32.2009.172

Riduzione della rendita da intera a tre quarti. Perizia multidisciplinare

25 febbraio 2010Italiano34 min

Source ti.ch

Fatti

principi giurisprudenziali sviluppati in materia di revisione di rendite sotto

il regime del vecchio art. 41 LAI sono applicabili anche a proposito dell’art.

17 LPGA (DTF 130 V 349 seg. consid. 3.5).

la capacità al guadagno dell'assicurato migliora, v'è motivo di ammettere che

il cambiamento determinante sopprime, all'occorrenza, tutto o parte del diritto

a prestazioni dal momento in cui si può supporre che il miglioramento costatato

perduri. Lo si deve in ogni caso tenere in considerazione allorché è durato tre

mesi, senza interruzione notevole, e che presumibilmente continuerà a durare

(art. 88 a cpv. 1 OAI). Analogamente, in caso di aggravamento dell'incapacità

al guadagno, occorre tener conto del cambiamento determinante il diritto a

prestazioni, non appena esso perdura da tre mesi senza interruzione notevole. L’art.

29bis è applicabile per analogia (art. 88 a cpv. 2 OAI). Queste norme sono applicabili non soltanto in caso di revisione della rendita, ma

anche di assegnazione con effetto retroattivo di una prestazione limitata nel

tempo (STFA 29 maggio 1991 nella causa St.; RCC 1984 p. 137).

2.6. Nel

caso in esame, l'Ufficio AI ha disposto una perizia multidisciplinare a cura

del SAM. Dal referto 30 dicembre 2008 (doc. Al 116) risulta che i periti, dopo

aver esposto dettagliatamente l'anamnesi, riportate le indicazioni soggettive e

le constatazioni obiettive, hanno fatto capo a consultazioni specialistiche

d’ordine psichiatrico (dr.ssa __________), reumatologico (dr. __________), neurologico

(dr. __________) e cardiologico (dr. __________).

Sulla

base delle risultanze dei singoli consulti specialistici, nonché dei

rilevamenti eseguiti durante la degenza presso il SAM, i periti hanno posto le

seguenti diagnosi con influenza sulla capacità lavorativa:

(...)

5.1 Diagnosi con influenza sulla

capacità lavorativa:

Alterazioni degenerative del rachide cervicale

(protrusioni discali C5-6 e C6-7, alla MRI cervicale del 24.3.2003).

Alterazioni degenerative della colonna lombare

(protrusione discale L4-5 e L5-S1 con spondilartrosi da L3 a L5 alla TAC della

colonna lombare del 1996).

Periartropatia omeroscapolare con sintomatologia di

attrito a sin. in:

- noto stiramento del

legamento glenomerale medio e lesione dello SLAP di tipo I alla MRI della

spalla sin. del 2002.

Deficit flessorio-estensorio al polso sin. in:

- esiti da frattura al pilone

radiale al polso sin., con esiti da riduzione indiretta e fissazione percutanea

con fili di Kirschner, asportati il 20.2.2002;

- lesione del legamento

lunotriquetrale con DISI di tipo dissociativo alla TAC del polso sin. del

25.9.2002.

Sindrome fibromialgica generalizzata.

Decondizionamento muscolare.

Distimia (ICD 10, F 34,1).

Episodi ricorrenti di tipo depressivo, attuale di

qualità medio-lieve (ICD 10, F 33).

Sindrome ansiosa generalizzata (ICD 10, F 41,1).

Ansia somatizzata (ICD 10, F 45,3)

Insonnia intermedia (ICD 10, F 51,0).

Cardiopatia ischemica in fase dilatativa con:

- insufficienza cardiaca stadio B

funzionalmente NYHA lI-III;

- esiti di infarto miocardico

inferiore non databile su malattia tritronculare;

- stato dopo PTCA stenting (2x) del RIVA

25.01.2007;

- occlusione cronica della RCX e della

RCA (25.01.2007);

- tachicardia ventricolare

non sostenuta documentata sull'holter del 22.07.2008.

FCRV: tabagismo, dislipidemia.

5.2 Diagnosi senza influenza sulla

capacità lavorativa:

Disturbi statici del rachide.

Cifoscoliosi della dorsale con protrazione del capo.

Obesità (peso 88 kg per 176 cm di altezza)." (Doc.

AI 116-27/28)

Accertato

che le conseguenze sulla capacità lavorativa derivano dalle patologie cardiaca,

psichiatrica e reumatologica, i periti hanno valutato che l’abilità lavorativa

medico-teorica globale dell’assicurato nell’ultima attività lavorativa di macchinista

è da porre nella misura dello 0%.

Riguardo

alla residua capacità lavorativa in attività adeguate, al capitolo no. 9, i

periti hanno evidenziato quanto segue:

(...)

