionale

Suva Istituto nazionale svizzero di assicurazione contro gli in- fortuni

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SVR Sozialversicherungsrecht. Rechtsprechung des Schwei- zerischen Bundesgerichts, des Bundesverwaltungsge- richts und kantonaler Instanzen = Droit des assurances sociales. Jurisprudence du Tribunal fédéral, du Tribunal administratif fédéral et des instances cantonales

TF Tribunale federale

UFAS Ufficio federale delle assicurazioni sociali

VCF Valutazione della capacità funzionale

VSI Pratique VSI, rivista mensile sull’AVS, l’AI e le IPG pub- blicata dall’UFAS (dal 1993 al 2004; fino al 1992: RCC)

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Parte 1: Introduzione

Capitolo 1: Invalidità

1. Definizione

Art. 8 LPGA È considerata invalidità l’incapacità al guadagno totale o parziale presumibilmente permanente o di lunga durata. Gli assicurati minorenni che non esercitano un’attività lu- crativa sono ritenuti invalidi se hanno un danno alla salute fisica o psichica che presumibilmente provocherà un’inca- pacità al guadagno totale o parziale. Gli assicurati maggiorenni che prima di subire un danno alla salute fisica, mentale o psichica non esercitavano un’attività lucrativa e dai quali non si può esigere che l’esercitino sono considerati invalidi se tale danno impedi- sce loro di svolgere le mansioni consuete.

Art. 4 cpv. 1 LAI L’invalidità (art. 8 LPGA) può essere conseguente a infer- mità congenita, malattia o infortunio.

1001 L’invalidità comporta 3 elementi costitutivi:

– un danno alla salute; – un’incapacità al guadagno; – un rapporto causale fra il danno alla salute e l’incapacità al guadagno.

2. Danno alla salute (elemento medico)

2.1 In generale

1002 L’invalidità implica un danno alla salute fisico, mentale o

3/16 psichico causato da infermità congenita, malattia o infortu- nio. Sono assicurati anche i danni causati da tentato suici- dio o intervento medico (RCC 1965 pag. 368).

1003 Un danno alla salute assicurato sussiste se è comprovato

da una diagnosi medica approfondita e basata su un si- stema di classificazione scientificamente riconosciuto (DTF DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

spensabili indicatori relativi alla gravità del danno alla sa- lute (DTF 141 V 281).

1004 Di norma non sussiste alcun danno alla salute assicurato,

3/16 laddove la riduzione della capacità di rendimento è da ri- condurre ad aggravamento clinico o a un fenomeno simile (DTF 141 V 281 consid. 2.2.1, DTF 131 V 49, 9C_173/2015, 9C_899/2014). Indizi in questo senso si hanno in particolare quando l’assicurato: – descrive dolori che contrastano notevolmente con il suo comportamento o l’anamnesi; – dice di soffrire di dolori intensi, ma li caratterizza in modo vago; – non fa ricorso ad alcun trattamento medico né ad alcuna terapia; – si lamenta in modo ostentato ma poco credibile; – afferma di subire gravi limitazioni nella vita quotidiana, ma presenta un contesto psicosociale largamente intatto.

1005 La sussistenza di un danno alla salute invalidante va ac-

certata dopo che è stata formulata una diagnosi medica basata su una procedura probatoria strutturata (DTF 141 V 281; v. N. 1006). Quest’ultima è applicabile a tutti i tipi di danno alla salute. Dato che il grado di difficoltà dell’emis- sione della diagnosi, della rilevazione delle limitazioni fun- zionali della capacità di rendimento e della valutazione dei fattori personali e sociali varia a seconda che il quadro cli- nico sia di natura fisica, mentale o psichica (oggettivabile e non), le esigenze qualitative per la procedura probatoria strutturata possono variare da un quadro clinico all’altro.

1006 Nella procedura probatoria strutturata, la gravità delle limi-

3/16 tazioni funzionali e la plausibilità del danno alla salute de- vono essere comprovate mediante l’impiego di cosiddetti indicatori. L’Allegato VI riporta in dettaglio gli indicatori standard.

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Panoramica sistematica degli indicatori

A. Categoria «gravità delle limitazioni funzionali»

a. Sottocategoria «Danno alla salute» i. Entità dei reperti rilevanti ai fini della diagnosi ii. Successo della terapia o resistenza alla stessa iii. Successo dell’integrazione o resistenza alla stessa iv. Comorbilità

b. Sottocategoria «Personalità» (diagnostica della persona- lità, risorse personali)

c. Sottocategoria «Contesto sociale»

B. Categoria «plausibilità» (aspetti comportamentali)

a. Analogia delle limitazioni nello svolgimento delle attività in tutti i gli ambiti affini della vita

b. Sofferenza comprovata dall’anamnesi del percorso tera- peutico e d’integrazione

1007 Di regola è il medico curante a pronunciarsi per primo sia

3/16 sul danno alla salute e sulle sue ripercussioni sulla capa- cità lavorativa che sul trattamento medico effettuato o pre- visto (N. 1057 seg.).

1008 La valutazione dell’esistenza di un danno alla salute

3/16 invalidante ai sensi del N. 1005 spetta al SMR (art. 59 cpv. 2bis LAI), che esamina le condizioni mediche del diritto alle prestazioni all’attenzione dell’ufficio AI tenendo conto del trattamento medico effettuato fino a quel momento o previsto.

1009 – Soppressi

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3. Incapacità al guadagno di lunga durata (elemento

economico)

Art. 7 LPGA È considerata incapacità al guadagno la perdita, totale o parziale, provocata da un danno alla salute fisica o psi- chica e che perdura dopo aver sottoposto l’assicurato alle cure e alle misure d’integrazione esigibili, della possibilità di guadagno sul mercato del lavoro equilibrato rientrante in linea di conto.

1018.1 Si presuppone un’incapacità al guadagno solo dopo che

1/15 l’assicurato è stato sottoposto ai provvedimenti d’integra- zione indicati e ai provvedimenti sanitari ragionevolmente esigibili, quali ad esempio terapie farmacologiche, opera- zioni, psicoterapia, ergoterapia o fisioterapia. Per valutare la presenza di un’incapacità al guadagno sono considerate esclusivamente le conseguenze del danno alla salute (art. 7 cpv. 2 LPGA). In particolare, non si può tenere conto di motivi estranei all’invalidità, quali l’età (v. però il N. 3050.1), il basso livello d’istruzione, le difficoltà linguistiche, fattori socioculturali, i fenomeni di dipendenza in quanto tali e l’esagerazione dei sintomi (v. N. 1026).

Inoltre, l’incapacità al guadagno è riconosciuta tale soltanto se non è obiettivamente superabile (art. 7 cpv. 2 LPGA). La percezione soggettiva dell’assicurato (ad es. dolori) non è determinante. La valutazione di cosa si possa obiettiva- mente esigere o meno, spetta agli uffici AI, che si basano sui dati sanitari dei servizi medici regionali.

1019 Il danno alla salute dà diritto alle prestazioni dell’AI soltanto

quando causa un’incapacità al guadagno presumibilmente di lunga durata.

1020 Per le persone non esercitanti un’attività lucrativa, l’impos-

sibilità di svolgere le mansioni consuete è equiparata all’in- capacità al guadagno (art. 8 cpv. 3 LPGA, art. 5 cpv. 1 LAI). Si parla di incapacità lavorativa specifica, ossia

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dell’incapacità o della ridotta capacità di svolgere i prece- denti compiti (ad es. nell’economia domestica o nello stu- dio).

1021 L’incapacità al guadagno differisce dall’inabilità professio-

nale, ossia l’incapacità di lavorare nella professione impa- rata. Se un assicurato può esercitare un’altra attività lucra- tiva senza rilevanti perdite di guadagno non è considerato invalido ai sensi della legge.

1022 L’incapacità al guadagno differisce anche dall’incapacità la-

vorativa, ossia l’incapacità di svolgere, per ragioni medi- che, una determinata attività in una determinata misura (art. 6 LPGA, N. 3047 segg.).

1023 L’AI assicura l’incapacità al guadagno dovuta a motivi di

salute; l’AD invece assicura l’incapacità o l’assenza di gua- dagno derivanti da ragioni economiche.

4. Rapporto causale fra incapacità al guadagno e

danno alla salute (elemento causale)

1024 Vi è invalidità ai sensi dell’AI quando l’incapacità al guada-

gno o l’incapacità di svolgere le mansioni consuete è la conseguenza di un danno fisico, mentale o psichico, ossia quando sussiste un rapporto causale fra i due elementi.

1025 Per provare l’invalidità è sufficiente che l’incapacità al gua-

dagno sia dovuta solo parzialmente al danno alla salute. Tuttavia chi non è almeno parzialmente incapace al lavoro non può essere incapace al guadagno e quindi essere con- siderato invalido (RCC 1985 pag. 224).

1026 Non vi è rapporto causale, né invalidità, se l’incapacità al

guadagno non è dovuta a un danno alla salute ma deriva da altri fattori (motivi estranei all’invalidità, v. RCC 1989 pag. 322) in particolare a: – ragioni economiche (RCC 1984 pag. 361) come disoccu- pazione, crisi, mancanza o calo delle possibilità di lavoro

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in una determinata regione o in un determinato settore (qui interviene comunque l’AD); – ragioni personali quali scarso impegno (RCC 1964 pag. 278), basso livello di formazione (RCC 1980 pag. 260) o conoscenze linguistiche insufficienti, l’età, l’incapacità di lavorare in modo superiore alla norma (RCC 1988 pag. 503).

Esempio 1: Una gerente cieca da un occhio perde il posto a 60 anni per chiusura dell’azienda e per ragioni congiunturali trova soltanto un’attività di rappresentante a basso reddito. Es- sendo l’incapacità al guadagno dovuta a ragioni economi- che, l’assicurata non è invalida ai sensi della legge.

Esempio 2: A causa di un’operazione alla schiena un assicurato non può più svolgere l’attività di aiuto montatore d’impianti sani- tari ma grazie alla lunga esperienza professionale è piena- mente abile al lavoro e collocabile, eccezione fatta per le attività che richiedono una posizione china o il solleva- mento di pesi superiori a 10 chili. Avendo perso un duro la- voro ausiliario meglio retribuito, in futuro subirà probabil- mente delle perdite di guadagno. Questa incapacità al gua- dagno è dovuta a un danno alla salute e l’assicurato è con- siderato invalido.

1027 In seguito a ragioni estranee all’invalidità, la capacità al

guadagno può essere anche superiore rispetto alla situa- zione reale. In tal caso può esservi invalidità (p. es. condi- zioni economiche particolarmente favorevoli; nel caso degli indipendenti può trattarsi di ragioni aziendali, come per esempio, degli ottimi collaboratori che con un impegno su- periore alla media, compensano la lacuna dovuta all’invali- dità dell’assicurato; il maggior impegno dei famigliari; la precaria situazione finanziaria dell’assicurato che lo co- stringe a un lavoro o una prestazione altrimenti insosteni- bile; v. N. 3044 segg.).

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Capitolo 2: Insorgere dell’invalidità (evento assicurato)

1. In generale

Art. 4 cpv. 2 LAI L’invalidità è considerata insorta quando, per natura e gra- vità, motiva il diritto alla singola prestazione.

1028 L’insorgere dell’invalidità o dell’evento assicurato coincide

con il momento in cui una prestazione dell’AI è per la prima volta oggettivamente indicata. Essa va accertata singolar- mente per ogni tipo di prestazione (provvedimenti profes- sionali o sanitari, mezzi ausiliari, rendite ecc.). Per lo stesso danno alla salute possono esserci diversi eventi as- sicurati.

1028.1 Il peggioramento di un danno alla salute già esistente non

3/16 comporta l’insorgere di un nuovo evento assicurato. Quest’ultimo può invece insorgere se compare un ulteriore danno alla salute totalmente diverso da quello iniziale

1029 Il momento in cui è inoltrata una domanda o a partire dal

1/17 quale è richiesta una prestazione non è determinante per stabilire l’insorgere dell’evento assicurato (9C_655/2015).

1030 Per il diritto alla rendita l’evento assicurato insorge quando

l’assicurato, inabile al lavoro da un anno senza interruzioni rilevanti in ragione di almeno il 40 per cento in media (9C_882/2009), continua a essere incapace al lavoro per almeno il 40 per cento, ossia il primo giorno dopo che è de- corso il periodo di attesa di un anno. L’evento assicurato insorge tuttavia al più presto il primo giorno del mese se- guente il compimento dei 18 anni (RCC 1984 pag. 463).

1031 L’evento assicurato non può insorgere, fintantoché l’assicu-

rato beneficia delle indennità giornaliere di attesa (art. 18 cpv. 1 e 2 OAI), o finché è sottoposto a provvedimenti d’in- tegrazione, essendo questi incompatibili con il diritto alla rendita ai sensi dell’articolo 29 capoverso 2 LAI (Pratique VSI 2001 pag. 148).

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1032 Per gli invalidi dalla nascita o precoci l’evento assicurato

1/13 insorge generalmente nel momento in cui l’assicurato com- pie 18 anni, questa regola si applica solo a condizione che questi assicurati non siano a beneficio di un provvedimento di integrazione al momento del compimento del 18° anno di età. In questi casi l’invalidità che dà diritto alla rendita può insorgere solo con la fine o l’interruzione dei provvedimenti di integrazione (N. 9001 seg.; DTF 137 V 417; Pratique VSI 2001 pag. 148).

1033 Per gli assicurati domiciliati al di fuori di uno Stato

1/13 dell’UE/AELS il diritto alla rendita sorge se sono stati inabili al lavoro per il 50 per cento in media durante un anno senza rilevanti interruzioni e se dopo il periodo di attesa il grado d’invalidità è almeno del 50 per cento o se sono in- capaci al guadagno in maniera permanente per almeno il

50 per cento (art. 29 cpv. 4 in combinato disposto con

l’art. 28 cpv. 1 LAI, art. 10 del regolamento n. 1408/71 per gli Stati dell’AELS o art. 7 regolamento n. 883/04 per gli Stati dell’UE).

1034 L’insorgere dell’evento assicurato e il diritto alla rendita di

regola coincidono. Possono però anche divergere per esempio in caso di domanda tardiva (N. 2027 segg.).

1035 In caso di provvedimenti d’integrazione, la persona interes-

sata è da considerare invalida dal momento in cui per la prima volta diviene evidente che il danno alla salute giusti- fica la concessione di una prestazione secondo le condi- zioni di diritto previste per legge.

1036 Per gli assicurati con un’infermità congenita che non hanno

ancora compiuto 20 anni, l’invalidità insorge nel momento in cui l’infermità ha reso necessario per la prima volta una cura medica o un controllo permanente (RCC 1967 pag. 40).

1037 L’ufficio AI accerta l’insorgere dell’evento assicurato con

particolare attenzione, poiché esso è determinante per l’adempimento delle condizioni assicurative, per l’inizio

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delle prestazioni in generale, la determinazione del diritto alla rendita e il calcolo della rendita (DR).

2. Inizio dell’invalidità per prestazioni di stessa natura

scagionate nel temo

1038 In caso di provvedimenti d’identica natura che si susse-

guono e sono strettamente connessi tra loro, per l’insor- gere dell’invalidità è determinante il primo provvedimento. Se le condizioni assicurative non sono adempiute al mo- mento in cui si rende necessaria per la prima volta l’ado- zione di una cura medica o la consegna di un mezzo ausi- liario, non possono essere accordate neppure le misure connesse all’infermità in questione che diventano necessa- rie più tardi. Se per esempio un assicurato si sottopone ad un intervento chirurgico prima di essere assicurato, un se- condo intervento reso necessario dal primo non può an- dare a carico dell’AI neanche se al momento della seconda operazione sono adempiute le condizioni assicurative.

1039 Se vengono adottati provvedimenti d’integrazione per un

nuovo disturbo non connesso al primo oppure se in una se- conda fase dell’integrazione è fornito un mezzo ausiliario di un nuovo genere (p. es. un apparecchio sul posto di lavoro ad assicurati con protesi) se ne deve invece desumere un nuovo evento assicurato per il cui insorgere vanno rivedute le condizioni assicurative.

Capitolo 3: Condizioni assicurative

Art. 6 LAI Gli svizzeri e gli stranieri nonché gli apolidi hanno diritto alle prestazioni conformemente alle seguenti disposizioni. È fatto salvo l’articolo 39. Qualora una convenzione di sicurezza sociale conclusa dalla Svizzera obblighi soltanto uno Stato contraente a ver- sare prestazioni, non sussiste alcun diritto ad una rendita d’invalidità se la totalizzazione dei periodi di assicurazione congiunti in entrambi i Paesi da parte di cittadini svizzeri o

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cittadini dell’altro Stato contraente giustifica il diritto alla rendita secondo la legislazione dell’altro Stato contraente. Fatto salvo l’articolo 9 capoverso 3 LAI, i cittadini stranieri hanno diritto alle prestazioni solo finché hanno il loro domi- cilio e la loro dimora abituale (art. 13 LPGA) in Svizzera, e in quanto, all’insorgere dell’invalidità, abbiano pagato i con- tributi almeno per un anno intero o abbiano risieduto inin- terrottamente in Svizzera per dieci anni. Nessuna presta- zione è assegnata ai loro congiunti domiciliati all’estero.

1040 All’insorgere dell’invalidità devono essere adempiute le

condizioni assicurative necessarie al versamento delle pre- stazioni AI.

1041 Le condizioni assicurative comprendono due criteri:

– la durata minima di contribuzione (art. 36 cpv. 1 LAI); – il domicilio e il soggiorno abituale in Svizzera (N. 4101 segg. DR).

1042 In virtù dell’accordo sulla libera circolazione delle persone

1/13 con l’UE/AELS, di convenzioni bilaterali e del Decreto fede- rale sullo statuto dei rifugiati e degli apolidi, per determinati cittadini stranieri e per i rifugiati si possono prevedere con- dizioni assicurative più vantaggiose che devono essere adempiute all’insorgere dell’invalidità (Direttive sullo statuto degli stranieri e degli apolidi nell’AVS e nell’AI e Circulaire sur la procédure pour la fixation des prestations dans

1043 Per i cittadini stranieri che non hanno ancora compiuto

20 anni si applicano condizioni assicurative agevolate

(art. 9 cpv. 2 e 3 LAI in combinato disposto con l’art. 39 cpv. 3 LAI).

1044 L’ufficio AI accerta, all’occorrenza con la collaborazione

della cassa di compensazione competente, se sono date le condizioni assicurative (art. 57 cpv. 1 lett. c, art. 60 cpv. 1 lett. a LAI) e ne riporta il risultato negli atti (N. 2016 segg. CPAI).

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Capitolo 4: Priorità dell’integrazione sulla rendita / In- tegrazione dei beneficiari di rendite

1. Principio

1045 Nell’AI si applica il principio «Priorità dell’integrazione sulla

rendita». Per principio, i provvedimenti d’integrazione sono quindi prioritari rispetto alla rendita. Di regola, non si ha di- ritto alla rendita finché i provvedimenti d’integrazione pos- sono comportare modifiche incidenti sulla rendita (art. 28 cpv. 1 lett. a LAI, RCC 1984 pag. 359, 1982 pag. 471, 1981 pag. 123, 1970 pagg. 162 e 395, 1969 pag. 424).

1045.1 La situazione medica, personale e professionale

1/15 dell’assicurato è riesaminata costantemente. Dopo la con- cessione della rendita si possono attuare in ogni momento provvedimenti di reintegrazione volti a migliorare la capa- cità al guadagno, a condizione che siano indicati.

2. Procedura

1046 Prima di accordare una rendita, l’ufficio AI considera, che

1/15 l’assicurato lo chieda o no, tutti i provvedimenti d’integra- zione legalmente possibili, necessari e adeguati per ripristi- nare, conservare o migliorare la capacità al guadagno o la capacità di svolgere le mansioni consuete (art. 8 cpv. 1 LAI; RCC 1962 pag. 125). Oltre ai provvedimenti d’integra- zione dell’AI devono essere valutate anche misure non co- perte dall’AI (ad es. i provvedimenti sanitari per gli adulti o l’impegno cui l’assicurato è tenuto in virtù dell’obbligo di ri- durre il danno). Nessuna rendita deve essere concessa senza che l’ufficio AI abbia verificato e documentato per ogni singolo caso che tutti i trattamenti medici esigibili sono stati eseguiti.

Esempio: Un operaio di 35 anni, intelligente, addetto ai lavori pesanti, in seguito ad un disturbo alla schiena può ormai svolgere, praticamente a tempo pieno, soltanto leggeri lavori ausi- liari. Considerato che le sue possibilità di guadagno sono

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notevolmente ridotte e che per motivi di salute sono possi- bili assenze dal lavoro, gli rimane soltanto una capacità al guadagno del 50 per cento. Senza provvedimenti profes- sionali avrebbe diritto a una mezza rendita. L’ufficio AI veri- fica anzitutto se la riqualifica ad un lavoro leggero accresce il reddito ad un livello che incida sulla rendita, ossia se la capacità al guadagno può essere migliorata o ripristinata totalmente.

1047 Per valutare la capacità d’integrazione sono determinanti il

parere del SMR e gli altri accertamenti. Gli accertamenti devono mostrare quali attività professionali potrebbe an- cora svolgere l’assicurato in considerazione del suo stato di salute e se vi sono corrispondenti possibilità di impiego sul mercato equilibrato del lavoro (N. 3047 segg.). A tal fine l’ufficio AI può richiedere rapporti, informazioni e perizie e procedere ad accertamenti sul posto (art. 69 cpv. 2 OAI). L’impossibilità di un’integrazione deve essere suffragata da indicazioni concrete e oggettive. L’ufficio AI non può ba- sarsi unicamente sulle indicazioni soggettive dell’assicurato (RCC 1981 pag. 42).

Capitolo 5: Obbligo di ridurre il danno, obbligo d’infor- mare e di collaborare

1048 In virtù dell’obbligo di ridurre il danno, l’assicurato deve

1/13 adoperarsi spontaneamente, per quanto possibile, a miglio- rare la capacità al guadagno o la capacità di svolgere le mansioni consuete (p. es. attività domestica, N. 3089; art. 7 LAI). L’obbligo di ridurre il danno si applica ai più svariati aspetti della vita. Tuttavia, bisogna esaminare alla luce di tutte le circostanze oggettive e soggettive del caso con- creto se si possa esigere da un assicurato di partecipare a un provvedimento. Per circostanze soggettive vanno intesi innanzitutto l’entità della capacità lavorativa residua e i fat- tori personali quali l’età, la situazione professionale con- creta o l’esistenza di legami stretti con il luogo di domicilio. Tra le circostanze oggettive vanno prese in considerazione segnatamente l’esistenza di un mercato del lavoro equili- brato e la durata prevedibile dei rapporti di lavoro. Inoltre,

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quanto più sarebbe elevato l’onere a carico dell’assicura- zione, tanto più severe dovranno essere le esigenze in ma- teria di obbligo di ridurre il danno. È il caso, ad esempio, quando la rinuncia a provvedimenti volti a ridurre il danno porterebbe alla concessione di una rendita o alla riforma- zione in una professione completamente nuova

1048.1 In particolare l’assicurato è tenuto a:

1/18 – trovare, accettare o conservare ogni attività lucrativa esi- gibile adeguata alla sua invalidità; se l’assicurato pre- senta durevolmente una capacità lavorativa del 50 per cento e non la sfrutta al meglio, l’ufficio AI non è tenuto – neanche dopo aver versato una rendita per 17 anni – a esaminare la possibilità di attuare provvedimenti d’inte- grazione né a continuare a versare la rendita durante questo periodo (9C_752/2013); – procedere a tutti i cambiamenti possibili ed esigibili nella sua attività lucrativa o nel suo ambito di competenze per sfruttare al meglio la capacità lavorativa residua (p. es. chi prima svolgeva lavori prevalentemente manuali può assumere sempre più compiti amministrativi). Tuttavia, in caso di ristrutturazione di un’azienda (familiare) l’assicu- rato non è soggetto all’obbligo di ridurre il danno se, per permettere a uno dei proprietari con problemi di salute o a un familiare di lavorare nell’azienda, quest’ultima do- vrebbe organizzarsi in modo inadeguato o inefficiente (9C_955/2011 consid. 4.2); – intraprendere un’attività lucrativa dipendente (che lo esclude dal beneficio di una rendita), nonostante sia an- cora in grado di conseguire un certo guadagno nell’azienda in cui svolge attualmente la sua attività indi- – sottoporsi a un trattamento terapeutico ragionevolmente esigibile se atto a migliorare la capacità al guadagno in modo da ridurre o sopprimere la rendita (9C_671/2016; 9C_418/2010). Per i trattamenti medici non devono es- sere applicati criteri severi (RCC 1985 pagg. 328 e 331). In particolare sono ragionevolmente esigibili soltanto

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quelli che comportano un rischio trascurabile (“opera- zione di routine”, nessun grave rischio legato alla narcosi ecc.). Che i costi del trattamento medico siano assunti o meno dall’AI è irrilevante; – procedere, se indicato, ad analisi del sangue: la misura- zione della concentrazione sierica dei farmaci sommini- strati costituisce uno dei metodi regolarmente utilizzati per esaminare l’osservanza terapeutica dell’assicurato. Pur recando pregiudizio, in assoluto, alla libertà perso- nale in quanto implica il prelievo di sangue, questo esame è un provvedimento di accertamento del tutto esi- gibile da parte dell’assicurato, considerando in partico- lare l’obbligo per quest’ultimo di collaborare all’accerta- mento e di sottoporsi agli esami medici e tecnici neces- – cambiare, se necessario, domicilio se vi sono adeguate possibilità di guadagno (RCC 1983 pag. 246, 1970 pag. 331).

L’assicurato deve partecipare attivamente a tutti i provvedi- menti ragionevolmente esigibili che possono permettergli di mantenere il posto di lavoro, (re)integrarsi nella vita lavora- tiva o accedere a mansioni ad essa equiparate (art. 7 cpv. 2 LAI, art. 21 cpv. 4 LPGA).

1049 L’assicurato è tenuto ad informare e a partecipare, ossia a

sottoporsi a tutti i provvedimenti di accertamento e di (re)in- tegrazione ragionevolmente esigibili che gli sono stati ordi- nati e a contribuire attivamente alla loro buona riuscita (art. 28 e 43 cpv. 2 LPGA). Deve sottoporsi per esempio agli esami medici necessari (RCC 1967 pag. 255; N. 7014.1); l’assicurato residente all’estero deve, se neces- sario, sottoporsi in Svizzera agli accertamenti necessari per valutare il diritto alla rendita (RCC 1978 pag. 265).

1049.1 L’assicurato è tenuto a fornire informazioni veritiere

3/16 e non può avvalersi della facoltà di non rispondere (art. 28

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1050 Negli accertamenti si assumono per principio soltanto i co

1/15 sti connessi all’invalidità (p. es. per un interprete nel caso di una persona audiolesa) e ai provvedimenti d’integra- zione ordinati dall’ufficio AI (art. 45 LPGA, art. 51 LAI). Se l’assicurato non padroneggia la lingua ufficiale del Can- tone, deve provvedere da solo (a proprie spese), in virtù dell’obbligo di partecipare, affinché durante l’istruttoria presso l’ufficio AI sia presente una persona che conosca la sua lingua madre (p. es. familiari, rappresentanti del conso- lato o dell’ambasciata). Sono fatte salve le disposizioni di trattati internazionali relative all’accettazione di documenti nella lingua ufficiale dell’altra Parte contraente. Per gli esami psichiatrici nell’ambito di accertamenti medici ordi- nati (p. es. centri peritali) e per la VCF, le spese d’interpre- tariato possono essere assunte se non è a disposizione un membro del personale medico che parli la lingua dell’assi- curato (v. CPAI).

1051 Sia i provvedimenti disposti che quelli spontanei devono

essere ragionevolmente esigibili, cioè funzionali alla (re)in- tegrazione dell’assicurato compatibilmente con il suo stato di salute. I provvedimenti che possono costituire un peri- colo per la vita e la salute non rientrano, quindi, tra quelli ragionevolmente esigibili (art. 21 cpv. 4 LPGA e art. 7a LAI; RCC 1985 pagg. 328 e 331).

1052 sopresso

1053 Per le sanzioni in caso di violazione dell’obbligo di ridurre il

danno o di informare e collaborare si applicano i N. 7011 segg.

Capitolo 6: Procedura per determinare le condizioni di diritto alle prestazioni

1. In generale

1054 Per la procedura di determinazione delle condizioni di di-

ritto, si applicano le prescrizioni della CPAI.

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1055 L’AI non prevede principi secondo i quali in casi dubbi si

debba decidere a favore dell’assicurato. Si ha diritto alle prestazioni soltanto se le condizioni sono adempiute con preponderante probabilità (RAMI 1993 pag. 156).

2. Accertamenti medici

1056 Per verificare le condizioni di diritto, l’ufficio AI richiede un

referto al medico curante dell’assicurato.

1057 La valutazione delle condizioni di diritto dal punto di vista

1/17 medico, sulla scorta del referto e di altri documenti, spetta all’ufficio AI. Allo scopo, quest’ultimo ha a disposizione me- dici del SMR specializzati in diverse discipline (9C_858/2014). Se necessario, il SMR raccomanda di ri- chiedere ulteriori documenti medici e decide se l’assicurato debba sottoporsi a un esame presso il SMR. Se questi provvedimenti non permettono di accertare sufficiente- mente la sussistenza delle condizioni di diritto dal punto di vista medico, il SMR raccomanda all’ufficio AI un accerta- mento medico esteso in una o più discipline specifiche e designa il servizio idoneo allo scopo. Un accertamento più approfondito è esigibile dall’assicurato e non è sproporzio- nato quando mancano sufficienti atti sullo stato di salute, la capacità lavorativa e le possibilità d’integrazione (RCC 1980 pag. 322).

3. Accertamento sul posto

1058 L’ufficio AI effettua accertamenti sul posto (a domicilio, nel-

1/14 la casa di cura, sul posto di lavoro) in particolare per le per- sone che esercitano un’attività indipendente, gli agricoltori e le contadine, gli assicurati che sono occupati nell’economia domestica oppure quando deve verificare il diritto agli asse- gni per grandi invalidi (compreso un eventuale SCI nel caso dei minorenni). L’ufficio AI può rinunciare a questo accerta- mento se le condizioni personali dell’assicurato gli sono suffi- cientemente note e se il caso è debitamente documentato. Per gli accertamenti, l’ufficio AI utilizza appositi moduli.

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1059 soppresso

1060 L’incaricato dell’accertamento fornisce nel suo rapporto

dati precisi sulle condizioni dell’assicurato e ne verifica concretamente le affermazioni, in particolare per stabilire quali attività siano esigibili in quale misura.

1061 In mancanza di conoscenze tecniche specifiche, l’ufficio AI

può affidare l’accertamento a specialisti in materia. Questo incarico non può essere conferito a persone, autorità o isti- tuzioni che tutelano gli interessi dell’assicurato, l’assistono e lo consigliano. Esse possono tuttavia essere invitate ad esprimersi per iscritto sul caso prima della decisione dell’ufficio AI.

Parte 2: Rendita AI

Capitolo 1: Inizio e fine del diritto alla rendita

1. Condizioni di diritto generali

2001 Prima di concedere una rendita, va in ogni caso valutata la

possibilità di eseguire provvedimenti d’integrazione (v. N. 1045 segg.).

2002 Hanno diritto a una rendita gli assicurati che per un anno

hanno accusato, senza interruzioni di rilievo, un’incapacità al lavoro di almeno il 40 per cento in media (9C_882/2009) e dopo questo periodo d’attesa rimangono incapaci al gua- dagno almeno nella stessa misura presumibilmente per un periodo prolungato (art. 28 cpv. 1 LAI).

2003 L’incapacità al lavoro e l’incapacità al guadagno vanno

chiaramente distinte (v. N. 2004 segg.).

1.1 Incapacità al lavoro

(art. 6 LPGA)

2004 È incapace al lavoro chi, in seguito ad un danno alla salute

fisica, mentale o psichica non può più o può essere solo

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parzialmente attivo nella professione o nel campo d’attività abituali.

2005 La valutazione eseguita dal medico delle ripercussioni del

1/15 danno alla salute sulla capacità al lavoro, con la conse- guente determinazione dell’incapacità al lavoro (totale o parziale), non è decisiva; il medico esprime unicamente il suo parere in merito. La valutazione decisiva, sulla base del parere medico, è di competenza dell’ufficio AI (DTF 140 V 193). Se non indicato altrimenti, le indicazioni mediche concernenti l’incapacità lavorativa si riferiscono a un posto a tempo pieno (9C_648/2010).

1.2 Incapacità al guadagno

(art. 7 LPGA)

2006 È incapace al guadagno chi, in seguito ad un danno alla

salute fisica, mentale o psichica, non può svolgere un’atti- vità sull’intero mercato del lavoro che entra in considera- zione o può svolgerla solo in parte. Per il calcolo del grado d’invalidità è determinante unicamente l’incapacità al gua- dagno.

2007 Non è compito del medico, bensì dell’ufficio AI, determi-

nare l’incapacità al guadagno e quindi l’invalidità nonché il grado della medesima.

1.3 Periodo di attesa

1.3.1 In generale

2008 Il periodo di attesa, durante il quale l’incapacità al lavoro

deve essere in media almeno del 40 per cento, è di un anno.

2009 Per stabilire l’incapacità al lavoro media durante il periodo

di attesa sono irrilevanti i motivi di salute che l’hanno cau- sata. I motivi di salute possono essere consecutivi o cumu- lativi.

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2010 Il periodo di attesa inizia quando nel singolo caso si con-

stata un chiaro pregiudizio alla capacità al lavoro. Un’inca- pacità al lavoro del 20 per cento è di regola già rilevante (Pratique VSI 1998 pag. 126).

2010.1 In presenza di più disturbi diversi, l’inizio del periodo di

1/17 attesa non è determinato separatamente per ogni singolo disturbo (9C_800/2015). Ciò significa che il periodo di at- tesa non riparte da capo, se per quanto riguarda uno dei diversi disturbi presenti si verifica una notevole interruzione della capacità lavorativa.

2011 Il periodo di attesa può anche iniziare quando un assicu-

rato che ha assunto una nuova attività per ragioni di salute consegue un reddito notevolmente inferiore pur lavorando a tempo pieno (RCC 1979 pag. 281).

Esempio: Un ingegnere meccanico deve abbandonare alla fine di marzo del 2007 il suo posto di lavoro per motivi di salute. Assume un’attività di rappresentante che può sì svolgere a tempo pieno, ma conseguendo soltanto la metà del suo reddito di ingegnere. Secondo il rapporto medico, l’assicu- rato è incapace al lavoro all’80 per cento dall’1.4.2007 nella sua professione di ingegnere meccanico. Il periodo di at- tesa inizia a partire da questa data.

2012 Il periodo di attesa può anche iniziare nel momento in cui si

ottiene l’indennità di disoccupazione, per esempio quando una persona è idonea al collocamento secondo l’AD, ma la sua capacità al lavoro è già notevolmente pregiudicata (RCC 1984 pag. 240, 1979 pag. 360). Le ripercussioni fi- nanziarie di una diminuzione della capacità lavorativa sono per principio irrilevanti per la valutazione durante il periodo di attesa, che può quindi iniziare (o scorrere) anche quando l’assicurato lavora oltre quanto da lui ragionevol- mente esigibile (8C_961/2010).

2013 Il periodo di attesa scorre anche durante una pena deten-

tiva (RCC 1989 pag. 276, 1977 pag. 128).

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2014 Un’interruzione notevole del periodo di attesa sussiste se

l’assicurato è interamente atto al lavoro durante almeno

30 giorni consecutivi (art. 29ter OAI). A causa dell’interru-

zione, ad un nuovo insorgere dell’incapacità al lavoro il pe- riodo di attesa riparte da capo.

2015 La ripresa del lavoro è irrilevante se serve solo come tera-

pia e non sussiste una capacità al lavoro economicamente valorizzabile (RCC 1969 pag. 571) o se un medico stabili- sce che essa è chiaramente insostenibile per l’assicurato (RCC 1964 pag. 168, 1963 pag. 226).

2016 Per il periodo di attesa durante i provvedimenti d’integra-

zione si veda il N. 9005.

1.3.2 Calcolo dell’incapacità al lavoro media e del pe-

riodo di attesa

2017 L’incapacità al lavoro media e il periodo di attesa vanno

calcolati in giorni (base 365 giorni).

2018 La formula è la seguente:

(a giorni con un’incapacità al lavoro dell’x %) + (b giorni con un’incapacità al lavoro dell’y %) + (c giorni con un’incapacità al lavoro dell’z %) + … = 365 giorni con un’incapacità al lavoro almeno del

40 per cento

Nell’Allegato II è riportato un esempio di calcolo.

2019 Anche il calcolo del periodo di attesa delle persone attive

nell’economia domestica si basa unicamente sull’incapa- cità al lavoro accertata da un medico e verificata da un SMR e non sulle limitazioni nello svolgimento delle man- sioni consuete constatate durante l’accertamento sul posto (DTF 130 V 97).

2019.1 Nel quadro del metodo misto ci si deve basare, analoga-

mente alla determinazione del grado d’invalidità, sulla me- dia ponderata dell’incapacità al lavoro nei due ambiti d’atti- vità (DTF 130 V 97).

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1.4 Incapacità al lavoro che continua oltre il periodo di

attesa

2020 Oltre a un’incapacità al lavoro del 40 per cento in media

durante l’anno di attesa, la condizione per aver diritto alla rendita è che l’assicurato, scaduto il termine, continui ad essere incapace al lavoro almeno al 40 per cento (art. 28 cpv. 1 lett. c LAI in combinato disposto con l’art. 7 LPGA; Pratique VSI 1996 pag. 187).

2021 La durata di questa incapacità al lavoro non è determi-

nante. Essa dà diritto alla rendita anche se è di breve du- rata (RCC 1963 pag. 131).

2022 L’incapacità al lavoro successiva al periodo d’attesa è de-

terminata secondo i metodi di calcolo previsti dai N. 3001 segg.

1.5 Assicurati domiciliati in uno Stato non apparte-

nente all’UE

2023 Gli assicurati domiciliati in uno Stato non appartenente

all’UE hanno diritto alla rendita soltanto se sono stati inca- paci al lavoro per il 50 per cento in media durante un anno senza interruzioni notevoli e se, dopo il periodo di attesa, il loro grado d’invalidità è almeno del 50 per cento (v. N. 1033).

1.6 Basi decisionali

2024 Tutti i documenti di rilievo devono essere disponibili al mo-

mento della decisione. Essi devono in particolare informare riguardo: – allo stato di salute (referti di medici, ospedali e del SMR, pareri/perizie); – alla capacità al lavoro (referti di medici, ospedali e del SMR, pareri/perizie); – all’attività lucrativa e/o alle mansioni (rapporti del datore di lavoro, rapporti d’accertamento);

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– alla situazione di reddito (rapporti del datore di lavoro, ri- sultati contabili, incarti fiscali, estratti di CI); – alla capacità al guadagno (in base al metodo di calcolo applicato); – alla capacità d’integrazione.

2. Inizio del diritto alla rendita

Articolo 29 capoversi da 1 a 3 LAI Il diritto alla rendita sorge al più presto trascorsi sei mesi dalla presentazione della richiesta formale di prestazioni secondo l’articolo 29 capoverso 1 LPGA, ma al più presto dal mese seguente il compimento dei 18 anni. Il diritto non sorge fintantoché l’assicurato può esigere un’indennità giornaliera ai sensi dell’articolo 22. La rendita viene corrisposta a partire dall’inizio del mese nel quale sorge il diritto.

2025 Per principio, il diritto alla rendita nasce con l’insorgere

1/14 dell’evento assicurato (N. 1028 segg.), ma al più presto sei mesi dopo la presentazione della richiesta. Sotto il profilo dell’esecuzione, ne consegue che l’ufficio AI deve esaminare il diritto alla rendita per il periodo prece- dente la presentazione della richiesta e per i primi sei mesi successivi. L’evento assicurato sorge un giorno dopo la scadenza del periodo di attesa di un anno.

2025.1 Se un’invalidità rinasce per motivi diversi da quelli che

3/16 hanno giustificato nel passato la concessione di una ren- dita limitata nel tempo (nel frattempo soppressa), si tratta di un nuovo evento assicurato. In tal caso la nuova rendita è versata al più presto dopo sei mesi dalla data in cui è stata inoltrata la nuova richiesta di prestazioni presso l’AI. L’arti- colo 88bis capoverso 1 lettera a OAI non è applicabile per analogia (DTF 140 V 2).

2026 Il diritto alla rendita non nasce

3/16 fintantoché l’assicurato beneficia di un’indennità giorna- liera (art. 22 OAI in combinato disposto con l’art. 29 cpv. 2

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LAI), o finché è sottoposto a provvedimenti d’integrazione (Pratique VSI 2001 pag. 148).

3. Domanda tardiva di prestazioni

Art. 24 cpv. 1 LPGA Il diritto a prestazioni … arretrate si estingue cinque anni dopo la fine del mese per cui era dovuta la prestazione … .

2027 In ogni caso, il diritto alla rendita sorge al più presto tra-

1/18 scorsi sei mesi dalla presentazione della richiesta di pre- stazioni AI (8C_544/2016). Se un assicurato si annuncia all’ufficio AI più di sei mesi dopo l’inizio dell’incapacità lavo- rativa (o del periodo d’attesa di cui ai N. 2008 segg.), si tratta di una domanda tardiva e l’interessato perde il diritto alla rendita per ogni mese di ritardo.

Esempio: Un assicurato diviene inabile al lavoro il 15.9.2008. L’evento assicurato rendita potrebbe, quindi, insorgere il

15.9.2009 (con inizio dei versamenti a partire dall’1.9.2009

secondo l’art. 29 cpv. 3 LAI). Ciò presuppone, tuttavia, che l’assicurato si annunci all’AI entro il 15.3.2009. Se l’assicu- rato presenta la domanda solo il 3.8.2009, la rendita gli può essere pagata a partire dall’1.2.2010. In altre parole, egli perde il diritto per il periodo che va dal settembre 2009 al gennaio 2010.

2028 soppresso

2029 La domanda non è tardiva se in occasione di una prima do-

manda l’amministrazione non ha riconosciuto un diritto alla prestazione debitamente rivendicato né ha adottato alcuna decisione in merito. Se l’assicurato si annuncia di nuovo in un secondo tempo, il pagamento delle prestazioni non ri- scosse sottostà ad un termine assoluto di perenzione di

5 anni, retroattivamente dal momento della seconda do-

manda (Pratique VSI 1997 pag. 186).

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Esempio: Un assicurato aveva chiesto nel maggio del 1998 dei mezzi ausiliari AI che gli sono stati accordati. Sebbene dagli atti emergesse anche il diritto alla rendita, l’ufficio AI non l’aveva verificato. Nel maggio del 2004, l’assicurato ha inol- trato una nuova domanda chiedendo espressamente la rendita. Le condizioni risultano soddisfatte già nel febbraio 1997, ragion per cui la rendita può essergli accordata dal maggio 1999 (retroattivamente di 5 anni a contare dalla nuova domanda).

2030 Diversa è la situazione se il diritto alle prestazioni è stato

esaminato e giustamente respinto in occasione della prima domanda. Se l’ufficio AI entra nel merito della seconda do- manda, l’eventuale rendita sorge al più presto sei mesi dopo la presentazione della richiesta di prestazioni (v. N. 2025).

2031 Gli assicurati minorenni che a 18 anni percepiscono presta-

zioni periodiche dall’AI oppure beneficiano di altre misure (p. es. di natura medica) sono considerati annunciati per il diritto a un’indennità giornaliera, a una rendita o ad un AGI. L’ufficio AI verifica d’ufficio tale diritto. In questo caso, il diritto alla rendita sorge al compimento dei 18 anni senza dover presentare in precedenza una for- male richiesta.

4. Estinzione del diritto alla rendita

Art. 30 LAI Il diritto alla rendita si estingue con l’inizio del diritto a una rendita di vecchiaia dell’AVS o con la morte dell’avente di- ritto.

2032 Il diritto alla rendita AI si estingue anche quando il benefi-

ciario di una rendita AI percepisce una rendita di vecchiaia anticipata (art. 40 LAVS).

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2033 Il rinvio della rendita di vecchiaia non è preso in considera-

zione. Una rendita di vecchiaia che sostituisce una rendita di invalidità non può essere rinviata (art. 55bis lett. b OAVS).

Capitolo 2: Determinazione del grado di invalidità

1. Metodi di calcolo

1.1 In generale

3001 L’AI prevede quattro differenti metodi di calcolo:

– il metodo generale del confronto dei redditi Per principio si applica a tutte le persone che esercitano un’attività lucrativa e agli assicurati dai quali si può ragio- nevolmente esigere l’esercizio di un’attività lucrativa. Il grado d’invalidità è determinato confrontando il reddito da attività lucrativa esigibile con e senza il danno alla sa- lute (N. 3009 segg.); – metodo specifico del confronto delle attività Riguarda le persone che non esercitano un’attività lucra- tiva, ossia le persone che sono occupate nell’economia domestica, quelle che collaborano gratuitamente nell’azienda del coniuge, gli studenti, i membri di comu- nità religiose ecc. Il grado d’invalidità è calcolato confron- tando l’attività effettiva o possibile con e senza danno alla salute (N. 3079 segg.); – metodo misto Riguarda le persone che svolgono altre mansioni (p. es. economia domestica, studio) oltre ad un’attività lucrativa a tempo parziale. Il grado d’invalidità per l’attività lucra- tiva è determinato confrontando i redditi, il grado d’invali- dità per l’attività nell’economia domestica mediante un confronto delle attività (N. 3097 segg.; – metodo straordinario Riguarda le persone che esercitano un’attività lucrativa per le quali non ha potuto essere effettuato un confronto dei redditi attendibile – per esempio a causa della situa- zione economica generale (recessione). Il grado d’invali- dità è determinato in base alle ripercussioni sul reddito

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causate dalla ridotta capacità di prestazione (N. 3103 segg.).

