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Raccomandata

Incarto

n.

32.2018.41

FS

Lugano

10 aprile 2019

In nome

della Repubblica e Cantone

Ticino

Il Tribunale cantonale delle assicurazioni

composto dei giudici:

Daniele Cattaneo, presidente,

Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici

redattore:

Francesco Storni, vicecancelliere

segretario:

Gianluca Menghetti

statuendo sul ricorso del 14 marzo 2018 di

RI 1

rappr. da: RA 1

contro

la decisione del 13 febbraio 2018 emanata da

Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona

in materia di assicurazione federale per l'invalidità

ritenuto in fatto

1.1. RI 1, classe 1974, di

formazione medico dentista e attiva nella misura dell’80% presso la __________

(ditta di cui è amministratrice unica con firma individuale), nell’agosto 2017

ha inoltrato una domanda di prestazioni AI indicando quale danno alla salute

una “(…) capsulite, tenosinovite, de Quervain mano dx (…)” (doc. AI

13/40-48).

Dopo aver raccolto la

necessaria documentazione medica, con decisione del 13 febbraio 2018, preavvisata

il 18 dicembre 2017 (doc. AI 26/176-179), l’Ufficio AI ha respinto la domanda

di prestazioni considerato che all’assicurata non poteva essere riconosciuto il

periodo di carenza ex art. 28 cpv. 1 LAI e meglio un’incapacità al lavoro (art.

6 LPGA) almeno del 40% in media durante un anno senza notevole interruzione.

L’amministrazione ha infatti addotto che “(…) dall’esame della

documentazione acquisita agli atti, si evince che lei ha presentato i seguenti

periodi d’incapacità lavorativa: 100% dal 14.02.2017 al 20.04.2017, 50% dal

21.04.2017 al 20.06.2017, 100% dal 21.06.2017 al 26.06.2017, 80% dal 27.06.2017

al 17.08.2017, 50% del 18.08.2017 al 01.10.2017 e 0% dal 02.10.2017. A

decorrere dal 02.10.2017 lei è nuovamente abile al lavoro in misura del 100% ed

ha ripreso a svolgere a tempo pieno la sua abituale professione di medico

dentista. Considerato che non vi è stata un’incapacità lavorativa di lunga

durata, conformemente all’art. 28 cpv. 1 LAI, non sussiste alcun diritto ad una

rendita d’invalidità. Ritenuto inoltre il pieno recupero della capacità

lavorativa nell’abituale professione, non si entra nel merito della valutazione

di provvedimenti reintegrativi AI. (…)” (doc. AI 27/180-183).

1.2. Con il presente ricorso

l’assicurata, tramite l’avv. __________ –

premesso che “(…) la decisione considera che l'assicurata avrebbe

ristabilito una piena capacità lavorativa dal 2 ottobre 2017, non si

concretizzerebbe dunque una situazione di incapacità lavorativa e di guadagno

di lunga durata. Ora, da quanto emerge dal certificato medico 6 febbraio 2018

(precedente alla decisione emanata e qui prodotto quale doc. C), l'assicurata

in realtà non ha potuto riprendere una corrente attività lavorativa che per

pochi mesi, ed è tutt'ora inabile al lavoro al 50%, per la stessa ragione. l

disturbi di cui la ricorrente soffre sono dunque causa di un'incapacità

lavorativa di lunga durata, come emerge anche dal recentissimo referto medico 8

marzo 2018 (doc. D). Per queste ragioni una rendita non poteva essere esclusa.

Si tratta di elementi che possono fondare una valutazione retrospettiva o che

quantomeno impongono un riesame della fattispecie alla luce delle nuove

risultanze. (…)” (I, punto 6, pag. 6) –

ha chiesto, in via principale, l’annullamento della decisione impugnata con

riconoscimento del diritto ad una rendita d’invalidità (senza specificarne il

grado e da quando) e, subordinatamente, il rinvio degli atti

all’amministrazione per ulteriori accertamenti

1.3. Con la risposta di causa –

osservato che, visto che dal 2 ottobre 2017 al 5 febbraio 2018 non sono

certificati periodi d’incapacità lavorativa, “(…) l’Ufficio AI ha

correttamente ritenuta non adempiuta la condizione della media annua del 40% di

inabilità lavorativa, con piena ripresa lavorativa dell’assicurata nella

precedente attività, che determina l’interruzione del computo dell’anno di

attesa; l’ulteriore ricaduta determina, quindi, un nuovo inizio dell’anno di

attesa dal 5 febbraio 2018, che dovrà essere valutato con nuova domanda di

prestazioni dell’AI. (…)” (IV, pag. 3) – l’amministrazione ha

chiesto di respingere il ricorso.

1.4. Con la replica (VI) –

richiamata la giurisprudenza secondo la quale un’interruzione ai sensi

dell’art. 29ter OAI non è data allorché il tentativo di ripresa del

lavoro, essendo provatamente al di sopra delle forze dell'assicurato, è

fallito, questo anche se esso è durato più di 30 giorni; osservato che proprio

per far fronte all’impossibilità di lavorare in autonomia ha dovuto ricorrere

all’aiuto di un medico e di una igienista (di cui allega le buste paga sub doc.

