Oggetto del contendere è la questione a sapere se vi sia stato o meno un peggioramento delle patologie invalidanti di cui è affetto l'assicurato giustificante, in via di revisione, l’aumento del grado

Incarto

n.

32.2019.9

PC/sc

Lugano

12 dicembre 2019

In nome

della Repubblica e Cantone

Ticino

Il Tribunale cantonale delle assicurazioni

composto dei giudici:

Daniele Cattaneo, presidente,

Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici

redattrice:

Paola Carcano, vicecancelliera

segretario:

Gianluca Menghetti

statuendo sul ricorso del 4 gennaio 2019 di

RI 1

rappr. da: RA 1

contro

la decisione del 26 novembre 2018 emanata da

Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona

in materia di assicurazione federale per l'invalidità

ritenuto, in fatto

1.1. RI 1, nato il __________ 1978,

da ultimo attivo quale addetto al “__________” sino al febbraio 2009, è affetto

da disturbi psichici nel contesto di un’intelligenza ai limiti inferiori alla

norma (doc. 98 e 99 incarto AI). L’Ufficio assicurazione invalidità (di

seguito: UAI), sulla base di una perizia medica eseguita il 19 maggio 2011 al __________

(__________; doc. 98 incarto AI), con decisione dell’8 marzo 2012, ha

attribuito all’assicurato una rendita di invalidità intera (grado AI: 100%) dal

1° settembre 2010 ridotta a ¾ di rendita a far tempo dal 1° agosto 2011 (grado

AI: 63%; doc. 135 e 136 incarto AI), confermata nelle successive revisioni, da

ultimo il 13 luglio 2017 (doc. 158 incarto AI).

1.2. Nel frattempo l’assicurato è

stato ricoverato dal 25 aprile al 12 luglio 2017 presso la Clinica __________

per “Sindrome depressiva ricorrente, attuale episodio di media gravità

(ICD-10: F33.1); Disturbo di personalità misto con tratti immaturi, dipendenti,

ansiosi, impulsivi in intelligenza ai limiti inferiori (ICD-10: F61.0)”

(doc. 165 incarto AI).

In seguito l’assicurato è

stato inserito a far tempo dall’11 settembre 2017 con contratto al 50% (ancora

in vigore al 27 settembre 2018) in un laboratorio protetto della __________, ovvero

il __________ a __________ (doc. 159 e 169 incarto AI).

1.3. L’assicurato, per il tramite

del medico curante dr. med. __________, specialista FMH in psichiatria e

psicoterapia, ha chiesto il 1° dicembre 2017 all’UAI di riesaminare la

percentuale di capacità di guadagno del 63% e di adeguarla ad una percentuale

completa a fronte di un decorso completamente invalidante della sua storia

clinica. Egli era stato ricoverato presso la Clinica di __________ fino al 12

luglio 2017 ed era poi stato inserito in un laboratorio protetto della __________

(doc. 161 incarto AI).

1.4. Dopo essere entrato nel

merito della richiesta ed avere acquisito gli atti medici e economici ritenuti

necessari, l’UAI - preso in particolare atto del parere del 18 ottobre 2018 del

medico SMR, dr. med. __________, medico generico FMH e perito SIM, giusta il

quale le condizioni di salute dell’assicurato erano sostanzialmente stazionarie

(cfr. doc. 177) - con decisione del 26 novembre 2018 (doc. 180 incarto AI),

preavvisata con progetto del 19 ottobre 2018 (doc. 178 incarto AI), ha respinto

la richiesta d’aumento della prestazione, confermando il diritto a ¾ di rendita

con grado AI del 63%.

1.5. Contro la precitata decisione

RI 1 ha inoltrato personalmente un tempestivo ricorso al TCA, postulandone

l'annullamento ed il riconoscimento di una rendita d’invalidità intera. Il

ricorrente ha contestato la decisione dell’UAI, dato che l’amministrazione si sarebbe

fondata sul parere del medico fiduciario, che però non avrebbe tenuto

adeguatamente conto dell’effettivo peggioramento del suo stato di salute

psichico attestato dal suo psichiatra curante (doc. I).

1.6. Nella risposta

del 4 febbraio 2019, l’UAI ha postulato la reiezione del

ricorso con argomenti di cui si dirà, per quanto occorra, nei considerandi di

diritto (doc. VI).

1.7. Il 25 febbraio 2019 RI 1,

patrocinato dalla RA 1, si è riconfermato, soffermandosi su alcuni punti, nelle

proprie tesi e domande, con argomenti di cui si dirà, per quanto occorra, nei considerandi di diritto (doc. X). A suffragio delle

proprie argomentazioni ha prodotto il certificato medico del 25 gennaio 2019

dello psichiatra curante (doc. C). Il ricorrente ha chiesto, in via principale,

il riconoscimento di una rendita d’invalidità intera e, in via subordinata, il

riesame medico della situazione da parte dell’amministrazione (doc. X, pag. 2).

1.8. Il 7 marzo 2019

l’UAI ha confermato la propria posizione, insistendo nel chiedere la reiezione

del gravame, con argomenti di cui si dirà, per quanto occorra, nei considerandi

di diritto (doc. XII). A suffragio delle proprie argomentazioni ha

prodotto l’annotazione dei medici SMR, dr. med. __________ e dr. med. __________

(specialista FMH in psichiatria e psicoterapia e perito SIM), del 6 marzo 2019

(doc. XII-1).

1.9. Il doc. XII e XII-1 sono stati

trasmessi per conoscenza alla rappresentante del ricorrente (doc. XIII).

2.1. Oggetto del contendere è la

questione a sapere se vi sia stato o meno un peggioramento delle patologie

invalidanti di cui è affetto RI 1 giustificante, in via di revisione, l’aumento

del grado d’invalidità.