3002 Per principio il grado d’invalidità è determinato in base a un

confronto dei redditi. Soltanto se questo metodo non per- mette di rilevare il grado d’invalidità se ne può scegliere un altro.

3003 Non sono ammessi altri tipi di calcolo, quali per esempio il

metodo medico-teorico (tabelle d’invalidità) in quanto non previsti dalla legge (RCC 1967 pag. 83, 1963 pag. 222,

1962 pagg. 125 e 483).

3004 Non è ammesso – salvo in condizioni evidenti (p. es. in

caso di un’incapacità lavorativa totale) – dedurre automati- camente un grado d’invalidità dall’incapacità lavorativa sta- bilita dal medico (RCC 1962 pag. 441). L’ufficio AI deve sempre verificare se, ed eventualmente in che misura, la residua capacità lavorativa possa essere sfruttata al meglio e quale reddito permetterebbe di conseguire con un’attività esigibile. Parimenti, nel metodo specifico, per il calcolo del grado d’invalidità è determinante il confronto delle attività e non la valutazione dell’incapacità lavorativa fatta dal me- dico.

1.2 Determinazione del metodo di calcolo

3005 Per stabilire il metodo di calcolo occorre verificare nei sin-

goli casi quale attività svolgerebbe l’assicurato in assenza del danno alla salute (attività lucrativa, attività lucrativa a tempo parziale, occupazione nell’economia domestica ecc.).

3006 Bisogna prendere in considerazione l’insieme dei dati nei

singoli casi, quali gli eventuali compiti educativi e di assi- stenza dispensati ai figli, l’età, le capacità professionali, la formazione, le inclinazioni e le doti personali dell’assicu- rato, secondo il criterio dell’esperienza generale della vita (DTF 117 V 194). Nel diritto delle assicurazioni sociali, si ri-

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chiede di regola la prova della verosimiglianza preponde- rante (DTF 117 V 194; RCC 1989 pag. 128). Bisogna valu- tare ragionevolmente, sulla base di circostanze obiettive, come l’assicurato, nella sua situazione concreta, avrebbe deciso se non avesse avuto un danno alla salute. Questa decisione soggettiva non deve essere per forza quella obiettivamente più ragionevole (8C_319/2010, 8C_731/2010). In particolare va considerata l’evoluzione sociale nella ripartizione dei compiti fra uomo e donna (nessuna assegnazione rigida dei ruoli). Nel caso di un as- sicurato salariato occorre presumere che egli avrebbe con- tinuato ad esercitare un’attività lucrativa dipendente anche senza il danno alla salute, a meno che non sia provato o sufficientemente probabile che nel frattempo avrebbe intra- preso un’attività indipendente.

3007 Il metodo di calcolo è stabilito in base alla situazione svi-

luppatasi fino all’emanazione della decisione (RCC 1989 pag. 127 consid. 2b). Modifiche sostanziali intervenute en- tro questo termine possono rendere necessario un altro metodo di calcolo. Una modifica sostanziale successiva all’emanazione della decisione può rappresentare un mo- tivo di revisione (N. 5005 segg.).

3008 L’ufficio AI riporta nell’incarto il metodo di calcolo, gli ele-

menti di calcolo per la determinazione del grado d’invalidità e una breve motivazione.

2. Metodo generale del confronto dei redditi

Art. 16 LPGA Per valutare il grado d’invalidità, il reddito che l’assicurato invalido potrebbe conseguire esercitando l’attività ragione- volmente esigibile da lui dopo la cura medica e l’eventuale esecuzione di provvedimenti di integrazione, tenuto conto di una situazione equilibrata del mercato del lavoro, è con- frontato con il reddito che egli avrebbe potuto ottenere se non fosse diventato invalido.

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2.1 Applicazione dei vari metodi di calcolo

Il metodo generale del confronto dei redditi si applica alle seguenti persone:

3009 – gli assicurati che devono interrompere o abbandonare

l’attività lucrativa per infortunio o malattia e che senza l’invalidità avrebbero continuato ad esercitarne una;

3010 – gli assicurati che esercitano un’attività lucrativa e che a

causa dell’invalidità guadagnano meno dei non invalidi (p. es. invalidi precoci e invalidi dalla nascita);

3011 – gli assicurati che all’insorgere del danno alla salute non

esercitavano un’attività lucrativa ma che senza l’invalidità ne avrebbero intrapresa una (p. es. persone attive nell’economia domestica che senza l’invalidità avrebbero probabilmente iniziato un’attività lucrativa o gli assicurati che non hanno potuto terminare una formazione profes- sionale a causa dell’invalidità, N. 3039);

3012 – gli assicurati che all’insorgere del danno alla salute non

1/14 esercitavano nessuna attività lucrativa ma dai quali se ne potrebbe esigere una (p. es. che seguono una forma- zione professionale e che potrebbero esercitare un’atti- vità lucrativa adeguata, N. 3040 segg.). L’interrogativo si pone anche per chi vive di rendita e i pensionati (9C_9/2013 consid. 2.4). In caso negativo si applicano i N. 3079 seg.;

3012.1 – gli assicurati che esercitano un’attività lucrativa a tempo

1/18 parziale e non svolgono mansioni consuete (cosiddetti lavoratori a tempo parziale senza mansioni consuete).

2.2 Elementi di confronto

3013 Con il metodo del confronto dei redditi si determina il grado

d’invalidità paragonando – il reddito ipotetico senza invalidità, ossia il reddito che l’assicurato conseguirebbe presumibilmente se non fosse divenuta invalido (N. 3021 segg.)

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– con il reddito ipotetico d’invalido, ossia il reddito che l’as- sicurato potrebbe conseguire malgrado l’invalidità con un’attività ragionevolmente esigibile (N. 3043 segg.).

3014 Sono considerati reddito senza invalidità e d’invalido deter-

minanti i redditi da lavoro presumibili sui quali sarebbero ri- scossi contributi AVS (art. 25 cpv. 1 OAI; RCC 1986 pag. 432, 9C_699/2008). Non sono prese in considera- zione altre fonti di reddito, quali i proventi del patrimonio, le rendite, le pensioni, le prestazioni di assistenza, gli assegni familiari e gli assegni per figli e i diritti nei confronti di altre assicurazioni (v. N. 3054 segg.).

3015 Il confronto dei redditi va determinato in base all’attività lu-

crativa complessiva (attività principale e attività accessoria;

3016 L’ufficio AI si basa in generale soltanto sui redditi annui che

si riferiscono allo stesso periodo e stabilisce i redditi deter- minanti tenendo conto della situazione effettiva al momento dell’inizio della rendita (DTF 129 V 222 e 128 V 174). Il red- dito d’invalido e il reddito senza invalidità vanno dunque ri- levati sulla stessa base temporale e tenendo conto dei cambiamenti determinanti per la rendita che intervengono fino all’emanazione della decisione. All’occorrenza, il con- fronto dei redditi va ripetuto prima della decisione.

3017 Per le persone residenti all’estero devono essere confron-

tati i redditi che potrebbero essere conseguiti sullo stesso mercato del lavoro con e senza invalidità perché non è possibile un confronto oggettivo del livello dei salari e del costo della vita fra differenti paesi (RCC 1985 pag. 469).

3018 Nei casi limite – per gradi di invalidità intorno al 40, 50, 60

o 70 per cento – i due redditi vanno determinati con parti- colare precisione. In caso di dubbio si deve procedere ad esami supplementari.

3019 L’ufficio AI procede ad una riunione dei CI, in particolare

quando il reddito non è provato chiaramente.

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2.2.1 Parallelizzazione dei redditi

3020 Nell’ambito del confronto dei redditi i fattori estranei all’in-

1/18 validità non verranno presi in considerazione o lo saranno in ugual misura per entrambi i redditi. Se nell’attività eserci- tata quando non era invalido un assicurato percepiva un salario nettamente inferiore alla media, in quanto le sue condizioni personali (in particolare la mancanza di una for- mazione professionale, le carenze linguistiche o la catego- ria di permesso di soggiorno) o il basso livello salariale della regione in cui lavorava non gli permettevano di perce- pire un salario corrispondente alla media, occorre conside- rare che con un danno alla salute egli può conseguire solo un salario inferiore alla media (DTF 135 V 58). In questi casi occorre effettuare una parallelizzazione dei redditi, al fine di eliminare o di prendere in considerazione in ugual misura i fattori estranei all’invalidità.

3020.1 La parallelizzazione va per principio effettuata quando il

1/18 reddito effettivamente conseguito (reddito senza invalidità) è inferiore di almeno il 5 per cento rispetto al salario usuale nel settore secondo la tabella della RSS (DTF 135 V 297).

3020.2 Va considerata soltanto la parte della differenza che

1/18 eccede il 5 per cento. Se la differenza è, per esempio, del

12 per cento, al reddito conseguito potrà essere aggiunto

soltanto il 7 per cento.

3020.3 La parallelizzazione va eseguita o sul reddito senza invali-

1/18 dità aumentando il reddito effettivamente conseguito op- pure sul reddito d’invalido riducendo il valore statistico

Esempio: Al momento dell’insorgere del danno alla salute, un assicu- rato impiegato come lavoratore stradale percepiva un sala- rio di 56 104 franchi all’anno. In base alla tabella della RSS, il reddito annuo determi- nante nel settore edilizio (adeguato in funzione dell’orario di lavoro consueto nel ramo e indicizzato al momento in esame) ammonta a 68 592 franchi.

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Il reddito annuo ancora conseguibile nonostante il danno alla salute con l’impiego ragionevolmente esigibile della ca- pacità al lavoro residua (reddito d’invalido) ammonta a

32 602 franchi.

Il reddito senza invalidità conseguito è dunque inferiore del 18,2 per cento al reddito determinante nel settore in base alla tabella RSS.

Ne risulta dunque una differenza determinante rispetto al reddito medio del 13,2 %

Variante di calcolo per la riduzione del valore statistico del reddito d’invalido: Perdita di guadagno = 56 104 – 28 298.53 = 27 805.47 Grado d’invalidità = 27 805.47 x 100 / 56 104 = 49,56 %

Variante di calcolo per l’aumento del reddito effettivamente conseguito: Perdita di guadagno = 64 635.94 – 32 602 = 32 033.94 Grado d’invalidità = 32 033.94 x 100 / 64 635.94 = 49,56 %

Per le due varianti sussiste dunque un grado d’invalidità ar- rotondato del 50 per cento e quindi il diritto a una mezza rendita.

3020.4 Dopo la parallelizzazione dei redditi, bisogna ancora

1/18 procedere, se del caso, a una deduzione dal reddito d’inva- lido dovuta alla disabilità (N. 3067.1 segg.). I fattori estranei all’invalidità considerati per la parallelizzazione non pos- sono essere considerati anche nel calcolo della deduzione dovuta alla disabilità.

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3020.5 Non si procede alla parallelizzazione se:

1/18 – vi sono indizi secondo cui l’assicurato si è accontentato volontariamente di un reddito più modesto (DTF 135 V 9C_996/2010), in particolare un reddito modesto prove- niente da un’attività lucrativa indipendente – per entrambi i redditi (da invalido e senza invalidità), gli stessi fattori estranei all’invalidità hanno inciso (negativa- mente) sul livello salariale (9C_112/2012 consid. 4.5); – l’assicurato non avrebbe comunque proseguito (esclusi- vamente) uno dei rapporti di lavoro avuti fino a quel mo- mento e dunque il reddito effettivamente conseguito (eventualmente inferiore alla media) non può essere preso come base per il reddito d’invalido, ma occorre prendere un valore statistico (9C_595/2010).

2.3 Reddito senza invalidità

2.3.1 Concetto

3021 È considerato reddito ipotetico senza invalidità il reddito

che la persona probabilmente conseguirebbe, considerato l’insieme delle circostanze, se non fosse diventata invalida (Pratique VSI 2002, pag. 161, consid. 3b, RCC 1973 pag. 198, 1964 pag. 388, 1961 pag. 338, I 1034/06, DTF

131 V 51, 129 V 224 consid. 4.3.1, 9C_404/2007). Il red-

dito senza invalidità va calcolato per principio in funzione dell’ultimo salario conseguito. È infatti determinante il red- dito che l’assicurato conseguirebbe effettivamente, non quello che potrebbe conseguire nel migliore dei casi. Per l’AI non entra in linea di conto se gli assicurati, pur essendo in grado di lavorare a tempo pieno, riducono volontaria- mente il proprio tasso d’occupazione per avere più tempo libero o non possono esercitare un’attività a tempo pieno a causa della situazione del mercato del lavoro.

3022 Come riferimento può servire il reddito che conseguirebbe

una persona mentalmente, psichicamente, e fisicamente

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sana della stessa età, con la stessa formazione, in condi- zioni di lavoro equivalenti o simili e in un luogo con caratte- ristiche identiche (RCC 1989 pag. 456, 1986 pag. 432).

3023 Fa parte del reddito ipotetico senza invalidità anche

1/13 l’eventuale reddito di un’attività lucrativa accessoria se pre- sumibilmente svolta regolarmente e per un lungo periodo. Nel reddito senza invalidità vanno anche considerate le ore supplementari effettuate regolarmente (9C_45/2008, I 181/05, I 273/05, 8C_671/2010). Se per determinare il reddito senza invalidità viene considerato un tasso d’occu- pazione superiore al 100 per cento, questo tasso può es- sere preso come base anche per la determinazione del reddito d’invalido, se non vi si oppongono motivi di salute (9C_766/2011 consid. 3.2).

3023.1 Le mance non sono prese in considerazione nel calcolo del

1/14 reddito senza invalidità, a condizione che su queste non vengano prelevati contributi paritetici (8C_514/2012 consid. 4.2).

3024 Vanno considerati inoltre i seguenti casi speciali:

1/14 – in caso di variazioni molto forti del reddito ad intervalli re- lativamente brevi, il reddito senza invalidità è determi- nato in base al guadagno medio di un periodo sufficien- temente lungo (RCC 1985 pag. 474). Se l’assicurato non invalido ha accumulato un numero molto variabile di ore supplementari, per il calcolo del reddito senza invalidità non bisogna basarsi sul reddito dell’anno precedente, bensì su un valore medio calcolato su diversi anni (9C_979/2012 consid. 4); – per gli assicurati parzialmente o totalmente disoccupati si considera reddito ipotetico senza invalidità quello che essi probabilmente conseguirebbero in una situazione equilibrata del mercato del lavoro se non fossero disoc- cupati; – se un reddito senza invalidità è molto basso, occorre ve- rificare se vi era già prima un danno alla salute invali- dante (p. es. se era già stata inoltrata una domanda all’AI; se oltre al danno alla salute che ha indotto alla do-

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manda vi erano altri disturbi; se in base al genere del di- sturbo si può presumere che esso abbia pregiudicato già prima la capacità al guadagno; RCC 1985 pag. 659); – se un reddito senza invalidità è più elevato della media, va preso in considerazione in quanto tale solo se si sta- bilisce con probabilità preponderante che l’assicurato avrebbe continuato a conseguirlo (8C_671/2010); – se dopo l’insorgenza del danno alla salute si può esigere che l’assicurato lavori a turni, si deve rinunciare a pren- dere in considerazione le indennità per i turni sia per il reddito d’invalido che per il reddito senza invalidità (I 398/05, I 751/06).

Esempio: Secondo la Suva un’ausiliaria di 40 anni ha un’incapacità al guadagno del 25 per cento. Dagli atti relativi alla prece- dente formazione speciale risulta però un’infermità mentale medio-grave che le ha impedito di acquisire conoscenze professionali sufficienti. Il reddito ipotetico senza invalidità è quindi molto più alto dell’effettivo, modesto reddito del la- voro precedente l’infortunio. Determinante è il reddito me- dio [sic; mediano] ai sensi dell’articolo 26 cpv. 1 OAI: il grado d’invalidità secondo la LAI è quindi molto più alto di quello calcolato dalla Suva.

2.3.2 Calcolo del reddito senza invalidità

2.3.2.1 Salariati

3025 Per determinare il reddito senza invalidità bisogna basarsi

sul salario che potrebbe essere conseguito in un posto di lavoro identico nella stessa azienda o in un’azienda simile.

3026 Vanno presi in considerazione gli aumenti individuali del

salario che sarebbero intervenuti in ragione di anzianità di servizio, mutamento della situazione famigliare, concrete possibilità di carriera. Non si tiene invece conto delle possi- bilità di avanzamento meramente teoriche. (RCC 1963 pag. 220).

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3027 Non si tiene conto delle spese salariali accessorie non sog-

gette ai contributi AVS a carico del datore di lavoro RCC 1986 pag. 432).

3028 L’ufficio AI invia al datore di lavoro dell’assicurato un que-

stionario per determinare il reddito senza invalidità (v. Alle- gato I).

3028.1 Per stabilire se una persona sia da considerare come

3/16 dipendente o indipendente non ci si deve basare sul rap- porto contrattuale tra le parti. L’elemento determinante è la posizione economica dell’assicurato, vale a dire se quest’ultimo esercita un’influenza notevole sulla politica e lo sviluppo dell’attività. Per rispondere a questa domanda si possono esaminare la partecipazione finanziaria, la com- posizione della direzione della società e aspetti simili

3028.2 L’amministratore di una società anonima e il gerente di una

1/14 società a garanzia limitata devono essere considerati in li- nea di principio salariati. Tuttavia, se una persona che di- rige una tale società ha un’influenza determinante su quest’ultima (ad es. perché è l’unica ad avere il diritto di firma), è giustificato calcolare il grado d’invalidità con il me- todo utilizzato per i lavoratori indipendenti (ad es. tenendo conto della media dei redditi di più anni o procedendo a un paragone ponderato dei campi d’attività; v. 8C_898/2010). In particolare un assicurato impiegato da una società ano- nima è considerato indipendente se, in qualità di azionista unico, esercita una notevole influenza sulla ditta. Per fis- sare il grado d’invalidità non ci si può basare soltanto sulle iscrizioni nel CI, in quanto in qualità di azionista unico egli ha un’influenza decisiva sulla ripartizione tra salario e utile

2.3.2.2 Lavoratori indipendenti in generale

3029 Il salario senza invalidità è determinato considerando l’evo-

luzione che l’azienda dell’assicurato avrebbe avuto se non fosse subentrata l’invalidità (RCC 1963 pag. 427).

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3030 Si tiene conto in particolare delle attitudini professionali e

personali e del genere di attività dell’assicurato, come pure della situazione economica e dell’andamento della sua azienda (RCC 1961 pag. 338) prima dell’insorgere dell’in- validità. Il reddito medio o il risultato d’esercizio di aziende simili possono fungere da base per valutare il reddito ipote- tico (RCC 1962 pag. 125). Il reddito di tali aziende non può però essere equiparato direttamente al reddito ipotetico senza invalidità (RCC 1981 pag. 40).

3031 Il reddito che non deriva direttamente dall’attività dell’inva-

lido (interessi del capitale investito, reddito derivante dalla collaborazione di familiari N. 3033 ecc.) va detratto (RCC 1962 pag. 481).

3032 L’ufficio AI richiede i risultati contabili di diversi anni. Consi-

dera in particolare tutti i conti che presentano differenze dopo l’insorgere del danno alla salute (spese per il perso- nale, ammortamenti, ricavo netto e lordo e il loro rapporto con la cifra d’affari). Si considerano inoltre i documenti rela- tivi ai contributi (in particolare le comunicazioni alla cassa di compensazione) e, se necessario, si procede a un ac- certamento sul posto (v. N. 2114 segg. CPAI). Un even- tuale rapporto di accertamento dovrà fornire indicazioni sufficientemente precise sull’andamento dell’azienda. I dati contenuti nelle dichiarazioni fiscali non sono adatti per de- terminare il guadagno reale (8C_9/2009).

3032.1 Per i lavoratori indipendenti l’estratto del CI è di regola

1/15 determinante per calcolare il reddito. Si può infatti presup- porre che la cassa di compensazione abbia proceduto con- formemente alle prescrizioni applicabili sulla determina- zione del reddito soggetto a contribuzione e sulla sua iscri- zione nel CI (8C_530/2013). Per gli amministratori di una società anonima o i gerenti di una società a garanzia limi- tata si veda tuttavia il N. 3028.1.

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2.3.2.3 Lavoratori indipendenti con aziende familiari

Art. 25 cpv. 2 OAI Ambedue i redditi determinanti di un invalido con attività lu- crativa indipendente, che amministra un’azienda in comune con membri della sua famiglia, sono calcolati proporzional- mente all’importanza della sua collaborazione.

3033 Se un assicurato conduce un’azienda familiare nella quale

collaborano familiari senza una congrua retribuzione, per determinare il reddito senza invalidità occorre stabilire la parte di reddito attribuibile all’assicurato considerando il suo lavoro nell’azienda prima che insorgesse il danno alla salute. A tal fine, l’ufficio AI si basa sul reddito dell’azienda.

3034 Determinante è anche in questi casi la procedura prevista

dal N. 3032.

2.3.2.4 Invalidi dalla nascita e invalidi precoci privi di

sufficienti conoscenze professionali

Art. 26 cpv. 1 OAI Se un assicurato non ha potuto, a cagione dell’invalidità, acquisire sufficienti conoscenze professionali, il reddito che gli si potrebbe attribuire presumendolo non invalido, corri- sponde al tasso percentuale, graduato secondo l’età, del reddito medio di salariati conformemente alla statistica sui salari e sugli stipendi effettuata dall’Ufficio federale di stati- stica:

Dopo Prima Tasso in per cento … anni compiti … anni compiti … 21 070 21 25 080 25 30 090 30 … 100

3035 Gli invalidi dalla nascita e gli invalidi precoci sono assicurati

se, per un danno alla salute dalla nascita o dall’infanzia,

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non hanno potuto conseguire sufficienti conoscenze pro- fessionali (RCC 1973 pag. 538, 1969 pag. 239). Si tratta di tutte le persone che per la loro invalidità non hanno potuto seguire nessuna formazione professionale oppure che ne hanno iniziata ed eventualmente conclusa una, ma che es- sendo invalide fin dall’inizio della formazione non hanno le stesse possibilità di conseguire un guadagno di una per- sona non invalida con la stessa formazione (p. es. N. 3024).

3036 L’invalidità precoce o dalla nascita non è invece presa in

considerazione, se l’impossibilità di acquisire sufficienti co- noscenze professionali è dovuta a ragioni estranee all’inva- lidità, per esempio di tipo familiare o finanziario (RCC 1978 pag. 33).

3037 Per «sufficienti conoscenze professionali» dev’essere

3/16 intesa la formazione professionale debitamente terminata. Le semiformazioni sono parificate alla suddetta formazione se, per mezzo di un curriculum speciale d’istruzione ade- guato all’invalidità, procurano in generale le stesse cono- scenze di un tirocinio vero e proprio o di una formazione regolare e offrono all’assicurato le stesse possibilità di gua-

3038 Per stabilire il reddito senza invalidità è sempre determi-

nante il reddito medio ai sensi dell’articolo 26 capoverso 1 OAI. Non ci si può quindi basare sul reddito di una profes- sione che l’assicurato, se non fosse stato invalido, avrebbe eventualmente imparato grazie alle sue particolari doti o all’attività e alla formazione dei suoi fratelli (RCC 1973 pag. 538, 1969 pag. 239).

2.3.2.5 Assicurati, che a causa dell’invalidità, non

hanno potuto ultimare una formazione profes- sionale iniziata

Art. 26 cpv. 2 OAI Se un assicurato non ha potuto, a cagione dell’invalidità, completare la sua formazione professionale, il reddito che

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gli si potrebbe attribuire presumendolo non invalido, corri- sponde al reddito medio di un lavoratore della professione alla quale egli si preparava.

3039 Questa disposizione si applica ad assicurati, che iniziano

1/17 una formazione professionale (non ancora invalidi), ma che non possono ultimarla perché nel frattempo lo sono diven- tati oppure la terminano ma non possono esercitare la pro- fessione appresa a causa dell’invalidità (8C_99/2016; RCC 1963 pag. 365). Si applica anche ad assicurati che a causa dell’invalidità hanno dovuto seguire una formazione meno qualificata di quella iniziata o prevista (RCC 1973 pag. 538). Per formazione prevista si intendono programmi di studio precisi che un giovane ha dovuto abbandonare essendo diventato invalido poco prima.

3039.1 Per determinare il reddito senza invalidità ci si può basare

1/17 sui salari indicativi della tabella della RSS (www.bfs.ad- min.ch / Trovare statistiche / Lavoro e reddito / Salari, red- dito da lavoro e costo del lavoro / Informazioni supplemen- tari / Pubblicazioni, disponibile in tedesco) oppure sui salari di riferimento delle associazioni professionali (8C_116/2016). Occorre verificare nel singolo caso quale sia il salario più adeguato.

2.3.2.6 Assicurati che seguono una formazione profes-

sionale, di cui si può ragionevolmente preten- dere che intraprendono un’attività lucrativa

3040 Se da un assicurato che segue una formazione professio-

nale (senza diritto all’indennità giornaliera) si può ragione- volmente esigere l’esercizio di un’attività lucrativa (art. 26bis OAI), dopo un anno di attesa durante il quale avrebbe già potuto esercitarne una, l’invalidità è calcolata secondo il metodo valido per le persone esercitanti un’attività lucrativa (RCC 1982 pag. 473). Per stabilire il reddito senza invali- dità è determinante il reddito che si può ragionevolmente esigere dall’assicurato.

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3041 Ci si può ragionevolmente attendere che un assicurato in-

traprenda un’attività lucrativa, se ha concluso una forma- zione sufficiente e se la nuova formazione non può essere considerata una prima formazione professionale ai sensi dell’articolo 16 LAI.

3042 Diversamente va trattato il caso in cui dall’assicurato non si

può ragionevolmente esigere l’esercizio di un’attività lucra- tiva (N. 3090 segg.).

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2.3.2.7 Assicurati con un’attività lucrativa a tempo par-

ziali che non svolgono mansioni consuete

3042.1 Gli assicurati che oltre all’attività lucrativa a tempo parziale

1/18 svolgono attività che non rientrano tra le mansioni con- suete sono considerati lavoratori a tempo parziale senza mansioni consuete.

Tra gli indizi contrari al riconoscimento dello svolgimento di mansioni consuete vi sono per esempio:

– l’assenza di figli o familiari bisognosi di cure o assistenza – la riduzione del grado d’occupazione al fine di avere più tempo libero ovvero tempo per svolgere attività ricreative

3042.2 Per determinare il reddito senza invalidità, sulla base del

1/18 reddito dell’attività a tempo parziale si calcola il reddito che sarebbe stato realizzato con un’ipotetica attività lucrativa a tempo pieno (art. 27bis cpv. 3 OAI; v. N. 3078.1).

2.4 Reddito d’invalido

2.4.1 Concetto

3043 Per reddito d’invalido s’intende il reddito del lavoro che un

invalido, dopo eventuali provvedimenti d’integrazione, po- trebbe ancora conseguire esercitando un’attività esigibile (N. 3044 segg.) in condizioni normali di mercato del lavoro (N. 3050 segg.).

2.4.2 Attività lucrativa esigibile

2.4.2.1 In generale

3044 Per stabilire se e in che misura un’attività lucrativa sia an-

cora ragionevolmente esigibile valgono i seguenti criteri og- gettivi. Determinanti sono in particolare: – la limitazione dovuta all’invalidità;

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– i possibili provvedimenti d’integrazione. Per principio, l’attività esigibile è stabilita prescindendo dalla situazione contingente del mercato del lavoro (N. 3050 segg.).

3045 Che un invalido eserciti effettivamente l’attività esigibile

non è rilevante per il calcolo del reddito d’invalido. Non può però richiedere una rendita chi, per ragioni personali, non sfrutta appieno la sua capacità lavorativa, ma potrebbe conseguire un reddito che esclude la rendita se esercitasse un’attività esigibile (RCC 1982 pag. 471, 1980 pag. 581).

2.4.2.2 Possibilità di guadagno esigibili

3046 La possibilità di guadagno è determinata in primo luogo in

base alla capacità lavorativa residua, ossia alla capacità di svolgere una determinata attività in una determinata misura (temporale e funzionale, N. 2004).

3047 La valutazione della capacità lavorativa in base allo stato di

salute dell’assicurato, ossia la constatazione se una per- sona possa o debba lavorare seduta o in piedi, all’aperto o in locali riscaldati, se possa portare e sollevare pesi ecc. è compito di un medico (RCC 1982 pag. 34, 1962 pag. 441). A tale proposito ci si deve basare sul rapporto del SMR (eccezione: i casi determinati esclusivamente da un infortu- nio o da una malattia professionale e per i quali l’ufficio AI dispone di documenti chiari dell’AINF o dell’AM). Né i me- dici né il SMR devono invece esprimere pareri sulla capa- cità al guadagno o sul grado d’invalidità.

3048 L’ufficio AI esamina le possibilità concrete d’impiego pro-

fessionale considerando le indicazioni del SMR e le altre attitudini dell’assicurato.

2.4.2.3 Esigibilità dei provvedimenti d’integrazione

3049 Per principio è esigibile ogni provvedimento d’integrazione

che consente all’assicurato di esercitare un’attività lucrativa esigibile ai sensi dei N. 3044 segg. (art. 7a LAI, RCC 1983 DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

pag. 246). Le conseguenze del rifiuto di provvedimenti d’in- tegrazione sono disciplinate dai N. 7010 segg.

2.4.2.4 Mercato del lavoro equilibrato

3050 «Mercato del lavoro equilibrato» è un termine teorico ed

3/16 astratto che serve a delimitare l’obbligo di prestazione dell’AD e dell’AI. Esso implica da un lato un certo equilibrio tra l’offerta e la domanda di lavoro, dall’altro un mercato del lavoro che offre un ventaglio differenziato di possibili atti- vità (Pratique VSI 1998 pag. 293, DTF 110 V 273). Il mer- cato del lavoro equilibrato comprende anche i posti di la- voro di nicchia, vale a dire posti e offerte di lavoro nei quali le persone con un danno alla salute possono attendersi un sostegno sociale da parte del datore di lavoro

3050.1 Nella giurisprudenza l’età avanzata, che di per sé è un fat-

1/13 tore estraneo all’invalidità, è riconosciuta come criterio che, unitamente ad altre condizioni personali e professionali, può far sì che la capacità al guadagno residua di un assi- curato non sarebbe più richiesta nemmeno su un mercato del lavoro equilibrato. L’influenza dell’età sulla possibilità di valorizzare la capacità lavorativa residua non può essere calcolata secondo una regola generale, ma dipende dalle circostanze concrete. Si devono dapprima considerare la natura e il tipo di danno alla salute e le sue conseguenze; in seguito, visto che rimangono ancora pochi anni di atti- vità, l’onere che costituirebbero il cambiamento e il periodo d’introduzione e, in questo contesto, anche la struttura della personalità, le capacità, la formazione e il percorso professionale dell’assicurato o le sue possibilità di mettere in pratica l’esperienza professionale (9C_427/2010). Vi de- vono però essere ostacoli relativamente importanti per pre- supporre che la capacità lavorativa residua di una persona anziana non sia più valorizzabile e concludere che le sue opportunità d’impiego sul mercato del lavoro considerato equilibrato dalla legge non sono intatte (8C_96/2012).

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3050.2 Esempi tratti dalla prassi del Tribunale federale:

1/14 il Tribunale federale ha ritenuto che la capacità lavorativa residua potesse essere valorizzata nei casi seguenti: – un assicurato sessantenne che aveva lavorato prevalen- temente come maglierista nell’industria tessile. Pur es- sendo ritenuto non facilmente idoneo al collocamento, erano immaginabili possibilità d’impiego nell’ipotesi di un mercato del lavoro equilibrato, in quanto l’assicurato era sì limitato nel suo campo d’azione (rimanevano ragione- volmente esigibili lavori leggeri o semipesanti da svol- gere camminando oppure in posizione eretta o seduta in locali chiusi), ma era ancora in grado di lavorare a tempo pieno; – un assicurato di 58 anni con formazione commerciale che a causa di una grave sordità dell’orecchio interno aveva bisogno di un posto di lavoro che rispondesse ad esigenze particolari, considerando in particolare che la carriera lavorativa residua era ancora di ben sette anni; – un assicurato sessantenne che presentava una riduzione del 30 per cento della capacità lavorativa a causa, tra l’altro, di problemi reumatologici e cardiaci; – un assicurato sessantenne che, nonostante diversi pro- blemi dorsali, aveva a disposizione un ventaglio relativa- mente ampio di attività ausiliarie ragionevolmente esigi- bili.

Il Tribunale federale ha invece ritenuto che la capacità la- vorativa residua non potesse essere valorizzata nei casi seguenti: – un assicurato di oltre 61 anni, senza formazione profes- sionale e senza alcuna conoscenza delle attività manuali leggere ragionevolmente esigibili (in misura del 50 per cento) dal punto di vista medico, la cui capacità lavora- tiva parziale era ridotta da altre limitazioni dovute alla malattia e che secondo gli specialisti dell’orientamento professionale non possedeva la capacità di adegua- mento richiesta per un cambiamento di professione;

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– un assicurato che aveva quasi compiuto i 64 anni e, a causa di molteplici disturbi, aveva una capacità lavora- tiva del 50 per cento, ulteriormente ridotta da diverse re- strizioni; – un magazziniere di 64 anni e mezzo che avrebbe dovuto cambiare professione per poter svolgere le attività alter- native leggere e con sollecitazioni variabili ancora ragio- nevolmente esigibili.

3050.3 Per valutare la questione della valorizzazione della capa-

1/14 cità lavorativa residua per un assicurato di età avanzata, è decisivo il momento in cui è stata stabilita l’esigibilità me- dica dello svolgimento di un’attività lucrativa (a tempo par- ziale). Si tratta del momento in cui gli incarti medici per- mettono di accertare i fatti in modo circostanziato (DTF 138 V 457).

3051 Le possibilità di guadagno dell’assicurato devono essere

valutate prescindendo possibilmente dalle fluttuazioni con- giunturali e tenendo conto della situazione equilibrata sul mercato del lavoro e nei settori di attività che entrano in considerazione per l’assicurato (RCC 1989 pag. 328). Se però risulta che un’offerta di impiego è possibile solo in condizioni del mercato del lavoro molto favorevoli, per valu- tare l’attività lucrativa dell’assicurato non ci si deve basare su di esse, con riserva delle condizioni di lavoro particolar- mente stabili secondo il N. 3053 terzo trattino. In tal caso occorre basarsi sulle possibilità reali di un mercato del la- voro equilibrato (RCC 1961 pag. 79).

3052 Se la situazione del mercato del lavoro non è equilibrata, il

reddito annuo effettivo di un’attività lucrativa può essere considerato reddito d’invalido determinante solo quando, visto l’insieme delle circostanze, ci si può attendere che re- sti immutato anche in caso di normalizzazione del mercato del lavoro (N. 3053). Ciò non è il caso, in particolare, quando il reddito conseguito diminuisce causa disoccupa- zione temporanea o riduzione dell’orario di lavoro provo- cate da fattori congiunturali, oppure quando, al contrario, la

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situazione particolarmente favorevole del mercato del la- voro favorisce le persone gravemente impedite, che pos- sono così guadagnare bene, mentre in un mercato del la- voro equilibrato sarebbero fortemente svantaggiate dalla concorrenza di persone sane.

Esempio: A causa di turbe psichiche croniche (con valore patologico) le prestazioni di un impiegato di ufficio variano sensibil- mente ed egli ha frequenti controversie con i colleghi che lo portano a cambiare spesso posto di lavoro. Nei periodi di alta congiuntura, egli trova comunque sempre un nuovo posto di lavoro e consegue un reddito quasi normale. In un periodo di recessione invece, trova lavoro solo in modo sporadico, anche se il suo stato di salute non si è aggra- vato. In entrambi i casi, nessuno dei due redditi corri- sponde a quello che avrebbe probabilmente conseguito in una situazione equilibrata del mercato del lavoro. Non è perciò ammissibile negare l’esistenza dell’invalidità durante l’alta congiuntura e concedere, durante la recessione, una rendita intera in base ad un reddito effettivo meno elevato, oppure continuare a negare l’esistenza di un’invalidità che dà diritto a una rendita poiché la perdita di guadagno subita sarebbe dovuta alla disoccupazione.

2.4.3 Calcolo del reddito d’invalido

2.4.3.1 Condizioni per parificare il reddito effettivo al

reddito d’invalido

3053 Il reddito effettivo è considerato reddito d’invalido determi-

1/18 nante se in maniera cumulativo:

1. gli assicurati esercitano un’attività per la quale si può ri-

tenere che la capacità lavorativa residua sia valorizzata pienamente come attività lucrativa esigibile, e che

2. il reddito conseguito corrisponde alla prestazioni di la-

voro fornite, e che

3.1 se si può ritenere che tale reddito potrebbe essere

conseguito anche altrimenti sul mercato del lavoro equili- brato in maniera durevole ed esigibile,

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3.2 oppure se vi sono condizioni di lavoro particolarmente

stabili (RCC 1973 pag. 198; 1961 pag. 79), che esclu- dono o rendono molto improbabile un cambiamento del posto di lavoro anche senza invalidità. Le condizioni di lavoro sono particolarmente stabili quando si può rite- nere che l’attività sarà svolta finché l’invalidità lo permet- terà indipendentemente dal mercato del lavoro.

3053.1 Se le condizioni elencate al N. 3053 non sono adempiute, il

1/18 reddito d’invalido in generale deve essere calcolato sulla base della tabella dei salari della RSS. Eccezionalmente il salario effettivamente percepito può essere convertito nel salario conseguibile con il tasso d’occupazione esigibile, purché sia possibile un aumento del tasso d’occupazione da parte del datore di lavoro e l’assicurato lavora a un tasso d’occupazione inferiore a quello esigibile

3053.2 soppresso

2.4.3.2 Redditi esclusi dal calcolo

3054 – Reddito di un’attività lucrativa non esigibile (N. 3044

segg.). È inesigibile anche un’attività di per sé adeguata ma che richiede manifestamente sforzi eccessivi all’inva- lido (p. es. un lavoro di 6 ore al giorno invece di sole 4); in questi casi, va considerato soltanto il reddito di una prestazione di lavoro esigibile secondo le circostanze. L’esigibilità si basa di regola sulle constatazioni del me- dico. In mancanza di un reddito effettivo conseguito per un’attività ragionevolmente esigibile va presa in conside- razione la tabella della RSS (9C_648/2010).

3055 – Reddito che l’assicurato ha conseguito con un’attività

temporanea oppure in circostanze del tutto particolari an- che se corrisponde ad una prestazione esigibile. Il sala- rio ottenuto durante un tentato provvedimento di integra- zione è di regola irrilevante per il calcolo del reddito d’in- valido.

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3056 – Prestazioni del datore di lavoro per la perdita di guada-

gno dovuta ad infortunio o malattia in caso di provata in- capacità lavorativa (art. 25 cpv. 1 lett. a OAI).

Esempio: Un’impiegata di ufficio con un salario mensile che a causa di un disturbo cardiaco può lavorare soltanto 4 ore al giorno, manca spesso sul lavoro a causa di una provata in- capacità lavorativa totale. Complessivamente è assente dal lavoro per almeno tre mesi in media annualmente. La per- dita di guadagno risultante non è computabile come reddito d’invalido, ragion per cui il reddito determinante d’invalido è pari solo ai tre quarti del guadagno annuo conseguito.

3057 La perdita di salario dovuta ad una malattia/un infortunio

temporanei che non causano invalidità, invece non può es- sere dedotta per il calcolo del reddito d’invalido (RCC 1986 pag. 496).

3058 – Per «salario sociale» (prestazione sociale facoltativa;

RCC 1978 pag. 473, 1970 pag. 336, 1965 pag. 158,

1961 pag. 467), si intendono le prestazioni del datore di

lavoro per le quali l’assicurato non può fornire – ed è pro- vato – una contropartita adeguata né qualitativamente né quantitativamente a causa della limitata capacità lavora- tiva (art. 25 cpv. 1 lett. b OAI). Se per esempio ad un in- valido che riesce a fornire solo mezza prestazione con un orario di lavoro normale oppure a lavorare solo mezza giornata con un ritmo di lavoro normale è pagato il salario normale per il lavoro a tempo pieno, la metà è considerata salario sociale.

3059 Per principio, si deve ritenere che il salario percepito corri-

1/14 sponda al lavoro fornito (RCC 1980 pag. 321). L’espe- rienza insegna che è molto improbabile che un datore di la- voro corrisponda un salario a un invalido per diversi anni senza che quest’ultimo fornisca una prestazione (equiva- lente e/o adeguata). Poiché è determinante il principio se- condo cui il salario versato corrisponde alla prestazione la- vorativa fornita, l’esistenza di un «salario sociale» deve es-

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sere provata in modo inconfutabile. Le prove vanno valu- tate tenendo conto del fatto che il datore di lavoro potrebbe avere un interesse a comunicare il versamento di un «sala- rio sociale» (9C_745/2012 consid. 5.2). Un certo calo o ral- lentamento delle prestazioni per motivi di salute non giusti- fica un «salario sociale» se le differenze non sono tali da mettere in pericolo il posto di lavoro e possono essere ac- cettate dal datore di lavoro senza una riduzione del salario.

3060 Il versamento di un «salario sociale» viene preso in consi-

derazione in particolare in caso di rapporti di parentela, di amicizia, di affari fra il datore di lavoro e l’assicurato e la sua famiglia, di un lungo periodo di servizio oppure di asse- gnazione a categorie salariali fisse. Una nuova o recente assunzione non giustifica di regola prestazioni sociali facol- tative. Le difficoltà iniziali comportate da un nuovo impiego non giustificano prestazioni sociali facoltative in quanto fe- nomeno normale anche tra i non invalidi.

3061 Il SMR verifica se l’incapacità lavorativa attestata sul piano

medico è tale da giustificare un «salario sociale» nella mi- sura indicata.

3062 – Indennità giornaliere dell’AI, indennità di perdita di gua-

dagno secondo la LIPG e indennità di disoccupazione (art. 25 cpv. 1 lett. c OAI).

2.4.3.3 Deduzione delle spese per il conseguimento

del reddito causate dall’invalidità

3063 Possono essere dedotte dal reddito tutte le spese che a

causa dell’invalidità sono costantemente necessarie per conseguire il reddito (RCC 1986 pag. 496, 1968 pag. 581,

1967 pag. 508, 1964 pag. 331).

3064 Le spese devono essere giustificate oggettivamente e pro-

vate da pezze giustificative. Devono essere causate diret- tamente o indirettamente dall’invalidità. Le spese vanno a carico dell’assicurato (non sono coperte dall’assicurazione sociale [AI compresa] né da un’assicurazione privata).

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3065 Si tratta per esempio di spese regolari causate dall’invali-

dità per – il tragitto verso il lavoro (spese per l’utilizzo di una vet- tura personale, l’abbonamento per il treno oppure per l’accompagnamento); – le spese necessarie per conservare la capacità lavora- tiva (cure mediche e/o medicamentose regolari); – alloggio ed assistenza.

2.4.3.4 Tabelle dei salari

3066 Per determinare il reddito d’invalido si possono applicare

1/17 i salari indicativi delle tabelle della RSS (www.bfs.admin.ch / Trovare statistiche / Lavoro e reddito / Salari, reddito da lavoro e costo del lavoro / Informazioni supplementari / Pubblicazioni, disponibile in tedesco) se, dopo l’insorgere del danno alla salute, l’assicurato non ha assunto nessuna attività lucrativa o comunque nessuna attività lucrativa ra- gionevolmente esigibile (DTF 142 V 178; DTF 126 V 75 segg.).

3066.1 soppresso

3067 Se si prende come base la RSS, sono determinanti le ta-

1/17 belle TA1, differenziate in funzione del livello di compe- tenza (DTF 142 V 178 segg.). Di regola si applica la tabella TA1, ma a seconda delle circostanze concrete del caso possono essere applicate altre tabelle del gruppo A (8C_671/2010). In questo caso si presuppongono di regola i salari mensili indicati nella tabella RSS TA1 (totale settore privato; SVR 2008 IV n. 2008, pag. 63). A titolo eccezio- nale, è quindi possibile fare riferimento al salario di un solo settore («Produzione» o «Servizi») o persino di un ramo specifico, se nel caso specifico questo appare oppor- tuno per valutare la valorizzazione ragionevolmente esigi- bile della capacità lavorativa residua, in particolare per le persone che, prima dell’insorgere del danno alla salute, erano state attive per un lungo periodo nel ramo in que-

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stione e per le quali un lavoro in altri ambiti non entra in li- nea di conto (9C_311/2012 consid. 4.1). Per un confronto tra la RSS 2010 e la RSS 2012 si rinvia all’Allegato VII.

3067.1 Al reddito indicativo calcolato secondo le tabelle può esse-

1/14 re applicata una deduzione del 25 per cento al massimo, a condizione che non si sia proceduto a una parallelizza- zione. La deduzione tiene conto di tutti i fattori pregiudizie- voli per il salario dovuti o estranei alla disabilità (limitazione dovuta al danno, età, anzianità di servizio, nazionalità/cate- goria di permesso di soggiorno, grado d’occupazione), nella misura in cui non siano già stati considerati nel qua- dro della cosiddetta parallelizzazione dei salari (v. N. 3020.4, DTF 134 V 322, 9C_488/2008). Dopo la paralle- lizzazione dei redditi, la deduzione dal reddito statistico si limita di regola alla presa in considerazione dei fattori con- nessi al danno alla salute e non raggiunge più il limite am- messo del 25 per cento (considerando che il limite mas- simo della deduzione sul reddito d’invalido è del 25 per cento per tutti i fattori estranei e connessi all’invalidità [DTF

134 V 322]) ma al massimo il 15 per cento. Si può tenere

conto soltanto dei fattori che non sono già stati considerati nella valutazione medico-teorica della capacità lavorativa (ad es. bisogno di pause).

