32.2011.270
Riduzione della rendita in via di revisione. Conferma di un miglioramento della situazione valetudinaria e riduzione della rendita non nella misura stabilita dall'Ufficio AI
3 aprile 2012Italiano29 min
Source ti.ch
AIUTO
RICERCA
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Numero d'incarto:
32.2011.270
Data decisione, Autorità:
03.04.2012, TCA
Titolo:
Riduzione della rendita in via di revisione. Conferma di un miglioramento della situazione valetudinaria e riduzione della rendita non nella misura stabilita dall'Ufficio AI
DIMINUZIONE DELLA RENDITA
REVISIONE
art. 6 LPGA
art. 7 LPGA
art. 8 LPGA
art. 17 LPGA
Raccomandata
Incarto n.
32.2011.270
BS/sc
Lugano
3 aprile 2012
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il vicepresidente
del Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Giudice Raffaele Guffi
con redattore:
Marco Bischof, vicecancelliere
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 20 ottobre 2011
di
RI 1
rappr. da: RA 1
contro
la decisione del 29 settembre 2011
emanata da
Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per
l'invalidità
ritenuto in
fatto
1.1. RI
1, classe 1967, precedentemente attiva quale venditrice in una boutique, è stata
posta al beneficio, con effetto dal 1° ottobre 2003, di una rendita intera per
un grado d’invalidità dell’80% (cfr. decisione 13 settembre 2005 in doc. AI 25/1; per le motivazioni cfr. doc. AI 22).
Con
provvedimento del 30 agosto 2006 la rendita è stata confermata in via di
revisione (doc. AI 33).
1.2. Nell’agosto
2008 l’Ufficio AI ha avviato d’ufficio una procedura di revisione (doc. AI 34).
Esperiti
gli accertamenti medici ed economici del caso, tra cui due perizie psichiatriche
a cura del CPAS (Centro peritale delle assicurazioni sociali), dopo un
tentativo di reinserimento professionale fallito, con decisione 29 settembre
2009 (preavvisata il 10 giugno 2011) l’amministrazione ha ridotto la prestazione
assicurativa ad un quarto di rendita, togliendo contestualmente l’effetto
sospensivo ad un eventuale ricorso (doc. AI 108).
1.3. Contro
la succitata decisione è tempestivamente insorta l’assicurata, per il tramite
dell’avv. RA 1, chiedendo in via cautelare il ripristino dell’effetto
sospensivo al ricorso. Quanto al merito, sulla base del rapporto 21 luglio 2011
del proprio psichiatra curante, essa ha contestato la valutazione
medico-teorica del CPAS e chiesto il ripristino della rendita intera. Dei singoli
motivi verrà detto, per quanto occorra, nel prosieguo.
In
data 24 ottobre 2011 l’assicurata ha inoltrato al TCA uno scritto dello psichiatra
curante (doc.IV/B).
1.4. Con
la risposta di causa l’Ufficio AI, prendendo anche posizione in merito al nuovo
atto medico, ha proposto la reiezione del ricorso, confermando la valutazione
psichiatrica ed economica alla base della decisione contestata (VI).
Con
osservazioni dello stesso giorno, l’amministrazione ha inoltre postulato la
reiezione dell’istanza di ripristino dell’effetto sospensivo (VII).
1.5. Il
2 dicembre 2011 l’insorgente ha prodotto un ulteriore scritto dello psichiatra
curante (XI), seguita dalla presa di posizione 20 dicembre 2011
dell’amministrazione (XIV).
1.6. Con
scritto 6 maggio 2011 il legale dell’assicurata, contestando integralmente la
risposta di causa, ha notificato i mezzi di prova da assumere durante
l’istruttoria (VIII).
1.7. Con
decreto 22 dicembre 2011 – confermato con STF 30 gennaio 2012 (9C_23/2012) – il
Vicepresidente del TCA ha respinto l’istanza di ripristino dell’effetto
sospensivo (XIII).
1.8. Da ultimo, il 23 febbraio
e 12 marzo 2012 la ricorrente ha trasmesso copia di nuovi certificati medici
(XIX, XXI).
considerato
In ordine
2.1. La
presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante
importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico
ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 LOG (STF 8C_855/2010 dell’11 luglio 2011; STF
9C_211/2010 del 18 febbraio 2011; STF 9C_792/2007 del 7 novembre 2008).
Nel
merito
2.2. In
lite è la questione di sapere se l’Ufficio AI ha rettamente ridotto ad un
quarto la precedente rendita intera spettante all’assicurata.
