32.2023.46
Cerca - Sentenze e decisioni - Repubblica e Cantone Ticino
11 settembre 2023Italiano35 min
Source ti.ch
Raccomandata
Incarto
n.
32.2023.46
cs
Lugano
11 settembre 2023
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il Tribunale cantonale delle assicurazioni
composto
dei giudici:
Daniele Cattaneo, presidente,
Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici
redattore:
Christian Steffen, vicecancelliere
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso dell’11 maggio 2023 di
RI 1
rappr. da: RA 1
contro
la decisione del 28 marzo 2023 emanata da
Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per l'invalidità
ritenuto in fatto
1.1. RI 1, nato nel 1969, da ultimo
dipendente quale venditore/impiegato della __________ (cfr. pag. 139 incarto
AI), il 28 novembre 2019 ha inoltrato una domanda di prestazioni AI per adulti
(pag. 10 incarto AI).
1.2. Dopo aver acquisito le prove
ritenute necessarie ed aver fatto allestire una perizia psichiatrica ad opera
del __________, redatta il 17 febbraio 2021 (pag. 102 e seguenti incarto AI),
con decisione del 21 giugno 2021, cresciuta incontestata in giudicato,
l’Ufficio AI ha respinto la domanda (pag. 148 incarto AI). L’amministrazione ha
accertato un’incapacità lavorativa del 50% in qualsiasi professione dal 1°
dicembre 2018 al 31 agosto 2019 e del 25% nella precedente attività di
impiegato d’ufficio (cfr. pag. 140 incarto AI), rispettivamente del 15% in
attività adeguata, dal 1° settembre 2019 ed ha calcolato un grado d’invalidità
del 17% (pag. 148 incarto AI).
1.3. L’8 novembre 2022 la dr.ssa med. __________,
FMH psichiatria e psicoterapia, ha inoltrato all’Ufficio AI un nuovo
certificato medico, indicando la necessità di valutare nuovamente la capacità lavorativa
di RI 1 (pag. 160 incarto AI). Ritenuto giustificato entrare in materia della
nuova domanda (cfr. pag. 163 incarto AI), l’amministrazione ha chiesto
all’assicurato ed alla curante di compilare i relativi formulari.
1.4. Con decisione del 28 marzo 2023
(doc. B), preavvisata dal progetto del 16 febbraio 2023 (pag. 197 incarto AI), l’Ufficio
AI ha respinto la richiesta, affermando:
" (…)
Tramite decisione del 21.06.2021 abbiamo rifiutato il diritto a prestazioni AI.
Dagli accertamenti medici effettuati e dal rapporto peritale del
21.07.2021, avallato dal Servizio Medico Regionale dell’AI (SMR), risultava
un’inabilità lavorativa pari al 25% nella professione abituale e pari al 15% in
attività adeguate allo stato di salute.
Nell’ambito di un’ulteriore domanda di prestazioni depositata il
14.11.2022, dalla valutazione medica risulta confermata la precedente presa di
posizione.
Per quanto attiene alla valutazione economica si rimanda al
calcolo della perdita di guadagno effettuata nella summenzionata decisione.
Quale reddito senza invalidità è stato considerato un salario
statistico, essendo lei al beneficio di prestazioni assistenziali, pari a CHF
62'664.00 annui.
Mentre svolgendo attività semplici e ripetitive, e applicando la
riduzione del 15% relativa all’incapacità lavorativa e un ulteriore 10% per
attività leggera e svantaggi salariali, si ottiene una cifra di CHF 52'296.00.
Dal confronto dei redditi emerge il seguente grado AI:
62'664.00 – 52'296.00 X 100 = 17%
62'664.00
Essendo il grado AI inferiore al 40%, il diritto ad una rendita
non sussiste (art. 28 LAI).
La pratica è stata sottoposta al nostro Servizio di integrazione
professionale. La consulente ritiene che la capacità di guadagno non possa
migliorare tramite l’applicazione di misure professionali.” (pag. 206-207
incarto AI)
1.5. RI 1, rappresentato dagli avv. RA 1,
è insorto al TCA contro la predetta decisione, chiedendo in via principale di
attribuirgli una rendita intera dal 18 maggio 2019 ed in via subordinata di
rinviare l’incarto all’Ufficio AI per ulteriori accertamenti volti ad accertare
la sua inabilità (doc. I). Contestualmente ha domandato di essere posto al
beneficio del gratuito patrocinio dell’avv. RA 1.
Nel merito, l’assicurato sostiene
che in base alle valutazioni della propria curante, dr.ssa med. __________, FMH
psichiatria e psicoterapia, l’Ufficio AI avrebbe dovuto effettuare un esame più
accurato del suo stato di salute. Per l’insorgente, già solo sulla base di
quanto affermato dalla specialista, egli avrebbe diritto ad una rendita,
perlomeno parziale. Se le attestazioni della dr.ssa med. __________ non sono
sufficienti per stabilire la sua incapacità lavorativa, secondo l’assicurato
occorre esperire una perizia pluridisciplinare volta ad esaminare nel dettaglio
le patologie di cui soffre.
1.6. Con risposta del 26 maggio 2023
l’Ufficio AI propone la reiezione del ricorso con argomentazioni che, laddove
necessario, saranno riprese in corso di motivazione (doc. VI).
1.7. Dopo aver chiesto (doc. VIII, X,
XII) ed ottenuto (doc. IX, XI, XIII) tre proroghe, il 7 agosto 2023
l’insorgente ha prodotto una replica, cui ha allegato il rapporto di dimissione
dalla Clinica __________, dove è stato ricoverato dal 22 maggio 2023 al 27 giugno
2023 (doc. D).
1.8. Con osservazioni del 25 agosto 2023
l’Ufficio AI ha affermato che la nuova documentazione prodotta dall’insorgente
si riferisce ad un ricovero avvenuto in epoca posteriore alla decisione
impugnata e sarà valutata quale nuova domanda (doc. XVI).
