incapacità lavorativa per motivi fisici e psichici. Riformazione professionale. Rinvio atti all'Ufficio AI per ulteriori accertamenti medici (psichici)

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Numero d'incarto:

32.2004.109

Data decisione, Autorità:

12.05.2005, TCA

Titolo:

incapacità lavorativa per motivi fisici e psichici. Riformazione professionale. Rinvio atti all'Ufficio AI per ulteriori accertamenti medici (psichici)

GRADO DI INVALIDITÀ

RIFORMAZIONE

RINVIO ATTI PER ACCERTAMENTI

art. 4 LAI

art. 17 LAI

art. 28 LAI

art. 7 LPGA

art. 8 LPGA

art. 16 LPGA

art. 82 LPGA

art. 6 OAI

Raccomandata

Incarto n.

32.2004.109

ZA/td

Lugano

12 maggio

2005

In nome

della Repubblica e Cantone

del Ticino

Il vicepresidente

del Tribunale cantonale delle assicurazioni

Giudice Raffaele Guffi

con redattore:

Zaccaria Akbas, vicecancelliere

segretario:

Fabio Zocchetti

statuendo sul ricorso del 30 novembre 2004

di

RI 1

rappr. da: RA 1

contro

la decisione su opposizione del 17

novembre 2004 emanata da

Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona 1 Caselle

in materia di assicurazione federale per

l'invalidità

ritenuto, in

fatto

1.1. Nell’ottobre

2000, RI 1, nato nel 1954, di professione cameriere, ha

presentato una richiesta di prestazioni AI per adulti (orientamento

professionale e avviamento ad altra professione) in quanto sofferente di “gravi

dolori e disturbi a livello delle ginocchia e della colonna vertebrale”

(doc. AI 1).

Esperiti gli accertamenti

del caso, tra cui due perizie reumatologiche ed un accertamento professionale

presso il Centro __________ di __________, per decisione 28 luglio 2003 l’UAI

ha respinto la richiesta di prestazioni, motivando:

"

(…)

Esito degli accertamenti:

• Dalla

documentazione raccolta agli atti ed in particolare dal rapporto peritale

stilato dal Dr. __________ nel dicembre 2001 risultava che lei era abile al 50%

nella sua professione di cameriere. In attività adeguata allo stato di salute

vi era unicamente una limitazione del 10%.

• Per questo

motivo il dossier era stato trasmesso alla consulente in integrazione

professionale, la quale aveva proposto un periodo di accertamento presso il __________

di __________ prima e presso la calzoleria "__________" poi.

• Purtroppo la

prova di lavoro presso quest'ultimo datore di lavoro non ha avuto esito

positivo a causa delle parecchie assenze presentate. Il dossier è quindi stato

sottoposto per una nuova perizia al Dr. __________ come pure è stata aggiornata

la situazione psichica tramite rapporto medico inviato al Dr. __________.

• I 2 medici

non attestano un considerevole peggioramento dello stato di salute. In

particolare attività adatte allo stato di salute risultano ancora esigibili

almeno al 70%.

• Visto il

fallito tentativo di reinserimento professionale la consulente in integrazione professionale

ha proceduto con il calcolo del grado d'invalidità.

• Se non fosse

insorto il danno alla salute lei potrebbe oggi conseguire quale cameriere fr.

37'050.-- annui. In attività adatte allo stato di salute può invece conseguire,

lavorando al 70%, fr. 23'069.--.

• Dal confronto

dei redditi risulta una perdita di guadagno e quindi un grado AI del 38%.

Essendo il grado d'invalidità

inferiore al 40%, il diritto alla rendita non esiste.

Considerato che sono già state

svolte 2 prove lavorative, non riteniamo utile svolgere ulteriori prove, per

cui non entrano nemmeno in considerazione ulteriori provvedimenti

professionali.

Decidiamo pertanto:

• La

richiesta di prestazioni è respinta." (Doc. AI 51)

1.2. A seguito dell'opposizione

interposta dall’assicurato, rappresentato dall’avv. __________, con la quale ha

postulato l'assegnazione di una rendita intera d’invalidità, con decisione su

opposizione 17 novembre 2004 l'UAI ha confermato la propria precedente

decisione:

"

(…)

6. Nel caso specifico, giova innanzitutto osservare

che l'amministrazione è pervenuta alla decisione negativa del 28 luglio 2003

dopo aver vagliato la copiosa documentazione medica specialistica raccolta in

fase di istruttoria e quella economica-professionale scaturita dalla concretizzazione

del periodo di accertamento professionale messo in atto al __________.

A tal proposito, occorre rammentare che il perito Dr. __________, nella

sua relazione del 07 dicembre 2001, pur riconoscendo all'assicurato una

limitata capacità lavorativa del 50% quale cameriere, originata principalmente

da una gonartrosi sinistra, ha reputato esigibile nella misura del 90%

un'attività da svolgere in posizione seduta ed esente dalla necessità di dover

portare a lungo pesi oltre i 30 kg..

Dal lato prettamente psichiatrico, il curante Dr. __________, nel suo

rapporto 04 marzo 2002, ha posto invece la diagnosi di depressione ricorrente

attualmente in remissione, ritenendo la capacità lavorativa diminuita

temporalmente nel rendimento di circa il 20% - 30%.

Il Direttore del __________, nel rapporto di fine accertamento stilato

il 17 marzo 2003, ha comunque precisato che l'assicurato ha dimostrato di

possedere le qualità e le competenze necessarie per reinserirsi nel ciclo

produttivo ed ha confermato le limitazioni e le indicazioni medico-teoriche

circa l'idoneità a svolgere un'attività leggera in posizione prevalentemente

sedentaria che gli permetta di alternare la posizione. In considerazione

dell'età, delle difficoltà di espressione nella lingua italiana e dei problemi

fisici, non è stata ipotizzata una riformazione ai sensi della Legge federale

professionale.

Al termine dell'osservazione professionale, la situazione dello stato

valetudinario è stata ulteriormente accertata con una nuova indagine peritale

eseguita ancora dal precedente perito Dr. __________ e con l'aggiornamento

dello stato di salute psichico chiesto al curante Dr. __________.

Le risultanze hanno consentito di constatare come lo stato di salute

fisico sia rimasto stazionario, mentre lo stato psichico ha presentato un

ulteriore miglioramento, salvo le somatizzazioni. Il curante ha in effetti

precisato che il paziente è al beneficio di colloqui di sostegno e presenta un

decorso piuttosto favorevole.

La consulente in integrazione, preso atto della documentazione completa,

ha poi finalmente rassegnato il rapporto conclusivo in data 18 luglio 2003.

Partendo dal presupposto di una capacità lavorativa del 70% sfruttabile in

attività confacente, di un reddito annuo di fr. 37'050.- conseguibile dall'assicurato

in assenza del danno alla salute, applicando una riduzione del 25% al reddito

ipotetico da invalido estrapolato dalle statistiche federali secondo il settore

privato, livello 4, 1° quartile, la consulente ha quantificato in fr. 23069.-

annui la capacità di guadagno residua, equivalente ad un grado di invalidità o

di pregiudizio economico dei 38%.

Nella fattispecie, la documentazione medica allegata all'atto di

opposizione è stata comunque presentata al SMR, come da prassi e per stretta

competenza.