2.3. Secondo
l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità
s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,
cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita,
malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la surriferita
definizione, sono quindi un dan-no alla salute fisica o psichica conseguente a
infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente incapacità di
guadagno. Occorre quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione
della capacità di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione
per l'invalidità (Duc, L’assurance invalidité, in: Meyer (Hrsg.),
Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit, 2a ed.,
2007, p. 1411, n. 46). Secondo l'art. 28 cpv. 2 LAI gli
assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno al 70%,
a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza rendita se
sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi almeno al
40%. Ai sensi dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo
il rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo
l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti
d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente
esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da invalido)
e il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse
diventato invalido (reddito da valido). Il grado d'invalidità dell'assicurato
deve quindi essere determinato dal raffronto del reddito che egli ancora può
conseguire nonostante la sua invalidità con quello che avrebbe potuto guadagnare
in assenza delle affezioni di cui è portatore (Duc, op. cit., p. 1476, n. 213 e
la giurisprudenza citata alla nota a pié pagina n. 264). Si confronta perciò il
reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto
invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché invalido, sfruttando
la residua capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente esigibili in
condizioni normali del mercato del lavoro, previa adozione di eventuali
provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto dei redditi; DTF 128 V
30, 104 V 136; Pratique VSI 2000 p. 84).
2.4. Se il grado d'invalidità del beneficiario della rendita subisce una
modifica, che incide in modo rilevante sul diritto alla rendita, questa sarà,
per il futuro, aumentata o ridotta proporzionalmente o soppressa, d’ufficio o
su richiesta (art. 17 cpv. 1 LPGA).
Qualsiasi
cambiamento importante delle circostante suscettibile di incidere sul grado
d’invalidità e, quindi, sul diritto alla rendita, può fondare una revisione giusta
l’art. 17 LPGA.
La
rendita può essere oggetto di revisione non soltanto nel caso di una modifica
sensibile dello stato di salute, ma anche qualora le conseguenze dello stesso
sulla capacità di guadagno, pur essendo esso stato rimasto immutato, abbiano subito
una modificazione notevole (DTF 130 V 349 consid. 3.5, 113 V 275 consid. 1a;
vedi pure DTF 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b).
Una
semplice valutazione diversa delle circostanze di fatto, che sono rimaste sostanzialmente
invariate, non giustifica comunque una revisione ai sensi dell’art. 17 LPGA
(DTF 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b).
Per
stabilire in una situazione concreta se vi sia motivo di revisione, da un punto
di vista temporale vanno in particolare paragonati i fatti esistenti al momento
della decisione formale iniziale con quelli esistenti nell’istante della
pronuncia della nuova decisione (DTF 130 V 351 consid. 3.5.2). Da questo punto
di vista un provvedimento che si limita a confermare una prima decisione di
rendita non è rilevante (DTF 125 V 369, 109 V 262, 105 V 30; Meyer-Blaser,
Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 2010, pag. 379).
2.5. Nel
caso in esame, va ricordato che con decisione 13 settembre 2005 l’assicurata era
stata posta al beneficio di una rendita intera con effetto dal 1° ottobre 2003
(doc. AI 22 e 24). Fondamento del provvedimento era stata la perizia 2 maggio
2005 del dr. , il quale aveva diagnosticato:
"
(…)
Episodio depressivo di media gravità, senza sintomi
biologici (ICD F 32.10) (in stato dopo episodio depressivo grave senza sintomi
psicotici (ICD F 32.2), esistenti dal mese di ottobre del 2002.
Sindrome da attacchi di panico (ICD F 41.0), esistenti
dal mese di luglio del 2002. (…)" (doc. AI 18/9)
e
valutato un’incapacità lavorativa dell’80% (doc. AI13).
2.6. Nell’ambito
della revisione della rendita, l’assicurata è stata peritata dal CPAS. Con
rapporto 9 aprile 2009 i periti, diagnosticata una sindrome depressiva ricorrente,
episodio attuale di media gravità con segni biologici (ICD 10:F33.11) e sindrome
da attacchi di panico (ICD 10:F41.0) non invalidante, rispetto a quanto
valutato dal dr. __________ i periti hanno riscontrato:
"
(…)
Un'evoluzione in positivo del quadro clinico grazie
alla regolare ed adeguata presa in carico specialistica supportata da una
valida terapia psicofarmacologica.
Tutto questo nonostante la persistenza degli attacchi
di emicrania e la necessità di sottoporsi, il mese di febbraio scorso, ad un
intervento di discectomia.
La descrizione della giornata conferma come l'A. abbia
un funzionamento globale discreto riuscendo ad occuparsi delle faccende
domestiche (attualmente limitata a seguito del recente intervento di discetomia),
a svolgere piccole attività di giardinaggio, a preparare i pasti, ad uscire a
passeggio, a fare la spesa, ad incontrarsi regolarmente con amici (anche se più
spesso sono loro a recarsi dall'A.).
