Richiesta di rendita AI. Apprezzamento delle prove. Necessità di ulteriori accertamenti. Rinvio atti all'amministrazione. Indennità per ripetibili a persona qualificata.

AIUTO

RICERCA

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Numero d'incarto:

32.2005.111

Data decisione, Autorità:

16.03.2006, TCA

Titolo:

Richiesta di rendita AI. Apprezzamento delle prove. Necessità di ulteriori accertamenti. Rinvio atti all'amministrazione. Indennità per ripetibili a persona qualificata.

GRADO DI INVALIDITÀ

PERIZIA

RIFIUTO DELLA PRESTAZIONE

art. 4 cpv. 1 LAI

art. 28 cpv. 1 LAI

art. 28 cpv. 2 LAI

art. 16 LPGA

art. 61 LPGA

Raccomandata

Incarto n.

32.2005.111

FS

Lugano

16 marzo 2006

In nome

della Repubblica e Cantone

Ticino

Il vicepresidente

del Tribunale cantonale delle

assicurazioni

Giudice Raffaele Guffi

con redattore:

Francesco Storni, vicecancelliere

segretario:

Fabio Zocchetti

statuendo sul ricorso del 30 giugno 2005 di

RI 1

rappr. da: RA 1

contro

la decisione su opposizione del 3 giugno

2005 emanata da

Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona 1 Caselle

in materia di assicurazione federale per

l'invalidità

ritenuto, in

fatto

1.1. Nel

mese di novembre 2003, RI 1 (classe __________), operaio

presso la __________, __________, fino al 31 maggio 2004 (dal 27 maggio 2003 inabile

al 100% fatta salva un’incapacità al 50% dal 19 al 31 gennaio 2004; doc. AI

11), ha presentato una richiesta di prestazioni AI per adulti in quanto

affetto da cirrosi epatica, varici esofagee grado I, trombocitopenia, coagulopatia

(doc. AI 1).

Esperiti

gli accertamenti del caso, con decisione 1° ottobre 2004 l’Ufficio AI ha respinto

la domanda di prestazioni, motivando:

"

(…)

Una

dipendenza da sostanze tossiche può essere considerata invalidità quando la

tossicodipendenza è conseguenza di un danno alla salute il quale conduce o ha

condotto ad un’invalidità.

● Gli

accertamenti hanno permesso di stabilire che la sua incapacità lavorativa è

dovuta primariamente alle conseguenze di uno stato di dipendenza, il che non

rappresenta un’invalidità ai sensi della Legge AI.

(…)."

(doc. AI 15)

1.2. A

seguito dell'opposizione interposta dall’assicurato tramite il suo curatore RA

1, con decisione su opposizione 3 giugno 2005 l’Ufficio AI ha confermato il

diniego di prestazioni, motivando:

" (…)

7. In

concreto per quanto attiene all’aspetto medico l’opponente contesta in pratica

la valutazione operata dall’amministrazione, secondo la quale il medesimo non

presenta un danno alla salute tutelato dall’AI.

Vi è da

rilevare che la documentazione all’incarto, segnatamente il rapporto peritale

stilato dalla Dr.ssa __________ il 7 settembre 2004 ed il rapporto

d’osservazione del centro __________ del 13 ottobre 2004, è stata sottoposta

alla valutazione del Servizio Medico Regionale AI (SMR). Il Dr. __________

dell’SMR, con annotazioni del 29 settembre 2004 e 30 maggio 2005 ha confermato

che dai dati anamnestici a disposizione risulta che il lungo periodo di abuso

etilico può essere ragionevolmente ritenuto responsabile delle conseguenti

ripercussioni a livello psicologico. Tutti i ricoveri avuti sono in effetti da

correlare all’abuso etilico.

Il medico

SMR in sostanza conferma che la patologia di cui soffre l’opponente non

rispetta le condizioni per essere tutelata dall’assicurazione invalidità.

Risulta

pertanto irrilevante, ai fini della decisione AI, l’incapacità del 50%

definita, duratura e permanete attestata dalla Dr.ssa __________ nel rapporto

peritale del 7 settembre 2004.

(…)."

(doc. B)

1.3. Con

tempestivo ricorso al TCA l'assicurato, sempre tramite il suo curatore, ha chiesto

che venga annullata la decisione su opposizione e che venga ordinata una

perizia pluridisciplinare giudiziaria.

In

particolare egli ha osservato che:

" (…)

2.4. In conclusione dalla documentazione medica agli

atti risulta chiaramente che l’assicurato soffre di un’importante patologia

psichica (oltre che fisica), che la dipendenza da alcool che il Dr __________ e

di conseguenza l’Ufficio AI hanno posto alla base delle sue decisioni è il

sintomo e non la causa di questa patologia psichiatrica sottogiacente, con

valore di malattia a sé stante, che l’assicurato non fa più abuso di sostanze

già da parecchio tempo e che la patologia psichiatrica e fisica comporta

un’inabilità lavorativa valutabile attorno al 50%.

(…)

E’ da rilevare che il Dr. __________ ha

estrapolato dalla documentazione le informazioni in base alle quali la

richiesta e l’opposizione sono state respinte, ma che non è stata effettuata

nessuna perizia approfondita, per stabilire quale sia il problema alla base

della patologia e quali le conseguenze sulla capacità lavorativa.

Gli elementi emergenti dal trascorso famigliare

dell’assicurato, assieme alle conclusione della Dr.ssa __________, avrebbero

invece dovuto indurre l’Ufficio AI ad ordinare una perizia psichiatrica. Giusta

l’art. 43 LPGA, l’assicuratore intraprende d’ufficio i necessari accertamenti e

raccoglie le informazioni di cui ha bisogno. Avendo trascurato il suo dovere di

ordinare ulteriori chiarimenti nonostante la documentazione agli atti non

permettesse di determinare con precisione se il problema di dipendenza

dell’assicurato fosse dovuto o meno ad una patologia psichiatrica

sottogiacente, l’Ufficio AI ha emanato la sua decisione sulla base di

un’istruttoria carente.

3. Considerato che secondo la giurisprudenza la

constatazione di un abuso di sostanze non giustifica da sola il rifiuto delle

prestazioni assicurative, ritenuto che nel caso vi sono importanti indizi che

indicano come l’abuso etilico sia la conseguenza di una patologia psichiatrica

sottogiacente a sé stante, visto che comunque, anche se si volessero seguire le

argomentazioni del Dr. __________, non sarebbe da escludere che il prolungato e

importante abuso di alcool abbia portato ad un danno psichico rilevante dal

punto di vista assicurativo, si ritiene che debba essere eseguita una perizia specialistica,

volta a chiarire se sussiste un problema psichiatrico importante, se lo stesso

è sintomo o conseguenza della patologia e in che misura questo problema

psichico condiziona la capacità lavorativa dell’assicurato e rispetta le

condizioni per essere tutelabile ai sensi dell’AI.

