Domanda di rendita AI. Da analisi dei certificati medici emerge assenza di una valutazione specialistica sulla possibilità di svolgere attività adeguate. Le conclusioni tratte dall'SMR sono contraddittorie per l'ambito somatico. Rinvio atti a UAI x chiarire la capacità residua in attività adeguate

Raccomandata

Incarto

n.

32.2021.13

TB

Lugano

26 aprile 2021

In nome

della Repubblica e Cantone

Ticino

Il Tribunale cantonale delle assicurazioni

composto dei giudici:

Daniele Cattaneo, presidente,

Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici

redattrice:

Tanja Balmelli, vicecancelliera

segretario:

Gianluca Menghetti

statuendo sul ricorso del 29 gennaio 2021 di

RI 1

rappr. da: RA 1

contro

la decisione del 15 dicembre 2020 emanata da

Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona

in materia di assicurazione federale per l'invalidità

ritenuto in fatto

1.1. Da sempre attiva come

estetista, nel maggio 2009 (doc. 9) RI 1, 1977, ha introdotto una prima domanda

di prestazioni all'assicurazione invalidità per depressione, stati d'ansia e di

panico che, stante la ripresa dell'attività lavorativa completa prevista per

settembre 2009 (doc. 27), è sfociata nella decisione di reiezione del 29

settembre 2009 (doc. 31) emessa dall'Ufficio assicurazione invalidità per

assenza di una malattia di lunga durata e dell'anno di attesa.

1.2. Il 10 dicembre 2018 (doc. 36)

l'assicurata ha introdotto una nuova domanda AI per epicondilite destra e

sinistra presente da un paio d'anni, ma che dal 10 settembre precedente l'aveva

resa inabile all'80% nell'attività di estetista. L'Ufficio AI ha richiamato la

documentazione medica che ha raccolto l'assicuratore malattia che ha versato le

indennità per perdita di guadagno, in particolare gli esiti delle visite fiduciarie

reumatologiche dei dr. med. __________ (doc. 43) e __________ (doc. 48). Sulla

scorta di quest'ultima valutazione del 26 marzo 2019, il Servizio Medico

Regionale ha emesso il 25 giugno 2019 (doc. 49) il suo rapporto finale, secondo

cui dall'11 giugno 2019 l'assicurata era totalmente abile come estetista.

Fatti

I nuovi certificati medici raccolti sempre presso l'assicuratore

malattia, fra cui l'esito della visita fiduciaria psichiatrica da parte della

dr.ssa med. __________ (doc. 66), sono stati sottoposti all'esame della dr.ssa

med. __________, che nel suo nuovo rapporto finale del 25 maggio 2020 (doc. 79)

ha ritenuto l'interessata inabile all'80% come estetista dal 1° gennaio 2020

per cervicalgia bilaterale ed epicondilite, mentre abile al 100% in attività

adeguate dall'11 giugno 2019.

1.3. Sentito il consulente in

integrazione professionale (doc. 83), con progetto di decisione del 26 giugno

2020 (doc. 85) l'Ufficio AI ha respinto la richiesta di prestazioni dell'assicurata

poiché, ritenuta una totale abilità lavorativa in attività adeguate, è emerso

un grado di invalidità nullo tenuto conto di una riduzione del 10% del reddito

statistico da invalida.

Le osservazioni del 13 ottobre 2020 (doc. 97) e del 12 novembre

2020 (doc. 98), corredate dai certificati della __________ di __________ e

della dr.ssa med. __________, medico curante, sono state sottoposte alla dr.ssa

med. __________, che il 9 dicembre 2020 (doc. 103) ha confermato il suo

rapporto finale.

Preso atto del nuovo parere del consulente in integrazione

professionale (doc. 106), con decisione del 15 dicembre 2020 (doc. B) l'Ufficio

AI ha confermato il rifiuto dell'attribuzione di una rendita di invalidità e di

provvedimenti professionali, prendendo posizione sulle censure mediche,

economiche e reintegrative.

1.4. Il 29 gennaio 2021 (doc. I) RI

1, sempre patrocinata dall'avv. RA 1, si è rivolta al TCA chiedendo in via

principale di rinviare gli atti all'Ufficio AI per procedere con provvedimenti

di integrazione atti a stabilire le risorse lavorative ancora presenti e,

successivamente, verificati i dati economici ed esperiti accertamenti medici

pluridisciplinari, emettere una nuova decisione.

In via subordinata, la ricorrente ha chiesto di riconoscerle il

diritto a una rendita di invalidità.

L'assicurata ha in primo luogo osservato che poiché non sono stati

eseguiti provvedimenti d'integrazione prima di procedere con il calcolo del

grado di invalidità, la decisione impugnata contrasta con il principio dell'integrazione

prima della rendita, in specie giustificato e necessario come pure ritenuto

dall'Ufficio AI (doc. H), perciò va annullata e gli atti rinviati a detto

Ufficio per intraprendere, prima di determinarsi sul grado AI, i necessari

provvedimenti d'integrazione atti a stabilire le reali risorse lavorative. Essa

ha evidenziato che se è vero che in un primo tempo non aveva dato la sua

disponibilità ad eseguire tali provvedimenti, in un secondo momento ha compreso

l'iter procedurale e ha dato la sua piena collaborazione in tal senso (docc. E

ed F). Il ricorso va perciò accolto sotto questo aspetto.

L'insorgente ha poi rimproverato all'amministrazione di essersi

basata unicamente sugli accertamenti effettuati dall'assicuratore malattia,

secondo il quale, peraltro, l'accertamento medico alla base della sua decisione

non era sufficientemente preciso ed esaustivo e necessitava di essere

ulteriormente indagato, ciò che non ha avuto luogo per il prorogarsi dei tempi

a causa della pandemia, ma che non le ha causato un pregiudizio avendo ottenuto

comunque le indennità giornaliere. Tuttavia, in ambito AI, questo fatto

costituisce una lacuna grave che contrasta con il principio secondo cui l'amministrazione

deve procedere con gli accertamenti necessari e ciò d'ufficio (art. 43 cpv. 1

LPGA). Di conseguenza, la documentazione medica posta alla base della decisione

contestata non è sufficientemente precisa e completa ed essa va pertanto

annullata con rinvio degli atti all'Ufficio AI per procedere ad ulteriori accertamenti

e il ricorso accolto.

Ciò, a maggior ragione, se si ritiene che sull'esigibilità di una

attività adeguata i medici interpellati dall'assicuratore non si sono mai

pronunciati e quindi tale aspetto merita di essere completato con una perizia

pluridisciplinare stanti più patologie invalidanti.

Dal profilo economico, la ricorrente ha contestato il reddito da

valida ritenuto, poiché si tratta di un reddito a carattere sociale garantito

dal papà, suo datore di lavoro, giacché l'attività prestata non è mai stata

confacentemente fornita. Non potendo basarsi sul reddito conseguito nel 2018

visto che già da tempo presentava inabilità lavorative, va piuttosto fatto capo

ai dati statistici come estetista impiegata al 100%. Il reddito dichiarato dal

papà doveva comunque essere indicizzato all'anno di riferimento e

"parallelizzato" al reddito ipotetico, ciò che non è stato fatto e

che porta a non condividere la decisione impugnata.

Per il reddito ipotetico da invalido, oltre a tenere conto della

incapacità lavorativa in attività adeguate di almeno il 50%, va considerata una

riduzione sociale maggiore di quella accordata.

Pertanto, la decisione va annullata e gli atti rinviati per un

ricalcolo del grado di invalidità o, subordinatamente, partendo dalla medesima

base di salario statistica, dalla riduzione medica anche in attività adeguate e

da un'ulteriore riduzione a carattere sociale, l'assicurata ha diritto a una

rendita di invalidità.

La ricorrente ha prodotto due certificati del suo medico curante,

dr.ssa med. __________, attestanti un'inabilità lavorativa totale per i mesi di

gennaio e febbraio 2021 (docc. IV/1-2).

1.5. Sentiti la dr.ssa med. __________

il 17 febbraio 2021 (doc. VI/1) e il dr. med. __________ il 23 febbraio 2021

(doc. VI/2) del Servizio Medico Regionale che si sono pronunciati sugli ultimi

referti dei medici curanti della ricorrente, nella risposta del 25 febbraio

2021 (doc. VI) l'Ufficio assicurazione invalidità ha proposto al Tribunale di

respingere il ricorso, confermando le conclusioni finali rese a livello

medico-funzionale riprese nella decisione impugnata.

Sulla questione della reintegrazione dell'insorgente l'Ufficio AI

ha ricordato che all'assicurata sono state proposte determinate misure e che l'amministrazione

rimane a disposizione.

Dal lato economico, l'amministrazione ha confermato il reddito da

valida di Fr. 26'517.- scaturente dal conto individuale dell'assicurata. Ad

ogni modo, quand'anche si ritenesse il reddito più elevato del 2013 di Fr. 51'300.-

risultante dall'estratto del conto individuale, dal raffronto dei redditi non

risulterebbe comunque un diritto a una rendita di invalidità.

1.6. Il 4 febbraio 2021 (doc.

VIII) la ricorrente ha osservato che l'Ufficio AI non ha preso posizione sulle

contestazioni ricorsuali, perciò essa si è riconfermata nel suo ricorso,

soprattutto se si considera che la sola presa di posizione dello psichiatra

dell'SMR non inficia la necessità di dovere procedere con l'allestimento di una

perizia pluridisciplinare e con una concreta prova di lavoro per stabilire le

sue reali potenzialità.