E nonché le rispettive dichiarazioni del 7 maggio 2018 sub doc. F e G) e

chiesta l’attribuzione di un termine per la produzione di ulteriore

documentazione medica – l’insorgente ha concluso che “(…) il periodo

di incapacità lavorativa non poteva ritenersi interrotto, quantomeno senza

delle verifiche più approfondite dello stato di salute della ricorrente atto a

stabilire se la ripresa lavorativa fosse al di sopra delle possibilità

dell'assicurata e l'incapacità media del 40% sul periodo di 360 giorni è data.

Si chiede dunque che il ricorso sia accolto e la decisione annullata ai sensi

della concessione di una rendita Al o, in via subordinata, quantomeno al rinvio

degli atti per delle verifiche mediche relative al periodo in cui la Dr. RI 1

ha solo infruttuosamente tentato di riprendere a lavorare. (…)” (VI, punto

4, pag. 4).

1.5. Con osservazioni del 23

maggio 2018 – rilevato che “(…)

le considerazioni espresse da parte ricorrente riguardo l'assunzione di

collaboratori salariati a presenza parziale e chi in ruoli diversi (ad esempio

il sig. __________ risulterebbe essere igienista come indicato nella replica di

controparte del 9 maggio 2018) non determinano una diversa valutazione del caso

in oggetto. In merito all'art. 29ter OAI e alla prassi resa dall'Alta Corte

risulta corretto indicare che la ripresa del lavoro va ritenuta irrilevante se

serve solo come terapia e non sussiste una capacità al lavoro economicamente

valorizzabile (RCC 1969 pag. 571) o se un medico stabilisce che essa è

chiaramente insostenibile per l'assicurato (RCC 1964 pag. 168, 1963 pag. 226).

Nel caso in esame non vige simile caso di figura: l'assicurata medesima ha

indicato di avere ripreso l'attività lavorativa (cfr. annotazione agli atti del

9 novembre 2017) e non ha presentato osservazioni al progetto di decisione

dell'Ufficio Al del 18 dicembre 2017, che è stato confermato con decisione del

13 febbraio 2018. È unicamente nel periodo posteriore alla decisione resa, a

partire da marzo 2018, che risulta essere subentrata una nuova inabilità

lavorativa certificata medicalmente al 50% dal 12 marzo 2018 dalla dr.ssa med. __________.

In seguito, al ricorso parte ricorrente ha allegato il certificato del 6

febbraio 2018 reso dalla stessa dr.ssa med. __________ di precedente inabilità

lavorativa, a partire dal 5 febbraio 2018. L'Ufficio Al considera che il caso

dell'assicurata non è assimilabile a quello di una situazione corrispondente ad

una ripresa lavorativa a scopo terapeutico e/o di una situazione nella quale

ella non ha capacità di guadagno valorizzabile e/o di una situazione

insostenibile per l'assicurata. In assenza di referti clinici che attestino

un'incapacità lavorativa durante il periodo da novembre 2017 a febbraio 2018

l'assicurata ha la facoltà di presentare una nuova richiesta di prestazione dell'Al

a seguito di un nuovo peggioramento dello stato di salute. (…)” (IX) – l’Ufficio AI si è confermato nella

domanda di reiezione del ricorso.

1.6. Con scritto del 29 maggio

2018 (entro il termine assegnatole con lettera del 14 febbraio 2018; VIII)

l’insorgente ha prodotto il rapporto del 18 maggio 2018 del dr. __________ (XI

e allegato doc. H) e con osservazioni del 6 giugno 2018 – ribadito che l’assunzione

di collaboratori è stata necessaria per supplire alle sue carenze effettive e

la ripresa del lavoro insostenibile – ha sostenuto che “(…) la

situazione attuale della ricorrente non configura dunque tanto un peggioramento

dello stato di salute, quanto l'effettiva comprova che il periodo in cui la Dr.

RI 1 (in totale diligenza e facendo prova di ogni buona fede e sforzo

possibile) ha comunque tentato di salvare la propria attività cercando (suo

malgrado, fuori soglia) di lavorare lo stesso. Tentativo purtroppo fallito.

(…)” (XIII).

Al riguardo, così

interpellato (XII e XIV), con le osservazioni del 15 giugno 2018 –

evidenziato che “(…) non rileva nuovi elementi atti a determinare

diversamente il caso in esame e rinvia alle considerazioni già esposte con la

risposta di causa del 24 aprile 2018 e con le osservazioni del 23 maggio 2018

in merito all’applicazione dell’art. 29ter OAI. (…)” (XV) –, l’Ufficio

AI ha chiesto di respingere il ricorso (XV trasmesso per conoscenza; XVI).

1.7. Con scritto dell’8 agosto

2018 (XIX) – come preavvisato (XVII) e sostenendo che gli stessi confermerebbero

le tesi del ricorso – l’insorgente ha prodotto il rapporto e le risposte

del 18 luglio 2018 del dr. __________ indirizzati alla cassa malati (XIX/1 e

XIX/2).