Con rapporto interno del 19 luglio 2004, il SMR ha preso posizione,

confermando le conclusioni peritali del Dr. __________, il quale aveva

giudicato l'assicurato ancora in condizioni di salute tali da permettere lo

svolgimento di un'attività lucrativa adeguata nella misura del 90%. Nella

valutazione di decorso del Dr. __________, è stata annotata l'insorgenza di una

sindrome cervico-vertebrale senza segni degni di lesioni degenerative. La

valutazione ha suggerito tuttavia un lieve miglioramento, ma la capacità non è

stata valutata diversamente.

Per quanto riguarda la sindrome depressiva, va evidenziato che la stessa

è stata valutata dal curante e indicata come "depressione ricorrente

attualmente in remissione" (rapporto 06.06.2003), con un'inabilità

lavorativa del 20% - 30%, specificando che si è trattato di una valutazione

dell'handicap dato dalla lombosciatalgia.

Visti i referti peritali e considerata la patologia psichiatrica

dichiarata da tempo in remissione, dal lato medico-teorico il SMR ha stabilito

che i lavori con i limiti funzionali descritti sono esigibili nella misura

complessiva del 90% anziché del 70% - 80% apprezzati in sede di decisione

formale.

Per quanto attiene alla definizione della capacità di guadagno residua

ed al grado di invalidità, occorre in verità precisare che l'amministrazione ha

erroneamente ratificato i dati prodotti dalla consulente in integrazione

professionale nel suo rapporto 18 luglio 2003.

In effetti, due sono gli elementi considerati ai fini decisionali che

non collimano con la situazione reale esistente. In primo luogo il reddito

salariale che l'assicurato avrebbe potuto guadagnare senza il danno alla

salute, secondariamente pure il reddito per contro ancora conseguibile nello

svolgimento di attività salariale non qualificata, rispettosa delle indicazioni

e controindicazioni mediche ben descritte agli atti.

In concreto, bisogna rilevare che l'assicurato ha conseguito nel corso

del 1999 uno stipendio di fr. 37226.- soggetto alla riscossione dei contributi

AVS/Al. Non va tuttavia dimenticato che, nel corso dello stesso anno, egli ha

esercitato la sua professione limitatamente dal 01 gennaio al 03 novembre, data

dalla quale il danno alla salute gli ha imposto la cessazione del suo lavoro, e

che inoltre ha lamentato importanti assenze per malattia dall'11 al 21

febbraio, dal 10 al 17 agosto e dal 22 al 24 ottobre.

La giurisprudenza (VSI 06/2000 p. 306) definisce che una settimana

lavorativa di 5 giorni porta mensilmente a 21,75 giorni di lavoro.

Moltiplicando 21,75 giorni mensili di lavoro per 8,4 ore lavorative al giorno,

per una paga oraria di fr. 24,19, otteniamo uno stipendio di fr. 48'615.- lordi

all'anno (stato 1999), il quale, aggiornato all'anno 2004 secondo l'indice

d'aumento dei salari nominali, ammonterebbe a fr. 52'699.-. Trattasi di un

rilevamento economico pertinente, soprattutto se si considera che il contratto

collettivo di lavoro, stato 01.01.2004, quantifica il salario minimo mensile di

un cameriere privo dell'attestato di fine tirocinio in fr. 3'120.- (fr. 40'560.-

annui).

Per ciò che concerne il reddito da invalido stabilito in fr. 23'069.-,

anche in questa evenienza occorre precisare l'inesattezza del calcolo operato

dall'amministrazione. Infatti, in conformità a quanto evidenziato al

considerando 5, la base di calcolo di partenza avrebbe dovuto comportare il

reddito desunto dalle statistiche federali laddove appare la categoria

professionale nel settore privato, livello 4, 2° quartile (mediana). Applicando

questa normativa in modo corretto, ritenuta una capacità lavorativa del 90%, il

reddito da invalido dell'assicurato sarebbe ammontato a fr. 47'309.- annui.

Ora, anche nell'ipotesi di un'ulteriore deduzione massima del 25% dovuta a

svantaggi salariali da contingenze particolari, da salari di primo impiego, dalla

necessità di svolgere attività leggera, ecc., la diminuzione della capacità di

guadagno si situerebbe manifestamente ad un tasso invalidante nettamente

inferiore ai minimi pensionistici fissati dalla Legge federale.

In conclusione, sulla scorta delle argomentazioni sopra esposte, non vi

sono ragionevoli motivi per scostarsi dalla decisione di rifiuto del 28 luglio

2003, la quale in concreto merita conferma." (doc.

AI 88)

1.3. Con tempestivo ricorso al TCA

l'assicurato, ora rappresentato dal RA 1, ha ribadito

quanto chiesto con l’opposizione precisando:

"

(…)

Nel mese di ottobre del 2000

l'istante presentava richiesta di prestazioni AI per patologie alla colonna

vertebrale e agli arti inferiori; (DOC B). Già nel giugno del 2000 il dottor __________

dava abbondanziale testimonianza delle patologie summenzionate; (DOC C). A

riprova della corretta diagnosi del dottor __________, il collega dottor __________

avvalora quanto riportato al documento C, (DOC D). Il dottor __________, medico

curante dell'assicurato, di conseguenza responsabile dello stato di salute

dello stesso, dichiara che l'I non è più in grado di svolgere la precedente

professione di cameriere; (DOC E). I documenti medici, qui contrassegnati quali

DOC F, DOC G, DOC H, DOC I, DOC L testimoniano in modo incontrovertibile che

l'I non è assolutamente in grado di continuare a svolgere l'attività lavorativa

di cameriere. La stessa Convenuta, prodotti DOC M e DOC N, è del parere che il

nostro patrocinato abbisogni di una attività diversa da quella che esercitava

prima di cadere vittima delle patologie rilevate. Il medico fiduciario della

Convenuta, prodotto DOC O, ritiene che non sia più esigibile la professione di

cameriere e, fatto estremamente interessante, mette in evidenza la presenza di

una depressione reattiva.

In data 22/7/2002, prodotto DOC P,

la Convenuta ritiene corretto inviare l'istante al __________ di __________ per

tentare una riqualifica professionale. L'allegato DOC Q, redatto dai maestri

del lavoro del Centro di __________ mettono in risalto l'oggettiva difficoltà,

per i problemi collegati alla depressione e alle altre patologie, un recupero

lavorativo dell'A. Infatti, con la produzione dell'allegato DOC R, la Convenuta

ritiene concluso l'esperimento della riqualifica. Alcuni mesi dopo, DOC S,

emette decisione di rifiuto di rendita. Prontamente insorto l'A, rappresentato

dall'avvocato, __________, eleva opposizione alla predetta decisione; DOC S.

Nonostante quanto l'A minimante tener conto che, nel frattempo, è stato sottoposto

a cure psichiatriche quale ricoverato, la Convenuta emette una decisione su

opposizione con quale riconferma quanto precedentemente dichiarato con la prima

decisione; (DOC T).

CONSIDERAZIONI

Tenuto conto che dovere della

Convenuta è di adoperarsi in ogni modo per il recupero produttivo dell'A, a

questo riguardo si prega di voler considerare l'esperimento di riqualifica;

esperimento fallito non certamente per la mancata volontà e impegno dell'A,

bensì perché le condizioni fisiche dello stesso A non consentivano un

successivo collocamento nel mercato del lavoro. Secondo quanto asserito e

sottoscritto dai maestri del lavoro. Pertanto, se si considera fallita

l'esperienza della riqualifica come si può esigere un ritorno autonomo e

diretto all'attività lavorativa? Chiaro è che la Convenuta prende posizione

motivata esclusivamente da fattori medici-teorici avulsi dalla realtà

economica.

