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32.2019.30

Cerca - Sentenze e decisioni - Repubblica e Cantone Ticino

23 gennaio 2020Italiano24 min

Source ti.ch

Fatti

I principi giurisprudenziali

sviluppati in materia di revisione di rendite sotto il regime del vecchio art.

41 LAI sono applicabili anche a proposito dell’art. 17 LPGA (DTF 130 V 343

consid. 3.5).

Se

la capacità al guadagno dell'assicurato migliora, v'è motivo di ammettere che

il cambiamento determinante sopprime, all'occorrenza, tutto o parte del diritto

a prestazioni dal momento in cui si può supporre che il miglioramento costatato

perduri. Lo si deve in ogni caso tenere in considerazione allorché è durato tre

mesi, senza interruzione notevole, e che presumibilmente continuerà a durare

(art. 88a cpv. 1 OAI). Analogamente, in caso di aggravamento dell'incapacità al

guadagno, occorre tener conto del cambiamento determinante il diritto a

prestazioni, non appena esso perdura da tre mesi senza interruzione notevole.

L’art. 29bis è applicabile per analogia (art. 88a cpv. 2 OAI).

Queste norme sono applicabili

non soltanto in caso di revisione della rendita, ma anche di assegnazione con

effetto retroattivo di una prestazione limitata nel tempo (STF 8C_94/2013

dell’8 luglio 2013 consid. 4.1 e STFA 29 maggio 1991 nella causa St.; RCC 1984

pag. 137). L’art. 88a cpv. 2 OAI è applicabile nei casi in cui al momento del

cambiamento determinante il diritto a prestazioni esisteva già un’invalidità

che dava diritto ad una rendita (STF 8C_303/2012 e 8C_340/2012 del 6 dicembre

2012, consid. 5.3).

Giusta l’art. 29bis OAI, se la

rendita è stata soppressa a causa dell’abbassamento del grado di invalidità e

l’assicurato, nel susseguente periodo di tre anni, presenta di nuovo un grado

di invalidità suscettibile di far nascere il diritto alla rendita per

incapacità al lavoro della stessa origine, il periodo precedente la prima

erogazione verrà dedotto dal periodo d’attesa impostogli dall’art. 28 cpv. 1

lett. b LAI.

Infine,

una diversa valutazione di uno stato di fatto rimasto invariato ed inizialmente

approfonditamente esaminato non costituisce né un caso di revisione, né un caso

di riconsiderazione (STFA I 8/04 del 12 ottobre 2005 pubblicata in Plaidoyer

1/06, pag. 64-65).

2.4. Quanto alla valenza probante

di un rapporto medico, determinante è che i punti litigiosi importanti siano

stati oggetto di uno studio approfondito, che il rapporto si fondi su esami

completi, che consideri parimenti le censure espresse dal paziente, che sia

stato approntato in piena conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la

descrizione del contesto medico sia chiara e che le conclusioni del perito

siano ben motivate. Determinante quindi per stabilire se un rapporto medico ha

valore di prova non è né l'origine del mezzo di prova, né la denominazione, ad

esempio quale perizia o rapporto bensì il suo contenuto (DTF 125 V 352 consid.

3 e 122 V 160 consid. 1c; in fine con rinvii).

Le

perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di

istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati

indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e

giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno

che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità (STF

8C_535/2007 del 25 aprile 2008). Per quel che concerne il Servizio di

Accertamento Medico (SAM) dell'assicurazione invalidità, l'Alta Corte nella DTF

132 V 376 ha rilevato che se un Centro d'accertamento medico è incaricato di

rendere una perizia, devono essere osservati i diritti di partecipazione

conferiti dall'art. 44 LPGA (consid. 6 e 7). In merito al valore

probatorio delle perizie SAM, sotto il profilo dell'indipendenza, dell'equità

del processo e della parità delle armi vedi la DTF 136 V 376.