Quanto finora descritto ci permette di concludere che
il miglioramento delle condizioni psichiche dell'A. la porta ad essere abile al
lavoro, nella sua abituale attività o in un'attività adeguata, nella misura del
50% a partire dalla nostra valutazione peritale. (…)" (doc. AI 42/7)
Quindi,
visto il miglioramento delle condizioni psichiche i periti del CPAS hanno
ritenuto l’assicura abile al 50% nella sua abituale attività o in un’attività
adeguata a partire dalla valutazione peritale.
Avendo
poi l'interessata accusato delle sintomatologie somatiche, essa è stata vista
dal SMR in data 17 giugno 2010. Poste come diagnosi invalidanti una sindrome
del dolore cronico con evoluzione fibromialgica ed una sindrome lombospondilogena
cronica in esisti di sequestrectomia di lussato ernario L5-S1 e neurolisi della
radice L5 e S1 sinistra, i medici del SMR hanno concluso:
"
(…)
La valutazione clinica odierna permette di definire i
limiti funzionali descritti nell'esame della funzionalità fisica allegato. Si è
potuto provvedere al confronto dell'obbiettività clinica descritta dal Prof. __________
nella valutazione del 09.02.2009. Tale confronto permette di evidenziare un
miglioramento della manovra di Lasègue, uno stato neurologico pressoché
indifferente. Dolore sulle scale VAS oggi di 5, prima dell'intervento valutato
con VAS 8.
Il miglioramento clinico risulta documentato
nell'ultima valutazione neurochirurgica del Prof. __________ con data
10.04.2009. Dalla data di tale rapporto medico risulta quindi esigibile dal punto
di vista reumatologico ed interni stico una IL del 30% nell'abituale attività
di venditrice.
In attività lavorativa adatta, rispettosa dei limiti
funzionali ed ergonomicamente corretta, risulta esigibile dalla stessa data una
IL 0%. Tali IL non risultano sommabili con le IL determinate nella perizia
psichiatrica avvenuta il 09.04.2009. (…)" (doc. AI 65/5-6)
Su
indicazioni del dr. __________ del SMR (cfr. annotazioni 23 luglio 2010; doc.
AI 67/1), l’amministrazione ha poi ordinato una seconda perizia al CPAS per un
aggiornamento dello stato di salute psichico dell’assicurata.
Con
rapporto 16 settembre 2010 i periti hanno in sostanza confermato la precedente
perizia (doc. AI 71).
L’assicurata
ha poi beneficiato di un provvedimento di reinserimento professionale presso la
Fondazione __________ (cfr. il relativo accordo datato 11 aprile 2011 [doc. AI
94] con relativa assunzione dei costi [doc. AI 98]). Il provvedimento è stato interrotto
dopo pochi giorni per motivi di salute (cfr. lettera 15 marzo 2011 dell’assistente
sociale __________ e [controfirmata] dal dr. __________; doc. AI 95/1) ed in
seguito definitivamente abbandonato (cfr. rapporto 9 maggio 2011 del consulente
in integrazione professionale; doc. AI 99; sui motivi che hanno portato l’Ufficio
AI a tale abbandono, riportati nella decisione impugnata ed oggetto di contestazione,
questo TCA non si esprime visto che non sono rilevanti ai fini del giudizio).
L’assicurata,
fondandosi sui rapporti dello psichiatra curante dr. __________ (in particolare
la perizia privata dal 21 luglio 2011; doc. AI 104/13), contesta il suevocato
miglioramento della patologia psichiatrica.
2.7. Quanto alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è
che i punti litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio
approfondito, che il rapporto si fondi su esami completi, che consideri
parimenti le censure espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena
conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia
chiara e che le conclusioni del perito siano ben motivate. Determinante quindi
per stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del
mezzo di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o rapporto (STF
8C_828/2007 del 23 aprile 2008; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007, U 329/01 e U
330/01 del 25 febbraio 2003; DTF 125 V 352 consid. 3a;
DTF 122 V 160 consid. 1c; Meyer Blaser, Die
Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989 p. 31; Pratique VSI 3/1997 p..
123),
bensì il suo contenuto (DTF 122 V 160 in fine con rinvii).
Le
perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di
istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati
indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e
giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno
che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità
(Pratique VSI 2001 p.. 109 consid. 3b)bb; STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007).
In DTF
125 V 351 (= SVR 2000 UV 10, pp. 33ss.), la nostra Corte federale ha ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di
un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione
che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé
scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che
facciano dubitare della loro attendibilità (DTF 125 V 352). Il solo fatto che
il medico consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore,
non permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono
piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere
come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento
(DTF 125 V 354).