Da un punto di vista cardiaco l'A. può svolgere tutte

le professioni che implichino un'attività fisica di tipo dinamico di grado

leggero a moderato. Mentre per quanto concerne le attività di tipo statico sono

esigibili solo degli sforzi di grado lieve, mentre gli sforzi di grado moderato

saranno esigibili unicamente se intervallati e di breve durata. Per esempio

l'attività di cameriere in strutture che permettano l'attività nei criteri

indicati. Mentre in strutture dove fossero richieste attività inadeguate, dovrà

essere prevista un'adeguata riduzione della capacità lavorativa in funzione del

mansionario di lavoro specifico. Trattandosi di malattia a carattere evolutivo

dovranno essere previste delle rivalutazioni periodiche. A seguito della posa

di un defibrillatore automatico l'A. dovrà inoltre evitare tutte le attività in

vicinanza di campi magnetici, dove dovrà evitare l'utilizzo di utensili

vibratili che potrebbero scatenare una scarica inopportuna del defibrillatore,

non dovrà svolgere nessuna attività in situazioni pericolose e/o in vicinanza

di apparecchiature pericolose in caso di malore e/o intervento del

defibrillatore, L'A. deve essere considerato inabile alla guida professionale.

Dal lato psichiatrico l'incapacità lavorativa viene

valutata al 25% per le problematiche psichiatriche a partire dal 2004. Circa le

possibilità terapeutiche per migliorare la capacità lavorativa, la psichiatra ritiene

che bisognerebbe aggiustare la terapia farmacologica, utile sarebbe un

antidepressivo con doppio attacco per un'azione anche sinergica sulla

sintomatologia dolorosa; potrebbe essere utile, per prevenire gli episodi di

tinta più decisamente depressiva, un farmaco come Zyprexa e almeno un

modulatore dell'umore. Utile sarebbe inoltre una presa a carico con possibilità

di un lavoro psicologico che, con incontri tanto distanziati uno dall'altro (un

incontro ogni sei settimane) non può realizzarsi.

Le patologie muscoloscheletriche pongono dei limiti

funzionali, in particolare l'A. può molto spesso sollevare e portare pesi fino

a 5 kg fino all'altezza dei fianchi, molto spesso tra 5-10 kg fino all'altezza

dei fianchi, di rado tra 10-25 kg fino all'altezza dei fianchi, mai oltre i 25

kg fino all'altezza dei fianchi; I'A. può molto spesso sollevare pesi fino a 5

kg sopra l'altezza del petto, talvolta pesi oltrepassanti i 5 kg sopra

l'altezza del petto. L'A. può molto spesso maneggiare attrezzi di precisione,

molto spesso maneggiare attrezzi di media entità, talvolta attrezzi pesanti,

talvolta maneggiare attrezzi molto pesanti. La rotazione manuale è normale.

L'A. può talvolta effettuare lavori al di sopra della testa, spesso effettuare

la rotazione del tronco, molto spesso assumere la posizione seduta ed inclinata

in avanti, spesso la posizione in piedi ed inclinata in avanti, spesso assumere

la posizione inginocchiata, molto spesso effettuare la flessione delle

ginocchia. L'A. può assumere spesso la posizione seduta di lunga durata, molto

spesso la posizione in piedi di lunga durata. L'A. può molto spesso camminare

fino a 50 metri, molto spesso oltre 50 metri, molto spesso camminare per lunghi

tragitti, come pure motto spesso camminare su terreno accidentato, può molto

spesso salire le scale, di rado salire su scale a pioli. In un lavoro adatto

allo stato di salute, il nostro consulente giudica t'A. abile al lavoro nella

misura del 100 % con un rendimento del 100 % a decorrere dal 1.1.2004.

Complessivamente riteniamo che in un lavoro che

rispetti i limiti funzionali dell'A. sopra elencati, la sua capacità lavorativa

residua si attesti al 50% dal 1.12.2003 al 31.12.2003 (come da valutazione __________,

vedi atto del 29.08.2003), al 75% dal 1.01.2004 in avanti. (...)"

(Doc. AI 116/38-39)

Con

il presente ricorso l’assicurato contesta la valutazione medico-teorica, in

particolare quella cardiologica e psichiatrica.