Nella DTF 137 V 210 il

TF ha concluso che l'acquisizione delle basi mediche per poter emettere una

decisione attraverso perizie effettuate da istituti esterni come i SAM

nell'assicurazione invalidità svizzera, come pure il loro utilizzo nelle

procedure giudiziarie, è di per sé conforme alla Costituzione e alla

Convenzione europea (consid. 2.1-2.3). Contestualmente la nostra Massima

Istanza ha inoltre ritenuto necessario adottare dei correttivi tanto a livello

amministrativo (assegnazione a caso dei mandati; differenze minime delle

tariffe della perizia; miglioramento e uniformizzazione dei criteri di qualità

e di controllo e rafforzamento dei diritti di partecipazione; consid. dal 3.2

al 3.3, 3.4.2.6 e 3.4.2.9) quanto a livello dell’autorità giudiziaria (in caso

di accertata necessità di ulteriori chiarimenti, il Tribunale cantonale o il

Tribunale federale amministrativo devono per principio essi stessi ordinare una

perizia medica i cui costi sono posti a carico dell'assicurazione invalidità;

consid. 4.4.1.3, 4.4.1.4 e 4.4.2).

Se

vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la

procedura senza valutare l'intero materiale e indicare i motivi per cui egli si

fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile

2008).

Va infine evidenziato che in

ragione della diversità dell'incarico assunto (a scopo di trattamento anziché

di perizia), in caso di lite non ci si può di regola fondare sulla posizione

del medico curante, anche se specialista (STF 9C_38/2008 del 15 gennaio 2009,

STF 9C_602/2007 dell'11 aprile 2008, consid. 5.3), poiché alla luce del

rapporto di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in

caso di dubbio, in favore del suo paziente (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008;

DTF 125 V 353 consid. 3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109 consid.

3a)cc; Meyer, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, in: Rechtsprechung

des Bundesgerichts zum Sozial-versicherungsrecht, 2010, ad art. 28a, pag. 353)

e che il solo fatto che uno o più medici curanti esprimano un’opinione

contraddittoria non è sufficiente a rimettere in discussione una perizia

ordinata dal giudice o dall’amministrazione e a imporre nuovi accertamenti (STF

9C_710/2011 del 20 marzo 2012 consid. 4.5 e 9C_9/2010 del 29 settembre 2010

consid. 3.4, entrambe con i rinvii giurisprudenziali ivi menzionati).

Va

poi rilevato che, affinché un esame medico in ambito psichiatrico sia ritenuto

affidabile deve adempiere diverse condizioni (Cattaneo, “La promozione

dell'autonomia del disabile: esempi scelti dalle assicurazioni sociali”, in

RDAT 2003-II p. 628-629, in particolare la nota 158, nella quale vengono citate

alcune sentenze federali e cantonali, in particolare la DTF 127 V 294). In

quest’ultima sentenza l'Alta Corte ha fatto proprie le considerazioni di

Mosimann. In particolare, secondo questo autore (Somatoforme Störungen:

Gerichte und [psychiatrische] Gutachten, in: SZS 1999 p. 105 ss), in ambito

psichiatrico l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una

classificazione riconosciuta e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.

Il

perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa

da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,

quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche

croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla

malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della

stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a

trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve

essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri. Inoltre, l'esperto deve

esprimersi sull'aspetto psico-sociale della persona esaminata.

Del

resto, un rifiuto di una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri,

tra i quali le divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le

allegazioni sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago,

l'assenza di una richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni

Considerandi

fornite dal paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le

lamentele molto dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le

allegazioni di grandi handicap nonostante un ambiente psico-sociale intatto

(STCA 32.1999.124 inedita 27 settembre 2001; STFA I 683/03 del 12 marzo 2004

pubblicata in DTF 130 V 352).

2.5

Questo

Tribunale, chiamato innanzitutto ad esprimersi a proposito della correttezza

della valutazione del 20 novembre 2018 del dr. __________ del SMR, posta a

fondamento della decisione impugnata, non può, senza che prima vengano svolti

ulteriori approfondimenti, condividerne le conclusioni.