Lo
stesso vale per le perizie fatte esperire da medici esterni (DTF 104 V 31; ZAK
1986 p. 188; RAMI 1993 p. 95).
Per quel
che riguarda i rapporti del medico curante, secondo la generale esperienza
della vita, il giudice deve tenere conto del fatto che, alla luce del rapporto
di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in caso di
dubbio, in favore del suo paziente (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125
V 353 consid. 3a/cc);
Pratique VSI 2001 p. 109 consid. 3a/cc; Meyer-Blaser, Rechtsprechung des
Bundes-gericht im Sozialversicherungsrecht, Zurigo 1997, p. 230).
Va ricordato che se vi sono dei rapporti medici
contraddittori, il giudice non può evadere la procedura senza valutare l'intero
materiale ed indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto
che su un altro (STF 8C_535/ 2007 del 25 aprile 2008, STFA
Fatti
I 462/05 del 25 aprile 2007).
Infine, va rilevato che, affinché un esame medico in ambito psichiatrico
sia ritenuto affidabile deve adempiere diverse condizioni (Cattaneo, “La
promozione dell'autonomia del disabile: esempi scelti dalle assicurazioni
sociali”, in RDAT 2003-II p. 628-629, in particolare la nota 158, nella quale vengono citate alcune sentenze federali e cantonali, in particolare la DTF 127 V 294).
In
quest’ultima sentenza l'Alta Corte ha fatto proprie le considerazioni di Mosimann.
In particolare, secondo questo autore (Somatoforme Störungen: Gerichte und
[psychiatrische] Gu- tachten, in: SZS 1999 p. 105 ss), in ambito psichiatrico
l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una classificazione riconosciuta
e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.
Il
perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa
da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,
quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche
croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla
malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della
stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a
trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve
essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri.
Inoltre,
l'esperto deve esprimersi sull'aspetto psico-sociale della persona esaminata.
Del
resto, un rifiuto di una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri,
tra i quali le divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le
allegazioni sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago,
l'assenza di una richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni
fornite dal paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele
molto dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di
grandi handicap nonostante un ambiente psico-sociale intatto (STCA 32.1999.124
inedita 27 settembre 2001; STFA I 683/03 del 12 marzo 2004 pubblicata in DTF
130 V 352).
2.8. Chiamato a verificare se lo stato di salute dell’assicurata è stato
accuratamente vagliato dall’amministrazione prima dell’emissione della
decisione impugnata, questo Tribunale non ha motivo per mettere in dubbio le
perizie 9 aprile 2009 e 16 settembre 2010 eseguite dal CPAS, il cui dr. __________
ha concluso per un abilità lavorativa del 50% nella originaria attività svolta o
in altre attività.
Le
valutazioni sono da considerare dettagliate, approfondite e quindi rispecchianti
i parametri giurisprudenziali ricordati al considerando che precede.
In
particolare, al consid. 2.6 è stato evidenziato come nella perizia 9 aprile
2009 il CPAS ha convincentemente motivato e circostanziato il miglioramento del
quadro clinico psichiatrico.
Nella
seconda perizia 16 settembre 2010, i periti si sono in particolare pertinentemente
confrontati e distanziati dalla valutazione 20 maggio 2010 dello psicoterapeuta
curante (doc. AI 60), confermando nelle loro conclusioni quanto valutato nella prima
valutazione peritale. Al riguardo i periti del CPAS hanno concluso:
"
(…)
Lo stato di salute psichica dell'assicurata, pur
riconoscendo possibili oscillazioni in senso positivo o negativo del tono
dell'umore dal mese di aprile 2009 ad oggi, risulta a nostro avviso
sostanzialmente invariato e, come detto, riconducibile ad una sindrome
depressiva ricorrente attualmente di media gravità. Per questo motivo non
possiamo che confermare un'inabilità lavorativa del 50% a partire dal mese di
aprile 2009 (precedente nostra perizia).
I limiti funzionali dettati dal disturbo psichiatrico
presente sono riconducibili alle scarse e velocemente esauribili risorse
energetiche, alla difficoltà nel mantenere attenzione e concentrazione oltre
alle difficoltà relazionali che portano l'assicurata a ridurre i contatti
sociali.