2.2. Secondo l’art. 4 cpv. 1 LAI in

relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità s’intende l'incapacità

al guadagno presunta permanente o di rilevante durata, cagionata da un danno

alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita, malattia o

infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la surriferita

definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o psichica conseguente a

infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente incapacità di

guadagno. Occorre quindi che il danno alla salute abbia cagionato una

diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto

all'assicurazione per l'invalidità (Scartazzini, Les rapports de causalité dans

le droit suisse de la sécurité sociale, tesi Ginevra 1991, pp. 216ss).

L’art.

28 cpv. 2 LAI, in vigore dal 1° gennaio 2008, prescrive che gli assicurati

hanno diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno al 70%, a tre

quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza rendita se sono

invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi almeno al 40%.

Ai

sensi dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il

rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo

l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti

d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente

esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da

invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse

diventato invalido (reddito da valido).

Si

confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non

fosse divenuto invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché

invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui

ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa

adozione di eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto

dei redditi; DTF 128 V 30, 104 V 136; Pratique VSI 2000 p. 84).

Nel

confronto dei redditi la giurisprudenza - di regola - non tiene conto di

fattori estranei all'invalidità, come ad esempio la formazione professionale,

le attitudini fisiche e psichiche e l'età dello assicurato (RCC 1989 p. 325;

DTF 107 V 21; Scartazzini, op. cit, p. 232). La misura dell'attività

ragionevolmente esigibile dipende d'altra parte dalla situazione personale

dell'assicurato e dalla possibilità di applicazione di misure reintegrative. La

situazione personale dell'assicurato è essenziale per la valutazione della

residua capacità al guadagno. Secondo il TFA i due redditi, dalla cui

differenza emerge il grado dell'incapacità di guadagno, vanno stabiliti in

maniera precisa. Se ciò non è possibile, devono essere calcolati sulla base di

una valutazione fondata sulle circostanze concrete (SVR 1996 IV Nr. 74; DTF 114

V 313).

Secondo la giurisprudenza per il raffronto dei redditi sono

determinanti le circostanze esistenti al momento dell'(eventuale) inizio del

diritto alla rendita ed i redditi da valido e da invalido devono però essere

rilevati sulla medesima base temporale e la valutazione deve tenere conto di

eventuali modifiche dei redditi di paragone intervenute fino alla resa della

decisione e suscettibili di incidere sul diritto alla rendita (cfr. DTF 129 V

222).

2.3. Se il grado d'invalidità del

beneficiario della rendita subisce una modifica, che incide in modo rilevante

sul diritto alla rendita, questa sarà, per il futuro, aumentata o ridotta

proporzionalmente o soppressa, d’ufficio o su richiesta (art. 17 cpv. 1 LPGA). Qualsiasi

cambiamento importante delle circostanze suscettibile di incidere sul grado

d’invalidità e, quindi, sul diritto alla rendita, può fondare una revisione

giusta l’art. 17 LPGA. La rendita può essere oggetto di revisione non soltanto

nel caso di una modifica sensibile dello stato di salute, ma anche qualora le

conseguenze dello stesso sulla capacità di guadagno, pur essendo esso stato

rimasto immutato, abbiano subito una modificazione notevole (DTF 130 V 349

consid. 3.5, 113 V 275 consid. 1a; vedi pure DTF 112 V 372 consid. 2b e 390

consid. 1b). Una semplice valutazione diversa delle circostanze di fatto, che

sono rimaste sostanzialmente invariate, non giustifica comunque una revisione

ai sensi dell’art. 17 LPGA (DTF 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b).

Per stabilire in una

situazione concreta se vi sia motivo di revisione, da un punto di vista

temporale vanno in particolare paragonati i fatti esistenti al momento della

decisione formale iniziale con quelli esistenti nell’istante della pronuncia

della nuova decisione (DTF 130 V 351 consid. 3.5.2; cfr. anche DTF 133 V 108).

Da questo punto di vista un provvedimento che si limita a confermare una prima

decisione di rendita non è rilevante (DTF 125 V 369, 109 V 262, 105 V 30; Meyer-Blaser,

Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 2010, pag. 379).

Se

la capacità al guadagno dell'assicurato migliora, v'è motivo di ammettere che

il cambiamento determinante sopprime, all'occorrenza, tutto o parte del diritto

a prestazioni dal momento in cui si può supporre che il miglioramento costatato

perduri. Lo si deve in ogni caso tenere in considerazione allorché è durato tre

mesi, senza interruzione notevole, e che presumibilmente continuerà a durare

(art. 88 a cpv. 1 OAI). Analogamente, in caso di aggravamento dell'incapacità

al guadagno, occorre tener conto del cambiamento determinante il diritto a

prestazioni, non appena esso perdura da tre mesi senza interruzione notevole

(art. 88 a cpv. 2 OAI). Queste norme sono applicabili non soltanto in caso di

revisione della rendita, ma anche di assegnazione con effetto retroattivo di

una prestazione limitata nel tempo (STFA 29 maggio 1991 nella causa St.; RCC

1984 pag. 137).

Circa

gli effetti della modificazione di un diritto ad una rendita d’invalidità (o ad

un assegno per grandi invalidi), l’art. 88bis cpv. 2 lett. a OAI stabilisce che

la riduzione o la soppressione della rendita o dell’assegno per grandi invalidi

è messa in atto il più presto, il primo giorno del secondo mese che segue la

notifica della decisione.

L’art. 88bis

cpv. 2 lett. b OAI prevede che la riduzione o la soppressione della rendita o

dell’assegno per grandi invalidi è messa in atto retroattivamente dalla data in

cui avvenne la modificazione determinante se l’erogazione illecita è causa

dell’ottenimento indebito di una prestazione per l’assicurato o se quest’ultimo

ha violato l’obbligo di informare, impostogli ragionevolmente dall’articolo 77

OAI (STCA 32.2018.145 del 21 ottobre 2019, consid. 2.2).