1.9. Il 30 agosto 2023 l’insorgente ha
affermato che il referto della Clinica __________ ed il ricovero, sono legati
alle patologie già oggetto della domanda AI della procedura in corso e pertanto
l’apertura di una nuova domanda non è giustificata (doc. XVIII). Lo scritto è
stato trasmesso per conoscenza all’UAI il 31 agosto 2023 (doc. XIX).
considerato in diritto
2.1. Va innanzitutto rilevato che il 1°
gennaio 2022 è entrata in vigore una (importante) modifica della LAI e dell’OAI
denominata “Ulteriore sviluppo dell’AI” e che concerne (anche) il diritto alla
rendita (cfr. RU 2021 705).
Per la disamina del diritto a una
rendita di invalidità eventualmente già insorto in precedenza, di norma,
occorre rifarsi alle regole generali del diritto intertemporale secondo cui
sono applicabili le disposizioni in vigore al momento della realizzazione dello
stato di fatto che deve essere valutato giuridicamente o che produce
conseguenze giuridiche (DTF 130 V 445 consid. 1, pag. 446 seg. con riferimento
a DTF 130 V 329).
In
tal senso il marg. 9100 CIRAI (Circolare sull’invalidità e sulla rendita
nell’assicurazione per l’invalidità, valida dal 1° gennaio 2022) prevede che le
disposizioni della LAI e dell’OAI nel tenore in vigore dal 1° gennaio 2022 sono
applicabili a tutte le rendite il cui diritto è nato a partire dal 1° gennaio
2022.
Nel caso in esame con decisione
del 21 giugno 2021, cresciuta incontestata in giudicato, l’Ufficio AI ha
respinto la domanda presentata dal ricorrente il 28 novembre 2019 (pag. 148
incarto AI). L’amministrazione ha accertato un’incapacità lavorativa del 50% in
qualsiasi professione dal 1° dicembre 2018 al 31 agosto 2019 e del 25% nella
precedente attività di impiegato d’ufficio (cfr. pag. 140 incarto AI),
rispettivamente del 15% in attività adeguata, dal 1° settembre 2019, ed ha calcolato
un grado d’invalidità del 17% (pag. 148 incarto AI).
La presente procedura porta
sulla reiezione della nuova domanda di prestazioni inoltrata dall’insorgente in
seguito allo scritto della propria curante dell’8 novembre 2022 dove è stata
segnalata una modifica della posologia dei medicamenti assunti (pag. 160
incarto AI).
Conseguentemente, il diritto alle
prestazioni e l’invalidità (teorica) sarebbero insorte al più presto nel
novembre 2023, ossia un anno dopo l’asserito peggioramento del danno alla
salute (art. 28 LAI; cfr. STCA 32.2023.3 del 17 aprile 2023, consid. 2.3).
Ne segue che al caso di specie
vanno applicate le norme in vigore dal 1° gennaio 2022.
2.2. Secondo
l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità
s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata,
cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità
congenita, malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità,
secondo la surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o
psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la
conseguente incapacità di guadagno.
Occorre
quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità
di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per
l'invalidità (Duc, L’assurance invalidité, in: Meyer (Hrsg.),
Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit, 2a ed.,
2007, pag. 1411, n. 46).
Per
incapacità al lavoro s'intende qualsiasi incapacità, totale o parziale,
derivante da un danno alla salute fisica, mentale o psichica di compiere un
lavoro ragionevolmente esigibile nella professione o nel campo di attività
abituale. In caso d'incapacità al lavoro di lunga durata possono essere prese
in considerazione anche le mansioni esigibili in un'altra professione o campo
d'attività (art. 6 LPGA).
L'incapacità al guadagno è
definita all'art. 7 LPGA e consiste nella perdita, totale o parziale, della
possibilità di guadagno sul mercato del lavoro equilibrato che entra in
considerazione, provocata da un danno alla salute fisica, mentale o psichica e
che perdura dopo aver sottoposto l'assicurato alle cure ed alle misure
d'integrazione ragionevolmente esigibili.
Secondo l’art. 8 cpv. 1 LPGA, è
considerata invalidità l’incapacità al guadagno totale o parziale
presumibilmente permanente o di lunga durata. La nozione d'invalidità di cui
all'art. 4 cpv. 1 LAI e 8 cpv. 1 LPGA è di carattere giuridico economico, non
medico (DTF 116 V 249 consid. 1b).
L'art. 28 cpv. 1
LAI prevede che l'assicurato ha diritto ad una rendita se: a. la sua capacità
al guadagno o la sua capacità di svolgere le mansioni consuete non può essere
ristabilita, mantenuta o migliorata mediante provvedimenti d'integrazione
ragionevolmente esigibili; b. ha avuto un'incapacità al lavoro (art. 6 LPGA)
almeno del 40% in media durante un anno senza notevole interruzione; e c. al
termine di questo anno è invalido (art. 8 LPGA) almeno al 40%.
L'art.
28b LAI (Determinazione dell’importo della rendita), in
vigore dal 1° gennaio 2022, prescrive che l’importo della rendita è determinato
quale quota percentuale di una rendita intera (cpv. 1). Il cpv. 2 dispone che
se il grado d’invalidità è compreso tra il 50 e il 69 per cento, la quota
percentuale corrisponde al grado d’invalidità. Il cpv. 3 prevede che se il
grado d’invalidità è uguale o superiore al 70 per cento, l’assicurato ha
diritto a una rendita intera. Infine, il cpv. 5 stabilisce che se il grado
d’invalidità è inferiore al 50 per cento, si applicano le quote percentuali ivi
indicate.
Ai
sensi dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il
rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo
l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti
d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente
esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da
invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non
fosse diventato invalido (reddito da valido). Il grado d'invalidità
dell'assicurato deve quindi essere determinato dal raffronto del reddito che
egli ancora può conseguire nonostante la sua invalidità con quello che avrebbe
potuto guadagnare in assenza delle affezioni di cui è portatore (Duc, op. cit.,
pag. 1476, n. 213 e la giurisprudenza citata alla nota a pié pagina n. 264). Si
confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non
fosse divenuto invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché
invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui
ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa
adozione di eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto
dei redditi; DTF 128 V 30, 104 V 136; Pratique VSI 2000 pag. 84).