Questo già solo tenuto

conto del fatto che la capacità lavorativa stabilita dal medico del SMR – vale

a dire un’abilità al lavoro del 50% in attività adatte “dal 12 aprile 2018

(data del controllo neurochirurgico del dr. __________) e continua”, e un’abilità

al lavoro del 20% nell’attività abituale a partire “dal 18 ottobre 2018 e

continua”, come indicato dal neurochirurgo __________ in data 18 ottobre 2018 –

appare in contraddizione con quanto attestato dallo stesso neurochirurgo curante

e necessita, quindi, quantomeno di essere chiarita.

Al riguardo, infatti, il

TCA rileva che il dr. __________, specialista in neurochirurgia e Capoclinica

della Clinica __________, nel rapporto medico compilato per conto dell’UAI in

data 12 aprile 2018 – sul quale l’amministrazione si è fondata per stabilire il

miglioramento della capacità lavorativa dell’interessata a partire proprio dal

12.

aprile 2018 – ha considerato che “alle condizioni attuali non è esigibile

l’attività svolta in precedenza”, ritenendo l’interessata “abile in

attività adeguate per orario ridotto (es. 4 ore al giorno con carico inferiore

ai 10 kg e possibilità di cambio frequente di posizione)” (cfr. doc. 100,

pag. 349 incarto AI – il corsivo è della redattrice).

In seguito, con referto

del 18 ottobre 2018 inviato all’UAI, il dr. __________ ha attestato che

l’assicurata “da me valutata in data odierna, non appare abile a sostenere come

prospettato e quindi diversamente da quanto ipotizzato in aprile 2018,

una attività lavorativa nelle mansioni precedentemente svolte con impegno del

50%. La paziente appare abile a svolgere tali attività, con le limitazioni

già descritte nel formulario AI, con impegno limitato, indicativamente intorno

al 20%” (doc. 118, il corsivo è della redattrice).

Alla luce di quanto

certificato dal dr. __________, il TCA ritiene che la percentuale di abilità

lavorativa del 20% indicata dal neurochirurgo non possa riguardare (solo)

l’abituale professione dell’interessata (come invece concluso dal SMR), ma non

le attività adeguate ancora esigibili, avendo egli fatto esplicito riferimento

alle limitazioni funzionali dell’interessata.

Già solo per tali ragioni,

quindi, la valutazione del SMR posta alla base della decisione impugnata non

può essere considerata condivisibile ed esaustiva e necessita di essere

ulteriormente approfondita.

Tale soluzione appare

ulteriormente imprescindibile tenuto conto degli altri disturbi

dell’interessata, di natura endocrinologica e psichica, ritenuti dal SMR senza

ripercussioni sulla capacità lavorativa, senza tuttavia motivare le ragioni di

tale conclusione.

Al riguardo, il TCA rileva

che il dr. __________, spec. FMH in medicina interna, diabetologia ed

endocrinologia, nel certificato medico per l’AI del 19 gennaio 2018, ha

attestato un’inabilità lavorativa del 100% dal 20 dicembre 2016 al “continua”

(cfr. doc. 93, pag. 330 incarto AI).

Nonostante tale

attestazione dello specialista in endocrinologia, nel rapporto finale SMR del

20.

novembre 2018 il dr. __________ del SMR, senza ulteriori approfondimenti, ha

concluso che l’insufficienza ipofisaria sia una diagnosi senza influsso sulla

capacità lavorativa.

Tale conclusione, priva di

motivazione, non può essere condivisa con la necessaria tranquillità da parte

del TCA, senza che prima vengano effettuati i necessari apprendimenti.

Analoga soluzione concerne

anche gli aspetti psichici, totalmente ignorati dall’Ufficio AI, nonostante il

fatto che l’interessata, in occasione della prima domanda di prestazioni del

2002.

giustificata da problemi psichici, fosse stata sottoposta a valutazione

peritale psichiatrica da parte del dr. __________ e considerata inabile al

lavoro al 50% da luglio 2002 proprio per motivi psichici (cfr. doc. 15).