2.4. Per quel che concerne l’invalidità

psichica, con due sentenze 8C_841/2016 e 8C_130/2017 del 30 novembre 2017,

pubblicate in DTF 143 V 409 e 143 V 418, il Tribunale federale ha stabilito che

la giurisprudenza sviluppata per i dolori somatoformi persistenti secondo cui

la reale capacità lavorativa e di rendimento della persona interessata siano da

accertare alla luce di indicatori, troverà in futuro applicazione per tutte le

malattie psichiche. Ciò significa, in particolare per depressioni lievi fino a

medio-gravi, che non avrà più il medesimo significato il precedente criterio

della “resistenza alle terapie” come condizione necessaria per la

concessione di una rendita AI (cfr. comunicato stampa del Tribunale federale

del 14 dicembre 2017).

Nel

2015 il Tribunale federale aveva modificato la sua prassi per l’accertamento del

diritto a una rendita AI in presenza di disturbi somatoformi senza cause

organiche oggettivabili (dolori somatoformi) e analoghe affezioni

psicosomatiche (DTF 141 V 281; comunicato stampa del Tribunale federale del 17

giugno 2015). In questi casi la decisione sul diritto a una rendita AI deve

avvenire attraverso una procedura probatoria strutturata. In tale ambito,

occorre valutare l'effettivo potenziale di rendimento raggiungibile dalla

persona interessata, considerando da un lato i fattori di carico esterno di

diminuzione del potenziale da un altro lato i fattori positivi di compensazione

(risorse) in una valutazione complessiva commisurata al caso singolo.

Determinanti come indicatori sono tra l'altro l'intensità della diagnosi e dei

sintomi, l'assunzione effettiva di una terapia, il decorso e l'esito di terapie

come anche gli sforzi per il reinserimento professionale, le patologie

associate, sviluppo e la struttura della personalità, il contesto sociale della

persona interessata e l'insorgenza delle limitazioni fatte valere nei diversi

ambiti della vita (lavoro e tempo libero). Come in precedenza la persona

assicurata sopporta l'onere della prova (cfr. comunicato stampa del Tribunale

federale del 14 dicembre 2017).

Nelle

due sentenze del 30 novembre 2017 il Tribunale federale è giunto alla

conclusione che la procedura appena descritta deve essere applicata in futuro

all'esame di tutti i casi ove è richiesta una rendita AI in presenza di

disturbi psichici, ossia in particolare anche nell'eventualità di depressione

lieve fino a medio-grave. Le malattie psichiche possono essere individuate e

dimostrate in linea di principio soltanto in maniera limitata con criteri

oggettivi. Anche se una classificazione medica è necessaria e secondo la

scienza è presupposta una diagnosi, dal profilo giuridico non è possibile

accontentarsi solo di questo. Piuttosto è decisiva la questione delle

ripercussioni funzionali di un disturbo. Per la valutazione delle conseguenze

di un’affezione psichica la diagnosi non è più centrale.

Soltanto

da quell'elemento non emerge alcuna attestazione sulle prestazioni lavorative

della persona toccata. È proprio per questa ragione che per tutte le malattie

psichiche deve essere applicata una procedura probatoria fondata su indicatori,

soprattutto in presenza di simili disturbi che in sostanza si accomunano per

problemi probatori. Eventualmente si dovrà secondo la specifica sindrome nella

valutazione dei singoli indicatori provvedere ad alcuni adattamenti. Per motivi

scaturenti dal principio di proporzionalità, si potrà prescindere da un

procedimento probatorio strutturato, laddove si dimostrasse inutile o

addirittura inadatto. La realizzazione di questa evenienza deve essere valutata

secondo la necessità probatoria concreta. La prova di un'invalidità

pensionabile può in genere essere ritenuta apportata, se nell'ambito di un esame complessivo risulta un quadro coerente di limitazione

della capacità lavorativa in tutti gli ambiti della vita. La mancanza di tale

indicazione fa comportare conseguentemente l'assenza di prova atta a dimostrare

una limitazione della capacità lavorativa, aspetto che si ripercuote

conseguentemente a sfavore della persona toccata.

Secondo la giurisprudenza precedente del Tribunale federale

riguardante le depressioni da lievi a medio gravi, le malattie corrispondenti

potevano essere considerate invalidanti, solo se era stata dimostrata una

"resistenza alle terapie". Con il cambiamento di prassi adottato dal

Tribunale federale questo concetto non vale più in maniera assoluta.

Ora invece, come

nelle altre malattie psichiche, la questione decisiva è se la persona

interessata riesca a presentare sulla base di un metro di valutazione oggettivo

la prova di un'incapacità lavorativa e al guadagno invalidante. La possibilità

di terapia, in genere ammessa, in presenza di depressioni lievi fino a

medio-gravi deve ad ogni modo ancora essere considerata complessivamente

nell'apprezzamento delle prove, tuttavia considerando esigibile una terapia

conseguente e adeguata (cfr. comunicato stampa del Tribunale federale

del 14 dicembre 2017).

Con sentenza 9C_845/2016 del 27 dicembre 2017 il TF, con riferimento alle

pronunzie 8C_841/2016 e 8C_130/2017 del 30 novembre 2017, al consid.

3.5.1., ha ribadito che le perizie raccolte secondo il vecchio standard

processuale non perdono di per sé il loro valore probatorio. Piuttosto si dovrà

decidere nel contesto dell’esame del singolo caso, alla luce delle sue

specifiche caratteristiche e delle critiche sollevate nel ricorso, se il fatto

di fondarsi esclusivamente sui mezzi di prova disponibili per prendere la

decisione impugnata è o no conforme al diritto federale (STCA 32.2017.116 del

22 febbraio 2018, consid. 2.3 e 32.2017.137 del 26 febbraio 2018, consid. 2.3).

Questa giurisprudenza è stata

confermata in una sentenza 8C_409/2017 del 21 marzo 2018, pubblicata in DTF 144

V 50

(STCA 32.2017.176 del 14 agosto 2018, consid. 2.6).