PER QUESTI MOTIVI

Piaccia giudicare l'istanza è

accolta: la Convenuta verrà astretta ad annullare la decisione precedentemente

presa e verserà all'istante, tolti i relativi premi, le indennità rimaste

inevase.

Protestate tasse, spese e congrue

ripetibili." (doc. I)

1.4. Nella risposta di causa l’UAI,

confermando il contenuto della decisione su opposizione, ha chiesto la

reiezione del ricorso (doc. III)

In ordine

2.1. La presente

vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante

importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione

delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico

ai sensi degli articoli 26 c cpv. 2 della Legge organica giudiziaria civile e

penale e 2 cpv. 1 della Legge di procedura per le cause davanti al

Tribunale delle assicurazioni (STFA del 21 luglio 2003 nella causa N., I

707/00; STFA del 18 febbraio 2002 nella causa H., H 335/00; STFA del 4 febbraio

2002 nella causa B., H 212/00; STFA del 29 gennaio 2002 nella causa R. e R., H

220/00; STFA del 10 ottobre 2001 nella causa F., U 347/98 pubblicata in RDAT

I-2002 pag. 190 seg.; STFA del 22 dicembre 2000 nella causa H., H 304/99; STFA

del 26 ottobre 1999 nella causa C., I 623/98).

Nel merito

2.2. Oggetto del contendere è

sapere se RI 1 ha diritto ad una rendita intera d’invalidità.

Il 1°

gennaio 2003 è entrata in vigore la Legge federale sulla parte generale del

diritto delle assicurazioni sociali (LPGA; RS 830.1), la quale ha portato

alcune modifiche legislative anche in ambito AI.

Per quel

che concerne l’applicazione intertemporale delle disposizioni materiali della

LPGA, l’art. 82 cpv. 1 LPGA statuisce che le disposizioni materiali della

citata legge non sono applicabili alle prestazioni correnti ed alle esigenze

fissate prima della sua entrata in vigore.

In una sentenza pubblicata in DTF 130 V 329 ss, avente ad oggetto l’erogazione

d’interessi di mora, il TFA, dopo avere dichiarato la citata norma (art. 82

cpv. 1 LPGA) incompleta nonché frammentaria ed aver precisato che con

“prestazioni” s’intende quelle che hanno fatto oggetto di decisioni cresciute

in giudicato e non quelle prestazioni sulle quali non è stato ancora statuito

definitivamente, ha stabilito che non si può dedurre e contrario dell'art. 82

cpv. 1 LPGA che il momento della decisione sarebbe determinante per

l'applicabilità delle disposizioni materiali della nuova legge in relazione a

prestazioni che non sono ancora state fissate alla sua entrata in vigore

(1° gennaio 2003) e che, eccezion fatta per le fattispecie specifiche

contemplate dalla menzionata disposizione transitoria, per il resto occorre riferirsi

ai principi generali sviluppati in materia di diritto intertemporale che

dichiarano applicabile, in caso di modifica delle basi legali, l'ordinamento in

vigore al momento della realizzazione dello stato di fatto che dev'essere

valutato giuridicamente o che produce conseguenze giuridiche (DTF 130 V 332 consid.

2.2 e 333 consid. 2.3).

In effetti, secondo costante giurisprudenza, dal profilo temporale determinanti

sono di principio le norme materiale in vigore al momento della realizzazione

dello stato di fatto che deve essere valutato giuridicamente o che produce

conseguenze giuridiche (SVR 2003 IV nr. 25 consid. 1.2; DTF 129 V 1, 127 V 467

consid. 1, 121 V 366 consid. 1b) ed il giudice delle assicurazioni sociali, ai

fini dell’esame della vertenza, si basa di regola sui fatti che si sono

realizzati fino al momento della decisione contestata (SVR 2003 IV nr. 25

consid. 1.2; DTF 121 V 366 consid. 1b).

In un’altra recente sentenza del 5 luglio 2004, pubblicata in DTF 130 V 445 s e

concernente una rendita dell’assicurazione per l’invalidità, l’Alta Corte

federale ha confermato il succitato principio stabilito in DTF 130 V 329,

estendendolo anche a prestazioni assicurative durevoli. Infatti, nell’ambito

dell’esame di un’eventuale insorgenza di un diritto alla rendita prima

dell’entrata in vigore della LPGA, occorre fare riferimento ai principi

generali sviluppati in materia di diritto intertemporale che dichiarano,

appunto, applicabile l’ordinamento in vigore al momento della realizzazione

dello stato di fatto giuridicamente determinante. Ne consegue dunque, continua

il TFA, che per il periodo fino al 31 dicembre 2002, l’esame del diritto alla

rendita avviene sulla base del vecchio ordinamento, mentre a partire da tale

data esso avviene secondo le nuove norme di legge (DTF 130 V 446 consid.

1.2.2).

Va tuttavia precisato che l’introduzione della LPGA non ha portato alcuna

modifica sostanziale per quel che concerne, in ambito dell’assicurazione per

l’invalidità, i concetti di incapacità al lavoro, d'incapacità al guadagno,

d'invalidità, di raffronto dei redditi e di revisione (della rendita

d'invalidità e di altre prestazioni durevoli), motivo per cui le succitate

nozioni precedentemente sviluppate dalla giurisprudenza rimangono tuttora

valide (DTF 130 V 343).

Trattandosi nel caso in esame di prestazioni durevoli riferite sia ad un

periodo antecedente che posteriore al 1° gennaio 2003, occorrerebbe

distinguere, dal punto di vista del diritto applicabile, i periodi prima e dopo

l’introduzione della LPGA.

Ritenuto che le nuove norme (LPGA) non hanno apportato dal punto di vista

materiale alcuna sostanziale modifica riguardo ai succitati concetti dell’AI,

le disposizioni di legge citate in seguito, per motivi di più facile

comprensione, vengono riferite al tenore dell’ordinamento giuridico posteriore

al 1° gennaio 2003, mentre in parentesi sono menzionate le rispettive norme

valide sino al 31 dicembre 2002.

2.3. Secondo

l’art. 4 cpv. 1 LAI - sia nella sua versione in vigore sino al 31 dicembre 2002

che in quella valida dal 1° gennaio 2003 in relazione con gli artt. 7 e 8 cpv.

1 LPGA - con invalidità s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente

o di rilevante durata, cagionata da un danno alla salute fisica o psichica,

conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio.

Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la surriferita definizione,

sono quindi:

- un danno alla

salute fisica o psichica conseguente a infermità congenita, malattia o

infortunio, e

- la conseguente incapacità di guadagno.

Occorre quindi che il

danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità di guadagno,

perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per l'invalidità

(Scartazzini, Les rapports de causalité dans le droit suisse de la sécurité

sociale, pag. 216ss).

Secondo

l'art. 28 cpv. 1 LAI, in vigore sino al 31 dicembre 2003, gli assicurati hanno

diritto a una rendita intera se sono invalidi almeno al 66 2/3 %, a una mezza

rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi

almeno al 40%. Nel suo nuovo tenore in vigore dal 1° gennaio 2004, l'art. 28

cpv. 1 LAI prescrive che gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera se

sono invalidi almeno al

70%, a

tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza rendita se

sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi almeno al

40%.

Ai sensi

dell'art. 16 LPGA (rispettivamente dell’art. 28 cpv. 2 vLAI) il grado

d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto fra il reddito del lavoro che

l'assicurato conseguirebbe, dopo l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione

di eventuali provvedimenti d'integrazione, nell'esercizio di un'attività

lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in condizioni normali di mercato del

lavoro (reddito da invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto

conseguire se non fosse diventato invalido (reddito da valido).