Al riguardo l’Ufficio AI,

con osservazioni del 21 agosto 2018, si è confermato nelle proprie allegazioni

precisando che “(…) in particolare si ribadisce integralmente quanto

indicato nella risposta di causa citata al punto 3.1 e 3.2 con ripresa lavorativa

da parte dell’assicurata superiore ai 30 giorni e costitutiva di una notevole

interruzione dell’incapacità lavorativa, aspetto che comporta il rinnovo del

computo dell’anno di attesa a partire dal 5 febbraio 2018. Va rilevato che la

stessa __________ alla domanda n. 1 nello scritto del 18 luglio 2018 indica

quale inizio dell'inabilità lavorativa della signora RI 1 il 14 febbraio 2017

con ripresa lavorativa ad ottobre 2017 grazie all'infiltrazione ricevuta e con nuova

successiva inabilità lavorativa (al 50%) dal 5 febbraio 2018, a conferma di

quanto già espresso nelle precedenti comunicazioni fornite all'Al riguardo i

periodi di inabilità lavorativa riconosciuti (in particolare si rinvia alla

comunicazione della __________ all'Ufficio Al del 1° dicembre 2017 trasmessa

per e-mail). (…)” (XXI).

1.8. Con scritti del 19 e 28

settembre 2018 l’insorgente ha trasmesso al TCA il rapporto 28 agosto 2018 del

dr. __________ e comunicato che sarà sottoposta a un controllo specialistico

completo presso il __________ di __________ (XXIII con allegato doc. I e XXV

trasmessi per osservazioni; XXIV e XXVI).

1.9. Con osservazioni del 5

ottobre 2018 – ribadito che “(…) ritenuto che l'incapacità

lavorativa si è interrotta dal 2 ottobre 2017 come confermato da più fonti,

nello specifico dall'assicuratore __________, dal medico curante

dell'assicurata dr.ssa med. __________, e dalla stessa assicurata, che ha

voluto chiudere la pratica con l’Al (cfr. e-mail del 20 settembre 2017 dell'AD __________

di __________, agli atti Al), segnalando ancora in data 9 novembre 2017

all'amministrazione di avere ripreso l'attività abituale (cfr. annotazione agli

atti del 9 novembre 2017), che ulteriori incapacità lavorative sono insorte dopo

l'emanazione della decisione come emerge chiaramente dagli atti a dossier e

dalle indicazioni fornite nel certificato medico dalla dr.ssa med. __________

del 12 marzo 2018 di incapacità parziale al 50% segnalata dal 12 marzo 2018, sulla

base degli atti chiari a disposizione, lo scrivente Ufficio Al ritiene di

dover insistere nel chiedere la reiezione del ricorso. (…)” (XXVII) – l’Ufficio AI si è confermato nelle

proprie allegazioni.

1.10. L’insorgente, con lettera del

3 dicembre 2018, ha trasmesso al TCA la convocazione per il 19 febbraio 2019 presso

il __________ di __________ (XXIX e allegato XXIX trasmessi per conoscenza; XXX)

e, con scritto del 18 gennaio 2019, allegati i certificati medici aggiornati

per gli anni 2018 e 2019 (XXXI/1-10), ha segnalato che “(…) è tutt'ora in

situazione di incapacità lavorativa. La stessa, anche volendo fare astrazione

degli argomenti del ricorso pendente, perdura in maniera ininterrotta dallo

scorso 14 marzo 2018. Allego i certificati medici. Alla luce dell'ultimo

certificato medico, ad oggi risulta in ogni caso decorso l'anno d'attesa, al

termine del quale l'assicurata si trova ancora in situazione di incapacità

lavorativa, ragione per cui quantomeno in quest'ottica occorre considerare un

diritto alla rendita. Si chiede che se ne tenga comunque conto in via

subordinata, ribadendo per il resto gli argomenti del ricorso e comunicando che

a breve potrò trasmettere il referto dello specialista a seguito del check up

previsto al __________ di __________. (…)” (XXXI).

Con ulteriore scritto del

26 febbraio 2019 l’insorgente ha, infine, comunicato al TCA che “(…)

nell'attesa della disponibilità per il check up previsto al __________ di __________,

la dr. RI 1 ha potuto farsi visitare presso il policlinico di __________ (uno

dei centri specialistici maggiormente riconosciuti a livello europeo per la

sindrome di Ehlers-Danlos). Dalla valutazione medica è emerso che l'assicurata

non sarebbe affetta dalla sindrome di cui si sospettava, ma che il problema

sofferto abbia delle altre cause, purtroppo al momento non ancora note. Allego il

rapporto medico della Dr. __________. Esclusa la sindrome di Ehler-Danlos, il

check up previsto al __________ con specialisti di tale patologia non ha più

ragione di essere ed è pertanto stato annullato. L'assicurata è comunque

tutt'ora in inabilità lavorativa, si stanno effettuando delle altre diagnosi,

per cui non si è tuttavia in misura di dare un riscontro a breve. Si chiede

pertanto che possa essere emanata una decisione sulla base degli atti. (…)”

(XXXII e allegato XXXII/1).

