Confermata dal TCA la perizia pluridisciplinare del SAM che attesta una capacità lavorativa complessiva del 40%. Verosimiglianza preponderante. Obbligo di ridurre il danno.

AIUTO

RICERCA

Anteprima di stampa

Numero d'incarto:

32.2006.96

Data decisione, Autorità:

22.03.2007, TCA

Titolo:

Confermata dal TCA la perizia pluridisciplinare del SAM che attesta una capacità lavorativa complessiva del 40%. Verosimiglianza preponderante. Obbligo di ridurre il danno.

GRADO DI INVALIDITÀ

art. 4 LAI

art. 28 LAI

art. 7 LPGA

art. 8 LPGA

art. 16 LPGA

Raccomandata

Incarto n.

32.2006.96

FS/ll

Lugano

22 marzo 2007

In nome

della Repubblica e Cantone

Ticino

Il vicepresidente

del Tribunale cantonale delle assicurazioni

Giudice Raffaele Guffi

con redattore:

Francesco Storni, vicecancelliere

segretario:

Fabio Zocchetti

statuendo sul ricorso del 12 maggio 2006 di

RI 1

rappr. da: RA 1

contro

la decisione su opposizione del 19 aprile

2006 emanata da

Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona 1 Caselle

in materia di assicurazione federale per

l'invalidità

ritenuto, in

fatto

1.1. RI

1, classe __________, di professione operaia nel ramo tecnico, nel febbraio

2004 ha presentato una richiesta di prestazioni AI per adulti in quanto affetta

da “dolori tendo-muscolari [agli] arti superiori ed inferiori, dolori alla

schiena che m’impediscono di muovermi e dormire normalmente” (doc. AI 47/1-7).

Esperiti

gli accertamenti medici ed economici del caso, tra cui una perizia pluridisciplinare

eseguita dal Servizio di accertamento medico dell’AI (in seguito SAM), con

decisione 12 agosto 2005 l’Ufficio AI ha riconosciuto all’assicurata il diritto

a una mezza rendita (grado d’invalidità 51%) dal 1° febbraio 2003 (doc. AI

14/1-2)

1.2. A

seguito del “ricorso” inoltrato dall’assicurata tramite il RA 1 (doc. AI

12/1-2) che, producendo un certificato medico 3 settembre 2005 del dr. __________

(doc. AI 12/3), ha contestato la valutazione medica operata dai periti e la

possibilità di un apprendimento teorico-pratico, l’Ufficio AI, con decisione su

opposizione 19 aprile 2006 (doc. AI 5/1-5), ha confermato il diritto a una

mezza rendita adducendo:

" (…)

5.

In sostanza l'assicurata

in sede di opposizione chiede il riconoscimento di una rendita intera AI con un

grado di almeno il 70%, considerato come il suo stato di salute non

permetterebbe l'esercizio della precedente attività, e di altre attività

adeguate allo stato di salute, in misura del 60%.

Come visto il danno alla salute è stato valutato a

mezzo di esame peritale. I medici del SAM, in base agli accertamenti medici

precedenti, all'anamnesi famigliare, personale-sociale, professionale,

patologica e sistemica, alle affezioni attuali, alle constatazioni obiettive e

ai consulti esperiti dal Dr. __________ (spec. FMH psichiatria e psicoterapia

), dal Dr. __________ (spec. FMH neurologia) e dal Dr. __________ (spec. FMH

reumatologia) hanno valutato che la precedente attività di operaia e attività

simili sono ancora esigibili in misura del 60%.

Per quanto attiene al valore probatorio dell'esame

peritale, si rammenta che secondo costante giurisprudenza, le perizie mediche

eseguite nell'ambito della procedura amministrativa da medici riconosciuti

specializzati hanno forza probatoria piena se giungono a conclusioni logiche e

sono state realizzate sulla base di accertamenti approfonditi, fintanto che

indizi concreti non inducano a ritenerle inaffidabili (DTF 123 V 176).

In casu la valutazione espressa dai medici del SAM è

completa, motivata e coerente, e non offre quindi alcun spunto di critica,

risultando del tutto conforme ai criteri sovresposti.