Ora, a fronte delle patologie a suo tempo diagnosticate dal dr. __________

e tenuto conto di quanto illustrato dalla figlia dell’interessata nella

dichiarazione scritta del 12 marzo 2019 trasmessa al TCA - nella quale ha

ripercorso le difficoltà incontrate dalla madre nel corso degli anni, riferendo

di un importante ritiro sociale a seguito di un grave incidente automobilistico

nel 2007 e di un crollo psicologico con successivo ricovero in ospedale nel

gennaio 2015 (cfr. doc. X/1) - questo Tribunale non può, con la necessaria

tranquillità, escludere che l’assicurata continui a presentare dei disagi

psichici con influsso sulla capacità lavorativa.

In mancanza, tuttavia, di qualsivoglia aggiornamento da parte

dell’Ufficio AI a proposito della sfera psichica (per la quale il medico del

SMR ha solo posto la diagnosi senza ripercussione sulla capacità lavorativa di

“scompenso psicosomatico”), questo Tribunale non può considerare

sufficientemente acclarato lo stato di salute dell’interessata neppure da tale

profilo.

Per tutte le ragioni sopra illustrate, dunque, gli atti devono

essere rinviati all’Ufficio AI affinché istruisca in maniera completa ed

esaustiva la pratica innanzitutto dal profilo medico, accertando minuziosamente

quali siano le diagnosi che affliggono l’assicurata e, se del caso, la sottopongano

ad una valutazione peritale che tenga conto dell’insieme delle sue patologie e

dell’influsso delle stesse sulla sua capacità lavorativa residua.

All’Ufficio AI spetterà, parimenti,

chiarire gli aspetti economici, stabilendo, in particolare, se i redditi

conseguiti negli anni di attività (dapprima con il __________ e, poi, con il

ristorante __________) risultanti dal conto individuale dell’interessata,

corrispondessero ad una piena capacità lavorativa della stessa o fossero,

invece, in qualche modo già influenzati da una incapacità lavorativa, come

sostenuto, invece, dal patrocinatore dell’interessata.

Dall’attento esame degli

atti sembrerebbe, infatti, che dei problemi di salute con influsso sulla

capacità lavorativa nella misura almeno del 20% fossero presenti già a partire

dal 1998 (cfr. al riguardo referto peritale del dr. __________, pag. 49 incarto

AI).

Tale aspetto riveste

un’importanza fondamentale, alla luce della motivazione addotta dall’Ufficio AI

a comprova della correttezza del reddito da valido calcolato nella decisione

impugnata, ossia la circostanza che l’assicurata, nel corso della sua carriera

professionale indipendente di esercente al 100%, non abbia mai conseguito

redditi superiori a quelli considerati dall’amministrazione.

Una tale giustificazione non può prescindere dalla verifica,

mancante negli atti, del fatto che la capacità lavorativa fosse realmente completa

e non limitata da problemi di salute invalidanti, ciò che giustifica, anche dal

profilo economico, il rinvio degli atti all’amministrazione per procedere ad

ulteriori approfondimenti.

2.6

Nella DTF 137 V 210 il TF ha precisato in quali casi il

Tribunale cantonale deve allestire direttamente una perizia giudiziaria e in

quali può invece rinviare gli atti all'assicuratore per un complemento

istruttorio. Lo scrivente Tribunale in precedenti vertenze ha già avuto modo di

rinviare l’incarto all’Ufficio AI o perché ha ritenuto che vi erano

accertamenti peritali svolti dall’amministrazione che necessitavano di un

complemento (“Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen”; cfr STCA

32.2015.82

del 6 giugno 2016) o perché vi erano delle carenze negli

accertamenti svolti dall’amministrazione (“Eine Rückweisung an die IV-Stelle

bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung einer

bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht

(unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache

zurückzuweisen, wenn lediglich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung

von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist”; cfr. STCA 32.2015.82 del 6 giugno 2016).