Secondo la giurisprudenza per
il raffronto dei redditi sono determinanti le circostanze esistenti al momento
dell'(eventuale) inizio del diritto alla rendita ed i redditi da valido e da
invalido devono però essere rilevati sulla medesima base temporale e la
valutazione deve tenere conto di eventuali modifiche dei redditi di paragone
intervenute fino alla resa della decisione e suscettibili di incidere sul
diritto alla rendita (cfr. DTF 129 V 222).
2.3. Qualora una prima richiesta di
rendita sia stata negata perché il grado di invalidità era insufficiente o
perché l'invalido poteva provvedere a se stesso, una nuova richiesta è
riesaminata soltanto se l'assicurato rende verosimile che il grado di invalidità
si è modificato in misura rilevante per il diritto alle prestazioni (art. 87
OAI).
Il Tribunale federale delle
assicurazioni (TFA; dal 1° gennaio 2007 Tribunale federale, TF), nella DTF 133
V 263, chiamato a pronunciarsi nel caso di nuova domanda presentata dopo
l’assegnazione retroattiva di una rendita limitata nel tempo, ha precisato la
propria giurisprudenza e stabilito che in una tale evenienza la nuova domanda
deve rispettare i requisiti posti dall’art. 87 cpv. 2 e 3 OAI. Scopo di questo
requisito è quello di impedire che l'amministrazione debba costantemente
chinarsi su domande identiche e non motivate, quando la prestazione in causa è
già stata rifiutata da una precedente decisione cresciuta in giudicato (DTF 130
V 64 consid. 5.2.3; 117 V 198 consid. 4b con riferimenti). Se tale condizione
non è soddisfatta l'amministrazione non entra nel merito della domanda emanando
una decisione in tal senso; se per contro è resa verosimile una rilevante
modifica suscettibile di influenzare il diritto alla rendita l'amministrazione
è obbligata ad entrare nel merito della richiesta (DTF 130 V 64 consid. 3; 117
V 198 consid. 4b; 109 V 108 consid. 2b; SVR 2002 IV Nr. 10; Müller, Die
materiellen Voraussetzungen der Rentenrevision in der Invalidenversicherung,
Universitätsverlag Freiburg Schweiz, 2003, pagg. 84-86). Se l'amministrazione
entra nel merito della nuova domanda deve esaminare la fattispecie da un punto
di vista materiale e in particolare verificare se la modifica del grado di
invalidità resa verosimile dall'assicurato si è effettivamente realizzata (DTF
109 V 115). In tal caso applicherà, per analogia, le disposizioni sulla
revisione di rendite in corso (art. 17 cpv. 1 LPGA, art. 41 vLAI, art. 87segg.
OAI; Pratique VSI 1999 pag. 84; Rüedi, Die Verfügungsanpassung als Grundfigur
von Invalidenrentenrevisionen, in Schaffhauser/Schlauri, Die Revision von
Dauerleistungen in der Sozialversicherung, Veröffentlichungen des
Schweizerischen Instituts für Verwaltungskurse an der Uni St. Gallen, 1999,
pag. 15; DTF 117 V 198). La giurisprudenza sopra menzionata va applicata anche
dopo l’entrata in vigore della LPGA il 1° gennaio 2003, il nuovo tenore
dell’art. 87 OAI valido dal 1° marzo 2004 (STF I 630/06 del 20 giugno 2007,
consid. 3 con riferimenti; DTF 130 V 343 consid. 3.5) e l’entrata in vigore il
1° gennaio 2012 dei cpv. 2 e 3 dell’art. 87 OAI corrispondenti ai precedenti
cpv. 3 e 4 dello stesso articolo.
2.4. Per
costante giurisprudenza (cfr. STF 9C_13/2007 del 31 marzo 2008), al fine di
poter graduare l'invalidità, all'amministrazione (o al giudice in caso di
ricorso) è necessario disporre di documenti che devono essere rassegnati dal
medico o eventualmente da altri specialisti, il compito del medico consistendo
nel porre un giudizio sullo stato di salute, nell'indicare in quale misura e in
quali attività l'assicurato è incapace al lavoro come pure nel fornire un
importante elemento di giudizio per determinare quali lavori siano ancora
ragionevolmente esigibili dall'assicurato (DTF 125 V 256 consid. 4 pag. 261; 115 V 133 consid. 2 pag. 134; 114 V 310 consid. 3c pag. 314; 105 V 156 consid. 1 pag. 158). Spetta in seguito al consulente
professionale, avuto riguardo alle indicazioni sanitarie, valutare quali
attività professionali siano concretamente ipotizzabili (Meyer/Reichmuth,
Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 2014, art. 28a, pag. 389).
Quanto
alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti
litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il
rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure
espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena conoscenza
dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e
che le conclusioni del perito siano ben motivate.
Determinante
quindi per stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né
l'origine del mezzo di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o
rapporto bensì il suo contenuto (DTF 125 V 352 consid. 3 e 122 V 160 consid.
1c; in fine con rinvii).
Le
perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di
istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati
indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e
giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno
che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità (STF
8C_535/2007 del 25 aprile 2008).
Nella
DTF 137 V 210 il TF ha concluso che l'acquisizione delle basi mediche per poter
emettere una decisione attraverso perizie effettuate da istituti esterni come i
SAM nell'assicurazione invalidità svizzera, come pure il loro utilizzo nelle
procedure giudiziarie, è di per sé conforme alla Costituzione e alla
Convenzione europea (consid. 2.1-2.3). Contestualmente la nostra Massima
Istanza ha inoltre ritenuto necessario adottare dei correttivi tanto a livello
amministrativo (assegnazione a caso dei mandati; differenze minime delle
tariffe della perizia; miglioramento e uniformizzazione dei criteri di qualità
e di controllo e rafforzamento dei diritti di partecipazione; consid. dal 3.2
al 3.3, 3.4.2.6 e 3.4.2.9) quanto a livello dell’autorità giudiziaria (in caso
di accertata necessità di ulteriori chiarimenti, il Tribunale cantonale o il
Tribunale federale amministrativo devono per principio essi stessi ordinare una
perizia medica i cui costi sono posti a carico dell'assicurazione invalidità;
consid. 4.4.1.3, 4.4.1.4 e 4.4.2).