(…)" (doc. I)

1.4. Nella

risposta di causa l’Ufficio AI ha chiesto di respingere il ricorso e ha

allegato le “Annotazioni del medico” 2 agosto 2005 nelle quali il Dr. __________

del SMR, elencati gli atti medici all’incarto, si è così espresso:

"

(…) ci troviamo confrontati con un

Assicurato ora 41-enne portatore di patologie della sfera psichica e organica.

Per la

componente organica sono chiare le diagnosi di cirrosi epatica con varici

esofageee e trombocitopenia. Viene descritta anche un’atrofia corticale e

cerebellare. Sono chiare conseguenze dell’abuso di bevande alcoliche. Le

diagnosi, ancora di grado lieve, non costituiscono limite allo svolgimento di

attività se consideriamo quelle leggere e quelle medio-leggere. La cosiddetta

encefalopatia non si manifesta, nel caso presente, con disturbi neurologici,

semmai con disturbi della sfera psichica (che vedremo più sotto). Di

conseguenza anche tale “lesione” non costituisce limite per l’attività.

Esaminiamo

ora la patologia psichiatrica.

La storia

del paziente è sicuramente caratterizzata da momenti difficili che lasciano

comprendere come, attualmente, il soggetto appaia come fragile. Sono poste le

diagnosi di disturbo della personalità (da parte della psichiatra, di tipo

dipendente e, da parte dello psicologo, di tipo schizoide) e sindrome da

dipendenza da alcool. La descrizione dello stato psicopatologico, sia esso in

occasione del ricovero in __________ che all’esame medico-fiduciario presso la

dr. __________, psichiatra, depongono per delle capacità “psichiche” non molto

alterate (in __________ pressoché normale, c/o dr.sa __________ con umore

leggermente deflesso e ansioso). Si possono escludere segni di alterazione di

origine organica del cervello. Si osserva qui che l’iniziale atrofia, sebbene

imputata all’etilismo, e definita poi come encefalopatia, non sia ancora tale

da determinare la presenza di disturbi del pensiero o, comunque, psichiatrici.

L’IL determinata dalla psichiatra trova riscontro nella necessità di proseguire

l’iter di disintossicazione, ma non può essere considerata come inabilitante

per se stessa.

Il

disturbo di personalità, di cui non si nega certo la presenza, aveva permesso

al paziente di svolgere il proprio servizio militare e l’attività c/o __________;

quest’ultima senza significative assenze per motivi di salute. Ciò che è di

limite, attualmente, per lo svolgimento di attività sono la presenza ancora

della sindrome da dipendenza, anche se l’uso di alcool pare fortemente

diminuito, la mancanza di un posto di lavoro e la necessità del sostegno

psico-sociale. Anche dal rapporto d’osservazione del centro __________ non si

possono evincere limiti funzionali particolari per motivi psichiatrici.

Sono

convinto che nel caso presente non sia importante valutare se la tossicomania è

conseguenza di patologia, perché, se anche lo fosse, le competenze per

un’attività senza impegno intellettivo sono descritte come presenti.

L’etilismo, dagli atti non appare neppure come causa di patologia invalidante,

poiché, come abbiamo visto, le sue conseguenze organiche non sono limitanti

della CL.

Come

risulta dagli atti, non esistono dunque neppure una patologia psichica od

organica concomitante e limitative.

Non viene

messo in dubbio che l’astinenza necessiti di un supporto continuo e siamo pure

convinti che l’attività rappresenterebbe un ulteriore aiuto alla strutturazione

della giornata e al controllo dell’astinenza." (doc. III/Bis)

1.5. Con

scritto 8 settembre 2005 il rappresentante dell’assicurato ha formulato le

seguenti osservazioni:

"

(…)

1. L’encefalopatia etilica con atrofia corticale e

cerebellare (confermata dal referto TAC del 2003), con severi disturbi già

descritti dal medico curante, è un danno definitivo che comporta un rendimento

intellettuale nettamente ridotto, rendendo impossibile svolgere un’attività

lucrativa normale. Il referto della TAC cerebrale eseguita nel 2003, che mi

permetto di allegare, chiarisce l’inconsistenza dell’affermazione del Dr. __________,

secondo il quale “non esistono dunque neppure una patologia psichica od

organica concomitanti e limitative”. Da questo punto di vista sarebbe

necessaria una perizia neuropsicologica per chiarire in che misura questo danno

compromette la capacità lavorativa residua. Il fatto che, come affermato dal

Dr. __________, agli atti non si trovino elementi per disturbi neurologici (al

di fuori del rapporto del medico curante) non significa che essi non esistono,

ma è dovuto al fatto che l’assicurato non è mai stato visitato da un neurologo

o sottoposto a esame neuropsicologico.

2. Dal punto di vista organico __________ dice che la

capacità lavorativa non è compromessa. Il Dr. __________ afferma, nel suo

rapporto 29.12.2003, che la capacità lavorativa residua ammonta, proprio a

causa dei problemi organici (cirrosi ecc.) al 50%, affermazione ribadita dal

medico curante nel suo certificato medico del 28 giugno 2005. Non si capisce

sulla base di quali elementi il Dr. __________ sia giunto alla conclusione che

la valutazione del Dr. __________ (che peraltro non ha affermato che la

capacità lavorativa è limitata solo in attività pesanti) non è corretta. Se

esistono dubbi sulla correttezza delle conclusioni del Dr. __________ occorre

sottoporre l’assicurato ad una relativa perizia e non si può semplicemente

sostituire alla valutazione del Dr. __________ quella del Dr. __________ (che

non ha mai visto l’assicurato e che, tra l’altro, non è esperto in questo

campo).

3. Dai rapporti della Dr.ssa __________ e dello

psicologo __________, risulta chiaramente che l’assicurato soffre di

un’importante patologia psichica. Entrambi gli specialisti ritengono che questo

danno alla salute si ripercuote direttamente sulla capacità lavorativa

dell’assicurato. Il Dr. __________ afferma che le limitazioni alla capacità

lavorativa sono dovute non al disturbo della personalità ma alla presenza della

sindrome da dipendenza, dalla mancanza di un posto di lavoro e dalla necessità

del sostegno psico-sociale. Il Dr. __________ sembra dimenticare quanto scritto

dagli specialisti del campo, ossia che proprio questi fattori sono la

manifestazione diretta della patologia psichica di cui soffre l’assicurato. Se

l’assicurato presentava in passato una sindrome da dipendenza, non è riuscito a

mantenere il posto di lavoro o a trovarne un altro e necessita del sostegno

psico-sociale è perché l affetto da una patologia psichica che gli impedisce di

svolgere una vita normale. La limitazione della capacità lavorativa non è

quindi dovuta semplicemente ai fattori elencati dal Dr. __________, ma da

disturbo psichico di cui soffre l’assicurato.