3067.2 Non bisogna procedere automaticamente a una deduzione,

1/14 ma solo se, nel caso singolo, vi sono indizi che, a causa di uno o più fattori determinanti, l’assicurato potrebbe valoriz- zare la propria capacità lavorativa (residua) sul mercato del lavoro ordinario solo realizzando un reddito inferiore alla media (8C_711/2012 consid. 4.2.1). Nell’ambito della sua discrezionalità, l’amministrazione deve decidere della li- ceità di un’eventuale deduzione e stimarne l’ammontare complessivo motivando brevemente la propria decisione. La definizione di deduzioni separate per ogni singolo fat- tore considerato non è ammessa, in quanto ne trascure- rebbe l’interdipendenza (DTF 126 V 75 segg.).

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3067.3 Secondo la giurisprudenza, una deduzione dal reddito

1/17 d’invalido va concessa in particolare se dall’assicurato sono ormai esigibili soltanto lavori fisici leggeri come ausi- liario ed egli non è in grado di svolgere nemmeno questi con una piena capacità di rendimento. Se invece sono ra- gionevolmente esigibili lavori leggeri o semipesanti, non si giustifica una deduzione per il solo fatto che la capacità di rendimento è ridotta, in quanto il salario indicativo per il li- vello di competenza 4 comprende già numerose attività leggere e semipesanti (v. 9C_187/2011). Inoltre, il fatto che il superiore gerarchico o i colleghi di lavoro trattino con par- ticolare riguardo l’assicurato con problemi psichici non può di per sé giustificare una deduzione (9C_437/2015; 8C_711/2012 consid. 4.2.2). Poiché si presume che in un mercato del lavoro equilibrato si possano trovare sufficienti attività amministrative tranquille, poco stressanti e prive di monotonia, non viene concessa alcuna deduzione.

3067.4 Per principio, la giurisprudenza ammette una deduzione

1/18 dal salario indicativo per gli uomini che, dopo aver lavorato a tempo pieno, per motivi di salute possono svolgere sol- tanto un’attività a tempo parziale (8C_482/2016). A tale proposito sono determinanti il grado d’occupazione effet- tivo nonché il valore della tabella RSS attualmente applica- bile per il singolo caso (8C_805/2016). Per contro, il fatto che la capacità di rendimento di una persona in grado, per principio, di lavorare a tempo pieno sia ridotta in seguito a malattia non giustifica una deduzione che vada oltre la presa in considerazione della riduzione della capacità di rendimento (8C_711/2012 consid. 4.2.5). La deduzione per lavoro a tempo parziale è sommata a quella dovuta al danno alla salute, ma il totale non può eccedere il 25 per cento (v. N. 3067.1).

2.4.3.5 Salariati

3068 I dati del reddito d’invalido vanno confrontati con le indica-

zioni del medico. Se dal confronto risulta che l’assicurato fornisce probabilmente una prestazione lavorativa inferiore

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o superiore a quella da lui esigibile, è necessario far ese- guire al SMR una verifica della fattispecie sul piano me- dico.

3069 La procedura è fondamentalmente disciplinata dal N. 3028.

2.4.3.6 Lavoratori indipendenti in generale

3070 Se il reddito aziendale di un lavoratore indipendente non

subisce sostanziali diminuzioni dovute all’invalidità, l’invali- dità viene presa in considerazione soltanto nella misura in cui, dopo l’insorgere del danno alla salute, l’adempimento di determinati compiti nell’azienda è affidato ad un numero superiore di persone oppure ad orari di lavoro notevol- mente più intensi (aumento delle spese per il personale).

3071 La procedura è disciplinata per principio dal N. 3032.

2.4.3.7 Lavoratori indipendenti con aziende familiari

3072 L’ufficio AI calcola la parte del reddito che può essere attri-

buita all’assicurato in base all’attività esigibile dopo l’insor- gere del danno alla salute (art. 25 cpv. 2 OAI).

3073 L’assicurato deve adeguare la propria attività all’invalidità

3/16 e, se necessario, ripartire i compiti fra i membri della fami- glia in modo che la residua capacità lavorativa sia sfruttata appieno (RCC 1963 pag. 81, 1962 pag. 481). Occorre an- che considerare quali attività siano alla portata dei membri della famiglia. Nelle aziende più grandi, per esempio, l’or- ganizzazione del lavoro e la conduzione dell’azienda hanno un ruolo determinante. Se l’assicurato riesce a svol- gere una funzione di conduzione malgrado l’invalidità, deve essergli computata una quota importante del reddito azien- dale (RCC 1964 pag. 250). Tuttavia, in caso di ristruttura- zione di un’azienda (familiare) l’assicurato non è soggetto all’obbligo di ridurre il danno se, per permettere a uno dei proprietari con problemi di salute o a un familiare di lavo- rare nell’azienda, quest’ultima dovrebbe organizzarsi in modo inadeguato o inefficiente (9C_955/2011 consid. 4.2). DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

Si può certamente esigere che il figlio di un agricoltore in- valido riduca la sua attività accessoria per lavorare mag- giormente nell’azienda agricola del padre, dove svolge la sua attività principale. Tuttavia, finché egli non riprende l’azienda, non si può complicare eccessivamente, o addirit- tura rendere impossibile il proseguimento di un’attività lu- crativa fuori dall’azienda, che gli permette di conseguire un reddito aggiuntivo (9C_696/2013).

3074 La procedura è disciplinata per principio dal N. 3032.

2.5 Calcolo del grado d’invalidità

2.5.1 In generale

3075 Il grado d’invalidità di un assicurato è uguale al 100 per

cento meno il rapporto in per cento tra il suo reddito d’inva- lido (RI) e il suo reddito senza invalidità (RSI).

3076 Il grado d’invalidità può essere calcolato con la seguente

formula:

(RSI – RI) x 100 RSI

Esempio: Un assicurato guadagnerebbe 45 000 franchi se non fosse invalido. Con l’invalidità guadagna solo 15 000 franchi. In base al seguente calcolo, il grado d’invalidità è pari al

67 per cento:

(45 000 – 15 000) x 100 30 000 x 100 3 000 45 000 45 000 45

3077 Il calcolo del grado d’invalidità deve essere riportato negli

atti.

3078 L’arrotondamento per difetto o per eccesso deve essere ef-

fettuato in base alle note regole matematiche. Nel caso di un risultato fino a x,49 % bisogna arrotondare per difetto a x %, mentre per valori a partire da x,50 % si deve DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

2.5.2 Lavoratori a tempo parziale senza mansioni con-

suete

Il calcolo del grado d’invalidità nell’ambito dell’attività lucra- tiva è disciplinato dall’articolo 16 LPGA, secondo le moda- lità seguenti: a. il reddito che l’assicurato potrebbe conseguire eser- citando l’attività lucrativa a tempo parziale se non fosse divenuto invalido è calcolato sulla base della stessa attività lucrativa esercitata a tempo pieno; b. la perdita di guadagno percentuale è ponderata in funzione del grado d’occupazione che l’assicurato avrebbe se non fosse divenuto invalido.

3078.1 Il grado d’invalidità può essere determinato in base alla for-

1/18 mula seguente:

(RSI – RI) x GO = grado d’invalidità in percentuale RSI

GO = grado d’occupazione

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Esempio: Situazione di partenza Calcolo

Grado d’occupazione in per- Invalidità nell’attività lucrativa: fetta salute: 80 % Reddito senza invalidità Reddito all’80 %: fr. 60 000.- (al 100 %) = fr. 75 000.- Reddito d’invalido = fr. 20 000.- Limitazioni dovute a un danno alla salute: Calcolo del grado d’invalidità:

40 % di capacità lavorativa re- (75 000 – 20 000) x 80 = 58,66 %

sidua in un’attività semplice e 75 000 adeguata, con potenziale red- dito di fr. 20 000.-

3. Metodo specifico del confronto dei campi di attività

L’invalidità dell’assicurato che non esercita un’attività lucra- tiva, ma svolge le mansioni consuete e dal quale non si può ragionevolmente esigere che intraprenda un’attività lu- crativa, è determinata, in deroga all’articolo 16 LPGA, in funzione dell’incapacità di svolgere le mansioni consuete.

3.1 Applicazione

Il metodo specifico del confronto nei campi di attività si ap- plica ai seguenti assicurati:

3079 – Gli assicurati che all’insorgere del danno alla salute non

esercitavano un’attività lucrativa e che in seguito, non ne hanno assunta alcuna, né ne avrebbero assunta una se non fossero divenuti invalidi (p. es. assicurati occupati nell’economia domestica, apprendisti e studenti che con- tinuano la formazione, membri di comunità religiose). Per i pensionati il cui danno alla salute insorge dopo il pen- sionamento e per chi vive di rendita si veda il N. 3012.

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3080 – Gli assicurati che dopo l’insorgere dell’invalidità non con-

tinuerebbero ad esercitare la loro attività lucrativa nep- pure se non fossero invalidi (p. es. perché hanno iniziato una formazione che non ha nulla a che vedere con il danno alla salute; oppure perché assumono mansioni non retribuite quali lavori domestici o di assistenza).

3.2 Calcolo del grado d’invalidità

3.2.1 In generale

3081 Di norma l’ufficio AI rileva il grado d’invalidità con un accer-

1/18 tamento sul posto. Si può rinunciare a un accertamento sul posto, inserendo in tal caso una breve motivazione nell’in- carto.

3082 Vanno definite le attività che l’assicurato esercitava prima

1/18 dell’insorgere dell’invalidità oppure che eserciterebbe se non presentasse un danno alla salute (per gli assicurati oc- cupati nell’economia domestica le possibili attività sono prestabilite, v. N. 3087).

3083 In seguito, l’incaricato dell’accertamento deve determinare

1/18 la percentuale precedentemente dedicata allo svolgimento di ogni singola attività rispetto all’insieme delle mansioni consuete e procedere a una cosiddetta ponderazione senza disabilità.

3084 L’incaricato dell’accertamento indica infine le attività che

1/18 l’assicurato è totalmente o notevolmente impossibilitato a esercitare o per le quali necessita di un maggiore dispen- dio di tempo e il momento dell’inizio della limitazione. Vanno fornite indicazioni precise sull’entità delle limitazioni dovute alla disabilità, sulla base delle quali vanno poi de- terminate le limitazioni in percentuale per ogni attività.

3085 Il grado di disabilità per ogni singola attività risulta dal con-

1/18 fronto percentuale tra la ponderazione senza disabilità e la limitazione dovuta alla disabilità.

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3086 In caso di divergenze considerevoli tra la valutazione

1/18 dell’incaricato dell’accertamento e i pareri medici, si deve dare maggior peso alle indicazioni fornite dai medici spe- cialisti per quanto riguarda la riduzione della capacità lavo- rativa dovuta ad aspetti psichici o cognitivi (9C_201/2011 e

3.2.2 Assicurati occupati nell’economia domestica

Art. 27 cpv. 1 OAI Per mansioni consuete secondo l’articolo 7 capoverso 2 LAI di assicurati occupati nell’economia domestica s’inten- dono gli usuali lavori domestici nonché la cura e l’assi- stenza ai familiari.

3087 Di regola, si ritiene che i lavori di una persona sana occu-

1/18 pata nell’economia domestica comprendono le seguenti at- tività usuali:

Attività Massimo %

1. Pasti (pulire/pelare/sbucciare, cucinare, apparecchiare, 50

effettuare la pulizia quotidiana della cucina, gestire le scorte)

2. Pulizia e ordine dell’alloggio (riordinare, spolverare, 40

passare l’aspirapolvere, lavare i pavimenti, pulire il ba- gno, cambiare le lenzuola, effettuare pulizie approfon- dite, curare le piante, il giardino e le aree adiacenti, eli- minare i rifiuti) e cura di animali domestici

3. Acquisti (acquisti quotidiani e spesa settimanale) e al-

tre commissioni (posta, assicurazioni, uffici pubblici) 10

4. Bucato e cura dei vestiti 20

(lavare, stendere e ritirare il bucato, stirare, rammen- dare, pulire le scarpe)

5. Cura e assistenza ai figli e/o ai familiari* 50

* Nella cerchia dei familiari rientrano il coniuge, il partner registrato o il convivente di fatto (partner) dell’assicurato. Sono considerati familiari anche tutti i parenti in linea retta con l’assicurato o il suo coniuge/partner e i minori accolti nella famiglia a scopo di affilia- zione.

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3088 Di norma, vanno applicati la ripartizione delle attività e i ri-

1/18 spettivi limiti massimi di cui al N. 3087. Devono sempre es- sere prese in considerazione tutte le attività (ad eccezione del n. 5). Si può procedere a una ponderazione diversa sol- tanto in caso di divergenze molto forti dallo schema (I 469/99; RCC 1986 pag. 244). In ogni caso il totale delle attività dev’essere sempre del 100 per cento (Pratique VSI 1997 pag. 298).

Esempio: A causa di un danno alla salute, una persona attiva nell’economia domestica con due figli in età prescolare può ancora svolgere solo parzialmente l’attività domestica. Per quanto riguarda i pasti, la sua attività è scesa al 50 per cento. Può educare e accudire i figli solo parzialmente per- ché non può più sorvegliarli e accompagnarli fuori casa. Non è più in grado di svolgere gli altri lavori. Il grado d’inva- lidità è determinato in base alla seguente valutazione:

Attività Pondera- Limitazione Disabilità in %* zione senza dovuta alla di- disabilità sabilità in % in %

1. Pasti 30 50 15

2. Pulizia dell’al- 10 100 10

loggio

3. Acquisti 10 100 10

4. Bucato, cura 10 100 10

vestiti

5. Cura e assi- 40 40 16

stenza ai figli

Totale 100 61 * Disabilità nelle singole attività in rapporto all’insieme delle mansioni consuete

L’assicurato è invalido al 61 per cento ed ha quindi diritto a tre quarti di rendita.

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3089 Nell’ambito della determinazione delle limitazioni nelle

1/18 mansioni consuete a seguito del danno alla salute non si può tenere conto dei servizi forniti all’assicurato nell’econo- mia domestica da terzi (p. es. familiari, vicini, personale au- siliario), gratuitamente o a pagamento, già prima dell’insor- gere del danno alla salute. Questi servizi non vanno dun- que considerati né nell’elenco delle attività, né per la pon- derazione di queste ultime e nemmeno per la determina- zione delle limitazioni.

Esempio: Se il marito si occupava della cura di piante, giardino e aree adiacenti già prima dell’insorgere del danno alla sa- lute, l’assicurata non può far valere una limitazione relativa a queste attività nell’ambito della pulizia e dell’ordine dell’alloggio.

3090 In virtù dell’obbligo di ridurre il danno, una persona attiva

1/18 nell’economia domestica deve contribuire quanto ragione- volmente possibile a migliorare la propria capacità lavora- tiva (p. es. metodo di lavoro confacente, acquisizione di im- pianti e apparecchi domestici adeguati, N. 1048 e

3044 segg.). Un maggiore dispendio di tempo può essere

riconosciuto soltanto se l’assicurato non è in grado di svol- gere la totalità dei lavori domestici durante il normale orario di lavoro e necessita dunque dell’aiuto di terzi (RCC 1984, pag. 143, consid. 5). L’interessato deve inoltre ripartire il suo lavoro in funzione della nuova situazione e ricorrere all’aiuto dei familiari. L’aiuto di questi ultimi va oltre quello usuale che ci si potrebbe attendere da loro qualora l’assi- curato non avesse subito un danno alla salute (DTF 133 V 504, consid. 4.2). L’inadempienza parziale o totale dell’ob- bligo di ridurre il danno da parte dell’assicurato ha conse- guenze per la determinazione delle limitazioni nelle varie attività.

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3.2.3 Assicurati in corso di formazione

L’invalidità di un assicurato in corso di formazione è valu- tata secondo l’articolo 28a capoverso 2 LAI, se non si può ragionevolmente esigere ch’egli svolga un’attività lucrativa.

3091 Per gli assicurati in corso di formazione, l’invalidità è calco-

1/18 lata per principio secondo il metodo specifico del confronto delle attività (RCC 1982 pag. 473).

3092 Se un danno alla salute arreca considerevole pregiudizio

1/18 alla formazione, il grado d’invalidità corrisponde alla misura in cui il danno alla salute impedisce all’assicurato di se- guire normalmente la formazione. Questo genere di calcolo vale per tutto il periodo della formazione.

Esempio: Una persona in corso di formazione è da considerare inva- lida al 50 per cento se a causa di una malattia o di un infor- tunio è in grado di affrontare soltanto la metà del pro- gramma che una persona non invalida compie nelle stesse discipline e allo stesso stadio della formazione. È da consi- derare totalmente invalida se deve interrompere la forma- zione per ragioni di salute.

3093 Lo stesso vale per gli assicurati che per ragioni di salute

1/18 devono rinviare o cambiare formazione (RCC 1982 pag. 473).

3094 Per gli invalidi precoci o dalla nascita la cui invalidità sarà

1/18 presumibilmente permanente (N. 3035 segg.), per le per- sone che per motivi di salute non hanno potuto concludere la formazione (N. 3039) e per quelle dalle quali si può esi- gere l’esercizio di un’attività lucrativa (N. 3040 segg.), la valutazione dell’invalidità si effettua secondo il metodo di confronto dei redditi (RCC 1982 pag. 473).

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3.2.4 Membri di comunità religiose

Art. 27 cpv. 2 OAI Per mansioni consuete secondo l’articolo 7 capoverso 2 LAI di membri di comunità di religiosi s’intende ogni attività svolta nella comunità.

3095 L’attività esigibile dall’assicurato dopo l’insorgere dell’invali-

1/18 dità è valutata non solo in base ai precedenti compiti, ma all’insieme delle mansioni possibili nella comunità.

3096 Per esempio, il religioso costretto dall’invalidità a rinunciare

1/18 al ministero esercitato fuori dal convento, ma che può svol- gere almeno parzialmente una delle attività affidate abitual- mente ai monaci che lavorano all’interno del convento, è ri- tenuto invalido solo nella misura in cui è impedito nell’eser- cizio di quest’attività.

4. Metodo misto

Se l’assicurato esercita un’attività lucrativa a tempo par- ziale o collabora gratuitamente nell’azienda del coniuge, l’invalidità per questa attività è valutata secondo l’arti- colo 16 LPGA. Se svolge anche le mansioni consuete, l’in- validità per questa attività è determinata secondo il capo- verso 2. In tal caso, occorre determinare la parte dell’atti- vità lucrativa o della collaborazione gratuita nell’azienda del coniuge e la parte dello svolgimento delle mansioni con- suete e valutare il grado d’invalidità nei due ambiti.

4.1 Applicazione

Il metodo misto si applica ai seguenti assicurati:

3097 – le persone che esercitano un’attività lucrativa a tempo

1/18 parziale e che oltre a questa sono occupate nell’econo- mia domestica;

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3098 – le persone che collaborano gratuitamente nell’azienda

1/18 del coniuge e che oltre a questa attività sono occupate nell’economia domestica.

4.2 Calcolo del grado d’invalidità

4.2.1 Lavoratori a tempo parziale occupati nell’econo-

mia domestica

Per determinare il grado d’invalidità di assicurati che eser- citano un’attività lucrativa a tempo parziale e che svol- gono anche mansioni consuete secondo l’articolo 7 capo- verso 2 LAI, vengono sommati i seguenti gradi d’invalidità: a. il grado d’invalidità nell’ambito dell’attività lucrativa; b. il grado d’invalidità nell’ambito delle mansioni con- suete. Il calcolo del grado d’invalidità nell’ambito dell’attività lu- crativa è disciplinato dall’articolo 16 LPGA, secondo le modalità seguenti: a. il reddito che l’assicurato potrebbe conseguire eser- citando l’attività lucrativa a tempo parziale se non fosse divenuto invalido è calcolato sulla base della stessa attività lucrativa esercitata a tempo pieno; b. la perdita di guadagno percentuale è ponderata in funzione del grado d’occupazione che l’assicurato avrebbe se non fosse divenuto invalido. Per il calcolo del grado d’invalidità nell’ambito delle man- sioni consuete viene determinata la quota percentuale che le limitazioni dell’assicurato rappresentano nello svol- gimento delle mansioni consuete rispetto alla sua situa- zione se non fosse diventato invalido. Questa quota viene ponderata in funzione della differenza tra il grado d’occu- pazione di cui al capoverso 3 lettera b e un’attività lucra- tiva esercitata a tempo pieno.

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3099 L’invalidità nell’ambito dell’attività lucrativa è calcolata con

1/18 il metodo generale del confronto dei redditi (N. 3009 segg.). La percentuale dell’attività lucrativa rispetto all’in- sieme delle attività svolte risulta dal confronto tra l’usuale orario di lavoro a tempo pieno nella professione conside- rata e l’orario di lavoro che l’assicurato avrebbe svolto senza invalidità.

3100 L’invalidità nell’ambito dell’economia domestica è calcolata

1/18 con il metodo specifico del confronto delle attività (N. 3081 segg.). La percentuale dell’attività nell’economia domestica risulta dalla differenza tra la quota dell’attività lucrativa otte- nuta e un grado d’occupazione del 100 per cento.

Esempio: Un’assicurata lavora come fiorista 4,8 ore al giorno 5 giorni alla settimana. L’usuale orario di lavoro a tempo pieno di un fiorista è di 40 ore settimanali. La percentuale dell’atti- vità lucrativa corrisponde al 60 per cento [100 x (4,8 x 5)]. La percentuale dell’attività nell’economia domestica corri- sponde dunque al 40 per cento (100 % - 60 %).

3101 Il grado d’invalidità complessivo dell’assicurato si ottiene

1/18 sommando il grado d’invalidità ponderato nell’ambito dell’attività lucrativa e il grado d’invalidità ponderato nell’ambito dell’economia domestica.

Esempio 1: Situazione di partenza Calcolo

Grado d’occupazione in per- Invalidità nell’attività lucrativa: fetta salute: 50 % Reddito senza invalidità (al 100 %) Reddito al 50 %: fr. 30 000.- = fr. 60 000.- Reddito d’invalido = fr. 30 000.- Grado d’attività nelle man- Perdita di guadagno = fr. 30 000.- sioni consuete (lavori dome- Grado d’invalidità nell’attività lu- stici): 50 % crativa: 50 %

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Limitazioni dovute a un Grado d’invalidità nelle mansioni danno alla salute: consuete: 30 %

• 50 % di capacità lavorativa residua nella professione Calcolo del grado d’invalidità com- svolta, l’assicurato rimane plessivo: presso l’attuale datore di la- (50 % x 0,5) + (30 % x 0,5) = 40 % voro;

• 30 % di limitazioni nei lavori domestici (secondo l’accer- tamento sul posto).

L’assicurato ha diritto a un quarto di rendita.

Esempio 2: Situazione di partenza Calcolo

Grado d’occupazione in per- Invalidità nell’attività lucrativa: fetta salute: 80 % Reddito senza invalidità (al 100 %) Reddito all’80 %: fr. 60 000.- = fr. 75 000.- Reddito d’invalido = fr. 20 000.- Grado d’attività nelle man- Perdita di guadagno = fr. 55 000.- sioni consuete (lavori dome- Grado d’invalidità nell’attività lu- stici): 20 % crativa: 73,33 %

Limitazioni dovute a un Grado d’invalidità nelle mansioni danno alla salute: consuete: 30 %

• 40 % di capacità lavorativa residua in un’attività sem- Calcolo del grado d’invalidità com- plice e adeguata, con poten- plessivo: ziale reddito di fr. 20 000; (73,33 % x 0,8) + (30 % x 0,2) =

• 30 % di limitazioni nei lavori 64,66 % domestici (secondo l’accer- tamento sul posto).

L’assicurato ha diritto a tre quarti di rendita.

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4.2.2 Collaborazione gratuita nell’azienda del coniuge

3102 Per determinare il grado d’invalidità si calcolano le ore di

1/18 lavoro che l’assicurato svolgeva nell’azienda del coniuge prima del danno alla salute o che avrebbe svolto senza di esso. La differenza rispetto all’orario di lavoro consueto nel ramo è considerata lavoro domestico. In seguito si accerta quali attività può ancora svolgere malgrado l’invalidità ap- plicando il confronto delle attività per il lavoro domestico e il metodo straordinario per il lavoro gratuito nell’azienda (N. 3099).

Esempio: Un’assicurata sbrigava nell’azienda del coniuge lavori d’uf- ficio e si occupava della vendita per 16 ore settimanali. Nel tempo rimanente – 24 ore la settimana – provvedeva all’economia domestica, comprendente, oltre al partner, due figli in età scolare. In seguito a un infortunio è colpita da paraplegia. Nell’azienda del coniuge può lavorare solo con limitazioni. Nell’economia domestica può ancora com- piere lavori leggeri (lavori leggeri di pulizia dell’alloggio, cura dei vestiti, cucinare e, in parte, assistere i figli), ma non è più in grado di svolgere tutti gli altri compiti.

Attività Pondera- Limitazione Invalidità zione senza dovuta alla in % disabilità % disabilità in %

1. Pasti 30 30 9

2. Pulizia dell’al- 15 60 9

loggio

3. Acquisti 15 100 15

4. Bucato 10 30 3

5. Cura e assi- 30 50 15

stenza ai figli

Totale 100 51

La limitazione nell’attività domestica ammonta al 51 %.

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Collaborazione nell’azienda

Descrizione Pondera- Pondera- Reddito in Reddito Reddito delle attività zione zione con fr. (salario senza disa- con disabi- senza di- disabilità orario, bilità (red- lità (red- sabilità mensile o dito senza dito d’inva- annuale) invalidità) lido)

1. Lavori 40 % 40 % 54 000 21 600 21 600

amministra- tivi, contabi- lità (senza chiusura dei conti)

2. Vendita 60 % 0 % 39 600 23 760 0

Totale 100 % 40 % 45 360 21 600

Reddito senza invalidità 45 360 Reddito d’invalido 21 600 Perdita di guadagno dovuta all’invalidità 23 760 => Perdita di guadagno in percentuale 52 %

La limitazione nell’attività in azienda ammonta al 52 %.

Calcolo del grado d’invalidità

Attività Percentuale Limitazione Invalidità – Collaborazione 16 ore/40 % 52 % 21 % nell’azienda – Economia do- 24 ore/60 % 51 % 30 % mestica Grado d’invalidità 51 %

L’assicurata ha diritto a una mezza rendita.

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5. Metodo straordinario

5.1 In generale

3103 L’invalidità di una persona che esercita un’attività lucrativa

1/18 va sempre calcolata, nei limiti del possibile, con il metodo generale del confronto dei redditi (9C_812/2015). Se non è possibile un accertamento diretto affidabile dei due redditi – per esempio a causa della situazione economica – il grado d’invalidità è determinato secondo il metodo straordi- nario (DTF 128 V 29; I 230/04, Pratique VSI 1998 pagg. 121 e 255). Nella pratica questo metodo si applica spesso ai lavoratori indipendenti. È utile soprattutto nel set- tore agricolo e artigianale, ma non in quello amministrativo

5.2 Calcolo del grado d’invalidità

3104 In primo luogo si procede ad un confronto delle attività,

cioè si accerta quali attività e in che misura potrebbe eser- citarle l’assicurato con e senza danno alla salute. Occorre inoltre sempre verificare in che misura possono essere ri- dotte le perdite di guadagno cercando nell’ambito delle pre- cedenti attività occupazioni più adeguate all’infermità.

3105 In seguito si effettua la valutazione del guadagno appli-

cando per ogni attività il salario di riferimento valevole nel ramo. Si ottengono così un reddito d’invalido e uno senza invalidità, che permettono di procedere al raffronto dei red- diti.

3106 Essendo basato su una valutazione del guadagno delle at-

tività che possono essere esercitate con e senza danno alla salute, il metodo di calcolo straordinario può essere considerato un raffronto dei redditi preceduto da un con- fronto delle attività (RCC 1979 pag. 230).

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Esempio: Calcolo dell’invalidità di un garagista: Nell’esempio seguente è stata fatta una sostituzione dei compiti. Dal garagista si può esigere che ampli il proprio campo di attività nel settore della vendita, dato che non è più in grado di svolgere attività nel settore della riparazione e della manutenzione.

Tabella per la valutazione secondo il metodo straordinario (esempio)

Attività Pondera- Pondera- Importo Reddito Reddito zione zione in franchi senza di- con disa- senza di- con disa- (salario sabilità bilità (red- sabilità bilità orario, (reddito dito d’in- mensile o senza in- valido) annuo) validità)

1. Condu- 20 % 20 % 80 000 16 000 16 000

zione (per- sonale, pia- nificazione, acquisizione di incarichi)

2. Vendita di 10 % 20 % 70 000 7 000 14 000

vetture nuo- ve e d’occa- sione

3. Lavori di 70 % 0% 55 000 38 500

riparazione e di manu- tenzione Totale 100 % 40 % 61 500 30 000

Calcolo dell’invalidità: Reddito senza invalidità 61 500 Reddito d’invalido 30 000 Perdita di guadagno dovuta all’invalidità 31 500 => Perdita di guadagno in percentuale 51,2 %

Incapacità al guadagno secondo il metodo di calcolo straordinario 51 %

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Capitolo 3: Frazione di rendita alla prima assegnazione di una rendita

1. Principio

Art. 28 cpv. 2 LAI L’assicurato invalido almeno al 40 per cento ha diritto a una rendita. Secondo il grado d’invalidità, la rendita è gra- duata come segue: Grado d’invalidità Frazione di una rendita intera Almeno 40 per cento un quarto Almeno 50 per cento mezza rendita Almeno 60 per cento tre quarti Almeno 70 per cento rendita intera

4001 Il grado della rendita da concedere (intera, tre quarti,

mezza o un quarto) è stabilito in base all’incapacità lavora- tiva durante il periodo di attesa e a quella successiva al pe- riodo di attesa (DTF 121 V 264).

4002 La rendita intera può essere assegnata solo se l’incapacità

lavorativa media durante il periodo di attesa era almeno del

70 per cento e se persiste in misura almeno equivalente

(RCC 1980 pag. 263).

Esempio 1: Un assicurato che per un anno è stato inabile al lavoro per il 40 per cento in media ha diritto per cominciare solo a un quarto di rendita anche se in seguito è inabile al lavoro per più del 50 per cento.

Esempio 2: Per contro, se dopo un’incapacità lavorativa superiore al

70 per cento in media per un anno, l’incapacità al guada-

gno è solo del 60 per cento dopo il periodo di attesa, si ha diritto solo a tre quarti di rendita.

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2. Casi speciali

2.1 Risorgere dell’invalidità

Se la rendita è stata soppressa a causa dell’abbassamento del grado d’invalidità e l’assicurato, nel susseguente pe- riodo di 3 anni, presenta di nuovo un grado d’invalidità su- scettibile di far nascere il diritto alla rendita per incapacità al lavoro della stessa origine, il periodo precedente la prima erogazione verrà dedotto dal periodo di attesa impo- stogli dall’articolo 29 capoverso 1 LAI.

4003 Un’invalidità risorge soltanto quando sono adempiute le se-

guenti tre condizioni: – il disturbo che aveva giustificato in passato il diritto alla rendita peggiora e causa di nuovo un’invalidità che dà di- ritto alla rendita (p. es. ricaduta in caso di tubercolosi); – la ricaduta ha luogo entro tre anni dalla soppressione della precedente rendita e – l’incapacità al guadagno che dà nuovamente diritto alla rendita deve avere una durata minima di 30 giorni conse- cutivi.

4004 Quando risorge l’invalidità, la rendita può essere versata

senza dover lasciare trascorrere il periodo di attesa di un anno (art. 28 cpv. 1 lett. b LAI), ma al più presto dopo sei mesi dalla data in cui l’assicurato ha rivendicato il diritto alle prestazioni ai sensi dell’articolo 29 capoverso 1 LAI (DTF 142 V 547).

4005 Il grado della nuova rendita è determinato in base all’inca-

pacità lavorativa media durante il precedente periodo di at- tesa e quella seguente il risorgere dell’invalidità.

Esempio 1: Un’assicurata è stata incapace al lavoro dal 10.7.2003 du- rante un anno per il 40 per cento in media e dall’1.7.2004 ha ottenuto un quarto di rendita per il persistere dell’inca- pacità lavorativa in ragione del 40 per cento. In seguito a un miglioramento dello stato di salute, la rendita è stata soppressa dal novembre 2004. L’11.4.2007 l’assicurata è

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diventata incapace al lavoro al 60 per cento a causa di una ricaduta e si annuncia all’AI lo stesso mese. Il quarto di rendita può esserle erogato dall’1.10.2007 (giusta l’art. 88a cpv. 2 primo periodo OAI, il diritto a tre quarti di rendita na- sce l’1.1.2008, ossia tre mesi dopo il peggioramento dello stato di salute).

Esempio 2: Un assicurato era stato incapace al lavoro al 100 per cento durante il periodo di attesa (luglio 2003 – 2004). Subito dopo, l’incapacità lavorativa si era ridotta al 50 per cento, per cui gli era stata assegnata una mezza rendita dall’1.7.2004. Nel novembre del 2004, la rendita era stata soppressa perché lo stato di salute era migliorato. Nell’aprile del 2007, l’assicurato ha subito una ricaduta, di- ventando incapace al lavoro al 100 per cento. Dall’1.10.2007, può essergli versata una rendita intera in quanto il periodo di attesa con un’incapacità lavorativa me- dia del 70 per cento era già scaduto nel mese di luglio 2004.

4006 soppresso

3. Modifica del diritto alla rendita

(nell’ambito della procedura di revisione, v. N. 5001 segg.)

3.1 Peggioramento dell’incapacità al guadagno

3.1.1 Principio

In caso di aggravamento dell’incapacità al guadagno, della incapacità di svolgere le mansioni consuete…, occorre te- ner conto del cambiamento determinante il diritto a presta- zioni non appena esso perdura da tre mesi senza interru- zione notevole. L’articolo 29bis è applicabile per analogia.

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4007 La capacità al guadagno può peggiorare per l’insorgere di

un nuovo disturbo o per l’aggravamento di quello prece- dente, ma anche per un cambiamento di statuto dell’assi- curato.

4008 Il beneficiario di un quarto o di mezza rendita che accusa

un peggioramento dello stato di salute ha diritto a una mezza rendita o a tre quarti di rendita se è stato inabile al lavoro per tre mesi senza interruzione almeno in ragione del 50 per cento o, rispettivamente, del 60 per cento e se perdura un’incapacità lavorativa pari almeno al 50 per cento o, rispettivamente, al 60 per cento (RCC 1986 pag. 362, 1980 pag. 478, 1979 pag. 285).

4008.1 È possibile rinunciare al periodo di attesa di tre mesi

1/15 (art. 88a cpv. 2 OAI) se l’aumento della rendita non è do- vuto a un cambiamento dello stato di salute dell’assicurato, bensì a una situazione globale stabilizzata (p. es. in caso di cambiamento di statuto dell’assicurato) (I 599/05 consid. 5.2.3; I 930/05).

4009 Se il periodo di attesa inizia il primo giorno di un mese ci-

vile, la rendita può essere aumentata solo dopo tre mesi in- teri dalla data del peggioramento (p. es. se il periodo d’at- tesa inizia l’01.01.2008, la rendita intera viene versata dall’ 01.04.2008; RCC 1986 pag. 362).

4010 Si ha un’interruzione rilevante del periodo di attesa se du-

rante 30 giorni consecutivi l’incapacità lavorativa ridiventa inferiore al 70, al 60 o al 50 per cento.

4011 Se applicando per analogia l’articolo 29bis OAI il peggiora-

mento dello stesso disturbo dà diritto a una rendita più ele- vata, occorre procedere secondo la disposizione menzio- nata ossia detrarre i precedenti periodi di attesa (art. 88a cpv. 2 secondo periodo OAI; v. N. 4003 segg.).

Esempio Un assicurato soffre di un enfisema polmonare. Dal

3.2.2006 all’8.1.2007 era stato inabile al lavoro al 100 per

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cento. In seguito ha ripreso il lavoro a metà tempo otte- nendo quindi dall’1.2.2007 una mezza rendita. Il

15.10.2007 deve abbandonare totalmente l’attività lucrativa

per un peggioramento del disturbo menzionato. Secondo l’articolo 88a capoverso 2 secondo periodo OAI, dall’1.1.2008 avrebbe diritto a una rendita intera. Appli- cando per analogia l’articolo 29bis OAI ha però diritto a una rendita intera già dall’1.10.2007 perché durante l’anno di attesa dal febbraio 2006 al febbraio 2007 l’incapacità lavo- rativa era già stata superiore al 70 per cento. Quest’ultima soluzione, più vantaggiosa per l’assicurato, è determinante.

4012 Nei casi di miglioramento transitorio dello stato di salute, il

peggioramento del medesimo deve subentrare, in confor- mità all’articolo 29bis OAI, entro tre anni dalla scadenza del periodo di attesa di un anno.

3.1.2 Effetti

4013 Se si valuta contemporaneamente per la prima volta il di-

ritto a una rendita più bassa e a una più elevata e se infine si decide per quest’ultima, la medesima è versata dal primo giorno del mese in cui scade il termine di tre mesi (art. 88a cpv. 2 primo periodo OAI; Pratique VSI 2001 pag. 274; RCC 1983 pag. 487). In analogia all’articolo 29bis OAI un aumento della rendita prima della scadenza del termine è possibile quando l’incapacità lavorativa media necessaria per il diritto ad una rendita più elevata era già presente al momento dell’assegnazione della rendita iniziale (art. 88a cpv. 2 secondo periodo OAI; N. 4011). In questo caso l’arti- colo 88bis capoverso 1 OAI non è applicabile.

4014 In caso di revisione o riconsiderazione vanno osservati i

N. 5001 segg. e 5031 segg.

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3.2 Miglioramento della capacità lavorativa

3.2.1 Principio

Se la capacità al guadagno dell’assicurato o la capacità di svolgere le mansioni consuete migliora …, v’è motivo di ammettere che il cambiamento determinante sopprime, all’occorrenza, tutto o parte del diritto a prestazioni dal mo- mento in cui si può supporre che il miglioramento consta- tato perduri. Lo si deve in ogni caso tenere in considera- zione allorché è durato tre mesi, senza interruzione note- vole, e che presumibilmente continuerà a durare.

4015 Se la capacità lavorativa di un assicurato migliora, occorre

fare una distinzione fra condizioni stabili e condizioni insta- bili.

4016 Se le condizioni sono stabili, la rendita va ridotta o sop-

3/16 pressa dal momento in cui si può supporre che il migliora- mento constatato perduri (9C_32/2015, RCC 1984 pag. 137, 1979 pag. 285). Ci si trova di fronte ad un caso di questo genere quando l’attività lucrativa è ripresa dopo la guarigione da una malattia di lunga durata oppure quando lo stato di salute è migliorato in modo tale che in un pros- simo futuro sarebbe esigibile l’esercizio di un’attività lucra- tiva.

4016.1 Se la procedura di revisione è stata avviata a seguito della

1/14 violazione dell’obbligo d’informare, le condizioni di cui all’articolo 88a capoverso 1 OAI possono essere valutate con effetto retroattivo (9C_1022/2012 consid. 3.3.1). In caso di concessione retroattiva e graduata della rendita o di revisione della stessa giusta l’articolo 88bis capoverso 2 lettera b OAI in seguito alla violazione dell’obbligo d’infor- mare o all’ottenimento indebito della prestazione, se da una perizia risulta con una probabilità preponderante che le condizioni di salute sono migliorate ma non è chiaro il mo- mento in cui è avvenuto il miglioramento, si può giustificare la riduzione o la soppressione della rendita già a partire dalla data in cui è stata eseguita la perizia (8C_670/2011).

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4017 Le condizioni sono instabili quando è ancora possibile un

nuovo peggioramento della capacità al guadagno, specie in condizioni di lavoro provvisorie e in caso di possibile ri- presa di un’attività lucrativa. In questi casi il miglioramento constatato va preso in considerazione soltanto se è durato tre mesi senza interruzioni rilevanti e se si può supporre che perduri (RCC 1984 pag. 137).

3.2.2 Effetti

4018 Se per la prima volta si valuta contemporaneamente il di-

1/14 ritto a una rendita più elevata e a una più bassa e si decide infine per quest’ultima oppure per la soppressione della rendita, la riduzione o la soppressione della rendita più ele- vata sono decise per uno dei momenti menzionati dall’arti- colo 88a cpv. 1 OAI. Non ha luogo una revisione della ren- dita. L’articolo 88bis cpv. 2 lett. a OAI (DTF 121 V 275, RCC 1980 pag. 595) non è applicabile.

Esempio Con una decisione del 13.11.2007 l’ufficio AI contempora- neamente accorda a un assicurato una rendita intera dal

10.8.2006 e ne decide una riduzione a mezza rendita

dall’1.9.2006. Non essendo stata effettuata una revisione l’assicurato non può rivendicare la riduzione della rendita solo a partire dal primo giorno del secondo mese seguente la notifica della decisione.

4019 In caso di revisione o riconsiderazione si applicano i

N. 5001 segg. e 5031 segg.

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Capitolo 4: Revisione e riconsiderazione

1. Revisione

1.1 In generale

Art. 17 cpv. 1 LPGA Se il grado d’invalidità del beneficiario della rendita subisce una notevole modificazione, per il futuro la rendita è au- mentata o ridotta proporzionalmente o soppressa, d’ufficio o su richiesta.

5001 Scopo della revisione è adeguare una decisione di rendita

alle mutate circostanze (motivo di revisione). Occorre con- siderare in particolare il N. 9022.

5001.1 Se vi è un motivo di revisione, niente si oppone a un esa-

1/17 me completo del diritto alla rendita, compresa una nuova valutazione medica delle condizioni di salute e della capa- cità lavorativa (DTF 141 V 9; 9C_251/2012, consid. 4.1/4.2).

5002 Il momento a partire dal quale può essere valutata una mo-

1/14 difica del grado d’invalidità suscettibile d’incidere sulle pre- stazioni assicurative è dato dall’ultima decisione passata in giudicato fondata su un esame materiale del diritto alla ren- dita conforme alle prescrizioni legali, cioè comprendente l’accertamento dei fatti, la valutazione delle prove e l’ese- cuzione di un confronto dei redditi (DTF 133 V 108). Il ri- corso a un atto amministrativo per il confronto presuppone che l’atto si fondi sugli accertamenti necessari viste le cir- costanze eventualmente mutate. Per accertamento dei fatti ai sensi della DTF 133 V 108 va inteso un accertamento che, se giunge a un altro risultato, è atto a giustificare un aumento, una riduzione o una soppressione della rendita (8C_441/2012 consid. 6). Le comunicazioni giusta l’articolo 74ter lett. f OAI e basate su un esame materiale completo equivalgono a una decisione passata in giudicato (9C_46/2009 e 9C_552/2009). Non vanno prese in consi- derazione le decisioni o comunicazioni che nel frattempo non hanno fatto altro che confermare la prima decisione.

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Una decisione basata su un accertamento sul posto senza nuovo esame medico non costituisce un punto di riferi- mento temporale per la determinazione del momento in cui è avvenuta una modifica delle condizioni di salute rilevante per il diritto alla rendita (9C_726/2011, consid. 3.3).

5003 Se al momento della concessione della rendita è stata sta-

bilita una data di revisione, non bisogna attendere la sca- denza di tale termine se le condizioni sono mutate prima. Anche le rendite accordate con sentenza di un tribunale possono essere sottoposte a revisione se dopo la sentenza interviene un motivo di revisione.

5004 I principi di revisione si applicano

3/16 – alle rendite correnti d’invalidità; – alle rendite correnti di vecchiaia versate per invalidità del / della coniuge, oppure – se una rendita è stata respinta per insufficiente grado d’invalidità. L’assicurato deve, nella sua nuova domanda di rendita, rendere plausibili i motivi della revisione (art. 87 cpv. 3 OAI; v. N. 2026 e N. 5013; RCC 1984 pagg. 355 e 364, 1983 pag. 491, 1981 pag. 123).

5004.1 In casi di regresso, prima di procedere alla revisione della

rendita, l’ufficio AI informa il servizio regressi sull’avvio della relativa procedura. Questa informazione dev’essere trasmessa in particolare quando nella procedura di revi- sione sono prescritte perizie mediche o commissionati altri accertamenti medici o professionali o accertamenti concer- nenti l’economia domestica. In questo modo l’ufficio AI e il servizio regressi possono coordinare i rispettivi accerta- menti. L’informazione dev’essere trasmessa anche in casi di regresso già risolti mediante pagamento.

1.2 Motivi di revisione

5005 Costituiscono motivo di revisione, ossia una modifica della

1/18 situazione determinante per il diritto alle prestazioni, in par- ticolare i seguenti casi:

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– il miglioramento o il peggioramento dello stato di salute (RCC 1989 pag. 282); – la ripresa, la cessazione o il cambiamento dell’attività lu- crativa (9C_33/2016); – l’attuazione (riuscita) di un provvedimento d’integrazione (9C_231/2016, consid. 2.1); – l’aumento o la diminuzione del reddito d’invalido o senza invalidità; – la modifica della capacità di svolgere le mansioni con- suete (p. es. aumento della capacità lavorativa di una persona attiva nella propria economia domestica grazie all’impiego di mezzi ausiliari); – la modifica del metodo di calcolo dell’invalidità (p. es. quando l’invalidità di una persona occupata prima esclu- sivamente nell’economia domestica deve essere ricalco- lata secondo le regole dell’attività lucrativa a tempo par- ziale); si può tuttavia derogare dai criteri applicati per il calcolo originario dell’invalidità, soltanto se le condizioni con ogni probabilità sono adempiute (RCC 1989 pag. 125, 1969 pag. 699; DTF 110 V 285 consid. 1a, DTF 104 V 149 consid. 2); – la modifica delle condizioni familiari determinanti per il calcolo dell’invalidità degli assicurati occupati nell’eco- nomia domestica (9C_410/2015); – il possibile miglioramento, nel corso degli anni, della ca- pacità lavorativa dell’assicurato, ad esempio perché si è abituato al dolore, nonostante le sue condizioni di salute siano rimaste sostanzialmente invariate (8C_503/2013); – la cessazione dell’attività lucrativa, per cui è necessario che il reddito ipotetico d’invalido sia fissato secondo le tabelle dei salari (9C_325/2013); – l’esistenza di un rapporto di lavoro stabile, che permette di basarsi sul reddito da lavoro effettivamente conse- guito e non più su dati statistici (8C_108/2016); – un’importante modifica dei fatti dal punto di vista soma- tico che permette di riesaminare in modo approfondito lo stato di salute psichico dell’assicurato; per la revisione di una rendita d’invalidità, infatti, è sufficiente che una delle circostanze da cui dipendeva la concessione della

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stessa subisca un notevole cambiamento; non è neces- sario che proprio il fatto modificato porti alla nuova fissa- zione della rendita d’invalidità mediante revisione Bisogna inoltre sempre verificare se vi sono elementi che indicano che la persona dispone di un potenziale d’integra- zione e può migliorare la sua capacità al guadagno con provvedimenti adeguati, creando così un motivo di revi- sione.