2.7. Perché un rapporto medico abbia valore probatorio

è determi-nante che esso valuti ed esamini in maniera completa i punti

litigiosi, si fondi su degli esami approfonditi, prenda conto di tutti i mali

di cui si lamenta l'assicurato, sia stabilito in piena conoscenza dei suoi

antecedenti (anamnesi) e sia chiaro nell'esposizione delle correlazioni mediche

o nell'apprezzamen-to della situazione medica; le conclusioni dell'esperto

devono inoltre essere motivate (STFA 26 agosto 2004

nella causa G.S., I 355/03, consid. 5; STFA 25 febbraio 2003 nelle cause P.G.,

U 329/01 ed S., U 330/01; DTF 125 V 352, 122 V 160; Meyer‑Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, in BJM

1989, p. 31; Pratique VSI

2001 p. 108, 1997 p. 123; STFA 18 marzo 2002 nella causa M., I 162/01). A

proposito delle perizie mediche eseguite nell'ambito della procedura

amministrativa il TFA ha già avuto modo di evidenziare che, nell'ipotesi in cui

sono state eseguite da medici specializzati riconosciuti, hanno forza

probatoria piena, se giungono a conclusioni logiche e sono state realizzate

sulla base di accertamenti approfonditi, fintanto che indizi concreti non inducono

a ritenerle inaffidabili (DTF 123 V 176, 122 V 161, 104 V 212; STFA 14 aprile

1998 nella causa O.B.; STFA 28 novembre 1996 nella causa G.F.; STFA 24 dicembre

1993 nella causa S.H.; SVR 1998 IV Nr. 1 p. 2; SZS 1988 p. 329 e 332; ZAK 1986

p. 189).

perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di

istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati

indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e

giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno

che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità

(Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3b)bb; STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007).

In DTF

125 V 351 (= SVR 2000 UV 10, pp. 33ss.), la nostra Corte federale ha ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di

un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione

che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé

scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che

facciano dubitare della loro attendibilità (DTF 125 V 352). Il solo fatto che

il medico consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore,

non permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono

piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere come

oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento (DTF

125 V 354).

stesso vale per le perizie fatte esperire da medici esterni (DTF 104 V 31; ZAK

1986 p. 188; RAMI 1993 p. 95).

Per quel

che riguarda i rapporti del medico curante, secondo la generale esperienza

della vita, il giudice deve tenere conto del fatto che, alla luce del rapporto

di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in caso di

dubbio, in favore del suo paziente (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125

V 353 consid. 3a)cc);

Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc; Meyer-Blaser, Rechtsprechung des

Bundes-gericht im Sozialversicherungsrecht, Zurigo 1997, pag. 230).

Se vi sono dei rapporti medici contraddittori il

giudice non può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale ed indicare

i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STFA

25 febbraio 2003 nelle cause P.G., U 329/01 e S., U 330/01).

Infine,

va rilevato che, affinché un esame medico in ambito psichiatrico sia ritenuto

affidabile deve adempiere diverse condizioni (Cattaneo, “La promozione dell'autonomia

del disabile: esempi scelti dalle assicurazioni sociali”, in RDAT 2003-II pag.

628-629, in particolare la nota 158, nella quale vengono citate alcune sentenze

federali e cantonali, in particolare la DTF 127 V 294).

quest’ultima sentenza l'Alta Corte ha fatto proprie le considerazioni di Mosimann.

In particolare, secondo questo autore (Somatoforme Störungen: Gerichte und

[psychiatrische] Gutachten, in: SZS 1999 pag. 105 ss), in ambito psichiatrico

l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una classificazione riconosciuta

e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.

perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa

da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,

quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche

croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla

malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della

stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a

trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve

essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri.

Inoltre,

l'esperto deve esprimersi sull'aspetto psico-sociale della persona esaminata.

Del

resto, un rifiuto di una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri,

tra i quali le divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le

allegazioni sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago,

l'assenza di una richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni

fornite dal paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele

molto dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di

grandi handicap nonostante un ambiente psico-sociale intatto (STCA inedita 27

settembre 2001 nella causa A., inc. 32.1999.124; STFA del 12 marzo 2004, I

683/03 pubblicata in DTF 130 V 352 e STFA inedita del 23 settembre 2004, I

384/04).

2.8. Ritornando

alla fattispecie concreta, questo TCA non ha motivi per

mettere in dubbio la valutazione effettuata dai periti del SAM. Essi hanno

debitamente tenuto conto delle singole affezioni di cui l’assicurata è

portatrice, giungendo ad una conclusione logica e priva di contraddizioni circa

la capacità lavorativa del 75% (dal 1° gennaio 2004) in attività adeguate.