Al riguardo, così interpellato

(XXXIII), con osservazioni del 7 marzo 2019 l’Ufficio AI ha rinviato alle

precedenti allegazioni rilevando che “(…) non ha particolari osservazioni da

proporre, ritenuto che la presente vertenza è riferita e limitata alla

decisione del 13 febbraio 2018 e non include, quindi, le ulteriori evoluzioni

dello stato di salute, che potranno essere esaminate a conclusione del presente

ricorso con nuovo procedimento come già indicato nella risposta di causa del 24

aprile 2018 "(...) Ne consegue che

l'Ufficio Al ha correttamente ritenuto non adempiuta la condizione della media

annua del 40% di inabilità lavorativa, con piena ripresa lavorativa

dell’assicurata nella precedente attività, che determina l’interruzione del

computo dell’anno di attesa; l’ulteriore ricaduta determina, quindi, un nuovo

inizio dell’anno di attesa dal 5 febbraio 2018, che dovrà essere valutato con

nuova domanda di prestazioni dell’Al." (…)” (XXXIV trasmesso

per conoscenza; XXXV).

considerato in diritto

2.1. Oggetto del contendere è

sapere se l’assicurata ha diritto o meno ad una rendita d’invalidità.

2.2. Secondo l'art. 4 cpv. 1 LAI

in relazione con gli artt. 7 e 8 LPGA, con invalidità s'intende l'incapacità al

guadagno presunta permanente o di rilevante durata, cagionata da un danno alla

salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita, malattia o

infortunio.

Gli elementi fondamentali

dell'invalidità, secondo la surriferita definizione, sono dunque un danno alla

salute fisica o psichica conseguente a infermità congenita, malattia o

infortunio, e la conseguente incapacità di guadagno.

Occorre quindi che il

danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità di guadagno,

perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per l'invalidità

(Scartazzini, Les rapports de causalité dans le droit suisse de la sécurité

sociale, Basilea e Francoforte sul Meno 1991, pag. 216 segg.).

Per incapacità al lavoro

s'intende qualsiasi incapacità, totale o parziale, derivante da un danno alla

salute fisica, mentale o psichica di compiere un lavoro ragionevolmente

esigibile nella professione o nel campo di attività abituale. In caso

d'incapacità al lavoro di lunga durata possono essere prese in considerazione

anche le mansioni esigibili in un'altra professione o campo d'attività (art. 6

LPGA).

L'incapacità al guadagno è

definita all'art. 7 LPGA e consiste nella perdita, totale o parziale, della

possibilità di guadagno sul mercato del lavoro equilibrato che entra in

considerazione, provocata da un danno alla salute fisica, mentale o psichica e

che perdura dopo aver sottoposto l'assicurato alle cure ed alle misure

d'integrazione ragionevolmente esigibili.

Secondo l’art. 8 cpv. 1

LPGA, è considerata invalidità l’incapacità al guadagno totale o parziale

presumibilmente permanente o di lunga durata.

La nozione d'invalidità di

cui all'art. 4 cpv. 1 LAI e 8 cpv. 1 LPGA è di carattere giuridico economico,

non medico (DTF 116 V 249 consid. 1b).

L'art. 28

cpv. 1 LAI prevede che l'assicurato ha diritto ad una rendita se: a. la sua

capacità al guadagno o la sua capacità di svolgere le mansioni consuete non può

essere ristabilita, mantenuta o migliorata mediante provvedimenti

d'integrazione ragionevolmente esigibili; b. ha avuto un'incapacità al lavoro

(art. 6 LPGA) almeno del 40% in media durante un anno senza notevole

interruzione; e c. al termine di questo anno è invalido (art. 8 LPGA) almeno al

40%.

Ai sensi dell’art. 29ter

OAI, vi è interruzione notevole dell’incapacità al lavoro, secondo l’art. 28

cpv. 1 lett. b LAI, allorché l’assicurato è stato interamente atto al lavoro

durante almeno 30 giorni consecutivi. In proposito l’interruzione è data

allorché l'assicurato è interamente abile e presenta, durante almeno 30 giorni

consecutivi, una capacità al lavoro economicamente utilizzabile, senza riguardo

alla sua rimunerazione (RCC 1969 pag. 571); non vi è invece interruzione se il

tentativo di ripresa del lavoro, essendo provatamente al di sopra delle forze

dell’assicurato, è fallito, anche se esso è durato più di 30 giorni (in

argomento vedi Meyer/Reichmuth, Rechtsprechung des Bundesgerichts

zum IVG, 2014, ad art. 28, nr. 34, pag. 303; cfr. anche RCC 1964 pag. 168 e RCC

1963 pag. 225).

L'art. 28 cpv. 2 LAI

prescrive che gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono

invalidi almeno al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%,

ad una mezza rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se

sono invalidi almeno al 40%.

Tuttavia, il diritto alla

rendita nasce al più presto dopo 6 mesi dalla data in cui l'assicurato ha

rivendicato il diritto alle prestazioni conformemente all'art. 29 cpv. 1 LPGA,

ma al più presto a partire dal mese seguente il compimento dei 18 anni (art. 29

cpv. 1 LAI).

In virtù dell'art. 28a

cpv. 1 LAI, per valutare l'invalidità di un assicurato che

esercita un'attività lucrativa si applica l'articolo 16 LPGA. Il Consiglio

federale definisce il reddito lavorativo determinante per la valutazione

dell'invalidità.

Ai sensi dell'art. 16

LPGA, il grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto fra il reddito

del lavoro che l'assicurato conseguirebbe dopo l'insorgenza dell'invalidità e

dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione, nell'esercizio di

un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in condizioni normali di

mercato del lavoro (reddito da invalido) ed il reddito del lavoro che egli

avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato invalido (reddito da valido).