Il rapporto peritale SAM, come pure le osservazioni

presentate in fase di opposizione, corredate dal rapporto medico stilato dal

Dr. __________ il 3 settembre 2005, sono state sottoposte per competenza al

vaglio del Servizio Medico Regionale AI (SMR). Quest'ultimo, con annotazione

del 27 settembre 2005 ha rilevato che le considerazioni espresse dal Dr. __________

non contengono elementi non presi in considerazione in sede di perizia SAM, sia

per quanto riguarda la sindrome del dolore cronico, sia per quanto riguarda

l'esigibilità a svolgere un'attività adeguata allo stato di salute. In

sostanza, per l'assenza di nuovi elementi oggettivi nel certificato presentato

dal Dr. __________, il medico SMR ritiene che le argomentazioni mediche

prodotte in fase di opposizione non presentino mezzi di prova atti a

sconfessare l'operato dell'amministrazione.

Si può quindi confermare che l'assicurata è da ritenere

abile in misura del 60% sia nella precedente attività sia in attività adeguate

al suo stato di salute.

6.

Per quanto riguarda

l'aspetto economico è lecito affermare quanto segue. Come visto il grado

d'invalidità è stato stabilito nella misura del 51%, ritenuto un reddito senza

il danno alla salute pari a CHF 32'226.-- ed un reddito con il danno alla

salute pari a CHF 16'014.--. Dal confronto di questi redditi risulta un grado

AI pari al 50,3%.

Alla luce della lettera circolare nr. 193 del 13 aprile

2004 dell'Ufficio federale delle assicurazioni sociali, il grado d'invalidità

effettivo deve essere stabilito in misura del 50%.

Ne discende in definitiva che la decisione di

attribuzione della mezza rendita appare corretta e merita quindi conferma,

considerato però un grado AI pari al 50% e non al 51%.

(…)” (doc. AI 5/3-4)

1.3. Con

tempestivo ricorso, completato con scritto 12 maggio 2006, l’assicurata, sempre

tramite il RA 1, ha ribadito la contestazione della valutazione medica, la

possibilità di svolgere attività leggere senza importanti limitazioni e ha

chiesto il riconoscimento di un grado d’invalidità di almeno il 70%.

1.4. Con

la risposta di causa l’Ufficio AI, rilevato che l’assicurata solleva le stesse obiezioni

già trattate in sede di opposizione senza addurre ulteriori mezzi di prova, si

è confermato nelle proprie allegazioni e ha chiesto di respingere il ricorso.

in

diritto

In

ordine

2.1. La

presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante

importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione

delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico

ai sensi degli articoli 49 cpv. 2 LOG e 2 cpv. 1 LPTCA (STFA del 21 luglio 2003

nella causa N., I 707/00; STFA del 18 febbraio 2002 nella causa H., H 335/00;

STFA del 4 febbraio 2002 nella causa B., H 212/00; STFA del 29 gennaio 2002

nella causa R. e R., H 220/00; STFA del 10 ottobre 2001 nella causa F., U

347/98 pubblicata in RDAT I-2002 pag. 190 seg.; STFA del 22 dicembre 2000 nella

causa H., H 304/99; STFA del 26 ottobre 1999 nella causa C., I 623/98).

Nel

merito

2.2. Oggetto

del contendere è la valutazione medica operata dal-l’Ufficio AI. L’assicurata

sostiene infatti che anche in attività leggere le sue limitazioni funzionali

sono importanti e, contestando le conclusioni circa la sua capacità lavorativa

residua cui sono giunti i periti del SAM, postula il riconoscimento di un grado

d’invalidità di almeno il 70%.

2.3. Secondo

l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità

s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,

cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita,

malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la

surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o psichica

conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente

incapacità di guadagno. Occorre quindi che il danno alla salute abbia cagionato

una diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso possa essere

sottoposto all'assicurazione per l'invalidità (Scartazzini, Les rapports de

causalité dans le droit suisse de la sécurité sociale, tesi Ginevra 1991, pp.

216ss).