Il grado d'invalidità dell'assicurato deve quindi essere determinato

dal raffronto del reddito ch'egli ancora può conseguire nonostante la sua

invalidità con quello che avrebbe potuto guadagnare in assenza delle affezioni

di cui è portatore (RCC 1992 pag. 182 consid. 3, 1990 pag. 543 consid. 2;

Valterio, Droit et pratique de l'assurance invalidité, Les prestations, Lausanne

1985, pagg. 200 e ss.).

Si confronta perciò il reddito che l'assicurato

avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto invalido con quello ch'egli può

tuttora realizzare, benché invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa

in attività da lui ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato

del lavoro, previa adozione di eventuali provvedimenti integrativi (art. 16

LPGA e 28 cpv. 2 vLAI: metodo generale del raffronto dei redditi; DTF 128 V 30

consid. 1, 104 V 136 consid. 2a e 2b; Pratique VSI 2000 pag. 84 consid. 1b).

Nel confronto dei redditi la giurisprudenza - di regola - non si tiene conto di

fattori estranei all'invalidità, come ad esempio la formazione professionale,

le attitudini fisiche e psichiche e l'età dello assicurato (RCC 1989 pag. 325

consid. 2b; DTF 107 V 21 consid. 2c; Scartazzini, op. cit, pag. 232).

La misura dell'attività ragionevolmente esigibile

dipende d'altra parte dalla situazione personale dell'assicurato e dalla

possibilità di applicazione di misure reintegrative.

La

situazione personale dell'assicurato è essenziale per la valutazione della

residua capacità al guadagno.

Secondo

il TFA i due redditi, dalla cui differenza emerge il grado dell'incapacità di

guadagno, vanno stabiliti in maniera precisa. Se ciò non è possibile, devono

essere calcolati sulla base di una valutazione fondata sulle circostanze

concrete (SVR 1996 IV Nr. 74 consid. 2a; DTF 114 V 313 consid. 3a).

Al proposito va precisato che, secondo una sentenza del TFA pubblicata in

DTF 128 V 174 seg. e resa in ambito LAINF, per il raffronto dei redditi

ipotetici fa stato il momento dell’inizio dell’eventuale diritto alla rendita

(e non quello della decisione su opposizione). L’Alta Corte ha anche precisato

che l’amministrazione è comunque tenuta, prima di pronunciarsi sul diritto ad

una prestazione, a esaminare se nel periodo successivo all’inizio di tale

diritto non sia eventualmente subentrata una modifica di rilievo dei dati

ipotetici di riferimento. In questa eventualità essa dovrà pertanto procedere

ad un ulteriore raffronto dei redditi prima di decidere.

Tale principio è stato poi esteso anche all’assicurazione per l’invalidità (DTF

129 V 222; cfr. anche STFA inedite 26

giugno 2003 nella causa R. consid. 3.1, I 600/01; 3 febbraio 2003 nella causa

R., I 670/01 pubblicata in SVR 2002 IV Nr. 24; 18 ottobre 2002 nella causa L.

consid. 3.1, I 761/01 pubblicata in SVR 2003 IV Nr. 11 e 9 agosto 2002 nella

causa S. consid. 3.1, I 26/02; cfr. anche STFA inedita 13 giugno 2003 nella

causa G. consid. 4.2, I 475/01).

2.4. Per quanto riguarda in

particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute psichica, il TFA ha

stabilito che é decisivo al proposito che il danno sia di gravità tale da non

poter praticamente esigere dall'assicurato di valersi della sua capacità

lavorativa sul mercato del lavoro, o che ciò sia persino intollerabile per la

società (DTF 127 V 298 consid. 4c, 102 V 165= RCC 1977 pag. 169; Pratique VSI

1996 pag. 318, 321, 324; RCC 1992 pag. 180; ZAK 1984 pag. 342, 607 ;

STFA del 29 settembre 1998 nella causa S. F., I 148/98, pag. 10 consid. 3b;

Locher, Grundriss des Sozialversicherungsrecht, Berna 2003, pag. 128).

L'Alta Corte ha inoltre

avuto modo di precisare che:

" (…)

Tra i danni alla salute psichica, i quali come i danni fisici, possono

determinare un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI, devono essere

annoverati - oltre alle malattie mentali propriamente dette - le anomalie

psichiche parificabili a malattia. Non sono considerati effetti di uno stato

psichico morboso, e dunque non costituiscono turbe a carico dell'assicurazione

per l'invalidità le limitazioni della capacità di guadagno cui l'assicurato

potrebbe ovviare dando prova di buona volontà; la misura di quanto è

ragionevolmente esigibile dev'essere apprezzata nel modo più oggettivo

possibile. Bisogna dunque stabilire se, e in quale misura al caso, un

assicurato può, nonostante il danno alla salute mentale, esercitare un'attività

lucrativa che il mercato del lavoro gli offre, tenuto conto delle sue

attitudini. In quest'ambito il punto è quello di sapere quale attività si può

da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di stabilire l'esistenza di

un'incapacità di guadagno causata da un danno alla salute psichica non è quindi

decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno un'attività lucrativa

insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi se si debba ammettere

che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in pratica più essere da

lui pretesa oppure che essa sarebbe persino insopportabile per la società (DTF

102 V 166; VSI 1996 pag. 318 consid. 2a, pag. 321 consid. 1a, pag. 324 consid.

1a; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a e sentenze ivi citate)" (STFA del 29

settembre 1998 nella causa S. F. [I 148/98], pag. 10 consid. 3b)."

Secondo la giurisprudenza

del TFA siffatti principi valgono fra l'altro per le psicopatie, le alterazioni

dello sviluppo psichico (psychische Fehlentwicklungen), l'alcolismo, la

farmacomania, la tossicomania e le nevrosi (STFA del 18 ottobre 1999 nella

causa B., I 441/99; STFA del 29 settembre 1998 nella causa S. F., I 148/98,

pag. 10 consid. 3b; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a con riferimenti).

2.5. Secondo l’art. 17 LAI,

l’assicurato ha diritto alla formazione in una nuova attività lucrativa, se la

sua invalidità esige la riformazione professionale e se con questa la capacità

al guadagno possa essere presumibilmente conservata o migliorata in misura

essenziale.

Invalido ai sensi di

questa disposizione è un assicurato che, a causa del tipo e della gravità del

danno alla salute subito, patirebbe, senza una riformazione professionale, una

perdita di guadagno pari almeno al 20% (DTF 124 V 111 consid. 2b; AHV Praxis

1997 p. 80 consid. 1b; SVR 1998 IV Nr. 24).

Secondo l’art. 6 cpv. 1

OAI

" per riformazione professionale vanno intesi i provvedimenti

di formazione necessari a mantenere o migliorare sensibilmente la capacità di

guadagno al termine della prima formazione professionale o dopo l’inizio di

un’attività lucrativa senza previa formazione professionale a causa

dell’invalidità."

Con riformazione

professionale la giurisprudenza intende, in particolare, l'insieme delle misure

reintegrative necessarie e adeguate a procurare al richiedente un'opportunità

di guadagno approssimativamente equivalente a quella offerta dalla vecchia attività

e meglio i provvedimenti atti a ripristinare, nel limite del possibile, la

capacità di guadagno (DTF 124 V 110 consid. 2a; SVR 1996 IV p.