Se
vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la
procedura senza valutare l'intero materiale e indicare i motivi per cui egli si
fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile
2008).
Va
poi evidenziato che in ragione della diversità dell'incarico assunto (a
scopo di trattamento anziché di perizia), in caso di lite non ci si può di
regola fondare sulla posizione del medico curante, anche se specialista (STF
9C_38/2008 del 15 gennaio 2009, STF 9C_602/2007 dell'11 aprile 2008, consid.
5.3), poiché alla luce del rapporto di fiducia esistente con il paziente, il
medico curante attesterà, in caso di dubbio, in favore del suo paziente (STF 9C_337/2023
del 22 agosto 2023, consid. 3.3.2;8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125 V
353 consid. 3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc; Meyer/Reichmuth, op. cit., art. 28a, pag.
398-399) e che il solo fatto che uno o più medici curanti esprimano
un’opinione contraddittoria non è sufficiente a rimettere in discussione una
perizia ordinata dal giudice o dall’amministrazione e a imporre nuovi
accertamenti (STF 9C_710/2011 del 20 marzo 2012 consid. 4.5 e 9C_9/2010 del 29
settembre 2010 consid. 3.4, entrambe con i rinvii giurisprudenziali ivi
menzionati).
2.5. Per
quanto riguarda in particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute
psichica, il Tribunale federale delle assicurazioni (TFA, dal 1° gennaio 2007:
Tribunale federale: TF) ha stabilito che è decisivo al proposito che il danno
sia di gravità tale da non poter praticamente esigere dall'assicurato di
valersi della sua capacità lavorativa sul mercato del lavoro, o che ciò sia
persino intollerabile per la società (DTF 127 V 298 consid. 4c, 102 V 165 = RCC
1977 pag. 169; Pratique VSI 1996 pag. 318, 321, 324; RCC 1992 pag. 180; ZAK
1984 pag. 342, 607; STFA I 148/98 del 29 settembre 1998, pag. 10 consid. 3b;
Locher/Gächter, Grundriss des Sozialversicherungsrechts, Berna 2014, pag. 98).
Nella DTF 130 V 352 l’Alta Corte
ha precisato i criteri per poter concludere che un disturbo da dolore
somatoforme (ICD-10; F45.4) provoca un’incapacità di guadagno duratura (sul
tema cfr. D. Cattaneo, “Le perizie nelle assicurazioni sociali” in Le perizie
giudiziarie Ed. CFPG, Lugano e Helbing & Lichtenhahn, Basilea 2008, pagg.
254-257).
Nella
STF I 770/03 del 16 dicembre 2004, pubblicata in DTF 131 V 49, l'Alta Corte,
dopo avere confermato che l'esame dell'effetto invalidante di un disturbo da
dolore somatoforme richiede una verifica completa della situazione sulla base
dei criteri summenzionati, ha aggiunto che si devono considerare anche gli
elementi a sostegno della non sussistenza dell'obbligo di prestazione
sull'assicurazione per l'invalidità.
Pertanto,
se le limitazioni nell'esercizio di un'attività risultano da un'esagerazione
dei sintomi o simili, di regola non sussiste un danno alla salute che dà
diritto a prestazioni dell'assicurazione. Questa situazione è data quando: vi è
una notevole discrepanza tra i dolori descritti e il comportamento
osservato/l'anamnesi; l'assicurato afferma di essere afflitto da dolori
intensi, ma li caratterizza in modo vago; l'assicurato non fa richiesta di cure
mediche o terapie; i lamenti dell'assicurato sembrano ostentati e quindi poco
credibili al perito; l'assicurato sostiene di subire gravi limitazioni nella
vita quotidiana, nonostante il contesto psicosociale sia pressoché intatto
(Kopp/Willi/Klipstein, Im Graubereich zwischen Körper, Psyche und sozialen
Schwierigkeiten, in: Schweizerische Medizinische Wochenschrift 1997, pag. 1434,
con riferimento ad uno studio approfondito di Winchkler e Foerster).
Nel
2015 il Tribunale federale ha quindi modificato la sua prassi per
l’accertamento del diritto a una rendita AI in presenza di disturbi somatoformi
senza cause organiche oggettivabili (dolori somatoformi) e analoghe affezioni
psicosomatiche (DTF 141 V 281; comunicato stampa del Tribunale federale del 17
giugno 2015). In questi casi la decisione sul diritto a una rendita AI deve
avvenire attraverso una procedura probatoria strutturata. In tale ambito,
occorre valutare l'effettivo potenziale di rendimento raggiungibile dalla
persona interessata, considerando da un lato i fattori di carico esterno di
diminuzione del potenziale da un altro lato i fattori positivi di compensazione
(risorse) in una valutazione complessiva commisurata al caso singolo.
Determinanti come indicatori sono tra l'altro l'intensità della diagnosi e dei
sintomi, l'assunzione effettiva di una terapia, il decorso e l'esito di terapie
come anche gli sforzi per il reinserimento professionale, le patologie
associate, sviluppo e la struttura della personalità, il contesto sociale della
persona interessata e l'insorgenza delle limitazioni fatte valere nei diversi
ambiti della vita (lavoro e tempo libero). Come in precedenza la persona
assicurata sopporta l'onere della prova (cfr. comunicato stampa del TF del 14
dicembre 2017).