2.8.1. Dal

punto di vista cardiaco, l’assicurato è stato valutato dal dr. __________, il

quale nel rapporto 7 ottobre 2008 ha concluso che il peritato, con

un’insufficienza cardiaca di grado moderato a severo, potrà eseguire senza

limiti le professioni che implichino un’attività fisica di tipo dinamico di

grado leggero a moderato, precisando che per le attività di tipo statico sono

esigibili solo degli sforzi di grado lieve, gli sforzi di grado moderato sono

esigibili unicamente se intervallati e di breve durata. Da evitare sono tutti

gli sforzi di grado intenso, come pure le attività in condizioni ambientali

estreme ed in situazioni pericolose (doc. AI 116-42). Lo specialista in

cardiologia ha anche tenuto conto del fatto che il 16 ottobre 2008

all’assicurato è stato posto un defibrillatore automatico, aggiungendo nel complemento

peritale 26 novembre 2008 che l’interessato deve inoltre evitare attività in

vicinanza di campi magnetici, deve evitare l'utilizzo di utensili vibratili che

potrebbero scatenare una carica inopportuna del defibrillatore, non deve

svolgere nessuna attività in situazioni pericolose e/o in vicinanza di

apparecchiature pericolose in caso di malore e/o intervento del defibrillatore.

Va considerato inabile alla guida professionale (doc. AI 116-43).

ricorrente ha evidenziato che nel mese di aprile 2009 è stato sottoposto a revisione

dell’elettrodo atriale, intervento che, come si evince dal rapporto 24 aprile

2009 del __________ __________, si è svolto senza complicazioni (doc. B2). L’insorgente

ha prodotto un ulteriore rapporto del 22 luglio 2009 dal quale si evince in

particolare che non è stato riscontrato alcun segno di scompenso cardiaco, che

il paziente è portatore di un ICD bicamerale funzionante adeguatamente e che

dall’aprile 2009 non vi sono stati episodi (doc. B1). Sulla base di questi due

atti medici, a mente del TCA, nelle annotazioni 30 ottobre 2009 il SMR ha rettamente

Considerandi

concluso che la situazione è rimasta invariata.

Vero

che, come rilevato dall’insorgente, nel citato rapporto 22 luglio 2007 il prof.

__________ del __________ ha ritenuto l’assicurato inabile al 100%, (“Per

quanto riguarda l’abilità lavorativa, egli è effettivamente inabile al 100%.

Non lavora più come operaio __________ dal 2001 per un trauma”; doc. B2).

Tale valutazione è da intendersi commisurata alla precedente attività (pesante)

di macchinista esercitata dall’assicurato – come del resto confermato dallo

stesso sanitario nel rapporto 22 luglio 2009 all’Ufficio AI (in verità egli ha

scritto attività di operaio, tuttavia equiparabile a quella effettivamente esercitata

prima del danno alla salute; doc. AI 132-3) – e non in attività leggere

adeguate. Quest’ultima valutazione è determinante per la definizione del grado

d’invalidità. Va infatti rammentato che, conformemente ad un principio generale

applicabile anche nel diritto delle assicurazioni sociali, all'assicurato

incombe l'obbligo di ridurre il danno (DTF 123V 233 consid. 3c, 117 V

278.

consid. 2b, 400 e riferimenti ivi citati). In virtù di tale obbligo, l'assicurato deve intraprendere tutto

quanto è ragionevolmente esigibile per ovviare nel miglior modo possibile alle

conseguenze della sua "invalidità", segnatamente mettendo a profitto

la sua residua capacità lavorativa, se necessario, in una nuova professione

(DTF 113 V 28 consid. 4a e sentenze ivi citate).

Né del resto vi è alcun motivo per ritenere che prima della valutazione

peritale (7 ottobre 2008) l’insorgente abbia presentato un duraturo periodo

d’incapacità lavorativa in attività confacenti alla sua situazione cardiaca.

Egli

ha fatto riferimento alla nota 2 aprile 2008 del SMR in cui il dr. __________,

sulla base della documentazione medica raccolta, aveva sostenuto che “attualmente

non possiamo che confermare una IL totale del giorno dell’intervento invasivo,

cioè dal 25.01.2007, visto che non si è espressa nessuna IL precedente” (doc.

AI 93-1). Anche in questo caso l’incapacità lavorativa era riferita

all’attività precedentemente svolta dall’assicurato, ritenuta da tutti i

sanitari coinvolti non più esigibile. Il citato medico del SMR aveva comunque

ritenuto opportuno chiedere ai medici curanti un rapporto in cui “sia

valutata l’evoluzione dello stato di salute dell’A., rispettivamente le

limitazioni funzionali e le risposte per l’abituale attività o per altre

attività adeguate, le eventuali risorse e la determinazione temporale della CL

residua” (doc. AI 93-1), ciò che è stato fatto (doc. AI 98 e 99). In

seguito, l’Ufficio AI ha disposto la discussa perizia multidisciplinare, tra

cui l’accertamento cardiologico presso il dr. __________.

ultimo, l’insorgente ha citato il rapporto 14 luglio 2007 relativo ad una spiroergometria

(doc. AI 116-17). A prescindere dal fatto che non è contenuta alcuna

valutazione sulla residua capacità lavorativa, va detto che tale rapporto e tutti

quelli prodotti relativi agli interventi subiti al __________ sono stati

esaminati dal dr. __________ nella perizia cardiologica (cfr. rapporto 7

ottobre 2008 pag. 2).