230 consid. 1 b.; STFA non pubbl. del 12 aprile 1994 in re S.; Valterio, op.

cit., pag. 136; DTF 99 V 34; Meyer-Blaser, Rechtsprechung des Bundesgerichts

zum IVG, Zurigo 1997, pagg. 127/128). Di regola è dato il diritto ad un

provvedimento adeguato e necessario allo scopo integrativo, se esso corrisponde

alle capacità dell'assicurato, non tuttavia ad una formazione professionale

nettamente superiore o che supera le esigenze medie (per esempio da muratore a

pilota, DTF 122 V 79 consid. 3b.bb; Meyer-Blaser, op. cit., pag. 128; DTF 99 V

35). La legge intende infatti assicurare una riformazione necessaria e

sufficiente (DTF 124 V 110 consid. 2a). La misura dev’essere quindi adeguata e

deve esistere una proporzione ragionevole tra i costi che provoca e il

risultato che ci si può attendere (Meyer-Blaser, op. cit., pagg. 130/131).

2.6. Nella fattispecie, il dr. __________,

internista e reumatologo, su incarico dell’UAI in data 7 dicembre 2001 ha

rilasciato il seguente referto peritale:

"

(….)

Le mie diagnosi sono:

➣ Gonartrosi progredente sinistra con:

. stato dopo meniscectomia

artroscopica il 05.04.2000.

➣ Sindrome lombovertebrale cronica su:

. turbe statiche (scoliosi

sinistro convessa) disbalance muscolare

. lievi alterazioni

degenerative ( protrusione discale L5/S 1)

. Stato dopo M. di

Scheuermann.

➣ Lieve gonartrosi dr.

➣ Sindrome depressiva reattiva.

➣ Adiposità.

➣ Onicodistrofia psoriatica.

Il paziente soffre di due patologie

principali a livello reumatologico. Da una parte una gonartrosi sinistra che si

ripercuote con importanti dolenze al carico e in posizione eretta.

L'alterazione oltretutto appare in progressione. A dr l'artrosi francamente è

minima e quindi non influenza la capacità lavorativa. Come seconda patologia il

paziente soffre d una sindrome lombo vertebrale soprattutto su turbe statiche e

insufficienza muscolare. Infatti la protrusione discale L5/S 1 è minimale e si

può spesso riscontrare come reperto casuale anche in pazienti senza dolori

lombari. Non ho alcun indizio né anamnestico né clinico o radiologico per una

eventuale spondilartrite. Il ginocchio si ripercuote sulla capacità lavorativa

con un'impossibilità ad esercitare a tempo pieno un'attività lucrativa che

richieda di stare a lungo in piedi o dover camminare molto. Una tale attività

può essere proposta al massimo al 50%. A causa della patologia lombare al

paziente sono precluse attività dove deve portare o sollevare pesi oltre i 30

kg. L'attività di cameriere è dunque proponibile attualmente al 50%.

In un'attività dove il paziente

possa regolarmente cambiare posizione, dove possa stare seduto e non debba

portare a lungo pesi oltre i 30 kg il paziente è abile nella misura del 90%.

Penso in questo caso ad attività nell'ambito commerciale ( vedi anche

formazione professionale del paziente), traduzioni, infatti il paziente conosce

le lingue slave, il tedesco e l'italiano.

A livello terapeutico sia per le

ginocchia sia per la schiena è importante un calo ponderale così come

un'attività fisica regolare ed in particolare il rinforzo del quadricipe a

sinistra. Tali attività però non hanno influsso alcuno sulla capacità

lavorativa dell'assicurato. La prognosi a medio lungo termine per la patologia

lombare è di una persistenza sino a miglioramento della situazione attuale. A

livello del ginocchio sinistro di un peggioramento in particolare se dovesse

continuare con dei lavori non adatti ( vedi cameriere). Per questo motivo penso

sia più sensato procedere ad una riqualifica professionale che insistere anche

solo al 50% nella sua attuale professione di cameriere, professione che

comporta un rischio di peggioramento della situazione locale con poi possibile

aumento dell'inabilità lavorativa.

5- Alle vostre domande

rispondo

A Basi Cliniche

6- Anamnesi

Vedi punto 1

7- Dati soggettivi

dell'assicurato

Vedi punto 2

8- Constatazioni obiettive

Vedi Punto 3

9- Diagnosi

a. Diagnosi con ripercussione

sulla capacità di lavoro

➣ Gonartrosi progredente sinistra con:

. stato dopo meniscectomia

artroscopica il 05.04.2000.

➣ Sindrome

lombo vertebrale cronica su:

. turbe statiche (scoliosi sinistro convessa)

disbalance muscolare

. lievi alterazioni

degenerative (protrusione discale L5/S1)

. Stato dopo M. di

Scheuermann.

➣ Lieve gonartrosi dr.

b. Diagnosi senza ripercussioni

sulla capacità di lavoro

➣ Sindrome depressiva reattiva.

➣ Adiposità.

➣ Onicodistrofia psoriatica.

10- Valutazione e prognosi

Il paziente soffre di due patologie

principali a livello reumatologico. Da una parte una gonartrosi sinistra che si

ripercuote con importanti dolenze al carico e in posizione eretta.

L'alterazione oltretutto appare in progressione. A dr l'artrosi francamente è

minima e quindi non influenza la capacità lavorativa. Come seconda patologia il

paziente soffre di una sindrome lombo vertebrale soprattutto su turbe statiche

e insufficienza muscolare. Infatti la protrusione discale L5/S l è minimale e

si può spesso riscontrare come reperto casuale anche in pazienti senza dolori

lombari.

La prognosi a medio lungo termine

per la patologia lombare è di una persistenza sino a miglioramento della

situazione attuale. A livello del ginocchio sinistro di un peggioramento in

particolare se dovesse continuare con dei lavori non adatti ( vedi cameriere).

B Conseguenze sulla capacità

di lavoro

1 Menomazioni (qualitative e

quantitative) dovute ai disturbi constatati

La patologia del ginocchio sinistro

si ripercuote sulla capacità lavorativa con un'impossibilità ad esercitare a

tempo pieno un'attività lucrativa che richieda di stare a lungo in piedi o

dover camminare molto. A causa della patologia lombare al paziente sono

precluse attività dove deve portare o sollevare pesi oltre i 30 kg.

2 Conseguenze dei disturbi

sull'attività attuale

2.1 Come si ripercuotono i

disturbi sull'attività attuale dell'assicurato ?

L'attività di cameriere è dunque

proponibile attualmente solo parzialmente perché comprende lunghi periodi in

cui il paziente deve stare in posizione eretta o camminare per lunghi tratti.

2.2 Esatta descrizione delle

funzioni intatte e della capacità di carico

Il paziente deve poter cambiare

regolarmente posizione, non camminare per più di 2­3 km di fila, non deve

portare a lungo pesi oltre i 30 kg.

a. L'attività attuale è ancora

praticabile ?

Sì

2.4 Se sì, in quale misura (ore

al giorno)?

4 ore al giorno

2.5 E presente inoltre una

diminuzione della capacità di lavoro ?

No

2.6 Se sì, in che misura?

Almeno il 20% ?

Possiamo ritenere che il paziente

sia inabile al 100% dal 03.01.1999.

a. Qual'è stato in seguito lo

sviluppo della limitazione della capacità di lavoro ?

Devo desumere dagli atti a mia

disposizione un'incapacità lavorativa al 100% dal 03.01.1999 e 50% dal

01.10.2000 data della perizia del dr __________.

Fatti

C- Conseguenze sulla capacità

d'integrazione

1- E possibile effettuare

provvedimenti d'integrazione? Ve ne sono in corso ? Ne sono Previsti ?