Inoltre,
in due sentenze del 30 novembre 2017 (inc.8C_841/2016 e 8C_130/2017),
pubblicate in DTF 143 V 409 e 143 V 418, il Tribunale federale ha stabilito che
la giurisprudenza sviluppata per i dolori somatoformi persistenti secondo cui
la reale capacità lavorativa e di rendimento della persona interessata siano da
accertare alla luce di indicatori, deve trovare applicazione per tutte le
malattie psichiche. Ciò significa, in particolare per depressioni lievi fino a
medio-gravi, che il precedente criterio della “resistenza alle terapie”
come condizione necessaria per la concessione di una rendita AI non vale più in maniera assoluta (cfr. comunicato
stampa del Tribunale federale del 14 dicembre 2017). In tali due sentenze il TF
è giunto alla conclusione che la descritta procedura deve essere applicata
all'esame di tutti i casi ove è richiesta una rendita AI in presenza di
disturbi psichici, ossia in particolare anche nell'eventualità di depressione
lieve fino a medio-grave. Le malattie psichiche possono essere individuate e
dimostrate in linea di principio soltanto in maniera limitata con criteri
oggettivi. Anche se una classificazione medica è necessaria e secondo la
scienza è presupposta una diagnosi, dal profilo giuridico non è possibile
accontentarsi solo di questo. Piuttosto è decisiva la questione delle
ripercussioni funzionali di un disturbo. Per la valutazione delle conseguenze
di un’affezione psichica la diagnosi non è più centrale.
Soltanto
da tale elemento non emerge alcuna attestazione sulle prestazioni lavorative
della persona toccata. È proprio per questa ragione che per tutte le malattie
psichiche deve essere applicata una procedura probatoria fondata su indicatori,
soprattutto in presenza di simili disturbi che in sostanza si accomunano per
problemi probatori. Eventualmente si dovrà secondo la specifica sindrome nella
valutazione dei singoli indicatori provvedere ad alcuni adattamenti. Per motivi
scaturenti dal principio di proporzionalità, si potrà prescindere da un
procedimento probatorio strutturato, laddove si dimostrasse inutile o
addirittura inadatto. La realizzazione di questa evenienza deve essere valutata
secondo la necessità probatoria concreta. La prova di un'invalidità
pensionabile può in genere essere ritenuta apportata, se nell'ambito di un esame complessivo risulta un quadro coerente di limitazione
della capacità lavorativa in tutti gli ambiti della vita. La mancanza di tale
indicazione fa comportare conseguentemente l'assenza di prova atta a dimostrare
una limitazione della capacità lavorativa, aspetto che si ripercuote
conseguentemente a sfavore della persona toccata.
Secondo la giurisprudenza precedente del TF riguardante le
depressioni da lievi a medio gravi, le malattie corrispondenti potevano essere
considerate invalidanti, solo se era stata dimostrata una "resistenza alle
terapie". Con il cambiamento di prassi adottato questo concetto non vale
più in maniera assoluta.
Ora invece, come nelle
altre malattie psichiche, la questione decisiva è se la persona interessata
riesca a presentare sulla base di un metro di valutazione oggettivo la prova di
un'incapacità lavorativa e al guadagno invalidante. La possibilità di terapia,
in genere ammessa, in presenza di depressioni lievi fino a medio-gravi deve ad
ogni modo ancora essere considerata complessivamente nell'apprezzamento delle
prove, tuttavia considerando esigibile una terapia conseguente e adeguata (cfr.
comunicato stampa del TF del 14 dicembre 2017).
Con
sentenza 9C_845/2016 del 27 dicembre 2017 il TF, con riferimento alle pronunzie
8C_841/2016 e 8C_130/2017 del 30 novembre 2017, al consid. 3.5.1., ha
ribadito che le perizie raccolte secondo il vecchio standard processuale non
perdono di per sé il loro valore probatorio. Piuttosto si dovrà decidere nel
contesto dell’esame del singolo caso, alla luce delle sue specifiche
caratteristiche e delle critiche sollevate nel ricorso, se il fatto di fondarsi
esclusivamente sui mezzi di prova disponibili per prendere la decisione
impugnata è o no conforme al diritto federale (STCA 32.2017.116 del 22 febbraio
2018, consid. 2.3 e 32.2017.137 del 26 febbraio 2018, consid. 2.3).
Questa
giurisprudenza è stata confermata in una sentenza 8C_409/2017 del 21 marzo
2018, pubblicata in DTF 144 V 50
(STCA 32.2017.176 del 14 agosto 2018, consid. 2.6).
Il Tribunale federale ha confermato la giurisprudenza di cui alle DTF 143 V 409
e 143 V 418 anche nelle STF 9C_672/2017 dell'11 luglio 2018 (consid. 3.3.1 e
3.3.2), STF 8C_6/2018 del 2 agosto 2018 (consid. 4.1-4.3), STF 8C_309/2018 del
2 agosto 2018 (consid. 3.2) e STF 9C_77/2018 dell'8 agosto 2018 (consid. 2.2).
Infine,
in DTF 145 V 215 il TF ha stabilito che le sindromi da dipendenza primaria,
come tutte le malattie psichiche, devono essere sottoposte, in linea di
principio, a una procedura probatoria strutturata secondo la DTF 141 V 281.
2.6. Ai fini del presente giudizio giova
qui pure ricordare che, per costante giurisprudenza federale, è la decisione
impugnata che costituisce il presupposto e il contenuto della contestazione
sottoposta all'esame giudiziale (cfr. STF 8C_787/2020 del 26 maggio 2021
consid. 2.3.; STF 8C_542/2019 del 4 dicembre 2019 consid. 4.1.; STF 8C_784/2016
del 9 marzo 2017 consid. 3.1.; STF 8C_448/2016 del 6 dicembre 2016 consid. 2;
STF 8C_360/2010 del 30 novembre 2010 consid. 1 e 2; DTF 134 V 418 consid.
5.2.1.; DTF 131 V 164; DTF 130 V 388; DTF 122 V 36 consid. 2a, DTF 110 V 51
consid. 3b e giurisprudenza ivi citata; SVR 1997 UV 81 pag. 294) ed è la data
della decisione impugnata che delimita il potere cognitivo del giudice delle
assicurazioni sociali (DTF 144 V 210 consid. 4.3.1. pag. 213; DTF 143 V 409
consid. 2.1. pagg. 411; STF 8C_590/2018 del 4 luglio 2019; STF 9C_301/2019 del
26 luglio 2019; STF 8C_2017/2019 del 5 agosto 2019; DTF 132 V 215 consid.
3.1.1. pag. 220 con riferimenti). Il giudice delle assicurazioni sociali
esamina, pertanto, la legalità delle decisioni in base alla situazione di fatto
esistente al momento in cui la decisione impugnata è stata resa.