2.8.2

L’assicurato

è stato visitato dalla dr. ssa __________. Con dettagliato rapporto 20 settembre

2009.

la specialista in psichiatria e psicoterapia, riportata l’anamnesi, la

sintomatologia soggettiva, ha diagnosticato una distimia (ICD10-F34.1), episodi

ricorrenti di tipo depressivo (attuale di qualità medio-lieve, ICD10-F33),

sindrome ansiosa generalizzata (ICD10-F41.1), ansia somatizzata (ICD10-45.3) e

insonnia intermedia (ICD10-F51-1). Essa ha concluso:

(...)

Quel che si mostra, seppure curato e formalmente

stenico, è un uomo fragile, che si vive come "rotto" nel corpo e

nell'anima.

La fine dell'attività lavorativa ha coinciso con un

confronto duro con un volto della consorte che forse non conosceva. Ella ha

direttamente e indirettamente contribuito a favorire il crollo psicofisico che egli

subisce da alcuni anni.

Non si allea e sostiene ma ... lascia il campo e lo

lascia solo con un vissuto di "affondamento" che non sembra riuscire

a recuperare. L'isolamento che vive, che si mitiga solo con la frequentazione

del centro, dei negozi, non aiuta.

Vive uno stato di deflessione dell'umore di tipo

cronico (distimia) cui subentrano episodi di natura depressiva maggiore come

l'attuale di qualità media-lieve che vengono solitamente prodotti da confronti

dolorosi o preoccupanti (perizia; maturità del figlio in cui incontra la moglie

e risperimenta un noto dolore e senso squalifica).

Riconosco al soggetto una percentuale di IL per motivi

psichiatrici pari al 25% e a partire dal 2004 (epoca di inizio della presa a

carico psichiatrica).

Ritengo necessari rivedere la terapia che, come da lui

stesso precisato, non sembra avere effetti rilevanti, specie per quanto attiene

lo Zoloft.

Utile un AD con doppio attacco per un'azione anche

sinergica sulla sintomatologia dolorosa; potrebbe essere utile, per prevenire

gli episodi di tinta più decisamente depressiva, un farmaco come Zyprexa e

almeno un modulatore dell'umore. (...)" (Doc. AI 116/46-47)

Pendente

causa, l’insorgente ha prodotto un rapporto del suo psichiatra curante, dr. __________,

datato 19 novembre 2009. Diagnosticata una sindrome depressiva ricorrente, attuale

episodio di media gravità (ICD10-F33,1), lo specialista ha sostenuto “un

peggioramento psichico in seguito al malessere fisico che egli aveva presentato

praticamente dall’ottobre 2008 a causa della sua patologia cardiaca, ha avuto

un’influenza negativa sulla sua situazione psichica in particolar modo ansioso-depres-siva”.

Riportate le limitazioni dal profilo psichiatrico, lo specialista ha concluso:

(...)

In effetti, il paziente presenta uno stato oramai

depressivo cronico, oltre ai sintomi sopraindicati, egli soffre anche di

disturbi del sonno, importanti stati d'ansia, a volte crisi da attacchi di

panico.

Capacità lavorativa (sia per rapporto al

tempo di lavoro che alla resa) del signor RI 1 dal profilo psichiatrico (anche

per effetto delle eventuali cure e/o terapie farmacologiche) nella sua precedente

attività ed in altre esigibili?

Egli attualmente dal punto di vista puramente psichiatrico,

presenta un'inabilità lavorativa nella misura del 50% ma a causa dell'insieme

dei suoi disturbi, egli è già inabile al lavoro nella misura completa oramai

dall'ottobre 2008 a tuttora.

Prevedibile evoluzione della situazione in

futuro?

No, è molto difficile prevedere la sua evoluzione

futura in particolar modo per quel che riguarda i suoi disturbi psichici che

malgrado un'importante psicofarmaco terapia e colloqui di sostegno persistono."

(C1)

Occorre

qui evidenziare che per costante giurisprudenza il giudice delle assicurazioni

sociali esamina la legalità delle decisioni in base alla situazione di fatto

esistente al momento in cui la decisione impugnata è stata resa, nel caso in esame

il 7 febbraio 2008, e che i fatti accaduti posteriormente, che hanno modificato

questa situazione, devono di regola formare oggetto di un nuovo atto amministrativo

(cfr. fra le tante DTF 130 V 138). In quest’ottica il peggioramento dello stato

psichico è stato attestato il 19 novembre 2009, quindi posteriormente alla decisione

contestata.