Vista la persistenza della sintomatologia depressiva di
media gravità e la lunga assenza dal mondo del lavoro riteniamo siano indicati
un reinserimento graduale ed un aiuto al collocamento." (doc. AI 71/6-7)
L’assicurata
si fonda invece sulla valutazione psichiatria, psicologica e psicodiagnostica
21 luglio 2011 dello psicologo curante dott. __________ e dello psichiatra
curante, dr. __________ (doc. AI 104/19). Dopo aver proceduto all’esame della
paziente, nonché a diversi test psicodiagnistici, i curanti hanno diagnosticato
(secondo il metodo DSM-IV-TR: Dignostic and Statistical Manual
of mental disorder, IV Text Revision) un disturbo depressivo maggiore
ricorrente, episodio grave senza manifestazioni psicotiche, in comorbidità con
una disturbo d’ansia generalizzata. Essi hanno concluso:
"
(…)
4.5. Conclusione
· L'invalidante psicopatologia
nevrotica, attualmente presente, causa una notevole limitazione dell'autonomia
personale della perizianda e rende necessario un intervento bio-psico-sociale
individuale e di gruppo, con regolari visite psichiatriche, trattamento
farmacologico, colloqui psicologici di sostegno e nursing infermieristico.
· L'attuale intervento
assistenziale deve essere necessariamente mantenuto – se non addirittura implementato
– al fine di mantenere le attuali condizioni psico-fisiche della perizianda ed evitarne
un franco scompenso sul versante psicotico.
· La perizianda presenta
un'incapacità lavorativa stabile e permanente del 100%.
· In conclusione della presente
perizia, si ritiene quindi auspicabile una revisione della valutazione
dell'incapacità lavorativa della perizianda da parte dell'Ufficio Assicurazione
Invalidità."
(doc. AI 104/31-32)
La
succitata valutazione è stata vagliata dal SMR, in particolare dalla dr.ssa __________,
specialista in psichiatrica e psicoterapia, che ha evidenziato:
"
(…)
I curanti pongono la diagnosi di Disturbo depressivo
ricorrente, episodio attuale grave senza sintomi psicotici, avvalendosi di una
serie di test per lo più autosomministrati.
È da rilevare la netta discrepanza tra la soggettività
dei disturbi lamentati gli esiti del test, che come già detto sono per lo più
basati sulla auto somministrazione e quindi sulla soggettività dell'esaminato,
e l'obiettività clinica descritta dai curanti nella quale troviamo un esame
psicopatologico che non rispecchia la diagnosi di episodio depressivo grave
secondo le caratteristiche del DSM IV TR ad es non sono infatti rilevati
disturbi cognitivi, l'A. appare ordinata, quindi vi è una cura di sè, è
segnalata un'ansia che seppure definita forte non impedisce di mantenere un
rapporto interpersonale adeguato e non influisce sulla sfera cognitiva. Il tono
dell'umore non viene sondato.
Le lamentele soggettive riportate nella presente
documentazione sono le stesse già descritte nella perizia del Dr. __________
del 09.09.2010 e così non vi sono discrepanze oggettive rispetto allo status
riscontrato dal perito." (doc. AI 107/1)
Vista
la circostanziata succitata presa di posizione, questo TCA non può che ribadire
le incongruenze rimarcate dalla dr.ssa __________, in particolare riguardo alle
discrepanze tra la soggettività dei disturbi lamentati e i risultati dei test, quest’ultimi
per lo più basati su questionari di autovalutazione. Inoltre, la citata psichiatra
ha pertitentemente evidenziato come l’esame psicopatologico non rispecchia la
diagnosi di episodio depressivo grave secondo le caratteristiche del DSM IV TR.
All’esposizione
del SMR può essere fatto riferimento e prestata adesione, non senza tuttavia evidenziare
che secondo l’art. 59 cpv. 2bis LAI, i servizi medici regionali sono a
disposizione degli uffici AI per valutare le condizioni mediche del diritto
alle prestazioni, stabiliscono la capacità funzionale dell'assicurato - determinante
per l'AI secondo l'articolo 6 LPGA - di esercitare un'attività lucrativa o di
svolgere le mansioni consuete in una misura ragionevolmente esigibile e sono
indipendenti per quanto concerne le decisioni in ambito medico nei singoli casi.
A questo riguardo va ricordato che scopo e senso del nuovo disposto come pure
del nuovo art. 49 OAI risiedono nella possibilità, per gli uffici AI, di fare
capo a propri medici per la valutazione degli aspetti sanitari del diritto alla
rendita. Questi ultimi, grazie alle loro specifiche conoscenze
medico-assicurative, sono quindi chiamati a valutare la capacità funzionale
della persona assicurata. In questo modo è stata creata una chiara separazione
di competenze tra medici curanti e assicurazione sociale. Sulla base delle indicazioni
del SMR, l'UAI deve così decidere cosa si può ragionevolmente pretendere da un
assicurato e cosa invece no (STF 9C_9/2010 del 29 settembre 2010 consid. 2 con
riferimento a STF 9C_323/2009 del 14 luglio 2009 consid. 4.2, in SVR 2009 IV n.
56 pag. 174).