Secondo

l'art. 28 cpv. 1 LAI, in vigore sino al 31 dicembre 2003, gli assicurati hanno

diritto a una rendita intera se sono invalidi almeno al 66 2/3%, a una mezza

rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi

almeno al 40%.

Nel

suo nuovo tenore in vigore dal 1° gennaio 2004, l'art. 28 cpv. 1 LAI prescrive

che gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno

al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza

rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono

invalidi almeno al 40%

Ai

sensi dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto

fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo l'insorgenza dell'invalidità

e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione, nell'esercizio

di un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in condizioni normali

di mercato del lavoro (reddito da invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe

potuto conseguire se non fosse diventato invalido (reddito da valido). Il grado

d'invalidità dell'assicurato deve quindi essere determinato dal raffronto del

reddito ch'egli ancora può conseguire nonostante la sua invalidità con quello

che avrebbe potuto guadagnare in assenza delle affezioni di cui è portatore

(RCC 1992 p. 182, 1990 p. 543; Valterio, Droit et pratique de l'assurance

invalidité, Les prestations, 1985, pp. 200ss.). Si confronta perciò il reddito

che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto invalido con

quello ch'egli può tuttora realizzare, benché invalido, sfruttando la residua

capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente esigibili in condizioni

normali del mercato del lavoro, previa adozione di eventuali provvedimenti

integrativi (metodo generale del raffronto dei redditi; DTF 128 V 30, 104 V

136; Pratique VSI 2000 p. 84). Nel confronto dei redditi la giurisprudenza - di

regola - non tiene conto di fattori estranei all'invalidità, come ad esempio la

formazione professionale, le attitudini fisiche e psichiche e l'età dello

assicurato (RCC 1989 p. 325; DTF 107 V 21; Scartazzini, op. cit, p. 232). La

misura dell'attività ragionevolmente esigibile dipende d'altra parte dalla

situazione personale dell'assicurato e dalla possibilità di applicazione di

misure reintegrative. La situazione personale dell'assicurato è essenziale per

la valutazione della residua capacità al guadagno. Secondo il TFA i due

redditi, dalla cui differenza emerge il grado dell'incapacità di guadagno,

vanno stabiliti in maniera precisa. Se ciò non è possibile, devono essere

calcolati sulla base di una valutazione fondata sulle circostanze concrete (SVR

1996 IV Nr. 74; DTF 114 V 313).

2.4. Nell’evenienza

concreta, con rapporto 13 ottobre 2004 (doc. AI 33/1-3), il dr. __________,

presa in considerazione la documentazione medica acquisita durante

l’istruttoria amministrativa, ha espresso la seguente raccomandazione:

" (…)

Si tratta di una patologia mista

psichiatrica/reumatologica con inoltre problematica di abuso etilico.

Procedere: perizia SAM per valutazione capacità

lavorativa residua e determinazione limiti funzionali esatti al di fuori di

problematiche sociali

(…)” (doc. AI 33/2)

L’Ufficio

AI ha quindi ordinato una perizia a cura del SAM (doc. AI 32/1-2).

Dalla

perizia pluridisciplinare 20 gennaio 2005 (doc. AI 26/1-31) risulta che che i

periti, dopo aver esposto dettagliatamente l’anamnesi e le constatazioni obiettive,

hanno fatto capo a tre consultazioni specialistiche esterne, di natura psichiatrica

(dr. __________), neurologica (dr. __________) e reumatologica (dr. __________).

Sulla

base delle risultanze dei singoli consulti e del soggiorno della ricorrente

presso il citato centro d’accertamento, i periti hanno posto la seguente

diagnosi:

" 5.1 Diagnosi con influsso sulla capacità

lavorativa

Sindrome somatoforme da dolore persistente in disturbo

di personalità immatura e dipendente.

Sindrome lombospondilogena cronica su

- modiche alterazioni degenerative

L2-S1.

Fibromialgia.

Emicrania senz’aura.

5.2 Diagnosi senza influsso sulla

capacità lavorativa

Ipercolesterolemia.

Stato da epatite B.

Lieve epatopatia di probabile origine nutrizionale.

Displidemia.

Stato da asportazione di polipo corde vocali.