Il referto del 5 marzo 2021 (doc. X/1) della dottoressa __________

attesta un'inabilità lavorativa del 100% per il mese di marzo.

1.7. L'amministrazione non ha

formulato ulteriori considerazioni (doc. XI), mentre la ricorrente ha prodotto

un referto della curante certificante l'inabilità lavorativa anche per aprile

2021 (doc. XII/1).

considerato in diritto

2.1. Secondo l'art. 4 cpv. 1 LAI

in relazione con gli artt. 7 e 8 LPGA, con invalidità s'intende l'incapacità al

guadagno presunta permanente o di rilevante durata, cagionata da un danno alla

salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita, malattia o

infortunio.

Gli elementi fondamentali dell'invalidità,

secondo la surriferita definizione, sono dunque un danno alla salute fisica o

psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la

conseguente incapacità di guadagno.

Occorre quindi che il danno

alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità di guadagno, perché

il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per l'invalidità (Scartazzini, Les rapports de causalité

dans le droit suisse de la sécurité sociale, Basilea e Francoforte sul Meno

1991, pag. 216 segg.).

Per incapacità al lavoro s'intende

qualsiasi incapacità, totale o parziale, derivante da un danno alla salute

fisica, mentale o psichica di compiere un lavoro ragionevolmente esigibile

nella professione o nel campo di attività abituale. In caso d'incapacità al

lavoro di lunga durata possono essere prese in considerazione anche le mansioni

esigibili in un'altra professione o campo d'attività (art. 6 LPGA).

L'incapacità al guadagno è

definita all'art. 7 LPGA e consiste nella perdita, totale o parziale, della

possibilità di guadagno sul mercato del lavoro equilibrato che entra in

considerazione, provocata da un danno alla salute fisica, mentale o psichica e

che perdura dopo aver sottoposto l'assicurato alle cure ed alle misure d'integrazione

ragionevolmente esigibili.

Secondo l'art. 8 cpv. 1 LPGA, è

considerata invalidità l'incapacità al guadagno totale o parziale

presumibilmente permanente o di lunga durata.

La nozione d'invalidità di cui

agli artt. 4 cpv. 1 LAI e 8 cpv. 1 LPGA è di carattere giuridico economico, non

medico (DTF 116 V 249 consid. 1b).

L'art. 28 cpv. 1

LAI prevede che l'assicurato ha diritto ad una rendita se: a. la sua capacità

al guadagno o la sua capacità di svolgere le mansioni consuete non può essere

ristabilita, mantenuta o migliorata mediante provvedimenti d'integrazione

ragionevolmente esigibili; b. ha avuto un'incapacità al lavoro (art. 6 LPGA)

almeno del 40% in media durante un anno senza notevole interruzione; e c. al

termine di questo anno è invalido (art. 8 LPGA) almeno al 40%.

L'art. 28 cpv. 2 LAI prescrive

che gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno

al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza

rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono

invalidi almeno al 40%.

Tuttavia, il diritto alla

rendita nasce al più presto dopo 6 mesi dalla data in cui l'assicurato ha

rivendicato il diritto alle prestazioni conformemente all'art. 29 cpv. 1 LPGA,

ma al più presto a partire dal mese seguente il compimento dei 18 anni (art. 29

cpv. 1 LAI).

In virtù dell'art. 28a cpv. 1

LAI, per valutare l'invalidità di un assicurato che esercita un'attività

lucrativa si applica l'articolo 16 LPGA. Il Consiglio federale definisce il

reddito lavorativo determinante per la valutazione dell'invalidità.

Ai sensi dell'art. 16 LPGA, il

grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto fra il reddito del

lavoro che l'assicurato conseguirebbe dopo l'insorgenza dell'invalidità e dopo

l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione, nell'esercizio di un'attività

lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in condizioni normali di mercato del

lavoro (reddito da invalido) ed il reddito del lavoro che egli avrebbe

potuto conseguire se non fosse diventato invalido (reddito da valido).

Si confronta perciò il reddito

che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto invalido con

quello che egli può tuttora realizzare, benché invalido, sfruttando la residua

capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente esigibili in condizioni

normali del mercato del lavoro, previa adozione di eventuali provvedimenti

integrativi (metodo generale del raffronto dei redditi; DTF 128 V 30

consid. 1, 104 V 136 consid. 2a e 2b; Pratique VSI 2000 pag. 84 consid. 1b).

Nel confronto dei redditi la giurisprudenza - di regola - non

tiene conto di fattori estranei all'invalidità, come ad esempio la formazione

professionale, le attitudini fisiche e psichiche e l'età dell'assicurato (RCC

1989 p. 325; DTF 107 V 21; Scartazzini,

op. cit., pag. 232). La misura dell'attività ragionevolmente esigibile dipende,

d'altra parte, dalla situazione personale dell'assicurato e dalla possibilità

di applicazione di misure reintegrative. La situazione personale dell'assicurato

è essenziale per la valutazione della residua capacità al guadagno. Secondo il

TFA i due redditi, dalla cui differenza emerge il grado dell'incapacità di

guadagno, vanno stabiliti in maniera precisa. Se ciò non è possibile, devono

essere calcolati sulla base di una valutazione fondata sulle circostanze

concrete (SVR 1996 IV Nr. 74 consid. 2a, DTF 114 V 313 consid. 3a).

Nella DTF 107 V 21 consid. 2c, la

Corte federale ha stabilito che l'assicurazione per l'invalidità non è tenuta

a rispondere qualora l'assicurato, in ragione della sua età, di una carente

formazione oppure a causa di difficoltà di apprendimento o linguistiche, non

riesce a trovare concretamente un'occupazione (giurisprudenza confermata con

STFA U 156/05 del 14 luglio 2006,

consid. 5).

2.2. Per

costante giurisprudenza (STF 9C_13/2007 del 31 marzo 2008), al fine di poter graduare l'invalidità, all'amministrazione

(o al giudice in caso di ricorso) è necessario disporre di documenti che devono

essere rassegnati dal medico o eventualmente da altri specialisti, il compito

del medico consistendo nel porre un giudizio sullo stato di salute, nell'indicare

in quale misura e in quali attività l'assicurato è incapace al lavoro come pure

nel fornire un importante elemento di giudizio per determinare quali lavori

siano ancora ragionevolmente esigibili dall'assicurato (DTF 125

V 256 consid. 4 pag. 261; 115 V 133

consid. 2 pag. 134; 114 V 310

consid. 3c pag. 314; 105 V 156

consid. 1 pag. 158). Spetta in seguito

al consulente professionale, avuto riguardo alle indicazioni sanitarie,

valutare quali attività professionali siano concretamente ipotizzabili (Meyer-Blaser, Rechtsprechung des

Bundesgerichts zum IVG, pag. 228 seg.).

Quanto al valore probatorio di un rapporto medico, determinante è

che i punti litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio

approfondito, che il rapporto si fondi su esami completi, che consideri

parimenti le censure espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena

conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia

chiara e che le conclusioni del perito siano ben motivate. Determinante quindi

per stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del

mezzo di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o rapporto (STF

8C_828/2007 del 23 aprile 2008; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007; STFA U 329/01

e U 330/01 del 25 febbraio 2003; DTF 125 V 352 consid. 3a; DTF 122 V 160

consid. 1c; Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der

Sozialversicherung, BJM 1989 pag. 31; Pratique VSI 3/1997 pag. 123),

bensì il suo contenuto (DTF 122 V 160 in fine con rinvii).

Per costante giurisprudenza, in un procedimento

assicurativo sociale l'amministrazione è parte solo dopo l'instaurazione della

controversia giudiziale, mentre nella fase che precede la decisione essa è un

organo amministrativo incaricato di attuare il diritto oggettivo (RAMI

1997 U 281, p. 282; DTF 104 V 209; STFA U 259/02 dell'8 luglio 2003, consid. 2.1.1).

Nella DTF 125 V

351 seg. (= SVR 2000 UV Nr. 10 e RAMI 1999 U 356, p. 572), la nostra Corte

federale ha ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di

un'assicurazione deve essere riconosciuto valore probante, a condizione che

essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé scevri

di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che facciano

dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico consultato si

trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore, non permette già di

metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono piuttosto esistere

delle particolari circostanze che permettano di ritenere come oggettivamente

fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento (cfr. anche Pratique

VSI 2001 pag. 108 segg.).

Nella

sentenza 8C_216/2009 del 28 ottobre 2009, pubblicata in DTF 135 V 465, il

Tribunale federale ha precisato che il giudice delle assicurazioni sociali può

fondare la propria sentenza su rapporti allestiti da medici interni che si

trovano alle dipendenze dell'amministrazione, a condizione che non sussista

un minimo dubbio sull'affidabilità e sulla concludenza delle conclusioni

contenute in tali rapporti (fra le ultime, STF 8C_583/2020 del 4 marzo 2021,

consid. 4.1). Sempre secondo l'Alta Corte, dal principio della parità delle

armi che la Corte europea dei diritti dell'uomo ha dedotto dall'art. 6 cpv. 1

CEDU, discende che gli assicurati sono legittimati a mettere in dubbio l'affidabilità

dei rapporti dei medici interni all'amministrazione mediante dei mezzi di prova

propri. Fra questi mezzi di prova entrano in linea di conto, in particolare,

anche le certificazioni dei medici curanti.