Si confronta perciò il

reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto

invalido con quello che egli può tuttora realizzare, benché invalido,

sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente

esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa adozione di

eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto dei

redditi; DTF 128 V 30 consid. 1, 104 V 136 consid. 2a e 2b; Pratique VSI

2000 pag. 84 consid. 1b).

Nel confronto dei redditi

la giurisprudenza - di regola - non tiene conto di fattori estranei

all'invalidità, come ad esempio la formazione professionale, le attitudini

fisiche e psichiche e l'età dell'assicurato (RCC 1989 p. 325; DTF 107 V 21;

Scartazzini, op. cit., pag. 232). La misura dell'attività ragionevolmente

esigibile dipende, d'altra parte, dalla situazione personale dell'assicurato e

dalla possibilità di applicazione di misure reintegrative. La situazione

personale dell'assicurato è essenziale per la valutazione della residua

capacità al guadagno. Secondo il TFA i due redditi, dalla cui differenza emerge

il grado dell'incapacità di guadagno, vanno stabiliti in maniera precisa. Se

ciò non è possibile, devono essere calcolati sulla base di una valutazione

fondata sulle circostanze concrete (SVR 1996 IV Nr. 74 consid. 2a, DTF 114 V

313 consid. 3a).

Nella DTF 107 V 21 consid.

2c, la Corte federale ha stabilito che l'assicurazione per l'invalidità non è

tenuta a rispondere qualora l'assicurato, in ragione della sua età, di una

carente formazione oppure a causa di difficoltà di apprendimento o

linguistiche, non riesce a trovare concretamente un'occupazione (giurisprudenza

confermata dall'allora TFA [dal 1° gennaio 2007: TF] con sentenza U 156/05 del 14 luglio 2006, consid. 5).

2.3. Nella fattispecie il dr. __________,

Caposervizio di chirurgia e responsabile chirurgia della mano dell’ospedale

Italiano, al “Rapporto medico: Integrazione professionale/Rendita”

trasmessogli il 10 agosto 2017 dall’Ufficio AI (cfr. doc. AI 15/50) ha allegato

Fatti

i suoi rapporti del 20 giugno (doc. AI 15/53-54) e del 17 agosto 2017 (doc. AI 15/51-52)

indirizzati alla dr.ssa __________ nei quali – poste le diagnosi di “(…)

Artralgia scafo-trapezioidea alla mano destra in presenza di iniziale

degenerazione articolare. (…)” (doc. AI 15/53) e di “(…) Artralgia

scafo-trapezioidea alla mano destra. (…)” (doc. AI 15/51) – ha

espresso le seguenti valutazioni: “(…) A mio parere la paziente presenta un

dolore di origine articolare della regione scafo-trapezio-trapezioidea, in

presenza di alterazioni degenerative locali, tra cui un verosimile piccolo

geode del polo distale dello scafoide ed una riduzione di spessore della rima

articolare in queste tre articolazioni. Data la situazione, non vedo indicata

alcuna sessione di ergoterapia che potrebbe invece aumentare il sovraccarico

già presente su queste articolazioni. Consiglio invece di eseguire un ciclo di

applicazioni anti-infiammatorie solo strumentali, evitando mobilizzazioni o

massaggi, presso un centro di fisioterapia, localizzate in regione STT.

Consiglio anche di evitare il carico funzionale in questa sede utilizzando un

tutore durante le attività manuali, che consiglio comunque di limitare.

Considero quindi che la paziente rimanga completamente inabile al lavoro a

partire da domani fino almeno al 30 luglio, tempo in cui avrà avuto modo di

eseguire le terapie prescritte. (…)” (doc. AI 15/53) e “(…) In seguito

alle terapie eseguite la paziente ha migliorato decisamente la sintomatologia

in regione scafo-trapezio-trapezioidea, peraltro ancora presente per la nota

degenerazione articolare locale. Al momento però la paziente si sente di

riprendere l'attività lavorativa che consiglio di eseguire al 50% almeno fino

al 17 settembre prossimo. Valuterà poi con il proprio medico curante se e come

aumentare la percentuale. Ho comunque prescritto alla paziente un ulteriore

ciclo di applicazioni anti-infiammatorie strumentali presso un centro di

fisioterapia, che potranno anche essere ripetute in futuro. (…)” (doc. AI

15/51).

La dr.ssa __________, FMH

in medicina interna generale, nel rapporto medico del 31 agosto 2017 (doc. AI

16/55-61) – posta la seguente diagnosi con influsso sulla capacità

lavorativa “(…) Artralgia scafo-trapezio-trapezioidea alla mano destra in

presenza di iniziale degenerazione articolare (…)” (doc. AI 16/60, punto

1,1) e attestati i seguenti periodi di incapacità lavorativa “(…) IL 100%

14.02.2017 al 9.04.2017 IL 50% 10.04.2017 al 26.06.2017 IL 80% 27.06.2017 al

17.08.2017 IL 50% 17.08.2017 da rivalutare. (…)” (doc. AI 16/61, punto 1.6)

–, alla domanda volta a sapere se dal punto di vista medico è pensabile

che la paziente prosegua l’attività svolta finora, ha risposto di “(…) Si

(…)” (doc. AI 16/61, punto 1.7).