Del
resto, i successivi scritti dello psichiatra curante non permettono di
apportare elementi di giudizio che non fossero già presenti prima
dell’emissione della decisione contestata, che delimita dal
punto di vista temporale il potere cognitivo del giudice delle assicurazioni
sociali (DTF 132 V 215 consid. 3.1.1 pag. 220 con riferimenti).
Infatti,
con scritto 21 ottobre 2011 la dr.ssa __________, controfirmato dal dr. __________,
ha in particolare sostenuto che:
"
(…)
La decisione relativa alla rendita ha innescato nella paziente una condizione stressante e ulteriore
aumento dell'angoscia psichica, in considerazione delle scarse risorse di
mentalizzazione: infatti, come già indicato nei rapporti psicologici
precedenti, la paziente esperisce momentanei e transitori scompensi psicotici
con dispercezioni, allucinazioni e vissuti persecutori.
Le condizioni psicopatologiche sono caratterizzate da
una condizione depressiva e ansiosa di grado medio-grave, in una struttura di
personalità di tipo psicotico (si prega di fare riferimento alla perizia del dottor
__________, datata 22/7/2011 [recte: 21 luglio 2011; n.d.r.]).
La condizione psicopatologica ha purtroppo un carattere
di stabilità e nel corso della nostra osservazione abbiamo assistito ad un
peggioramento dello status clinico." (Sottolineatura del redattore; doc.
AI 115/1)
Quindi,
se successivamente alla decisione contestata vi è stato un rilevante peggioramento
delle condizioni dello stato di salute extra somatico della ricorrente, questo
sarà oggetto di una revisione della rendita ex art. 17 LPGA. In questo senso va
anche letto il ricovero dell’assicurata presso la Clinica (psichiatrica) __________
avvenuto il 21 febbraio 2012, ricovero documentato dai rapporti medici prodotti
dall’insorgente il 23 febbraio 2012 ed il 12 marzo 2012 (cfr. consid. 1.8).
Infine,
per quanto riguarda il rapporto 2 dicembre 2011 dello psichiatra curante,
vagliato dal SMR, va detto che esso non è suscettibile di modificare l’esito
della vertenza. In quel documento è confermata la perizia privata 21 luglio
2011 e sono indicate le patologie psichiatriche secondo i criteri ICD-10
(sindrome depressiva ricorrente, attuale episodio grave [F33.2] e sindrome
depressiva generalizzata [F41.1]). In tale scritto non risultano nuovi elementi
rilevanti che non sono stati esaminati dal SMR e che invalidano le valutazioni
peritali del CPAS.
In
conclusione, rispecchiando le perizie del CPAS tutti i criteri di affidabilità
e completezza richiesti dalla giurisprudenza (cfr. consid. 2.7), richiamato
l'obbligo che incombe all'assicurata di intraprendere tutto quanto sia
ragionevolmente esigibile per ovviare alle conseguenze del discapito economico
cagionato dal danno alla salute (DTF 123 V 233 consid. 3c, 117 V 278 consid.
2b, 400 e riferimenti ivi citati), è da ritenere dimostrato
con il grado della verosimiglianza preponderante valido nell'ambito delle
assicurazioni sociali (DTF 125 V 195 consid. 2 e i riferimenti ivi citati, 115
V 142 consid. 8b) che l’insorgente presenta, almeno dalla prima valutazione
peritale (aprile 2009) un’inabilità lavorativa del 50% nella sua originaria professione
ed in altre attività adeguate.
Infine,
questo Tribunale ritiene che la refertazione medica agli atti contiene elementi
chiari e sufficienti per valutare l'incapacità al guadagno dell'assicurata sino
all'emanazione del querelato provvedimento, senza che si renda quindi necessario
l'esperimento di ulteriori accertamenti richiesti dalla ricorrente.
Al riguardo, va fatto presente che se l'istruttoria
da effettuare d'ufficio conduce l'amministrazione o il giudice, in base ad un
apprezzamento coscienzioso delle prove, alla convinzione che la probabilità di
determinati fatti deve essere considerata predominante e che altri
provvedimenti probatori più non potrebbero modificare il risultato, si
rinuncerà ad assumere altre prove (valutazione anticipata delle prove cfr. DTF 130 II 425 consid. 2.1 p. 429 e riferimenti). Un tale modo di procedere non lede il diritto
di essere sentito conformemente all'art. 29 cpv. 2 Cost. (SVR 2001 IV no. 10 p.
28 consid. 4b; riguardo al previgente art. 4 cpv. 1 v Cost., cfr. DTF 124 V 94
consid. 4b, 122 V 162 consid. 1d, 119 V 344 consid. 3c con riferimenti).
2.9. Per
la determinazione dell’invalidità (grado del 49%), stato 2010, con rapporto 10 giugno
2009 il consulente in integrazione professionale ha applicato il metodo ordinario
(doc. AI 101), il cui calcolo è stato indicato nella decisione impugnata.