Lo stesso vale per le perizie fatte esperire da medici esterni

(DTF 104 V 31; RAMI 1993 pag. 95).

Per quel che riguarda le perizie

allestite da

specialisti esterni all'amministrazione

o da servizi specializzati indipendenti in sede di istruttoria

amministrativa, il TFA ha

stabilito che, nell'ipotesi in cui sono state eseguite da medici specializzati

riconosciuti, hanno forza probatoria piena se giungono a conclusioni logiche e

sono state realizzate sulla base di accertamenti approfonditi, fintanto che

indizi concreti non inducono a ritenerle inaffidabili (DTF 125 V 353,

consid. 3b/bb; DTF 123 V 176; DTF 122 V

161, DTF 104 V 212; STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008; STFA I 462/05

del 25 aprile 2007; STFA U 168/02 del 10 luglio 2003; Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3b)bb; SVR 1998 IV Nr. 1 pag. 2; SZS 1988 pagg.

329 e 332; ZAK 1986 pag. 189; Locher, Grundriss des

Sozialversicherungsrechts, 1994, pag. 332).

Ancora recentemente (STF

8C_532/2020 del 3 febbraio 2021, consid. 4.1), l'Alta Corte ha ribadito che

diversamente dai (semplici) rapporti medici interni all'assicuratore, ove è

sufficiente un minimo dubbio sull'affidabilità e sulla concludenza degli stessi

perché l'assicurato sia sottoposto a esame medico esterno, alle perizie esperite

nell'ambito della procedura amministrativa (art. 44 LPGA) o giudiziaria da

medici specialisti esterni deve essere riconosciuta piena forza probante

nell'ambito dell'accertamento dei fatti, nella misura in cui non si presentano

indizi concreti sull'affidabilità della perizia stessa (DTF 135 V 465 consid.

4.4 pag. 470; 125 V 351 consid. 3b/bb pag. 353). Tali perizie non possono

essere messe in dubbio soltanto perché esse dovessero giungere a conclusioni

diverse dai medici curanti. Rimangono riservati i casi in cui si dovesse

imporre un complemento al fine di chiarire alcuni aspetti o direttamente una

conclusione opposta, poiché i medici curanti lasciano emergere aspetti

importanti e non solo un'interpretazione medica puramente soggettiva. A tal

riguardo occorre ricordare la natura differente del mandato di cura e di perito

(fra tante sentenze 8C_55/2018 del 30 maggio 2018 consid. 6.2 e 8C_820/2016 del

27 settembre 2017 consid. 5.3).

In una sentenza

pubblicata nella Pratique VSI 2001 pag. 106 segg., il TFA ha però ritenuto

conforme al principio del libero apprezzamento delle prove definire delle

direttive per la valutazione di determinate forme di rapporti e perizie. In

particolare per quanto concerne le perizie giudiziarie, la

giurisprudenza ha statuito che il giudice non si scosta senza motivi imperativi

dalla valutazione degli esperti, il cui compito è quello di mettere a

disposizione del tribunale le loro conoscenze specifiche e di valutare da un

punto di vista medico una certa fattispecie. Ragioni che possono indurre a non

fondarsi su un tale referto sono ad esempio la presenza di affermazioni

contraddittorie, il contenuto di una superperizia, altri rapporti contenenti

validi motivi per farlo (Pratique VSI 2001 pag. 108 consid. 3b)aa e riferimenti

citati; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007; STFA U 329/01 ed U 330/01 del 25 febbraio

2003).

Occorre ancora evidenziare che l'allora TFA, in una decisione del

24 agosto 2006 concernente un caso di

assicurazione per l'invalidità (I 938/05), ha

evidenziato il valore probatorio delle opinioni espresse dai medici SMR

nell'ambito dell'assicurazione per l'invalidità, sottolineando che in caso di

divergenza tra il medico curante ed il medico SMR non è per principio

necessario procedere ad una nuova perizia. In quell'occasione l'Alta

Corte ha sviluppato la seguente considerazione:

" 3.2 L'on ne saurait certes mettre sur le même pied un rapport d'expertise

émanant d'un Centre d'observation médicale de l'AI (COMAI) - dont la

jurisprudence a admis que l'impartialité et l'indépendance à l'égard de l'administration

et de l'OFAS sont garanties (ATF 123 V 175) - et un rapport médical établi par

le SMR; toutefois, cela ne signifie pas encore qu'en cas de divergence d'opinion

entre médecins du SMR et médecins traitants, il est, de manière générale,

nécessaire de mettre en oeuvre une nouvelle expertise.

La valeur probante des rapports médicaux des uns

et des autres doit bien plutôt s'apprécier au regard des critères

jurisprudentiels précédemment énumérés (cf. consid. 3.1 supra). Il n'y a dès

lors aucune raison d'écarter le rapport du SMR ici en cause ou de lui préférer

celui du médecin traitant, pour le seul motif que c'est le service médical

régional de l'AI qui l'a établi. Au regard du déroulement de l'examen clinique

pratiqué par les médecins du SMR et du contenu de leur rapport, on ne relève,

du reste, aucune circonstance particulière propre à faire naître un doute sur l'impartialité

de ceux-ci. La recourante ne fait d'ailleurs rien valoir de tel.

(…)".

Per quel che riguarda i rapporti del medico curante, secondo la

generale esperienza della vita, il giudice deve tenere conto del fatto che, in

ragione della diversità dell'incarico assunto (a scopo di trattamento anziché

di perizia), in caso di lite non ci si può di regola fondare sulla posizione

del medico curante, anche se specialista (STF 9C_38/2008 del 15 gennaio 2009,

STF 9C_602/ 2007 dell'11 aprile 2008, consid. 5.3), poiché alla luce del

rapporto di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in

caso di dubbio, a suo favore (STF

8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125 V 353 consid. 3a)cc);

Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc; Meyer,

Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, in: Rechtsprechung des

Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, 2010, ad art. 28a, pag. 353). Inoltre,

il solo fatto che uno o più medici curanti esprimano un'opinione

contraddittoria non è sufficiente a rimettere in discussione una perizia

ordinata dal giudice o dall'amministrazione e a imporre nuovi accertamenti (STF

9C_710/2011 del 20 marzo 2012 consid. 4.5 e 9C_9/2010 del 29 settembre 2010

consid. 3.4).

L'Alta Corte, nella sentenza

9C_142/2008 del 16 ottobre 2008 -concetto ribadito ancora nella STF 9C_721/2012

del 24 ottobre 2012 in un caso ticinese -, per quanto riguarda le divergenze di

opinioni tra medici curanti e periti interpellati dall'amministrazione o dal

giudice, ha precisato quanto segue:

" (…) On ajoutera qu'en cas de divergence d'opinion entre experts et

médecins traitants, il n'est pas, de manière générale, nécessaire de mettre en

oeuvre une nouvelle expertise. La valeur probante des rapports médicaux des uns

et des autres doit bien plutôt s'apprécier au regard des critères

jurisprudentiels (ATF 125 V 351 consid. 3a p. 352) qui permettent de leur

reconnaître pleine valeur probante. A cet égard, il convient de rappeler qu'au

vu de la divergence consacrée par la jurisprudence entre un mandat

thérapeutique et un mandat d'expertise (ATF 124 I 170 consid. 4 p. 175; SVR

2008 IV Nr. 15 p. 43 consid. 2.2.1 et les références [arrêt I 514/06 du 25 mai

2007]), on ne saurait remettre en cause une expertise ordonnée par l'administration

ou le juge et procéder à de nouvelles investigations du seul fait qu'un ou

plusieurs médecins traitants ont une opinion contradictoire. Il n'en va

différemment que si ces médecins traitants font état d'éléments objectivement

vérifiables ayant été ignorés dans le cadre de l'expertise et qui sont

suffisamment pertinents pour remettre en cause les conclusions de l'expert. (…)".

Infine, va ricordato

che se vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere

la procedura senza valutare l'intero materiale ed indicare i motivi per cui

egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25

aprile 2008, STFA I 462/05 del 25 aprile 2007).

2.3. Va ancora rilevato che affinché

un esame medico in ambito psichiatrico sia ritenuto affidabile, esso deve

adempiere diverse condizioni (DTF 127 V 294; D.

Cattaneo, “La promozione dell'autonomia del disabile: esempi scelti

dalle assicurazioni sociali”, in RDAT II-2003, pag. 571 seg., in particolare la

nota 158, pag. 628-629; D. Cattaneo,

“Le perizie nelle assicurazioni sociali”, in: Le perizie giudiziarie, Ed. CFPG,

Lugano e Helbing & Lichtenhahn, Basilea 2008, pagg. 203 e segg. (249-254).

Innanzitutto la diagnosi deve essere espressa da uno specialista

in psichiatria e fondata sui criteri posti da un sistema di classificazione

riconosciuto scientificamente (STF 9C_815/2012 del 12 dicembre 2012; DTF 131 V

49; DTF 130 V 396 segg.; DTF 127 V 294; Mosimann,

Somatoforme Störungen: Gerichte und [psychiatrische] Gutachten, in: SZS/RSAS

1999 pag. 105 segg.).

Il medico deve inoltre pronunciarsi sulla gravità dell'affezione e

deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività

lucrativa da parte dell'assicurato.

Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri,

quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche

croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla

malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della

stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a

trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve

essere fatta in base all'insieme dei succitati criteri.

L'esperto deve inoltre esprimersi sull'aspetto

psicosociale della persona esaminata.

Del resto, il rifiuto del carattere invalidante deve

ugualmente basarsi su diversi criteri, tra i quali le divergenze tra i dolori

descritti e quelli osservati, le allegazioni sull'intensità dei dolori la cui

descrizione rimane sul vago, l'assenza di una richiesta di cura, le evidenti

divergenze tra le informazioni fornite dal paziente e quelle risultanti dall'anamnesi,

il fatto che le lamentele molto dimostrative lascino l'esperto insensibile,

come pure le allegazioni di grandi handicap nonostante un ambiente

psico-sociale intatto (STCA 32.1999.124 del 27 settembre 2001).

Inoltre, per quanto riguarda in particolare l'invalidità

cagionata da un danno alla salute psichica, il TFA ha stabilito che è decisivo

al proposito che il danno sia di gravità tale da non poter praticamente esigere

dall'assicurato di valersi della sua capacità lavorativa sul mercato del

lavoro, o che ciò sia persino intollerabile per la società (DTF 127 V 298

consid. 4c, 102 V 165 = RCC 1977 pag. 169; Pratique VSI 1996 pag. 318, 321,

324; RCC 1992 pag. 180; ZAK 1984 pag. 342, 607; STFA I 148/98 del 29 settembre

1998 consid. 3b; Locher/Gächter,

Grundriss des Sozialversicherungsrechts, Berna 2014, pag. 98).

Al riguardo, nella STFA I 166/03 del 30

giugno 2004 al consid. 3.2 l'Alta Corte ha inoltre avuto modo di precisare:

" (…) Tra i

danni alla salute psichica, i quali come i danni fisici, possono determinare un'invalidità

ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI, devono essere annoverati - oltre alle malattie

mentali propriamente dette - le anomalie psichiche parificabili a malattia. Non

sono considerati effetti di uno stato psichico morboso, e dunque non

costituiscono turbe a carico dell'assicurazione per l'invalidità le limitazioni

della capacità di guadagno cui l'assicurato potrebbe ovviare dando prova di

buona volontà; la misura di quanto è ragionevolmente esigibile dev'essere

apprezzata nel modo più oggettivo possibile. Bisogna dunque stabilire se, e in

quale misura al caso, un assicurato può, nonostante il danno alla salute

mentale, esercitare un'attività lucrativa che il mercato del lavoro gli offre,

tenuto conto delle sue attitudini. In quest'ambito il punto è quello di sapere

quale attività si può da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di stabilire l'esistenza

di un'incapacità di guadagno causata da un danno alla salute psichica non è

quindi decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno un'attività lucrativa

insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi se si debba ammettere

che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in pratica più essere da

lui pretesa oppure che essa sarebbe persino insopportabile per la società (DTF

102 V 166; VSI 2001 pag. 224 consid. 2b e sentenze ivi citate; cfr. anche DTF

127 V 298 consid. 4c in fine). (…)".

Secondo la giurisprudenza del TFA, siffatti principi valgono fra l'altro

per le psicopatie, le alterazioni dello sviluppo psichico (psychische Fehlentwicklungen), l'alcolismo,

la farmacomania, la tossicomania e le nevrosi (STFA I 441/99 del 18 ottobre

1999; STFA I 148/98 del 29 settembre 1998, consid. 3b; RCC 1992 pag. 182

consid. 2a con riferimenti).

Nella STF I 384/06 del 4 luglio 2007 il TF ha ribadito che "(…) il riconoscimento di un danno alla salute psichica

presuppone in particolare la diagnosi espressa da uno specialista in

psichiatria, poggiata sui criteri posti da un sistema di classificazione

riconosciuto scientificamente (cfr. DTF 130 V 396 segg.; cfr. pure la sentenza

del Tribunale federale delle assicurazioni I 621/05 del 13 luglio 2006, consid.

4). (…)".

Con DTF 130 V 352 la nostra Massima Istanza ha precisato i criteri

per potere concludere che un disturbo da dolore somatoforme (ICD-10; F45.4) provoca

un'incapacità di guadagno duratura (sul tema cfr. D. Cattaneo, Le perizie nelle assicurazioni sociali, op.

cit., pagg. 254-257).

Nella STF I 770/03 del 16 dicembre 2004, pubblicata in DTF 131 V

49, il Tribunale federale, dopo avere confermato che l'esame dell'effetto

invalidante di un disturbo da dolore somatoforme richiede una verifica completa

della situazione sulla base dei criteri summenzionati, ha aggiunto che si

devono considerare anche gli elementi a sostegno della non sussistenza dell'obbligo

di prestazione sull'assicurazione per l'invalidità.

Considerandi

Pertanto, se le limitazioni nell'esercizio di un'attività

risultano da un'esagerazione dei sintomi o simili, di regola non sussiste un

danno alla salute che dà diritto a prestazioni dell'assicurazione.

Questa situazione è data quando: vi è una notevole discrepanza tra

i dolori descritti e il comportamento osservato/l'anamnesi; l'assicurato

afferma di essere afflitto da dolori intensi, ma li caratterizza in modo vago;

l'assicurato non fa richiesta di cure mediche o terapie; i lamenti dell'assicurato

sembrano ostentati e quindi poco credibili al perito; l'assicurato sostiene di

subire gravi limitazioni nella vita quotidiana, nonostante il contesto

psicosociale sia pressoché intatto (Kopp/Willi/Klipstein,

Im Graubereich zwischen Körper, Psyche und sozialen Schwierigkeiten, in:

Schweizerische Medizinische Wochenschrift 1997, pag. 1434, con riferimento ad

uno studio approfondito di Winchkler e Foerster).

Questa giurisprudenza è poi stata progressivamente estesa ad altre

affezioni, come risulta dalla DTF 137 V 64 sull'ipersonnia, nella quale l'Alta

Corte si è così pronunciata:

" (…)

4.2

Diese im Bereich der somatoformen

Schmerzstörungen entwickelten Grundsätze werden rechtsprechungsgemäss bei der

Würdigung des invalidisierenden Charakters von Fibromyalgien (BGE 132 V 65 E. 4

S. 70), dissoziativen Sensibilitäts- und Empfindungsstörungen (SVR 2007 IV Nr.

45.

S. 150, I 9/07 E. 4 am Ende), Chronic Fatigue Syndrome (CFS; chronisches

Müdigkeitssyndrom) und Neurassthenie (Urteile 9C_662/2009 vom 17. August 2010

E. 2.3, 9C_98/2010 vom 28. April 2010 E. 2.2.2 und I 70/07 vom 14. April 2008

E. 5) sowie bei dissoziativen Bewegungsstörungen (Urteil 9C_903/2007 vom 30.

April 2008 E. 3.4) analog angewendet. Ferner entschied das Bundesgericht in BGE 136 V 279, dass sich ebenfalls sinngemäss nach der in E. 4.1 hievor dargelegten

Rechtsprechung beurteilt, ob eine spezifische und unfalladäquate HWS-Verletzung

(Schleudertrauma) ohne organisch nachweisbare Funktionsausfälle invalidisierend

wirkt. (…)".

Con la STF 9C_492/2014 del 3 giugno 2015, pubblicata in DTF 141 V

281, il Tribunale federale ha modificato la propria giurisprudenza relativa alle affezioni psicosomatiche, compresi i disturbi somatoformi dolorosi

(cfr. comunicato stampa del 17 giugno 2015, in: www.bger.ch). La capacità di

lavoro deve essere valutata nell'ambito di una procedura in cui i fatti sono

stabiliti in maniera strutturata, alla luce delle circostanze del caso

particolare e senza risultati predefiniti.

In particolare, la presunzione secondo cui

questi disturbi possono generalmente essere sormontati con uno sforzo di

volontà ragionevolmente esigibile è stata abbandonata.

In due sentenze del 30 novembre 2017 (DTF 143 V 409 e DTF 143 V

418), il Tribunale federale è giunto alla conclusione che la nuova procedura

probatoria illustrata nella DTF 141 V 281 per i dolori somatoformi persistenti,

secondo cui la reale capacità lavorativa e di rendimento della persona

interessata siano da accertare alla luce di indicatori, deve ora essere

applicata non solo in caso di depressioni da lievi fino a medio-gravi

(DTF 143 V 409), ma anche per tutte

le malattie psichiche (DTF 143 V 418).

Secondo la giurisprudenza precedente del Tribunale federale

riguardante le depressioni da lievi fino a medio-gravi (cfr., fra

le ultime, STF 9C_775/2016 del 2 giugno 2017 consid. 6.2; STF 8C_650/2016 del 9

marzo 2017 consid. 5.1.3 = SVR 2017 IV Nr. 62; STF 9C_434/2016 del 14 ottobre

2016.

consid. 6.3; DTF 140 V 193 consid. 3.3), le malattie corrispondenti

potevano essere considerate invalidanti solo se era dimostrata una “resistenza

alle terapie”, condizione necessaria per la concessione di una rendita AI.