Fatti
I fatti accaduti posteriormente e
che hanno modificato questa situazione devono di regola formare oggetto di un
nuovo atto amministrativo (cfr. DTF 130 V 138 consid. 2; STFA C 43/00 del 30
settembre 2002; STFA I 490/00 del 3 dicembre 2001; DLA 2000 pag. 74; DTF 121 V
366 consid. 1b e sentenze ivi citate).
Eccezionalmente, il giudice può
però anche tener conto, per motivi d'economia procedurale, dei fatti
intervenuti posteriormente, a condizione che questi ultimi siano stabiliti in
modo sufficientemente preciso (RCC 1980 pag. 263), siano suscettibili di
influenzare il giudizio e i diritti procedurali delle parti, in particolare il
diritto di essere sentito, siano ossequiati (cfr. STF 8C_329/2022 del 19
dicembre 2022 consid. 3.3.; STF 9C_47/2022 del 22 novembre 2022 consid. 5.1.2.;
DTF 130 V 138 consid. 2.1.; RCC 1989 pag. 123 consid. 3b, RCC 1974 pag. 192
consid. 4, RCC 1970 pag. 582 consid. 3; STCA 10 gennaio 1996 nella causa G.R.
consid. 2.6).
(cfr. sul tema, tra le tante,
pure le STCA 38.2016.44 del 25 novembre 2016, consid. 2.2; STCA 38.2011.65 del
9 gennaio 2012, consid. 2.7; STCA 32.2020.91 del 9 novembre 2020, consid. 2.8;
STCA 35.2018.132 dell’8 aprile 2019, consid. 2.2; STCA 42.2021.42 del 13
settembre 2021, consid. 2.6; STCA 32.2021.1 dell’8 marzo 2021, consid. 2.7.4;
STCA 32.2019.10 del 20 gennaio 2020 consid. 2.7; STCA 32.2018.65 del 14 agosto
2019 consid. 2.6).
2.7. In concreto, con scritto dell’8
novembre 2022 la curante dell’insorgente, dr.ssa med. __________, FMH
psichiatria e psicoterapia, ha informato l’UAI che lo stato di salute
dell’assicurato era peggiorato (doc. 160 incarto AI: “ho intensificato la cura
di neurolettico Olanzapina a 10 mg al giorno, aggiunto Depakine Chrono 500 mg
0-0-1, e Dormicum 15 mg 1 cp alla notte”).
L'amministrazione ha ritenuto
assolte le condizioni per entrare nel merito della nuova richiesta di rendita (cfr.
annotazione del 29 novembre 2022 del medico SMR, dr. med. __________: “è
giustificato entrare in materia”; pag. 162 incarto AI).
Conformemente alla giurisprudenza
esposta al considerando 2.3, occorre di conseguenza situarsi al momento in cui
l’UAI con decisione 21 giugno 2021, cresciuta incontestata in giudicato, ha
rifiutato all'assicurato il diritto a prestazioni AI, poiché presentava un
grado d’invalidità del 17% e, quindi, non pensionabile (cfr. STCA 32.2023.3 del
17 aprile 2023, consid. 2.9.1).
In tale occasione l’Ufficio AI ha
fatto proprie le conclusioni della perizia del __________ del 17 febbraio 2021
(pag. 102 e seguenti incarto AI), redatta dalla dr.ssa med. __________, FMH
psichiatria e psicoterapia e dal dr. med. __________, specialista in
psichiatria e psicoterapia, i quali avevano posto la diagnosi con ripercussioni
sulla capacità lavorativa di episodio depressivo di grado lieve (F32.00) e
ritenevano nell’attività abituale “a parte il periodo iniziale da dicembre
2018 all’impostazione della farmacoterapia e della sua azione (stimabile fino
ad agosto del 2019 tre mesi dopo la presa a carico), in cui l’assicurato ha
presentato una CL massima del 50% (diminuzione del tempo), a partire da
settembre 2019 l’assicurato presenti stabilmente una CL del 75% (diminuzione
del tempo) a causa del disturbo psichiatrico” (pag. 115 incarto AI). In
un’attività adatta “indipendente o dipendente ma dove possa godere di un
buon grado di autonomia con ritmi non particolarmente elevati e possibilità di
pause, in ambiente non particolarmente richiedente, anche in mansioni di
responsabilità ma senza particolari pressioni su tempi e modalità di
performance” hanno ritenuto che “l’assicurato potrebbe avere un
ulteriore miglioramento della flessibilità e delle competenze e avere una CL
lievemente superiore da stimarsi nella misura di un 85% (diminuzione del tempo)”
(pag. 115 incarto AI).
Tali percentuali sono state
confermate nella decisione del 21 giugno 2021, cresciuta incontestata in
giudicato (pag. 148 incarto AI).
2.8. Nell’ambito della nuova richiesta
di prestazioni, agli atti è stato prodotto il referto dell’8 novembre 2022
della dr.ssa med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia, la quale, dopo
aver rammentato che l’insorgente fa capo all’assistenza e che nel rapporto
medico del 17 dicembre 2019 aveva già proposto una valutazione ad opera del __________
per definire le reali incapacità lavorative a causa della patologia psichica,
ha aggiunto che l’interessato non riesce a concentrarsi, è disattento, nervoso
ed irrequieto e che ha “intensificato la cura di neurolettico Olanzapina a
10 mg al giorno, aggiunto Depakine Chrono 500 mg 0-0-1, e Dormicum 15 mg 1 cp
alla notte” (pag. 160 incarto AI). La specialista ha ritenuto necessaria
una valutazione da parte dell’UAI per valutare l’incapacità lavorativa che “attualmente
permane al 100%” (pag. 160 incarto AI).