Il Tribunale federale ha

confermato la giurisprudenza di cui alle DTF 143 V 409 e 143 V 418 anche in

seguito (cfr. STF 9C_672/2017 dell'11 luglio 2018 consid. 3.3.1 e 3.3.2;

8C_6/2018 del 2 agosto 2018 consid. 4.1, 4.2 e 4.3;8C_309/2018 del 2 agosto

2018 consid. 3.2;9C_77/2018 dell'8 agosto 2018 consid. 2.2; STCA

32.2018.145 del 21 ottobre 2019, consid. 2.2).

2.5. Per costante

giurisprudenza, in un procedimento assicurativo sociale l'amministrazione è

parte solo dopo l'instaurazione della controversia giudiziale mentre invece

nella fase che precede la decisione essa è un organo amministrativo incaricato

di attuare il diritto oggettivo (cfr. RAMI 1997 U 281, p. 282; DTF 104 V

209; STFA U 259/02 dell'8 luglio 2003, consid. 2.1.1; U.

Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, in BJM 1989,

p. 30ss.).

Nella DTF 125 V 351 seg. (= SVR 2000 UV 10, p. 33ss. e RAMI 1999 U 356,

p. 572), la nostra Corte federale ha ribadito che ai rapporti allestiti da

medici alle dipendenze di un'assicurazione deve essere riconosciuto valore

probante, a condizione che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente

motivati, di per sé scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere

degli indizi che facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che

il medico consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore,

non permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono

piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere

come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento (cfr.

anche Pratique VSI 2001 p. 108ss.).

Per

quel che riguarda le perizie allestite da specialisti esterni

all'amministrazione, il TFA ha pure loro riconosciuto pieno valore

probante, fintantoché non vi sono degli indizi concreti che facciano dubitare della

loro attendibilità (cfr. STFA U 168/02 del 10 luglio 2003; DTF 125 V 353,

consid. 3b/bb).

In

una sentenza 8C_216/2009 del 28 ottobre 2009, pubblicata in DTF 135 V 465, il

Tribunale federale ha precisato che il giudice delle assicurazioni sociali può

fondare la propria sentenza su rapporti allestiti da medici che si trovano alle

dipendenze dell’amministrazione, a condizione che non sussista dubbio alcuno

a proposito della correttezza delle conclusioni contenute in tali rapporti.

Sempre secondo l’Alta Corte, dal principio della parità delle armi che la

Corte europea dei diritti dell’uomo ha dedotto dall’art. 6 cpv. 1 CEDU,

discende che gli assicurati sono legittimati a mettere in dubbio l’affidabilità

dei rapporti dei medici interni all’amministrazione mediante dei mezzi di prova

propri. Fra questi mezzi di prova entrano in linea di conto, in particolare,

anche le certificazioni dei medici curanti.

Va poi evidenziato che in

ragione della diversità dell'incarico assunto (a scopo di trattamento anziché

di perizia), in caso di lite non ci si può di regola fondare sulla posizione

del medico curante, anche se specialista (STF 9C_38/2008 del 15 gennaio 2009,

STF 9C_602/2007 dell'11 aprile 2008, consid. 5.3), poiché alla luce del

rapporto di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in

caso di dubbio, in favore del suo paziente (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008;

DTF 125 V 353 consid. 3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc; Meyer,

Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, in: Rechtsprechung des

Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, 2010, ad art. 28a, pag. 353) e che

il solo fatto che uno o più medici curanti esprimano un’opinione

contraddittoria non è sufficiente a rimettere in discussione una perizia

ordinata dal giudice o dall’amministrazione e a imporre nuovi accertamenti (STF

9C_710/2011 del 20 marzo 2012 consid. 4.5 e 9C_9/2010 del 29 settembre 2010

consid. 3.4, entrambe con i rinvii giurisprudenziali ivi menzionati).

Se vi sono dei rapporti

medici contraddittori, il giudice non può evadere la procedura senza valutare

l'intero materiale ed indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto

piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008, STFA I 462/05

del 25 aprile 2007; STCA 35.2019.48 del 16 ottobre 2019, consid.

2.5).

2.6. Va poi rilevato che, affinché

un esame medico in ambito psichiatrico sia ritenuto affidabile deve adempiere

diverse condizioni (Cattaneo, “La promozione dell'autonomia del disabile:

esempi scelti dalle assicurazioni sociali”, in RDAT 2003-II p. 628-629, in

particolare la nota 158, nella quale vengono citate alcune sentenze federali e

cantonali, in particolare la DTF 127 V 294). In quest’ultima sentenza l'Alta

Corte ha fatto proprie le considerazioni di Mosimann. In particolare, secondo

questo autore (Somatoforme Störungen: Gerichte und [psychiatrische] Gutachten,

in: SZS 1999 p. 105 ss), in ambito psichiatrico l’esperto deve innanzitutto

porre una diagnosi secondo una classificazione riconosciuta e pronunciarsi

sulla gravità dell'affezione.

Il perito deve anche

valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa da parte

dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri, quali il

carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche croniche, la

perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla malattia, il

carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della stessa con

sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a trattamenti

medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve essere fatta in

base all’insieme dei succitati criteri. Inoltre, l'esperto deve esprimersi

sull'aspetto psico-sociale della persona esaminata.

Del resto, un rifiuto di

una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri, tra i quali le

divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le allegazioni

sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago, l'assenza di una

richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni fornite dal paziente

e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele molto dimostrative

lascino l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di grandi handicap

nonostante un ambiente psico-sociale intatto (STCA 32.1999.124 inedita 27

settembre 2001; STFA I 683/03 del 12 marzo 2004 pubblicata in DTF 130 V 352; STCA 32.2018.158 del 30 luglio 2019, consid. 2.4).