Con il cambiamento di prassi adottato dal Tribunale federale questo concetto

non vale più in maniera assoluta. Ora, invece, come nelle altre malattie

psichiche, la questione decisiva è sapere se la persona interessata riesca a

presentare, sulla base di un metro di valutazione oggettivo, la prova di un'incapacità

lavorativa e al guadagno invalidante. La possibilità di terapia, in genere

ammessa, in presenza di depressioni lievi fino a medio-gravi deve

ad ogni modo ancora essere considerata complessivamente nell'apprezzamento

delle prove, tuttavia considerando esigibile una terapia conseguente e adeguata

(cfr. comunicato stampa del 14 dicembre 2017, in: www.bger.ch).

2.4

Nel mese di dicembre 2018 l'assicurata

ha inoltrato una nuova domanda di prestazioni a causa di epicondilite ad

entrambe le braccia presente da due anni, ma che l'aveva resa inabile all'80%

dal 10 settembre 2018 come estetista. L'Ufficio AI ha richiamato dall'assicuratore

malattia per perdita di guadagno che si è assunto il caso e versato le

indennità giornaliere i certificati medici da esso raccolti e li ha aggiornati

fino al 2019.

In particolare, il dr. __________, FMH malattie reumatiche,

fisiatria e riabilitazione, ha visitato l'assicurata il 26 marzo 2019 e nel referto

di pari data (doc. 132) ha esposto l'anamnesi (familiare, personale remota,

sociale, attuale, la terapia attuale farmacologica, fisioterapica, ergoterapica

e altro), lo stato reumatologico della colonna vertebrale e delle articolazioni

periferiche, lo stato neurologico periferico e gli esiti dell'esame radiologico

della colonna cervicale eseguito quel giorno.

Il reumatologo ha posto la diagnosi di sindrome (cervico-)

brachiale cronica, maggiore a destra (in paziente mancina) con componente

miofasciale e leggera epicondilopatia radiale in/con turbe statiche del rachide

e insufficienza del portamento; sindrome ansiosa in trattamento specialistico

(dato anamnestico).

L'esperto ha osservato che all'origine dell'incapacità lavorativa

dell'assicurata certificata all'80% v'era una sintomatologia dolorosa che

coinvolgeva gli arti superiori con predominanza a destra, inizialmente con

disturbi anche cervicali, poi regrediti. La sofferenza si localizzava

principalmente nei gomiti, a destra coinvolgendo però anche la zona del braccio

e dell'avambraccio. L'assicurata non ha tratto beneficio dalle cure proposte

dal collega precedentemente consultato, in particolare dalla fisioterapia e

dall'ergoterapia, mentre un parziale sollievo l'ha avuto dalle sedute di

agopuntura e dall'assunzione di FANS e analgesici assunti giornalmente.

Dall'esame clinico è emersa un'insufficienza del portamento con

una messa in tensione della muscolatura del cinto scapolare; non v'erano

limitazioni funzionali né del rachide nel suo insieme né delle articolazioni

periferiche con particolare riferimento anche ai gomiti. V'era una modica

irritazione degli estensori agli avambracci, senza però una sollecitazione di

disturbi nella loro messa in tensione. Nessun segno artritico indicativo per

una eventuale affezione sistemica di natura primariamente infiammatoria dell'apparato

locomotorio, né i criteri per un reumatismo generalizzato delle parti molli

(fibromialgia).

Il reumatologo ha interpretato il quadro nell'ambito della

insufficienza del portamento con un'irritabilità muscolo-tendinea delle

braccia, sollecitabile con attività manuali, soprattutto quelli ripetitivi e

richiedenti un certo sforzo. Pur essendoci una certa discrepanza tra l'intensità

della sofferenza segnalata rispettivamente degli impedimenti per il lavoro e le

constatazioni obiettive, egli non ha trovato indizi per una componente

significativa di natura somatoforme. Malgrado la cronicizzazione in corso, a

suo dire l'assicurata poteva ancora riprendere la sua attività di sempre anche

in misura normale, soprattutto se avesse potuto sostituire le mansioni

particolarmente irritanti per i dolori (cerette) con quelle manualmente più

leggere (cura delle unghie, pulizia del viso, ecc.). Egli ha perciò concordato con

l'interessata una ripresa lavorativa nella misura del 50% a partire da subito

(riduzione dei clienti da trattare) con la prospettiva di un ulteriore aumento

della capacità lavorativa nel tempo e meglio al 75% dopo 6 settimane (13 maggio

2019) e al 100% dopo un altro mese (dall'11 giugno 2019 in poi).

Infine, lo specialista ha suggerito di tralasciare le misure

specifiche per la problematica dolorosa dei gomiti intraprendendo invece un'attività

fisica più generica allo scopo di rinforzare la muscolatura del portamento,

eventualmente associandola a misure distensive (nuoto, pilates, yoga, training

autogeno). Ciò stante, una valutazione dell'esigibilità in previsione di una

modifica dell'indirizzo professionale appariva prematura e sarebbe intervenuta

qualora la ripresa lavorativa come indicato non fosse stata realizzabile.

Sulla scorta di queste informazioni e della valutazione peritale

del dr. med. __________, il 25 giugno 2019 (doc. 49) il Servizio Medico

Regionale ha reso un primo rapporto intermedio in cui ha stabilito che dal 10

settembre 2018 l'incapacità lavorativa dell'assicurata era dell'80%, dal 27

marzo 2019 del 50%, dal 13 maggio 2019 del 25% e dall'11 giugno 2019 dello 0%

per la sindrome cervico-brachiale cronica e leggera epicondilopatia radiale individuata

dal reumatologo e ciò sia nell'attività abituale di estetista sia in attività adeguate.

L'SMR ha indicato quale diagnosi senza influsso sulla capacità

lavorativa anamnesticamente una sindrome ansiosa in trattamento specialistico e

una fibromialgia diagnosticata anni fa.

Il 15 luglio 2019 (doc. 147) il dottor __________ ha preso

posizione sui referti resi il 18 giugno 2019 (doc. 143) dal dr. med. __________,

FMH reumatologia, in cui quest'ultimo ha riferito di dolori al gomito destro

nel contesto di una epicondilite laterale e mediale cronica destra che non

rendeva possibile l'aumento della capacità lavorativa di estetista e che egli

curava con delle infiltrazioni con plasma autologo condizionato.

Al riguardo, lo specialista interpellato dall'assicuratore

malattia ha indicato che dal profilo diagnostico non v'erano nuovi aspetti.

Inoltre, l'intensità della sintomatologia era considerata dal collega ancora

tale da giustificare un'incapacità lavorativa, tuttavia non l'ha quantificata.

Il dr. __________ non aveva motivi per dubitare delle affermazioni del collega,

ma nutriva dei dubbi che il trattamento attuato desse una svolta a un quadro

che ormai risultava cronicizzato con una probabile invalidità permanente per il

lavoro svolto, aspetto che andava approfondito con l'AI. Per l'inabilità

lavorativa attuale facevano stato le conclusioni del dr. __________.

Quest'ultimo, nello scritto del 23 luglio 2019 (doc. G)

indirizzato alla dr.ssa med. __________, FMH medicina interna e medico curante

dell'assicurata, ha riferito che essa riusciva a lavorare come estetista

soltanto al 50% e ha segnalato la presenza di una probabile somatizzazione del

dolore nell'ambito della nota sindrome depressiva.

Nel rapporto medico intermedio compilato il 1° settembre 2019

(doc. 152) il reumatologo curante ha ribadito la diagnosi di epicondilite

laterale e mediale destra e ha indicato un'evoluzione abbastanza favorevole

dopo la cura con plasma autologo, seppure permanevano dolori meccanici al

gomito con limitazione funzionale e riduzione della forza.

Pertanto, dal 25 maggio al 28 giugno 2019 l'incapacità lavorativa

era del 50% e poi nulla.

Il referto del 4 dicembre 2019 (doc. G) del dr. med. __________,

capoclinica di ortopedia presso la __________ di __________, ha riferito della

visita avvenuta quel giorno, diagnosticando cervico-brachialgia bilaterale, a

destra disturbi di origine non chiara, molto probabilmente muscolare / a causa

di un uso eccessivo. Dalla risonanza magnetica della colonna cervicale non sono

risultati sospetti di patologie degenerative o neurocompressive.

Nella sua valutazione lo specialista ha precisato che dal profilo

ortopedico non v'erano chiare patologie. Era presente una diffusa grave

cervicobrachialgia, la RMI della colonna cervicale non ha mostrato reperti

anormali, soltanto l'articolazione destra mostrava una leggera dolenzia alla

digitopressione, ciò che sicuramente non spiegava completamente i dolori della

paziente. Il tentativo di infiltrazione nell'area dell'articolazione non sembrava

essere molto promettente, ma poteva essere discusso. Il pesante carico di

lavoro della paziente faceva scattare i dolori e occorreva chiarire fino a che

punto questo lavoro poteva ancora essere svolto, eventualmente anche con una riqualifica

in un'attività meno gravosa.

L'assicuratore malattia ha sottoposto l'assicurata il 23 gennaio

2020.

(doc. 65) a un esame fiduciario presso la dr.ssa med. __________, FMH

psichiatria e psicoterapia, la quale nel suo rapporto del 25 gennaio 2020 (doc.

G) ha esposto l'anamnesi personale, socioprofessionale e psicopatologica, gli

esiti dell'esame clinico secondo i criteri AMDP-System, la descrizione della

giornata e il trattamento psichiatrico in corso.