4. Il Dr. __________ menziona a favore della piena

capacità lavorativa l’attività di lavoro svolta presso la __________, indicando

che il disturbo di personalità ha comunque consentito all’assicurato di

lavorare in passato e, di conseguenza, lo consente ora come in futuro. Questo

argomento è insostenibile e infondato, poiché non tiene conto degli aspetti

basilari di un disturbo psichico quale il disturbo della personalità, che si

sviluppa con un aggravio dei tratti somatici, portando ad un quadro clinico che

non consente o comunque deteriora in modo importante lo svolgimento delle

attività sociali e tra queste anche quelle lavorative.

In sostanza,

le conclusioni del Dr. __________, si scontrano con quanto scritto da tutti i

medici che hanno visitato l’assicurato. Sulla base di quali elementi il Dottor __________

sia potuto giungere alla conclusione che le valutazioni del medico curante e

degli esperti che hanno visto l’assicurato sono errate, resta un mistero.

5. Il medico curante afferma nel suo rapporto che “la

cirrosi epatica che ha portato ad un’incapacità lavorativa del 50%, confermata

dalla visita specialistica del Dr. __________, persiste ed è al momento

stabile. Il collega ha valutato una capacità lavorativa al massimo del 50%,

tenendo conto del solo aspetto somatico. Dal lato psichico, visto che l’ultima

perizia psichiatrica risale al 07.09.2004, e che la situazione nell’intermedio

è peggiorata sensibilmente, ritengo necessaria una nuova valutazione.

Consiglio, vista la complessità del caso (somatico e psichico), una presa a

carico del SAM per una valutazione definitiva. Sostengo in ogni caso le

decisioni che hanno visto il paziente: il signor RI 1 non potrà lavorare oltre

al 50% in qualsiasi professione (in altre con rendimento ridotto). Un grado di

Invalidità tra 50 e 70% è dal profilo medico giustificato”.

Egli consiglia quindi una presa a carico del SAM

proprio per chiarire tutti i punti rimasti in sospeso e per attualizzare la

situazione medica dell’assicurato. E’ incomprensibile come l’Ufficio AI, pur di

fronte ai numerosi rapporti medici indicanti diversi danni alla salute

invalidanti, sia potuto giungere con tale sicurezza alla conclusione (in netto

contrasto con i rapporti medici agli atti) che la capacità lavorativa

dell’assicurato non è limitata. Sorge il dubbio che l’Ufficio AI, leggendo dei

problemi di abuso etilico presentati dall’assicurato in passato, abbia

preferito “approfittare” di questo elemento e della giurisprudenza federale in

tal merito piuttosto che chiarire approfonditamente lo stato di salute

dell’assicurato. Non occorre sottolineare che un tale procedere sarebbe del

tutto arbitrario.

(…)" (doc. VII)

1.6. Con

scritto 22 settembre 2005 l’Ufficio AI ha ribadito la richiesta di reiezione

del ricorso producendo le annotazioni del Dr. __________ che ha rilevato:

" Le note del sottoscritto sono contestate. Non

ripropongo gli atti, già segnalati nella nota precedente.

La

lettura degli atti medici permette di riproporre le considerazioni già

espresse.

A titolo

d’esempio posso citare la descrizione dello stato psichico contenuto nella

valutazione specialistica della dr.ssa __________.

Dal lato

somatico nessuno descrive limiti funzionali.

Le sole

patologie, come tali, non permettono di concludere anche con incapacità

lavorativa; semmai è l’handicap derivante che ne comprometterebbe la sua

presenza/assenza." (doc. IX+bis).

1.7. I

doc. IX e IXbis sono stati notificati al rappresentante dell’assicurato che si

é successivamente riconfermato nella propria domanda di giudizio (doc. X e XI).

in

diritto

In

ordine

2.1. La

presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di

rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della

valutazione delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un

Giudice unico ai sensi degli articoli 26 c cpv. 2 della Legge organica

giudiziaria civile e penale e 2 cpv. 1 della Legge di procedura per le cause

davanti al Tribunale delle assicurazioni (STFA del 21 luglio 2003 nella causa

N., I 707/00; STFA del 18 febbraio 2002 nella causa H., H 335/00; STFA del 4

febbraio 2002 nella causa B., H 212/00; STFA del 29 gennaio 2002 nella causa R.

e R., H 220/00; STFA del 10 ottobre 2001 nella causa F., U 347/98 pubblicata in

RDAT I-2002 pag. 190 seg.; STFA del 22 dicembre 2000 nella causa H., H 304/99;

STFA del 26 ottobre 1999 nella causa C., I 623/98).

Nel

merito

2.2. Oggetto

del contendere è il diritto di RI 1 ad una rendita d’invalidità.

Il

1° gennaio 2003 è entrata in vigore la Legge federale sulla parte generale del

diritto delle assicurazioni sociali (LPGA; RS 830.1), la quale ha portato

alcune modifiche legislative anche in ambito AI.

Siccome

dal profilo temporale il giudice delle assicurazioni deve applicare le norme in

vigore al momento della realizzazione dello stato di fatto che deve essere

valutato giuridicamente o che produce conseguenze giuridiche (SVR 2003 IV nr.

25 consid. 1.2; DTF 129 V 1, 127 V 467 consid. 1, 121 V 366 consid. 1b) e

poiché il Tribunale delle assicurazioni, ai fini dell’esame della vertenza, si

basa di regola sui fatti che si sono realizzati fino al momento della decisione

contestata (SVR 2003 IV nr. 25 consid. 1.2; DTF 121 V 366 consid. 1b), nel

presente caso sono applicabili le disposizioni in vigore a partire dal 1° gennaio

2003.

Dal

1° gennaio 2004 sono inoltre in vigore le norme introdotte dalla 4a revisione

della LAI.

Per

quanto concerne la materia che qui interessa, l’art. 1 LAI, nella versione in

vigore dal 1° gennaio 2004, dispone che le disposizioni della LPGA sono

applicabili all’assicurazione per l’invalidità (art. 1°-26bis e 28-70) sempre che la legge non

preveda espressamente una deroga.