2.7. L'Alta Corte ha

già stabilito che, se ad una perizia allestita esclusivamente sulla base

dell'incarto può essere riconosciuto valore probante nella misura in cui

quest'ultimo contenga sufficienti apprezzamenti medici che, a loro volta, si

fondano su un esame personale dell'assicurato (cfr. RAMI 1988 U 56, p. 370s.

consid. 5b ed il riferimento; “Aktegutachten”), tale giurisprudenza va

tuttavia relativizzata quando si tratta di valutare delle questioni che

necessitano di una perizia psichiatrica, nel senso che una perizia in questo

settore della medicina, di principio, deve essere allestita sulla base di un

consulto personale (cfr. DTF 127 I 54 consid. 2e-g e riferimenti, citata in

RAMI 2001 U 438, p. 345 s.; STCA dell'8 agosto 2002 nella causa T., 35.2000.34;

STCA 35.2005.9 dell'8 novembre 2005, consid. 2.9; STCA 32.2005.134 dell'8

maggio 2006; STCA 32.2013.157 del 29 settembre 2014, consid. 2.9; STCA

35.2014.111 del 13 aprile 2015, consid. 2.10; STCA 35.2018.11 del 9 maggio

2018, consid. 2.8; STCA 32.2018.158 del 30 luglio 2019, consid.

2.5).

2.8. Con decisione dell’8 marzo

2012 l’UAI ha attribuito all’assicurato una rendita di invalidità intera (grado

AI: 100%) dal 1° settembre 2010 ridotta a ¾ di rendita a far tempo dal 1°

agosto 2011 (grado AI: 63%; doc. 135 e 136 incarto AI).

In quell’occasione l’amministrazione si è fondata, dal profilo medico, sulla

perizia psichiatrica eseguita il 19 maggio 2011 dal __________ (__________;

doc. 98 incarto AI).

In tale ambito i periti hanno posto la diagnosi psichiatrica, con ripercussione

sulla capacità di lavoro, di “Episodio depressivo attualmente di media

gravità (ICD10:F32.1) nell’ambito di un disturbo misto della personalità (ICD-10

F61.0) con tratti immaturi, dipendenti e di evitamento nel contesto di

un’intelligenza ai limiti inferiori della norma” (pag. 249 incarto AI). Secondo

Fatti

i periti lo stato clinico accertato era compatibile con una ripresa lavorativa

nell’abituale attività o un’altra adeguata nella misura del 50% (pag. 250

incarto AI). I periti hanno precisato che tale valutazione era condivisa dallo

psichiatra curante (dr. med. __________) con il quale si erano confrontati

telefonicamente (pag. 250 incarto AI). I periti hanno pure puntualizzato che il

caso andava rivalutato a distanza di 12-18 mesi e che, dal momento della

perizia, l’assicurato andava considerato abile al lavoro in misura del 50%

mentre, per quanto concerneva i precedenti periodi di inabilità lavorativa

andavano considerati validi quelli certificati dallo psichiatra curante (pag.

250 incarto AI). I periti hanno indicato che i limiti funzionali presenti erano

dettati dallo:

" (…) stato

depressivo di media gravità, del disturbo di personalità, e dall’intelligenza

ai limiti inferiori della norma e riconducibili ad una diminuzione delle

risorse energetiche, alla tendenza all’isolamento, alla diminuzione di memoria,

concentrazione, alla difficoltà nelle relazioni interpersonali, all’astenia

presente, agli stati d’ansia, all’incapacità di proiettarsi nel futuro, alla

diminuzione dello slancio vitale, alla diminuzione della spinta volitiva e in

generale ad uno strato di frustrazione persistente (a partire dal momento in

cui l’assicurato ha perso il lavoro) e in relazione alle sue scarse doti

intellettive.”

(pag. 250 incarto AI).

2.9. L’assicurato,

per il tramite del medico curante dr. med. __________, specialista FMH in

psichiatria e psicoterapia, ha fatto valere il 1° dicembre 2017 un

peggioramento del suo stato di salute, in particolare dal profilo psichico (pag.

161 incarto AI).

L’assicurato ha trasmesso all’amministrazione la lettera d’uscita dell’11

agosto 2017 riguardante la degenza dal 25 aprile al 12 luglio 2017 presso la

Clinica __________ per “Sindrome depressiva ricorrente, attuale episodio di

media gravità (ICD-10: F33.1); Disturbo di personalità misto con tratti

immaturi, dipendenti, ansiosi, impulsivi in intelligenza ai limiti inferiori

(ICD-10: F61.0)”, dal quale emerge quanto segue:

" (…)

Motivo di ricovero:

Paziente al suo secondo ricovero presso il nostro reparto, viene

inviato alla nostra attenzione da Lei (n.d.r.: psichiatra curante) a causa di

un peggioramento del quadro psichico generale, iniziato circa un mese fa.

Il paziente riferisce di avere molti pensieri che lo preoccupano:

teme di poter essere colpito da qualche problematica acuta come sarebbe di

recente successo ad alcuni suoi amici più giovani, colpiti da ictus e infarto,

e motivo per il quale avrebbe chiesto al curante di poter fare indagini

internistiche approfondite. __________Ci poniamo l'obiettivo di garantite un

approccio integrato e di rivalutare la psicofarmacoterapia” (doc. 165, pag. 390

incarto AI).

Dal medesimo documento di

evince altresì quanto segue:

" (…)

Valutazione e decorso:

All'ingresso ci siamo confrontati con un paziente francamente

depresso, la cui attenzione era incentrata sugli eventi traumatici del passato;

inoltre nutriva forti preoccupazioni per le proprie difficoltà emotive nella

relazione con l'altro, in modo particolare nei confronti del sesso femminile.