Quale diagnosi con ripercussione sulla capacità lavorativa la

psichiatrica non ne ha posta nessuna, mentre quale diagnosi senza influsso

sulla capacità lavorativa ha individuato una sindrome mista ansioso-depressiva.

Nella discussione la specialista ha osservato che da circa 10 anni

l'assicurata soffriva di una sintomatologia per la quale era in cura dal dr.

med. __________, specialista in psichiatria e psicoterapia e beneficiava in

modo continuativo di una terapia antidepressiva e ansiolitica. Da 7 anni godeva

di una condizione di stabilità clinica che ha portato a nessun periodo di

inabilità lavorativa per malattie psichiche.

L'esame clinico condotto dall'esperta ha permesso di escludere che

a quel momento vi fosse una condizione psichica alla base dell'esistente

inabilità lavorativa. Attualmente l'assicurata, seppur preoccupata per la

questione legata al braccio e per la mancata risoluzione del problema, appariva

in una condizione di compenso psichico: non si erano infatti palesati sintomi

depressivi né ansiosi tanto permeanti da potersi ripercuotere sulla capacità

lavorativa. Non v'era alcuna limitazione per ciò che concerneva la persistenza,

la flessibilità, l'adattabilità, il contatto con altri, la caricabilità.

Pertanto, "dal profilo strettamente

psichiatrico, l'assicurata era da ritenersi abile al lavoro (in attività

adeguata e in attività confacente) in misura completa".

Il 16 marzo 2020 (doc. 67) l'assicuratore malattia ha informato l'Ufficio

AI che era prevista una visita fiduciaria reumatologica ma, in considerazione

della comparsa del COVID-19 e del raggiungimento del termine delle prestazioni

a settembre 2020, il 12 maggio 2020 (doc. 74) ha comunicato che non v'era più

il tempo necessario per procedere con tale esame e quindi dal 1° gennaio 2020 è

stata riconosciuta all'assicurata un'inabilità lavorativa dell'80% non

disponendo di nuovi elementi.

La dr.ssa med. __________ ha quindi reso il 25 maggio 2020 (doc.

79) il suo nuovo rapporto finale SMR in sostituzione del precedente a seguito della

nuova documentazione medica.

Tenuto conto della visita del 9 dicembre 2018 del dr. med. __________,

della visita fiduciaria del 26 marzo 2019 del dr. med. __________ che non ha

rilevato indizi per una componente di natura somatoforme, della visita del 4

dicembre 2019 presso la __________ che non ha riscontrato una patologia

ortopedica e della visita fiduciaria del 25 gennaio 2020 della dr.ssa med. __________

che non ha diagnosticato malattie psichiatriche con influsso sulla capacità

lavorativa, il Servizio Medico Regionale ha diagnosticato una cervicalgia

bilaterale di origine non chiara, maggiormente a destra, senza trauma, non

notturna, con una RM cervicale del 26 settembre 2018 che non ha evidenziato

segni di neurocompressione o di degenerazione; una epicondilite destra maggiore

a sinistra ed epicondilopatia radiale a destra con dolori accentuati nella

primavera 2018 e una radiografia bilaterale senza particolarità il 4 dicembre

2019.

Le diagnosi senza ripercussione sulla capacità lavorativa erano di

sindrome mista ansioso-depressiva, orticaria su penicillina e fibromialgia nel

2015.

che ha dato luogo ad un'inabilità lavorativa.

Per l'SMR, dunque, l'iniziale inabilità lavorativa dell'80% come

estetista insorta il 10 settembre 2018 è diventata del 50% dal 10 giugno 2019,

del 60% dal 1° ottobre 2019 e nuovamente dell'80% dal 1° gennaio 2020.

In attività adeguate, l'incapacità lavorativa dell'80% apparsa il

10.

settembre 2018 si è protratta fino al 26 marzo 2017, dopodiché è scesa dal

27.

marzo 2019 al 50% e al 25% dal 13 maggio 2019, per essere poi nulla dall'11

giugno 2019.

Al riguardo, la dr.ssa __________ ha osservato che tali

percentuali valevano per lavori fisicamente leggeri e senza sforzi per gli arti

superiori e che gli ulteriori accertamenti medici effettuati non consentivano

di discostarsi dalla valutazione del dottor __________ del 26 marzo 2019. Il

carico massimo era dunque di 5 kg e l'assicurata non doveva manipolare attrezzi

pesanti o molto pesanti, né fare movimenti contro forza con gli arti superiori.

Il 26 giugno 2020 (doc. 85) l'Ufficio AI ha emesso il progetto di

decisione di rifiuto di attribuzione di una rendita di invalidità stante un

grado di invalidità nullo.

2.5

La dr.ssa med. __________,

FMH medicina interna, il 17 luglio 2020 (doc. 92) si è rivolta alla __________

per un parere, visto che l'assicurata continuava a lamentare dolori sempre

localizzati agli epicondili bilaterali nonché alla spalla soprattutto a destra,

che irradiavano le cervicali. Questi disturbi la limitavano nell'attività di

estetista in cui riusciva comunque a rendere al 50%. La diagnosi posta era di

cervicobrachialgia bilaterale più accentuata a destra; conflitto

acromion-claveare spalla destra; epicondilite radiale avambraccio bilaterale;

sindrome ansioso-depressiva con attacchi di panico pregressi e disturbo della

personalità tipo misto.

Il 22 settembre 2020 il dr. med. __________ ha visitato l'assicurata

e nel suo rapporto del 6 ottobre 2020 (doc. 97) ha posto la diagnosi di cervicobrachialgia

bilaterale, a destra disturbi di origine non chiara, molto probabilmente muscolare

/ a causa di un uso eccessivo. Dalla artro-MRI della colonna cervicale eseguita

quel giorno non sono risultati sospetti di patologie degenerative o

neurocompressive. Dalla risonanza magnetica alla spalla destra non v'erano

sospetti di patologie strutturali o degenerative. L'RMI ha mostrato risultati

blandi. Non c'era assolutamente alcun sospetto clinico di una spalla rigida.

Per ulteriori chiarimenti si consigliava una valutazione reumatologica

approfondita in caso di disturbi alle articolazioni plurioculari e ai tessuti

molli. Se questo risultava blando, l'ortopedico ha raccomandato un trattamento

terapeutico manuale.

Questa visita specialistica ha avuto luogo il 30 ottobre 2020 e il

dr. med. __________, capoclinica di reumatologia presso la __________ di __________,

ne ha riferito nel suo referto del 2 novembre 2020 (doc. 98), diagnosticando per

quanto di sua competenza un'epicondilite radiale dell'omero cronicizzata con predominanza

a destra. Il reumatologo ha ritenuto la presenza di dolori cronicizzati all'epicondilo

radiale, che erano così pronunciati che il lavoro come estetista poteva al

massimo essere esercitato in ragione del 20%. Una nuova infiltrazione non era attualmente

indicata se non si osservavano reperti ecograficamente poco appariscenti. La

terapia manuale regolare era essenziale per il trattamento del dolore. Essendo

l'assicurata molto sofferente, è stata certificata un'inabilità lavorativa del

100% per un mese in modo che potesse migliorare il problema del dolore

muscolare con l'ergoterapia. Essa doveva continuare ad effettuare regolarmente

la terapia craniosacrale. La curante avrebbe dovuto rivalutare la capacità di

lavoro entro un mese.

L'11 novembre 2020 (doc. 98) la dr.ssa med. __________, medicina

interna FMH, ha certificato un'inabilità lavorativa del 100% dal 1° al 30

novembre 2020, così come pendente causa dal 1° al 31 gennaio 2021 (doc. IV/1),

dal 1° al 28 febbraio 2021 (doc. IV/2), dal 1° al 31 marzo 2021 (doc. X/1) e

dal 1° al 30 aprile 2021 (doc. XI/1).

La dr.ssa __________ del Servizio Medico Regionale ha preso

posizione il 9 dicembre 2020 (doc. 103) sulla lettera della curante dr.ssa __________

all'ortopedico della __________, sull'esito della visita ortopedica effettuata

il 22 settembre 2019 dal dr. med. __________, sull'esame del reumatologo dr.

med. __________ del 30 ottobre 2020 e sul certificato di inabilità lavorativa

della dr.ssa __________, affermando che "La

documentazione medica non consente di discostarsi dalle valutazioni peritali

effettuate del Dr. __________, reumatologo e dalla Dott.ssa MR __________,

psichiatra. Il RAF del 25.05.2020 rimane invariato.".

Il 15 dicembre 2020 è stata emanata la decisione di conferma del

rifiuto di attribuire una rendita di invalidità all'assicurata, poiché dal

raffronto dei redditi è risultato un grado AI pari a zero.

2.6

Con il ricorso, oltre a

produrre il parere del 26 marzo 2009 (doc. G) della dr.ssa med. __________, del

30.

marzo 2015 (doc. G) del dr. med. __________, del 20 maggio 2015 del dr. med.

__________ e del 25 gennaio 2020 della dr.ssa med. __________, tutti FMH

psichiatria e psicoterapia, l'assicurata ha trasmesso al Tribunale il rapporto

del 18 gennaio 2021 (doc. G) del suo psichiatra curante. Il dottor __________

ha rinviato al suo precedente del 2015 per l'esposizione della diagnosi e della

terapia e ha osservato come i pareri dei colleghi in parte divergano, ma tutti

siano concordi - eccetto il dr. __________ - nel riferire che l'interessata

"è portatrice di un disagio

emotivo-affettivo con vulnerabilità aumentata agli stressor's.".