2.9.1. Quale reddito da valido il consulente, fondandosi sui
dati forniti dall’ultimo datore di lavoro il 16 febbraio 2004 (doc. AI 9/1), ha
considerato un importo di fr. 41'251.--, aggiornato a 2010 in fr. 44'985.--.
2.9.2. Per
quel che concerne il reddito da invalido, secondo costante
giurisprudenza, lo stesso è
determinato sulla base della situazione professionale concreta dell'interessato,
a condizione però che quest'ultimo sfrutti in maniera completa e ragionevole la
capacità lavorativa residua e che il reddito derivante dall'attività effettivamente
svolta sia adeguato e non costituisca un salario sociale
("Soziallohn") (DTF 126 V 76 consid. 3b/aa e riferimenti). Se invece
non esiste un siffatto guadagno, in particolare perché l'assicurato non ha
intrapreso una attività lucrativa da lui esigibile, il reddito da invalido, da
contrapporre a quello da valido nella determinazione del grado di invalidità,
può essere ricavato dai rilevamenti statistici ufficiali, editi dall'Ufficio
federale di statistica, che si riferiscono agli stipendi medi nelle principali
regioni e categorie di lavoro (DTF 126 V 76 consid. 3b/bb; RCC 1991 p. 332
consid. 3c, 1989 p. 485 consid. 3b).
Inoltre,
va rilevato che, secondo la giurisprudenza federale, per gli assicurati che, a
causa della particolare situazione personale o professionale (affezioni invalidanti,
età, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di occupazione ecc.), non
possono mettere completamente a frutto la loro capacità residua nemmeno in
lavori leggeri e che pertanto non riescono di regola a raggiungere il livello medio
dei salari sul mercato, viene operata una riduzione percentuale sul salario teorico
statistico. Il TFA ha precisato, al riguardo, come una
deduzione globale massima del 25% del salario statistico permettesse di tener
conto delle varie particolarità suscettibili di influire sul reddito del
lavoro. Inoltre, chiamato a pronunciarsi sulla deduzione globale, la quale
procede da una stima che l'amministrazione deve succintamente motivare, il
giudice non può senza valido motivo sostituire il suo apprezzamento a quello
degli organi dell'assicurazione (DTF 126 V 80 consid. 5b/cc).
L’Alta
Corte ha stabilito che sono esclusivamente applicabili, in difetto di indicazioni
economiche concrete, i dati salariali nazionali risultanti dalla tabella di riferimento
TA1 dell’inchie-sta sulla struttura dei salari edita dall’Ufficio federale di
statistica e non i valori desumibili dalla tabella TA13, che riferisce dei
valori in relazione alle grandi regioni (SVR 2007 UV nr. 17; STFA I 222/04 del
5 settembre 2006).
Se
una persona assicurata, per motivi estranei all'invalidità, ha realizzato un reddito
considerevolmente inferiore alla media senza che vi si sia spontaneamente
accontentata, si procede in primo luogo a un parallelismo dei due redditi di paragone.
In pratica, questo parallelismo può avvenire a livello di reddito da valido
aumentando in maniera adeguata il reddito effettivamente conseguito oppure facendo
capo ai valori statistici oppure ancora a livello di reddito da invalido mediante
una riduzione adeguata del valore statistico. In una seconda fase, occorre
esaminare la questione di una deduzione dal reddito da invalido ottenuto sulla
base dei valori medi statistici. A questo riguardo, va tenuto presente che i
fattori estranei all'invalidità di cui si dovesse già aver tenuto conto con il
parallelismo dei redditi di raffronto non possono essere presi in
considerazione una seconda volta nell'ambito della deduzione per circostanze
personali e professionali (DTF 134 V 322).
Quando
il reddito da valido differisce considerevolmente dal salario statistico riconosciuto
nello specifico settore economico, il TF ha nel frattempo stabilito, anche in
casi ticinesi (cfr. ad esempio sentenza 8C_44/2009 del 3 giugno 2009 consid.
4), che se il guadagno effettivamente conseguito diverge di almeno il 5 % dal
salario statistico usuale nel settore, esso è considerevolmente inferiore alla
media ai sensi della DTF 134 V 322 consid. 4 p. 325 e può giustificare - soddisfatte
le ulteriori condizioni - un parallelismo dei redditi di paragone, fermo restando
però che questo parallelismo si effettua soltanto per la parte percentuale eccedente
la soglia del 5% (DTF 135 V 297 e STF 9C_1033/2008 e
9C_1038/2008 del 15 gennaio 2010 consid. 5.5).