Dopo aver deciso di entrare nel
merito, l’Ufficio AI ha chiesto alla curante di compilare un nuovo rapporto
medico. Il 6 febbraio 2023 la specialista ha indicato di avere in cura
l’insorgente dal 14 maggio 2019, di visitare l’insorgente una volta al mese, da
ultimo il 2 gennaio 2023, ha attestato una completa inabilità lavorativa dal 18
maggio 2019, ha precisato che il paziente riferisce “confusione, problema di
concentrazione e attenzione, sbalzi di umore, isolamento sociale ansia
generalizzata, insonnia ribelle” ed ha posto la diagnosi di sindrome
depressiva ricorrente, attuale episodio di gravità media senza sindrome
biologica ICD 10 F 33.10, indicando una prognosi negativa (pag. 192 e seguenti
incarto AI).
Il 13 febbraio 2023 il medico
SMR, dr. med. __________, ha affermato che la curante “non riporta nuove
informazioni oggettive diverse da quanto certificato in agosto 2020 e
verificato in perizia del 01.03.2021” (pag. 196 incarto AI).
L’insorgente non ha prodotto
ulteriore documentazione medica né in sede amministrativa, né con il ricorso.
Il 7 agosto 2023 egli ha trasmesso il rapporto di dimissione del 25 luglio 2023
della Clinica __________, dove l’insorgente è stato degente dal 22 maggio 2023
al 27 giugno 2023 (doc. D).
La dr.ssa med. __________, FMH
psichiatria e psicoterapia, unitamente alla dr.ssa med. __________, psichiatra
aggiunta e al medico assistente __________, hanno posto la diagnosi psichiatrica
di disturbo depressivo ricorrente, episodio di media gravità in atto (F33.1) e
altri disturbi di personalità e forme miste (F61). Si è trattato del primo
ricovero in ambito psichiatrico, volontario e su segnalazione della dr.ssa med.
__________, per sintomi ansiosi ed irrequietezza in un quadro depressivo. Nel
referto viene riferito che nel “mese di aprile, in un’occasione, avrebbe
presentato idee di morte improvvise, che lo avrebbero molto spaventato, non
seguite da agiti e non più presentatesi successivamente. Per questo si
rivolgeva alla Dr.ssa __________, che in data 12.05.2023 lo segnalava alla
nostra struttura per stati ansiosi e irrequietezza. Si accoglieva per le cure
del caso in data 22.05.2023”.
Gli specialisti hanno affermato:
" (…)
Considerandi
Durante il ricovero si sono osservati tratti personologici disfunzionali,
persistenti nel tempo, e corrispondenti a tendenza all’isolamento, impulsività,
umore instabile, scarse capacità di mentalizzazione, evitamento delle attività
sociali, tendenza al perfezionismo, compatibili con un disturbo di personalità
misto.
Durante la degenza, i più intensivi
interventi medico-infermieristici sono stati rivolti alla condizione
depressiva.
Il paziente ha mantenuto un atteggiamento
aderente al percorso di cura e adeguato nei confronti del personale curante e
dei codegenti.
Per quanto concerne il trattamento
psicofarmacologico, è stata mantenuta la terapia presente all’ingresso con
fluoxetina 20 mg/die, Depakin chrono 1000 mg 1 cp/die, olanzapina 15mg/die.
Per favorire il sonno, è stato soppresso
Dormicum in favore di Zolpidem, con discreto beneficio.
Il paziente ha inoltre assunto Temesta
dalla riserva per contenere le quote ansiose.
Sono stati svolti regolari colloqui medici,
volti alla gestione dell’ansia e al rafforzamento dell’io.
Ha svolto regolari colloqui psicologici,
volti al rinforzo delle strategie per la modulazione degli stati ansiosi.
Sono state prescritte misure
fisiorilassanti al fine di contenere le quote ansiose e stemperare la tensione
psico-fisica.
È stato inoltre prescritto un percorso di
ergoterapia, volto al sostegno dell’Io e a favorire una maggiore consapevolezza
di malattia, oltre che a sviluppare degli obiettivi da perseguire nella
quotidianità e nella strutturazione della giornata.
Per quanto concerne la patologia somatica,
il paziente ha assunto ibuprofene 400 mg e Dafalgan 1 g per algie al viso, per
le quali è stata richiesta consulenza internistica, in cui è stata consigliata
la prosecuzione della terapia con antidolorifici e antiinfiammatori.
Per comparsa di lesioni cutanee al polpaccio e al piede destro,
tenuto conto dei precedenti episodi di erisipela recidivante riferiti dal
paziente, è stata richiesta un’altra consulenza internistica, in cui si
escludeva l’opportunità di condurre ulteriori indagini o somministrare
specifiche terapie.
Al temine del ricovero l’umore appariva in stabile miglioramento,
l’ansia, sia libera che somatizzata, era nei limiti, il pensiero era corretto
per forma e contenuto. Erano assenti idee di morte e/o propositi
auto/eterolesivi.
Il paziente veniva dimesso al domicilio e rimandato per il follow
up.” (doc. D)
2.9
Alla
luce della documentazione agli atti, e meglio del referto del 25 luglio 2023
della Clinica __________ (doc. D), questo Tribunale non può confermare la
decisione dell’Ufficio AI di respingere la richiesta di prestazioni senza
effettuare ulteriori approfondimenti medici.
È
vero che i referti dell’8 novembre 2022 e del 6 febbraio 2023 della curante,
dr.ssa med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia, non sembrano apportare
elementi medici oggettivi tali da far ritenere che una modifica del grado di
invalidità si è effettivamente realizzata in seguito al peggioramento dello
stato di salute dell’assicurato, poiché la specialista si è limitata in gran
parte a ribadire quanto già sostenuto nell’ambito della precedente procedura
(cfr. pag. 23-26 incarto AI e pag. 86-90 incarto AI; cfr. pag. 88: “Il
paziente tutt’ora è molto nervoso, labile a livello dell’umore tendente al polo
negativo, ansioso, preoccupato per il futuro, spesso soffre di mal di testa,
non riesce a concentrarsi, lacune di memoria di fissazione, è impulsivo,
impaziente”; pag. 89: “diminuzione della concentrazione ed attenzione,
umore labile”) e preso in considerazione con la perizia __________ del 17
febbraio 2021 (pag. 103 e 104 incarto AI), senza apportare particolari elementi
di novità.