L’insorgente, con e-mail

del 20 settembre 2017, tramite “AD __________”, ha comunicato alla funzionaria

__________ dell’Ufficio AI che “(…) le invio in allegato l’ultimo

certificato di malattia della Dott.ssa RI 1, al termine del quale se tutto

prosegue bene rientrerà al lavoro al 100%. Le chiedo nell’eventualità, se oltre

al certificato di idoneità al lavoro per chiudere la pratica serve qualche

altro documento. (…)” (doc. AI 17/73) e allegato il certificato medico di

stessa data nel quale la dr.ssa __________ ha attestato un’incapacità

lavorativa del 50% dal 18 al 30 settembre 2017 compresi (cfr. doc. AI 17/74).

L’Ufficio AI – dopo

la comminatoria dell’8 novembre 2017 con cui ha assegnato all’insorgente un

ultimo termine di dieci giorni per presentare la documentazione richiesta con

scritto del 10 agosto 2017 (cfr. doc. AI 18/75-76) –, nell’“Annotazione

per l’incarto” del 9 novembre 2017 ha notato: “(…) Colloquio telefonico

con l'A.ta in merito alla documentazione richiesta in data 10.08.2017:

-informazioni economiche per l'attività indipendente -conferma di ricevuta e

relativi documenti da inoltrare. In primo luogo segnala che ha ripreso

l'abituale attività lavorativa, seguirà documento comprovante. Richiede

informazioni circa l'iter Al in merito alla sua richiesta di prestazioni. Dopo

averle spiegato le possibilità, su sua richiesta, le invio una copia delle

nostre corrispondenze 10.08.2017, e concordiamo il 15.12.2017 quale nuovo

termine per l'inoltro degli atti mancanti. (…)” (doc. AI 19/77).

L’assicuratore malattia –

interpellato con scritto del 27 novembre 2017 (cfr. doc. AI 24/174) –, con

e-mail del 1. dicembre 2017 ha così risposto all’Ufficio AI: “(…) Le

comunico che l'assicurata ha ripreso il lavoro in data 2.10.2017. I periodi di

incapacità lavorativa da noi riconosciuti sono i seguenti: 50% 18.08.2017 01.10.2017,

80 % 27.06.2017 17.08.2017, 100% 21.06.2017 26.06.2017, 50% 21.04.2017

20.06.2017 e 100% 16.03.2017 20.04.2017. (…)” (doc. AI 25/175).

In effetti, nel

certificato medico del 29 settembre 2017, la dr.ssa __________ ha attestato che

“(…) con il presente certifico che la sopraccitata paziente è abile al

lavoro al 100% dal 02.10.2017. (…)” (doc. 10 dell’incarto cassa malati).

Con il ricorso –

dopo che con e-mail del 14 e del 20 marzo 2018 aveva trasmesso all’Ufficio AI

il rapporto 8 marzo 2018 del dr. __________ e il certificato medico del 12

marzo 2018 nel quale la dr.ssa __________ ha attestato un’incapacità lavorativa

del 50% dal 12 marzo al 16 aprile 2018 (cfr. doc. AI 28/185, 29/186-187, 30/188

e 30/189) – l’insorgente, oltre al rapporto dell’8 marzo 2018 del dr. __________

già trasmesso all’Ufficio AI (doc. D = doc. AI 29/186-187), ha prodotto il

certificato medico 6 febbraio 2018 nel quale la dr.ssa __________ ha attestato

un’incapacità lavorativa del 50% dal 5 febbraio al 1. marzo 2018 compresi (cfr.

doc. C).

2.4. Questo Tribunale, viste le

suesposte risultanze (cfr. consid. 2.3) e per le seguenti ragioni, deve

concludere che a ragione l’Ufficio AI, considerata l’abilità al 100% attestata

dalla dr.ssa __________ dal 2 ottobre 2017, ha ritenuto che l’incapacità al

lavoro ai sensi dell’art. 28 cpv. 1 lett. b LAI, iniziata il 14 febbraio 2017,

è stata interrotta secondo l’art. 29ter OAI.

Infatti – dopo che

il dr. __________, nel succitato rapporto del 17 agosto 2017 (doc. AI

15/51-52), visto il deciso miglioramento della sintomatologia in regione

scafo-trapezio-trapezioidea e consigliata la ripresa dell’attività lavorativa

al 50% fino al 17 settembre 2017, ha indicato che se e come aumentare la

percentuale verrà valutato con il proprio medico curante – la dr.ssa __________,

nel certificato medico del 20 settembre 2017, ha attestato un’incapacità

lavorativa del 50% dal 18 al 30 settembre 2017 (cfr. doc. AI 17/74) e, in

quello del 29 settembre 2017, che la paziente è abile al 100% al lavoro dal 2

ottobre 2017 (doc. 10 dell’incarto cassa malati).

La dr.ssa __________ non è

ritornata sulle proprie valutazioni e nel certificato medico del 12 marzo 2018

(trasmesso all’Ufficio AI con e-mail del 20 marzo 2018 dopo l’emanazione della

decisione impugnata; cfr. doc. AI 30/188-189) ha attestato un’incapacità

lavorativa del 50% dal 12 marzo al 6 aprile 2018 e in quello del 6 febbraio

2018 (doc. C prodotto per la prima volata con il ricorso) un’incapacità

lavorativa del 50% dal 5 febbraio al 1. marzo 2018.