Stato da asportazione di tumori cutanei.” (doc. AI 26/11)

Sulla

base di tutti gli atti medici raccolti, dopo un’attenta valutazione globale, i

periti del SAM, posta la seguente valutazione medico-teorica globale

dell’attuale capacità lavorativa: “l’attuale grado di capacità lavorativa

medico-teorica globale dell’A. è valutabile nella misura del 60% quale operaia”

(doc. AI 26/15), hanno concluso che:

" 8 CONSEGUENZE SULLA CAPACITÀ LAVORATIVA

La patologia predominante in quest'A. risulta essere

quella psichiatrica. Infatti, i disturbi psichici dell'A., con ridotta

sopportabilità del dolore, ridotta resistenza allo sforzo fisico, aumentata

affaticabilità, meccanismi di difesa e di diniego della propria vulnerabilità

emotiva, la presenza di un disturbo di personalità immatura e dipendente, fanno

sì che la capacità lavorativa della peritanda sia ridotta nella misura del 40%

sia come operaia che in qualsiasi altra attività lavorativa. Intendiamo con ciò

che la signora RI 1 non è più in grado di produrre un rendimento costante, che

necessita di pause durante il lavoro e di maggior tempo anche per l'esecuzione

di attività ripetitive e semplici.

La problematica reumatologica è caratterizzata da una

sindrome lombospondilogena cronica su modiche alterazioni degenerative ed una

fibromialgia. Tale patologia concorre a ridurre la capacità lavorativa dell'A.

nella misura massima del 30% nell'attività di operaia di fabbrica, mentre

riduce la capacità lavorativa del 20% in un lavoro leggero e adatto come il

lavoro a cottimo che l'A. ha svolto al proprio domicilio per alcuni anni.

La problematica neurologica si caratterizza della

presenza di emicrania senz'aura, patologia presente da oltre vent'anni, che

riduce la capacità lavorativa dell'A. nella misura massima del 15% e non oltre.

La patologia di sindrome somatoforme da dolore persistente amplifica i disturbi

modici a livello organico che l'A. presenta, sia neurologici sia reumatologici,

amplificandone l'ampiezza e l'influsso. Pertanto le patologie non possono

essere sommate. La diagnosi di disturbo da dolore somatoforme è compresa nella

valutazione psichiatrica e quindi riteniamo che un'incapacità lavorativa

complessiva del 40% sia adeguata.

Lo stato di salute dell'A. è da considerare invariato a

partire dal 1.05.2004 in poi, quando l'A. ha ridotto l'attività lavorativa. Da allora

non sono subentrati cambiamenti significativi dello stato di salute dell'A..

9 CONSEGUENZE SULLA CAPACITÀ

D'INTEGRAZIONE

Riteniamo che l'A. possa svolgere un'attività

lavorativa nella misura del 60% con le limitazioni descritte dal nostro

reumatologo dr. __________.

10 OSSERVAZIONI e RISPOSTE a DOMANDE

PARTICOLARI

Le conclusioni peritali si

fondano su un'esauriente discussione fra tutti i medici periti del SAM.

Domande particolari non sono poste." (doc. AI

26/15-16)

2.5. Affinché un rapporto medico abbia valore probatorio è determinante che esso

valuti ed esamini in maniera completa i punti litigiosi, si fondi su degli

esami approfonditi, prenda conto di tutti i mali di cui si lamenta

l'assicurato, sia stabilito in piena conoscenza dei suoi antecedenti (anamnesi)

e sia chiaro nell'esposizione delle correlazioni mediche o nell'apprezzamento

della situazione medica; le conclusioni dell'esperto devono inoltre essere

motivate (STFA del 26 agosto 2004 nella causa G.S., I 355/03, consid. 5; STFA

del 25 febbraio 2003 nelle cause P.G., U 329/01 ed S., U 330/01; DTF 125 V 352

consid. 3a; DTF 122 V 160 consid. 1c; Meyer‑Blaser,

Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989 pag. 31; Pratique VSI 2001

pag. 108 consid. 3a, 1997 pag. 123; STFA del 18 marzo

2002 nella causa M [I 162/01], consid. 2b).