5005.1 Un altro motivo di revisione è dato dalla modifica delle di-

sposizioni legali o regolamentari che prevedono un’agevo- lazione o un inasprimento delle condizioni di diritto alla ren- dita (RCC 1983 pag. 538).

5005.2 Per procedere a una revisione della rendita è necessario

un cambiamento importante del grado d’invalidità. Tuttavia, in certi casi anche un cambiamento minimo può avere con- seguenze sulla rendita (p. es. se il grado d’invalidità au- menta dal 59 al 60 %, giustificando così il passaggio da una mezza rendita a tre quarti di rendita). In questi casi, anche un cambiamento minimo del grado d’invalidità può portare alla revisione della rendita (DTF 133 V 545). Se il cambiamento della situazione non incide di per sé sul di- ritto alla rendita, le condizioni per una revisione giusta l’arti- colo 17 capoverso 1 LPGA non sono adempiute

5005.3 La formulazione di una diagnosi aggiuntiva o la revoca di

1/17 una diagnosi non costituisce di per sé motivo di revisione, poiché non adempie necessariamente il presupposto del peggioramento o miglioramento notevole dello stato di sa- lute. Si può procedere a una revisione completa solo se ri- sulta un cambiamento della situazione rilevante per il diritto alla rendita. L’aggiunta di un’ulteriore diagnosi al quadro clinico precedente non osta alla soppressione di una ren- dita (DTF 141 V 9).

5005.4 Il motivo del miglioramento dello stato di salute non ha al-

cuna rilevanza, e la revisione è possibile indipendente- mente da esso (9C_933/2010).

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5006 Non vi è motivo di revisione:

1/17 – in caso di modifica temporanea – per esempio se lo stato di salute di un assicurato peggiora temporaneamente a causa di una malattia (v. art. 88a OAI); – in caso di modifica in senso restrittivo delle direttive dell’Amministrazione sulle condizioni di diritto (RCC 1982 pag. 252; v. N. 5033); – in presenza di una diversa valutazione di fatti sostanzial- mente immutati (RCC 1987 pag. 36, 9C_223/2011); – se il cambiamento del grado d’invalidità e dunque della rendita è dovuto unicamente a una modifica delle basi statistiche generali (DTF 142 V 178; 9C 696/2007).

5007 La privazione della libertà ordinata da un’autorità non costi-

tuisce un motivo di revisione ma di sospensione (N. 6001 segg.). In questi casi, le disposizioni sulla revisione (DTF

116 V 20; RCC 1989 pag. 255, 1988 pag. 269) non sono

direttamente applicabili.

1.3 Revisione d’ufficio

Art. 87 cpv. 1 OAI La revisione avviene d’ufficio quando, in previsione di una possibile modificazione importante del grado d’invalidità ..., è stato stabilito un termine nel momento dell’erogazione della rendita ..., o allorché si conoscono fatti o si ordinano provvedimenti che possono provocare una notevole modifi- cazione del grado d’invalidità ... .

5008 L’ufficio AI esamina per ogni concessione di rendita a

quale data una revisione è prevista.

5008.1 Per il termine di revisione si applicano le seguenti regole:

– se al momento della decisione di rendita si presume che le condizioni dell’assicurato potrebbero mutare in un fu- turo prossimo, la data della revisione sarà fissata al mo- mento delle modifiche previste. È determinante non solo la presunta futura modifica della situazione dell’assicu- rato, bensì in particolare la valutazione se fra breve la sua capacità al guadagno potrà essere migliorata con

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provvedimenti. È quindi rilevante la valutazione indivi- duale del potenziale d’integrazione, e non un ritmo di re- visioni definito o un volume fissato di casi da rivedere en- tro un periodo determinato; – negli altri casi si stabilisce il termine di revisione alla sca- denza di tre o al massimo cinque anni a partire dalla de- cisione di rendita. Le revisioni possono anche essere ef- fettuate a intervalli più lunghi se le condizioni sono stabili o se lo stato di salute dell’assicurato esclude anche in fu- turo ogni integrazione significativa.

5009 Il termine di revisione non è riportato nella decisione di ren-

dita (RCC 1974 pag. 132). L’ufficio AI gestisce una lista di controllo delle revisioni previste.

5010 Le revisioni d’ufficio vanno previste anche nei periodi in cui

un assicurato sconta una privazione della libertà ordinata dalle autorità e in cui la rendita è sospesa (N. 6010).

5011 Per la revisione delle rendite pagate dagli uffici PC si appli-

cano le disposizioni dell’Allegato III della CPAI (N. 3067 CPAI).

1.4 Revisione su domanda

Art. 87 cpv. 2 OAI Se è fatta domanda di revisione, nella domanda si deve di- mostrare che il grado d’invalidità o d’incapacità dell’invalido a provvedere a sé stesso è modificato in misura rilevante per il diritto alle prestazioni.

5012 L’ufficio AI avvia la procedura di revisione se l’assicurato o

altre persone legittimate (v. CPAI) inoltrano una domanda scritta.

5013 L’assicurato deve motivare in modo plausibile la richiesta di

3/16 revisione (8C_590/2015). Se necessario, l’ufficio AI può ri- chiedere delle prove (p. es. un certificato medico).

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5014 L’ufficio AI verifica la plausibilità della domanda:

– se l’assicurato non ha motivato plausibilmente la do- manda di revisione, l’ufficio AI non entra nel merito della domanda, non procede ad accertamenti ed emana una decisione di non entrata in materia (RCC 1985 pag. 332,

1984 pag. 364, 1983 pag. 382);

– se l’assicurato ha motivato plausibilmente la domanda di revisione, l’ufficio AI entra nel merito della domanda e accerta se la modifica delle condizioni dimostrata ha avuto luogo effettivamente e in che misura incide sull’in- validità. In seguito emana una decisione di approvazione o di rifiuto della domanda (RCC 1984 pag. 364, 1983 pag. 386).

1.5 Revisione processuale

Art. 53 cpv. 1 LPGA Le decisioni e le decisioni su opposizione formalmente passate in giudicato devono essere sottoposte a revisione se l’assicurato o l’assicuratore scoprono successivamente nuovi fatti rilevanti o nuovi mezzi di prova che non pote- vano essere prodotti in precedenza.

5014.1 Se emergono fatti o mezzi di prova che possono cambiare

1/17 la valutazione precedente (DTF 126 V 46) l’ufficio AI è te- nuto a riconsiderare una decisione passata in giudicato. Si tratta di fatti rilevanti o decisivi emersi dopo il passaggio in giudicato della decisione (DTF 126 V 24 consid. 4b; 9C_385/2015) e che non potevano essere prodotti in pre- cedenza. La revisione dev’essere effettuata anche se la decisione è stata influenzata da un delitto o un crimine.

1.6 Calcolo dell’invalidità nella procedura di revisione

5015 Nella procedura di revisione, l’invalidità è determinata se-

condo le prescrizioni generali di calcolo vigenti. Le condi- zioni determinanti vanno verificate e accertate di nuovo. Se, invece, un avente diritto alla rendita può nuovamente

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conseguire un reddito da lavoro o aumentare quello esi- stente, il miglioramento del reddito viene preso in conside- razione solo se supera i 1500 franchi (art. 31 cpv. 1 LAI). Non vanno, infine, considerati i miglioramenti del reddito che dipendono dal rincaro (art. 86ter OAI).

5015.1 Per miglioramento del reddito annuo s’intende di regola

l’aumento del reddito annuo al momento della revisione ri- spetto al reddito d’invalido fissato al momento della con- cessione della rendita, vale a dire che il guadagno supple- mentare corrisponde alla differenza tra il reddito da lavoro effettivo al momento della revisione e il reddito d’invalido (anche ipotetico) fissato nell’ultima valutazione dell’invali- dità (nella prima decisione di concessione della rendita o nella procedura di revisione), senza le eventuali deduzioni giusta l’articolo 31 capoverso 2 LAI (nella versione valida fino al 31 dicembre 2011).

5015.2 soppresso

5015.3 soppresso

5015.4 In caso di attività a tempo parziale il limite di 1500 franchi

non è ridotto proporzionalmente al grado di occupazione.

Esempio

Reddito Reddito Grado d’invalidità senza in- d’invalido validità Anno in 80 000 40 000 50 % cui è stata emanata la deci- sione 1° anno 80 000 40 600 Nessuna revisione / Grado d’invalidità inva-

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Reddito Reddito Grado d’invalidità senza in- d’invalido validità riato poiché il migliora- mento del reddito è in- feriore a 1500 franchi 2° anno 80 000 41 200 Nessuna revisione / Grado d’invalidità inva- riato poiché il migliora- mento del reddito è in- feriore a 1500 franchi 3° anno 80 000 42 100 Revisione poiché il mi- glioramento del reddito supera 1500 franchi.* * Nuovo grado d’invalidità: 47,4 per cento, arrotondato al 47 per cento: la mezza rendita è ridotta a un quarto di rendita

La prossima revisione potrà essere effettuata quando il reddito d’invalido adeguato all’evoluzione generale dei sa- lari sarà aumentato di almeno 1500 franchi rispetto al red- dito di 42 100 franchi.

5016 Per un nuovo calcolo dell’invalidità, occorre accertare in

particolare: – se il beneficiario della rendita è sufficientemente inte- grato o se ha diritto a provvedimenti d’integrazione (art. pag. 74, 1980 pag. 481, 1970 pag. 285). Il diritto alla ren- dita può essere esaminato soltanto dopo aver verificato le possibilità di integrazione (RCC 1980 pag. 481); – se in considerazione delle nuove condizioni effettive si deve applicare il precedente metodo di calcolo oppure un altro (RCC 1979 pag. 279); – se nei casi in cui deve essere applicato il metodo gene- rale occorre ricalcolare entrambi i redditi; – se nei casi in cui deve essere applicato il metodo speci- fico sono cambiate le mansioni consuete dell’assicurato.

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1.7 Effetti della revisione

1.7.1 In generale

5017 Per principio la revisione ha effetto per il futuro (salvo in

caso di ottenimento indebito della rendita, di revisione pro- cedurale secondo il N. 5014.1 o di violazione dell’obbligo d’informare secondo i N. 5024 segg.).

1.7.2 Aumento della rendita

L’aumento della rendita ... avviene al più presto: a. se l’assicurato ha chiesto la revisione a partire dal mese in cui la domanda è stata inoltrata; b. se la revisione ha luogo d’ufficio, a partire dal mese in cui è stata prevista.

5018 La rendita può comunque essere aumentata soltanto se il

1/15 peggioramento della capacità lavorativa o della capacità di svolgere le mansioni consuete è durato tre mesi senza so- stanziali interruzioni e se ha causato un corrispondente au- mento del grado d’invalidità (art. 88a cpv. 2 OAI; N. 4007 segg.). È possibile rinunciare al periodo di attesa di tre mesi (art. 88a cpv. 2 OAI) se l’aumento della rendita non è dovuto a un cambiamento dello stato di salute dell’assicurato, bensì a una situazione globale stabile (I 599/05 consid. 5.2.3; I 930/05).

Esempio 1: Nel gennaio del 2006 lo stato di salute di una beneficiaria di una mezza rendita peggiora. Il 15.11.2006 l’assicurata inoltra una domanda di revisione. Esperiti i debiti accerta- menti, l’ufficio AI constata nella primavera del 2007 che l’assicurata è invalida per il 75 per cento dal mese di aprile del 2007. Le è accordata una rendita intera a partire dall’1.11.2006.

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Esempio 2: Un assicurato percepisce una mezza rendita. L’ufficio AI ha previsto una revisione per il 31.1.2007. Esperiti i debiti ac- certamenti, constata nel maggio del 2007 che l’assicurato avrebbe avuto diritto a una rendita intera già dal mese di giugno del 2006. Considerato che la revisione è stata pre- vista per il 31.1.2007, dall’1.1.2007 gli è versata la rendita intera. Se lo stesso assicurato adempie le condizioni di di- ritto solo dal mese di marzo del 2007, ottiene una rendita più elevata dall’1.3.2007.

5019 Quando si decide contemporaneamente su diversi gradi di

rendita, si applicano i N. 4007 segg.

1.7.3 Riduzione o soppressione della rendita

1.7.3.1 In generale

5020 Per principio, devono essere adempiute le condizioni

dell’articolo 88a cpv. 1 OAI (N. 4015 segg.).

5020.1 Se l’assicurato non dimostra alcuna volontà d’integrazione,

3/16 si può rinunciare a priori ai provvedimenti di accertamento e ridurre o sopprimere direttamente la rendita

5020.2 Di regola, secondo la giurisprudenza del Tribunale

1/13 federale, se un certificato medico attesta un miglioramento della capacità lavorativa, l’assicurato deve valorizzarla con sforzi d’integrazione autonomi. Eccezionalmente, se l’assi- curato ha beneficiato di una rendita per numerosi anni, le esigenze del mercato del lavoro possono escludere la presa in considerazione di una capacità di rendimento atte- stata sul piano medico e di un suo miglioramento ritenuto possibile dal punto di vista medico, se dall’incarto risulta chiaramente che l’assicurato non può valorizzare il suo po- tenziale di rendimento unicamente con sforzi autonomi, vale a dire senza aver dapprima beneficiato di provvedi- menti appropriati. Di regola questa giurisprudenza deve ap- plicarsi solo ai casi in cui in seguito a revisione sia stata

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soppressa la rendita d’invalidità di assicurati che hanno compiuto i 55 anni o percepiscono la prestazione da oltre

15 anni. Il diritto a provvedimenti d’integrazione professio-

nale presuppone che l’assicurato risulti idoneo all’integra- zione, oggettivamente e soggettivamente, con probabilità preponderante (9C_726/2011, consid. 5.1).

5020.3 Se da anni si può ragionevolmente esigere che l’assicurato

1/18 valorizzi la sua capacità lavorativa residua e da allora la sua integrazione professionale non è avvenuta soltanto per motivi estranei all’invalidità, prima della soppressione della rendita l’assicurato non ha diritto a provvedimenti d’integra- zione professionale o all’accertamento di questi ultimi

1.7.3.2 In caso di provvedimenti di reintegrazione

5020.4 La rendita è ridotta o soppressa dopo l’attuazione dei prov-

vedimenti di reintegrazione se dall’accertamento risulta che la situazione non è cambiata ai sensi dell’articolo 17 LPGA, ma che il potenziale d’integrazione dell’assicurato è stato migliorato mediante provvedimenti.

5020.5 La rendita può essere ridotta o soppressa parallelamente

all’attuazione dei provvedimenti di reintegrazione se già du- rante l’accertamento si constata una modifica della situa- zione giusta l’articolo 17 LPGA e la capacità al guadagno può essere ulteriormente migliorata con provvedimenti di reintegrazione.

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1.7.3.3 In caso di miglioramento della capacità al gua-

dagno

La riduzione o la soppressione della rendita ... è messa in atto: a. il più presto, il primo giorno del secondo mese che se- gue la notifica della decisione.

Esempio: Con deliberazione del 16.7.2007 si comunica all’assicurata che la sua mezza rendita è soppressa. La decisione di sop- pressione è inviata dall’ufficio AI il 29.8.2007 e notificata all’assicurata il 2.9.2007. La rendita può quindi essere sop- pressa per l’1.11.2007.

5021 Questa regola si applica anche se la rendita è ridotta o

1/13 soppressa solo in sede di procedimento giudiziario. In tal caso la rendita è ridotta o soppressa dall’inizio del secondo mese seguente la notifica della sentenza (RCC 1982 pag. 34). L’articolo 88bis capoverso 2 lettera a OAI non è in- vece applicabile se, dopo un rinvio all’autorità inferiore, la decisione iniziale può essere confermata. Di conseguenza, la nuova decisione dell’amministrazione o la sentenza del tribunale è determinante per l’inizio del termine previsto nell’articolo 88bis capoverso 2 lettera a OAI (riduzione o soppressione della prestazione al più presto il primo giorno del secondo mese che segue la notifica della decisione) solo nel caso in cui la rendita sia ridotta o soppressa a causa di una rilevante capacità lavorativa ragionevolmente esigibile insorta dopo l’emanazione della prima decisione dell’amministrazione (8C_567/2011).

5021.1 Il termine mensile di cui all’articolo 88bis capoverso 2 lettera

3/16 a OAI non può essere prorogato (DTF 135 V 306).

5022 La decisione di revisione che sopprime o riduce una ren-

dita deve precisare che ad un eventuale ricorso è tolto l’ef- fetto sospensivo («In caso di ricorso interposto contro que- sta decisione, l’effetto sospensivo è tolto, conformemente all’articolo 97 LAVS in combinato disposto con l’articolo 66

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LAI»; RCC 1986 pag. 624). La revoca dell’effetto sospen- sivo deve essere menzionata esplicitamente nel testo della decisione.

5023 Quando si delibera contemporaneamente sulla riduzione o

sulla soppressione della rendita si applicano i N. 4015 segg.

1.7.3.4 Ottenimento indebito della rendita o violazione

dell’obbligo d’informare

La riduzione o la soppressione della rendita ... è messa in atto: b. retroattivamente dalla data in cui avvenne la modifica- zione determinante se l’erogazione illecita è causa dell’ottenimento indebito di una prestazione per l’assicu- rato o se quest’ultimo ha violato l’obbligo di informare, impostogli ragionevolmente dall’articolo 77, indipenden- temente dal fatto che la prestazione abbia continuato a essere versata a causa dell’ottenimento indebito della medesima o della violazione dell’obbligo di informare.

5024 L’assicurato, il suo rappresentante legale, le autorità oppu-

1/14 re terzi, ai quali spetta la prestazione (RCC 1987 pag. 519,

1986 pag. 664), devono segnalare immediatamente all’uffi-

cio AI o alla cassa di compensazione ogni modifica deter- minante per il diritto alle prestazioni (p. es. dello stato di sa- lute, della capacità lavorativa e della capacità al guadagno, della capacità di svolgere le mansioni consuete, delle con- dizioni personali o economiche; obbligo d’informare, art. 31

5025 L’assicurato salariato può sì partire dal presupposto che il

1/14 proprio datore di lavoro adempia i suoi obblighi e quindi co- munichi il salario alla cassa di compensazione e versi i contributi sociali, ma questo non lo esonera dall’obbligo d’informare cui è soggetto. In altre parole, non si può pre- sumere che l’ufficio AI sia a conoscenza di quanto è noto alla cassa di compensazione (9C_245/2012).

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5026 Se l’assicurato non adempie l’obbligo d’informare, deve re-

1/15 stituire le prestazioni dell’AI indebitamente percepite (v. art. 7b cpv. 2 lett. b e c LAI in combinato disposto con l’art. 25 cpv. 1 LPGA e art. 7b cpv. 3 LAI). L’ufficio AI ordina la re- stituzione dell’importo indebitamente percepito (art. 3 OPGA).

5027 È sufficiente una lieve violazione dell’obbligo d’informare

1/15 per dover restituire le prestazioni indebitamente percepite. La restituzione può essere condonata se costituisce un onere troppo gravoso per l’assicurato e se egli ha agito in buona fede (art. 25 cpv. 1 LPGA, art. 4 e 5 OPGA; v. N. 10401 segg. DR; DTF 112 V 97; RCC 1986 pag. 664). La violazione grave e intenzionale dell’obbligo d’informare esclude invece la buona fede, ragion per cui in questi casi non è necessario verificare la possibilità di un condono ai sensi dell’articolo 25 capoverso 1 LPGA. La rendita e l’AGI sono prestazioni differenti con condizioni di diritto differenti. Si può quindi senz’altro giustificare nel sin- golo caso l’esame separato per le due prestazioni della ri- scossione in buona fede (9C_516/2013).

5028 L’ufficio AI stabilisce se l’obbligo d’informare è stato violato

1/14 intenzionalmente e quando sono subentrate modifiche de- terminanti per il diritto alla rendita. La rendita va soppressa con effetto retroattivo a partire dal momento in cui la capa- cità al guadagno è durevolmente migliorata, senza note- vole interruzione (9C_1022/2012 consid. 3.3.2).

1.7.3.5 Invalidità immutata

5029 Se da una revisione d’ufficio o su domanda non emergono

modifiche determinanti dell’invalidità, deve continuare a es- sere versata la rendita corrente.

5030 L’ufficio AI emana per principio una decisione. Può sce-

gliere la forma della comunicazione quando in seguito a una revisione d’ufficio deve informare l’assicurato che con- tinua ad avere diritto alla stessa rendita (art. 74ter lett. f

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OAI). L’ufficio AI informa la cassa di compensazione del ri- sultato della revisione.

2. Riconsiderazione

2.1 In generale

Art. 53 cpv. 2 e 3 LPGA L’assicuratore deve ritornare sulle decisioni o sulle deci- sioni su opposizione formalmente passate in giudicato se è provato che erano manifestamente errate e se la loro retti- fica ha una notevole importanza. L’assicuratore può riconsiderare una decisione o una de- cisione su opposizione, contro le quali è stato inoltrato ri- corso, fino all’invio del suo preavviso all’autorità di ricorso.

5031 Scopo di una riconsiderazione è rettificare una decisione

indubbiamente errata passata in giudicato. Contrariamente alla revisione, la riconsiderazione non presuppone una so- stanziale modifica della situazione (v. Circ. sul contenzioso; RCC 1987 pag. 36, 1985 pag. 58 e pag. 332, 1980 pag. 58, 1963 pag. 273). Va osservato il N. 9022.

5032 Per una riconsiderazione è necessario, oltre all’indubbia er-

roneità della prima decisione, che la rettifica sia di impor- tanza rilevante e che la decisione non sia già stata giudi- cata da un tribunale.

Esempio: Ad un’assicurata addetta alla corrispondenza, colpita da paralisi cerebrale, è stata assegnata, a causa di una per- dita di guadagno superiore al 70 per cento, una rendita in- tera dopo che ha perso il posto nell’industria orologiera per ragioni congiunturali e non ha ottenuto prestazioni dall’AD non essendo sufficientemente idonea al collocamento. L’uf- ficio AI può riconsiderare la decisione di rendita perché aver tenuto conto delle perdite di guadagno dovute a ra- gioni economiche era indubbiamente errato e competeva all’assicurazione contro la disoccupazione.

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5033 La riconsiderazione non è giustificata se una rendita deve

essere ridotta o soppressa soltanto a causa dell’inaspri- mento delle condizioni di diritto in seguito a una modifica delle direttive amministrative (RCC 1982 pag. 252; v. N. 5006). Non giustifica una riconsiderazione neppure una modifica della prassi giudiziaria (RCC 1974 pag. 447 con- sid. 4.b). Lo stesso vale se la valutazione delle condizioni di diritto materiali appare difendibile secondo la prassi giuri- dica allora in vigore: in questo caso l’ipotesi dell’indubbia erroneità è scartata (9C_587/2010). L’articolo 7b capo- verso 2 lettera c LAI non costituisce un motivo a se stante per ritornare su una decisione passata in giudicato. Una tale decisione deve invece essere dapprima annullata me- diante riconsiderazione o revisione prima che si ponga eventualmente la questione del sanzionamento dell’assicu- rato (DTF 138 V 63 consid. 4.3).

5034 L’ufficio AI decide a propria discrezione se procedere o

meno a una riconsiderazione. Non è il tribunale ma L’UFAS che può costringerlo (art. 64 LAI).

5035 Non vi è alcun termine per procedere alla riconsiderazione

3/16 di una decisione; una decisione manifestamente errata può essere riconsiderata anche oltre dieci anni dopo la sua emanazione (DTF 140 V 514).

2.2 Riconsiderazione a sfavore dell’assicurato

Art. 85 cpv. 2 OAI Quando una prestazione deve essere ridotta o soppressa in seguito al riesame dei diritti dell’assicurato, la modifica- zione corrispondente è valida soltanto dal mese seguente la nuova decisione. Per le rendite ... è applicabile l’arti- colo 88bis capoverso 2.

Occorre distinguere se una valutazione errata riguarda fatti specifici al diritto AI oppure analoghi all’AVS:

5036 – Se l’amministrazione ha effettuato una valutazione mani-

festamente errata dei fatti specifici al diritto AI (ossia le

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condizioni materiali determinanti per la concessione di prestazioni AI, per esempio il calcolo dell’invalidità, l’ini- zio della rendita ecc.), le prestazioni devono essere retti- ficate soltanto per il futuro. In tal caso la rendita va ri- dotta o soppressa dal primo giorno del secondo mese seguente la notifica della nuova decisione (art. 85 Resta riservata la violazione dell’obbligo d’informare da parte dell’assicurato (N. 5024 segg.).

5037 – Se un errore che determina la riconsiderazione di una

decisione di rendita riguarda fatti analoghi all’AVS (p. es. le condizioni assicurative o il calcolo della rendita), la prestazione indebitamente percepita va ridotta o sop- pressa retroattivamente (art. 25 LPGA).

5038 Occorre valutare dal profilo materiale se la valutazione er-

rata riguarda fatti specifici al diritto AI o fatti analoghi all’AVS. Non è determinante quale autorità amministrativa ha commesso l’errore (la cassa di compensazione o l’uffi- cio AI) (RCC 1981 pag. 520).

5039 Se l’ufficio AI comunica correttamente una delibera relativa

a una rendita alla cassa di compensazione ma questa la attua erroneamente nella decisione di rendita, non si tratta di fatti specifici al diritto AI (RCC 1985 pag. 411).

2.3 Riconsiderazione a favore dell’assicurato

L’aumento della rendita, … avviene al più presto: c.se viene costatato che la decisione dell’ufficio AI, sfavo- revole all’assicurato, era manifestamente errata, a partire dal momento in cui il vizio è stato scoperto.

5040 Se si constata che una decisione dell’ufficio AI pronunciata

a sfavore dell’assicurato era manifestamente errata, la ren- dita verrà aumentata o concessa a partire dal primo giorno del mese in cui il vizio è stato scoperto. Il vizio è conside-

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rato scoperto non appena le constatazioni dell’amministra- zione lo fanno apparire credibile o verosimile e non solo al momento in cui è accertato con sicurezza (RCC 1985 pag. 235).

Esempio: Un assicurato percepisce una mezza rendita dal giugno

2005. In occasione di una procedura di revisione avviata

d’ufficio il 1° gennaio 2007, nell’agosto 2007 l’ufficio AI con- stata che già nel giugno 2005 egli presentava senza alcun dubbio un’incapacità al guadagno superiore al 60 per cento e già allora avrebbe avuto diritto a tre quarti di rendita. Vi- sto che il vizio è stato scoperto soltanto nell’agosto 2007, la rendita sarà aumentata a partire dal 1° agosto 2007.

5041 La falsa attribuzione di una frazione di rendita va conside-

1/13 rata alla stregua di un errore nelle basi di calcolo della ren- dita ordinaria e della scala delle rendite applicabile e non costituisce una fattispecie specifica al diritto AI, bensì una fattispecie analoga al diritto AVS. All’assicurato spetta quindi l’importo corretto della rendita con effetto retroattivo (ex tunc; 9C_409/2011 consid. 4.2.2).

Capitolo 5: Sospensione della rendita

Art. 21 cpv. 5 LPGA Se l’assicurato subisce una pena o una misura, durante questo periodo il versamento di prestazioni pecuniarie con carattere di indennità per perdita di guadagno può essere parzialmente o totalmente sospeso; fanno eccezione quelle per i congiunti ai sensi del capoverso 3.

6001 La privazione della libertà ordinata da un’autorità giustifica

una sospensione ma non una revisione della rendita (v. N. 5007; RCC 1989 pag. 225, 1988 pag. 269). La ren- dita può essere sospesa anche durante il periodo di carce- razione preventiva (DTF 133 V 1; v. N. 6007) e in caso di esecuzione anticipata della pena (8C_702/2007). È irrile- vante che la privazione della libertà sia eseguita in Sviz- zera o all’estero (9C_20/2008) e che vi sia un obbligo di

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mantenimento nei confronti di familiari, in quanto l’AI conti- nua a versare prestazioni pecuniarie per i familiari (rendite per i figli; 9C_256/2009).

6001.1 Se una persona condannata non si sottopone o non si sot-

3/16 topone tempestivamente all’esecuzione della pena, dal punto di vista giuridico non si trova ancora nella fase di esecuzione della pena, ragion per cui la sua rendita non può essere sospesa. Diverso è il caso della fuga durante l’esecuzione della pena (in tal caso, la sospensione della rendita è mantenuta, DTF 138 V 281).

6002 La sospensione significa che durante la privazione della li-

bertà la rendita principale non è erogata, ma possono con- tinuare ad essere versate le rendite per i figli (art. 21 cpv. 3 e 5 LPGA).

6003 La sospensione presuppone che anche un assicurato non

invalido non abbia la possibilità di esercitare un’attività lu- crativa durante la privazione della libertà e che il genere di pena non sia determinato prevalentemente dall’invalidità dell’assicurato.

6003.1 La sospensione della rendita dipende quindi soltanto dalla

possibilità o meno di svolgere un’attività lucrativa durante l’esecuzione di misure stazionarie. Non si deve procedere a una distinzione a seconda della pericolosità sociale o della necessità di seguire un trattamento (DTF 137 V 154).

6004 La rendita non è quindi sospesa e continua ad essere ero-

3/16 gata – se il genere di pena detentiva offre all’imputato la possi- bilità di esercitare un’attività lucrativa (DTF 116 V 20); – se in caso di ricovero a scopo di assistenza ai sensi degli articoli 426 segg. CC, il disturbo che ha causato l’invali- dità costituisce il motivo della privazione della libertà (RCC 1992 pag. 508).

6005 Se il diritto alla rendita nasce per la prima volta durante

l’esecuzione di una pena detentiva:

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– si può rinunciare a determinare il grado d’invalidità e a fissare la rendita principale tramite una decisione se, e fintanto che non esiste (ancora) diritto a delle rendite per i figli. L’ufficio AI rende attento l’assicurato al fatto che deve annunciare immediatamente all’ufficio l’eventuale nascita di un diritto a una rendita per i figli; – se esiste il diritto a una rendita per i figli, l’ufficio AI emana una decisione per la rendita principale e per quella per i figli. Allo stesso tempo, sospende la rendita principale e versa quella per i figli; – se le condizioni assicurative non sono chiaramente adempiute, l’invalidità deve essere calcolata in ogni caso dopo la scadenza del periodo di attesa o dopo l’insor- gere della residua incapacità al guadagno, dato che il momento in cui insorge l’evento assicurato è d’impor- tanza decisiva (RCC 1989 pag. 276).

6006 Per calcolare il termine di attesa e il grado d’invalidità, si

considerano i fatti verosimili, facendo astrazione della pena detentiva pronunciata dall’Autorità penale N. 2009).

6007 Inizio della sospensione:

– in caso di pena detentiva la rendita va sospesa dal mese seguente l’inizio della detenzione; – in caso di carcerazione preventiva la rendita può essere sospesa solo dopo tre mesi. Per principio la rendita può anche essere sospesa retroatti- vamente dato che le prestazioni percepite indebitamente devono essere restituite anche senza violazione dell’obb- ligo d’informare (non si tratta di un aspetto specifico al di- ritto AI, N. 5036). La restituzione delle prestazioni percepite indebitamente durante la carcerazione preventiva può es- sere richiesta con effetto retroattivo a partire dal momento dell’arresto. Non si applicano le disposizioni concernenti la revisione. In questi casi occorre anche verificare la que- stione di un eventuale condono (art. 25 cpv. 1 LPGA; v. DR).

6008 Fine della sospensione: la rendita deve essere versata in-

1/13 teramente a partire dal mese durante il quale l’assicurato è rilasciato (per analogia all’art. 29 cpv. 3 LAI). Se il rilascio è

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comunicato tardivamente agli organi AI, la rendita deve es- sere versata retroattivamente nell’ambito delle disposizioni concernenti la prescrizione (art. 24 cpv. 1 LPGA).

6009 Dopo il rilascio la rendita rinasce automaticamente, ossia

senza che sia necessario procedere prima a una revisione o accordare di nuovo la rendita.

6010 Durante la pena detentiva vanno previste revisioni per po-

ter considerare eventuali modifiche concernenti una rendita per figli.

6011 La sospensione e il suo annullamento competono all’ufficio

AI che informa la cassa di compensazione.

Capitolo 6: Riduzione e rifiuto di prestazioni

1. Condizioni

1.1 In generale

Art. 21 cpv. 1 – 4 LPGA Se l’assicurato ha provocato o aggravato l’evento assicu- rato intenzionalmente o commettendo intenzionalmente un crimine o un delitto, le sue prestazioni possono essergli temporaneamente o definitivamente ridotte oppure, in casi particolarmente gravi, rifiutate. Le prestazioni pecuniarie dovute ai congiunti o ai super- stiti dell’assicurato sono ridotte o rifiutate solo se essi hanno provocato l’evento assicurato intenzionalmente o commettendo intenzionalmente un crimine o un delitto. Sempre che assicurazioni sociali con carattere di inden- nità per perdita di guadagno non prevedano prestazioni pe- cuniarie per congiunti, può essere ridotta al massimo la metà delle prestazioni pecuniarie di cui al capoverso 1. Per l’altra metà è fatta salva la riduzione di cui al capoverso 2. Le prestazioni possono essere temporaneamente o defi- nitivamente ridotte o rifiutate se l’assicurato, nonostante una sollecitazione scritta che indichi le conseguenze giuri- diche e un adeguato termine di riflessione, si sottrae, si op- pone oppure, entro i limiti di quanto gli può essere chiesto,

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non si sottopone spontaneamente a una cura o a un prov- vedimento d’integrazione professionale ragionevolmente esigibile e che promette un notevole miglioramento della capacità di lavoro o una nuova possibilità di guadagno. Non si possono esigere cure e provvedimenti d’integra- zione che rappresentano un pericolo per la vita o per la sa- lute.

In deroga all’articolo 21 capoverso 1 LPGA, le indennità giornaliere e gli assegni per grandi invalidi non possono es- sere né rifiutati né ridotti.

7001 Se le condizioni previste dall’articolo 21 capoversi 1–4

3/16 LPGA e dall’articolo 7b LAI sono adempiute, l’ufficio AI può rifiutare, ridurre o sopprimere le prestazioni pecuniarie do- vute (RCC 1986 pag. 555, DTF 134 V 315). Nell’AI le pre- stazioni pecuniarie comprendono la rendita, le indennità giornaliere e l’AGI per gli adulti (art. 15 LPGA). In deroga all’articolo 21 capoverso 1 LPGA, quest’ultimo non può es- sere né rifiutato né ridotto (art. 7b cpv. 4 LAI).

7002 La sanzione ha sempre carattere personale. Le prestazioni

pecuniarie per i famigliari devono quindi essere versate in- teramente, sempreché non abbiano provocato l’evento as- sicurato intenzionalmente oppure commettendo intenzio- nalmente un crimine o un delitto (art. 21 cpv. 2 LPGA, RCC 1962 pag. 404). Quindi, in caso di riduzione della ren- dita AI, la rendita per figli continua ad essere versata per intero. Parimenti, in caso di sospensione dell’indennità giornaliera AI continua ad essere erogata la prestazione per i figli.

1.2 Dolo ai sensi dell’articolo 21 capoverso 1 LPGA

7003 Agisce con dolo, chi, pur essendo consapevole delle con-

seguenze, si comporta in modo da causare, peggiorare o mantenere un danno alla salute. Questo atteggiamento è praticamente escluso nelle tossicomanie (abuso di alcool,

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nicotina, droghe e medicamenti oppure obesità) o nei ten- tativi di suicidio.

7004 Non si fa differenza tra dolo e dolo eventuale. Incorre nel

dolo eventuale chi, pur non avendone la certezza, ritiene seriamente possibile che un fatto si realizzi e vuole che si realizzi (“accettazione del risultato”).

7005 Fra il danno alla salute che determina l’invalidità ed il dolo

(eventuale) dell’assicurato deve esserci un rapporto di cau- salità. In altri termini, il comportamento doloso deve essere la causa o la concausa dell’invalidità (RCC 1969 pag. 351). Il rapporto causale non deve essere certo: basta la proba- bilità preponderante (RCC 1986 pag. 555).

1.3 Crimine o delitto

7006 Per valutare se l’assicurato ha commesso un crimine o un

delitto quando è sorta o peggiorata l’invalidità, si applicano le disposizioni penali (CP, LCStr ecc.). I crimini sono atti punibili con pene detentive superiori ai tre anni, mentre i delitti sono punibili con pene detentive fino a 3 anni o con una sanzione pecuniaria (art. 10 CP). L’ufficio AI si basa a tal fine sulla sentenza penale procurandosi i relativi atti o copia dei medesimi. Può divergere dalla constatazione e dalla valutazione dell’autorità penale soltanto se il fatto ac- certato nel procedimento penale e la sua implicazione giu- ridica non sono convincenti e si basano su principi validi nel diritto penale ma irrilevanti in quello concernente le as- sicurazioni sociali (DTF 119 V 241; RCC 1988 pag. 136,

1985 pag. 649). In assenza di una sentenza penale spetta

all’ufficio AI determinare se esiste un atto di rilevanza pe- nale che giustifica una riduzione o una soppressione delle prestazioni (DTF 120 V 224 segg., 9C_785/2010).

7007 Il danno alla salute invalidante e il crimine o il delitto com-

messi devono essere legati da un rapporto materiale e temporale; non è necessario invece che il reato in que- stione in sé sia la causa dell’invalidità (DTF 119 V 241 con-

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1.4 Provvedimenti esigibili di cura o integrazione nel

mondo del lavoro

7008 L’esigibilità di una cura o dell’integrazione nel mondo del

lavoro si fonda sull’articolo 7a LAI, ossia su criteri pura- mente oggettivi. L’onere della prova rispetto alla non esigi- bilità di un provvedimento d’integrazione spetta all’assicu-

1.5 Violazione degli obblighi di ridurre il danno, di in-

formare e di collaborare

7009 Gli obblighi di ridurre il danno, informare e collaborare sono

definiti ai N. 1048 segg.

7010 Si configura una violazione degli obblighi di ridurre il

danno, informare e collaborare solo se il comportamento dell’assicurato è ingiustificabile. È necessario poter dimo- strare la responsabilità soggettiva dell’assicurato per il suo comportamento. Ciò non è il caso per esempio se a causa di un’infermità o di una debilità mentale l’assicurato non è in grado di capire le conseguenze del suo comportamento o di agire con discernimento.

2. Sanzioni

2.1 In generale

7011 Le sanzioni consistono generalmente in una sospensione

dell’indennità giornaliera o in una riduzione della rendita. Questa è stabilita, alla luce di tutte le circostanze, secondo la gravità del comportamento colpevole dell’assicurato, la gravità del danno alla salute ed eventuali circostanze atte- nuanti rilevabili dagli atti penali.

7012 L’ufficio AI si informa se altri assicuratori sociali (p. es.

3/16 l’assicuratore infortuni) hanno ordinato un rifiuto o una ridu- zione della rendita (DTF 129 V 354). Può adottare un’altra sanzione se seri motivi la giustificano.

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7012.1 La riduzione delle prestazioni in caso di guida in stato di

3/16 ebrietà va effettuata applicando la tabella degli assicuratori infortuni (direttive degli assicuratori infortuni sui tassi di ri- duzione in caso di incidenti della circolazione; 9C_445/2014; DTF 129 V 354; https://www.koordina- tion.ch/online-hand-buch/uvg/grobfahrlaessigkeit/).

2.2 Violazione degli obblighi di informare e collaborare

7013 In caso di violazione degli obblighi di informare e collabo-

rare, secondo l’articolo 43 capoverso 3 LPGA, l’ufficio AI, se è possibile accertare i fatti senza difficoltà e senza costi particolari anche senza la collaborazione dell’assicurato, può decidere in base agli atti. In caso contrario sospende gli accertamenti e decide di non entrare in materia. La scelta dell’una o dell’altra opzione dipende dalle circo- stanze specifiche del caso. Nel dubbio va scelta la variante più favorevole all’assicurato (RCC 1983 pagg. 525 e 528,

1978 pag. 476).

7014 In caso di violazione dell’obbligo di collaborare l’ufficio AI

può sospendere le prestazioni. Questo presuppone però che le informazioni chieste invano siano necessarie per l’accertamento della situazione o per la fissazione delle prestazioni, che non si possano ottenere in altro modo senza costi sproporzionati e che le informazioni che l’assi- curato ha rifiutato di fornire violando intenzionalmente l’ob- bligo di collaborare siano rilevanti per la determinazione del grado d’invalidità (9C_345/2007).

7014.1 L’onere della prova è rovesciato se le prestazioni sono ver-

sate e l’assicurato che le riceve rifiuta in modo ingiustifica- bile di adempiere agli obblighi di informare e collaborare nella procedura di revisione, impedendo così all’ufficio AI di stabilire i fatti pertinenti. Incombe quindi all’assicurato di- mostrare che le sue condizioni di salute o altre circostanze determinanti non hanno subìto modifiche suscettibili di cambiare il grado d’invalidità esistente (8C_733/2010).

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7015 Se, nell’ambito di una procedura di revisione avviata

1/17 a causa della violazione dell’obbligo di collaborare, l’ufficio AI sospende le prestazioni e in seguito l’assicurato dichiara la sua disponibilità a collaborare, la procedura riprende come procedura di revisione (8C_724/2015).

7016 soppresso

7017 soppresso

3. Procedura

3.1 In generale

7018 L’ufficio AI accerta d’ufficio se sono adempiute le condi-

zioni per una sospensione dell’indennità giornaliera o per una riduzione o un rifiuto della rendita. Se necessario, sta- bilisce il grado della riduzione. La sospensione delle inden- nità giornaliere è indicata in giorni, mentre la riduzione delle rendite è sempre espressa in percentuale.

7019 Se in occasione di una revisione della rendita si constata

che vi sono le premesse per una riduzione di quest’ultima, la medesima è ammessa soltanto se sono adempiute le condizioni per una revisione o una riconsiderazione della prima decisione (RCC 1986 pagg. 563 e 567, 1983 pag. 113).

3.2 Procedura di diffida e termine di riflessione

7020 Prima di ridurre o rifiutare le prestazioni, l’ufficio AI avvia di

1/15 norma una procedura di diffida e impartisce un adeguato termine di riflessione (Pratique VSI 1997 pag. 36). La dif- fida con la fissazione di un termine di riflessione adeguato e un rinvio alle conseguenze di un’opposizione (riduzione o rifiuto di prestazioni; decisione in base agli atti o decisione di non entrata in materia) avviene sotto forma di comunica- zione senza indicazione dei rimedi giuridici (RCC 1983 pag. 330). Sono possibili deroghe soltanto nei casi previsti

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dall’articolo 7b capoverso 2 LAI. Concepito quale disposi- zione eccezionale, l’articolo 7b capoverso 2 LAI permette di negare una prestazione senza una procedura di diffida e un termine di riflessione solo in caso di violazione qualifi- cata degli obblighi (9C_744/2011). Una colpa ai sensi dell’articolo 7b capoverso 2 lettera c LAI non presuppone alcuna condanna penale, tanto più che la nozione di colpa differisce da quella del diritto penale (8C_609/2013).

7021 Se l’assicurato non risponde al richiamo entro il termine

stabilito, l’ufficio AI, dopo aver completato la procedura di preavviso, emana una decisione conformemente a quanto annunciato nella diffida.

7022 Nella decisione occorre revocare l’effetto sospensivo a un

eventuale ricorso.

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Parte 3: Assegni per grandi invalidi dell’AI e dell’AVS

Capitolo 1: Assegni per grandi invalidi dell’AI – diritto e calcolo

1. Condizioni di diritto

1.1 In generale

Articolo 42 capoverso 1 primo e secondo periodo LAI L’assicurato grande invalido (art. 9 LPGA) con domicilio e dimora abituale (art. 13 LPGA) in Svizzera ha diritto a un assegno per grandi invalidi. Rimane salvo l’articolo 42bis.

8001 Hanno diritto ad un AGI dell’AI gli assicurati che

3/16 – presentano un danno alla salute fisico, mentale o psi- chico causato da infermità congenita, malattia o infortu- nio (N. 1002 segg.); – sono grandi invalidi almeno di grado lieve; – soddisfano le condizioni generali d’assicurazione (N. 1040 segg. [RCC 1980 pag. 120]; v. le DR); il diritto ad un AGI per minorenni e il diritto ad un AGI per mag- giorenni valgono come un unico caso d’assicurazione (DTF 137 V 424); e – non hanno diritto a un AGI dell’AINF o dell’AM (N. 9024 segg.)

8002 Per il concorso di diritti ad assegni per grandi invalidi dell’AI

e dell’AINF o dell’AM si rinvia ai N. 9024 segg.

1.2 Importi degli assegni per grandi invalidi

Articolo 42ter capoverso 1 terzo e quarto periodo e capo- verso 2 primo periodo LAI L’assegno mensile in caso di grande invalidità di grado elevato ammonta all’80 per cento, in caso di grande invali- dità di grado medio al 50 per cento e in caso di grande in- validità di grado lieve al 20 per cento dell’importo massimo della rendita di vecchiaia secondo l’articolo 34 capoversi 3 e 5 LAVS. L’assegno per gli assicurati minorenni è calco- lato sotto forma di importo giornaliero. DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

L’assegno per gli assicurati grandi invalidi che soggior- nano in un istituto ammonta a un quarto degli importi di cui al capoverso 1.

8003 Vi sono due importi degli assegni per grandi invalidi: l’im-

porto intero e il quarto. La scelta dell’importo dipende dalla forma abitativa o dal luogo di soggiorno dell’assicurato. L’importo intero dell’AGI (80/50/20 % della rendita di vec- chiaia massima) si applica agli assicurati che non vivono in un istituto. In caso di soggiorno in un istituto non finalizzato all’esecuzione di provvedimenti d’integrazione, si ha diritto unicamente a un quarto dell’importo dell’AGI.