L’introduzione

della LPGA non ha tuttavia portato alcuna modifica sostanziale per quel che

concerne, in ambito dell’assicurazione per l’invalidità, i concetti di

incapacità al lavoro, d'incapacità al guadagno, d'invalidità, di raffronto dei

redditi e di revisione (della rendita d'invalidità e di altre prestazioni

durevoli), motivo per cui le succitate nozioni precedentemente sviluppate dalla

giurisprudenza rimangono tuttora valide (DTF 130 V 343).

2.3. Secondo

l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con l’art. 8 della LPGA, con invalidità

s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,

cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità

congenita, malattia o infortunio.

Gli

elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la surriferita definizione, sono

quindi:

- un danno alla salute

fisica o psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e

- la

conseguente incapacità di guadagno.

Occorre

quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità

di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per l'invalidità

(Scartazzini, Les rapports de causalité dans le droit suisse de la sécurité

sociale, pag. 216ss).

Va

precisato che, secondo l'art. 28 cpv. 1 LAI, in vigore sino al 31 dicembre

2003, gli assicurati hanno diritto a una rendita intera se sono invalidi almeno

al 66 2/3%, a una mezza rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di

rendita se sono invalidi almeno al 40%. Nel suo nuovo tenore in vigore dal 1°

gennaio 2004, l'art. 28 cpv. 1 LAI prescrive che gli assicurati hanno diritto

ad una rendita intera se sono invalidi almeno al 70%, a tre quarti di rendita

se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza rendita se sono invalidi almeno al

50% o a un quarto di rendita se sono invalidi almeno al 40%.

Va altresì rilevato che, ai sensi dell'art. 16 LPGA (cfr. art. 28 cpv. 2 vLAI)

il grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto fra il reddito del

lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo l'insorgenza dell'invalidità e dopo

l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione, nell'esercizio di

un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in condizioni normali di

mercato del lavoro (reddito da invalido) e il reddito del lavoro che egli

avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato invalido (reddito da valido).

Il grado d'invalidità dell'assicurato deve quindi essere determinato

dal raffronto del reddito ch'egli ancora può conseguire nonostante la sua

invalidità con quello che avrebbe potuto guadagnare in assenza delle affezioni

di cui è portatore (RCC 1992, pag. 182 consid. 3; RCC 1990, pag. 543 consid. 2;

Valterio, Droit et pratique de l'assurance invalidité, Les prestations,

Lausanne 1985, pagg. 200 e ss.).

Si

confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non

fosse divenuto invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché

invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui

ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa

adozione di eventuali provvedimenti integrativi (art. 28 cpv. 2 LAI: metodo

generale del raffronto dei redditi; DTF 128 V 30 consid. 1, 104 V 136 consid.

2a e 2b; VSI 2000 pag. 84 consid. 1b).

Nel

confronto dei redditi secondo la giurisprudenza - di regola - non si tiene

conto di fattori estranei all'invalidità, come ad esempio la formazione

professionale, le attitudini fisiche e psichiche e l'età dello assicurato (RCC

1989, pag. 325 consid. 2b; DTF 107 V 21 consid. 2c; G. Scartazzini, op. cit,

pag. 232; D. Cattaneo, Les mésures préventives et de réadaptation de l'assurance-chômage,

pagg. 316 e s. nn. 1158 e 1159 e la giurisprudenza citata).

La

misura dell'attività ragionevolmente esigibile dipende d'altra parte dalla

situazione personale dell'assicurato e dalla possibilità di applicazione di

misure reintegrative.

La

situazione personale dell'assicurato è essenziale per la valutazione della

residua capacità al guadagno.

Secondo

il TFA i due redditi, dalla cui differenza emerge il grado dell'incapacità di

guadagno, vanno stabiliti in maniera precisa. Se ciò non è possibile, devono

essere calcolati sulla base di una valutazione fondata sulle circostanze

concrete (SVR 1996 IV Nr. 74 consid. 2a, DTF 114 V 313 consid. 3a).

Al

proposito va infine rilevato che, secondo la

giurisprudenza del TFA, per il raffronto dei redditi sono determinanti le

circostanze esistenti al momento dell'(eventuale) inizio del diritto alla

rendita ed i redditi da valido e da invalido devono però essere rilevati sulla

medesima base temporale e la valutazione deve tenere conto di eventuali modifiche

dei redditi di paragone intervenute fino alla resa della decisione

(rispettivamente, in regime di LPGA, decisione su opposizione) e suscettibili

di incidere sul diritto alla rendita (DTF 129 V 222, cfr. anche cfr. STFA inedite 26 giugno 2003 nella causa R

consid. 3.1, I 600/01; 3 febbraio 2003 nella causa R, I 670/01 pubblicata in

SVR 2002 IV Nr. 24; 18 ottobre 2002 nella causa L. consid. 3.1, I 761/01

pubblicata in SVR 2003 IV Nr. 11 e 9 agosto 2002 nella causa S. consid. 3.1, I

26/02 e cfr. anche STFA inedita 13 giugno 2003 nella causa G. consid. 4.2, I

475/01).

2.4. Per

quanto riguarda in particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute

psichica, il TFA ha stabilito che é decisivo al proposito che il danno sia di

gravità tale da non poter praticamente esigere dall'assicurato di valersi della

sua capacità lavorativa sul mercato del lavoro, o che ciò sia persino intollerabile

per la società (DTF 127 V 298 consid. 4c, 102 V 165 = RCC 1977 pag. 169;

Pratique VSI 1996 pag. 318, 321, 324; RCC 1992 pag. 180; ZAK 1984 pag.

342, 607; STFA del 29 settembre 1998 nella causa S. F., I 148/98, pag. 10

consid. 3b; Locher, Grundriss des Sozialversicherungsrecht, Berna 2003, pag.

128).