Tuttavia,
rammentato che la medesima amministrazione ha deciso di entrare nel merito
della domanda, non va dimenticato che la curante ha posto la diagnosi di
sindrome depressiva ricorrente, attuale episodio di gravità media senza
sindrome biologica (ICD 10 F 33.10), mentre i periti il 17 febbraio 2021
avevano accertato un episodio depressivo di grado lieve (F32.00, pag.
112.
incarto AI) ed ha modificato la terapia farmacologica aumentando la cura di
neurolettico Olanzapina a 10 mg al giorno (in precedenza 5 mg [cfr. pag. 88
incarto AI]) ed aggiungendo Depakine Chrono 500 mg 0-0-1.
Ciò
non sarebbe ancora sufficiente a far ritenere la necessità di ulteriori
accertamenti se non ci fosse stato, poco tempo dopo, un ricovero presso un
nosocomio specializzato in ambito psichiatrico su richiesta della dr.ssa med. __________.
Nel
corso della degenza presso la Clinica __________ dal 22 maggio 2023 al 27
giugno 2023, i medici della Clinica __________, oltre a confermare la citata
diagnosi, hanno nuovamente modificato la terapia, aumentando ulteriormente la
dose di medicamenti prescritti all’assicurato (Depakine CH 1000 mg 1 volta al
giorno [0-0-0-1]; Depakine CH 300 mg 1 volta al giorno [1-0-0-0]; Olanzapina 5
mg 3 volte al giorno [1-0-2-0]) ed evidenziando la presenza di “deflessione
timica, anergia, abulia, anedonia, insonnia, scarso ingaggio nel quotidiano, e
moderate quote ansiose talvolta conseguenti a idee di morte passive,
egodistoniche”.
Certo,
il ricovero è avvenuto successivamente all’emissione della decisione del 23
marzo 2023 che delimita il potere cognitivo del giudice delle assicurazioni
sociali (cfr. consid. 2.6). Tuttavia la degenza, che avrebbe comunque portato
l’Ufficio AI ad aprire un nuovo incarto, trattandola quale nuova domanda (doc.
XVI), alla luce della medesima diagnosi posta sia dalla curante che dagli
specialisti del nosocomio __________, potrebbe essere la conseguenza
dell’aggravamento dello stato di salute notificato dalla dr.ssa med. __________
pochi mesi prima, con lo scritto dell’8 novembre 2022 (cfr., su questo aspetto,
anche la STF 9C_1061/2010 del 7 luglio 2011, consid. 8.3).
Considerato
il poco tempo trascorso tra la segnalazione del peggioramento dello stato di
salute da parte della curante ed il ricovero presso la Clinica __________, non
potendosi escludere, con la necessaria tranquillità, una conseguenza delle
mutate condizioni valetudinarie sulla capacità lavorativa del ricorrente nel
periodo che ha preceduto l’emanazione della decisione del 23 marzo 2023, si
impone il rinvio degli atti all’amministrazione perché proceda con un
complemento istruttorio, e meglio l’acquisizione di una perizia psichiatrica di
decorso ed emetta un nuovo provvedimento, ciò che rende priva di oggetto la
domanda dell’insorgente volta all’allestimento di una perizia giudiziaria.
A questo proposito va rammentato
che di norma, l'incarto può essere rinviato all'Ufficio AI (DTF
137.
V 210) o perché vi sono accertamenti peritali svolti
dall'amministrazione che necessitano di un complemento (“Ergänzung von gutachtlichen Ausführungen”; cfr. STCA 32.2011.107 del 27 ottobre 2011), o perché vi sono carenze negli accertamenti peritali svolti dall'amministrazione
(“Eine Rückweisung an die
IV-Stelle bleibt hingegen möglich, wenn sie allein in der notwendigen Erhebung
einer bisher vollständig ungeklärten Frage begründet ist. Ausserdem bleibt es dem kantonalen Gericht
(unter dem Aspekt der Verfahrensgarantien) unbenommen, eine Sache
zurückzuweisen, wenn lediglich eine Klarstellung, Präzisierung oder Ergänzung
von gutachtlichen Ausführungen erforderlich ist”;
cfr. STCA 32.2021.13 del 26 aprile 2021; STCA 32.2017.203 del 22 ottobre 2018;
STCA 32.2017.129 del 3 aprile 2018).
2.10
Secondo
l'art. 69 cpv. 1bis LAI la procedura di ricorso dinanzi al tribunale
cantonale delle assicurazioni in caso di controversie relative a prestazioni
dell’AI è soggetta a spese. L’entità delle spese è determinata fra 200 e 1000
franchi in funzione delle spese di procedura e senza riguardo al valore
litigioso (cfr. DTF 133 V 402; STF 9C_156/2009 del 7 aprile 2009; STF
8C_393/2008 del 24 settembre 2008).
Visto l’esito del ricorso
(il rinvio della causa con esito aperto equivale a piena vittoria [DTF 141 V
281.
consid 11.1; STF 8C_293/2023 del 10 agosto 2023, consid. 7]), le spese per
complessivi fr. 500 sono poste a carico dell’UAI, che verserà al ricorrente, patrocinato in causa da un
avvocato, le ripetibili (art. 61 cpv. 1 lett. g LPGA), ciò che rende priva di
oggetto la domanda di gratuito patrocinio formulata nel ricorso (pro multis:
DTF 124 V 301 consid. 6 e STF 9C_274/2014 del 30 settembre 2014 consid. 5).
Dispositivo
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1. Il ricorso
è accolto ai sensi dei considerandi.
§ La decisione impugnata è
annullata e l’incarto rinviato all’Ufficio AI per ulteriori accertamenti.
2. Le spese di fr. 500 sono poste a carico
dell’Ufficio AI che rifonderà al ricorrente fr. 1’800 (IVA inclusa) per
ripetibili, ciò che rende priva di oggetto la domanda di assistenza
giudiziaria con gratuito
patrocinio.
3. Comunicazione agli interessati i
quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto
pubblico al Tribunale federale,
Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3
esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,
contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la
busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il presidente Il
segretario di Camera
Daniele Cattaneo Gianluca
Menghetti