A

proposito delle perizie mediche eseguite nell'ambito della procedura amministrativa

il TFA ha già avuto modo di evidenziare che, nell'ipotesi in cui sono state

eseguite da medici specializzati riconosciuti, hanno forza probatoria piena, se

giungono a conclusioni logiche e sono state realizzate sulla base di accertamenti

approfonditi, fintanto che indizi concreti non inducono a ritenerle

inaffidabili (DTF 123 V 176, 122 V 161, 104 V 212; STFA del 14 aprile 1998

nella causa O.B.; STFA del 28 novembre 1996 nella causa G.F.; STFA del 24

dicembre 1993 nella causa S.H.; SVR 1998 IV Nr. 1 pag. 2; SZS 1988 pag. 329 e

332; ZAK 1986 pag. 189).

In

un'altra sentenza inedita il TFA ha inoltre considerato rilevante una perizia

giudiziaria fatta esperire dal TCA al SAM. Secondo l'Alta Corte questo servizio

non può essere considerato parte in causa, nel senso che sussiste un vincolo

per cui l'istituto sarebbe obbligato a tenere in particolare considerazione gli

interessi specifici dell'assicurazione invalidità (STFA non pubbl. del 22 maggio

1995 in re A. C; cfr. anche DTF

123 V 178 consid. 4b; Pratique VSI 2001 pag. 110 consid. 3c).

Nell'ambito

del libero apprezzamento delle prove è in linea di principio consentito all'amministrazione

e al giudice fondare la propria decisione su basi di giudizio interne

all'istituto assicuratore. Per quanto riguarda l'imparzialità e l'attendibilità

di simili prove, devono tuttavia essere poste delle esigenze severe (DTF 122 V

157).

Nella

DTF 125 V 351 seg. (= SVR 2000 UV 10, pag. 33ss.), l’Alta Corte ha ribadito che

ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di un'assicurazione deve essere

riconosciuto pieno valore probante, a condizione che essi si rivelino essere

concludenti, compiutamente motivati, di per sé scevri di contraddizioni e, infine,

non devono sussistere degli indizi che facciano dubitare della loro attendibilità

(DTF 125 V 352 consid. 3a). Il solo fatto che il medico consultato si trovi in

un rapporto di dipendenza con l'assicuratore, non permette già di metterne in

dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono piuttosto esistere delle

particolari circostanze che permettano di ritenere come oggettivamente fondati

Fatti

i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento (DTF 125 V 354 consid. 3b/bb).

Lo

stesso vale per le perizie fatte esperire da medici esterni (DTF 104 V 31; ZAK

1986 pag. 188; RAMI 1993 pag. 95).

Le

perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di

istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati

indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e

giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno

che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità

(Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3b)bb; STFA del 26 agosto 2004 nella causa

G.C., I 355/03, consid. 5).

Per

quel che riguarda i rapporti concernenti il medico curante, secondo la generale

esperienza della vita, il giudice deve tenere conto del fatto che, alla luce

del rapporto di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà,

in caso di dubbio, in favore del suo paziente (STFA del 25 febbraio 2003 nelle

cause P.G., U 329/01 ed S., U 330/ 01; DTF 125 V 353 consid. 3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc; MEYER-BLASER,

Rechtsprechung des Bundesgericht im Sozialversicherungsrecht, Zurigo 1997, pag.

230).

Inoltre, va ricordato che se vi sono dei rapporti medici contraddittori

il giudice non può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale ed

indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un

altro (STFA del 25 febbraio 2003 nelle cause P.G., U 329/01 ed S., U 330/01).

Infine,

va rilevato che, affinché un esame medico in ambito psichiatrico sia ritenuto

affidabile deve adempiere diverse condizioni (Cattaneo, “La promozione dell'autonomia

del disabile: esempi scelti dalle assicurazioni sociali”, in RDAT 2003-II pag.

628-629, in particolare la nota

158, nella quale vengono citate alcune sentenze federali e cantonali, in particolare

la DTF 127 V 294).

In

quest’ultima sentenza l'Alta Corte ha fatto proprie le considerazioni di Mosimann.