L'Alta

Corte ha inoltre avuto modo di precisare che:

" (…)

Tra i danni

alla salute psichica, i quali come i danni fisici, possono determinare

un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI, devono essere annoverati - oltre

alle malattie mentali propriamente dette - le anomalie psichiche parificabili a

malattia. Non sono considerati effetti di uno stato psichico morboso, e dunque

non costituiscono turbe a carico dell'assicurazione per l'invalidità le

limitazioni della capacità di guadagno cui l'assicurato potrebbe ovviare dando

prova di buona volontà; la misura di quanto è ragionevolmente esigibile

dev'essere apprezzata nel modo più oggettivo possibile. Bisogna dunque

stabilire se, e in quale misura al caso, un assicurato può, nonostante il danno

alla salute mentale, esercitare un'attività lucrativa che il mercato del lavoro

gli offre, tenuto conto delle sue attitudini. In quest'ambito il punto è quello

di sapere quale attività si può da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di

stabilire l'esistenza di un'incapacità di guadagno causata da un danno alla

salute psichica non è quindi decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno

un'attività lucrativa insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi

se si debba ammettere che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in

pratica più essere da lui pretesa oppure che essa sarebbe persino

insopportabile per la società (DTF 102 V 166; VSI 1996 pag. 318 consid. 2a,

pag. 321 consid. 1a, pag. 324 consid. 1a; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a e

sentenze ivi citate)" (STFA del 29 settembre 1998 nella causa S. F. [I

148/98], pag. 10 consid. 3b)."

Secondo

la giurisprudenza del TFA siffatti principi valgono fra l'altro per le

psicopatie, le alterazioni dello sviluppo psichico (psychische

Fehlentwicklungen), l'alcolismo, la farmacomania, la tossicomania e le nevrosi

(STFA del 18 ottobre 1999 nella causa B., I 441/99; STFA del 29 settembre 1998

nella causa S. F., I 148/98, pag. 10 consid. 3b; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a

con riferimenti).

2.5. Nel

caso in esame, durante l’istruttoria, l’amministrazione ha richiesto al Dr. __________,

che ha avuto in cura l’assicurato durante il suo soggiorno al Centro __________

di __________ durato dal 29 luglio 2003 al 15 gennaio 2004, il consueto

rapporto medico.

In

data 18 dicembre 2003, posta la diagnosi con ripercussioni sulla capacità lavorativa

di “dipendenza da sostanze alcoliche con stato da delirium tremens, crisi

epilettiche, sindrome di encefalopatia – sindrome depressiva recidivante –

cirrosi epatica, epatite B cronica, coagulopatia (…) da anni”, il Dr. __________

ha concluso che per l’assicurato “(…) oggettivamente un rientro nell’attività lavorativa

non è immaginabile” (doc. AI 7).

Lo

stesso medico, nel suo rapporto 21 gennaio 2004 indirizzato al curante

dell’assicurato, Dr. __________, FMH medicina generale, si è confermato nella

propria diagnosi e, riferendosi al soggiorno presso il Centro __________, ha

indicato che “(…) il decorso è stato favorevole con un buon inserimento nelle

attività del Centro e astensione dal consumo etilico. Vista la presenza

di una osteopenia documentata ad un test densitometrico ecografico del

piede, iniziamo un trattamento con Alcimagon. Ad una TAC effettuata in data

3.6.03 veniva documentata una atrofia cerebrale corticale e cerebellare.

Non vi sono grosse novità per la cirrosi epatica e lasciamo invariata la

terapia”.

Nel

suo rapporto di decorso medico del 26 aprile 2004 il Dr. __________ ha

attestato un peggioramento dello stato di salute dell’assicurato, inabile al

100% dal 27 maggio 2003, ora in cura presso il __________ di __________ dove

deve recarsi giornalmente per la terapia e la sorveglianza (doc. AI 10).

Lo

stesso medico, nel certificato 28 giugno 2005, ha rilevato che:

" (…)

Persiste

la macrocitosi come pure viene confermato l’aspetto sonografico della cirrosi

epatica.

Fatti

I

valori della trombocitopenia sono oscillanti tra 120 e 170x103/ul.

In

più persiste la classica sintomatologia di una persona con stato dopo encefalopatia

etilica con atrofia corticale e cerebellare (come confermato da TAC del

03.06.2003).

Il

paziente è orientato nel tempo e nello spazio, il suo rendimento intellettuale

è però nettamente ridotto.

Egli

ha difficoltà per quanto concerne la vita quotidiana (faccio notare che

frequenta regolarmente il Centro __________ ed è sotto curatela da parte del

Municipio), ha frequenti attacchi di ansia con somatizzazione, presenta una

marcata tendenza all’impulsività senza considerazione delle conseguenze dei

suoi gesti, l’umore è piuttosto depresso. Al momento non ci sono pensieri di

morte e suicidio, l’istinto vitale è ridotto al minimo, l’autostima è quasi

assente e la progettualità praticamente inesistente.

Tutta questa situazione descritta sopra non fa parte dell’abuso etilico

in quanto con la riduzione a livelli “normali” i sintomi non sono scomparsi e

fanno parte di una base di psicopatologia mai accertata ma sicuramente non

dipendente dall’abuso etilico.

Conclusione:

La cirrosi epatica che ha portato ad un’incapacità lavorativa del 50%,

confermata dalla visita specialistica del Dr. __________, persiste ed è al

momento stabile.

Il Collega ha valutato una capacità lavorativa al massimo del 50%,

tenendo conto solo dell’aspetto somatico.

Dal

lato psichico, visto che l’ultima perizia psichiatrica risale al 07.09.2004, e

che la situazione nell’intermedio è peggiorata sensibilmente, ritengo

necessaria una nuova valutazione.

Consiglio,

vista la complessità del caso (somatico e psichico), una presa a carico del SAM

per una valutazione definitiva.

Sostengo

in ogni caso le decisioni degli specialisti che hanno visto il paziente: il

Signor RI 1 non potrà più lavorare oltre al 50%, in qualsiasi professione (in

altre con rendimento ulteriormente ridotto).

Un

grado di invalidità tra 50 e 70% è dal profilo medico giustificato.

(…)"

(doc. D, le sottolineature sono del redattore)

La

Dr. __________, FMH psichiatria e psicoterapia, nel suo referto 7 settembre

2004, poste le diagnosi di:

- disturbo

dipendente di personalità (ICD-10 F60.7)

- sindrome

di dipendenza da sostanze alcoliche, attualmente sta usando la sostanza (ICD-10

F10.24)

- cirrosi epatica Child B

su/con epatite B cronica conosciuta dal 1980

- varici

esofagee grado I

- epatologia

citolica col estatica

- il

paziente è inoltre noto per crisi epilettiche di tipo grande male

ha

rilevato che:

" (…)

Si

tratta di un paziente, con un’anamnesi famigliare positiva per abuso di

sostanze alcoliche e patologie depressive, che all’età di 17 anni presenta

un’importante abuso di sostanze alcoliche, abuso attualmente ridimensionato,

con uso regolare di 2 birre al giorno.

Il

paziente presenta un disturbo di personalità dipendente: appare come un

soggetto dipendente con capacità cognitive limitate, con difficoltà relazionali

ed emozionali. Per anni ha utilizzato l’alcool quale ansiolitico ed

antidepressivo “alternativo”.