8003.1 Per assicurati che vivono in un istituto, si intendono le per-

1/21 sone che vi passano più di 15 e dunque 16 o più notti per mese civile. Gli assicurati che trascorrono fino a quindici notti per mese civile in un istituto hanno invece diritto all’im- porto completo dell’AGI (DTF 132 V 321). Quando cambia il luogo di soggiorno determinante per l’importo dell’AGI, il nuovo importo è preso in considerazione a partire dal mese successivo (art. 82 cpv. 2 OAI). Le disposizioni sulla revi- sione (art. 88bis OAI) non sono applicabili. Se in seguito al cambiamento del luogo di soggiorno si estingue il diritto all’assegno, si applicano le disposizioni pertinenti (v. i N. 8112.1 e 8112.2 per l’accompagnamento nell’organizza- zione della realtà quotidiana e i N. 8123.2 e 8124.2 per l’AGI dell’AVS).

Esempio: Un assicurato che percepisce un AGI di grado medio (1195 fr. al mese) entra in istituto il 5 febbraio. A partire da marzo riceverà solo 299 franchi al mese. Se entra in istituto il 25 febbraio, è ancora considerato come se vivesse a casa nel mese di febbraio, quindi continuerà a ricevere

1195 franchi nei mesi di febbraio e marzo e l’importo sarà

ridotto a 299 franchi solo in aprile.

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Importi dell’AGI per maggiorenni (importi mensili dall’ 1.1.2021)

Grado di grande In istituto A casa invalidità (un quarto dell’im- (importo completo) porto) Elevato 478 fr./mese 1 912 fr./mese Medio 299 fr./mese 1 195 fr./mese Lieve 120 fr./mese 0 478 fr./mese

8004 Per i minorenni l’AGI e un eventuale SCI (N. 8070 segg.)

1/21 sono versati per ogni giorno in cui i minorenni pernottano a casa (eccezioni, v. N. 8099 e 8111 segg.).

Importi dell’AGI per minorenni (importi per mese e per giorno dall’1.1.2021)

Grado di grande A casa invalidità (importo completo) Elevato 1912 fr./mese

0 63.75 fr./giorno

Medio 1195 fr./mese

39.85 fr./giorno

Lieve 0 478 fr./mese

0 15.95 fr./giorno

Importi del SCI (importi per mese e per giorno dall’1.1.2021)

Bisogno di cure dovuto all’invalidità A casa almeno 8 ore/giorno 2390 fr./mese

0 79.65 fr./giorno

almeno 6 ore/giorno 0 1673 fr./mese

0 55.75 fr./giorno

almeno 4 ore/giorno 956 fr./mese

0 31.85 fr./giorno

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1.2.1 Concetto di «istituto»

Sono considerate istituti ai sensi della legge le forme di al- loggio collettivo destinate all’assistenza o alla cura degli assicurati in cui l’assicurato: a. non è responsabile dell’esercizio della forma di alloggio collettivo; b. non è libero di decidere a quali prestazioni d’aiuto ricor- rere, in quale forma, quando e presso quale fornitore; o c. deve versare un importo forfettario per prestazioni di cura o assistenza. Le istituzioni secondo l’articolo 3 capoverso 1 lettera b della legge federale del 6 ottobre 20061 sulle istituzioni che promuovono l’integrazione degli invalidi (LIPIn) ricono- sciute, conformemente all’articolo 4 LIPIn, da uno o più Cantoni sono considerate istituti. Le forme di alloggio collettivo gestite da un istituto se- condo il capoverso 1 che usufruiscono di prestazioni d’aiuto da quest’ultimo sono equiparate agli istituti. Non sono considerate istituti in particolare le forme di al- loggio collettivo in cui l’assicurato: a. può determinare e acquistare autonomamente le pre- stazioni di cura e assistenza di cui necessita; b. può condurre una vita autonoma e responsabile; e c. può scegliere e organizzare autonomamente le proprie condizioni abitative. Le istituzioni destinate alla cura medica non sono consi- derate istituti.

8005 Per «istituto» si intende qualsiasi forma abitativa collettiva

1/15 che serve all’assistenza e/o alle cure generali, ma non alle cure mediche. Pertanto, tra i soggiorni in un istituto rien- trano anche, fra l’altro, i soggiorni di persone disabili in re- parti di lunga degenza di cliniche o di case per anziani o di cura. Non sono per contro considerati soggiorni in un isti- tuto i soggiorni ospedalieri finalizzati alle cure mediche; per

1 RS 831.26

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simili soggiorni non vi è alcun diritto a un AGI (v. art. 67 cpv. 2 LPGA, N. 8109 segg.).

8005.1 In ogni singolo caso va verificato se la comunità adempie

1/18 le condizioni richieste per essere equiparata ad un istituto o non è invece piuttosto assimilabile alla permanenza a casa. Il concetto di «istituto», definito all’articolo 35ter OAI, non si basa principalmente sul finanziamento. Non è determi- nante nemmeno la presenza su un’apposita lista della Con- federazione o di un Cantone. Ciononostante, un’istituzione è considerata un istituto se è riconosciuta da un Cantone giusta l’articolo 4 LIPIn. Per la definizione di «istituto» nell’ambito dell’AGI dell’AVS si veda il N. 8118.3.

8005.2 Una comunità abitativa è equiparabile a un istituto se agi-

1/15 sce sotto la responsabilità di un soggetto giuridico, è ge- stita da una direzione, si avvale eventualmente di perso- nale dipendente e non si limita ad affittare spazi abitativi ai residenti, ma offre un ventaglio di prestazioni a pagamento come vitto, consulenza, assistenza, cure, occupazione o integrazione. Servizi, cioè, che per tipo e dimensioni non sono abitualmente disponibili nelle abitazioni private o la cui organizzazione sarebbe comunque a carico dell’interes- sato. Anche un ambiente spiccatamente familiare, il rispetto della privacy dei residenti e la massima autonomia possi- bile all’interno e all’esterno non ostano a che una comunità di questo tipo vada considerata un istituto a tutti gli effetti. Ciò che conta è che venga fornita la gamma dei servizi abi- tualmente non garantiti (durevolmente) nelle case private e nelle comunità d’abitazione.

Sulla base di quanto precede si parla d’istituto se: – l’assicurato non è responsabile dell’esercizio; ciò avviene quando un soggetto giuridico mette a disposizione l’abi- tazione e si assume la responsabilità di gestire la comu- nità abitativa. In tal caso si è in presenza di un’organiz- zazione predefinita e non di un’auto-organizzazione. Si tratta ad esempio del caso in cui la struttura ha una dire- zione o impiegati che non sono diretti dai residenti; DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

– l’assicurato non è libero di decidere a quali prestazioni d’aiuto ricorrere, in quale forma, quando e presso quale fornitore, ma dipende da altre persone o da un’organiz- zazione per prendere queste e altre decisioni quotidiane (pasti, attività nel tempo libero, occupazioni). In un isti- tuto lo svolgimento della giornata è in gran parte stabilito: orari fissi per i pasti, discussione di diversi punti e presta- zioni di cura (aiuto per lavarsi, andare a letto ecc.). – L’assicurato non può organizzare liberamente lo svolgi- mento della giornata e può influirvi solo in modo limitato. Anche le istituzioni che non offrono prestazioni di assi- stenza durante il giorno o le forme di alloggio in cui i resi- denti lavorano durante il giorno possono essere equipa- rate a istituti, se l’assicurato non è responsabile dello svolgimento delle attività del mattino e della sera né eventualmente di quelle del fine settimana; – l’assicurato deve versare un importo forfettario per pre- stazioni di cura o assistenza; la maggior parte degli isti- tuti riscuote una tariffa giornaliera. Istituzioni simili a isti- tuti (comunità abitative esterne, alloggio con presa a ca- rico) non prevedono una tariffa giornaliera, bensì un im- porto forfettario per l’offerta di base delle prestazioni di assistenza. Le ore di aiuto necessarie o le ore che supe- rano quelle prescritte possono essere fatturate separa- tamente, ma anche in questo caso si è in presenza di un indennizzo forfettario.

8005.3 Le comunità non equiparabili agli istituti si contraddistin-

1/15 guono per l’auto-organizzazione e per il fatto di operare sotto la propria responsabilità. Se l’abitazione viene messa a disposizione da un’istituzione che si assume la responsa- bilità di gestire la comunità, non si può parlare di auto-orga- nizzazione. In questo caso non si può più parlare di un gruppo autonomo e indipendente che decide in proprio su tutte le questioni riguardanti la vita in comune e sceglie in piena autonomia come e da chi farsi assistere.

Non si è in presenza di un istituto se: – l’assicurato può acquistare autonomamente il pacchetto di servizi di cui necessita in termini di cure e assistenza

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(cure di base e trattamenti). Si tratta ad esempio del caso in cui l’assicurato provvede direttamente ad assu- mere e licenziare il personale che fornisce assistenza o può concludere e disdire un contratto per le cure con un’organizzazione o scegliere tra diversi fornitori di pre- stazioni (organizzazioni, privati) e determinare quali pre- stazioni desidera acquistare o meno; – l’autonomia e la responsabilità individuale dei residenti invalidi sono garantite per quanto possibile. I residenti decidono in proprio su tutti gli aspetti dell’organizzazione, della gestione e della comunità abitativa. Scelgono quindi in piena autonomia quando e da chi debbano es- sere fornite le prestazioni e il modo in cui le cure e l’assi- stenza vadano strutturate. Scelgono anche le persone che subentrano a quelle che partono e quindi decidono con chi dividere l’abitazione e chi si occupa della sua pu- lizia ecc.; – l’assicurato può scegliere e modificare autonomamente le proprie condizioni abitative (affitto o acquisto dell’abi- tazione, eventuale scelta di persone con cui dividere l’abitazione). La possibilità di arredare la propria abita- zione non è di per sé sufficiente per non equiparare una forma di alloggio collettivo a un istituto.

8005.4 Le comunità abitative esterne sono equiparate a un istituto

1/15 se sono gestite dalla casa madre. Anche se non fatturano le prestazioni di cura mediante forfait ma in funzione dei bi- sogni effettivi, non possono essere considerate comunità autonome e indipendenti che decidono in proprio su tutte le questioni riguardanti la vita in comune e stabiliscono in piena autonomia la loro assistenza e tutti i relativi aspetti. È inoltre irrilevante se siano ubicate nelle immediate vici- nanze dell’istituto o meno.

8005.5 Il collocamento in una famiglia d’accoglienza non è equipa-

1/15 rato a un soggiorno in un istituto. Le comunità (ispirate alla pedagogia curativa), equiparate a un istituto per via della loro struttura, organizzazione e infrastruttura, non sono considerate famiglie d’accoglienza.

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8006 In caso di soggiorno in un istituto al fine di eseguire provve-

1/18 dimenti d’integrazione, cessa il diritto a un AGI (v. N. 8098 e 8101 segg., eccezione N. 8102).

8007 soppresso

2. Grande invalidità – Definizione e gradi

2.1 Definizione

Art. 9 LPGA È considerato grande invalido colui che, a causa di un danno alla salute, ha bisogno in modo permanente dell’aiuto di terzi o di una sorveglianza personale per com- piere gli atti ordinari della vita.

Articolo 42 capoverso 3 primo periodo LAI È considerato grande invalido anche chi a causa di un danno alla salute vive a casa e necessita in modo perma- nente di essere accompagnato nell’organizzazione della realtà quotidiana. ...

Articolo 42bis capoverso 5 LAI I minorenni non hanno diritto a un assegno per grandi inva- lidi se necessitano soltanto di essere accompagnati nell’or- ganizzazione della realtà quotidiana.

2.2 Grande invalidità – tre gradi

2.2.1 Grande invalidità di grado elevato

Articolo 37 capoverso 1 OAI La grande invalidità è reputata di grado elevato se l’assicu- rato è totalmente grande invalido. Questo è il caso quando necessita dell’aiuto regolare e notevole di terzi per com- piere gli atti ordinari della vita e il suo stato richiede inoltre cure permanenti o una sorveglianza personale.

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8008 La grande invalidità di grado elevato è possibile anche nel

caso descritto al N. 8056.

2.2.2 Grande invalidità di grado medio

Articolo 37 capoverso 2 OAI La grande invalidità è di grado medio se l’assicurato, pur munito di mezzi ausiliari, necessita: a. di aiuto regolare e notevole di terzi per compiere la mag- gior parte degli atti ordinari della vita; b. di aiuto regolare e notevole di terzi per compiere almeno due atti ordinari della vita e abbisogna, inoltre, di una sorveglianza personale permanente; o c. di aiuto regolare e notevole di terzi per compiere almeno due atti ordinari della vita e abbisogna, inoltre, di un ac- compagnamento permanente nell’organizzazione della realtà quotidiana ai sensi dell’articolo 38.

8009 Secondo la prassi, un assicurato è grande invalido di grado

medio ai sensi della lettera a, quando malgrado i mezzi au- siliari necessita di aiuto regolare e notevole di terzi per compiere almeno quattro atti ordinari della vita (v. N. 8010).

8009.1 Le varianti elencate all’articolo 37 OAI per i singoli gradi di

1/18 grande invalidità sono esaustive. Altre combinazioni con la necessità di cure impegnative, di sorveglianza, di un ac- compagnamento costante nell’organizzazione della realtà quotidiana e/o con casi particolari non generano il diritto a prestazioni maggiori. Ciò significa che se una persona con una grande invalidità di grado lieve necessita di cure impe- gnative e di sorveglianza o di un accompagnamento co- stante nell’organizzazione della realtà quotidiana, questo non dà diritto a prestazioni per una grande invalidità di grado medio (eccezione: v. N. 8052.1).

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2.2.3 Grande invalidità di grado lieve

Articolo 37 capoverso 3 OAI La grande invalidità è di grado lieve se l’assicurato, pur munito di mezzi ausiliari: a. è costretto a ricorrere in modo regolare e considerevole, all’aiuto di terzi per compiere almeno due atti ordinari della vita; b. necessita di una sorveglianza personale permanente; c. necessita, in modo durevole, di cure particolarmente im- pegnative, richieste dalla sua infermità; d. a causa di un grave danno agli organi sensori o di una grave infermità fisica, può mantenere i contatti sociali con l’ambiente solamente grazie a servizi di terzi forniti in modo regolare e considerevole; oppure e. è costretto a ricorrere a un accompagnamento costante nell’organizzazione della realtà quotidiana ai sensi dell’articolo 38.

3. Grande invalidità – singoli aspetti

3.1 Atti ordinari della vita

3.1.1 In generale

8010 Gli atti ordinari della vita determinanti riguardano sei ambiti:

7/20 – vestirsi, svestirsi (anche mettersi e togliersi un eventuale mezzo ausiliario, se questo non ha scopi di cura o tera- pia); – alzarsi, sedersi, sdraiarsi (anche andare a letto e alzarsi dal letto); – mangiare (portare il pasto a letto, sminuzzarlo, portarlo alla bocca, ridurlo in purè, alimentazione tramite sonda); – pulizia personale (lavarsi, pettinarsi, radersi, fare il bagno o la doccia); – espletare i bisogni corporali (risistemare i vestiti, pu- lirsi/verifica della pulizia, espletare i bisogni corporali in modo inusuale); – spostarsi (nell’abitazione, all’aperto, intrattenere rapporti sociali).

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8011 Se un atto ordinario comprende diverse funzioni parziali,

per la grande invalidità non è richiesto che l’assicurato ab- bia bisogno dell’aiuto di altre persone per tutte oppure per la maggior parte di esse, è sufficiente che necessiti, in modo regolare e notevole, dell’aiuto di terzi per una sola delle funzioni parziali (DTF 117 V 146 consid. 2; per l’aiuto regolare e notevole, v. N. 8025 seg.)

8012 Non sono considerate atti ordinari della vita le attività con-

nesse all’esercizio della professione, all’adempimento di mansioni ad essa equiparabili (economia domestica, stu- dio, comunità religiosa), all’integrazione professionale (p. es. aiuto a recarsi al lavoro). Gli impedimenti in questi ambiti sono presi in considerazione nel calcolo dell’invali- dità in caso di rendita.

8013 Il compimento difficoltoso o rallentato degli atti ordinari

3/16 della vita non giustifica per principio la grande invalidità

3.1.2 Vestirsi, svestirsi

(anche mettersi e togliersi un eventuale mezzo ausi- liario, se questo non ha scopi di cura o terapia)

8014 La grande invalidità è data se l’assicurato non è in grado di

7/20 mettersi e togliersi da solo un capo d’abbigliamento indi- spensabile, un mezzo ausiliario o le calze sanitarie. La grande invalidità è data anche quando l’assicurato riesce a vestirsi da solo, ma a causa di problemi cognitivi non è in grado di vestirsi adeguatamente rispetto alle condizioni cli- matiche o di indossare gli abiti per il verso giusto.

8014.1 I mezzi ausiliari che servono al trattamento medico (ad es.

7/20 calze di sostegno, stecche per la notte ecc.) non rientrano in questo atto e vanno presi in considerazione nell’ambito delle cure. Per vestirsi e svestirsi si possono considerare soltanto i mezzi ausiliari che servono a mantenere lo svol- gimento di un atto ordinario della vita (ad es. ortesi o pro- tesi per camminare). Se nonostante l’impiego di mezzi au- siliari l’assicurato non riesce a svolgere autonomamente

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atti ordinari della vita (p. es. funzione esclusivamente co- smetica o di prevenzione delle contratture) o se egli non ha ancora raggiunto l’età necessaria per tali atti, il relativo bi- sogno d’aiuto deve essere considerato nell’ambito delle cure.

Esempio: Un bambino di sei mesi ha bisogno di un’ortesi affinché le gambe mantengano una posizione corretta. L’ortesi non serve (ancora) a camminare, dato che l’aiuto in funzione dell’età necessario per camminare da solo può essere preso in considerazione solo a partire dai 15 mesi di età. Il bisogno d’aiuto per mettere e togliere l’ortesi deve essere considerato nell’ambito delle cure.

3.1.3 Alzarsi, sedersi, sdraiarsi

(compresi l’andare a letto e l’alzarsi dal letto)

8015 La grande invalidità è data se l’assicurato non è in grado di

1/18 alzarsi, sedersi o sdraiarsi senza l’aiuto di terzi. Se tuttavia l’assicurato è in grado di eseguire da solo gli spostamenti, non vi è grande invalidità. Nell’accertamento i diversi luoghi (ad es. a casa, al lavoro, altrove fuori casa) vanno valutati separatamente (9C_839/2009).

8016 L’aiuto di terzi per alzarsi da una posizione seduta bassa

7/20 (non indispensabile all’assicurato) o dal pavimento oppure per salire in automobile non è notevole né quotidiano. Di conseguenza non si tratta di una grande invalidità regolare e notevole (RCC 1987 pag. 263). Se invece l’assicurato non è in grado di mettersi sdraiato a letto, è considerato grande invalido in questo atto ordinario della vita.

8016.1 Le esortazioni verbali a sedersi o alzarsi, sdraiarsi a letto o

1/21 alzarsi dal letto non sono considerate un aiuto notevole. Af- finché sia riconosciuto un tale aiuto, l’azione deve essere accompagnata attivamente (presenza e controllo costanti).

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8016.2 I rituali per addormentarsi non determinano una grande in-

1/21 validità e non possono essere riconosciuti per l’atto ordina- rio della vita «Alzarsi, sedersi, sdraiarsi», a meno che non vadano ben oltre la misura usuale di attenzioni elargite in base all'età. In tal caso questo deve però essere documen- tato in modo chiaro nei rapporti medici esistenti (sono state prese in considerazione misure terapeutiche quali ad esempio la somministrazione di farmaci). Almeno fino all'età di otto anni, la necessità di consacrare un certo tempo per mettere a letto il bambino (attenzioni, vicinanza fisica tra il bambino e i genitori, dialogo, canti, preghiere, audiostorie ecc.) è adeguato all'età del bambino.

8016.3 Si possono prendere in considerazione un sonno irrequieto

1/21 e risvegli notturni regolari solo se l'assicurato in queste oc- casioni deve essere nuovamente calmato, qualcuno deve stare con lui fino a quando non si addormenta di nuovo e ciò richiede tempo. In tal caso, questo deve però essere documentato in modo chiaro nei rapporti medici esistenti. Questo aiuto va oltre una semplice presenza (N. 8017).

8017 Il fatto che per alzarsi di notte sia indispensabile la sola

presenza di terzi è importante per la sorveglianza perso- nale (N. 8035 segg.), ma non per la funzione parziale «al- zarsi» (RCC 1987 pag. 263).

3.1.4 Mangiare

8018 Si è in presenza di una grande invalidità quando un assi-

7/20 curato è in grado di mangiare da solo, ma può farlo solo in modo difforme dall’usuale (DTF 106 V 158; p. es. quando non è in grado di sminuzzare i cibi o li può mangiare solo sotto forma di purè o portarli alla bocca solo con le dita, DTF 121 V 88). Se l’assicurato ha bisogno dell’aiuto di terzi solo per cibi duri, non sussiste una grande invalidità, poi- ché questo genere di alimenti non viene consumato ogni giorno e dunque l’assicurato non necessita regolarmente e in misura indispensabile dell’aiuto di terzi (8C_30/2010). Si è invece in presenza di una grande invalidità se l’assicu- rato non può utilizzare in alcun modo il coltello (e non può

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dunque neanche imburrare fette di pane, 9C_346/2011). L’alimentazione dietetica (p. es. per diabetici e celiaci) non determina una grande invalidità.

8018.1 In caso di mancanza di un braccio si è in presenza di una

1/18 grande invalidità. Questo vale anche in caso di incapacità funzionale del medesimo (paralisi del braccio), a condi- zione che il braccio paralizzato non possa essere impie- gato nemmeno come sostegno (p. es. per tenere fermo un piatto con la mano).

8019 La necessità di essere accompagnati al e dal tavolo o di

3/16 aiuto nel sedersi o nell’alzarsi è irrilevante perché già presa in considerazione nei corrispondenti atti ordinari della vita (alzarsi, sedersi, sdraiarsi o spostarsi) (9C_346/2010). Si tratta invece di grande invalidità quando a causa dello stato di salute – considerato oggettivamente – è necessario por- tare uno dei tre pasti principali a letto (9C_346/2010).

3.1.5 Pulizia personale

8020 L’assicurato è considerato grande invalido se non è in

1/18 grado di compiere da solo un atto ordinario della vita indi- spensabile quotidianamente per la pulizia personale (la- varsi, pettinarsi, radersi, fare il bagno e la doccia). Non è data grande invalidità, se l’assicurato ha bisogno d’aiuto per acconciare i capelli o pitturarsi le unghie (sentenza del TF 9C_562/2016 del 13 gennaio 2017).

3.1.6 Espletare i bisogni corporali

8021 L’assicurato è considerato grande invalido se necessita

7/20 dell’aiuto di terzi per pulirsi, per verificare la pulizia, per risi- stemare i vestiti o per sedersi sul gabinetto e rialzarsi e per esservi accompagnato (DTF 121 V 88 consid. 6). Vi è grande invalidità anche quando i bisogni vengono espletati in maniera inusuale (p. es. portare il vaso fino al letto e an- dare a svuotarlo, tendere il pappagallo, aiuto regolare nell’urinare ecc.; Pratique VSI 1996 pag. 182; v. N. 8027).

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In presenza di un catetere permanente, una stomia o una cistostomia (sacca da giorno e da notte) il bisogno in que- sto ambito è riconosciuto solo se l’assicurato non è in grado di svuotare o cambiare la sacca da solo. Se per svuotare la vescica l’assicurato deve introdurre un cate- tere, ciò costituisce una maniera inusuale di espletare i bi- sogni corporali ed è dunque riconosciuta la grande invali- dità nello svolgimento di questo atto ordinario della vita, sebbene manchi la necessità di un effettivo aiuto da parte di terzi (sentenza del TF 8C_674/2007 del 6 marzo 2008). Non è invece riconosciuta una grande invalidità se l’assicu- rato deve rimuovere manualmente le feci dal retto. Questo atto non lede neppure la dignità umana (sentenza del TF 9C_604/2013 del 6 dicembre 2013).

8021.1 Il fatto che l’assicurato non possa chiudere la porta del ba-

1/15 gno mentre lo utilizza non costituisce una delle funzioni parziali dell’atto ordinario della vita «Espletare i bisogni cor- porali» (9C_633/2012, consid. 4.2.2), perlomeno non nella sfera privata. Non vi è grande invalidità se l’assicurato non ha bisogno di un aiuto regolare e, nel suo insieme, può an- cora svolgere l’atto di espletare i bisogni corporali in modo conforme alla dignità umana (9C_604/2013).

3.1.7 Spostarsi (in casa o al di fuori di essa), intratte-

nere contatti sociali

8022 L’assicurato è considerato grande invalido se, pur munito

di mezzi ausiliari, non è più in grado di spostarsi da solo in casa o al di fuori di essa e di intrattenere contatti sociali.

8023 Per contatti sociali si intendono le relazioni interpersonali

caratteristiche della vita quotidiana (p. es. leggere, scri- vere, frequentare concerti, manifestazioni politiche o reli- giose ecc., RCC 1982 pagg. 119 e 126).

8024 La necessità dell’aiuto nei contatti sociali allo scopo di pre-

venire l’isolamento permanente (in particolare per le per- sone psichicamente disabili) va considerata unicamente sotto la voce «accompagnamento nell’organizzazione della

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realtà quotidiana» (N. 8040 segg.), ma non nell’ambito della funzione parziale «intrattenere contatti sociali» (N. 8048).

3.2 Aiuto di terzi

3.2.1 Aiuto regolare e notevole

8025 L’aiuto è considerato regolare se l’assicurato lo necessita o

1/18 potrebbe necessitare quotidianamente (sentenza del TF 9C_562/2016 del 13 gennaio 2017). Ciò accade per esem- pio se egli è soggetto ad attacchi che possono manifestarsi soltanto ogni due o tre giorni, ma improvvisamente e spesso anche ogni giorno o più volte al giorno (RCC 1986 pag. 510).

8026 L’aiuto è considerato notevole quando almeno una fun-

3/16 zione parziale di un atto ordinario della vita (p. es. «lavarsi» quale parte della «pulizia personale» [DTF 107 V 136]): – non può più essere compiuta dall’assicurato, oppure può essere compiuta soltanto con uno sforzo non esigibile ra- gionevolmente o in modo difforme dall’usuale (DTF 106 V 153) oppure non sarebbe compiuta spontaneamente a causa dello stato psichico; – non può essere compiuta dall’assicurato nemmeno con l’aiuto di terzi perché per lui è priva di senso (p. es. in- trattenere contatti sociali è impossibile a causa di gravi lesioni cerebrali che costringono a una vita totalmente vegetativa a letto) [DTF 117 V 146]).

8026.1 Non sono considerati un aiuto notevole i solleciti e le indi-

7/20 cazioni verbali pronunciati affinché l’assicurato compia da solo l’atto ordinario della vita. Questi non raggiungono il grado d’intensità di un aiuto indiretto notevole (v. N. 8029.1).

8027 Le funzioni parziali di un atto ordinario della vita per le quali

3/16 a volte è necessario l’aiuto di terzi in diversi atti ordinari della vita vanno prese in considerazione una volta sola (9C_839/2009). La giurisprudenza prevede un’eccezione

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per l’atto di espletare i bisogni corporali, in quanto consi- dera funzioni parziali di questo atto ordinario anche la risi- stemazione dei vestiti (DTF 121 V 88), l’accompagnamento al WC e l’aiuto a sedersi e ad alzarsi dal gabinetto (H 150/03)

3.2.2 Aiuto diretto e indiretto

8028 L’aiuto diretto di terzi significa che l’assicurato non è in

grado, o lo è solo parzialmente, di compiere da solo gli atti ordinari della vita.

8029 L’aiuto indiretto di terzi significa che la persona è in grado,

3/16 sul piano funzionale, di compiere gli atti ordinari della vita ma non li eseguirebbe, o li eseguirebbe solo parzialmente o in orari inadeguati, se fosse lasciata sola (DTF 133 V 450).

8029.1 Per poter essere riconosciuto, l’aiuto indiretto deve rag-

7/20 giungere una certa intensità; una semplice ingiunzione o indicazione non è sufficiente (v. N. 8026.1). Non basta ad esempio dover ricordare più volte all’assicurato di andare a fare la doccia. Occorre almeno sorvegliare lo svolgimento dell’azione e, se del caso, poter intervenire.

8030 Questa forma di aiuto che riguarda principalmente gli inva-

lidi psichici e mentali presuppone la presenza regolare di una terza persona che sorvegli personalmente l’assicurato nelle attività quotidiane in questione, lo solleciti ad agire, gli impedisca di compiere azioni dannose e all’occorrenza l’aiuti. Tale forma di aiuto deve tuttavia essere distinta dall’aiuto nell’affrontare le attività quotidiane (accompagna- mento nell’organizzazione della realtà quotidiana, N. 8040 segg.).

8031 L’aiuto indiretto di terzi può essere però necessario anche

3/16 agli invalidi fisici, ad esempio se un assicurato deve essere sorvegliato personalmente, e non solo in generale, negli atti ordinari della vita pur essendo in grado, sul piano fun- zionale, di compierli autonomamente (p. es. per il rischio di

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soffocamento nel mangiare, di annegamento nel fare il ba- gno, di caduta nel fare la doccia o nello spostarsi; I 402/03).

3.3 Cure permanenti (prestazioni mediche e assisten-

ziali)

8032 Le cure non sono destinate allo svolgimento degli atti ordi-

1/17 nari della vita, bensì comprendono prestazioni mediche o assistenziali necessarie e prescritte dal medico a causa dello stato di salute fisica o psichica dell’assicurato. Le cure permanenti o le prestazioni mediche e assistenziali in- cludono ad es. la somministrazione giornaliera di medica- menti o l’applicazione di bende (DTF 107 V 136). Non conta invece come cure l’accompagnamento dal medico o alla terapia.

8033 La prestazione deve essere fornita per un lungo periodo e

non solo transitoriamente, come ad esempio in caso di ma- lattia intercorrente.

8033.1 Il semplice fatto di dover preparare i medicamenti (apposito

7/20 contenitore) non basta per il riconoscimento di un bisogno di aiuto nell’ambito delle cure permanenti. Il bisogno di aiuto va riconosciuto solo quando l’assicurato necessita di aiuto, diretto o indiretto, per l’assunzione di medicamenti (dare indicazioni in merito e/o sorvegliare costantemente che li prenda).

8034 soppresso

3.4 Sorveglianza personale permanente

8035 Il concetto di sorveglianza personale permanente non si ri-

1/18 ferisce allo svolgimento degli atti ordinari della vita. Le pre- stazioni di cui si è già tenuto conto come aiuto diretto o in- diretto in un ambito degli atti ordinari della vita non pos- sono essere prese in considerazione ancora una volta per valutare la necessità della sorveglianza. Questo concetto DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

va invece inteso come una prestazione necessaria a causa dello stato di salute fisico, psichico e/o mentale dell’assicu- rato. Ad esempio, è necessaria una sorveglianza personale permanente se, per assenze mentali, un assicurato non può essere lasciato solo durante tutta la giornata (RCC 1986 pag. 512 consid. 1a con rinvii) o se l’assicurato deve avere vicino, con brevi interruzioni, un terzo perché non può essere lasciato solo (RCC 1989 pag. 190 consid. 3b, 1980 pag. 66 consid. 4b; v. N. 8020). Per essere rile- vante per il diritto alla prestazione la sorveglianza perso- nale deve presentare un certo grado d’intensità. Non è suf- ficiente che l’assicurato soggiorni in un’istituzione specializ- zata e sia soggetto alla sorveglianza generale di quest’ul- tima. Si deve valutare in modo obiettivo, secondo le condi- zioni di salute dell’assicurato, se sia necessario un aiuto permanente o una sorveglianza personale (9C_608/2007). È di regola irrilevante l’ambiente in cui soggiorna l’assicu- rato. Nella valutazione della grande invalidità non si deve fare alcuna differenza a seconda che l’assicurato viva nella sua famiglia, in un alloggio privato o in una casa di cura.

Si può ritenere che vi sia necessità di sorveglianza quando l’assicurato, con ogni probabilità, nuocerebbe a sé stesso o a terzi se non fosse sorvegliato.

8035.1 Per cadute e il conseguente bisogno di aiuto per rialzarsi

7/20 può essere riconosciuto solo un bisogno di sorveglianza d’ordine generale, che non può essere equiparato a una sorveglianza personale permanente (sentenza del TF 9C_567/2019 del 23 dicembre 2019).

8036 La sorveglianza deve essere inoltre di lunga durata e non

“transitoria”, come ad esempio in caso di malattia intercor- rente.

8037 Nella grande invalidità di grado elevato occorre attribuire

3/16 solo un’importanza minima alla sorveglianza personale permanente perché in questi casi si presume che l’assicu- rato necessiti nel contempo regolarmente dell’aiuto di terzi in tutti gli atti ordinari della vita (DTF 106 V 153). Maggiore peso va invece attribuito alla sorveglianza personale per la

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grande invalidità di grado medio e lieve perché nel primo caso l’aiuto di terzi negli atti ordinari della vita è necessario in misura molto minore (art. 37 cpv. 2 lett. b OAI), nel se- condo è superfluo (art. 37 cpv. 3 lett. b OAI; DTF 107 V 145).

8038 Di regola non vi è necessità di sorveglianza personale lad-

dove vi è una sorveglianza eseguita soltanto a titolo collet- tivo, come ad esempio nelle case per invalidi, nelle case per anziani e nelle case di cura (RCC 1986 pag. 510; 1970 pag. 297).

8039 soppresso

3.5 Accompagnamento nell’organizzazione della realtà

quotidiana

3.5.1 In generale

Articolo 37 capoverso 3 lettera e OAI La grande invalidità è di grado lieve se l’assicurato, pur munito di mezzi ausiliari è costretto a ricorrere a un accom- pagnamento costante nell’organizzazione della realtà quo- tidiana.

Articolo 38 capoversi 1 e 2 OAI Esiste un bisogno di accompagnamento nell’organizza- zione della realtà quotidiana ai sensi dell’articolo 42 capo- verso 2 LAI quando un assicurato maggiorenne non vive in un’istituzione e a causa di un danno alla salute: a. non può vivere autonomamente senza l’accompagna- mento di una terza persona; b. non può compiere le attività della vita quotidiana e intrat- tenere contatti fuori casa senza l’accompagnamento di una terza persona; oppure c. rischia seriamente l’isolamento permanente dal mondo esterno. Chi soffre unicamente di un danno alla salute psichica deve avere diritto almeno a un quarto di rendita per essere riconosciuto grande invalido.

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8040 L’accompagnamento nell’organizzazione della realtà quoti-

1/18 diana non comprende né l’aiuto (diretto o indiretto) di terzi per compiere i sei atti ordinari della vita né le cure né la sorveglianza. Esso costituisce piuttosto un elemento di aiuto supplementare e autonomo (DTF 133 V 450). L’ac- compagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana ha lo scopo di impedire che una persona cada in uno stato di grave abbandono e/o debba essere ricoverata in un isti- tuto o in una clinica (per le nozioni, v. N. 8005 segg. e 8109). Le prestazioni di aiuto da prendere in considera- zione devono perseguire quest’obiettivo.

Con ciò si intendono i requisiti minimi, necessari a vivere autonomamente e a impedire un ricovero in istituto. L’ac- compagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana è necessario quando, nel rispetto dell’obbligo di collaborare e dell’obbligo di ridurre il danno, un assicurato non è in grado di compiere atti ordinari della vita come mangiare, provvedere alla cura del proprio corpo, vestirsi in modo adeguato, eseguire una minima pulizia dell’abitazione ecc. L’incapacità di provvedere a queste attività di base rende- rebbe necessario il ricovero in un istituto.

L’aiuto fornito deve essere l’elemento che permette all’assi- curato di vivere autonomamente a casa. Il fatto che svolga alcuni compiti più lentamente o con difficoltà oppure solo in determinati momenti non significa che in mancanza di aiuto per questi compiti dovrebbe essere ricoverato in un istituto o in una clinica; questo aiuto non va dunque considerato. Una persona che per diversi anni è stata aiutata in misura considerevole dal partner o da un familiare (madre, fratelli ecc.) per i lavori domestici (p. es. per pulire, lavare e pre- parare i pasti) non soddisfa necessariamente le condizioni di diritto per beneficiare di un accompagnamento nell’orga- nizzazione della realtà quotidiana nel momento in cui tale sostegno viene a mancare (sentenza del TF 9C_346/2013 del 22 gennaio 2014).

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8040.1 Un assicurato che ha permanentemente bisogno di essere

1/14 accompagnato nell’organizzazione della realtà quotidiana è considerato grande invalido di grado lieve se sono soddi- sfatte le seguenti condizioni:

8041 – L’assicurato ha compiuto il 18° anno d’età. Il diritto a un

AGI in seguito alla necessità dell’accompagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana può quindi na- scere al più presto il primo giorno del mese successivo al compimento del 18° anno d’età.

8042 – L’assicurato soffre di un danno alla salute. Il diritto non è

3/16 limitato alle persone che soffrono di un danno alla salute psichica o mentale. È senz’altro ipotizzabile che anche altri disabili possano far valere un bisogno di essere ac- compagnati nell’organizzazione della realtà quotidiana

8043 – L’assicurato non vive in un istituto (N. 8005 segg. e

8007).

8044 – È dato uno dei tre casi d’applicazione possibili

(N. 8049 segg.).

8045 – L’accompagnamento nell’organizzazione della realtà

quotidiana è necessario in modo regolare e durevole (N. 8053 e 8095 segg.).

8046 – Se l’assicurato soffre esclusivamente di un danno alla

salute psichica, egli deve avere diritto ad almeno un quarto di rendita (ossia un grado d’invalidità di almeno il

40 %); in questo caso, il diritto a un AGI in seguito alla

necessità dell’accompagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana può quindi nascere soltanto con l’inizio del diritto a un quarto di rendita.

8047 Non è necessario che l’accompagnamento nell’organizza-

zione della realtà quotidiana sia fornito da personale d’assi- stenza professionalmente qualificato o appositamente for- mato.

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8047.1 soppresso

8047.2 soppresso

8047.3 Inoltre è irrilevante che l’assicurato faccia o meno effettiva-

7/20 mente ricorso all’accompagnamento nella realtà quoti- diana.

8048 Se oltre all’accompagnamento nell’organizzazione della re-

3/16 altà quotidiana è necessario anche aiuto in una funzione parziale di un atto ordinario della vita (p. es. aiuto nell’in- trattenere contatti sociali), la medesima prestazione d’aiuto può essere considerata una sola volta: o come aiuto nella funzione parziale di un atto ordinario della vita o come ac- compagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana

3.5.2 Casi d’applicazione

Articolo 38 capoverso 3 primo periodo OAI È considerato unicamente l’accompagnamento nell’orga- nizzazione della realtà quotidiana … necessario in rela- zione con le situazioni menzionate nel capoverso 1.

8049 La necessità di un accompagnamento nell’organizzazione

della realtà quotidiana ai sensi della legge è data se l’assi- curato: – non può vivere autonomamente senza l’accompagna- mento di una terza persona oppure – non può compiere le attività della vita quotidiana e intrat- tenere contatti fuori casa senza l’accompagnamento di una terza persona oppure – rischia seriamente l’isolamento permanente dal mondo esterno. Questo elenco è esaustivo.

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3.5.2.1 Accompagnamento finalizzato a rendere possi-

bile una vita autonoma

8050 L’accompagnamento nell’organizzazione della realtà quoti

1/18 diana è necessario affinché le attività quotidiane possano essere svolte in maniera autonoma. Tale accompagna- mento è dato se la situazione della persona in questione è caratterizzata da almeno uno dei seguenti bisogni: – aiuto nella strutturazione della giornata; – sostegno nell’affrontare situazioni della realtà quotidiana (p. es. questioni legate alla salute, all’alimentazione e all’igiene, semplici attività amministrative ecc.); – conduzione della propria economia domestica.

L’aiuto nella strutturazione della giornata comprende per esempio l’esortazione ad alzarsi, l’aiuto nel stabilire e ri- spettare orari fissi per i pasti, nel rispettare un ritmo giorno/notte, nel dedicarsi a un’attività ecc. Anche il soste- gno nell’affrontare situazioni della realtà quotidiana com- prende aspetti quali l’esortare o l’impartire istruzioni ecc. Nell’ambito dell’igiene si deve per esempio ricordare all’as- sicurato di fare la doccia. Se però egli necessita di aiuto di- retto per lavarsi, allora questa prestazione va considerata come atto ordinario della vita sotto la categoria «pulizia personale» e non come accompagnamento nell’organizza- zione della realtà quotidiana.

Nella conduzione dell’economia domestica rientrano com- piti quali pulire e riordinare, fare il bucato e preparare i pa- sti. Le prestazioni di aiuto necessarie vanno però conside- rate nell’ottica di impedire che l’assicurato cada in uno stato di abbandono. Occorre quindi sempre valutare se, in mancanza dell’aiuto per questi compiti, l’assicurato do- vrebbe essere ricoverato in un istituto o in una clinica (v. N. 8040). Se ad esempio non può stirare, questo non signi- fica che debba andare in un istituto o in una clinica. In tal caso, dunque, le prestazioni di aiuto non possono essere riconosciute come accompagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana.

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8050.1 soppresso

8050.2 Per accompagnamento nell’organizzazione della realtà

1/15 quotidiana giusta l’articolo 38 capoverso 1 lettera a OAI si possono intendere sia l’aiuto indiretto che quello diretto da parte di terzi. Di conseguenza, l’accompagnatore può svol- gere anche da solo le attività necessarie, se l’assicurato non ne è in grado per motivi di salute nonostante le istru- zioni impartite, la sorveglianza o il controllo (DTF 133 V 450, I 661/05).

8050.3 L’accompagnamento nell’organizzazione della realtà quoti-

1/18 diana spetta solo agli assicurati che, per motivi di salute, possono abitare per conto proprio solo con l’assistenza di una terza persona (sentenza del TF 9C_28/2008 del 21 lu- glio 2008). La somma di tutte le prestazioni di aiuto necessarie, tenuto conto dell’obbligo di ridurre il danno, deve far sì che, in mancanza dell’aiuto di terzi, l’assicurato sarebbe costretto ad andare a vivere in un istituto (v. N. 8040).

Per quanto concerne l’obbligo di ridurre il danno, occorre per esempio vagliare la possibilità di ricorrere a corsi o a terapie per imparare a utilizzare mezzi ausiliari adeguati per svolgere le faccende domestiche (sentenza del TF 9C_410/2009 del 1° aprile 2010). Va prestata particolare attenzione all’aiuto dei familiari (v. anche N. 8085), soprat- tutto per quanto riguarda i lavori domestici. Al riguardo, ci si deve chiedere come si organizzerebbe una comunità fami- liare se non potesse contare su alcuna prestazione assicu- rativa (DTF 133 V 504, I 228/06). Questo aiuto va oltre il sostegno che ci si può aspettare nel caso in cui l’assicurato non presenti alcun danno alla salute. Se l’assicurato vive nella stessa economia domestica con suoi familiari, si può esigere che questi ultimi forniscano il proprio aiuto per i la- vori domestici. Si può esigere un aiuto nell’economia do- mestica anche da parte dei figli, in funzione della loro età.

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3.5.2.2 Accompagnamento per compiere attività della

vita quotidiana fuori casa

8051 L’accompagnamento nell’organizzazione della realtà quoti

1/18 diana è necessario affinché l’assicurato sia in grado di uscire di casa per compiere determinate attività della vita quotidiana e intrattenere contatti (fare gli acquisti, attività del tempo libero, contatti con uffici amministrativi o perso- nale medico, recarsi dal parrucchiere ecc.; sentenza del TF 9C_28/2008 del 21 luglio 2008). In caso di limitazioni pret- tamente o prevalentemente funzionali, l’aiuto va attribuito all’atto di spostarsi.

3.5.2.3 Accompagnamento destinato a evitare un isola-

mento permanente

8052 L’accompagnamento nell’organizzazione della realtà quoti

1/18 diana è necessario per evitare il rischio che l’assicurato sia permanentemente isolato dal mondo esterno e che ciò im- plichi un considerevole peggioramento del suo stato di sa- lute. Il rischio puramente ipotetico di un isolamento dal mondo esterno non è sufficiente; l’isolamento e il conse- guente peggioramento dello stato di salute devono piutto- sto già essersi manifestati nell’assicurato (sentenza del TF 9C_543/2007 del 28 aprile 2008). Il necessario accompa- gnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana consi- ste in colloqui di consulenza e nell’incitamento a stringere contatti (p. es. portare l’assicurato a manifestazioni).

8052.1 Se, nell’ambito del caso speciale giusta l’articolo 37 capo

1/14 verso 3 lettera d OAI, è concesso un AGI di grado lieve, non si può riconoscere un accompagnamento per evitare l’isolamento durevole (per analogia al N. 8048). Tuttavia, un eventuale accompagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana per permettere all’assicurato di vivere a casa è possibile e, se del caso, deve essere esaminato (I 317/06).

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8052.2 Non vi è isolamento se l’assicurato vive con un partner, la

1/14 vora (anche in un laboratorio) o è accolto in una struttura diurna.

3.5.3 Accompagnamento regolare nell’organizzazione

della realtà quotidiana

Articolo 38 capoverso 3 primo periodo OAI È considerato unicamente l’accompagnamento nell’orga- nizzazione della realtà quotidiana che è regolare…

8053 L’accompagnamento nell’organizzazione della realtà quoti-

3/16 diana è considerato regolare se, sull’arco di tre mesi, è ne- cessario in media per almeno due ore alla settimana (DTF 133 V 450).