1.1 Se sì, la preghiamo di

descrivere il piano di riabilitazione

1.2 Se no preghiamo di motivare

No, perché non è possibile con

terapie mediche o adattamenti del posto di lavoro attuale aumentare l'attuale

capacità lavorativa.

2- E possibile migliorare la

capacità di lavoro sul posto di lavoro attuale?

No.

2.1 se sì con quali ragionevoli

provvedimenti (p. es. provvedimenti medici, mezzi ausiliari, adattamento del

posto di lavoro) ?

a. Secondo lei che effetti hanno

questi provvedimenti sulla capacità di lavoro ?

3- L'assicurato è in grado di

svolgere altre attività

3.1 Se sì, a quali esigenze deve

rispondere il posto di lavoro dal punto di vista medico e di che cosa bisogna

tenere soprattutto conto nel caso di un'altra attività ?

Deve essere un'attività in cui il

paziente possa regolarmente cambiare posizione, dove possa stare seduto e non

debba portare a lungo pesi oltre i 30 kg.

Penso in questo caso ad attività

nell'ambito commerciale (vedi anche formazione professionale del paziente),

traduzioni infatti il paziente conosce le lingue slave, il tedesco e

l'italiano.

3.2 In che misura si possono

svolgere attività consone alle menomazioni (ore al giorno) ?

7-8 ore al giorno

3.3 E presente inoltre una

riduzione della capacità di lavoro?

No." (doc. AI 23)

Nel suo rapporto medico

del 4 marzo 2002 il dr. __________, psichiatra, ha diagnosticato una “depressione

ricorrente attualmente in remissione” e una “lombosciatalgia”

precisando:

"

si tratta di un 48enne originario

dell'ex jugoslavia, coniugato, una figlia 19enne che vive con loro.

Dal 1989 ha lavorato nel settore

alberghiero in qualità di cameriere ed aiuto-cuoco ma a causa dei suoi disturbi

alla schiena ed al ginocchio non è riuscito a continuare il suo lavoro.

Mi è stato segnalato da parte del

medico curante Dr. __________, in seguito ad uno stato ansioso-depressivo che presentava

da circa 1 anno prima.

Egli è attualmente al beneficio di

una psicofarmaco-terapia e colloqui di sostegno.

Si lamenta piuttosto dei suoi

disturbi somatici e vari dolori dovuti alla schiena e al ginocchio ma anche

varie somatizzazioni.

Per quel che riguarda la sua

inabilità lavorativa dal punto di vista psichiatrico rimane nella misura del

20-30% ed è auspicabile un'abilità parziale nella misura del 50% per impiego

adeguato." (doc. AI 24)

In data 22 luglio 2002 l’assicurato

è stato ascoltato dalla consulente in integrazione professionale (doc. AI 30), la

quale ha ordinato uno stage d’integrazione nell’ambito di una riformazione

professionale presso il __________ di __________ della durata di tre mesi (doc.

AI 31).

Dopo la stesura del rapporto

finale della consulente (di cui si dirà in seguito), in data 29 aprile 2003 il

dr. __________ del SMR ha osservato:

"

Si è proceduto come da perizia

reumatologica dr. __________ del 12.2001 che secondo il mio parere medico

approvo e condivido sia nei contenuti che nella valutazione dell'abilità

lavorativa.

Ciononostante atti reintegrativi

sono sfociati negativamente per motivo reumatologico? Psichiatrico?

Propongo:

- rivalutare tramite perito dr. __________ la

situazione reumatologica per convalidare o meno lo stato della perizia 12.2001

(oppure se del caso valutare un peggioramento e se si da quanto e in che

misura): perizia si effettuerà in giugno 2003 dopo aver discusso il caso con il

perito per una breve rivalutazione da parte sua

- nel frattempo inviare a __________ psichiatra un

rapporto medico per valutare lo stato psichiatrico e l'abilità lavorativa solo

dal lato psichiatrico." (doc. AI 41)

Nel suo rapporto del 30

maggio 2003 il dr. __________ ha precisato:

"

3. rispetto all'ultimo rapporto AI,

il paziente vive ancora con la moglie che presenta anch'essa gravi problemi

psichici, comportamentali, anche a causa di un abuso etilico che crea un

ulteriore stress e preoccupazioni al paziente.

Oltre ai suoi dolori alla schiena,

dal punto di vista psichiatrico presenta un ulteriore miglioramento, salvo le

somatizzazioni che a volte presenta sottoforma di varie somatizzazioni e certe

preoccupazioni, accompagnate anche da disturbi del sonno. Attualmente assume

solo una pastiglia di Truxal 15 mg alla sera ed è al beneficio di colloqui di

sostegno con un decorso piuttosto favorevole dal punto di vista psichiatrico ma

rimane la problematica dovuta alla sua patologia lombosciatalgica."

(doc. AI 43)

Nel suo referto peritale

del 12 giugno 2003 Il dr. __________ ha precisato:

"

4 Diagnosi

- Gonartrosi sin. con:

. stato dopo meniscectomia

artroscopica del 05.04.2000

- Sindrome lombovertebrale cronica

su:

- turbe statiche (scoliosi sin.

convessa, disbalance muscolare)

. lievi alterazioni degenerative con

protusione discale L5/S1

. Stato dopo Morbo di Scheuermann

- Lieve gonartrosi dx

- Sindrome depressiva reattiva

- Adiposità (BMI 30)

- Onicodistrofia psoriatica

5 Valutazione

L'attuale perizia è richiesta

dall'AI per una rivalutazione dello stato a circa un anno e mezzo dalla

precedente. Il paziente ha accusato multipli problemi durante la riqualifica e

la questione che si pone ora è di sapere se persiste una capacità lavorativa

per lavori leggeri.

Il paziente soffre, come nel

dicembre 2001, di due patologie principali a livello reumatologico. Da una

parte una gonartrosi sin. che si ripercuote con dolenza al carico e in

posizione eretta, l'altra una sindrome lombovertebrale che è data in

particolare dalla turbe statiche e dall'insufficienza muscolare visto la presenza

unicamente delle minime alterazioni degenerative stabili nel corso degli anni.

Adesso come allora non ho alcun indizio.

L'unica cosa nuova è l'apparizione

di una sindrome cervico toracale di moderata entità senza alterazioni

degenerative al livello del passaggio cervico toracale. Adesso come allora non

alcun indizio né anamnestico, né clinico, né radiologico per un eventuale

spondilartrite.

Lo stato del paziente è praticamente

stazionario se non lievemente migliorato rispetto alla mia precedente perizia

del dicembre 2001. Infatti tutte le immagini radiologiche mostrano di base una

stabilizzazione della situazione senza grossi cambiamenti. Anche l'esame

clinico, se comparato a quello precedente, mostra una situazione in pratica

uguale con forse al limite un leggero miglioramento per quello che riguarda

l'atrofia a livello della gamba sin.

Attualmente come allora il paziente

può lavorare al massimo al 50% in una attività lucrativa che richiede di stare

a lungo tempo in piedi o di camminare molto come quella di cameriere. In

un'attività dove il paziente possa regolarmente cambiare posizione, dove possa

stare seduto e non debba portare a lungo pesi oltre i 30 kg, il paziente è

abile nella misura del 90%. Penso in questo caso ad un'attività in ambito commerciale,

traduzioni visto che il paziente conosce bene sia il tedesco che l'italiano e

lo slavo.

Per quel che riguarda la prognosi

essa è rimasta invariata rispetto alla valutazione di circa 1 anno e mezzo fa."