Nel riferire sulla situazione attuale, lo psichiatra curante ha

affermato che gli aspetti che determinavano l'inabilità clinica erano dovuti

alla presenza di un quadro clinico ortopedico-reumatologico contenuto nei

rapporti specialistici dei dr. med. __________ e __________ che descrivevano

una diagnosi di cervico-brachialgia bilaterale più accentuata a destra; epicondilite

mediale e laterale destra con probabile componente somatoforme.

Perciò potrebbe esservi un disturbo che rientrava nella diagnosi

di sindrome somatoforme da dolore persistente (ICD-10: F45.4) in cui il dolore

predominante è un dolore intenso e penoso, che non può essere completamente

spiegato da un processo fisiologico e da una malattia somatica.

Egli ha inoltre riconosciuto di non avere più certificato

inabilità lavorative di natura psichiatrica dal 2015 essendo l'assicurata

apparsa psichicamente stabile per gli aspetti emotivi-affettivi (cfr. rapporto

dottoressa __________). Pertanto, a suo dire, si era "in una "terra di frontiera" dove il psichico

si adombra nel somatico o viceversa il somatico nasconde il psichico.".

Dato un quadro clinico complesso che attualmente si esprimeva soprattutto con

la componente somatoforme in struttura di personalità evitante-dipendente, con

episodi di riacutizzazione distimici-depressivi, per lo psichiatra curante si

sarebbe delineato un quadro clinico complesso che sarebbe rientrato e risultato

conforme ai criteri di Mosimann Foerster: "Esistenza

di una comorbidità psichica di notevole gravità, intensità e durata; esistenza

di concomitanti affezioni organiche croniche, accompagnate da un decorso

patologico pluriennale con sintomi stabili e evoluzione senza remissione

duratura, insuccesso dei trattamenti effettuati, un eventuale profitto tratto

dalla malattia.".

Su tale base, a suo parere poteva evidenziarsi una riduzione dell'attività

lavorativa attuale attorno al 40-50%.

La dr.ssa med. __________ del Servizio Medico Regionale ha preso

posizione il 17 febbraio 2021 (doc. VI/1) sul rapporto del 23 luglio 2019 (doc.

G) che il dr. med. __________, FMH reumatologia, ha inviato alla dr.ssa __________

con attinenza alle visite dell'assicurata effettuate dal 20 maggio al 18 giugno

2019.

Essa ha osservato che tale rapporto era già presente negli atti dell'Ufficio

AI e che era già stato valutato nell'ambito dell'allestimento del rapporto

finale del 25 maggio 2020.

L'aspetto psichiatrico è stato valutato dal dr. med. __________,

FMH psichiatria e psicoterapia, anch'egli attivo presso l'SMR, che il 23

febbraio 2021 si è pronunciato come segue:

" Ho preso

visione del dossier e della documentazione medica. Nel rapporto medico del

18.01.2021

(…) dell'attuale medico psichiatra curante, il dr. med. __________

precisa come lui dal maggio 2015 non ha più certificato IL a causa di patologia

psichiatrica, in quanto l'assicurata è apparsa stabile psichicamente per gli

aspetti emotivi-affettivi. Il medico psichiatra precisa inoltre come la

situazione clinica odierna dell'assicurata e la conseguente eventuale IL, è

dovuta alla presenza di un quadro clinico afferente alle discipline

ortopedia-reumatologia e non psichiatria. Pertanto la stima che il dr. med. __________

fornisce alla fine del suo rapporto medico di una IL dell'assicurata del 40-50%

in attività abituale, non è giustificabile, essendo contraddittoria rispetto a

quanto scritto dal medico nello stesso rapporto medico. Inoltre l'IL non è

quantificata in modo preciso (40% o 50% non sono la stessa cosa) e non è

precisato da quando e per quali periodi tale IL sussisterebbe. Viene infine

formulata una ipotesi di diagnosi, facendo riferimento ad una definizione

aspecifica di una patologia, la sindrome somatoforme da dolore persistente

(ICD10 F45.4) senza alcun elemento descrittivo che si riferisca

inequivocabilmente e direttamente alla vita dell'assicurata. A conferma

indiretta della non applicabilità della ipotesi diagnostica del dr. med. __________,

gli altri medici psichiatri che hanno avuto modo di valutare l'assicurata non

hanno formulato tale diagnosi. Il dr. med. __________, non esplicita i limiti

funzionali che deriverebbero dall'ipotetica patologia psichiatrica nell'attività

abituale dell'assicurata e, in definitiva, non c'è oggettivazione medica di una

diagnosi psichiatrica che potrebbe giustificare l'eventuale IL. La rimanente

documentazione era già stata esaminata prima della precedente presa di

posizione.

Si conferma la precedente presa di posizione dell'Ufficio.".

2.7

Questo Tribunale, chiamato a

verificare se l'Ufficio AI abbia accuratamente vagliato le condizioni di salute

dell'assicurata prima dell'emanazione della decisione impugnata, alla luce della

documentazione medica agli atti, non può confermare l'operato dell'amministrazione.

Per quanto concerne la questione somatica, le conclusioni tratte il

25.

maggio 2020 dal Servizio Medico Regionale, e ribadite espressamente nelle

annotazioni del 9 dicembre 2020 e del 17 febbraio 2021 dalla dr.ssa med. __________

dopo avere esaminato i referti della dr.ssa __________ e dei medici della

Clinica __________ prodotti sia prima sia dopo il progetto di decisione quale

osservazioni, non danno un quadro chiaro, completo e non contraddittorio delle

condizioni di salute della ricorrente.

In effetti, inizialmente l'SMR ha avuto modo di analizzare la

documentazione medica trasmessa dall'assicuratore per perdita di guadagno dal

profilo reumatologico consistente nella valutazione eseguita il 26 marzo 2019

dal dr. med. __________, che aveva ritenuto possibile una ripresa graduale dell'attività

lavorativa di estetista fino ad arrivare a una piena abilità dopo 10 settimane,

ossia l'11 giugno 2019, soprattutto se l'assicurata avesse potuto sostituire le

mansioni irritanti per i dolori alle braccia con quelle manualmente più

leggere.

In un secondo momento, nel suo rapporto finale SMR del 25 maggio

2020.

la stessa dr.ssa med. __________ ha stabilito all'80% l'inabilità

lavorativa della ricorrente nella sua attività di estetista. Essa ha infatti

ritenuto che a causa della cervicalgia bilaterale e dell'epicondilite destra e

dell'epicondilopatia radiale a destra, dal 10 settembre 2018 l'assicurata non

era in grado di svolgere la sua abituale attività nella misura dell'80%, dal 10

giugno 2019 al 50%, dal 1° ottobre 2019 al 60% (doc. 56) e dal 1° gennaio 2020

nuovamente in ragione dell'80%.

Per giungere a tale conclusione, il Servizio Medico Regionale ha

tenuto conto del parere dello specialista ortopedico attivo presso la Clinica __________

di __________, dr. med. __________, che il 4 dicembre 2019 non ha riscontrato

alcuna chiara patologia dal profilo ortopedico. Nemmeno l'RMI della colonna

cervicale ha mostrato dei risultati anormali; non v'erano inoltre modifiche

degenerative né del gomito né delle spalle. Un'infiltrazione non avrebbe

portato al risultato sperato. Il carico di lavoro pesante della paziente faceva

sorgere i disturbi e l'ortopedico ha osservato che occorreva chiarire fino a

che punto il lavoro di estetista poteva ancora essere svolto, eventualmente

anche di prendere in considerazione una riqualifica in un'attività meno pesante

("Die starke Arbeitsbelastung der

Patientin triggert die Beschwerden und es ist abzuklären inwieweit diese Arbeit

noch durgeführt werden kann gegebenenfalls auch Umschulung zu einer weniger

belastenden Tätigkeit.").

Inoltre, la dr.ssa med. __________ ha considerato che il 17

dicembre 2019 (doc. 63) la dr.ssa med. __________ ha certificato un'inabilità

lavorativa dell'80% per il mese di gennaio 2020 e che l'assicuratore malattia

ha ritenuto l'interessata inabile al lavoro all'80% dal 1° gennaio 2020,

riconoscendole quindi fino a settembre 2020 le relative indennità giornaliere

per perdita di guadagno (doc. 74).

Questa situazione è stata confermata dal Servizio Medico Regionale

il 9 dicembre 2020, ovvero anche dopo avere preso atto dei referti di altri specialisti

intervenuti, quali l'ortopedico e il reumatologo della Clinica __________ di __________.

In effetti, dalla artro-RMI eseguita un anno dopo, il 22 settembre

2020, il dr. med. __________ non ha individuato sospetti di patologie

strutturali o degenerative della spalla destra, non v'era assolutamente nessun

sospetto di rigidità della spalla, perciò ha consigliato un consulto

reumatologico, dal quale il 30 ottobre 2020 è emerso un problema di dolore

cronico all'epicondilo radiale dell'omero. Il dr. med. __________ ha rilevato

che i dolori erano così pronunciati che il lavoro di estetista poteva essere

svolto al massimo al 20%. Un'altra infiltrazione non era indicata, mentre determinante

era continuare con i trattamenti terapeutici manuali come l'ergoterapia e la

terapia craniosacrale.