Oggi

appare più critico rispetto al rischio connesso a tale consumo, sia per la

propria qualità di vita che per la propria salute.

Attualmente

il paziente presenta ancora un lieve stato ansioso.

Appare

ben inserito nel progetto terapeutico presso il __________ di __________, che

frequenta regolarmente.

Un tentativo di ritorno all’attività lavorativa al 50% nel corso del

mese di gennaio u.s., (dopo

un lungo periodo di degenza prima presso la Clinica __________ di __________

per la disintossicazione fisica da alcool, poi presso il __________ di __________)

aveva comportato un ritorno alla turnazione notturna, con ricaduta immediata

nell’abuso di sostanze alcoliche e ulteriore destabilizzazione.

Il

progetto attuale del paziente, formulato dagli operatori del __________ di __________,

è quello di tentare un ritorno all’attività lavorativa dapprima in maniera

protetta attraverso un tentativo di stage, e poi ad una ripresa dell’attività

lavorativa al 50% al più tardi dal 01.11.2004.

Rispetto ad un ritorno ad un’attività lavorativa completa, la stessa è

da escludere. A questo

proposito è stata inoltrata una domanda per una rendita d’invalidità. Dal

punto di vista psichiatrico è da ritenere che l’inabilità lavorativa al 50% sia

da considerarsi definitiva, duratura e permanente.

Il

paziente potrà unicamente riprendere un’attività lavorativa al 50%, (tentativo

su cui si sta lavorando) dal 01.11.2004.

La prognosi lavorativa del paziente appare pertanto sfavorevole, la

limitazione al 50% è infatti duratura e permanente ed il ritorno all’attività

lavorativa al 50% per il momento è puramente teorico.

La

domanda per una rendita d’invalidità è giustificata, il caso è ancora da

trattare.

Necessità di ulteriori cure:

Il

paziente dal punto di vista farmacologico non sta assumendo alcuna terapia, questo

grazie alla strutturazione protetta di cui gode al __________ di __________.

Beneficia di una presa a carico psicoterapica intensiva, da parte dello psicologo __________ del __________

di __________.

Non

necessita ulteriori cure oltre a quelle in atto.

(…)"

(doc. AI 13, le sottolineature sono del redattore)

Lo

psicologo __________, nel suo rapporto 27 giugno 2005, ha espresso la seguente

valutazione psicologica e diagnostica:

" (…)

Il

sig. RI 1 manifesta importanti vissuti abbandonici legati all’infanzia. La

morte prematura della madre, la conseguente istituzionalizzazione e il seguente

isolamento sociale ha portato il sig. RI 1 a sviluppare un tipo di personalità

disturbata nella quale il senso di incompletezza e frammentazione appaiono come

tratti distintivi.

Egli

utilizza meccanismi difensivi quali l’identificazione proiettiva e la

scissione, primari nei soggetti con disturbo della personalità, che non

consentono una piena integrazione del proprio Sé.

In

questo contesto patologico, il consumo alcolico viene usato conseguentemente

per arginare l’angoscia, che assume caratteristiche, come menzionato in

precedenza, di frammentazione.

Siamo

quindi di fronte ad un soggetto che presenta un’organizazione limite per

la quale è formulabile la diagnosi di F60.1. Disturbo di personalità

schizoide con tratti di immaturità (F60.8.) e, subordinatamente, F10.24.

Sindrome di dipendenza da sostanze alcoliche. Tale situazione ha

compromesso e compromette tutt’ora le capacità relazionali-emotive del sig. RI

1. Egli vive una situazione di isolamento sociale mentre le capacità lavorative

sono profondamente compromesse ragione per la quale, a conseguenza del disturbo

della personalità, è da considerarsi inabile al lavoro, nella ragione del 50%,

in maniera duratura e permanente.

A

nostro avviso tale considerazione è ampiamente confermata dai vari specialisti

(psichiatri e psicologi attivi nell’ambito della riabilitazione psico-sociale)

che hanno esaminato e preso in carico negli anni passati il sig RI 1."

(doc. C)

2.6. Perché un rapporto medico abbia valore probatorio

è determinante che esso valuti ed esamini in maniera completa i punti

litigiosi, si fondi su degli esami approfonditi, prenda conto di tutti i mali

di cui si lamenta l'assicurato, sia stabilito in piena conoscenza dei suoi

antecedenti (anamnesi) e sia chiaro nell'esposizione delle correlazioni mediche

o nell'apprezzamento della situazione medica; le conclusioni dell'esperto

devono inoltre essere motivate (Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der

Sozialversicherung, BJM 1989 pag. 31; DTF 125 V 352 consid. 3a e riferimenti;

Pratique VSI 2001 pag. 108 consid. 3a, 1997 pag. 123; STFA

del 26 agosto 2004 nella causa C., I 355/03, consid. 5; STFA del 25 febbraio

2003 nelle cause P.G., U 329/01 ed S., U 330/01, consid. 3.4 e STFA del 18 marzo 2002 nella causa M., I 162/01,

consid. 2b).

A

proposito delle perizie mediche eseguite nell'ambito della procedura

amministrativa il TFA ha già avuto modo di evidenziare che, nell'ipotesi in cui

sono state eseguite da medici specializzati riconosciuti, hanno forza

probatoria piena, se giungono a conclusioni logiche e sono state realizzate

sulla base di accertamenti approfonditi, fintanto che indizi concreti non

inducono a ritenerle inaffidabili (DTF 123 V 176, 122 V 161, 104 V 212; STFA

del 14 aprile 1998 nella causa B., I 569/97, consid. 2b; STFA del 28 novembre

1996 nella causa F., U 113/96, consid. 2b; STFA del 24 dicembre 1993 nella

causa S.H.; SVR 1998 IV Nr. 1 pag. 2; SZS 1988 pag. 329 e 332; ZAK 1986 pag.

189).

In un'altra sentenza inedita il TFA

ha inoltre considerato rilevante una perizia giudiziaria fatta esperire dal TCA

al SAM. Secondo l'Alta Corte questo servizio non può essere considerato parte

Considerandi

in causa, nel senso che sussiste un vincolo per cui l'istituto sarebbe obbligato

a tenere in particolare considerazione gli interessi specifici

dell'assicurazione invalidità (STFA non pubbl. del 22 maggio 1995 in re A. C; cfr. anche DTF 123 V 178 consid. 4b; Pratique VSI 2001 pag. 110

consid. 3c).