(Doc. AI 45)

Nella sua “proposta

medico” del 25 giugno 2003 il dr. __________ del SMR ha rilevato:

"

Dopo la rivalutazione clinica dr. __________

reumatologo si convalida una stazionarietà sia per la patologia del ginocchio

che del rachide.

Esigibilità 50% come cameriere

mentre in attività adatte e leggere (vedi valutazione reumatologica a dossier)

abilità al 90%.

Inoltre dr. __________ riporta un

miglioramento della sindrome depressiva (valutandola come in remissione nel suo

certificato del 4.2003).

Propongo

IL 50% come cameriere

IL 20-30% in attività adeguate e

leggere (specialmente limitazione dovuta al problema lieve psichiatrico)."

(doc. AI 46)

Su richiesta del legale

dell’assicurato, in data 15 settembre 2003 la dr.ssa __________, psichiatra, ha

rilevato:

"

(…)

Diagnosi:

Sindrome depressiva ricorrente,

attuale episodio grave, senza sintomi psicotici (ICD-10 F 33.2).

Considerandi

Dalla storia clinica, dalla

valutazione del dossier messo a disposizione al paziente da parte del Dr. __________,

la diagnosi di depressione ricorrente, appare certa e inconfutabile.

Attualmente lo stato depressivo

presentato dal paziente è grave.

La sindrome depressiva grave,

presentata, caratterizzata da importante apatia, abulia, astenia, anedonia,

facile eseuribilità, grave insonnia, angoscia, giustifica un'inabilità completa.

Una remissione completa della

sintomatologia depressiva non viene mai di fatto descritta né dal paziente né

dai suoi famigliari, viene unicamente descritta con lieve miglioramento durante

l'estate del 2002, che aveva reso così possibile un tentativo di reinserimento

professionale presso il Centro __________ di __________, tentativo però fallito

in seguito al peggioramento dello stato depressivo legato sia alle difficoltà

cognitive presentate (difficoltà di concentrazione e di attenzione), sia ad un'ulteriore

ferita narcisistica grave, legata al rilevamento del paziente

dell'impossibilità di riuscire ad avere ancora capacità e abilità come in

passato.

Personalmente non condivido la

decisione da parte dell'AI, di non riconoscere l'inabilità lavorativa dal punto

di vista psichiatrico come duratura e permanente, visto il lungo decorso dello

stato depressivo, di fatto mai risoltosi, la descrizione fatta del paziente del

suo stato risulta attendibile.

Per la patologia fisica non è mio

compito esprimermi, né sulle diagnosi presentate, tantomeno sul grado di

inabilità lavorativa, pertanto per lo stesso la prego di riferirsi al medico

curante Dr. __________ che segue il paziente dal novembre 1999.

Attualmente il paziente è a

beneficio di una terapia antidepressiva con Fluctine 20 mg. cp 2-1-0-0; Temesta

exp. 1 mg 1-1-1-0; Temesta exp. 2.5 mg 0-0-0-1." (allegato doc. AI

56)

Nelle sue

“annotazioni” del 19 luglio 2004 il dr. __________, medico responsabile del

SMR, ha osservato:

" L'assicurato risulta affetto da lesioni degenerative

dell'apparato locomotore, in particolare

- gonartrosi sin.

• con stato dopo meniscectomia

- sindrome lombovertebrale

cronica su

• turbe statiche scoliosi e disbalance muscolare)

• lievi alterazioni degenerative con protrusine discale

L5-S1

• stato dopo m. Scheuermann

- lieve gonartrosi dx.

- adiposità

- onicodistrofia psoriatica

- sindrome depressiva reattiva

Il reumatologo

valuta lo stato del soggetto e le conseguenze sulla CL in modo coerente, determinando un'IL del 50% per l'attività di cameriere

(considerando la necessità di star sempre in piedi

- anche se non statica, e quella di

porto di pesi importanti (le casse di bibite non pesano mai 30 chili).

Per attività con possibilità di cambiare posizione, di poter stare seduto, di

non portare oltre 30 chili la CL raggiunge

il 90% e porta, come esempio dal lato medico ragionevole di integrazione,

in servizio amministrativo/traduzioni.

Nella valutazione di decorso si

annota l'insorgenza di sindrome cervico-vertebrale senza degni segni di lesioni degenerative. La valutazione suggerisce

un lieve miglioramento, ma la CL non viene valutata diversamente.

La sindrome depressiva è stata

valutata dal curante e indicata come "depressione ricorrente attualmente

in remissione" (rapporto del 06.06.03) con un'IL del 20-30% (specificando poi che si tratta di valutazione, anche se

non spec. dell'handicap dato dalla lombosciatalgia).

Trattandosi,

quella psichiatrica, di una patologia in remissione non si imponeva una richiesta di informazioni

supplementari o di verifica .

In conclusione i lavori con i limiti

funzionali descritti sono, dal lato medico-teorico, esigibili nella misura del 90%." (doc. AI 81)

2.7

Perché un rapporto medico abbia valore probatorio

è determinante che esso valuti ed esamini in maniera completa i punti

litigiosi, si fondi su degli esami approfonditi, prenda conto di tutti i mali

di cui si lamenta l'assicurato, sia stabilito in piena conoscenza dei suoi

antecedenti (anamnesi) e sia chiaro nell'esposizione delle correlazioni mediche

o nell'apprezzamento della situazione medica; le conclusioni dell'esperto

devono inoltre essere motivate (Meyer‑Blaser, Die Rechtspflege in der

Sozialversicherung, BJM 1989 pag. 31; DTF 125 V 352 consid. 3a e riferimenti;

Pratique VSI 2001 pag. 108 consid. 3a, 1997 pag. 123; STFA del 18 marzo 2002

nella causa M [I 162/01], consid. 2b).

A

proposito delle perizie mediche eseguite nell'ambito della procedura

amministrativa il TFA ha già avuto modo di evidenziare che, nell'ipotesi in cui

sono state eseguite da medici specializzati riconosciuti, hanno forza

probatoria piena, se giungono a conclusioni logiche e sono state realizzate

sulla base di accertamenti approfonditi, fintanto che indizi concreti non

inducono a ritenerle inaffidabili (DTF 123 V 176, 122 V 161, 104 V 212; STFA

del 14 aprile 1998 nella causa O.B.; STFA del 28 novembre 1996 nella causa

G.F.; STFA del 24 dicembre 1993 nella causa S.H.; SVR 1998 IV Nr. 1 pag. 2; SZS

1988.

pag. 329 e 332; ZAK 1986 pag. 189).

In un'altra sentenza inedita il TFA ha inoltre

considerato rilevante una perizia giudiziaria fatta esperire dal TCA al SAM.

Secondo il l'Alta Corte questo servizio non può essere considerato parte in

causa, nel senso che sussiste un vincolo per cui l'istituto sarebbe obbligato a

tenere in particolare considerazione gli interessi specifici dell'assicurazione

invalidità (STFA non pubbl. del 22 maggio 1995 in re A. C; cfr. anche DTF 123 V

178.

consid. 4b; Pratique VSI 2001 pag. 110 consid. 3c).

Nell'ambito

del libero apprezzamento delle prove è in linea di principio consentito

all'amministrazione e al giudice fondare la propria decisione su basi di

giudizio interne all'istituto assicuratore. Per quanto riguarda l'imparzialità

e l'attendibilità di simili prove, devono tuttavia essere poste delle esigenze

severe (DTF 122 V 157).