Ciò

non toglie che, come rimarcato dal SMR nella nota 7 dicembre 2009 (doc. XVIII),

dall’attuale rapporto dello psichiatra curante non risulta una sostanziale

modifica dello stato di salute psichico rispetto alla perizia della dr.ssa __________.

La sintomatologia, le diagnosi sono praticamente le stesse evidenziate nella

perizia. Il SMR ha poi fatto notare come la terapia farmacologia non è stata

cambiata, come consigliato dalla succitata specialista in psichiatria e

psicoterapia. Va poi evidenziato che, come visto sopra, le patologie somatiche

non influiscono sulla residua capacità lavorativa in attività adeguate, motivo

per cui la valutazione di un’incapacità lavorativa totale formulata dello

psichiatra curante – nella misura in cui non si riferisce alla precedente

professione svolta dal ricorrente – non trova conferma nella perizia SAM.

Visto

che la perizia della dr.ssa __________ adempie i requisiti di complezza e di

convincimento richiesti dalla giurisprudenza, alla stessa va conferito valore

probatorio. Non va dimenticato che circa

i rapporti stilati dal medico curante, secondo la generale esperienza della

vita, il giudice deve tenere conto del fatto che, alla luce del rapporto di

fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in caso di

dubbio, in favore del suo paziente (cfr. consid. 2.7).

2.8.3

Tenuto

conto inoltre conto che dal punto di vista neurologico non è stata riscontrata

alcuna incapacità lavorativa, i periti del SAM hanno concluso attestando un’abilità

lavorativa del 75% in attività adeguate dal 1° gennaio 2004, essenzialmente per

motivi psichici (cfr. consid. 2.6).

conclusione, sulla base della perizia del SAM, alla quale va

dato valore probatorio pieno (cfr. consid. 2.7), richiamato inoltre l'obbligo

che incombe all'assicurato di intraprendere tutto quanto sia ragionevolmente

esigibile per ovviare alle conseguenze del discapito economico cagionato dal

danno alla salute (DTF 123 V 233 consid. 3c, 117 V 278 consid. 2b, 400 e

riferimenti ivi citati; Riemer-Kafka, Die Pflicht zur Selbstverantwortung,

1999, pp. 57, 551 e 572), è da ritenere dimostrato, con il

grado della verosimiglianza preponderante valido nell'ambito delle

assicurazioni sociali (DTF 125 V 195 consid. 2 e i riferimenti ivi citati, 115

V 142 consid. 8b, 113 V 323 consid. 2a, 112 V 32 consid. 1c, 111 V 188 consid.

2b), che l’insorgente, sino al momento della decisione contestata, presenta

un’abilità lavorativa del 75% in attività adeguate.

Infine,

questo Tribunale ritiene che la refertazione medica agli atti contiene elementi

chiari e sufficienti per valutare l'incapacità al guadagno dell'assicurata sino

all'emanazione del querelato provvedimento, senza che si renda quindi necessario

l'esperimento di ulteriori accertamenti. Al riguardo, va fatto presente che se l'istruttoria da effettuare

d'ufficio conduce l'amministrazione o il giudice, in base ad un apprezzamento

coscienzioso delle prove, alla convinzione che la probabilità di determinati

fatti deve essere considerata predominante e che altri provvedimenti probatori

più non potrebbero modificare il risultato, si rinuncerà ad assumere altre

prove (valutazione anticipata delle prove cfr. Kölz/Häner, Verwaltungs-verfahren

und Verwaltungsrechtspflege des Bundes, p. 47 n. 63, Gygi, Bundesverwaltungsrechtspflege,

2° ed., pag. 274; si veda pure DTF 122 II consid. 469 consid. 41, 122 III 223

consid. 3, 119 V 344 consid. 3c con riferimenti). Un tale modo di procedere non

lede il diritto di essere sentito conformemente all'art. 29 cpv. 2 Cost. (SVR

2001.

IV no. 10 p. 28 consid. 4b; riguardo al previgente art. 4 cpv. 1 vCost.,

cfr. DTF 124 V 94 consid. 4b, 122 V 162 consid. 1d, 119 V 344 consid. 3c con

riferimenti).

2.9

Accertata dunque, dal punto di vista medico-teorico, una residua capacità

lavorativa in attività adeguate leggere del 75%, mediante rapporto 11 febbraio 2009

la consulente in integrazione professionale, tenuto conto dei dati medici presenti

nell’inserto, nonché delle limitazioni psichiche e fisiche ha individuato le

seguenti attività lucrative:

(...)