Nell'ambito

del libero apprezzamento delle prove è in linea di principio consentito

all'amministrazione e al giudice fondare la propria decisione su basi di

giudizio interne all'istituto assicuratore. Per quanto riguarda l'imparzialità

e l'attendibilità di simili prove, devono tuttavia essere poste delle esigenze

severe (DTF 122 V 157).

Nella

DTF 125 V 351 seg. (= SVR 2000 UV 10, pag. 33ss.), la nostra Corte federale ha

ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di

un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione

che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé

scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che

facciano dubitare della loro attendibilità (DTF 125 V 352 consid. 3a). Il solo fatto

che il medico consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con

l'assicuratore, non permette già di metterne in dubbio l'oggettività e

l'imparzialità. Devono piuttosto esistere delle particolari circostanze che

permettano di ritenere come oggettivamente fondati i sospetti circa la

parzialità dell'apprezzamento (DTF 125 V 354 consid. 3b/bb).

Lo

stesso vale per le perizie fatte esperire da medici esterni (DTF 104 V 31; ZAK

1986.

pag. 188; RAMI 1993 pag. 95).

Le

perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di

istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati

indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e

giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno

che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità

(Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3b)bb); STFA del 26 agosto 2004 nella causa

C., I 355/03, consid. 5).

Per

quel che riguarda i rapporti concernenti il medico curante, secondo la generale

esperienza della vita, il giudice deve tenere conto del fatto che, alla luce

del rapporto di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà,

in caso di dubbio, in favore del suo paziente (STFA del 25 febbraio 2003 nelle

cause P.G., U 329/01 ed S., U 330/01, consid. 3.4; DTF 125 V 353 consid. 3a)cc); Pratique VSI

2001.

pag. 109 consid. 3a)cc); Meyer-Blaser, Rechtsprechung des Bundesgericht im

Sozialversicherungs-recht, Zurigo 1997, pag. 230).

Infine,

va ricordato che se vi sono dei rapporti medici contraddittori il giudice non

può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale ed indicare i motivi

per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STFA del 25

febbraio 2003 nelle cause P.G., U 329/01 ed S., U 330/01).

Inoltre,

nella sentenza del 5 ottobre 2001 pubblicata in DTF 127 V 294 e seg., il TFA ha

fatto proprie le considerazioni esposte da Mosimann (Somatoforme Störungen:

Gerichte und [psychiatrische] Gutachten, in: SZS 1999 pag. 105 ss), in cui

questo autore ha descritto in dettaglio i compiti del perito medico che deve

esprimersi sul carattere invalidante di un'affezione somatoforme.

Secondo

Mosimann, in ambito psichiatrico l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi

secondo una classificazione riconosciuta e pronunciarsi sulla gravità

dell'affezione.

Il

perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa

da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,

quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche

croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla

malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della

stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a

trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve

essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri.

Inoltre,

l'esperto deve esprimersi sull'aspetto psicosociale della persona esaminata.

Del

resto, un rifiuto di una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri,

tra i quali le divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le

allegazioni sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago,

l'assenza di una richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni

fornite dal paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le

lamentele molto dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le

allegazioni di grandi handicap nonostante un ambiente psico-sociale intatto (STCA

inedita 27 settembre 2001 nella causa A., inc. 32.1999.124).

2.7

Nel

caso di specie l’Ufficio AI, fondandosi sulla valutazione del Dr. __________

del SMR, ha negato all’assicurato il diritto a una rendita AI.

Il

Dr. __________, senza peraltro mai aver visto l’assicurato, ha ritenuto che

“(…) dai dati anamnestici a disposizione, sembra che il primo scompenso

psichiatrico risalga al 1990, all’età di 26 anni, sotto forma di tentamen

medicamentoso causa di una prima ospedalizzazione presso la Clinica __________

di __________ e delirium tremens su astinenza il 06.03.2003 con ricovero

successivo. La patologia psichiatrica è dunque apparsa dopo un lungo periodo di

abuso etilico e può dunque essere ragionevolmente tenuta responsabile delle

conseguenti ripercussioni a livello psicologico. Diversi altri ricoveri sono da

correlare ad abuso etilico. Attualmente l’A sta ancora usando la sostanza, con

un consumo moderato di birra. Per poter giudicare l’effetto positivo

dell’arresto dell’alcool sulla patologia psichiatrica, bisogna ottenere dall’A

un’astinenza totale per la durata di almeno sei mesi e giudicare in

seguito i danni persistenti alla salute (…)”. In particolare egli ha inoltre

osservato che “(…) agli atti vi è un rapporto del Dr. __________ (21.01.2004),

che riferisce di una TAC cerebrale effettuata in data 03.06.2003, nella quale

viene documentata una atrofia cerebrale corticale e cerebellare. Tuttavia

queste lesioni non sono tali da provocare una limitazione funzionale sulle

capacità cognitive e lavorative (…)” (doc. AI 23, la sottolineatura è del

redattore).

Lo

stesso medico nel suo rapporto 2 agosto 2005 ha ritenuto che “(…) per la

componente organica sono chiare le diagnosi di cirrosi epatica con varici esofagee

e trombocitopenia. Viene descritta anche un’atrofia corticale e cerebellare.

Sono chiare conseguenze dell’abuso di bevande alcoliche. Le diagnosi, ancora di

grado lieve, non costituiscono limite allo svolgimento di attività se

consideriamo quelle leggere e quelle medio-leggere. La cosiddetta encefalopatia

non si manifesta, nel caso presente, con disturbi neurologici, semmai con

disturbi della sfera psichica (che vedremo più sotto). Di conseguenza anche

tale “lesione” non costituisce limite per l’attività (…)” e ha concluso che

“(…) ciò che è di limite, attualmente, per lo svolgimento di attività sono la

presenza ancora della sindrome da dipendenza, anche se l’uso di alcool pare

fortemente diminuito, la mancanza di un posto di lavoro e la necessità del

sostegno psico-sociale. Anche dal rapporto d’osservazione del __________ non si

possono evincere limiti funzionali particolari per motivi psichiatrici. Sono

convinto che nel caso presente non sia importante valutare se la tossicomania è

conseguenza di patologia, perché, se anche lo fosse, le competenze per

un’attività senza impegno intellettivo sono descritte come presenti.

L’etilismo, dagli atti non appare neppure come causa di patologia invalidante,

poiché, come abbiamo visto, le sue conseguenze organiche non sono limitanti

della CL. Come risulta dagli atti, non esistono dunque neppure una patologia psichica

od organica concomitanti e limitative (…)” (doc. III/Bis).