3.5.4 Distinzione tra accompagnamento nell’organizza-

zione della realtà quotidiana e misure di curatela

8054 Non è considerato accompagnamento nell’organizzazione

1/14 della realtà quotidiana l’aiuto prestato nell’ambito del man- dato precauzionale o da un curatore nel quadro dei suoi obblighi in materia di diritto di protezione degli adulti (cura della persona, interessi patrimoniali, relazioni giuridiche). Per tale aiuto, che deve essere menzionato nell’elenco de- gli obblighi del curatore, va versata un’indennità.

8054.1 Se l’aiuto viene prestato gratuitamente dai genitori

1/14 nell’ambito di un mandato precauzionale, può essere con- siderato per l’accompagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana.

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3.5.5 Forma mista: grande invalidità nello svolgimento

degli atti ordinari della vita e necessità di un ac- compagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana

Articolo 37 capoverso 2 lettera c OAI La grande invalidità è di grado medio se l’assicurato, pur munito di mezzi ausiliari, necessita: c. di aiuto regolare e notevole di terzi per compiere almeno due atti ordinari della vita e abbisogna, inoltre, di un ac- compagnamento permanente nell’organizzazione della realtà quotidiana ai sensi dell’articolo 38.

8055 Sono ipotizzabili situazioni in cui un assicurato abbia biso-

gno non solo di un aiuto per svolgere gli atti ordinari della vita, bensì anche di un accompagnamento nell’organizza- zione della realtà quotidiana. Anche in queste situazioni devono essere soddisfatte tutte le condizioni dell’accompa- gnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana (N. 8040 segg.). Non è tuttavia ammissibile tenere in consi- derazione due volte la medesima prestazione di aiuto (N. 8048).

4. Casi speciali di grande invalidità

4.1 Caso speciale di grande invalidità di grado elevato

8056 I sordo-ciechi e i sordi con una grave debolezza della vista

1/17 (N. 8065 e 8065.1) sono considerati grandi invalidi di grado elevato. Non sono quindi necessari accertamenti per stabi- lire il grado di grande invalidità. I bambini sordociechi o sordi con una grave debolezza della vista possono ricevere l’AGI di grado elevato al più presto a partire dai cinque anni. La concessione dell’AGI di grado lieve è tuttavia pos- sibile già prima (v. N. 8067).

8056.1 La sordità è definita a partire da una perdita dell’udito del

1/18 100 per cento oppure a partire da una soglia uditiva di

120 dB (Raccomandazione 02, www.biap.org). Si è di

fronte a un’ipoacusia al limite della sordità a partire da una

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soglia uditiva corretta di 90 dB nella banda di frequenza tra

500 e 4000 Hz (v. Martin Kompis, Audiologie, 2016).

L’ipoacusia al limite della sordità accompagnata da cecità o da una grave debolezza della vista apre il diritto a un AGI di grado medio (sentenza del TF 8C 863/2011).

4.2 Casi speciali di grande invalidità di grado lieve

4.2.1 Cure particolarmente impegnative

Art. 37 cpv. 3 lett. c OAI La grande invalidità è di grado lieve se l’assicurato, pur munito di mezzi ausiliari necessita, in modo durevole, di cure particolarmente impegnative, richieste dalla sua infer- mità.

8057 Le cure necessarie (per la definizione delle cure

7/20 v. N. 8032) possono essere qualificate come impegnative per una serie di ragioni. Lo sono dal punto di vista quantita- tivo se richiedono un grande dispendio di tempo. Lo sono, invece, dl punto di vista qualitativo se devono svolgersi in circostanze difficili – ad esempio se si rivelano molto fati- cose o se l’assistenza deve essere prestata in orari incon- sueti.

8058 Occorre fare attenzione a che l’intensità delle prestazioni

1/18 assistenziali richiesta nel quadro delle fattispecie di cui all’articolo 37 capoverso 3 lettere a–e OAI sia intesa con una certa coerenza. Una cura che richiede quotidiana- mente oltre due ore va certamente qualificata come parti- colarmente impegnativa se presenta aspetti qualitativi ag- gravanti (sentenze non pubblicate I 314/92 e I 142/86). Una cura che richiede quotidianamente oltre tre ore va considerata impegnativa, se vi si aggiunge almeno un aspetto qualitativo aggravante (ad es. necessità di presta- zioni assistenziali durante la notte). Una cura che richiede quattro ore o più al giorno è definita di per sé impegnativa (anche senza ulteriori aspetti qualitativi aggravanti). Aspetti qualitativi aggravanti sono per esempio una spasticità grave, il bisogno di cure estremamente delicate della pelle (p. es. in caso di epidermolisi bollosa) oppure la necessità

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di prestazioni assistenziali durante la notte (tra le 22.00 e le 6.00). Per stabilire la quantità di cure necessaria bisogna sottrarre dal conteggio le prestazioni Spitex per i bambini ai sensi dell’articolo 13 LAI.

Esempio: Un bambino necessita di diverse cure per una media di quattro ore al giorno. Alcune di queste cure vengono ese- guite di notte. Il servizio Spitex per bambini viene ogni giorno per un’ora e mezza. Il bambino non ha diritto a un AGI di grado lieve per cure impegnative, dato che il dispen- dio di tempo medio è di due ore e mezza e che la cura pre- senta soltanto un aspetto qualitativo aggravante.

8058.1 Sono considerate cure particolarmente impegnative p. es.

1/17 cure complesse della pelle in caso di epidermolisi bollosa, terapie di respirazione e inalazioni ed esercizi motori (se prescritti dal medico). Se il bisogno di aiuto riguarda un atto ordinario della vita, l’onere supplementare deve essere preso in considerazione in quell’ambito e non in quello nelle cure impegnative.

Esempio 1: La necessità di una sonda per nutrizione interessa l’atto or- dinario della vita «Mangiare», pertanto l’onere supplemen- tare necessario per la somministrazione dei pasti va presa in considerazione in quell’ambito. Le cure connesse alla sonda può invece essere riconosciuta come cura.

Esempio 2: La cateterizzazione costituisce una maniera inusuale di espletare i bisogni ed è dunque riconosciuto il bisogno di aiuto per lo svolgimento di un atto ordinario della vita. L’onere supplementare necessario per lo svuotamento della vescica tramite catetere va considerato come onere supplementare nello svolgimento del relativo atto ordinario della vita; la sterilizzazione del catetere prima e dopo l’atto rientra invece nelle cure. Anche la cura di uno stoma (disin- fezione, applicazione di una pomata, collegamento) rientra

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tra le cure, mentre l’eventuale bisogno di aiuto per cam- biare le sacche per stomia va invece considerato come bi- sogno d’aiuto per lo svolgimento dell’atto ordinario della vita «Espletare i bisogni corporali».

Esempio 3: La necessità di ripetute fasciature (p. es. a causa di una mucoviscidosi) va presa in considerazione come onere supplementare per lo svolgimento dell’atto ordinario della vita «Espletare i bisogni corporali» e non come cura.

8059 Se gli atti lasciano dubbi in merito all’adempimento delle

1/18 condizioni (vale a dire bisogno di cura di almeno due ore al giorno con aspetti qualitativi difficili o di almeno 4 ore), è necessario procedere ad una verifica sul posto. Persino nel caso degli assicurati affetti da mucoviscidosi (sentenza del TF 9C_384/2013 del 10 ottobre 2013) o che devono sotto- porsi a dialisi a domicilio non si può ammettere d’ufficio una grande invalidità di grado lieve.

8060 – Nei casi di mucoviscidosi (fibrosi cistica): sono conside-

rate cure soltanto le terapie che non sono eseguite da personale medico ausiliario. La fornitura di mezzi ausi- liari a carico dell’AI (p. es. apparecchio di percussione o maschere PEP) esclude il diritto ad un AGI. Per i mino- renni si applicano regole particolari (N. 8063).

8061 – Nei casi di dialisi a domicilio: la condizione è che l’assi-

curato sia sottoposto alla dialisi al proprio domicilio. Il di- ritto all’AGI nasce una volta trascorso un anno dall’inizio della dialisi a domicilio (installazione dell’apparecchio nell’abitazione dell’assicurato), se in base ai dati medici bisogna presumere che continuerà ad essere effettuata anche in futuro. Per i minorenni si applicano regole parti- colari (N. 8063).

8062 La dialisi peritoneale non giustifica in linea di principio il di-

ritto ad un AGI, perché è molto meno impegnativa della dialisi a domicilio. Tuttavia, come in tutti i casi speciali, bi- sogna sempre verificare se il diritto non esista già in base alle condizioni generali.

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8063 I bambini che soffrono di mucoviscidosi (fibrosi cistica) o

che si sottopongono a una dialisi a domicilio o dialisi perito- neale possono avere diritto a un AGI fino al compimento del 15° anno d’età anche se sono dotati di mezzi ausiliari, poiché per l’utilizzo dei medesimi necessitano di regola dell’aiuto di terzi (art. 37 cpv. 3 lett. c OAI; RCC 1988 pag. 414). Anche in questi casi occorre procedere ad ac- certamenti per chiarire la situazione.

4.2.2 Mantenimento dei contatti sociali

Art. 37 cpv. 3 lett. d OAI La grande invalidità è di grado lieve se l’assicurato, pur munito di mezzi ausiliari, a causa di un grave danno agli or- gani sensori o di una grave infermità fisica, può mantenere i contatti sociali con l’ambiente solamente grazie a servizi di terzi forniti in modo regolare e considerevole.

8064 Le condizioni sono adempiute:

1/15 – per ciechi e ipovedenti gravi (N. 8065, al più presto a partire dai 5 anni); – per bambini gravemente audiolesi che per stabilire il con- tatto con il mondo circostante hanno bisogno dell’aiuto notevole di terzi (N. 8067); – nel caso degli invalidi fisici che per la gravità dell’infer- mità corporale non sono in grado di spostarsi a una certa distanza dall’abitazione, pur utilizzando la carrozzella, senza l’aiuto di terzi (al più presto a partire dai 5 anni).

8065 Per ciechi e ipovedenti gravi (RCC 1982 pag. 254): si può

ammettere l’esistenza di una grave ipovisione se l’acuità vi- siva da lontano dopo correzione è inferiore su ambo i lati a 0,2 o se esiste una limitazione del campo visivo a 10 gradi dal centro su ambo i lati (20 gradi di diametro orizzontale; misurazione del campo visivo: Goldmann-Permiter mira III/4). Se sono contemporaneamente presenti una diminu- zione dell’acuità visiva e una limitazione del campo visivo senza che vengano raggiunti i valori limite, si può ammet- tere l’esistenza di una grave ipovisione se queste affezioni hanno gli stessi effetti di una diminuzione dell’acuità visiva

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o di una limitazione del campo visivo che raggiungono i va- lori citati (RCC 1982 pag. 254). Ciò vale anche per altre af- fezioni che colpiscono il campo visivo (p. es. deficienze settoriali o falciformi, emianopsie, scotoma centrale).

Esempio: Un assicurato presenta un’acuità visiva corretta di 0,6 per l’occhio sinistro e di 0,3 per quello destro. Inoltre il suo campo visivo è tubolare con una limitazione di 15 gradi dal centro. Siccome l’assicurato, a causa della contempora- neità di queste due affezioni, per stabilire contatti con il mondo circostante necessita di un aiuto di terzi pari a quello richiesto da un’acuità visiva inferiore a 0,2, egli ha diritto a un assegno per una grande invalidità di grado lieve.

8065.1 Audiolesione grave: nei bambini un’audiolesione va consi-

7/20 derata grave (ipoacusia grave, ipoacusia profonda, ipoacu- sia al limite della sordità e sordità) a partire da una perdita dell’udito di almeno il 60 per cento (Feldmann 2001, Probst 2004), vale a dire a partire da una soglia uditiva di 55 dB nella banda di frequenza tra 500 e 4000 Hz (v. Martin Kom- pis, Audiologie, 2016).

8066 Per principio, nel caso di persone audiolese adulte le con

1/14 dizioni non sono adempiute, ma devono essere accertate per ogni singolo caso (I 114/98).

8067 I bambini gravemente audiolesi secondo il N. 8065.1 hanno

7/20 diritto a un AGI di grado lieve se: – sono sordi (v. N. 8056.1); – non beneficiano di alcuna consegna di mezzi ausiliari (in quanto impossibile o non auspicata dal bambino); – nonostante i mezzi ausiliari non raggiungono una com- prensione linguistica sufficiente; o – sono in larga misura dipendenti da terzi per stabilire con- tatti con il mondo circostante (Pratique VSI 1998 pag. 211).

L’Allegato VIII (grafico 1) mostra in quali casi può essere concesso un AGI di grado lieve.

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8067.1 Il diritto è riconosciuto se il bambino ha regolarmente biso-

7/20 gno di essere assistito in modo notevole dai genitori o da terzi per intrattenere i contatti sociali. Rientrano nel con- cetto di assistenza tutti gli sforzi necessari ad accrescere la capacità di comunicazione del bambino (p. es. provvedi- menti scolastici e pedagogico-terapeutici, esercitazione a casa di tecniche raccomandate da specialisti, aiuto neces- sario a causa dell’invalidità per imparare a scrivere, acqui- sire la lingua e leggere le labbra).

Il semplice fatto di dover parlare più lentamente o di dover prima attirare l’attenzione del bambino non costituisce un provvedimento pedagogico e non è dunque considerato.

8067.2 Il dispendio di tempo legato alla cura e all’utilizzo del

7/20 mezzo ausiliario non ha alcun nesso con l’intrattenimento dei contatti sociali e non può dunque essere considerato.

8067.3 Non può essere considerato nemmeno il dispendio iniziale

7/20 per imparare a utilizzare il mezzo ausiliario.

8067.4 Il diritto nasce, di norma, dopo la scadenza di un anno di

7/20 attesa a contare dall’inizio del provvedimento pedagogico- terapeutico (DTF 140 V 343) e si estingue quando l’assicu- rato non necessita più di aiuti di rilievo per intrattenere i contatti sociali, di regola già prima della fine della scuola obbligatoria. Nei casi in cui i provvedimenti sono attuati già nel primo anno di vita, in virtù dell’articolo 42bis capoverso 3 LAI, il termine di carenza non viene applicato.

8068 Una grande invalidità di grado lieve sussiste inoltre nel

caso degli invalidi fisici che per la gravità dell’infermità cor- porale, pur utilizzando la carrozzella non sono in grado di spostarsi a una certa distanza dall’abitazione senza l’aiuto di terzi. Per la paraplegia totale può essere versato senza accertamenti un AGI di grado lieve. Un’automobile fornita dall’AI non è presa in considerazione nella determinazione della grande invalidità poiché è fornita solo a scopo profes- sionale e perché l’AI non rimborsa i trasferimenti privati (RCC 1991 pag. 479).

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5. Diritti particolari dei minorenni

5.1 In generale

8069 In caso di assistenza particolarmente intensiva e soggiorno

a casa propria, i minorenni hanno diritto, oltre all’AGI, al supplemento per cure intensive.

5.2 Supplemento per cure intensive

5.2.1 In generale

Articolo 36 capoverso 2 OAI I minorenni che hanno diritto a un assegno per grandi inva- lidi e che non soggiornano in un istituto ma che necessi- tano di un’assistenza intensiva, hanno anche diritto a un supplemento per cure intensive ai sensi dell’articolo 39. Se si assumono le spese del soggiorno in istituto, continuano ad avere diritto al supplemento per cure intensive.

Articolo 39 capoverso 1 OAI Vi è assistenza intensiva a minorenni ai sensi dell’arti- colo 42ter capoverso 3 LAI quando questi necessitano, a causa di un danno alla salute, di un’assistenza supplemen- tare di almeno quattro ore in media al giorno.

8070 I minorenni hanno diritto a un SCI se:

1/21 – hanno diritto a un AGI; – non soggiornano in un istituto o si assumono le spese del soggiorno in istituto (N. 8005 segg., N. 8099.1); – l’onere assistenziale è necessario a causa della gravità del loro stato di salute; – tale onere assistenziale derivante dall’invalidità richiede, rispetto a una persona minorenne non invalida, in media quattro ore o più al giorno (per la possibilità di conteg- giare la sorveglianza permanente, v. N. 8078 seg.).

8071 Sono ipotizzabili tutte le combinazioni dell’AGI con il SCI

(p. es. AGI di grado lieve + SCI in ragione di almeno 6 ore di assistenza; AGI di grado medio + SCI in ragione di al- meno 4 ore di assistenza ecc.). DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

8072 Il diritto sussiste indipendentemente o meno dal fatto che

per sgravare i genitori (o le persone responsabili dell’assi- stenza) venga assunto personale ausiliario. Non è neces- sario comprovare alcuna spesa.

8073 Il diritto sussiste per tutti i giorni in cui si ha diritto a un AGI

1/21 (eccezione, v. N. 8108).

5.2.2 Assistenza conteggiabile

5.2.2.1 Cure e cure di base

Articolo 39 capoverso 2 OAI Come assistenza si considera il maggior bisogno di cure e di cure di base rispetto a quelle richieste da minorenni non invalidi della stessa età. Non si considera il tempo dedicato a misure mediche ordinate dal medico e applicate dal per- sonale sanitario ausiliario, nonché alle misure pedagogico- terapeutiche.

8074 È conteggiabile il maggior onere di tempo necessario per

7/20 l’assistenza rispetto a minorenni non invalidi della stessa età, dovuto a provvedimenti nell’ambito – delle cure (provvedimenti sanitari, nella misura in cui non siano prestati da personale sanitario ausiliario, N. 8077) – delle cure di base (N. 8076). Al fine di garantire l’uguaglianza giuridica nel calcolo del di- ritto al SCI sono stati fissati dei tetti massimi al tempo con- teggiabile per il maggiore bisogno di cure. L’Allegato IV ri- porta questi tetti massimi nonché il tempo necessario alla cura di minorenni non invalidi. Gli importi massimi permet- tono di garantire l’uguaglianza di trattamento fra tutti gli as- sicurati. Nella maggior parte dei casi la situazione dell’assi- curato può essere descritta correttamente applicando gli importi massimi. La possibilità di scegliere fra vari supple- menti permette inoltre di prendere in considerazione le specificità della situazione individuale. Ci sono tuttavia ec- cezioni, ovvero casi in cui per motivi medici il bisogno di aiuto è comprovatamente superiore agli importi fissati.

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Queste eccezioni si ritrovano quasi esclusivamente nell’ambito delle cure. Generalmente è possibile superare gli importi massimi se il bisogno di aiuto è comprovata- mente necessario e più elevato per motivi medici (p. es. necessità di un maggior numero di interventi). In caso di dubbi si deve consultare il SMR.

8075 I provvedimenti nell’ambito delle cure sono conteggiabili

1/18 se: – sono prescritti da un medico; – sono riconosciuti scientificamente; – non sono prestati da personale sanitario ausiliario (N. 8077); – rispondono ai principi della proporzionalità e dell’econo- micità.

Non sono conteggiabili le sequenze di gioco effettuate du- rante l’esecuzione di provvedimenti sanitari o terapeutici, poiché si tratta di sequenze di natura pedagogica che ven- gono eseguite anche nel caso di bambini sani.

Lo stesso vale per il sostegno a terapie integrato nello svol- gimento della giornata (p. es. pelare le verdure; v. N. 8077.2).

Sono di regola considerati cure conteggiabili i seguenti provvedimenti (elenco non esaustivo):

a) Provvedimenti diagnostici

– misurazione della pressione del sangue e della tempera- tura corporea; – prelievo di materiale d’analisi per scopi di laboratorio (compresa la punzione venosa); – misurazione semplice dello zucchero nel sangue e nell’urina;

b) Provvedimenti terapeutici

– introduzione di sonde e cateteri e relative cure; DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

– somministrazione e introduzione di medicamenti e solu- zioni nutritive mediante instillazione, iniezione o infu- sione, nonché trasfusioni di sangue (fino a 15 anni sono esclusi i medicamenti somministrati per via orale, rettale o transdermica); – risciacquo, pulizia e medicazione di ferite e cavità del corpo (compresi i provvedimenti per portatori di stomia); – provvedimenti di terapia respiratoria (come dispensa- zione di ossigeno, inalazione, semplici esercizi di respi- razione); – provvedimenti in caso di dialisi a domicilio e dialisi perito- neale; – provvedimenti di cura in caso di disturbi legati all’evacua- zione della vescica o dell’intestino; – provvedimenti di sorveglianza medico-tecnica (infusioni e trasfusioni; sorveglianza di apparecchi per il controllo e il mantenimento delle funzioni vitali); – provvedimenti fisioterapeutici; – provvedimenti ergoterapeutici.

8076 I provvedimenti nell’ambito delle cure di base sono conteg-

7/20 giabili se: – sono semplici e adeguati e – corrispondono all’usuale standard di cura. Sono di regola considerati cure di base conteggiabili i se- guenti provvedimenti (elenco non esaustivo): – provvedimenti legati all’igiene corporale (lavarsi, fare la doccia, fare il bagno, cura dei capelli, igiene dentale); – provvedimenti volti a mantenere le attività e le funzioni della vita quotidiana (aiuto prestato per mangiare, ve- stirsi e svestirsi, alzarsi, sedersi o sdraiarsi, andare al gabinetto, provvedimenti in caso di disturbi legati all’eva- cuazione della vescica o dell’intestino, per indossare mezzi ausiliari); – cambiamento di posizione, mobilizzazione; – accompagnamento a visite dal medico o a sedute di te- rapia per le quali l’AI (o l’assicurazione malattia obbliga- toria, in analogia con il N. 8077.1) ha garantito la coper- tura dei costi. Non va considerato l’accompagnamento

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alle consuete visite pediatriche, necessarie anche per un bambino sano (controlli, vaccinazioni ecc.).

8076.1 Nel calcolo del tempo conteggiabile per l’accompagna-

1/18 mento a visite dal medico o a sedute di terapia deve es- sere tenuto conto delle vacanze.

Esempio: Un bambino ha una seduta di ergoterapia a settimana. Il tragitto è di 40 minuti andata e 40 ritorno. Lo studio me- dico è chiuso per due settimane a Natale e tre settimane in estate. Inoltre il bambino va in vacanza due settimane nel mese di aprile. Calcolo del SCI: 40*2*45(52- (2+3+2)/365= 9,86 minuti al giorno.

8077 Non è conteggiabile il tempo impiegato per:

– provvedimenti prescritti dal medico ed eseguiti da perso- nale sanitario ausiliario (fisioterapisti, ergoterapisti, per- sonale infermieristico diplomato ecc.). Tali provvedimenti sono rimborsati dall’AI (in virtù dell’art. 14 cpv. 1 LAI, os- sia secondo tariffa; v. N. 1202 segg. CPSI), dall’assicura- zione malattie o dall’assicurazione contro gli infortuni; – provvedimenti pedagogico-terapeutici.

8077.1 Se un’assicurazione sociale (AI o assicurazione malattie

1/18 obbligatoria) assume la copertura dei costi di una determi- nata terapia, il tempo eventualmente impiegato a casa per l’esecuzione di esercizi derivanti o a sostegno di questa te- rapia può essere conteggiato per il supplemento per le cure intensive.

8077.2 Il tempo impiegato a casa per l’esecuzione di esercizi deri-

1/18 vanti o a sostegno di una terapia può essere conteggiato per il SCI solo per i giorni in cui non è eseguita nessuna te- rapia.

Le attività terapeutiche integrate nella giornata (p. es. salire le scale, andare in bicicletta, aprire bottiglie) non possono essere conteggiate.

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Esempio: Un bambino ha una seduta di fisioterapia a settimana e ogni giorno deve fare degli esercizi a casa durante 20 mi- nuti. Possono essere conteggiati: 20 min./giorno = 120 min. : 7 giorni = 17,14 minuti al giorno.

8077.3 Nell’ambito dei provvedimenti sanitari può essere concessa

7/20 una sorveglianza di lunga durata. Poiché in questo conte- sto sono fornite anche prestazioni per le cure di base, il SCI va ridotto proporzionalmente procedendo come segue: in primo luogo, si calcola la percentuale delle ore di sorve- glianza di lunga durata assegnate rispetto al giorno intero (24 ore). Il tempo effettivo riconosciuto per il SCI viene quindi ridotto del prodotto tra questa percentuale e le ore di sorveglianza medica di lunga durata accordate.

Esempio: Sono state accordate 10 ore di sorveglianza di lunga du- rata, quindi il fattore di riduzione è 10/24 (41,66 %, che cor- risponde a 4 ore e 10 minuti). Il tempo effettivo riconosciuto per il SCI, pari a 7 ore e 15 minuti, è ridotto di 4 ore e

10 minuti, il che dà 3 ore e 05 minuti. Ciò significa che l’as-

sicurato perde il diritto al SCI.

8077.4 La sorveglianza di breve durata non viene dedotta dal SCI.

5.2.2.2 Sorveglianza permanente

Articolo 39 capoverso 3 OAI Se un minorenne necessita, a causa di un danno alla sa- lute, una sorveglianza supplementare permanente, quest’ultima può essere conteggiata come due ore di assi- stenza. Una sorveglianza particolarmente intensiva neces- saria a causa dell’invalidità può essere conteggiata come quattro ore di assistenza.

8078 I N. 8035-8039 sono applicabili per analogia. In questo

contesto occorre tenere conto in particolare del confronto con il comportamento dei coetanei (DTF 137 V 424). Nor- malmente la sorveglianza permanente non è riconosciuta

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prima dei sei anni dato che fino a quest’età anche un bam- bino sano ha bisogno di sorveglianza (eccezioni v. Allegato III).

La necessità di una sorveglianza sussiste in particolare se:

8078.1 - il minore potrebbe nuocere a sé stesso o a terzi.

1/18 Il pericolo e la necessità di sorveglianza che ne deriva de- vono permanere nonostante le misure relative all’obbligo di ridurre i danni adottate (box, babyphone, protezioni per prese, finestre, porte, fornelli ecc.).

Esempio: Un bambino di 9 anni non è in grado di riconoscere i peri- coli. Prova in continuazione ad esplorare le prese elettri- che. È anche particolarmente attratto dall’acqua e cerca sempre di aprire i rubinetti. Nonostante le misure adottate (p. es. applicazione di protezioni sulle prese ecc.) non è possibile scongiurare tutti i rischi (p. es. allagamento). Sus- siste dunque una necessità di sorveglianza. La stessa situazione si presenta nel caso di un bambino di cinque anni. In questo caso la necessità di sorveglianza è dovuta all’età e non può dunque essere riconosciuta.

8078.2 - la sorveglianza personale presenta un certo grado

1/18 d’intensità, che supera la necessità di sorveglianza di un bambino sano della stessa età (sentenza del TF

8078.3 Nel caso dei minori la sorveglianza personale permanente

1/18 è conteggiata automaticamente come due ore di assi- stenza nell’ambito del SCI. Diversamente da quel che suc- cede per gli adulti, anche nell’ambito della grande invalidità di grado elevato non si deve attribuirle un’importanza mi- nima, ma essa deve essere attentamente verificata.

8079 La sorveglianza è considerata particolarmente intensiva se

1/18 alla persona addetta all’assistenza sono richiesti un grado di attenzione superiore alla norma e una prontezza d’inter- vento costante. Ciò significa che la persona addetta all’as-

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sistenza deve trovarsi costantemente nelle immediate vici- nanze dell’assicurato, poiché qualsiasi distrazione può avere con ogni probabilità conseguenze che possono met- terne a repentaglio la vita o può portare a gravi danni per persone e/o cose. A causa della sorveglianza/assistenza uno a uno richiesta, la persona addetta all’assistenza non può dedicarsi praticamente a nessun’altra attività. Inoltre, per la sicurezza dell’assicurato e del suo ambiente è ne- cessario prevedere anticipatamente misure adeguate per ridurre il danno, senza tuttavia che queste provochino una situazione non esigibile per l’ambiente.

Se è possibile utilizzare strumenti di sorveglianza (monitor, allarmi), la sorveglianza non è da considerare automatica- mente come particolarmente intensiva.

La necessità di una sorveglianza durante la notte non co- stituisce una condizione per qualificare la sorveglianza come particolarmente intensiva.

Esempio 1: Un bambino autistico ha gravi difficoltà a percepire il mondo circostante e a comunicare con esso, il che si mani- festa nel suo comportamento nei confronti di determinati oggetti (p. es. rovescia contenitori, lancia oggetti, danneg- gia mobili ecc.). Il bambino non è inoltre in grado di ricono- scere i pericoli: egli può ad esempio uscire improvvisa- mente dalla finestra. Eventualmente non è nemmeno in grado di reagire adeguatamente a richiami o avvertimenti verbali. In determinate situazioni può ad esempio prodursi un comportamento autolesionista o aggressivo verso altre persone. Per questi motivi la persona addetta all’assi- stenza deve trovarsi costantemente nelle immediate vici- nanze del bambino, con un grado di attenzione superiore alla norma, e deve essere pronta ad intervenire in qualsiasi momento.

Esempio 2: Un bambino è affetto da una grave forma di epilessia. Ogni giorno è colpito da numerosi attacchi in serie che si manife- stano senza preavviso e durante i quali si arresta ogni volta DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

la respirazione. La persona addetta all’assistenza deve dunque vigilare attentamente e costantemente sul bambino rimanendo nelle sue immediate vicinanze ed essere pronta ad intervenire in qualsiasi momento.

8079.1 Il supplemento per l’assistenza di 120 minuti previsto in

1/18 caso di necessità di una sorveglianza supplementare per- manente, rispettivamente quello di 240 minuti previsto per una sorveglianza particolarmente intensiva necessaria a causa dell’invalidità (art. 39 cpv. 3 OAI) sono valori forfet- tari e non corrispondono al maggiore onere di tempo effet- tivo. Servono unicamente per il calcolo del diritto al SCI.

8080 soppresso

8081 soppresso

6. Determinazione della grande invalidità e dell’onere

d’assistenza

6.1 In generale

8082 L’ufficio AI è competente per la determinazione della

grande invalidità e – nel caso dei minorenni che necessi- tano anche di un’assistenza intensiva – dell’onere assisten- ziale. Per la procedura, si vedano i N. 8129 segg.

6.2 Determinazione della grande invalidità degli adulti

8083 Nel determinare la grande invalidità delle persone adulte,

3/16 l’ufficio AI si basa oggettivamente sullo stato dell’assicu- rato. È irrilevante l’ambiente in cui l’assicurato si trova, os- sia che viva da solo, in famiglia, nella società o in un isti- tuto (9C_410/2009), ed è indifferente se per le attività quo- tidiane l’assicurato può contare sull’aiuto del coniuge o dei figli o viene invece aiutato da una persona estranea alla fa- miglia (v. però il N. 8038). È pure irrilevante che un assicu- rato faccia effettivamente o no ricorso all’accompagna- mento nell’organizzazione della realtà quotidiana.

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8084 La perdita di una funzione fisica o sensoriale non fa presu-

mere in linea di principio una grande invalidità giuridica- mente rilevante. La grande invalidità va piuttosto valutata secondo le regole generali in base alle circostanze dei sin- goli casi (v. però i N. 8056 segg.; RCC 1969 pag. 702)

8085 In virtù dell’obbligo di ridurre il danno, l’assicurato è tenuto

3/16 ad adottare misure adeguate e ragionevolmente esigibili per mantenere o ristabilire la propria autonomia (p. es. abiti adeguati all’invalidità, scarpe con chiusura velcro per le persone con un braccio solo, mezzi ausiliari, attrezzi ecc.). In caso contrario l’aiuto cui deve far ricorso non è preso in considerazione nel calcolo della grande invalidità (RCC 1989 pag. 228, 1986 pag. 507). È quindi possibile che un mezzo ausiliario escluda la grande invalidità. Tutta- via un’automobile fornita dall’AI per scopi professionali non esclude anche una grande invalidità per spostamenti privati (DTF 117 V 146). Occorre considerare in particolare anche l’aiuto prestato dai familiari, che va ben oltre quello fornito solitamente e che si potrebbe aspettare se l’assicurato non avesse alcun danno alla salute (9C_410/2009). In partico- lare possono essere chiamati a collaborare anche i figli mi- norenni (a seconda dell’età), ma questo non deve cagio- nare un onere eccessivo.

6.3 Determinazione della grande invalidità dei mino-

renni

Articolo 37 capoverso 4 OAI Per i minorenni si considera unicamente il maggior bisogno d’aiuto e di sorveglianza personale che il minorenne inva- lido necessita rispetto a un minorenne non invalido della stessa età.

8086 Per calcolare la grande invalidità dei minorenni, si appli

1/15 cano le direttive dell’Allegato III concernenti il calcolo della grande invalidità determinante dei minorenni. Tuttavia un semplice ritardo nell’acquisizione di un atto ordinario della vita non basta per considerare il bisogno di aiuto in questo

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8087 La valutazione della grande invalidità dei minorenni si

fonda sugli stessi principi adottati per gli adulti (N. 8083 segg.). Vanno inoltre osservati i seguenti aspetti:

8088 – Si deve tenere conto soltanto del bisogno supplementare

1/18 di prestazioni e sorveglianza personale rispetto a un mi- norenne della stessa età (v. Allegati III e IV). Più un bam- bino è giovane, tanto maggiori sono un certo bisogno di aiuto e la necessità di sorveglianza anche in caso di buona salute (DTF 137 V 424). È il caso in particolare dell’aiuto indiretto: tutti i bambini hanno bisogno di es- sere richiamati e controllati per alzarsi, andare a letto, la- vare le mani ecc. Un bisogno di aiuto supplementare può essere riconosciuto solo se raggiunge una determinata intensità e supera in modo evidente il livello normale.

8089 soppresso

8090 – È determinante soltanto la quantità oggettiva di cure, os-

sia quella di cui il minorenne ha realmente bisogno (RCC 1970 pagg. 274 e 465).

6.4 Determinazione dell’onere d’assistenza nel caso

dei minorenni per il supplemento per cure inten- sive

8091 Nel determinare l’onere giornaliero supplementare si deve

partire dal presupposto che la persona assistita si trovi co- stantemente al proprio domicilio. È determinante la neces- sità di assistenza, la quale rappresenta una grandezza og- gettiva e non dipende dal luogo di soggiorno della persona da assistere. Ci si deve basare su un valore medio. Il tempo necessario per incombenze non quotidiane, come ad esempio l’accompagnamento per recarsi da un medico o un terapista (N. 8076), va ripartito sul periodo di calcolo e calcolato al giorno.

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Esempio: Un bambino bisognoso di cure intensive è assistito al pro- prio domicilio. Per 5 giorni alla settimana frequenta la scuola speciale come esterno. L’onere supplementare me- dio per l’assistenza dovuta all’invalidità ammonta a 6 ore nei giorni di scuola e a 9 ore quando il bambino soggiorna a casa tutto il giorno. Si deve presumere un onere d’assi- stenza di 9 ore al giorno.

Capitolo 2: Assegno per grandi invalidi dell’AI: nascita, esclusione, revisione e fine del diritto

1. Nascita del diritto

1.1 In generale

Articolo 42 capoverso 4 LAI L’assegno per grandi invalidi è accordato al più presto dalla nascita e al più tardi fino alla fine del mese in cui l’assicu- rato ha fatto uso del diritto al godimento anticipato della rendita secondo l’articolo 40 capoverso 1 LAVS o in cui raggiunge l’età di pensionamento. L’inizio del diritto è retto, a partire dal compimento del primo anno di età, dall’articolo

29 capoverso 1.

Articolo 42bis capoverso 3 LAI Per gli assicurati che non hanno ancora compiuto il primo anno di età, il diritto nasce dal momento in cui si possa pre- vedere che vi sarà una grande invalidità durante più di do- dici mesi.

Articolo 35 capoverso 1 OAI Il diritto all’assegno per grandi invalidi nasce il primo giorno del mese in cui si sono verificate le condizioni di questo di- ritto.

8092 In linea di principio, il diritto all’AGI,

3/16 in applicazione analogica dell’articolo 28 capoverso 1 let- tera b LAI, nasce dopo la scadenza di un anno d’attesa. In questo caso, le regole concernenti la nascita del diritto alla

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rendita di cui all’articolo 29 capoverso 1 LAI non sono ap- plicabili (DTF 137 V 351).

8092.1 In complemento all’articolo 48 capoversi 1 e 2 LAI, le

1/18 prestazioni arretrate sono dovute anche quando determi- nate altre persone, legittimate secondo l’articolo 66 capo- verso 1 OAI, non si sono annunciate tempestivamente pur essendone in grado (in analogia alla prassi corrente se- condo RCC 1983 pag. 384, 1977 pag. 52, DTF 139 V 289). In questi casi, le prestazioni sono accordate dall’adempi- mento oggettivo di tutte le condizioni di diritto all’AGI. Il ver- samento oggettivo può tuttavia estendersi al massimo ai cinque anni precedenti la richiesta.

8093 La percentuale dell’assegno da accordare è stabilita in

base al grado della grande invalidità prima e dopo il pe- riodo di attesa. La grande invalidità è quindi considerata di grado elevato se è stata di grado elevato durante tutto il periodo di attesa e se presumibilmente rimarrà tale (cfr. N. 4001 seg.). In caso di modifiche della grande invalidità durante l’anno di attesa, come per il calcolo dell’incapacità lavorativa media per il diritto alla rendita (N. 2017 segg.), occorre determinarne il grado medio, determinante per il calcolo dell’AGI all’inizio del diritto, tenendo conto delle percentuali di cui all’articolo 42ter LAI, vale a dire 20 per cento per la grande invalidità di grado lieve, 50 per cento per quella di grado medio e 80 per cento per quella di grado elevato (Pratique VSI 1999 pag. 252).

Esempio: Un’assicurata è grande invalida di grado lieve dall’1.5.2016 al 31.7.2016. Nell’agosto del 2016, il suo stato di salute peggiora causando una grande invalidità di grado elevato. Dopo la scadenza del termine di attesa nel maggio del 2017, il grado medio della grande invalidità durante il pe- riodo di attesa è del 65 per cento (3 x 20 % più 9 x 80 % =

780 %, 780 %: 12 = 65 %). Visto che dopo il periodo di at-

tesa l’assicurata continua a essere grande invalida almeno di grado medio, dall’1.5.2017 ha diritto a un AGI di grado medio. Dall’1.8.2017 può esserle versato un AGI di grado

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elevato applicando l’articolo 88a capoverso 2 primo pe- riodo OAI (l’art. 88a cpv. 2 secondo periodo OAI non entra in linea di conto, poiché il grado di grande invalidità di al- meno l’80 % necessario per il diritto ad un assegno più ele- vato non esisteva al momento della nascita del diritto, l’1.5.2017; cfr. Pratique VSI 2001 pag. 274).

1.2 Particolarità concernenti gli assicurati che non

hanno ancora compiuto il primo anno d’età

Articolo 42bis capoverso 3 LAI Per gli assicurati che non hanno ancora compiuto il primo anno di età, il diritto nasce dal momento in cui si possa pre- vedere che vi sarà una grande invalidità durante più di do- dici mesi.

8094 Per i bambini d’età inferiore a un anno il diritto nasce al

7/20 momento in cui la grande invalidità ha raggiunto il grado necessario; non vi è alcun periodo d’attesa. In quel mo- mento, sulla base della valutazione dell’ufficio AI, si deve poter ritenere ampiamente probabile che la grande invali- dità durerà verosimilmente più di 12 mesi. Il momento in cui è inoltrata una domanda o a partire dal quale è richiesta una prestazione non è determinante per stabilire il mo- mento dell’insorgere dell’evento assicurato (v. N. 1029). Le regole relative alla domanda tardiva (v. N. 2027 segg.) re- stano applicabili per analogia. Esempio: Per un bambino nato il 3 dicembre 2018 viene inoltrata una domanda di AGI nel mese di giugno 2020 (18 mesi). Dagli accertamenti emerge che il diritto all’assegno sussiste dal febbraio del 2019 (2 mesi). Non vi è alcun periodo d’attesa, ma poiché la domanda è tardiva il diritto all’AGI decorre solo dal giugno del 2019.

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1.3 Particolarità concernenti l’accompagnamento

nell’organizzazione della realtà quotidiana

8095 Il diritto derivante dalla necessità dell’accompagnamento

nell’organizzazione della realtà quotidiana può nascere, in linea di principio, soltanto dopo che è trascorso un periodo d’attesa di un anno (N. 8092; art. 28 cpv. 1 lett. b LAI). Il di- ritto non nasce fintanto che l’assicurato soggiorna in un ospedale (N. 8109 segg.) o in un istituto (N. 8043; per la nozione di «istituto», v. N. 8005 segg.).

8096 Il periodo d’attesa inizia a decorrere non appena è compro-

vata la necessità di un accompagnamento nell’organizza- zione della realtà quotidiana. Il periodo d’attesa può tutta- via partire già durante un soggiorno in un ospedale, in un’istituzione d’integrazione o in un istituto. In questi casi per decidere si dovrà valutare se, con grande probabilità, l’assicurato avrebbe bisogno di accompagnamento nell’or- ganizzazione della realtà quotidiana se non vivesse in ospedale, nell’istituzione d’integrazione o nell’istituto.

8097 Il periodo d’attesa di un anno è adempiuto se il bisogno di

un accompagnamento nell’organizzazione della realtà quo- tidiana è comprovato per una media di almeno 2 ore setti- manali durante un anno (v. N. 8053).

2. Esclusione del diritto

2.1 In generale

Articolo 67 capoverso 2 LPGA Se il beneficiario di un assegno per grandi invalidi sog- giorna in uno stabilimento ospedaliero a spese dell’assicu- razione sociale, durante questo periodo il diritto all’assegno è soppresso.

Articolo 42 capoverso 5 LAI In caso di soggiorno in un’istituzione per l’esecuzione di provvedimenti d’integrazione di cui all’articolo 8 capoverso 3, l’assicurato non ha più diritto all’assegno per grandi inva- lidi. Il Consiglio federale definisce la nozione di soggiorno.

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Può eccezionalmente prevedere la concessione di assegni per grandi invalidi anche in caso di soggiorno in un’istitu- zione se l’assicurato a causa di un grave danno agli organi sensori o di una grave infermità fisica può mantenere i con- tatti sociali solo grazie a servizi regolari e considerevoli di terzi.

8098 Il diritto a un AGI non sussiste se è

1/14 data una delle seguenti situazioni: – l’assicurato soggiorna in un istituto allo scopo di eseguire provvedimenti d’integrazione dell’AI (N. 8101 segg.); – l’assicurato soggiorna in un ospedale, a carico di un’assi- curazione sociale, per ricevere cure (N. 8109 segg.); – l’assicurato, il cui AGI di grado lieve è stato concesso per l’accompagnamento nell’organizzazione della realtà quo- tidiana, soggiorna in un istituto.

8099 Se il soggiorno nell’istituto non ha lo scopo di attuare un

1/21 provvedimento d’integrazione a carico dell’AI (p. es. casa d’accoglienza per adulti), è versato solo un quarto dell’im- porto dell’AGI nel caso degli adulti, mentre non viene effet- tuato nessun versamento nel caso dei minorenni (v. N. 8003 segg.), a meno che essi non si assumano le spese del soggiorno in istituto.

8099.1 Assumersi le spese del soggiorno in istituto significa assu-

1/21 mersi le spese integralmente e non solo versare una parte- cipazione alle spese.

8100 Considerato che l’AGI è calcolato e versato quale importo

mensile agli adulti ma quale indennità giornaliera ai mino- renni (N. 8003 segg.), per quanto riguarda l’esclusione del diritto valgono regole differenti per gli assicurati maggio- renni e per quelli minorenni (N. 8101 segg. e 8104 segg.).

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2.2 Soggiorno in un’istituzione allo scopo di attuare

provvedimenti d’integrazione

2.2.1 Assicurati maggiorenni

Articolo 35bis capoversi 1, 3 e 4 OAI Gli assicurati che hanno compiuto il 18° anno di età e che soggiornano in un’istituzione per almeno 24 giorni per mese civile al fine di attuare provvedimenti d’integrazione secondo l’articolo 8 capoverso 3 LAI non hanno alcun di- ritto all’assegno per grandi invalidi per il mese in questione. È fatto salvo il capoverso 4. Per un soggiorno in un’istituzione sono determinanti i giorni durante i quali l’assicurazione per l’invalidità copre le spese di soggiorno nell’internato. Le restrizioni di cui ai capoversi 1 e 2 non si applicano agli assegni versati per una grande invalidità ai sensi dell’articolo 37 capoverso 3 lettera d.

8101 Per il soggiorno in un’istituzione (internato) sono determi-

1/14 nanti i giorni per i quali possono essere messi in conto sus- sidi per le spese di pernottamento. Se è stata convenuta un’indennità mensile forfettaria con l’istituzione, non viene versato nessun AGI, a meno che non venga pagata solo una parte proporzionale del forfait.

8102 Un assicurato che ha diritto a un AGI di grado lieve perché

a causa di un grave danno agli organi sensori o di una grave infermità fisica necessita dell’aiuto di terzi per mante- nere contatti sociali (art. 37 cpv. 3 lett. d OAI) conserva tale diritto anche durante il soggiorno in un internato allo scopo di attuare provvedimenti d’integrazione (RCC 1986 pag. 618). Non trattandosi di un soggiorno a casa, esiste unicamente il diritto al quarto dell’importo dell’AGI. Questa speciale regolamentazione non vale nel caso di un sog- giorno in ospedale destinato alla dispensazione di cure e non di provvedimenti d’integrazione sanitari (v. N. 8109 segg.).

8103 Il soggiorno in un’istituzione allo scopo di attuare provvedi-

menti d’integrazione non influisce sul decorso del periodo

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d’attesa per il beneficio di un AGI. Il periodo d’attesa può iniziare a decorrere durante un soggiorno di questo tipo. Un periodo d’attesa già in corso non si interrompe durante il soggiorno nell’istituzione, bensì continua. Se il diritto a un AGI è nato già prima dell’avvio del provvedimento d’inte- grazione, dopo la conclusione di quest’ultimo non inizia a decorrere un nuovo periodo d’attesa.

2.2.2 Assicurati minorenni

I minorenni che soggiornano in un’istituzione per l’esecu- zione di provvedimenti d’integrazione secondo l’articolo 8 capoverso 3 LAI non hanno alcun diritto a un assegno per grandi invalidi per questi giorni. Sono fatti salvi il capo- verso 4 e l’articolo 42bis capoverso 4 LAI.