In particolare, secondo questo autore (Somatoforme Störungen: Gerichte und

[psychiatrische] Gutachten, in: SZS 1999 pag. 105 ss), in ambito psichiatrico

l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una classificazione riconosciuta

e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.

Il

perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa

da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,

quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche

croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla

malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della

stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a

trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve

essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri.

Inoltre,

l'esperto deve esprimersi sull'aspetto psicosociale della persona esaminata.

Del

resto, un rifiuto di una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri,

tra i quali le divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le

allegazioni sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago,

l'assenza di una richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni

fornite dal paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele

molto dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di

grandi handicap nonostante un ambiente psico-sociale intatto (STCA inedita 27

settembre 2001 nella causa A., inc. 32.1999.124).

2.6. Nell’evenienza

concreta, richiamata la suesposta giurisprudenza in materia di valore

probatorio di rapporti medici, questo Tribunale non intravede ragioni che gli

impediscano di far proprie le conclusioni cui sono giunti i periti del SAM, i

quali hanno compiutamente valutato le differenti affezioni di cui l’assicurata

è portatrice, giungendo ad una conclusione logica e priva di contraddizioni in

merito alla sua capacità residua al lavoro del 60% sia come operaia che in

qualsiasi altra attività lavorativa.

I

periti hanno infatti evidenziato che la patologia predominante è quella

psichiatrica e, ritenuto che la patologia di sindrome da dolore somatoforme

amplifica i disturbi modici presenti a livello neurologico e reumatologico,

osservato che le patologie non possono essere sommate concludendo per

un’inca-pacità lavorativa complessiva del 40% e la possibilità di svolgere

un’attività lavorativa nella misura del 60% con le limitazioni descritte dal

reumatologo dr. __________.

Per

quanto riguarda la diagnosi di fibromialgia il dr. __________, nel suo consulto

di reumatologia del 9 dicembre 2004 (doc. AI 26/25-31), ha rilevato che “(…) è

stata ritenuta a livello psichiatrico anche la diagnosi di sindrome somatoforme

da dolore persistente. Questa diagnosi non esclude la diagnosi di fibromialgia,

al contrario vi è un’importante sovrapposizione tra queste 2 entità (…)”

(doc. AI 26/29 la sottolineatura è del redattore).

Circa

la capacità funzionale residua il dr. __________ ha poi espresso la seguente

valutazione:

" (…)

a) Sollevamento e trasporto di carichi:

La capacità funzionale residua per il trasporto di pesi

molto leggeri a leggeri è normale, per pesi medi è lievemente ridotta, per

oggetti pesanti è molto ridotta e per oggetti molto pesanti esigua. La capacità

funzionale per lavori sopra il piano delle spalle di peso inferiore a 5 kg è

lievemente ridotta e di peso superiore è ridotta.

b) Manipolazione di oggetti, attrezzi,

pulsantiere:

La capacità funzionale per la manipolazione di oggetti

leggeri e per lavori di precisione è normale. Per oggetti medi è lievemente ridotta.

La capacità funzionale per lavori pesanti e di manovalanza è molto ridotta, per

lavori molto pesanti esigua.

c) Posizioni di lavoro o dinamiche

particolari:

La capacità funzionale per posizioni a braccia elevate

è lievemente ridotta, la rotazione del tronco è ridotta, seduta e piegata in

avanti è lievemente ridotta, eretta e piegata in avanti è ridotta La paziente

può restare inginocchiata in modo normale e lavorare con ginocchia in flessione

in modo normale.

d) Mantenere posizioni statistiche:

La possibilità di mantenere la posizione seduta è

lievemente ridotta. La paziente dovrebbe poter beneficiare di pause di alcuni

minuti per sgranchirsi indicativamente ogni mezz'ora-1 ora: La possibilità di

mantenere la posizione eretta è lievemente ridotta. L'assicurata dovrebbe poter

alternare le posizioni al bisogno o almeno regolarmente.

e) Spostarsi, camminare:

La capacità funzionale per qualunque spostamento in

pianura, entro limiti ragionevoli tenendo conto dell'età e del

decondizionamento (al massimo 8 km al giorno), appare normale. Su rapide salite

e discese nonché lunghe rampe di scale la capacità funzionale è lievemente

ridotta a ridotta. Anche su terreni accidentati la capacità funzionale è

lievemente ridotta. Lavori in equilibrio, su ponteggi e scale a pioli

dovrebbero essere evitati, se non con particolari precauzioni, per ragioni di

sicurezza.