Con
riferimento all'attestata IL del 50% nell'abituale professione, procedendo al cosiddetto raffronto percentuale (DTF 114 V 310 consid. 3a e
riferimenti ivi menzionati; cfr. STF 9C_856/2010
del 27 giugno 2001 consid. 5.4 e 9C_734/2009 del 6 ottobre 2009 consid. 2.1), il reddito da invalido che essa potrebbe conseguire mettendo a
frutto la sua capacità lavorativa residua corrisponde al 50% del reddito
realizzabile senza il danno alla salute, ciò che giustifica il riconoscimento
di una mezza rendita.
Allo
stesso risultato (diritto ad una mezza rendita) si giunge tuttavia anche raffrontando
il reddito da valido con quello da invalido determinato dall’Ufficio AI sulla
base dei dati statistici, il cui calcolo va corretto.
Il
consulente, conformemente alla citata giurisprudenza, ha utilizzato i dati salariali forniti dalla tabella TA1 elaborata dall'Ufficio
federale di statistica e relativa ad una professione che presuppone qualifiche
inferiori (categoria 4) nel settore privato svizzero (a proposito della
rilevanza delle condizioni salariali nel settore privato, cfr. RAMI 2001 U 439,
pp. 347ss. e SVR 2002 UV 15, pp. 47ss.), quantificando un salario statistico di
fr. 52'887,94. Egli ha poi tenuto conto di una residua capacità lavorativa del
50% e di riduzione del reddito per circostanze personali del 13% (per la
necessità di svolgere solo attività leggere e per altri fattori), determinando
in tal modo un reddito da invalido di fr. 23'006,25.
Va
qui rilevato il salario da valido di fr. 44'985-- è
inferiore a quello realizzato, nello stesso anno, in media a livello svizzero
dai lavoratori del settore commercio al dettaglio di fr. 51'960.-- (Tabella TA1
2010, p.to 47 [settore commercio al dettaglio], livello di qualifica 4: fr.
4164.--; riportati su 41,6 ore [cfr. tabella B 9.2, pubblicata
in La Vie économique, 9/2011] = 4'330.-- moltiplicati per 12 [ritenuto
che la quota di tredicesima è già compresa, cfr. STFA U 274/98 del 18 febbraio
1999, consid. 3a] = fr. 51’960). Esiste pertanto una
differenza salariale (cosiddetto gap salariale) del 13,50%, che non è stata
considerata dal consulente. Visto che, secondo la giurisprudenza citata sopra,
può esser considerata la percentuale sopra il 5%, l’ulteriore riduzione del
reddito da invalido è del 8,5%.
2.9.3. Dal raffronto tra il reddito valido di fr. 44’985.-- ed il reddito
da invalido di fr. 21'050.-- (23'006,25 meno 8,5%) risulta un tasso
d’invalidità del 53,2% (44’985- 21'050 x 100 : 44’985), conferente il diritto
ad una mezza rendita.
In
conclusione, visto quanto sopra, annullata la decisione impugnata, la corrente rendita intera va ridotta a metà rendita, con effetto
dal 1° novembre 2011 (ossia il primo giorno del secondo mese che segue la
decisione impugnata; cfr. art. 88bis cpv. 2 lett. a OAI), in luogo della
riduzione ad un quarto di rendita come stabilito nel querelato provvedimento.
In
questo senso il ricorso è da accogliere in via parziale. Vincente in causa la ricorrente, patrocinata da un legale, ha diritto
ad un’indennità per ripetibili parziali (art. 61 cpv. 1 lett. g LPGA).
2.10. Secondo l’art. 69 cpv. 1bis LAI, in vigore dal 1° luglio 2006, la
procedura di ricorso in caso di controversie relative all’assegnazione o al
rifiuto di prestazioni AI dinanzi al tribunale cantonale delle assicurazioni è
soggetta a spese. L’entità delle spese è determinata fra 200.-- e 1’000.--
franchi in funzione delle spese di procedura e senza riguardo al valore
litigioso.
Visto
l’esito delle vertenze, le spese per complessivi fr. 500.- sono poste a carico delle
parti nella ragione del 50% l’una.
Per
questi motivi
dichiara
e pronuncia
1. Il
ricorso è parzialmente accolto ai sensi
dei considerandi.
§
La decisione 29 settembre 2011 è annullata.
§§ RI 1 ha diritto a mezza
rendita dal 1° novembre 2011.
Considerandi
2.
Le
spese per complessivi fr. 500.-- sono poste a carico delle parti nella misura
della metà per ciascuna. L’Ufficio AI verserà alla ricorrente fr. 1'000.-- di
ripetibili parziali.
3.
Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30
giorni dalla comunicazione.
L'atto di
ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante.
Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il
vicepresidente Il segretario
giudice Raffaele Guffi Fabio
Zocchetti
Ultimo aggiornamento: 09.05.2026
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