I minorenni che soggiornano in uno stabilimento ospeda-

liero a spese dell’assicurazione sociale e hanno diritto a un assegno per grandi invalidi in virtù dell’articolo 42bis capo- verso 4 LAI devono inoltrare all’ufficio AI, unitamente alla fattura, anche l’attestazione dello stabilimento ospedaliero prevista in quella disposizione.

I minorenni che si assumono le spese del soggiorno in

istituto continuano ad aver diritto a un assegno per grandi invalidi.

8104 Oltre alle regole applicabili agli assicurati maggiorenni

(N. 8101 segg.), per i minorenni occorre osservare i punti seguenti:

8105 Non vi è alcun diritto a un AGI per i giorni in cui la persona

1/21 minorenne soggiorna in un’istituzione allo scopo di ese- guire provvedimenti d’integrazione, trascorrendovi cioè an- che la notte. Fa eccezione il soggiorno in ospedale (v. N. 8111 e 8112).

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8106 Con la soppressione del diritto a un AGI, per i minorenni

decade anche un eventuale diritto a un SCI (N. 8073)

8107 Se i provvedimenti d’integrazione vengono interrotti e i mi-

norenni grandi invalidi si recano al proprio domicilio (p. es. per vacanza, fine settimana, malattia, infortunio ecc.), l’AGI è versato, assieme a un eventuale SCI, per ogni giorno in cui soggiornano a casa. Quale soggiorno a casa valgono quei giorni in cui i minorenni vi trascorrono anche la notte (p. es. ritorno a casa dall’internato scolastico, dove il bam- bino trascorre di regola la settimana; giorno di dimissione dopo la conclusione dei provvedimenti d’integrazione). Le relative indicazioni vanno riportate nella comunicazione o nella decisione.

8108 Ai minorenni che a causa di una grave infermità necessi-

1/21 tano dell’aiuto di terzi per intrattenere rapporti sociali ed hanno quindi diritto a un AGI di grado lieve in casi speciali (art. 37 cpv. 3 lett. d OAI; RCC 1988 pag. 414), è versato l’AGI, tuttavia senza SCI, anche durante il soggiorno nell’internato (art. 35bis cpv. 4 OAI; RCC 1986 pag. 618; N. 8056). Non trattandosi di un soggiorno a casa, esiste unicamente il diritto al quarto dell’importo dell’AGI. Questo non vale tuttavia per i soggiorni in ospedale (N. 8109 segg.).

2.3 Soggiorno in uno stabilimento ospedaliero

Articolo 67 capoverso 2 LPGA Se il beneficiario di un assegno per grandi invalidi sog- giorna in uno stabilimento ospedaliero a spese dell’assicu- razione sociale, durante questo periodo il diritto all’assegno è soppresso.

Articolo 42bis capoverso 4 LAI I minorenni hanno diritto a un assegno per grandi invalidi solo per i giorni in cui non soggiornano in un istituto. In de- roga all’articolo 67 capoverso 2 LPGA, i minorenni che soggiornano in uno stabilimento ospedaliero a spese dell’assicurazione sociale hanno diritto a un assegno per

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grandi invalidi per ogni mese civile intero, purché ogni

30 giorni lo stabilimento attesti che la presenza regolare

dei genitori o di un genitore nello stabilimento sia necessa- ria ed effettiva.

8109 Lo «stabilimento ospedaliero» menzionato nella LPGA corri-

1/21 sponde alla nozione di ospedale. Il termine “ospedale” comprende anche termini quali «nosocomio», «clinica», la riabilitazione (di lunga durata) e simili. È irrilevante che si tratti di un ospedale pubblico o privato.

8110 In caso di soggiorno in un ospedale a carico di un’assicura-

1/21 zione sociale, non vi è diritto a un AGI in quanto le presta- zioni di cura sono indennizzate con i rispettivi importi forfet- tari giornalieri. Un simile diritto può esservi eccezional- mente qualora un’assicurazione sociale non risponda in maniera preponderante per le spese di soggiorno nel re- parto comune.

8111 Il diritto all’AGI è soppresso per ogni mese civile intero tra-

1/21 scorso dall’assicurato in ospedale.

8111.1 Poiché l’AGI per gli assicurati maggiorenni è versato antici-

1/21 patamente per l’intero mese civile, gli importi eventual- mente versati in eccesso sono compensati retroattiva- mente con i versamenti successivi.

8112 Anche per i minorenni il diritto all'AGI è soppresso di regola

1/21 per ogni mese civile intero trascorso in ospedale (v. N. 8111).

Tuttavia, i minorenni possono conservare il diritto a un AGI anche dopo la fine di un mese civile intero, se lo stabili- mento ospedaliero attesta che la presenza regolare dei ge- nitori nello stabilimento è stata necessaria ed effettiva (art. 42bis cpv. 4 LAI). Una presenza «regolare» è definita come una presenza quotidiana. Una normale visita in ospedale e/o la decisione dei genitori di rimanere con il bambino ogni giorno non significa che la presenza fosse «necessaria». Non vi rientra nemmeno lo sgravio del per- sonale ospedaliero dal fornire cure di base e trattamenti.

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La conferma dell'ospedale deve indicare chiaramente il motivo per cui era necessaria la presenza dei genitori. In situazioni terminali e palliative, la necessità della presenza dei genitori è generalmente riconosciuta.

I genitori devono inviare l'attestazione unitamente alla fat- tura.

Il diritto a un SCI è versato secondo le stesse regole (N. 8073).

Esempio 1: Un bambino soggiorna in ospedale dal 2 ottobre al 10 no- vembre. Riceve l'AGI per i mesi di ottobre e novembre (nessun mese civile intero).

Esempio 2: Un bambino soggiorna in ospedale dal 20 settembre al 10 novembre. Riceve l'AGI per i mesi di settembre e no- vembre (nessun mese civile intero) ma non per quello di ot- tobre.

Esempio 3: Un bambino soggiorna in ospedale dal 20 settembre al 10 dicembre. Riceve l'AGI per i mesi di settembre e dicem- bre (nessun mese civile intero) ma non per quelli di ottobre e novembre.

Esempio 4: Un bambino soggiorna in ospedale dal 20 settembre al 10 dicembre e l'ospedale conferma che la presenza dei ge- nitori era necessaria. Riceve l'AGI per i mesi di settembre e dicembre (nessun mese civile intero) nonché ottobre e no- vembre (conferma).

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2.4 Accompagnamento nell’organizzazione della realtà

quotidiana in caso di soggiorno in istituto

Articolo 38 capoverso 1 OAI Esiste un bisogno di accompagnamento nell’organizza- zione della realtà quotidiana ai sensi dell’articolo 42 capo- verso 3 LAI quando un assicurato maggiorenne non vive in un’istituzione (…)

8112.1 Se l’assicurato che beneficia di un assegno per grandi in-

1/14 validi di grado lieve per l’accompagnamento nell’organizza- zione della realtà quotidiana va a vivere in un istituto, il di- ritto all’assegno si estingue alla fine del mese in cui entra nell’istituto (art. 35 cpv. 2 OAI).

8112.2 Se l’assicurato che beneficia di un assegno per grandi in-

1/14 validi di grado medio a causa di una grande invalidità in (al- meno) due atti ordinari della vita e di un accompagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana va a vivere in un istituto, non sussiste di per sé un motivo di revisione, ma si tratta piuttosto del venire a cadere di un presupposto al di- ritto all’indennità (art. 35 cpv. 2 OAI). Il diritto si estingue alla fine del mese e da quel momento l’assicurato ha an- cora diritto solo a un AGI di grado lieve (un quarto dell’im- porto).

Esempio: Un assicurato che vive a casa e percepisce un AGI di grado medio (due atti ordinari della vita + accompagna- mento nell’organizzazione della realtà quotidiana) è ricove- rato in istituto dal 24.10.2013. Dall’1.12.2013 percepisce ancora solo un AGI di grado lieve dell’ammontare di un quarto dell’importo. Spiegazione: se l’assicurato è ricove- rato in istituto il 24.10.2013, il ricovero è considerato avve- nuto nel novembre del 2013 (N. 8003.1). A partire da que- sto mese dunque l’assicurato non adempie più i presuppo- sti al diritto all’accompagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana. Quando uno dei presupposti viene a ca- dere, il diritto si estingue alla fine del relativo mese (art. 35 cpv. 2 secondo periodo OAI). Ciò significa che con il rico-

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vero in novembre viene a cadere il diritto all’accompagna- mento nell’organizzazione della realtà quotidiana e quindi il diritto all’AGI di grado medio cessa alla fine di quel mese e a partire da dicembre l’assicurato ha ancora diritto solo a un AGI di grado lieve. Per quanto concerne l’importo, l’arti- colo 82 capoverso 2 OAI stabilisce che se il luogo di resi- denza determinante per stabilire l’importo dell’AGI cambia, il nuovo importo è preso in considerazione a partire dal mese successivo. In questo caso il luogo cambia nel mese di novembre e quindi l’assegno di un quarto dell’importo viene versato a partire da dicembre.

3. Revisione – modifica del diritto

Articolo 35 capoverso 2 OAI Se, in seguito, il grado d’invalidità subisce una modifica im- portante, si applicano gli articoli 87–88bis. Se uno degli altri presupposti al diritto all’indennità venisse a cadere, o se morisse il beneficiario, il diritto si estingue alla fine del mese in cui l’evento si è verificato.

8113 Per la modifica della grande invalidità e dell’onere d’assi

3/16 stenza in relazione al SCI per i minorenni (N. 8074 segg.), si applicano per analogia le vigenti disposizioni concernenti la modifica del diritto alla rendita (N. 4008 segg. e

5001 segg.; art. 17 cpv. 2 LPGA). In caso di modifica del

grado di grande invalidità per motivi di età (secondo la ta- bella dell’Allegato III), in analogia al N. 4008.1 si deve ri- nunciare al periodo di attesa di tre mesi di cui all’arti- colo 88a capoverso 2 OAI. Inoltre queste disposizioni si ap- plicano anche al momento del passaggio da un AGI per mi- norenni a quello per adulti (9C_395/2011).

8114 Gli assegni per grandi invalidi versati agli assicurati mag-

giorenni devono possibilmente essere l’oggetto di una revi- sione assieme alle rendite. Occorre tuttavia tenere conto delle circostanze nei singoli casi.

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8115 Il cambiamento del luogo di soggiorno di un assicurato

1/14 maggiorenne (istituto al posto del domicilio o viceversa, v. N. 8003 e 8005 segg.) non è normalmente motivo di revi- sione, poiché il grado dell’AGI rimane in questo caso inva- riato. Di conseguenza, il primo periodo dell’articolo 35 ca- poverso 2 OAI e gli articoli 87-88bis OAI non si applicano. Il nuovo importo dell’AGI deve essere fissato tenendo conto del N. 8003.1. Nel caso dei minorenni, un simile cambia- mento del luogo di soggiorno deve essere preso subito in considerazione, poiché l’indennità viene calcolata e pagata al giorno (N. 8004).

Esempio: Un assicurato vive a casa e riceve un AGI di grado medio (fr. 1170). Il 13 ottobre entra in un istituto. Dal mese di no- vembre l’importo dell’AGI di grado medio viene ridotto a

293 franchi. Se fosse entrato in istituto il 19 ottobre, l’im-

porto dell’assegno sarebbe stato ridotto a 293 franchi sol- tanto a partire dal mese di dicembre.

8116 Per gli altri motivi di estinzione (trasferimento del domicilio

all’estero, raggiunti limiti di età, decesso) si rinvia alle DR. Contrariamente a quanto avviene per la soppressione / ri- duzione per modifica del grado della grande invalidità, in questi casi il diritto si estingue alla fine del mese in que- stione.

4. Fine del diritto

Articolo 42 capoverso 4 primo periodo LAI L’assegno per grandi invalidi è accordato … al più tardi fino alla fine del mese in cui l’assicurato ha fatto uso del diritto al godimento anticipato della rendita secondo l’articolo 40 capoverso 1 LAVS o in cui raggiunge l’età di pensiona- mento.

8117 Il diritto a un AGI dell’AI si estingue al più tardi con il godi-

mento anticipato della rendita o al raggiungimento dell’età di pensionamento. A partire da questo momento l’assicu- rato ha diritto a un AGI dell’AVS. Se la grande invalidità

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perdura oltre questo momento, si applica la garanzia dei di- ritti acquisiti (N. 8123 segg.).

Capitolo 3: Assegno per grandi invalidi dell’AVS

1. Condizioni di diritto

Hanno diritto all’assegno per grandi invalidi i beneficiari di rendite di vecchiaia o di prestazioni complementari con do- micilio e dimora abituale (art. 13 LPGA) in Svizzera, che presentano un’invalidità (art. 9 LPGA) di grado elevato, medio o lieve. La rendita di vecchiaia anticipata è parificata al godimento di una rendita di vecchiaia. Il diritto all’assegno per una grande invalidità di grado lieve decade in caso di soggiorno in istituto.

8118 Hanno diritto a un AGI dell’AVS i beneficiari di una rendita

di vecchiaia o di prestazioni complementari (v. le DR) che: – sono stati grandi invalidi di grado elevato, medio o lieve ininterrottamente per almeno un anno e sono grandi in- validi almeno di grado lieve; – hanno il domicilio e la dimora abituale in Svizzera (N. 1041 segg.; v. le DR); – in caso di grande invalidità di grado lieve non soggior- nano in un istituto (v. N. 8118.1) e – non percepiscono un AGI dell’AINF o dell’AM (N. 9024 segg.).

8118.1 soppresso

8118.2 La persona grande invalida ha diritto a un AGI di grado

lieve solo se vive a casa. Non ne ha diritto se soggiorna in

8118.3 In deroga alla definizione di cui ai N. 8005.1 segg., è con-

1/13 siderato istituto – per l’AGI concesso durante la vecchiaia – qualsiasi struttura riconosciuta tale da un Cantone o che di- spone di un’autorizzazione d’esercizio cantonale (art. 66bis

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cpv. 3 OAVS; art. 25a cpv. 1 OPC-AVS/AI; N. 3151.02,

8119 Per calcolare la grande invalidità si applicano per analogia

le disposizioni della LAI (art. 43bis cpv. 5 primo periodo LAVS). Tuttavia l’accompagnamento nella realtà quotidiana (N. 8040 segg.) non è preso in considerazione nell’AVS. A meno che nel presente capitolo non sia previsto espressa- mente un disciplinamento speciale, sono applicabili le stesse direttive come per l’AGI dell’AI. Questo si applica in particolare per i casi speciali di grande invalidità di grado lieve.

2. Ammontare dell’assegno per grandi invalidi

Articolo 43bis capoverso 3 LAVS L’assegno mensile per grandi invalidi di grado elevato am- monta all’80 per cento, quello per grandi invalidi di grado medio al 50 per cento e quello per grandi invalidi di grado lieve al 20 per cento dell’importo minimo della rendita di vecchiaia previsto dall’articolo 34 capoverso 5.

8120 Nell’AVS vi è un solo importo dell’AGI. L’ammontare

dell’assegno corrisponde in ogni caso alla metà dell’im- porto dell’AGI dell’AI (N. 8003). Sono fatti salvi i casi di di- ritti acquisiti (N. 8123 segg.).

3. Nascita del diritto dopo aver raggiunto l’età AVS

Articolo 43bis capoverso 2, 1a frase, LAVS Il diritto all’assegno per grandi invalidi sorge il primo giorno del mese in cui tutte le condizioni sono soddisfatte, ma al più presto dal momento in cui l’assicurato fu grande inva- lido di grado elevato, medio o lieve per un anno intero, senza interruzione.

8121 soppresso

8122 Il grado di grande invalidità è stabilito all’inizio in base al

grado medio di grande invalidità calcolato durante il tempo DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

di attesa conformemente al N. 8093. Per effettuare questo calcolo il grado lieve è considerato al più presto a partire dal 1° gennaio 2010.

Esempio 1: Un assicurato di 70 anni presenta una grande invalidità di grado lieve dall’1.5.2009 e una grande invalidità di grado grave dall’1.8.2009. Riceve un AGI di grado grave dall’1.8.2010.

Esempio 2: Un assicurato di 70 anni presenta una grande invalidità di grado lieve dall’1.5.2010 e una grande invalidità di grado grave dall’1.8.2010. Riceve un AGI di grado medio dall’1.5.2011 (grande invalidità di grado medio durante il tempo d’attesa del 65 %) che verrà poi trasformato in un AGI di grado grave a partire dall’1.8.2011.

Esempio 3: Un assicurato di 70 anni presenta una grande invalidità di grado lieve dall’1.3.2009 e una grande invalidità di grado medio dall’1.8.2010. Il tempo d’attesa inizia solo il 1° gen- naio 2010. Di conseguenza l’assicurato riceverà un AGI di grado lieve dall’1.1.2011 che verrà poi trasformato in un AGI di grado medio l’1.4.2011.

4. Sostituzione dell’assegno per grandi invalidi dell’AI

con un assegno per grandi invalidi dell’AVS (diritti acquisiti)

Articolo 43bis capoverso 4 LAVS Il grande invalido, beneficiario di un assegno dell’assicura- zione per l’invalidità fino alla fine del mese in cui ha rag- giunto l’età di pensionamento, riceve un assegno per lo meno uguale a quello ricevuto fino ad allora.

8123 Se il grado di grande invalidità rimane invariato e il bene-

1/21 ficiario continua a risiedere a domicilio, l’AGI dell’AI viene convertito in un AGI dell’AVS d’identico importo (v. N. 8011 DR). La stessa regola si applica ai beneficiari di un AGI di

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grado lieve che soggiornano in un istituto. Se il beneficiario di un AGI di grado medio o elevato soggiorna in un istituto (v. N. 8003 e 8005) l’importo dell’AGI dell’AI viene ade- guato agli importi AVS conformemente all’articolo 43bis ca- poverso 3 LAVS (N. 8011.1 DR). Questa garanzia dei diritti acquisiti vale anche se un AGI dell’AI deve essere pagato successivamente nel quadro della disposizione sulla pre- scrizione dell’articolo 48 capoverso 2 LAI oppure se, a causa della prescrizione, può prendere inizio soltanto nell’età di pensionamento (v. N. 8011 DR; RCC 1980 pag. 54). Qualora il beneficiario di un AGI di grado lieve en- tri in istituto dopo aver raggiunto l’età AVS, il diritto decade.

Esempio: Un assicurato percepisce un AGI di grado medio prima di raggiungere l’età di pensionamento AVS. Visto che non vive in un istituto, bensì nel proprio appartamento, egli per- cepisce l’importo intero dell’AGI dell’AI (all’1.1.2021:

1195 fr. al mese, vale a dire il 50 per cento della rendita di

vecchiaia massima). Nel marzo 2021 raggiunge l’età di pensionamento e inizia a percepire una rendita dell’AVS. A partire da questo momento il suo AGI dell’AI viene conver- tito in un AGI dell’AVS. Quest’ultimo, grazie alla garanzia dei diritti acquisiti, corrisponde all’importo sinora versato (ossia all’importo intero) dell’AGI di grado medio dell’AI (all’1.1.2021: 1195 fr. al mese).

8123.1 Se cambia il luogo di soggiorno di una persona che perce-

1/21 pisce un AGI in virtù della garanzia dei diritti acquisiti (isti- tuto anziché domicilio o viceversa, v. N. 8003 e

8005 segg.), tale garanzia non è più applicabile, ciò signi-

fica che in seguito a un cambiamento del luogo di sog- giorno vengono applicati gli importi dell’AGI dell’AVS e non più dell’AI (DTF 137 V 162). Nel caso in cui la persona per- cepisce un AGI per l’accompagnamento nell’organizza- zione della realtà quotidiana, il diritto all’AGI decade.

Esempio 1: Un’assicurata invalida vive a casa e riceve, grazie alla ga- ranzia dei diritti acquisiti, un AGI di grado medio dell’AVS d’importo pari a quello intero del precedente AGI di grado DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

medio dell’AI (all’1.1.2021: 1195 fr. al mese, vale a dire il

50 % della rendita di vecchiaia massima). Il 5 agosto entra

in una casa per anziani. L’AGI deve quindi essere dimez- zato a partire dal mese di settembre (all’1.1.2021: 598 fr. al mese). Se torna a casa continuerà a ricevere un AGI di grado medio dell’AVS dello stesso importo (all’1.1.2021:

598 fr. al mese).

Esempio 2: Un’assicurata invalida vive a casa e riceve, grazie alla ga- ranzia dei diritti acquisiti, un AGI di grado lieve dell’AVS d’importo pari a quello intero del precedente AGI di grado lieve dell’AI (all’1.1.2021: 478 fr. al mese, vale a dire il

20 % della rendita di vecchiaia massima). Il 5 maggio entra

in una casa per anziani. Dal mese di giugno non ha più di- ritto all’AGI (v. N. 8115). Se il 20 settembre ritorna a casa, a partire dal mese di ottobre riceverà un AGI di grado lieve dell’AVS (all’1.1.2021: 239 fr. al mese).

8123.2 Quando si percepisce un AGI per

1/21 l’accompagnamento nell’organizzazione della realtà quoti- diana, il cambiamento del luogo di soggiorno comporta l’estinzione dell’AGI versato fino a quel momento. L’arti- colo 35 capoverso 2 secondo periodo OAI è applicabile.

Esempio: Un’assicurata invalida psichica che vive a casa e necessita di un accompagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana percepisce, grazie alla garanzia dei diritti acqui- siti, un AGI dell’AVS d’importo pari a quello intero del pre- cedente AGI di grado lieve dell’AI (all’1.1.2021: 478 fr. al mese, vale a dire il 20 % della rendita di vecchiaia mas- sima). Il 5 maggio entra in una casa per anziani. Dal mese di giugno non ha più diritto all’AGI. Se il 20 settembre ri- torna a casa, il suo diritto a un AGI di grado lieve per l’ac- compagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana non può più rinascere.

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8124 La questione del rinvio della rendita dell’AVS non si pone.

Le rendite di vecchiaia abbinate ad un AGI non possono essere rinviate (art. 55bis lett. c OAVS).

5. Esclusione del diritto

8124.1 soppresso

8124.2 In caso di soggiorno in un istituto il diritto a un assegno per

1/14 grandi invalidi di grado lieve dell’AVS decade solo tempo- raneamente. Pertanto, l’assicurato che soggiorna in un isti- tuto solo per un breve periodo avrà nuovamente diritto all’assegno immediatamente dopo l’uscita dall’istituto. Se durante il soggiorno in istituto le condizioni di salute non sono cambiate, le disposizioni concernenti la revisione non sono applicabili (applicazione per analogia della DTF 114 V 143).

8124.3 Per stabilire le condizioni di versamento dell’assegno per

1/18 grandi invalidi in caso di entrata e uscita da un istituto si applica per analogia il N. 8003.1.

Esempio 1: Un assicurato è a beneficio di un AGI di grado lieve dall’1.1.2012. Il 25.6.2012 entra in istituto. A partire da ago- sto non riceve più l’assegno (v. N. 8003.1 e 8124.2). Il

12.9.2012 ritorna a casa e riceve di nuovo l’AGI di grado

lieve a partire dal mese di settembre 2012.

Esempio 2: Un assicurato è a beneficio di un AGI di grado lieve dall’1.1.2012. Il 5.6.2012 entra in istituto. A partire da luglio non riceve più l’assegno (dato che in giugno ha passato più di 15 giorni in istituto). Il 22.9.2012 ritorna a casa e riceve di nuovo l’AGI di grado lieve a partire dal mese di ottobre 2012.

8124.4 Il soggiorno in istituto non interrompe il decorso del tempo

di attesa per la riscossione di un AGI. Il tempo di attesa

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può iniziare a decorrere durante il soggiorno. Se ha iniziato a decorrere prima del soggiorno in istituto, il tempo di at- tesa non viene interrotto dal soggiorno. Se il diritto a un AGI è nato già prima dell’inizio del soggiorno, dopo l’uscita dall’istituto non inizia a decorrere un nuovo tempo di at- tesa.

Esempio: Un assicurato di 80 anni abita in istituto. Presenta una grande invalidità di grado lieve dal 1° gennaio 2010. Dal novembre 2010 è grande invalido di grado medio. Nel marzo 2011 torna ad abitare a casa. Riceve un AGI di grado lieve a partire dal marzo 2011. Dal mese di aprile gli viene versato un AGI di grado medio.

6. Revisione – modifica del diritto

6.1 In generale

8125 In caso di modifica della grande invalidità si applicano per

analogia le disposizioni vigenti in materia di modifica del di- ritto alla rendita (art. 66bis cpv. 2 OAVS; N. 4008 segg. e

5001 segg.).

6.2 Revisione nei casi di garanzia dei diritti acquisiti

8126 soppresso

6.2.1 In caso di peggioramento della grande invalidità

8127 Se una persona percepisce un AGI

1/21 in virtù della garanzia dei diritti acquisiti e dopo il raggiungi- mento dell’età di pensionamento la grande invalidità peg- giora, l’importo dell’AGI riveduto non può essere più basso di quello percepito prima dell’età di pensionamento.

Esempio 1: Un assicurato che vive a casa percepisce, grazie alla ga- ranzia dei diritti acquisiti, un AGI di grado medio dell’AVS

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pari al precedente importo intero dell’AGI dell’AI (all’1.1.2021: 1195 fr. al mese, vale a dire il 50 % della ren- dita di vecchiaia massima). Essendo peggiorato il suo stato di salute, egli non può fare a meno dell’aiuto di terzi per svolgere qualsiasi atto ordinario della vita e deve inoltre es- sere sorvegliato costantemente. Ciononostante egli conti- nua a vivere a casa. Trascorso un periodo di tre mesi, l’AGI viene aumentato al livello dell’AGI di grado elevato. A que- sto punto l’assicurato non riceve un AGI secondo l’importo ordinario dell’AVS (all’1.1.2021: 956 fr. al mese, vale a dire l’80 % della rendita di vecchiaia minima), in quanto tale im- porto è più basso dell’importo dell’AGI di grado medio per- cepito prima del raggiungimento dell’età di pensionamento. Grazie alla garanzia dei dritti acquisiti, egli continua invece ad avere diritto a un AGI d’importo uguale a quello sinora percepito (all’1.1.2021: 1195 fr. al mese).

Esempio 2: Un’assicurata che vive a casa percepisce, grazie alla ga- ranzia dei diritti acquisiti, un AGI dell’AVS pari all’importo intero del precedente AGI di grado lieve dell’AI (all’1.1.2021: 478 fr. al mese, vale a dire il 20 % della ren- dita di vecchiaia massima). Essendo peggiorato il suo stato di salute, essa non può fare a meno dell’aiuto di terzi per svolgere quattro atti ordinari della vita. Trascorso un pe- riodo di tre mesi, l’AGI viene aumentato al livello dell’AGI di grado medio. Sebbene continui a non vivere in un istituto, l’assicurata riceve ora un AGI secondo l’importo ordinario dell’AVS (all’1.1.2021: 598 fr. al mese, vale a dire il 50 % della rendita di vecchiaia minima), in quanto tale importo è più elevato dell’importo percepito precedentemente nell’età AI.

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6.2.2 In caso di miglioramento della grande invalidità

8127.1 Se una persona percepisce un AGI

1/21 in virtù della garanzia dei diritti acquisiti e dopo il raggiungi- mento dell’età di pensionamento la grande invalidità mi- gliora, l’importo dell’AGI riveduto equivale grazie alla ga- ranzia dei diritti acquisiti, all’importo dell’AGI versato dall’AVS per lo stesso grado di grande invalidità.

Esempio: Un assicurato che vive a casa percepisce, grazie alla ga- ranzia dei diritti acquisiti, un AGI di grado medio dell’AVS pari all’importo intero del precedente AGI di grado medio dell’AI (all’1.1.2021: 1195 fr.al mese, vale a dire il 50 % della rendita di vecchiaia massima). Il suo stato di salute migliora. Trascorso un periodo di tre mesi, gli viene asse- gnato un AGI di grado lieve. L’assicurato riceve ora un AGI di grado lieve dell’AVS secondo l’importo ordinario dell’AVS (all’1.1.2021: 239 fr. al mese, vale a dire il 20 % della rendita di vecchiaia minima; DTF 137 V 162).

7. Fine del diritto

8127.2 Se l’assicurato non è più grande invalido almeno di grado

1/14 lieve, il diritto all’AGI si estingue. Il diritto si estingue il primo giorno del secondo mese successivo alla notifica della decisione di soppressione (art. 88bis cpv. 2 lett. a OAI).

Capitolo 4: Procedura

1. Assegno per grandi invalidi dell’AI

1.1 Disposizioni procedurali generali

1.1.1 Accertamento

8128 La domanda per il versamento di un AGI va presentata di

regola con il modulo «Richiesta di prestazioni» dell’AI o dell’AVS «Assegno per persone grandi invalidi»

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(n. 001.004 o 009.002). Per i minorenni si usa il modulo «Richiesta di prestazioni per assicurati/e che non hanno ancora compiuto i 20 anni, per assegno per grandi invalidi» (n. 001.005).

8129 Se i rapporti e/o i dati medici sono insufficienti o incompleti,

1/18 si prende contatto con il medico curante. Quest’ultimo veri- fica se i dati riportati sul modulo corrispondano al suo re- ferto (modulo 5420). In base a questi dati si può chiedere il parere del SMR. Quest’ultimo invia all’ufficio AI un rapporto scritto con i risultati dell’esame medico e una raccomanda- zione circa l’ulteriore trattamento della domanda di presta- zioni dal punto di vista medico. Sulla base di tali indica- zioni, l’ufficio AI ordina eventuali accertamenti medici sup- plementari (p.es. un rapporto medico complementare).

8130 Il SMR può essere consultato nei casi seguenti:

– alla prima domanda per l’ottenimento di un AGI e, per i minorenni, di un eventuale SCI; – in caso di domande di aumento dell’AGI in seguito al peggioramento della grande invalidità e in caso di do- mande di ulteriore concessione di un SCI o di aumento di tale supplemento in seguito all’incremento dell’onere d’assistenza; – in caso di revisioni d’ufficio, se cambia il grado della grande invalidità o l’entità dell’onere d’assistenza.

8131 In linea di principio, l’ufficio AI procede inoltre ad un accer-

tamento sul posto. Vanno accertati la grande invalidità, un eventuale onere d’assistenza supplementare (per i mino- renni) e il luogo di soggiorno (a domicilio o in un istituto, v. N. 8003 segg.). Le indicazioni fornite dall’assicurato, dai genitori o dal rappresentante legale vanno valutate critica- mente. L’inizio della grande invalidità ed eventualmente dell’onere d’assistenza supplementare deve essere stabi- lito con la massima precisione possibile. Nei casi di cui al N. 8130 occorre sempre eseguire un accertamento sul po- sto. Negli altri casi l’ufficio AI decide se si possa rinunciare a un accertamento sul posto.

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8132 Se l’assicurato soggiorna in un istituto, la persona incari-

cata dell’accertamento discute i risultati con il personale curante e/o con la direzione dell’istituto. Essa valuta libera- mente ma deve indicare nel suo rapporto un’eventuale va- lutazione divergente della direzione dell’istituto.

8133 In caso di divergenze sostanziali tra il medico curante e il

rapporto d’accertamento, l’ufficio AI deve chiarire la situa- zione svolgendo una verifica mediante domande mirate e coinvolgendo il SMR. Per il resto si applica la CPAI.

1.1.2 Decisione e pagamento nel caso degli assicurati

maggiorenni

8134 L’ufficio AI informa le persone maggiorenni assicurate, me-

diante decisione (con copia alla cassa di compensazione), in merito al loro diritto di ricevere in linea di principio un AGI e alle condizioni particolari durante un loro soggiorno in internato al fine di eseguire provvedimenti d’integrazione o in caso di soggiorno in ospedale (v. N. 8101 segg. e

8109 segg.). L’ufficio AI comunica loro che in queste circo-

stanze si effettuano pagamenti provvisori e che, terminato il provvedimento d’integrazione o il soggiorno in ospedale, si procederà a un conteggio esatto; gli assicurati devono comunicare all’ufficio AI qualsiasi interruzione del sog- giorno in internato o eventuali soggiorni in ospedale.

8135 Non appena è stabilito con sufficiente certezza il diritto per

un determinato periodo, di regola per un mese, l’ufficio AI ordina il pagamento provvisorio dell’AGI da parte della cassa di compensazione.

8136 Terminato il soggiorno in internato o in ospedale, l’ufficio AI

allestisce un conteggio in merito agli importi mensili dovuti e ai pagamenti provvisori effettuati. L’ufficio AI versa o chiede il rimborso di un eventuale saldo.

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1.1.3 Decisione e pagamento nel caso degli assicurati

minorenni

8137 Nella decisione in merito alla domanda di versamento di un

AGI con o senza SCI, l’ufficio AI indica quanto segue: – il grado della grande invalidità e l’importo dell’AGI al mese e al giorno (N. 8004); – in caso di un eventuale SCI, l’onere d’assistenza conteg- giabile in ore e l’importo del SCI al mese e al giorno (N. 8004); – le regole applicabili in caso di interruzione dei provvedi- menti d’integrazione (per vacanze, fine settimana, malat- tia, infortunio ecc.; v. N. 8107) – le regole applicabili in caso di soggiorno in ospedale (N. 8109 segg.).

8138 soppresso

8139 L’AGI e un eventuale SCI sono pagati posticipatamente e

previa fatturazione, di regola a scadenze trimestrali, da parte dell’Ufficio centrale di compensazione (art. 82 cpv. 3 OAI).

8140 In caso di cure a domicilio, la fatturazione deve essere ef-

3/16 fettuata dai genitori o dai genitori affilianti.

8141 Se un minorenne grande invalido vive con genitori affilianti,

prima che venga presa la decisione i richiedenti devono fornire la prova che un’autorizzazione ai sensi dell’ordinan- za del 19 ottobre 1977 sull’accoglimento di minori a scopo di affiliazione e di adozione (OAMin, RS 211.222.338) è stata rilasciata o non è necessaria (v. N. 8080).

1.2 Disposizioni procedurali particolari a proposito

dell’accompagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana

8142 Nel caso delle persone invalide psichiche che necessitano

di un accompagnamento nell’organizzazione della realtà

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quotidiana, per accertare il diritto a un AGI occorre proce- dere come segue: – l’ufficio AI chiede un rapporto al medico curante (dia- gnosi medica); – se un servizio specializzato (p. es. un servizio sociopsi- chiatrico o un consultorio) si è già occupato dell’assicu- rato, l’ufficio AI gli chiede un rapporto; – la grande invalidità e la necessità di un accompagna- mento nell’organizzazione della realtà quotidiana ven- gono accertati sistematicamente sul posto; – sulla base degli atti, il SMR prende posizione in forma adeguata (p. es. verbale steso al computer) in merito alle indicazioni contenute nel rapporto d’accertamento.

8143 Nel caso delle persone che necessitano di un accompa-

gnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana ma non sono psichicamente disabili, si applica la procedura generale (N. 8128 segg.). Per il resto è applicabile la CPAI.

1.3 Disposizioni procedurali particolari nei casi spe-

ciali di grande invalidità

8144 Se sono soddisfatte le condizioni per i casi speciali di

1/13 grande invalidità ai sensi dei N. 8057 segg., si procede a ulteriori accertamenti soltanto se vi sono infermità supple- mentari che lasciano supporre un grado più elevato di grande invalidità.

8145 Se sussistono dubbi, il SMR verifica l’esistenza di un caso

speciale di grande invalidità in base ai rapporti medici o ad altri pareri medici e decide in particolare se siano necessari ulteriori accertamenti.

8146 – In caso di dialisi a domicilio, il medico responsabile deve

confermare che essa viene eseguita. – In caso di gravi impedimenti alla vista vanno in partico- lare richieste, unitamente al rapporto medico, indicazioni sull’acuità visiva corretta o sul genere, la misura e gli ef- fetti della limitazione del campo visivo.

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– In caso di grave invalidità fisica occorre chiedere indica- zioni circa il genere dell’invalidità e la possibilità di spo- starsi con una carrozzella.

8147 Se l’ufficio AI giunge alla conclusione di trovarsi di fronte

ad un caso speciale di grande invalidità, diverso da quelli precedentemente menzionati, esso deve sottoporre gli atti all’UFAS formulando una proposta.

2. Assegno per grandi invalidi dell’AVS

8148 La cassa di compensazione o l’ufficio PC verifica se l’assi-

curato abbia diritto a una rendita AVS o a prestazioni com- plementari. Spetta all’ufficio AI determinare, per la cassa di compensazione o l’ufficio PC, il grado della grande invali- dità (art. 43bis cpv. 5 secondo periodo LAVS).

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Parte 4: Cumulo di diritti alle prestazioni

Capitolo 1: Rendita AI – provvedimenti d’integrazione e indennità giornaliere dell’AI

1. Principio della priorità del diritto alle indennità gior-

naliere

Articolo 29 capoverso 2 LAI Il diritto non nasce finché l’assicurato può pretendere un’in- dennità giornaliera ai sensi dell’articolo 22.

Articolo 43 capoverso 2 primo periodo LAI Se le condizioni di assegnazione di una indennità giorna- liera dell’assicurazione per l’invalidità sono adempiute o se questa assicurazione si assume, prevalentemente o com- pletamente, le spese di vitto e alloggio durante l’esecu- zione dei provvedimenti di integrazione, l’assicurato non ha nessun diritto a una rendita dell’assicurazione per l’invali- dità.

9001 Secondo il principio valido nell’AI «Priorità dell’integrazione

sulla rendita» (N. 1045 segg.), un provvedimento di inte- grazione e le relative indennità giornaliere sono prioritari ri- spetto alla rendita:

9002 – Per principio il diritto alla rendita può sorgere soltanto

dopo che si è concluso un provvedimento d’integrazione. La rendita può essere accordata prima dell’integrazione, se necessario anche retroattivamente, soltanto se:  l’assicurato non è (ancora) idoneo all’integrazione op- pure  le misure di accertamento mostrano che l’integrazione non è possibile (Pratique VSI 1996 pag. 200).

9003 – Le misure di accertamento e d’integrazione causano l’in-

terruzione della rendita corrente se durano più di tre mesi. Il diritto risorge dopo la conclusione del provvedi- mento (Pratique VSI 1998 pag. 183). L’ufficio AI procede subito a una revisione e verifica il diritto alla rendita. In

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caso di provvedimenti di reintegrazione è applicabile il N. 9016.1.

9004 Se durante il periodo di attesa fino all’inizio di una prima

formazione professionale o di una riformazione professio- nale viene versata un’indennità giornaliera (secondo l’art. 18 OAI) non può sorgere il diritto alla rendita.

9005 L’incapacità lavorativa durante il provvedimento di integra-

zione è conteggiata nel periodo di attesa di un anno.

Esempio: Un’assicurata è sottoposta a una misura di integrazione professionale dall’1.1.2004 al 31.12.2007 e percepisce un’indennità giornaliera. Dopo il provvedimento di integra- zione l’ufficio AI constata che essa è inabile al lavoro al 50 per cento dall’1.7.2003. Tuttavia, poiché, durante il diritto all’indennità giornaliera, non vi è diritto a una rendita AI, l’evento assicurato insorge solo l’1.1.2008 (N. 1028) e la mezza rendita può essere versata soltanto da questo mo- mento.

2. Periodi di convalescenza dopo provvedimenti sani-

tari d’integrazione

9006 Un assicurato convalescente (che continua dunque a per-

cepire l’indennità giornaliera) dopo un provvedimento sani- tario d’integrazione, ha diritto alla rendita in sostituzione dell’indennità giornaliera dopo la scadenza di un anno d’at- tesa, se non è ristabilita una capacità al guadagno supe- riore al 60 per cento e se non sono previsti altri provvedi- menti (RCC 1966 pag. 312).

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3. Sostituzione di una rendita AI con un’indennità gior-

naliera (v. la CIGAI)

Articolo 20ter OAI Se l’assicurato ha diritto a un’indennità giornaliera, com- prensiva della prestazione per i figli, ai sensi degli articoli

23 e 23bis LAI, inferiore alla rendita di cui beneficiava fino

allora, la rendita continua a essere pagata invece dell’in- dennità giornaliera. Se l’assicurato ha diritto a un’indennità giornaliera ai sensi dell’articolo 24 capoverso 3 LAI, inferiore alla rendita di cui beneficiava fino allora, la rendita, scaduto il termine di cui all’articolo 47 capoverso 1bis lett. b LAI, è sostituita da un’indennità giornaliera corrispondente a un trentesimo dell’ammontare della rendita.

9007 Per principio, durante un provvedimento di accertamento o

d’integrazione la rendita è sostituita con un’indennità gior- naliera (eccezioni: reintegrazione dei beneficiari di una ren- dita e provvedimenti di reinserimento, v. N. 9017-9018).

9008 Tuttavia, se l’indennità giornaliera, comprensiva della pre-

stazione per i figli, (art. 23 cpv. 1 e 23bis LAI) è inferiore alla rendita percepita (RCC 1965 pag. 429), la sostituzione non avrà luogo (art 20ter cpv. 1 OAI).

9009 Se l’indennità giornaliera (secondo l’art. 23 cpv. 2bis LAI) è

inferiore alla rendita percepita, la rendita è sostituita, sca- duti tre mesi, da un’indennità giornaliera pari a un trente- simo della rendita stessa (art. 20ter cpv. 2 OAI).

9010 Alle persone vedove e agli orfani che adempiono le condi-

zioni di diritto a una rendita per superstiti e ai figli che adempiono le condizioni di diritto a una rendita per figli dell’AVS o dell’AI, la rendita può essere versata unitamente a un’eventuale indennità giornaliera durante un provvedi- mento di accertamento o d’integrazione.

9011 L’ufficio AI emana la decisione sui provvedimenti d’integra-

zione con indennità giornaliera e ne trasmette alla cassa di

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compensazione una copia con i dati necessari per determi- nare l’indennità giornaliera.

4. Nessun diritto ad una rendita AI durante l’istruttoria

della domanda o durante provvedimenti d’integra- zione di cui l’AI assume la parte preponderante delle spese di vitto e alloggio

9012 Se in caso di provvedimenti di accertamento o d’integra-

zione l’AI non versa un’indennità giornaliera ma assume, totalmente o per la maggior parte, le spese di vitto e allog- gio, per principio non si ha diritto a una rendita d’invalidità (art. 43 cpv. 2 LAI).

9013 La rendita è sospesa soltanto per i mesi civili interi durante

i quali l’AI assume la parte preponderante delle spese di vitto e alloggio (RCC 1983 pag. 323).

9014 L’assunzione delle spese è considerata preponderante

quando l’AI sopperisce interamente alle spese di vitto e al- loggio durante almeno cinque giorni la settimana (art. 28 cpv. 3 OAI; RCC 1983 pag. 323). Questa condizione è rite- nuta adempiuta quando un istituto (centro d’integrazione) applica di regola la settimana di 5 giorni.

9015 L’assunzione da parte dell’AI delle sole spese di vitto non è

mai considerata un’assunzione della parte preponderante delle spese, poiché l’esperienza ha dimostrato che se l’as- sicurato alloggia altrove non consuma che una parte dei pasti nel luogo in cui essi sono coperti dall’AI.

9016 L’ufficio AI si basa sulle condizioni effettive esistenti nello

stabilimento d’integrazione, indipendentemente dal fatto che l’assicurato ne usufruisca o meno.

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5. Sostituzione di un’indennità giornaliera AI con una

rendita AI (v. la CIGAI)

Articolo 47 capoverso 2 LAI Se una rendita sostituisce l’indennità giornaliera, in deroga all’articolo 19 capoverso 3 LPGA la rendita è versata senza riduzioni anche per il mese in cui termina il diritto all’inden- nità giornaliera. Per contro, in questo mese l’indennità gior- naliera è ridotta di un trentesimo dell’importo della rendita.

6. Reintegrazione e provvedimenti di reinserimento:

rendita anziché indennità giornaliera

5bis Se un assicurato riceve una rendita, questa continua a essergli versata al posto delle indennità giornaliere durante l’esecuzione dei provvedimenti di reinserimento secondo l’articolo 14a e dei provvedimenti di reintegrazione di cui all’articolo 8a.

In deroga all’articolo 19 capoverso 3 LPGA, le rendite possono continuare a essere concesse durante l’esecu- zione di provvedimenti di accertamento e d’integrazione nonché di provvedimenti di reintegrazione secondo l’arti- Le rendite sono concesse: a. fino alla decisione dell’ufficio AI secondo l’articolo 17 LPGA, se l’assicurato partecipa a provvedimenti di reintegrazione secondo l’articolo 8a; b. al massimo fino alla fine del terzo mese civile com- pleto che segue l’inizio dei provvedimenti, nel caso di altri provvedimenti d’integrazione.

9016.1 Durante l’esecuzione dei provvedimenti di reintegrazione la

rendita continua ad essere versata senza modifiche. Que- sto vale anche quando l’assicurato percepisce un guada- gno supplementare durante questo periodo.

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9016.2 Se un assicurato riceve una rendita AI, questa continua ad

essergli versata al posto dell’indennità giornaliera durante l’esecuzione dei provvedimenti di reinserimento secondo

7. Diritto sia all’indennità giornaliera che alla rendita

Se a causa dell’esecuzione di un provvedimento l’assicu- rato subisce una perdita di guadagno o la soppressione dell’indennità giornaliera di un’altra assicurazione, l’assicu- razione gli versa un’indennità giornaliera oltre alla rendita.

Oltre alla rendita l’assicurato riceve un’indennità giorna- liera. Durante l’esecuzione di provvedimenti di accerta- mento e d’integrazione, quest’ultima è tuttavia ridotta di un trentesimo dell’importo della rendita, per la durata del pe- riodo in cui sussiste il doppio diritto.