A livello teorico, l'A. potrebbe essere occupato quale:

- operato generico in ambito industriale

(in posizioni non strettamente legate ad una catena di produzione continua;

- addetto al controllo / sorveglianza del funzionamento

e della qualità;

- commesso di vendita / cassiere non

qualificato (eventualmente presso centri del "fai da te" e/o del

giardinaggio).

- collaboratore / tuttofare presso

alberghi o altre strutture con compiti di sorveglianza, consulenza, piccoli

lavori di manutenzione, accoglienza, ...

- ... (...)" (Doc. AI 119-3)

L’assicurato

sostiene che le occupazioni proposte non sono confacenti al suo stato di

salute, rilevando in particolare:

" (...)

Si tratta di attività:

- non compatibili con le limitazioni

funzionali del signor RI 1 - segnatamente quelle somatiche legate alla

caricabilità e mobilità del rachide, ai problemi cardiaci, nonché alle lesioni

all'arto superiore sinistro ed alla sindrome fibromialgica - si veda in

particolar modo quelle in ambito industriale o la vendita pressi centri

"fai da te" ove i pesi da spostare e/o manipolare, ordinare, mostrare

la merce, sono eccessivi, ma anche quale tuttofare in ambito alberghiero),

tant'è che i medici prevedono l'adeguamento della CL in funzione del mansionario

(ciò che equivale a dire che l'attività non è esigibile),

- non compatibili con la sua situazione

psichica e personale, segnatamente (ma non solo) quelle nella vendita e nel

settore alberghiero laddove egli non dispone di alcuna formazione (come farebbe

a consigliare i clienti), non parla le lingue (a malapena si comprende

l'italiano, sicché diverrebbe difficile comunicare con l'utenza) e comunque la

sua compromessa situazione psichica (depressione, ansia somatizzata, sindrome

ansiosa generalizzata, distimia, con compromissione della capacità sociali) non

gli permette di interagire normalmente, a maggior ragione in ambito

professionale con altre persone (utenza, clienti, datore di lavoro, colleghi,

superiori, ecc.).

A fronte della concreta situazione, così come accertata

dall'amministrazione, non si possono individuare sul mercato del lavoro

attività esigibili compatibili con le sue limitazioni e comunque la sua

capacità lavorativa non può essere limitata al solo 25%. (...)" (Doc. VI,

pag. 4)

qui rilevato che la consulente ha correttamente riassunto le limitazioni sia

fisiche che psichiche dell’assicurato.

Tenuto

conto delle limitazioni, secondo questa Corte, possono essere in concreto prese

in considerazione, quali attività adeguate, quelle professioni legate al

settore dell’industria, in cui possono venir eseguite mansioni di sorveglianza

e di controllo, oppure al campo dei servizi, attività che non comportano

aggravi fisici, con possibilità di cambiare frequentemente posizione (vedi al

riguardo: STFA 7 dicembre 2006 nella causa G., I 535/05, consid. 4.4. e del 25 febbraio 2003 in re P., U 329/01, consid. 4.5 con riferimenti;

cfr. anche RCC 1980 pag. 482 consid. 2). Attività che

del resto non necessitano una particolare formazione. Va poi evidenziato che,

secondo la giurisprudenza, se è vero che vanno indicate possibilità di lavoro

concrete, all'amministrazione rispettivamente al giudice non vanno poste

esigenze esagerate. È infatti sufficiente che gli accertamenti esperiti permettano

di fissare in maniera attendibile il grado di invalidità. In proposito va

rilevato che il TFA ha in particolare già ritenuto corretto il rinvio ad

attività nel settore industriale e commerciale, composto di lavori leggeri di

montaggio, compiti di controllo e sorveglianza (cfr. VSI 1998 p. 296 consid.

3b; STFA del 25 febbraio 2003, U 329/01, consid. 4.7).

2.10

Per

la determinazione del grado d’invalidità, il consulente ha utilizzato il metodo

ordinario mettendo a confronto il reddito che l’assicurato avrebbe conseguito

senza il danno alla salute presso il precedente datore di lavoro (reddito da

valido) con quello da attività adeguata, desunto dai salari statistici (reddito da invalido).

2.10.1

Riguardo

al reddito da valido, dato non contesto, la consulente ha preso in considerazione

un salario di fr. 88’848.-- (2006), che aggiornato al 2007 è stato quantificato

in fr. 90'270.--.