Considerandi

Dalla documentazione

medica agli atti nemmeno risulta che un qualsiasi altro medico si sia espresso

sulla capacità lavorativa dell’insorgente tra il 2 ottobre 2017 e il 5 febbraio

2018.

In particolare, il dr. __________,

nel rapporto dell’8 marzo 2018 (doc. D = doc. AI 29/186-187), non si è pronunciato

sulla capacità lavorativa e, poste le diagnosi note con un esame obiettivo

sostanzialmente invariato rispetto al precedente controllo, circa la “Valutazione

e procedere” ha rilevato che “(…) sebbene i disturbi siano lievemente

migliorati rispetto all'inizio essi sono ancora presenti e verosimilmente

sostenuti dalla degenerazione articolare cronica. Tale degenerazione non è

comunque ancora drammatica e, a mio parere, è quindi ancora troppo presto per

prendere in considerazione un intervento chirurgico che dovrebbe essere

necessariamente demolitivo.

Data la situazione,

consiglio di continuare con le terapie locali anti-infiammatorie e provare ad

assumere Arcoxia 60 mg 1 compressa al giorno, iniziando con alcune settimane di

trattamento continuativo, se ben tollerato. Consiglio poi di assumere

Condrosulf 800 mg 1 compressa al giorno per 3 mesi, a scopo di ausilio sul

trofismo delle cartilagini. Rimango comunque a disposizione per rivedere la

paziente al bisogno ed eventualmente per ridiscutere di un approccio più

invasivo. (…)” (doc. AI 29/186).

Dal canto suo il dr. Tami,

medico del reparto di chirurgia della mano presso la __________ di __________ e

FMH in chirurgia della mano e in chirurgia ortopedica e traumatologia – dopo

aver eseguito il 21 aprile 2017 un’infiltrazione di corticosteroidi e attestata

un’incapacità lavorativa del 50% dal 21 aprile al 30 giugno 2017 (cfr. doc.

1/6-14) – nel rapporto del 18 maggio 2018 non si è espresso

sull’evoluzione della capacità lavorativa e in modo generico (senza specificare

da quando e in quale misura) ha rilevato che “(…) come dentista e

ortodontista la signora RI 1 è sicuramente fortemente limitata nello svolgere

le sue mansioni professionali. Ritengo che una valutazione della funzionalità

residua possa dare un quadro più preciso per un’eventuale rendita d’invalidità.

(…)” (doc. H).

Dai succitati e-mail del

20.

settembre 2017 (cfr. doc. AI 17/73) e dall’“Annotazione per l’incarto”

del 9 novembre 2017 (cfr. doc. AI 19/77) risulta inoltre che l’assicurata

stessa, dopo aver comunicato all’Ufficio AI il rientro al lavoro nella misura

del 100%, ha confermato la ripresa dell’abituale attività lavorativa.

Anche l’assicuratore

malattia, nell’e-mail del 1. dicembre 2017 (doc. AI 25/175), ha confermato che

l’insorgente ha ripreso il lavoro il 2 ottobre 2017 e che l’incapacità

lavorativa è stata riconosciuta fino al 1. ottobre 2017.

Stante tutto quanto

precede questo Tribunale deve dunque concludere che, viste le valutazioni della

dr.ssa __________ attestanti una capacità lavorativa del 100% dal 2 ottobre

2017.

e in seguito un’inabilità del 50% dal 5 febbraio 2018 (cfr. doc. C e 10

dell’incarto cassa malati) – valutazioni, lo si ribadisce, su cui la

stessa curante non è ritornata e nessun atto medico agli atti permette di

metterle in discussione –, il termine di carenza iniziato il 14 febbraio

2017.

è stato interrotto con il riacquisto della capacità lavorativa totale dal

2.

ottobre 2017 per un periodo superiore ai 30 giorni consecutivi.

In particolare, visto che

dopo i succitati certificati medici del 29 settembre e del 2 ottobre 2017 della

dr.ssa __________ attestanti una completa abilità al lavoro dal 2 ottobre 2017

e prima di quello del 6 febbraio 2018 in cui la stessa curante ha attestato

un’inabilità del 50% dal 5 febbraio al 1. marzo 2018 (doc. C), nessun medico si

è espresso con chiarezza sulla capacità lavorativa, nemmeno è possibile

concludere (come sembrerebbe pretendere la ricorrente) che il tentativo di

ripresa del lavoro durante detto periodo (dal 2 ottobre 2017 al 4 febbraio 2018)

sia fallito perché provatamente al di sopra delle sue forze.

In questo senso, non

avendo l’insorgente segnalato all’Ufficio AI alcunché riguardo al suo stato di

salute e alla ripresa dell’attività lavorativa al 100%, nemmeno è possibile

seguire l’insorgente laddove pretende che “(…) si imponeva in ogni caso

almeno un esame più completo dal profilo medico, raccogliendo una valutazione

precisa dei problemi lamentati, quantomeno nell'ottica della verifica dell'incapacità

di lavoro / guadagno di lunga durata. Un accertamento si impone in funzione dei

certificati qui prodotti e della situazione dell'assicurata, che tutt'ora si

trova a dover fare fronte a un'incapacità lavorativa. (…)” (I. punto 7,

pag. 6).