9016.3 Un assicurato che durante l’esecuzione dei provvedimenti

di reintegrazione giusta l’articolo 8a LAI percepisce una rendita AI, ha diritto a un’indennità giornaliera qualora subi- sca una perdita di guadagno a causa dell’esecuzione di tale provvedimento. Questo capita per esempio quando un assicurato che oltre a percepire una rendita esercita un’atti- vità lucrativa è incapacitato a svolgere questa attività dato che deve seguire un provvedimento durante l’intera gior- nata. Può anche essere il caso di assicurati che percepi- scono un reddito di sostituzione sotto forma di un’indennità giornaliera di un’altra assicurazione. Qualora il versamento di questa indennità venisse sospeso a causa del provvedi- mento, questi assicurati hanno diritto a un’indennità giorna- liera dell’AI.

9016.4 Nel caso dei provvedimenti di reintegrazione per i benefi-

ciari di una rendita, l’indennità giornaliera non è ridotta di un trentesimo dell’importo della rendita.

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Capitolo 2: Rendita AI – rendita dell’AVS

Articolo 43 capoverso 1 LAI Le persone vedove e gli orfani che adempiono contempo- raneamente le condizioni del diritto a una rendita per i su- perstiti dell’AVS e dell’assicurazione per l’invalidità, benefi- ciano di una rendita intera d’invalidità. È versata loro sol- tanto la rendita più elevata.

Articolo 28bis LAVS Se un orfano soddisfa contemporaneamente le condizioni di una rendita per orfani e una rendita vedovile o una ren- dita secondo la LAI, è versata soltanto la rendita più ele- vata. Se entrambi i genitori sono deceduti, il confronto av- viene in base alla somma delle due rendite per orfani.

9017 Occorre osservare i N. 3401, 3405 e 5618 DR.

Capitolo 3: Rendita AI – Rendita o provvedimento di in- tegrazione dell’AINF obbligatoria, dell’AM o della PP

1. Rendita AI – Provvedimenti d’integrazione dell’AINF

o dell’AM

9018 Essendo l’integrazione fondamentalmente prioritaria sulla

rendita un provvedimento d’integrazione dell’AINF o dell’AM esclude per principio una rendita AI (RCC 1986 pag. 627), sempreché la prestazione accordata dalle assi- curazioni menzionate non sia un provvedimento di integra- zione vero e proprio, ma, per esempio, il trattamento di un’infermità (cura medico-sanitaria) (RCC 1963 pag. 406).

Esempio: Un’operaia subisce nel settembre del 2006 due gravi frat- ture in un infortunio sul lavoro. Seguono delle complica- zioni (reni, vescica). Nel settembre del 2007, un anno dopo l’infortunio, il trattamento terapeutico coperto dalla Suva non è ancora terminato. La reintegrazione professionale non è ancora possibile. Malgrado i provvedimenti sanitari

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che la Suva continua a finanziare, l’assicurata ha diritto a una rendita intera dell’AI dal mese di settembre 2007.

2. Rendita AI – Rendita dell’AINF o dell’AM

Art. 66 cpv. 1 e 2, lett. a e b, LPGA Le rendite e le indennità in capitale delle varie assicura- zioni sociali sono cumulabili, salvo nei casi di sovrainden- nizzo. Le rendite e le indennità in capitale sono fornite secondo le disposizioni della singola legge interessata e nel se- guente ordine: a. dall’assicurazione per la vecchiaia e per i superstiti o dall’assicurazione per l’invalidità; b. dall’assicurazione militare o dall’assicurazione contro gli infortuni.

Art. 69 cpv. 1 e 2 LPGA Il concorso di prestazioni delle varie assicurazioni sociali non deve provocare un sovraindennizzo dell’avente diritto. Per il calcolo del sovraindennizzo sono considerate sol- tanto le prestazioni della medesima natura e destinazione fornite all’avente diritto in base all’evento dannoso. Vi è sovraindennizzo se le prestazioni sociali legalmente dovute superano il guadagno di cui l’assicurato è stato pre- sumibilmente privato in seguito all’evento assicurato, in- cluse le spese supplementari provocate dallo stesso evento ed eventuali diminuzioni di reddito subite dai con- giunti.

9019 La valutazione dell’invalidità da parte dell’assicurazione

contro gli infortuni non ha alcun effetto vincolante per l’assi- curazione invalidità (DTF 133 V 549; DTF 131 V 362; Prati- que VSI 2004 pag. 186) e viceversa.

9020 Il grado d’invalidità può essere differente per esempio per i

motivi seguenti: – se il grado d’invalidità determinato dall’AINF risulta da un vizio giuridico o da una decisione discrezionale non so- stenibile;

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– se la rendita AI copre anche un’invalidità non assicurata dalla LAINF (attività nell’economia domestica, lavoro in- dipendente ecc.); – se l’AINF non ha effettuato un confronto dei redditi, ma ha assegnato una buonuscita (RCC 1983, pag. 100,

1981 pag. 38);

– se l’AINF ha determinato il grado d’invalidità sulla base di un confronto (Pratique VSI 2003 pag. 107); – se tra la Suva e l’assicurato è stato concluso un accordo salariale nel quadro di un’assicurazione facoltativa (art. 66 cpv. 4 LAINF, art. 135 cpv. 2 OAINF); – se l’AINF ha già stabilito un grado o un termine per la rendita; – se l’AINF ha determinato il grado d’invalidità senza tener conto dell’età avanzata dell’assicurato (art. 28 cpv. 4 OAINF) oppure – in caso di disturbi supplementari non dovuti all’infortunio

9021 Per la valutazione dell’invalidità l’AI deve attenersi alle de-

cisioni dell’AM in materia passate in giudicato. L’effetto vin- colante tra queste due assicurazioni permane

9022 Se non possono essere escluse prestazioni obbligatorie

dell’AINF o dell’AM, gli assicuratori si scambiano i dati. In caso d’invalidità dovuta esclusivamente a infortunio, l’uffi- cio AI si accorda dapprima con l’AINF (v. l’accordo sulla collaborazione interistituzionale [CII-plus], in vigore dal 1° gennaio 2008).

9023 Quando si rivede una rendita corrente dell’AI, il grado d’in-

validità può essere adeguato a quello dell’AINF o dell’AM soltanto se sono adempiute le condizioni della revisione (N. 5001 segg.) o della riconsiderazione (N. 5031 segg.).

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3. Rendita AI – Rendita della PP

9023.1 L’assicurato può eventualmente avere interesse a che

1/13 il suo grado d’invalidità sia fissato con precisione, se un grado lievemente più elevato comporterebbe l’assegna- zione di un’altra frazione di rendita nel 2° pilastro

Capitolo 4: Assegno per grandi invalidi dell’AI o dell’AVS – Assegno per grandi invalidi dell’AINF o dell’AM

Art. 66 cpv. 3 LPGA Gli assegni per grandi invalidi sono accordati, secondo le disposizioni della singola legge interessata, esclusiva- mente e nel seguente ordine: a. dall’assicurazione militare o dall’assicurazione contro gli infortuni; b. dall’assicurazione per l’invalidità o dall’assicurazione per la vecchiaia e per i superstiti.

9024 Quando la grande invalidità è dovuta esclusivamente a un

infortunio, ai sensi dell’articolo 66 capoverso 3 LPGA non si ha contemporaneamente diritto ad un AGI dell’AI o dell’AVS e ad uno dell’AINF o dell’AM. Se invece in un de- terminato periodo sono adempiute soltanto le condizioni di diritto dell’AI o dell’AVS, si ha diritto a un AGI dell’AI (e nel caso dei minorenni eventualmente anche a un SCI) o dell’AVS soltanto finché non è sorto il diritto a una corri- spondente prestazione dell’AINF o dell’AM (RAMI 1999 N. U 321 pag. 84).

9025 Nel caso in cui un assicuratore ai sensi della LAINF o della

LAM è coinvolto, gli atti dovranno sempre essergli tra- smessi.

9026 Se la grande invalidità è dovuta solo parzialmente a un in-

fortunio, l’AINF ha diritto alla parte dell’AGI dell’AI o dell’AVS, che queste ultime verserebbero se l’assicurato non avesse subito un infortunio (art. 42 cpv. 6 LAI, art. 43bis

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cpv. 5 LAVS, art. 39 bis cpv. 2 OAI, art. 38 cpv. 5 OAINF; v. N. 8003 segg.; Circ. sulla grande invalidità dell’AVS o dell’AI in caso di grande invalidità dovuta ad infortunio).

Parte 5: Disposizioni finali

10.001 La presente circolare entra in vigore il 1° gennaio 2021.

Essa sostituisce la versione valida dal 1° luglio 2020.

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Allegato I – Elenco dei moduli

Gli uffici AI possono utilizzare i propri moduli anziché quelli ufficiali se sono simili, nel contenuto e nella struttura, ai moduli ufficiali. In tal caso essi devono trasmetterne un esemplare all’UFAS. Per i moduli di richiesta non vi è questa possibilità.

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Allegato II – Calcolo dell’incapacità lavorativa media e del pe- riodo di attesa in base a un esempio (v. N. 2023 segg.)

Esempio: Un agricoltore è stato inabile al lavoro al 20 per cento per anni. Dal

15.10.2016 al 31.12.2016 è stato inabile al lavoro al 100 per cento e

dal 01.01.2017 al 50 per cento. Quando è scaduto il periodo di at- tesa durante il quale è stato inabile al lavoro per almeno il 40 per cento in media?

Formula (a giorni al + (b giorni al + (c giorni al = (365 giorni

20 %) 100 %) 50 %) ad almeno

40 %)

a giorni + b giorni + c giorni = 365 giorni b = 78 giorni (15.10. – 31.12.2016) c = 365 giorni – 78 giorni – a = 287 giorni – a

Calcolo 20 %) 100 %) 50 %)

=> a = 251 giorni, c = 287 – 251 = 36 giorni, b = 78 giorni

Il periodo di attesa è scaduto il 5 febbraio 2017 (36 giorni al 50 % nel 2017).

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Allegato III – Direttive sul calcolo della grande invalidità deter- minante per i minorenni

Le seguenti direttive riportano dati indicativi concernenti l’età da non applicare rigorosamente. Nella maggior parte dei casi possono es- servi differenze per difetto o per eccesso che sono “normali”, ossia non determinate da una malattia, e che non devono essere prese in considerazione nel calcolo del bisogno di aiuto. In questo senso le direttive vanno seguite in maniera flessibile.

Età media per prendere in considera- Osservazioni zione il notevole onere supplemen- tare dovuto all’invalidità negli atti ordi- nari della vita – determinante per l’ini- zio del periodo di attesa

1. Vestirsi e svestirsi

A 3 anni un bambino sa vestirsi A partire dall’inizio dell’onere e svestirsi ma ha bisogno di supplementare: aiuto per singole azioni come abbottonarsi e sbottonarsi. – applicazione di protesi e or- tesi; A 5 anni calza le scarpe sul – in caso di spasticità grave piede giusto e riconosce il verso (p. es. paresi cerebrale); giusto degli abiti. Riesce in gran – in caso di cure complesse parte a vestirsi e svestirsi da della pelle (solo in caso di solo. epidermolisi bollosa, neuro- dermite, bambini farfalla o di- A 6 anni sa allacciarsi le scarpe sturbi simili). (determinante per i bambini che devono portare scarpe con i lacci a causa dell’invalidità). L’azione di abbottonarsi e sbot- tonarsi non pone più alcun pro- blema.

A partire da 10 anni non è più necessario alcun controllo.

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Età media per prendere in considera- Osservazioni zione il notevole onere supplemen- tare dovuto all’invalidità negli atti ordi- nari della vita – determinante per l’ini- zio del periodo di attesa Nella maggior parte dei casi la scelta dei vestiti è adeguata.

2. Alzarsi, sedersi, sdraiarsi

L’aiuto per entrare e uscire da A 15 mesi si alza senza bisogno un letto con le sbarre a partire di aiuto. Può cambiare posi- da 24 mesi è considerato solo zione da solo (dalla posizione se l’utilizzo di un letto simile è seduta a quella eretta o sdraiata necessario per ragioni di salute. e viceversa). Onere supplementare a partire A 24 mesi si siede da solo su da 4 anni: una sedia o al tavolo ed è in il bambino deve essere assicu- grado di salire sul letto e scen- rato a letto perché continua ad dere dal letto da solo. alzarsi di notte e necessita dun- que di essere riportato a letto e tranquillizzato.

Onere supplementare a partire da 8 anni: rituali per fare addormentare il bambino, se necessari per ra- gioni di salute e se superano il livello normale.

3. Mangiare

A 18 mesi il bambino usa con Occorre considerare come sicurezza il cucchiaio e la tazza onere supplementare anche: che solleva e posa dopo aver – i passati e le pappe, se non ti- bevuto. pici dell’età del bambino (a partire da 2 anni); A 3 anni ha bisogno solo rara- mente di aiuto per mangiare cibi – l’alimentazione per sonda (dall’inizio dell’onere supple- mentare); DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

Età media per prendere in considera- Osservazioni zione il notevole onere supplemen- tare dovuto all’invalidità negli atti ordi- nari della vita – determinante per l’ini- zio del periodo di attesa sminuzzati. Sa usare il cuc- – la sorveglianza per il rischio di chiaio e la forchetta. soffocamento nel mangiare (p. es. in caso di epilessia), A 6 anni sa generalmente smi- N. 8031 (a partire dai 13 nuzzare da solo i cibi. In qual- mesi); che caso (p. es. carne) ha an- – pasti ripetuti (base: a partire cora bisogno di aiuto mirato. da 5 pasti al giorno, p. es. in L’uso delle posate non pone più caso di malattie del metaboli- alcun problema. smo o gastriti; dall’inizio dell’onere supplementare). A 8 anni sa mangiare da solo e tagliare anche la carne o la – per bambini autistici / ereti- pizza. Per il riconoscimento di stici: dover riportare continua- una grande invalidità va però mente il bambino al tavolo du- tenuto conto del N. 8018. rante il suo pasto (a partire da

6 anni)

4. Lavarsi, pettinarsi, fare il ba-

gno o la doccia

A 6 anni il bambino non si fa più Onere supplementare: aiutare volentieri nella pulizia – nel caso di invalidi gravi, se personale. Il controllo è tuttavia per ragioni sanitarie sono ne- necessario. cessarie 2 persone per fare il bagno (da 4 anni). A partire da 8 anni, può lavarsi i capelli e pettinarsi da solo ma un controllo è ancora necessa- rio.

A partire da 10 anni non ha più bisogno di alcun controllo rego- lare.

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Età media per prendere in considera- Osservazioni zione il notevole onere supplemen- tare dovuto all’invalidità negli atti ordi- nari della vita – determinante per l’ini- zio del periodo di attesa

5. Andare al gabinetto

A 3 anni il bambino non ha, in Sono da considerare come prevalenza, più bisogno di pan- onere supplementare: nolini di giorno. – evacuazione manuale dell’in- testino; A 4 anni non sono più necessari – uso regolare del catetere; i pannolini di notte visto che, di – clisteri (dispendio di tempo), regola, il bambino non bagna cambio molto frequente dei più il letto. Può andare da solo pannolini per ragioni sanitarie, al gabinetto ma necessita an- difficoltà a cambiare i panno- cora di un controllo (per la puli- lini a causa di una spasticità zia e per rimettere a posto i ve- grave a partire dal momento stiti). in cui questa raggiunge un li- vello straordinario. A 6 anni il bambino sa pulirsi e anche sistemarsi i vestiti da solo.

6. Spostarsi in casa o all’ester-

no, curare i rapporti sociali

A 15 mesi un bambino può A partire da 4 anni non do- camminare da solo. vrebbe più essere necessario un buggy per i percorsi normali. A 3 anni sa salire le scale da Questo va tenuto presente so- solo. prattutto per i bambini con diffi- coltà motorie e malati di cuore A partire da 5 anni, il bambino ecc. stabilisce contatti sociali nell’am- biente circostante. Nella maggior Nel caso degli epilettici, a par- parte dei casi il suo linguaggio è tire da 4 anni, per la sorve- comprensibile, anche per chi non glianza personale necessaria a lo conosce. Sa andare da solo a causa del rischio praticamente scuola, se il tragitto non è perico- quotidiano di cadute, N. 8031. loso. Conosce le regole sociali e DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

Età media per prendere in considera- Osservazioni zione il notevole onere supplemen- tare dovuto all’invalidità negli atti ordi- nari della vita – determinante per l’ini- zio del periodo di attesa riesce a tenere una conversa- zione.

A partire da 8 anni, il bambino è consapevole delle regole della circolazione stradale e sa valu- tare i pericoli. Cure permanenti

A 15 anni dovrebbe essere pos- sibile prendere da soli i medica- menti.

Dall’inizio delle cure occorre considerare le seguenti presta- zioni: – applicare apparecchi sanitari di cura (p. es. ortesi); – rigirare l’invalido, p. es., in caso di decubito; – muovere gli arti paralizzati; – inalare; – applicare bende; – mettere calze di sostegno.

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Età media per prendere in considera- Osservazioni zione il notevole onere supplemen- tare dovuto all’invalidità negli atti ordi- nari della vita – determinante per l’ini- zio del periodo di attesa Sorveglianza personale

Di regola prima dei 6 anni la Se vi è il rischio di soffocamento sorveglianza personale non va per frequente vomito, la sorve- presa in considerazione. glianza va considerata dall’ini- Per i bambini affetti da autismo zio. infantile o colpiti da frequenti at- In caso di problemi respiratori, tacchi di epilessia che nessuna la sorveglianza non è sempre medicazione riesce a tenere necessaria (dipende dalla gra- sotto controllo il bisogno di sor- vità e dall’applicabilità di misure veglianza può essere ricono- non personali quali la sorve- sciuto già a partire da 4 anni, a glianza mediante monitor ecc.). seconda della situazione e della gravità del disturbo. Generalmente prima degli 8 anni non bisogna considerare una sorveglianza particolar- mente intensiva. Casi speciali di grande invalidità di grado esiguo: – dialisi a domicilio (N. 8063); – a partire da 5 anni, ciechi, Per i minorenni con una ma- gravi impediti alla vista e schera PEP o che si sottopon- invalidi fisici gravi (N. 8065 e gono a una dialisi peritoneale il 8068); diritto è giustificato al massimo – bambini audiolesi gravi che fino a 15 anni compiuti necessitano di prestazioni (N. 8063). regolari e rilevanti dei genitori o di terzi per consolidare la capacità di comunicazione, dall’inizio del provvedimento pedagogico-terapeutico (N. 8067).

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Età media per prendere in considera- Osservazioni zione il notevole onere supplemen- tare dovuto all’invalidità negli atti ordi- nari della vita – determinante per l’ini- zio del periodo di attesa Caso speciale di grande invali- dità di grado elevato

– Sordo-ciechi e sordi con una grave debolezza alla vista, a partire da 5 anni (N. 8056). Le direttive e i dati concernenti l’età si basano su diverse fonti, le più importanti delle quali sono elencate qui di seguito. Nella maggior parte dei casi queste fonti indicano lassi di tempo. L’UFAS ha ri- preso il valore medio oppure il limite superiore badando a che venga creato il numero più basso possibile di classi di età. La tabella è stata sottoposta per parere alla Società svizzera di pediatria. Brazelton, T. Berry (1994): Points forts. Tome 1: De la naissance à 3 ans. Paris: Librairie générale française. Dixon, Suzanne D.; Stein; Martin T. (2006). Encounters with chil- dren: pediatric behavior and development (4th ed.). Philadelphia: Mosby Elsevier.

Scheda informativa sul Denver Developmental Screening Test. In: Gortner, Ludwig; Meyer, Sascha; Sitzmann, Friedrich Carl Sitzmann ( 2012). Pädiatrie (4a edizione). Stuttgart: Georg Thieme Verlag.

Ferland, Francine (2004). Le développement de l’enfant au quoti- dien. Du berceau à l’école primaire. Editions de l’Hôpital Sainte-Jus- tine.

Herzka, Heinz S.; Ferrari, Bernardo; Reukauf, Wolf (2001). Das Kind von der Geburt bis zur Schule (7a edizione rielaborata e ampliata). Basel: Schwabe & Co. AG Verlag. Largo, Remo (2001). Babyjahre (nuova edizione aggiornata). Zürich: Piper München

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Allegato IV – Tetti massimi di tempo e aiuto prestato in fun- zione dell’età

Il tempo necessario per l’aiuto prestato in funzione dell’età si basa sulle esperienze maturate da diversi uffici AI. Si tratta di valori medi. La tabella è stata sottoposta per parere alla Società svizzera di pediatria.

I tetti massimi di tempo conteggiabile si basano sui valori fissati nello strumento di accertamento FAKT, tenendo conto che i valori temporali in esso raccolti coprono il bisogno di aiuto di una persona adulta. Sono dunque stati effettuati i relativi adeguamenti in funzione dell’età, dato che l’aiuto prestato a un assicurato minorenne risulta meno intenso di quello fornito a un adulto in ragione del peso corpo- reo e delle dimensioni più ridotti. In base a questa premessa, è possibile conteggiare il tempo per l’aiuto prestato analogamente a quanto avviene per un adulto solo a partire da 10 anni. È inoltre stato tenuto conto di diversi oneri supplementari: a questo scopo sono stati ripresi valori in uso da diversi anni, basati su vari ri- levamenti effettuati in diversi istituti e asili nido nonché presso i geni- tori. I valori sono stati discussi approfonditamente in seno a un gruppo di lavoro composto da specialisti di vari uffici AI e in seguito verificati e sottoposti a test.

Tetti massimi per ambito Aiuto prestato in funzione dell’età

1. Vestirsi e svestirsi

Fino a 3 anni: 20 minuti Fino a 3 anni: 20 minuti Fino a 6 anni: 25 minuti Fino a 6 anni: 15 minuti Fino a 10 anni: 30 minuti Fino a 10 anni: 5 minuti Da 10 anni: 35 minuti Nessuna deduzione in caso di Supplemento per spasticità mezzi ausiliari grave: 10 minuti

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Tetti massimi per ambito Aiuto prestato in funzione dell’età

Supplemento per comporta- mento di opposizione (da 3 anni): 10 minuti

Supplemento per cure com- plesse della pelle: 10 minuti (fino a 10 anni):

Ripetuto cambio di vestiti (da 3 anni): 15 minuti / massimo 5 mi- nuti per cambio. Questo supple- mento è riconosciuto solo se il ri- petuto cambio di vestiti è una conseguenza del danno alla sa- lute (sudorazione estrema, in- continenza, elevata salivazione). Mezzi ausiliari che servono a mantenere lo svolgimento di un atto ordinario della vita (p. es. protesi / ortesi): 15 minuti.

2. Alzarsi, sedersi, sdraiarsi (in-

cluso l’aiuto indiretto)

Fino a 3 anni: 10 minuti Fino a 15 mesi: 10 minuti Fino a 6 anni: 20 minuti Fino a 2 anni: 5 minuti Fino a 10 anni: 25 minuti Rituali per addormentarsi: Fino a 8 anni: 45 minuti Da 10 anni: 30 minuti A partire da 8 anni: 30 minuti A partire da 10 anni: 0 minuti Supplemento per sistemazione e fissazione nel letto, sulla sedia a rotelle, sul verticalizzatore, sulla sedia particolarmente impegna- tive o per spasticità grave: 15 minuti

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Tetti massimi per ambito Aiuto prestato in funzione dell’età Supplemento per una seconda persona d’aiuto o per utilizzo del sollevatore pazienti (da 8 anni):

10 minuti

Supplemento per comporta- mento di opposizione:  da 6 anni: 25 minuti  da 10 anni: 30 minuti  Supplemento per rituali per ad- dormentarsi:  secondo l'onere effettivo, al massimo 60 minuti

Onere supplementare nella notte (per ragioni mediche)  alzarsi, tranquillizzare (da 4 anni): 30 minuti  cambiamenti di posizione: 6 minuti

3. Mangiare

Fino a 18 mesi: 90 minuti Fino a 18 mesi: 90 minuti Da 18 mesi: 75 minuti Fino a 3 anni: 75 minuti

Da 3 anni: oltre ai 60 minuti, 10 Fino a 6 anni: 15 minuti minuti ciascuno per spuntino mattutino e merenda Fino a 8 anni: 5 minuti

Supplemento per disturbi della A partire da 3 anni: deduzione ge- deglutizione e della mastica- nerale di 75 minuti al giorno (15 mi- zione: nuti per la colazione e 30 minuti per  per i pasti principali: 30 minuti ogni pasto principale) per il tempo  per spuntino mattutino e me- di presenza a tavola, se la madre o renda: 5 minuti ciascuno il padre può mangiare mentre nutre il bambino.

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Tetti massimi per ambito Aiuto prestato in funzione dell’età Riduzione dei cibi in purè (da 2 anni): 10 minuti Da 12 anni: 30 minuti per la pre- senza a tavola Sminuzzare il cibo nel piatto (da

4 anni): 5 minuti Fino a 6 anni: deduzione di 10 mi-

nuti per ogni spuntino per il tempo di presenza a tavola. Alimentazione per sonda:  se la presenza di un genitore Si può dedurre il tempo di pre- è necessaria durante tutta la senza a tavola o il tempo dedicato durata dell’alimentazione: 150 a un bambino senza disabilità, ma minuti oppure non entrambi.  tempo necessario per azioni concrete durante l’alimenta- L’aiuto prestato in funzione dell’età zione: 150 minuti deve essere dedotto anche in caso  solo la preparazione e la ri- di alimentazione per sonda, il mozione della sonda: 25 mi- tempo di presenza a tavola invece nuti no. (Le cure connesse alla sonda vanno conteggiate come cura)

Necessità di riportare ripetuta- mente a tavola o comporta- mento di opposizione:  per spuntino mattutino e me- renda: 5 minuti ciascuno (da 6 anni)  per i pasti principali:  da 6 anni: 25 minuti  da 12 anni: 30 minuti

4. Lavarsi, pettinarsi, fare il ba-

gno o la doccia

Da 4 a 6 anni: 30 minuti Fino a 6 anni: 30 minuti

Fino a 8 anni: 40 minuti Da 6 a 8 anni: 15 minuti

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Tetti massimi per ambito Aiuto prestato in funzione dell’età Fino a 10 anni: 50 minuti Fino a 10 anni: 5 minuti

Da 10 anni: 60 minuti

Supplemento per una seconda persona d’aiuto o per utilizzo del sollevatore pazienti (da 4 anni):

20 minuti

Supplemento per comporta- mento di opposizione (da 6 anni): 20 minuti

5. Andare al gabinetto (trasferi-

mento sul WC, risistemazione dei vestiti, pulizia del corpo, verifica della pulizia)

Fino a 6 anni: 30 minuti Fino a 3 anni: si parte dal presup- posto che si debbano cambiare 6 Fino a 10 anni: 40 minuti pannolini al giorno: 30 minuti al giorno Da 10 anni: 50 minuti Fino a 4 anni: 10 minuti Onere supplementare per spa- sticità grave: 10 minuti Fino a 6 anni: 5 minuti

Onere supplementare per alle- namento ad usare il WC: da 3 a

10 anni): 20 minuti

Onere supplementare per cate- terizzazione: 60 minuti

Onere supplementare per cli- stere: 5 minuti

Onere supplementare per lavag- gio intestinale: 5 minuti per volta (massimo 1 volta al giorno)

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Tetti massimi per ambito Aiuto prestato in funzione dell’età

Onere supplementare per eva- cuazione manuale dell’intestino:

15 minuti per volta (massimo 1

volta al giorno)

Onere supplementare per cam- bio molto frequente dei pannolini o ulteriore accompagnamento al WC (da 6 volte al giorno): 5 mi- nuti per volta

Onere supplementare per com- portamento di opposizione (da 3 anni): 20 minuti

Onere supplementare per met- tere/togliere mezzi ausiliari:

5 minuti per mezzo ausiliario e

volta, al massimo 20 minuti al giorno

6. Spostarsi in casa o all’ester-

no, curare i rapporti sociali

Nessuna deduzione

Cure permanenti

Somministrazione di medica- menti: Nessuna deduzione  orale / rettale / transdermica (da 15 anni): 1 minuto per me- Valori di riferimento massimi per dicamento  impegno considerevole, se i - aspirazione delle secrezioni: 180 medicamenti devono essere minuti p. es. pestati, diluiti, aspirati e infine somministrati con fatica - provvedimenti speciali in caso di in bocca per siringa (dopo problemi complessi della pelle: 180 consultazione con il SMR): 5 minuti minuti per medicamento

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Tetti massimi per ambito Aiuto prestato in funzione dell’età  sottocutanea / intramuscolare - respirazione: 60 minuti / intravenosa: 5 minuti per me- dicamento  medicamenti per sonda: 3 mi- nuti per volta

Provvedimenti diagnostici:  misurazione della tempera- tura: 1 minuto per volta  controllo di zucchero nel san- gue, pressione sanguigna, polso: 5 minuti al giorno

Allenamento per stare in piedi / NF-Walker: 5 minuti per volta Inalazioni:

 inalazioni a vapore, necessità di una persona presente: 15 minuti per volta (incluse pre- parazione e pulizia)  inalazioni a vapore (solo pre- parazione e pulizia): 5 minuti  turbohaler: 1 minuto per volta

Cura della sonda:  nuovo inserimento di sonde (nasale, gastrica): 15 minuti per volta  cura delle ferite da sonda (PEG /Port), gastrostomia, button, cystofix: 15 minuti per volta  fissaggio, cura della pelle e controllo: 10 minuti per volta

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Tetti massimi per ambito Aiuto prestato in funzione dell’età Cannula tracheale: cambio della fascetta / cura della cannula (ne- cessità di due persone): 20 mi- nuti per cambio e persona

Mettere e togliere mezzi ausiliari a scopo terapeutico (ortesi /pro- tesi / corsetto, ecc.): 5 minuti per volta Dilatazione (ano): 15 minuti per volta

Tempo forfettario per esercizi di fisioterapia, ergoterapia o di te- rapia respiratoria a domicilio: 30 minuti al giorno e per terapia Sorveglianza personale

Nessuna deduzione

Accompagnamento per le visite dal medico e/o dal terapeuta

Si tratta soltanto di visite legate all’invalidità, di cui un bambino non invalido non avrebbe bisogno; le vi- site normali dal pediatra, dal denti- sta ecc. non sono quindi prese in considerazione.

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Allegato V – Processo AGI Richiesta di prestazioni dell’AI (principio guida generale) o di un AGI Indizi per la possibile assegnazione di un AGI

AOV1 Acc.2 Sorve- Cure im- Caso spe- Caso spe- glianza3 pegnative4 ciale AGI L5 ciale AGI E6

4-6 AOV7 6 AOV8 2-5 AOV9 Vive in AGI E istituto?14 AGI L Acc.?

Sorve- Cure per- Vive autono- Attività vita quot. Isolamento17 glianza10 manenti11 mamente15 fuori casa16 Sorve- glianza12 ≠ AGI Economia Struttura Situazioni Non conteggiabile AGI M AGI E della gior- domestica quotidiane due volte nata

Legenda: AGI L Con 2-3 AOV = Accertamento Obbligo di ridurre il danno19 = Risultato

= No AGI M Con 2-3 AOV 2 ore a settimana20 AGI L

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Legenda:

1) CIGI 8010-8024 2) Art. 38 OAI, CIGI 8040–8052.2 3) CIGI 8035-8038 4) Art. 37 cpv. 3 lett. c OAI, CIGI 8057-8063 5) Contatti sociali: art. 37 cpv. 3 lett. d OAI, CIGI 8064–8068 6) CIGI 8056 7) Art. 37 cpv. 2, lett. a OAI 8) Art. 37 cpv. 1 OAI, CIGI 8008 9) Art. 37 cpv. 2, lett. a OAI, CIGI 8009 10) Art. 37 cpv. 1 OAI 11) Art. 37 cpv. 1 OAI, CIGI 8032–8034 12) Art. 37 cpv. 2 lett. b OAI 13) Art. 37 cpv. 2 lett. c OAI 15) Art. 38 cpv. 1 lett. a OAI, CIGI 8050–8050.3 16) Art. 38 cpv. 1 lett. b OAI, CIGI 8051 17) Art. 38 cpv. 1 lett. c OAI, CIGI 8052–8052.2 18) CIGI 8048, 8055. Attenzione: se è stato riconosciuto un biso- gno di aiuto per spostarsi o intrattenere contatti sociali nell’am- bito del compimento degli atti ordinari della vita, questo biso- gno non può più essere preso in considerazione per l’accom- pagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana (N. 8048 e 8055 CIGI). È però possibile considerare il bisogno di aiuto solo per l’accompagnamento nell’organizzazione della realtà quotidiana (e non per il compimento degli atti ordinari della vita spostamento / contatti sociali), se questo è l’unico modo per motivare il diritto a un AGI. 19) CIGI 8050.3, 8085 20) CIGI 8053

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Allegato VI – Indicatori standard in dettaglio

Nota bene: l’uso del catalogo va sempre adattato alle circostanze del caso. Non si tratta di una lista di controllo da verificare punto per punto (DTF 141 V 281, consid. 4.1.1)

A. Categoria «gravità delle limitazioni funzionali» a. Sottocategoria «Danno alla salute» i. Entità dei reperti rilevanti ai fini della  La constatazione di manifestazioni concrete del danno alla salute diagnosticato è utile per distin- diagnosi guere le limitazioni funzionali dovute a quest’ultimo dalle conseguenze dirette di fattori non assicurati.  Il punto di partenza è la gravità minima dei disturbi inerenti alla diagnosi.  Vanno considerati gli aspetti che possono escludere l’obbligo di prestazione dell’assicurazione per l’invalidità giusta la DTF 131 V 49. Per esempio, di norma non sussiste alcun danno alla sa- lute assicurato, laddove la riduzione della capacità di rendimento è da ricondurre ad aggrava- mento clinico o a un fenomeno simile. Indizi di queste o altre manifestazioni di un utile secondario della malattia si hanno in particolare quando l’assicurato:

• descrive dolori che contrastano notevolmente con il suo comportamento o l’anamnesi;

• dice di soffrire di dolori intensi, ma li caratterizza in modo vago;

• non fa ricorso ad alcun trattamento medico né ad alcuna terapia;

• si lamenta in modo ostentato ma poco credibile;

• afferma di subire gravi limitazioni nella vita quotidiana, ma presenta un contesto psicosociale largamente intatto. Se nel caso specifico risulta chiara la presenza di aspetti che escludono la supposizione di un danno alla salute, allora manca sin dall’inizio la base per la concessione di una rendita, anche in presenza delle caratteristiche distintive di un disturbo da dolore somatoforme (v. art. 7 cpv. 2 primo periodo LPGA). Laddove gli indizi in questione si presentano in concomitanza con un danno alla salute distinto comprovato, occorre valutare le conseguenze di quest’ultimo escludendo gli effetti dell’aggravamento. La plausibilità della gravità del percorso patologico dell’assicurato deve essere verificata anche in base a tutti gli elementi eziologici e patogenetici disponibili rilevanti ai fini della diagnosi. In particolare, la definizione del disturbo da dolore somatoforme al codice ICD-10 F45.4 sottolinea l’importanza dei fattori eziologici: la particolarità del disturbo è la sua manifestazione in

combinazione con conflitti emozionali o problemi psicosociali, cui è da attribuire la principale re- sponsabilità per l’inizio, la gravità, l’esacerbazione o il perdurare dei dolori.  Per trarre conclusioni sulla gravità non si deve più utilizzare la nozione di utile primario della malat- tia.

ii. Successo della terapia o resistenza  Il fallimento definitivo di una terapia indicata ed eseguita a regola d’arte con la piena collaborazione alla stessa dell’assicurato è indice di una prognosi negativa. Se invece la terapia non risulta (più) al passo con lo stato attuale della medicina o nel singolo caso è ritenuta inadeguata, il suo fallimento non permette di trarre conclusioni sulla gravità dei disturbi.  I disturbi psichici in questione sono considerati invalidanti soltanto se risultano gravi e (ormai) incura- bili.  Di regola, nel caso di un percorso patologico relativamente recente (e dunque difficilmente croniciz- zato) esistono ancora possibilità di cura ed è quindi da escludere una resistenza alla terapia. Nella maggior parte di questi casi la questione della cronicizzazione di un disturbo da dolore somatoforme persistente non è pertanto di fondamentale aiuto nella determinazione della gravità: in assenza di un’evoluzione del dolore di lunga data e consolidata è praticamente impossibile che sussista un’inca- pacità lavorativa invalidante; queste considerazioni devono già valere per la diagnosi.  Inoltre, laddove il ricorso a terapie e la collaborazione dell’assicurato permettono di trarre conclusioni sull’effettiva esistenza e sulla gravità della sofferenza, occorre valutare la plausibilità degli effetti del danno alla salute. iii. Successo dell’integrazione o resi-  Anche l’integrazione in senso giuridico permette di trarre conclusioni sulla gravità di un danno alla stenza alla stessa salute. Infatti, come nel caso delle terapie mediche esigibili (non a carico dell’AI, fatto salvo l’arti- colo 12 LAI), che richiedono la partecipazione attiva dell’assicurato alla propria integrazione, anche nell’ambito dell’integrazione professionale l’assicurato ha il dovere di provvedere da sé alla propria integrazione e, se del caso, di partecipare a provvedimenti di integrazione e di reinserimento (art. 8 seg., art. 14 segg. LAI). Se l’assicurato non partecipa ai provvedimenti, nonostante la sua idoneità secondo il parere medico e il sostegno dell’organo esecutivo, questo fatto costituisce un forte indizio che il danno alla salute non è invalidante. Al contrario, l’insuccesso dell’integrazione nonostante la piena collaborazione può risultare molto importante nel quadro di una valutazione che tiene conto delle circostanze del singolo caso.

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iv. Comorbilità  La comorbilità psichica non è più generalmente prioritaria, ma va considerata unicamente in base alla sua importanza concreta nel singolo caso, in particolare per valutare se sottrae risorse all’assicu- rato.  I precedenti criteri «comorbilità psichica» (recte: «comorbilità psichiatrica») e «malattie fisiche conco- mitanti» devono essere riassunti in un criterio uniforme. Occorre analizzare globalmente le interazioni e le altre relazioni del disturbo da dolore con i diversi disturbi collaterali con valore patologico. Un disturbo che secondo la giurisprudenza non può essere di per sé invalidante, non è una comorbilità, ma va eventualmente considerato nel quadro della diagnostica della personalità.  In linea di principio, la necessità di eseguire un’analisi globale sussiste a prescindere dal tipo di rap- porto tra la sindrome da dolore e la comorbilità. Pertanto, una depressione non perde più qualsiasi tipo di rilevanza quale possibile fattore privatore di risorse per il semplice fatto di presentare un (eventuale) nesso medico con il disturbo da dolore. Invece, i quadri clinici che risultano essere semplici varianti diagnostiche dello stesso disturbo con identici sintomi non sono considerati comorbilità, per evitare di tenere conto due volte di un medesimo danno alla salute rilevabile e descrivibile in diversi modi.  Di base non esiste un rapporto lineare tra il numero dei disturbi fisici non sufficientemente riconduci- bili a cause organiche (ovvero di sindromi da dolore somatoforme nelle diverse forme di manifesta- zione) e la gravità delle limitazioni funzionali. Pertanto non esiste una regola schematica del tipo «più è alto il numero di disturbi e più le limitazioni funzionali sono gravi», altrimenti ci si limiterebbe a ina- nellare sintomi e referti e a valutarli in termini meramente quantitativo-meccanici, perdendo così di vista gli effetti complessivi del quadro clinico sulla funzionalità.

b. Sottocategoria «Personalità» (dia-  Oltre alle forme tradizionali di diagnostica della personalità, che mirano a tracciare un quadro della gnostica della personalità, risorse per- struttura della personalità e dei disturbi, va considerato anche lo schema delle cosiddette «funzioni sonali) complesse dell’io». Questo termine indica le capacità insite nella personalità, che permettono di trarre conclusioni sulla capacità di rendimento (p. es. la percezione di sé e degli altri, il controllo della realtà e la capacità di giudizio, il controllo degli affetti e degli impulsi, l’intenzionalità e l’impulso).  Dato che la diagnostica della personalità dipende più di altri indicatori (p. es. quelli riferiti ai sintomi e ai comportamenti) dalla persona che esegue l’esame, le motivazioni addotte in quest’ambito devono soddisfare requisiti particolarmente elevati. Per definire chiaramente questi ultimi saranno redatte ap- posite linee direttive mediche. c. Sottocategoria «Contesto sociale»  Anche il contesto sociale contribuisce a determinare la manifestazione concreta degli effetti del danno alla salute, che sono il solo fattore determinante per la valutazione della causalità: i fattori di

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stress sociale che hanno direttamente conseguenze negative sul piano funzionale continuano a non essere presi in considerazione. Al contrario, invece, il contesto di vita può offrire all’assicurato anche risorse (sfruttabili), come il sostegno da parte della rete sociale.  Occorre sempre assicurarsi di evitare la commistione tra l’incapacità al guadagno per ragioni di sa- lute (art. 4 cpv. 1 LAI), da un lato, e un’assenza di guadagno non assicurata o altre situazioni di vita stressanti, dall’altro.

B. Categoria «plausibilità» (dal punto di vista del comportamento) a. Analogia delle limitazioni nello svol-  L’indicatore analogia delle limitazioni nello svolgimento delle attività in tutti i gli ambiti affini della vita gimento delle attività in tutti i gli ambiti mira a determinare se la limitazione in ambito professionale (o nello svolgimento delle mansioni con- affini della vita suete), da un lato, e quella in tutti gli altri ambiti della vita (p. es. l’organizzazione del tempo libero), dall’altro, presentino la stessa gravità.  Il criterio già esistente dell’isolamento sociale deve invece essere rilevato in modo da permettere di individuare, oltre a indizi su limitazioni, anche le risorse esistenti; d’altro canto un isolamento per ra- gioni di salute può anche concorrere a ridurre ulteriormente tali risorse.  Laddove rilevabile, è inoltre raccomandabile eseguire un confronto con il livello delle attività sociali prima dell’insorgere del danno alla salute. Il livello delle attività deve sempre essere considerato in relazione all’incapacità lavorativa dichiarata. b. Sofferenza comprovata dall’anam-  Il ricorso alle possibilità terapeutiche, vale a dire la misura in cui l’assicurato fa ricorso a cure oppure nesi del percorso terapeutico e d’inte- omette di farlo fornisce indizi sull’effettiva sofferenza. Ciò vale tuttavia solo fintantoché il relativo com- grazione portamento non viene influenzato dal decorso della procedura assicurativa.  Non è possibile concludere che non vi sia sofferenza, quando la mancata partecipazione a una tera- pia raccomandata e accessibile o la scarsa disponibilità sono chiaramente riconducibili a una incapa- cità (irrimediabile) di riconoscere la propria malattia.  Allo stesso modo va tenuto in considerazione anche il comportamento dell’assicurato nell’ambito dell’(auto)integrazione professionale. Anche in questo caso i comportamenti incoerenti sono un indi- zio del fatto che la limitazione dichiarata non è dovuta a un danno alla salute assicurato bensì ad al- tre cause.

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Allegato VII – Confronto tra la RSS 2010 e la RSS 2012

Descrizione 2010 Intestazione fino Descrizione 2012 Intestazione nella alla RSS 2010 RSS 2012

Salario mensile lordo (valore centrale) per divisioni economi- Salario mensile lordo (valore centrale) secondo il ramo economico, il livello che, livello di qualifica richiesto TA1 di competenze e il sesso – Settore privato – 2012 TA1_skill_level dal posto di lavoro e sesso – Settore privato Salario mensile lordo (valore centrale) per divisioni economi- che, livello di qualifica richiesto Salario mensile lordo (valore centrale) per rami economici, livello di compe- dal posto di lavoro e sesso – tenze e sesso – Settore privato e settore pubblico (Confederazione, can- Settore privato e settore pub- T1 T1_tirage_skill_level toni, distretti, comuni, corporazioni, chiese) insieme – 2012 blico (Confederazione, cantoni, distretti, comuni, corporazioni) insieme

Salario mensile lordo (valore centrale) in franchi, per grado di Salario mensile lordo (valore centrale) per grado di occupazione, posizione occupazione, livello di qualifica professionale e sesso – Settore privato e settore pubblico (Confederazione, richiesto dal posto di lavoro e T2 Grado d’occupazione cantoni, distretti, comuni, corporazioni, chiese) insieme – 2008, 2010, 2012 sesso – Settore privato e settore pubblico (Confederazione) in- sieme, 2010 Salario mensile lordo (valore centrale) per attività, livello di Salario mensile lordo (valore centrale) secondo i gruppi di professioni, l’età qualifica richiesto dal posto di la- e il sesso – Settore privato e settore pubblico (Confederazione, cantoni, di- TA7 Nota: alla voce voro e sesso – Settore privato e stretti, comuni, corporazioni, chiese) insieme – 2012 «Età» utilizzare il to- settore pubblico (Confedera- Pubblicazione RSS: CITP 1 digit e 2 digit tale zione) insieme

DFI UFAS Circolare sull’invalidità e la grande invalidità nell’assicurazione per l’invalidità (CIGI) Valida dall’01.01.2015 Stato 01.01.2021 318.507.13 i

Descrizione 2010 Intestazione fino Descrizione 2012 Intestazione nella alla RSS 2010 RSS 2012 Salario mensile lordo (valore Salario mensile lordo (valore centrale e intervallo interquartile) per forma- centrale e intervallo interquartile) zione, posizione professionale e sesso – Settore privato e settore pubblico per formazione, posizione pro- TA11 (Confederazione, cantoni, distretti, comuni, corporazioni, chiese) insieme – T11 fessionale e sesso – Settore pri- 2006, 2008, 2010, 2012 vato e settore pubblico (Confe- derazione) insieme

Salario mensile lordo, Svizzeri e Salario mensile lordo (valore centrale e intervallo interquartile), Svizzeri e stranieri, per livello di qualifica ri- stranieri, per posizione professionale e il sesso – Settore privato e settore chiesto dal posto di lavoro e pubblico (Confederazione, cantoni, distretti, comuni, corporazioni, chiese) TA12 T12_b sesso – Settore privato e settore insieme 2008, 2010, 2012 pubblico (Confederazione) in- sieme

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Allegato VIII – Albero decisionale per il riconoscimento di un AGI ai bambini audiolesi

Grafico 1 – Albero decisionale per il riconoscimento di un AGI ai bambini audiolesi

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