Durante i colloqui si è confrontato con la sua condizione di solitudine ed ha

espresso la volontà di condurre una vita "normale". Lavorando sulle

risorse del paziente, e sui desideri realiz7sbili, è stato ipotizzato un

reintegro sociale attraverso un'attività lavorativa protetta che gli potesse

restituire un po' di autostima: a tal proposito, per permettere al paziente di

utilizzare le competenze apprese durante la formazione di panettiere, ci siamo

rivolti al laboratorio "__________". La Sig.ra __________,

ergoterapista socio-educativa della nostra struttura, ha seguito il paziente in

questo percorso con la previsione di un inizio dell'attività lavorativa presso

la panetteria-pasticceria nel mese di settembre. Al

fine di garantire una diminuzione della quota ansiosa abbiamo introdotto Solian

fino a 100 mg/die ed abbiamo sospeso Cymbalta a favore di uno stabilizzatore,

Tegretol fino a 400 mg/die. Il paziente ha intrapreso un percorso fisioterapico

per la presenza di una cervicobrachialgia sinistra di grado medio-lieve con

discreto beneficio. Per quanto riguarda l'aspetto internistico il giorno

29.05.2017 il paziente ha sviluppato una soggettiva ipoacusia destra ad

insorgenza improvvisa con sensazione di ovattamento auricolare, accompagnata di

dizziness in assenza di ulteriore sintomatologia neurovegetativa. E stato

visitato dal Dr. __________, medico ospedaliero capoclinica presso

l'ambulatorio di Audiovestibologia e Otologia dell'Ospedale __________, il

giorno 01.06.2017, con successivi controlli il giorno 08.06.2017 ed il giorno

12.06.2017. Il paziente è andato incontro a ripristino della simmetria uditiva

interaurale senza l'utilizzo di presidi terapeutici; un ulteriore controllo è

previsto per il giorno 13.09.2017. A seguito del riscontro di ipotensione

abbiamo introdotto in terapia Gutron 10 gocce al giorno. Da segnalare che a

causa dell'interazione farmacocinetica fra Tegretol e Sintrom, che determina

un'accelerazione della degradazione di acenocumarolo, abbiamo aumentato il

dosaggio di quest'ultimo. Al raggiungimento di un discreto equilibrio

psicofisico abbiamo dimesso il paziente garantendo una continuità della

relazione terapeutica con la Sig.ra __________ in regime ambulatoriale fino

all'inizio dell'attività lavorativa. (…)” (doc. 165, pag. 392 incarto

AI)

L’assicurato ha trasmesso

all’amministrazione pure la lettera d’uscita del 29 maggio 2015 riguardante la

degenza dal 17 al 27 aprile 2015 presso il servizio di chirurgia ed ortopedia

dell’Ospedale __________ a __________ per “Trombosi della vena porta e

mesenterica superiore; Presenza di Lupus Anticoaugulas al 1° controllo +

Deficit proteina S” e due certificati medici del 20 maggio 2015 della

dr.ssa med. __________, specialista FMH in medicina interna, ematologia e

oncologia, medico aggiunto, trombosi emostasi (doc. 165 incarto AI).

Dopo

aver preso atto del parere del 5 settembre 2018 del medico SMR, dr. med. __________,

medico generico FMH e perito SIM, giusta il quale “la documentazione medica

ricevuta permette di oggettivare un possibile cambiamento dello stato di salute

tale da poter entrare nel merito di una nuova rivalutazione clinica” (cfr.

doc. 166), l’amministrazione ha raccolto agli atti il certificato medico del 4 ottobre

2018 del dr. med. Teodori, specialista FMH in psichiatria e psicoterapia,

nonché medico curante dell’assicurato dal 6 ottobre 2009, che ha posto le

diagnosi con ripercussioni sulla capacità di lavoro di “disturbo

depressivo ricorrente attuale episodio di media gravità ICD 10 F33.1, disturbo

di personalità misto con tratti immaturi, dipendenti, ansiosi, impulsivi in

intelligenza al limite inferiore ICD 10 F 61.0” ed ha concluso che RI 1,

già inserito in una struttura protetta, era inabile al lavoro, inteso come

lavoro remunerativo, al 100% (doc. 170).

L’UAI ha raccolto pure il certificato medico del 4 ottobre 2018 del dr. med. __________,

specialista FMH in medicina interna generale, nonché medico curante

dell’assicurato dal 1988, che ha posto le diagnosi con ripercussioni

sulla capacità di lavoro di “Sindrome depressiva ricorrente con episodi

recidivanti di media gravità ICD 10 F33.1; disturbo di personalità misto con

tratti immaturi, dipendenti, ansiosi, impulsivi in intelligenza al limite

inferiore ICD 10 F 61.0; Obesità, Reflusso gastroesofageo; Pregressa trombosi

dei vasi addominali; Ipoacusia dx” ed ha concluso, fondandosi sulle

indicazioni fornite dallo psichiatra curante, che RI 1 - per limiti funzionali soprattutto

di ordine psichico motivi psichici, per capacità di svolgere un lavoro

autonomamente e per il livello intellettivi - era inabile al lavoro al 100% e,

a fronte del degrado progressivo constatato sia dallo psichiatra curante sia da

lui stesso, il paziente si doveva accontentare di qualche piccolo lavoro che

svolgeva per una istituzione a scopo terapeutico (doc. 172).

Nell’annotazione del 18 ottobre 2018 il medico SMR, dr. med. __________, medico

generico FMH e perito SIM, ha rilevato che “Le condizioni dell’assicurato

permangono stazionarie sotto regolari controlli terapeutici, sia psichiatrici

sia internistici. Revisione clinica secondo i termini di legge” (doc. 177).

Davanti

Considerandi

al TCA, la rappresentante dell'assicurato ha versato agli atti un ulteriore

rapporto medico del 25 gennaio 2019 del precitato psichiatra curante, il quale

ha ribadito quanto segue:

" (…) Nel

corso del 2018 e anche prima avevo chiesto all'assicurazione invalidità di

aumentare il grado riconosciuto al paziente dal 63% al 70% e quindi di

riconoscergli in pratica il diritto ad una rendita intera d'invalidità.

A questo proposito le allego i rapporti miei e dell'Ospedale __________

di __________ in cui si segnalava un ulteriore aggravamento del quadro e la non

esigibilità di una qualsivoglia attività lavorativa se non in ambito protetto

psichiatrico (vedi mio rapporto 1.12.2017 e rapporto d'uscita Ospedale di __________

11.8

).