Nota: sulla base di un orario di lavoro di 8 ore, una

capacità funzionale residua definita come esigua equivale all'1,5%

rispetto alla prestazione di un soggetto sano, molto ridotta equivale al

6-33%, ridotta al 34-66%, lievemente ridotta al 67-100%. Per

carichi molto leggeri si intende un peso fino a 5 kg, leggeri

6-10 kg, medi 11-25 kg, pesanti 26-45 kg, molto pesanti >45

kg.

(…)” (doc. AI 26/30-31)

La

dettagliata ed approfondita valutazione pluridisciplinare del SAM non è stata

smentita da altri certificati da parte di medici specialisti attestanti un

peggioramento delle sintomatologie.

Il

dr. __________, FMH in medicina interna, nel suo certificato medico 3 settembre

2005, non si è espresso sulla capacità lavorativa dell’assicurata e circa le

conclusioni in merito alle attività esigibili formulate dai periti si è limitato

ad osservare, senza tuttavia motivare e documentare adeguatamente, che “(…) a mio

parere non sono atte alla paziente, sia per il dolore fisico e soprattutto per

la scolarità non sufficiente e l’impossibilità ad imparare una nuova

attività/professione per via soprattutto della sindrome fibromialgica e della

mancanza dell’integrità psichica necessaria (…)” (doc. AI 13/3). Lo stesso

medico, senza addurre delle patologie sulle quali non si sia già espresso il

SAM, ha poi sostenuto in modo del tutto generico che “(…) a mio parere sarebbe

necessario rivedere la decisione della rendita, soprattutto in base al quadro

psico somatico della paziente (…)” (doc. AI 12/3).

Al

riguardo anche il dr. __________, medico SMR, nelle sue annotazioni 27 settembre

2005 ha rilevato che “(…) l’assicurata ha prodotto un rapporto del dr. __________,

il quale invita ad un riesame del caso. Le sue considerazioni non contengono

elementi dei quali non si abbia già tenuto conto nell’ambito della perizia e

dell’integrazione professionale, sia per quanto riguarda la sindrome del dolore

cronico, sia per quanto riguarda l’esigibilità di svolgere un lavoro idoneo

allo stato di salute (…)” (doc. AI 10/1).

Va

qui ricordato che il TFA, in una decisione del 24 agosto 2006 nella causa B. (I

938/05), ha evidenziato il valore probatorio delle opinioni espresse dai medici

SMR sottolineando che in caso di divergenza tra il medico curante e il medico

SMR non è per principio necessario procedere ad una nuova perizia. In

quell’occasione l’Alta Corte ha sviluppato la seguente considerazione:

"

(…)

3.2 L'on ne saurait certes mettre sur le même pied un

rapport d'expertise émanant d'un Centre d'observation médicale de l'AI (COMAI)

- dont la jurisprudence a admis que l'impartialité et l'indépendance à l'égard

de l'administration et de l'OFAS sont garanties (ATF 123 V 175) - et un rapport

médical établi par le SMR; toutefois, cela ne signifie pas encore qu'en cas de

divergence d'opinion entre médecins du SMR et médecins traitants, il est, de

manière générale, nécessaire de mettre en oeuvre une nouvelle expertise. La

valeur probante des rapports médicaux des uns et des autres doit bien plutôt

s'apprécier au regard des critères jurisprudentiels précédemment énumérés (cf.

consid. 3.1 supra). Il n'y a dès lors

aucune raison d'écarter le

rapport du SMR ici en cause ou de lui préférer celui du médecin traitant, pour

le seul motif que c'est le service médical régional de l'AI qui l'a établi. Au

regard du déroulement de l'examen clinique pratiqué par les médecins du SMR et

du contenu de leur rapport, on ne relève, du reste, aucune circonstance particulière

propre à faire naître un doute sur l'impartialité de ceux-ci. La recourante ne

fait d'ailleurs rien valoir de tel. (…).”