2.10.2

Per

quel che concerne il reddito da invalido, la consulente ha in assenza di

dati salariva ricordato che lo

stesso è determinato sulla base della situazione professionale concreta dell'interessato,

a condizione però che quest'ultimo sfrutti in maniera completa e ragionevole la

capacità lavorativa residua e che il reddito derivante dall'attività

effettivamente svolta sia adeguato e non costituisca un salario sociale

("Soziallohn") (DTF 126 V 76 consid. 3b/aa e riferimenti). Se invece

non esiste un siffatto guadagno, in particolare perché l'assicurato non ha intrapreso

una attività lucrativa da lui esigibile, il reddito da invalido, da

contrapporre a quello da valido nella determinazione del grado di invalidità,

può essere ricavato dai rilevamenti statistici ufficiali, editi dall'Ufficio

federale di statistica, che si riferiscono agli stipendi medi nelle principali

regioni e categorie di lavoro (DTF 126 V 76 consid. 3b/bb; RCC 1991 p. 332

consid. 3c, 1989 p. 485 consid. 3b).

Inoltre,

va rilevato che, secondo la giurisprudenza federale, per gli assicurati che, a

causa della particolare situazione personale o professionale (affezioni invalidanti,

età, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di occupazione ecc.), non

possono mettere completamente a frutto la loro capacità residua nemmeno in

lavori leggeri e che pertanto non riescono di regola a raggiungere il livello medio

dei salari sul mercato, viene operata una riduzione percentuale sul salario teorico

statistico. Il TFA ha precisato, al riguardo, come una

deduzione globale massima del 25% del salario statistico permettesse di tener

conto delle varie particolarità suscettibili di influire sul reddito del

lavoro. Inoltre, chiamato a pronunciarsi sulla deduzione globale, la quale

procede da una stima che l'amministrazione deve succintamente motivare, il

giudice non può senza valido motivo sostituire il suo apprezzamento a quello

degli organi dell'assicurazione (DTF 126 V 80 consid. 5b/cc).

L’Alta

Corte ha stabilito che sono esclusivamente applicabili, in difetto di indicazioni

economiche concrete, i dati salariali nazionali risultanti dalla tabella di riferimento

TA1 dell’inchiesta sulla struttura dei salari edita dall’Ufficio federale di

statistica e non i valori desumibili dalla tabella TA13, che riferisce dei

valori in relazione alle grandi regioni (SVR 2007 UV nr. 17, STFA del 5

settembre 2006 nella causa P., I 222/04).

Nel

caso di specie, nel citato rapporto 11 febbraio 2009 risulta che la consulente,

conformemente la citata giurisprudenza, ha utilizzato i dati salariali

forniti dalla tabella TA1 elaborata dall'Ufficio federale di statistica

relativi ad una professione che presuppone qualifiche inferiori (categoria 4)

nel settore privato svizzero (a proposito della rilevanza delle condizioni salariali

nel settore privato, cfr. RAMI 2001 U 439, p. 347ss. e SVR 2002 UV 15, p.

47ss.), aggiornando i dati al 2007.

Quanto

alla riduzione del reddito statistico essa ha riconosciuto un 20% dovuto “a

contingenze particolari (attività leggere, altri limiti funzionali rispetto

all’attività esigibile, rendimento ridotto, lungo periodo d’inattività e

relativa potenziale difficoltà di adattamento, cambiamento professionale “

(doc. AI 119-4). Tenuto poi conto di una residua capacità lavorativa del 75%,

il reddito da invalido è stato fissato in fr. 36'086.--, dato da confermare

(del resto rimasto incontestato) essendo stato calcolato secondo le norme di

legge e di giurisprudenza applicabili.

Dal

raffronto dei redditi (90'270 – 36'086 x 100 : 90'270) è scaturito un grado

d’invalidità del 60% che dà il diritto a tre quarti di rendita.

queste circostanze, dunque, la decisione contestata merita conferma ed il ricorso

va respinto.

2.11

Secondo

l’art. 69 cpv. 1bis LAI, in vigore dal 1° luglio 2006, la procedura di ricorso

in caso di controversie relative all’assegnazione o al rifiuto di prestazioni

AI dinanzi al tribunale cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese.

L’entità delle spese è determinata fra 200.-- e 1’000.-- franchi in funzione

delle spese di procedura e senza riguardo al valore litigioso.

Visto

l’esito della vertenza, le spese per complessivi fr. 200.- andrebbero poste a

carico dell’assicurato.

Dispositivo

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. Il ricorso

è respinto.

2. Le spese

per complessivi fr. 200.-- sono poste a carico dell’insorgente.

3. Comunicazione

agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in

materia di diritto pubblico al Tribunale

federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30

giorni dalla comunicazione.

L'atto di

ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di

quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del

ricorrente o del suo rappresentante.

Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il

ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale

cantonale delle assicurazioni

vicepresidente Il segretario

Raffaele Guffi Gianluca

Menghetti

Ultimo aggiornamento: 09.05.2026

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