Inoltre segnalavo, tramite il medico curante Dr. __________, un

aggravamento anche delle condizioni fisiche legate ad una coagulopatia con una

pregressa trombosi della vena porta e mesenterica superiore curata nel corso

del 2015 presso l'Ospedale __________ di __________.

Dal punto di vista psichiatrico il paziente presenta un' intelligenza al limite

inferiore della norma (ICD 10 F61.0), un disturbo depressivo ricorrente con in

anamnesi pregressi episodi suicidari (ICD10 F31.1), un disturbo di personalità

mista con sintomatologia compulsiva ed ansiosa. Nonostante diverse segnalazioni

da parte del sottoscritto e del medico curante, nonché la segnalazione del

pregresso ricovero presso l'Ospedale di __________ e il rapporto dettagliato

dello stesso, il medico funzionario ha negato l'aggravamento del caso senza

ritenere di dover richiedere chiarimenti ai curanti o un approfondimento medico

in sede AI.

È evidente che il paziente è completamente inabile al lavoro ed è

il motivo per cui è inserito in un laboratorio protetto di __________ della __________

è quindi opportuno adeguare alla realtà attuale il riconoscimento del grado

d'invalidità. (…)” (doc. C)

Nell’annotazione del 6

marzo 2019 i medici SMR, dr. med. __________ e dr. med. __________ (specialista

FMH in psichiatria e psicoterapia e perito SIM) hanno rilevato quanto segue:

" (…) Lo

stato di salute descritto nel rapporto di dimissione dall'ospedale __________

di __________ (GED 31.08.2018) non oggettiva un peggioramento della

sintomatologia psichiatrica, rispetto a quanto apprezzato nel 2011 dai periti.

Non è evidenziabile un peggioramento nella descrizione dell'esame psichico

effettuato all'inizio del ricovero e non è evidenziabile neppure nel rapporto

di decorso, sino alla dimissione dell'assicurato. Inoltre non è oggettivato un

peggioramento della sintomatologia dell'assicurato neppure nei rapporti medici

del dr. med. __________. Lo stesso psichiatra curante descrive al punto 2.2 del

suo rapporto medico (GED 05.10.2018) come le condizioni di salute del paziente

permangono stazionarie sotto regolari controlli terapeutici. Non viene

descritta la sintomatologia che consentirebbe, secondo il manuale diagnostico

ICD1O, di formulare la diagnosi di episodio depressivo di media gravità, che il

curante inserisce nel contesto di un disturbo depressivo ricorrente. ll medico

curante si limita a scrivere come le patologie sono presenti da anni ma non

vengono descritti sintomi aggiuntivi e limitazioni funzionali aggiuntive

rispetto a quanto oggettivato dai periti nel 2011. l periti valutavano

dettagliatamente le diagnosi e le ripercussioni dei sintomi sulla CL

dell'assicurato, pertanto non evidenzia elementi che consentano di discostarsi

dalla loro valutazione. Peraltro il dr. med. __________ già valutava nel 2011

(GED 14.04.2011) l'lL dell'assicurato del 100% continuativamente a partire dal 06.09.2010,

in modo discrepante rispetto alla successiva valutazione dei periti e già nel

suo rapporto medico del 2012 (GED 02.1 1 .2012) citava fra le patologie con ripercussioni

sulla CL il disturbo depressivo ricorrente. La sua valutazione della CL differiva

da quanto oggettivato dai periti psichiatri e tale è rimasta nel corso degli

anni, in mancanza di una dettagliata oggettivazione medica. In mancanza di fatti

nuovi o di modificazioni significative di fatti noti, non abbiamo elementi per

modificare le precedenti prese di posizione dell'ufficio.” (doc. XII-1)

2.10

Chiamato ora a pronunciarsi il

TCA non può approvare l’operato dell’UAI, in quanto, per quanto concerne

segnatamente gli aspetti psichici, i citati rapporti (in particolare, quello

del 6 marzo 2019) del dr. med. __________, medico generico FMH (e, quindi, non

della materia che qui ci occupa) rispettivamente del dr. med. __________,

specialista FMH in psichiatria e psicoterapia, (che, giova qui rilevare, non ha

tuttavia neppure avuto un consulto personale con l’assicurato: cfr. consid.

2.

), che si distanzia da quanto attestato dallo psichiatra curante (con il

quale, giova qui rilevare, i periti del __________ avevano condiviso nel 2011

una valutazione di ripresa lavorativa nell’abituale attività o un’altra

adeguata nella misura del 50% nel corso di un confronto telefonico; pag. 250

incarto AI), non sono sufficienti per concludere che lo stato di salute

psichico dell’assicurato e, di conseguenza, la sua capacità lavorativa residua,

sono rimasti pressoché stazionari nel corso degli anni.

In effetti, attentamente vagliato l’insieme della precitata documentazione

medica agli atti (cfr., in particolare, la lettera d’uscita dell’11 agosto 2017

riguardante la degenza dal 25 aprile al 12 luglio 2017 presso la Clinica __________

ed i dettagliati certificati medici dello psichiatra curante), senza un

approfondimento peritale attraverso un esame dell’assicurato da parte di uno

specialista in psichiatria (cfr. art. 44 LPGA), il TCA non è in grado di ritenere

dimostrato, secondo il grado della

verosimiglianza preponderante abitualmente applicato nel settore delle

assicurazioni sociali (DTF 138 V 218 consid. 6

pag. 221 con riferimenti), che

lo stato di salute psichico del ricorrente non è peggiorato nel corso degli

anni.