In conclusione, quindi, sulla scorta di queste indicazioni i

medici curanti erano perciò concordi con quanto stabilito il 25 maggio 2020

dalla dr.ssa __________ dell'SMR, e meglio che a causa della cervicalgia e dell'epicondilite

la ricorrente era inabile all'80% nello svolgimento dell'attività di estetista.

I gradi di inabilità lavorativa stabiliti così dal Servizio Medico

Regionale per l'attività abituale esercitata dall'assicurata, che corrispondono

in sostanza a quelli ritenuti dall'assicuratore malattia (doc. 67), non sono stati

contestati dalla ricorrente.

Il Tribunale ritiene quindi di poterli condividere, essendo stati

avallati dai medici curanti e in particolare, per quanto concerne il grado di

inabilità lavorativa dell'80% valido dal 1° gennaio 2020, dallo specialista

reumatologo il 2 novembre 2020, e quindi posteriormente al parere della dr.ssa __________

del 25 maggio 2020, seppure il dr. med. __________ non abbia indicato a partire

da quando era valida la sua valutazione.

2.8

Diversa è la valutazione per

il grado di incapacità lavorativa stabilito dall'SMR in attività adeguate.

Nel suo rapporto finale del 25 maggio 2020 la dr.ssa __________ si

è infatti basata su quanto valutato dal dottor __________ il 26 marzo 2019,

secondo cui l'assicurata era inabile all'80% dal 10 settembre 2018, al 50% dal

27.

marzo 2019, al 25% dal 13 maggio 2019 e allo 0% dall'11 giugno 2019.

Tuttavia, la valutazione del dottor __________ del 26 marzo 2019

(doc. 132) è chiaramente riferita all'attività abituale di estetista e non può

pertanto essere trasposta ad un'attività adeguata come effettuato dal Servizio

Medico Regionale.

In quell'occasione, infatti, il reumatologo ha affermato che

"Malgrado la cronicizzazione in corso

ritengo possibile che la signora possa ancora riprendere la sua attività di

sempre anche in misura normale, soprattutto se potrà sostituire le mansioni

particolarmente irritanti per i dolori (cerette) con quelle manualmente più

leggere (cura delle unghie, pulizia del viso, ecc.)." (pag. 6).

Pertanto, insieme all'interessata ha concordato una ripresa lavorativa graduale

che prevedeva un immediato inizio nella misura del 50%, un aumento al 75% dopo

6.

settimane (dal 13 maggio 2019) e dopo un ulteriore mese (dall'11 giugno 2019)

una ripresa totale.

Inoltre, egli ha terminato la sua valutazione concludendo che

"Una valutazione dell'esigibilità in

previsione di una modifica dell'indirizzo professionale appare prematura;

occorrerà qualora la ripresa lavorativa come indicato sopra non fosse

realizzabile." (pag. 7).

La conclusione dell'SMR non è quindi corretta, nella misura in cui

i gradi di incapacità lavorativa quale estetista stabiliti dal

reumatologo sono stati utilizzati dalla dr.ssa med. __________ per definire la capacità

residua della ricorrente in attività adeguate.

Il dr. med. __________ ha ritenuto che l'assicurata potesse

riprendere la sua attività di estetista in misura normale svolgendo mansioni

leggere. L'interessata era quindi in grado verosimilmente di svolgere anche un'attività

adeguata alle sue condizioni di salute.

Con il trascorrere del tempo, però, la salute della ricorrente è peggiorata,

tanto che l'SMR stesso l'ha ritenuta incapace all'80% nell'attività abituale di

estetista dal 2020 e quindi la valutazione svolta dal dr. med. Goldinger nel

2019.

non è più attuale e non può essere posta alla base di una valutazione

senza migliore verifica.

Il dr. med. Goldinger non si è inoltre espresso specificatamente

sulla possibilità per la ricorrente di svolgere attività adeguate.

Vero è che la dottoressa __________ ha poi completato la sua

valutazione del 25 maggio 2020 precisando che le percentuali di inabilità

lavorativa indicate valevano per delle attività adatte che comportassero lavori

fisicamente leggeri e senza sforzi per gli arti superiori, con pesi non superiori

a 5 kg, senza manipolare attrezzi pesanti o molto pesanti e senza dovere fare

dei movimenti contro forza con gli arti superiori.

Tuttavia, in assenza di una valutazione medico-teorica specialistica

per giungere alle conclusioni cui è pervenuta la dr.ssa med. Cortesi, visto che

né il dr. med. __________ né il dr. med. __________ e nemmeno l'ortopedico dr. __________

della Clinica __________ né altro specialista si è pronunciato al riguardo, occorre

verificare puntualmente in che misura la ricorrente era in grado di svolgere

delle attività adeguate al suo stato di salute.

Gli atti prodotti non

permettono di accertare tale rilevante aspetto.

Le conclusioni tratte dalla

dr.ssa med. __________ si presentano al riguardo come contraddittorie,

soprattutto se si pone mente che il 9 dicembre 2020, di fronte al parere di

alcuni medici curanti, e in particolare del reumatologo dr. med. __________,

essa ha semplicemente affermato che non v'erano motivi per scostarsi dalle

valutazioni effettuate dal dr. med. __________, sebbene lo stesso SMR, il 25

maggio 2020, si era distanziato dalle conclusioni di quest'ultimo reumatologo

nella definizione della capacità lavorativa dell'assicurata nell'attività

abituale, mentre l'aveva fatta propria - erroneamente - in attività adeguate.

2.9

Di norma, l'incarto

può essere rinviato all'Ufficio AI (DTF 137 V 210) o

perché vi sono accertamenti peritali svolti dall'amministrazione che

necessitano di un complemento (“Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen”; cfr. STCA 32.2011.107 del 27 ottobre 2011), o perché vi sono carenze negli accertamenti peritali svolti dall'amministrazione

(“Eine Rückweisung an die

IV-Stelle bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung

einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht

(unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache

zurückzuweisen, wenn lediglich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung

von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist”;

cfr. STCA 32.2017.203 del 22 ottobre 2018; STCA 32.2017.129 del 3 aprile 2018;

STCA 32.2014.134 del 21 luglio 2015; STCA 32.2011.115 del 27 ottobre 2011).

Ricordato che determinante è il momento dell'emanazione della

decisione impugnata, che limita il potere cognitivo temporale del giudice delle

assicurazioni sociali (citata STF 8C_329/2017 consid. 3.2), questo Tribunale,

riscontrata quindi una lacuna istruttoria che non permette di pronunciarsi

sullo stato di salute della ricorrente con attinenza alla sua capacità

lavorativa in attività adeguata, e di conseguenza sulla determinazione del

grado di invalidità conformemente all'art. 28a cpv. 1 LAI e all'art. 16 LPGA,

ritiene che la situazione debba dunque essere meglio chiarita e, semmai,

ulteriormente indagata da specialisti del ramo.

2.10

Alla luce di quanto ritenuto

si giustifica l’annullamento della decisione impugnata e il rinvio degli atti

all’amministrazione che chiarirà la capacità medico-teorica della ricorrente in

attività adeguate, se necessario mediante ulteriori accertamenti medici o

provvedimenti d'integrazione qualora la ricorrente sia, questa volta, disposta

a sottoporvisi.

A seguito di tali

verifiche l’amministrazione si pronuncerà di nuovo, osservato qui come gli

aspetti psichiatrici siano già stati adeguatamente indagati e l’UAI li abbia

ritenuti correttamente alla luce della valutazione conclusiva del dr. med. __________

del 23 febbraio 2021.

2.11

Per l'art. 69 cpv. 1bis LAI in

vigore dal 1° gennaio 2021 ed applicabile in concreto (in virtù della

disposizione transitoria dell'art. 83 LPGA a contrario in combinazione con gli

art. 61 lett. a e fbis LPGA, anch'essi nel tenore in vigore dal 1° gennaio

2021), la procedura di ricorso dinanzi al tribunale cantonale delle

assicurazioni in caso di controversie relative a prestazioni dell’AI è soggetta

a spese.

L'entità delle spese è determinata fra Fr. 200.- e Fr. 1'000.- in

funzione delle spese di procedura e senza riguardo al valore litigioso (DTF 133

V 402; STF 9C_156/2009 del 7 aprile 2009; STF 8C_393/2008 del 24 settembre

2008).

Visto l'esito della vertenza,

le spese per complessivi Fr. 500.- vanno poste a carico dell'amministrazione e

alla ricorrente, vincente in causa e patrocinata da un legale, vanno attribuite

delle ripetibili (art. 61 lett. g LPGA).

Dispositivo

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. Il ricorso è accolto.

§ La decisione impugnata è

annullata e gli atti vanno rinviati all'Ufficio assicurazione invalidità per

procedere come indicato al considerando 2.9.

2. Le

spese di Fr. 500.- sono poste a carico dell'Ufficio AI, che verserà alla

ricorrente l'importo di Fr. 2'400.- a titolo di ripetibili (IVA inclusa, se

dovuta).

3. Comunicazione agli

interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in

materia di diritto pubblico al Tribunale

federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla

comunicazione.

L'atto di ricorso, in 3

esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,

contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo

rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la

busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale cantonale delle

assicurazioni

Il presidente Il

segretario di Camera

Daniele Cattaneo Gianluca

Menghetti