(cfr. STFA del 24 agosto 2006 nella causa B., I 938/03,

consid. 3.2)

Inoltre,

il consulente in integrazione professionale, nel suo rapporto finale 11 maggio

2005 (doc. AI 19/1-5), ha evidenziato che:

" (…)

Tenuto conto del curriculum scolastico e professionale

dell’A. non è possibile intravedere dei provvedimenti professionali che possano

aumentare o mantenere la capacità di guadagno. La scolarità e l’esperienza

professionale specifica dell’assicurata ma soprattutto la capacità lavorativa

limitata al 60%, non permettono di proporre una riqualifica professionale.

Le limitazioni fisiche presentate dall’A. non si

configurano gravi al punto da giustificare una non reintegrabilità nel mercato

del lavoro.

Non ritengo opportuno segnalare il caso al servizio di

collocamento in quanto la presenza sul mercato del lavoro di diverse attività

direttamente accessibili e confacenti con il danno alla salute, mi fanno

pensare che l’A. sia direttamente integrabile nel ciclo produttivo. Va inoltre

segnalato il fatto che a mio avviso la signora RI 1 non presenta la motivazione

e la volontà sufficiente per poter far capo al nostro servizio di collocamento

poiché la valutazione soggettiva del suo danno alla salute si discosta in modo

importante dai dati oggettivi forniti dai medici. L’A. si sente infatti inabile

in modo importante in ogni attività per cui difficilmente accetterebbe proposte

lavorative al di fuori del lavoro che attualmente svolge a domicilio.

Peraltro, qualora l’A. trovasse un datore di lavoro

disposto ad assumerla si resta a disposizione per valutare il diritto ad un'eventuale

introduzione al posto di lavoro (formazione ad hoc), in un’attività confacente

con il danno alla salute che permetta di recuperare la capacità di guadagno

residua.

(…).” (doc. AI 19/5)

In

conclusione, visto quanto sopra, sulla base delle affidabili e concludenti risultanze

della perizia pluridisciplinare 20 gennaio 2005 del SAM, richiamato inoltre

l’obbligo che incombe all’assicurata di intraprendere tutto quanto sia ragionevolmente

esigibile per ovviare alle conseguenze del discapito economico cagionato dal

danno alla salute (DTF 123 V 233 consid. 3c, 117 V 278 consid. 2b, 400 e i

riferimenti ivi citati; Riemer‑Kafka, Die Pflicht zur

Selbstverantwortung, Friborgo 1999, pagg. 57, 551 e 572; Landolt, Das

Zumutbarkeitsprinzip im schweizerischen Sozialversicherungsrecht, tesi Zurigo

1995, pag. 61) – se necessario intraprendendo una nuova professione (DTF 113 V

28 consid. 4a e sentenze ivi citate; cfr. anche Meyer Blaser, Rechtsprechung

des Bundesgericht zum IVG, Zurigo 1997, pag. 221) – è da ritenere dimostrato,

con il grado della verosimiglianza preponderante valido nell'ambito delle

assicurazioni sociali (DTF 126 V 360, 125 V 195 consid. 2 e i riferimenti ivi

citati), che l'assicurata è abile al lavoro al 60% in

un lavoro adeguato.

Di

conseguenza la decisione impugnata va confermata e il ricorso respinto.

Per

questi motivi

dichiara

e pronuncia

1. Il

ricorso è respinto.

Considerandi

2.

Non

si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello

Stato.

3.

Comunicazione

agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in

materia di diritto pubblico al Tribunale

federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30

giorni dalla comunicazione.

L'atto

di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di

quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente

o del suo rappresentante.

Al

ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente

l'ha ricevuta.

terzi implicati

Per il Tribunale

cantonale delle assicurazioni

Il

vicepresidente Il segretario

Raffaele Guffi Fabio

Zocchetti

Ultimo aggiornamento: 09.05.2026

|

Informazioni legali |

Requisiti minimi |

Contatta il webmaster