Neppure è possibile

concludere differentemente anche avuto riguardo agli estratti stipendi e alle dichiarazioni

dei dottori __________ e __________ prodotti sub doc. E, F e G.

Al riguardo questo

Tribunale rileva che, nei mesi di ottobre e novembre 2017 (da dicembre 2017 a

febbraio 2018 non risulta abbia lavorato), il salario del dr. __________ è stato

sensibilmente inferiore rispetto a quello dei mesi di giugno, luglio e

settembre 2017. Quanto al salario dell’igienista __________ (esiguo e soggetto

ad oscillazioni), nei mesi da ottobre 2017 a febbraio 2018 non ha mai raggiunto

la punta massima di fr. 765.-- del mese di settembre 2017.

Inoltre, per il solo fatto

che il dr. __________ dichiari che “(…) anche nel periodo in cui la dott.ssa

RI 1 è ritornata formalmente abile al 100%, ho comunque dovuto affiancarla

nell’operatività normali che a causa dei dolori alla mano, la dottoressa RI 1,

non era comunque in misura di eseguire. (…)” (doc. F) e la dr.ssa __________

di essersi “(…) presentata presso lo studio __________ nel periodo

lavorativo tra novembre 2017 e febbraio 2018, per affiancare come tutore per

alcune ore almeno due volte alla settimana la dott.ssa RI 1, in quanto non

riusciva ad eseguire tutte le manovre manuali richiestele dalla sua professione

in completa autonomia e sicurezza. (…)” (doc. G), non è possibile scostarsi

dalle valutazioni della dr.ssa __________ che, lo si ribadisce, ha attestato (incontestatamente)

una capacità lavorativa del 100% dal 2 ottobre 2017 e in seguito un’inabilità

del 50% dal 5 febbraio 2018 (cfr. doc. C e 10 dell’incarto cassa malati).

2.5

Viste le suesposte evenienze –

ritenuto che il 13 febbraio 2018 (data della decisione impugnata) segna il

limite temporale del potere cognitivo del giudice delle assicurazioni sociali

(DTF 132 V 215 consid. 3.1.1; 130 V 140 e 129 V 4) e in

applicazione del principio della verosimiglianza preponderante valido

nell'ambito delle assicurazioni sociali (STF 9C_316/2013 del 25 febbraio 2014

consid. 5.1; DTF 138 V 218 consid. 6 pag. 221; 129 V 177 consid. 3 pag. 181;

126.

V 353 consid. 5b pag. 360 e 125 V 193 consid. 2 pag. 195) –, questo

Tribunale deve fare proprie le conclusioni a cui è giunta l’amministrazione

secondo le quali – dopo una IL del 100% dal 14 febbraio 2017, del 50% dal 21

aprile 2017, del 100% dal 21 giugno 2017, dell’80% dal 27 giugno 2017 e del 50%

dal 18 agosto al 1. ottobre 2017 –, avendo riacquistato una capacità lavorativa

del 100% nella sua attività dal 2 ottobre 2017 al 4 febbraio 2018, l’insorgente

ha interrotto il termine di carenza ex art. 28 cpv. 1 lett. b LAI secondo l’art.

29ter OAI e pertanto non ha diritto a una rendita d’invalidità.

2.6

Quanto alla segnalazione

stante la quale “(…) la ricorrente è tutt'ora in situazione di incapacità

lavorativa. La stessa, anche volendo fare astrazione degli argomenti del

ricorso pendente, perdura in maniera ininterrotta dallo scorso 14 marzo 2018.

Allego i certificati medici. Alla luce dell'ultimo certificato medico, ad oggi

risulta in ogni caso decorso l'anno d'attesa, al termine del quale l'assicurata

si trova ancora in situazione di incapacità lavorativa, ragione per cui

quantomeno in quest'ottica occorre considerare un diritto alla rendita. (…)”

(XXXI), questo Tribunale – come del resto già segnalato a più riprese

dall’Ufficio AI (cfr. consid. 1.3, 1.5 e 1.9) – conferma all’insorgente

che è suo compito (se lo vuole) rivendicare il diritto a prestazioni

conformemente all’art. 29 cpv. 1 LPGA inoltrando una nuova domanda di

prestazioni.

2.7

Secondo l’art. 69 cpv. 1bis

LAI, la procedura di ricorso in caso di controversie relative all’assegnazione

o al rifiuto di prestazioni AI dinanzi al tribunale cantonale delle

assicurazioni è soggetta a spese. L’entità delle spese è determinata fra 200.--

e 1’000.-- franchi in funzione delle spese di procedura e senza riguardo al

valore litigioso.

Visto l’esito della

vertenza, le spese per fr. 500.-- sono poste a carico della ricorrente.

Dispositivo

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. Il ricorso è respinto.

2. Le spese, per complessivi

fr. 500.--, sono poste a carico della ricorrente.

3. Comunicazione agli

interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in

materia di diritto pubblico al Tribunale

federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla

comunicazione.

L'atto di ricorso, in 3

esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,

contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo

rappresentante.

Al ricorso dovrà essere

allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale cantonale delle

assicurazioni

Il presidente Il

segretario

Daniele Cattaneo Gianluca

Menghetti