Nella

DTF 125 V 351 seg. (= SVR 2000 UV 10, pag. 33ss.), la nostra Corte federale ha

ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di

un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione

che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé

scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che

facciano dubitare della loro attendibilità (DTF 125 V 352 consid. 3a). Il solo

fatto che il medico consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con

l'assicuratore, non permette già di metterne in dubbio l'oggettività e

l'imparzialità. Devono piuttosto esistere delle particolari circostanze che

permettano di ritenere come oggettivamente fondati i sospetti circa la

parzialità dell'apprezzamento (DTF 125 V 354 consid. 3b/bb).

Lo stesso vale per le perizie fatte

esperire da medici esterni (DTF 104 V 31; ZAK 1986 pag. 188; RAMI 1993 pag.

95).

Per

quel che riguarda il medico di fiducia, infine, secondo la generale esperienza

della vita, il giudice deve tener conto del fatto che, in dubbio, egli attesta

a favore del suo paziente (cfr. DTF 125 V 353 consid. 3b/cc; Meyer-Blaser, Rechtsprechung des

Bundesgerichts, op. cit., pag. 111).

Inoltre, nella sentenza

del 5 ottobre 2001 pubblicata in DTF 127 V 294 e seg., il TFA ha fatto proprie

le considerazioni esposte da Mosimann (Somatoforme Störungen: Gerichte und [psychiatrische]

Gutachten, in: SZS 1999 pag. 105 ss), in cui questo autore ha descritto in

dettaglio i compiti del perito medico che deve esprimersi sul carattere

invalidante di un'affezione somatoforme.

Secondo Mosimann, in ambito psichiatrico l’esperto deve innanzitutto porre una

diagnosi secondo una classificazione riconosciuta e pronunciarsi sulla gravità

dell'affezione.

Il perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività

lucrativa da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi

criteri, quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche

croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla

malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della

stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a

trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve

essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri.

Inoltre, l'esperto deve esprimersi sull'aspetto psicosociale della persona

esaminata.

Del resto, un rifiuto di una rendita deve ugualmente basarsi su diversi

criteri, tra i quali le divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati,

le allegazioni sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago,

l'assenza di una richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni

fornite dal paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le

lamentele molto dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le

allegazioni di grandi handicap nonostante un ambiente psico-sociale intatto

(STCA inedita 27 settembre 2001 nella causa A., inc. 32.1999.124).

2.8

Nella fattispecie, dopo avere

preso atto del secondo referto peritale 12 giugno 2003 del dr. __________ - che

ha sostanzialmente confermato le conclusioni rilevate con il primo referto

peritale 7 dicembre 2001 -, l’UAI ha calcolato il grado d’invalidità

dell’assicurato risultato inferiore al tasso minimo richiesto per l’erogazione

di una rendita (doc. AI 51 e 88).

L’assicurato per contro

ritiene di dovere essere messo a beneficio di una rendita d’invalidità (doc.

I).

In concreto, per quanto

attiene ai disturbi fisici, il problema è stato in sostanza individuato

principalmente a livello di gonartrosi (sinistra) ed a livello lombare

(sindrome lombovertebrale cronica).

In esito

ad un approfondito esame dello stato di salute dell'assicurato, nei referti

peritali del dicembre 2001 rispettivamente del giugno 2003, il dr. __________, reumatologo,

ha diagnosticato una “gonartrosi sin. con

stato dopo meniscectomia artroscopica del 05.04.2000”, una “sindrome lombovertebrale cronica su turbe statiche

(scoliosi sin. convessa, disbalance muscolare, lievi alterazioni degenerative

con protusione discale L5/S1, stato dopo Morbo di Scheuermann)” ed una “lieve

gonartrosi destra” (doc. AI 81), concludendo per

una limitata capacità lavorativa nella sua precedente professione di cameriere

in ragione del 50%; per attività leggere idonee dove

l’assicurato possa regolarmente cambiare posizione, stare seduto e non debba

portare a lungo pesi oltre i 30 kg, egli presenterebbe per contro un’abilità

lavorativa del 90%. Lo specialista ha indicato quali professioni possibili

quelle in ambito amministrativo e di traduzione (l’assicurato conosce bene le

lingue straniere).

Tale valutazione è stata

confermata anche dal dr. __________ e dal dr. __________ (doc. AI 46 e 81).

Riassumendo, dal lato fisico, agli atti non sono presenti validi atti medici che

possano in un qualche modo mettere in discussione le conclusioni cui é giunto

lo specialista dr. __________, avallate anche dei medici del SMR (doc. AI 46 e

48).

Per quanto riguarda l’aspetto

psichiatrico agli atti è presente un rapporto medico del 4 marzo 2002 del

dr. __________, psichiatra, il quale ha diagnosticato una “depressione

ricorrente attualmente in remissione” precisando che l’inabilità

lavorativa dal punto di vista psichiatrico sarebbe del 20-30% e che sarebbe

inoltre “auspicabile un'abilità parziale nella misura del 50% per impiego

adeguato” (doc. AI 24). Nel suo successivo referto del maggio 2003 il dr. __________

ha confermato sostanzialmente quanto precedentemente rilevato accennando

comunque ad un lieve miglioramento della sindrome depressiva (doc. AI 43).

Tuttavia,

in data 15 settembre 2003 la dr. __________, anch’essa psichiatra, ha diagnosticato

una “sindrome depressiva ricorrente, attuale

episodio grave, senza sintomi psicotici (ICD-10 F 33.2)” evidenziando un peggioramento dello stato psichico dell’assicurato

(doc. AI 56). La specialista ha precisato che la “sindrome depressiva grave,

presentata, caratterizzata da importante apatia, abulia, astenia, anedonia,

facile eseuribilità, grave insonnia, angoscia, giustifica un'inabilità completa”.

Avuto

notizia del peggioramento dello stato di salute dal punto di vista psichico nel

settembre 2003 (cfr. referto dr.ssa __________, doc. AI 56) l’amministrazione avrebbe

dovuto indagare con precisione se ed in che misura il peggioramento paventato

dalla dr.ssa __________ avesse un riscontro dal punto

di vista medico e trarre le dovute conclusioni in merito alla residua capacità

lavorativa rispettivamente al guadagno dell’assicurato.

In

conclusione, siccome l’aspetto psichiatrico non è stato vagliato in maniera

dettagliata ed approfondita, gli atti sono retrocessi all’UAI affinché accerti

con la dovuta precisione se e da quando l’assicurato è per motivi psichici

inabile al lavoro, in quale percentuale e quali attività sono eventualmente

ancora esigibili, verificando ogni sospetto di aggravamento dello stato di

salute.

Sulla

base di tali risultanze l’amministrazione determinerà poi l’eventuale grado

d’incapacità al guadagno del ricorrente.

Dispositivo

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1.- Il

ricorso è accolto ai sensi dei considerandi.

§

La decisione su opposizione 17 novembre 2004 è annullata. §§ Gli

atti sono rinviati all’Ufficio AI perché proceda

conformemente

ai considerandi.

2.- Non si

percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

L’amministrazione

verserà al ricorrente fr. 1’000.-- di ripetibili

(IVA

inclusa).

3.- Comunicazione

agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di

diritto amministrativo al Tribunale

federale delle assicurazioni, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.

L'atto di

ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di

quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del

ricorrente o del suo rappresentante.

Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il

ricorrente l'ha ricevuta.

terzi implicati

Per il Tribunale

cantonale delle assicurazioni

Il

vicepresidente Il segretario

Raffaele Guffi Fabio

Zocchetti

Ultimo aggiornamento: 09.05.2026

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