Rilevato come, per le ragioni già diffusamente esposte al considerando 2.5., ci troviamo di fronte ad un accertamento dei fatti lacunoso,

si giustifica il rinvio degli atti all’amministrazione - alla quale compete in

prima battuta accertare lo stato di salute dell’interessata - affinché metta in

atto gli accertamenti medici ed economici necessari al fine di chiarire se sia

effettivamente intervenuto (e nell’affermativa in che misura e da quando),

oppure no, un miglioramento delle condizioni di salute dell’assicurata, tale da

influire sul diritto alla rendita.

Quindi in esito a tali

complementi istruttori, l’amministrazione si pronuncerà nuovamente sull’asserito miglioramento dello stato valetudinario della ricorrente,

fermo restando il diritto di quest’ultima ad una rendita intera dal 1° agosto

2017.

al 31 luglio 2018, non contestato. Va a questo proposito rammentato che in

DTF 137 V 314 il TF ha modificato la propria giurisprudenza ed ha stabilito che

alla parte ricorrente deve essere concessa la possibilità di ritirare il

ricorso anche nel caso in cui la decisione che le riconosce una rendita (ad

esempio un quarto di rendita) viene annullata e la causa rinviata all'ufficio

AI per ulteriori accertamenti (consid. 3.2).

In concreto, con la conferma

del diritto alla rendita intera dal 1° agosto 2017 al 31 luglio 2018 nel

Dispositivo

dispositivo della presente sentenza, su questo specifico punto non vi è spazio

per una reformatio in peius (cfr. anche la sentenza 9C_205/2011 del 10 novembre

2011, consid. 8.4, penultimo paragrafo; STCA 32.2014.70 del 30 marzo 2015).

2.7. Secondo

l’art. 69 cpv. 1bis LAI la procedura di ricorso in caso di controversie

relative all’assegnazione o al rifiuto di prestazioni AI dinanzi al tribunale

cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese. L’entità delle spese è

determinata fra 200.-- e 1’000.-- franchi in funzione delle spese di procedura

e senza riguardo al valore litigioso.

Visto

l’esito della vertenza, le spese per fr. 500.-- sono poste a carico

dell’Ufficio AI.

2.8. Nel caso

di specie, inoltre, visto l’esito del ricorso (il rinvio con esito aperto

equivale a piena vittoria: da ultimo STF 8C_859/2018

del 26 novembre 2018 consid. 5 con rinvio a DTF 137 V 210 consid. 7.1 pag. 271 con riferimento), la ricorrente,

patrocinata da un avvocato, ha diritto all’importo di fr. 2’500.- a titolo di

ripetibili da mettere a carico dell’Ufficio AI (cfr. art. 61 lett. g LPGA; 22

LPTCA; cfr. STCA 35.2018.129 del 28 marzo 2019, consid. 2.15.).

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. Il ricorso è

accolto

ai sensi dei considerandi.

§ La

decisione del 13 dicembre 2018 è annullata.

§§ Gli

atti sono rinviati all’amministrazione affinché proceda come indicato ai

considerandi 2.5. e 2.6. e si pronunci nuovamente sul diritto

alla rendita della ricorrente, fermo restando il diritto di quest’ultima ad una

rendita intera di invalidità dal 1° agosto 2017 al 31 luglio 2018.

2. Le spese per complessivi fr. 500.-- sono poste a

carico dell’Ufficio AI, il quale verserà alla ricorrente fr. 2’500.-- a titolo

di ripetibili (IVA inclusa se dovuta).

3. Comunicazione agli

interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in

materia di diritto pubblico al Tribunale

federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla

comunicazione.

L'atto di ricorso, in 3

esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,

contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo

rappresentante.

Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il

ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale cantonale delle

assicurazioni

Il presidente Il

segretario di Camera

Daniele Cattaneo Gianluca

Menghetti