In effetti, la lettera d’uscita dell’11 agosto 2017 (che riguarda - val qui la

pena di rimarcare - una degenza di quasi 3 mesi a causa di un peggioramento del

quadro psichico generale iniziato circa un mese prima dell’inizio del ricovero:

cfr. pag. 390 incarto AI) ed i dettagliati certificati medici dello psichiatra

curante, rendono verosimile un peggioramento dello stato di salute psichico dell’assicurato

successivo al momento in cui l’UAI - basandosi sostanzialmente sulla perizia

psichiatrica del 19 maggio 2011 al __________ (__________; doc. 98 incarto AI)

- ha attribuito all’assicurato, con decisione dell’8 marzo 2012, una rendita di

invalidità intera (grado AI: 100%) dal 1° settembre 2010 ridotta a ¾ di rendita

a far tempo dal 1° agosto 2011 (grado AI: 63%; doc. 135 e 136 incarto AI).

Del resto, gli stessi periti del __________ - che, giova qui pure rilevare,

per quanto concerneva i precedenti periodi di inabilità lavorativa avevano

considerato validi quelli certificati dallo psichiatra curante (pag. 250

incarto AI) - avevano indicato la necessità di rivalutare il caso a distanza di

12-18 mesi (pag. 250 incarto AI).

È inoltre importante sottolineare che, secondo la

giurisprudenza federale in materia di assicurazioni sociali, non è importante

la diagnosi o l'insorgere dell'evento (malattia o infortunio; cfr. DTF 142 III

671, consid. 3.7.3 e 3.8) ma le sue conseguenze sulla capacità lavorativa (in

argomento STF 9C_49/2012 del 12 luglio 2012 consid. 6 con riferimenti) e che

non spetta alla giurisdizione delle assicurazioni sociali decidere su

divergenze mediche scientifiche ma unicamente di stabilire nel caso concreto il

diritto alle prestazioni secondo le circostanze e tenuto conto delle opinioni

mediche (cfr. STF 8C_874/2011 del 20 gennaio 2012 consid. 5.2 e rinvio alla DTF

134.

V 231 consid. 5.3 pag. 234; STCA 32.2017.24 del 28 agosto 2016, consid.

2.7

; STCA 32.2018.123 del 6 giugno 2019, consid. 2.8).

Dagli atti dell’incarto emerge pertanto la

necessità di una valutazione psichiatrica dello stato di salute

dell’assicurato.

Il TCA sottolinea che la capacità lavorativa dell’assicurato dovrà essere

valutata nell’ambito di una procedura probatoria oggettiva fondata su

indicatori e illustrata nella DTF 141 V 281 (cfr., su questo tema, la STCA

32.2018.107

del 2 agosto 2019, al consid. 2.7.3). Per costante giurisprudenza,

l’esame degli indicatori deve infatti essere effettuato innanzitutto dal perito

psichiatra (cfr. STF 9C_401/2018 del 6 novembre 2018, pubblicata in SVR

4-5/2019 IV nr. 28; STCA 32.2018.107 del 2 agosto 2019, consid. 2.7.3; STCA 32.2018.216 del 25 ottobre 2019, consid. 2.6).

È quindi necessario un approfondimento peritale esterno dal

profilo psichiatrico (cfr. art. 44 LPGA) che soddisfi i criteri posti

dalla giurisprudenza federale anzi esposti.

2.11

Stante quanto precede la

decisione impugnata va annullata e l’incarto rinviato all’UAI per

l’allestimento di una perizia psichiatrica.

2.12

Alla luce di quanto appena esposto

(cfr. consid. 2.9 e 2.10), il TCA rinuncia anche

all'assunzione di ulteriori prove.

Va ricordato che, quando l'istruttoria da effettuare d'ufficio

conduce l'amministrazione o il giudice, in base ad un apprezzamento

coscienzioso delle prove, alla convinzione che la probabilità di determinati

fatti deve essere considerata predominante e che altri provvedimenti probatori

più non potrebbero modificare il risultato, si rinuncerà ad assumere altre

prove (valutazione anticipata delle prove; cfr. Kölz/Häner,

Verwaltungsverfahren und Verwaltungsrechtspflege des Bundes, pag. 47 n. 63,

Gygi, Bundesverwaltungsrechtspflege, 2° ed., pag. 274, si veda pure STF

9C_632/2012 del 10 gennaio 2013; STF 9C_231/2012 del 24 agosto 2012). Un tale modo di procedere non lede il diritto

di essere sentito conformemente all'art. 29 cpv.2 Cost. (DTF 124 V 94 consid. 4b,

122.

V 162 consid. 1d e sentenza ivi citata; STCA 32.2019.48 del 14 ottobre

2019, consid. 2.7).

2.13

Secondo

l'art. 29 cpv. 2 Lptca e 69 cpv. 1bis LAI, la procedura di ricorso in caso di

controversie relative all'assegnazione o al rifiuto di prestazioni AI dinanzi al

Tribunale cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese. L'entità delle

spese è determinata fra fr. 200.- e 1'000.- franchi in funzione delle spese di

procedura e senza riguardo al valore litigioso (DTF 133 V 402; STF 9C_156/2009

del 7 aprile 2009; STF 8C_393/2008 del 24 settembre 2008).

In concreto, visto l’esito

del ricorso (il rinvio con esito aperto equivale a piena vittoria: da ultimo STF 8C_859/2018 del 26 novembre 2018

consid. 5 con rinvio a DTF 137 V 210 consid. 7.1 pag. 271 con riferimento), le spese per fr.

500.

- vanno messe a carico dell’UAI che verserà fr. 1’200.- al ricorrente a

titolo di ripetibili.

Dispositivo

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. Il ricorso è accolto ai

sensi dei considerandi.

§ La decisione impugnata è

annullata e gli atti rinviati all’Ufficio assicurazione

invalidità affinché proceda conformemente ai considerandi.

2. Le spese, per complessivi fr.

500.-, sono a carico dell’Ufficio assicurazione invalidità, che verserà al

ricorrente fr. 1’200.- (IVA compresa) a titolo di ripetibili.

3. Comunicazione agli

interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia

di diritto pubblico al Tribunale

federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla

comunicazione.

L'atto di ricorso, in 3

esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,

contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo

rappresentante.

Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il

ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale cantonale delle

assicurazioni

Il presidente Il

segretario

Daniele Cattaneo Gianluca

Menghetti