Sulla

base delle risultanze mediche riprodotte al consid. 2.5 e alla luce della

giurisprudenza federale in materia di valutazione probatoria di rapporti medici

(cfr. consid. 2.6), il TCA non può condividere le conclusioni a cui è giunto

l’Ufficio AI, né d’altronde ritiene di poter considerare concludenti ai fini

del giudizio le valutazioni rese dai medici che hanno visto l’assicurato.

Infatti,

nel suo “Rapporto medico” 18 dicembre 2003, il Dr. __________ non indica

chiaramente i motivi e da quando ha potuto diagnosticare una sindrome

depressiva recidivante. Lo stesso sanitario non adduce inoltre chiaramente i

dati che lo portano a concludere che per l’assicurato “(…) oggettivamente un

rientro nell’attività lavorativa non è immaginabile (…)”.

Anche

la Dr. __________, nel suo referto 7 settembre 2004, non indica a quando risale

la diagnosi di disturbo dipendente della personalità (ICD-10 F60.7) e nemmeno

adduce i dati che l’hanno portata ad affermare che “(…) dal punto di vista

psichiatrico è da ritenere che l’inabilità lavorativa al 50% sia da

considerarsi definitiva, duratura e permanente (…)”.

Al

riguardo va qui evidenziato che la stessa specialista, dopo aver osservato che

“(…) il paziente presenta un disturbo di personalità dipendente: appare come un

soggetto dipendente con capacità cognitive limitate, con difficoltà relazionali

ed emozionali (…)” ha affermato anche che l’assicurato “(…) per anni ha

utilizzato l’alcool quale ansiolitico ed antidepressivo “alternativo” (…)”.

Lo

psicologo __________, seppure non indicando da quando, posta la diagnosi di “F60.1.

disturbo di personalità schizoide con tratti di immaturità (F60.8.)”, ha

affermato che “(…) in questo contesto patologico, il consumo alcolico viene

usato conseguentemente per arginare l’angoscia, che assume

caratteristiche, come menzionato in precedenza, di frammentazione (…)”.

Il

Dr. __________, nel suo “Rapporto di decorso” 26 aprile 2004, conferma

un’inabilità lavorativa al 100% dal 27 maggio 2003 e attesta un peggioramento

senza indicarne tuttavia chiaramente i motivi.

Lo

stesso medico, nel suo certificato 28 giugno 2005, non adduce gli atti che lo

portano a riferire di un rendimento intellettuale nettamente ridotto e

un’incapacità lavorativa del 50% a causa della cirrosi epatica.

Ora,

vista l’insufficiente chiarezza e la contraddittorietà dei diversi pareri

medici versati agli atti, per potersi pronunciare sulla domanda di prestazioni

inoltrata dall’assicurato, l’Ufficio AI non poteva esimersi dal procedere

all’allestimento di ulteriori accertamenti medici specialistici.

Questo

vale a maggiore ragione visto che, per quanto riguarda

in particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute psichica, il TFA

ha stabilito che é decisivo al proposito che il danno sia di gravità tale da

non poter praticamente esigere dall'assicurato di valersi della sua capacità

lavorativa sul mercato del lavoro, o che ciò sia persino intollerabile per la

società (cfr. consid. 2.4).

D’altra

parte, dai reperti medici versati agli atti, non si evince in maniera

convincente se anche le altre patologie diagnosticate all’assicurato hanno

un’incidenza sulla sua capacità lavorativa.

In

simili condizioni, visto tutto quanto precede e alla luce della giurisprudenza

federale citata, si giustifica l’annullamento della decisione su opposizione

impugnata e il rinvio degli atti all’Ufficio AI perché, tramite valutazione

medica pluridisciplinare, stabilisca se la tossicodipendenza sia all’origine o

sia la conseguenza di un danno alla salute psichico rilevante ai fini

assicurativi e, appurata la capacità lavorativa globale, si pronunci nuovamente

sull’eventuale diritto alla rendita dell’assicurato, dopo aver esaminato la

necessità di accordare possibili provvedimenti integrativi professionali.

2.8

Da

ultimo, il ricorrente ha protestato spese e ripetibili.

Ai

sensi dell’art. 61 cpv. 1 lett. LPGA la procedura davanti al Tribunale è retta

dal diritto cantonale, ma deve soddisfare le esigenze esposte ed elencate alle

lett. a-i.

Di

principio la procedura è gratuita, tuttavia la tassa di giudizio e le spese di

procedura possono essere imposte alla parte che ha un comportamento temerario o

sconsiderato (lett. 61 cpv. 1 lett. a), ciò che è previsto dall’art. 20 della

LPTCA.

Per

quanto concerne l’indennità per ripetibili, essa può venire assegnata, di

regola, solo al ricorrente vittorioso patrocinato in causa (art. 61 cpv. 1

lett. g LPGA e art. 22 LPTCA; DTF 112 V 86 consid. 4;

DTF 110 V 81 consid. 7; DTF 105 V 89 consid. 4; DTF 105 Ia 122; DTF 99 Ia 580

consid. 4).

L’indennità

é concessa non soltanto se l’assicurato é patrocinato da un avvocato, ma anche

quando il patrocinio é assunto da una persona particolarmente qualificata per

la questione giuridica considerata, purché non si debba ritenere che il

patrocinatore abbia agito a titolo gratuito (DTF 118 V 140 consid. 2= RCC 1992 p. 433 consid. 2a; RCC 1985 p. 411 consid. 4; DTF 108 V

271.

= RCC 1983 p. 329).

Nel caso in esame, viste le pertinenti e giuridicamente valide

argomentazioni addotte, il rappresentante di RI 1, suo curatore amministrativo

professionalmente attivo quale operatore sociale, è sicuramente persona che

possiede buone conoscenze nelle assicurazioni sociali e che non ha agito

gratuitamente.

Dispositivo

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1.- Il ricorso

é accolto ai sensi dei

considerandi.

§ La decisione su

opposizione impugnata è annullata e gli atti sono rinviati all’Ufficio AI

perché proceda come indicato al consid. 2.7 in fine.

2.- Non si

percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

L’Ufficio AI

verserà al ricorrente la somma di fr. 1'000.-- a titolo di ripetibili (IVA

inclusa).

3.- Comunicazione

agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di

diritto amministrativo al Tribunale

federale delle assicurazioni, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.

L'atto di

ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di

quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del

ricorrente o del suo rappresentante.

Al

ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il

ricorrente l'ha ricevuta.

terzi implicati

Per il Tribunale

cantonale delle assicurazioni

Il

vicepresidente Il segretario

Raffaele Guffi Fabio

Zocchetti

Ultimo aggiornamento: 09.05.2026

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