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Numero d'incarto:

35.2008.16

Data decisione, Autorità:

22.09.2008, TCA

Titolo:

1/07:incidente della circol. 4/07 posto termine a prest.LAINF. Dist.somatici:non danno org.oggettivabile postinfort. In casu non trauma cerebrale (tutt'al più trauma cranico semplice). Colpo di frusta? Comunque non quadro clinico tipico. Per disturbi psichici non dato nesso causale adeguato

CAUSALITÀ ADEGUATA

CAUSALITÀ NATURALE

COLPO DI FRUSTA

DISTURBI PSICHICI

TRAUMA CRANIO-CEREBRALE

art. 10 LAINF

art. 16 LAINF

Raccomandata

Incarto n.

35.2008.16

rs

Lugano

22 settembre

2008

In nome

della Repubblica e Cantone

Ticino

Il presidente del Tribunale cantonale

delle assicurazioni

Giudice Daniele Cattaneo

con redattrice:

Raffaella Sartoris

Vacchini, vicecancelliera

segretario:

Fabio Zocchetti

statuendo sul ricorso del 3 dicembre 2007

di

RI 1

contro

la decisione su opposizione del 1°

novembre 2007 emanata da

CO 1

rappr. da: RA 1

in materia di assicurazione contro gli

infortuni

ritenuto, in

fatto

1.1. Il 19

gennaio 2007 RI 1 - direttore della __________ e perciò assicurato d’obbligo

contro gli infortuni presso la CO 1 - è rimasto coinvolto in un incidente della

circolazione stradale avvenuto in territorio di __________, riportando

contusioni ed escoriazioni superficiali agli arti superiori, inferiori e al

dorso (cfr. doc. 4, M4).

Il caso è

stato assunto dall’assicuratore LAINF, il quale ha regolarmente corrisposto le

prestazioni di legge.

1.2. Esperiti i

necessari accertamenti medico-amministrativi, in particolare una perizia pluridisciplinare

presso il __________) di __________, la CO 1, sede della direzione a __________,

con decisione formale del 23 agosto 2007, ha stabilito, da un lato, che

l’infortunio ha comportato quali conseguenze oggettive solamente contusioni con

ematomi ed escoriazioni in molteplici parti del corpo. Al riguardo è stato

precisato che tali lesioni possono causare dolore per breve tempo, guariscono

in fretta e non comportano limitazioni funzionali. Sono state escluse lesioni all’apparato

di sostegno e di movimento, nonché alla testa.

Dall’altro,

è stato deciso che i problemi psichici a quel momento in primo piano sono di

origine morbosa, che il sinistro ha peggiorato lo stato psichico preesistente

attraverso un episodio depressivo transitorio, ma che da aprile 2007 deve

essere considerato intervenuto lo status quo sine (cfr. doc. 35).

A seguito

dell’opposizione interposta dall’assicurato (cfr. doc. 43), la CO 1, sempre

sede di __________, il 1° novembre 2007, ha ribadito il contenuto del suo primo

provvedimento, precisando che anche volendo riconoscere che l’assicurato ha

riportato una commozione cerebrale o un trauma d’accelerazione alla colonna

cervicale, la causalità naturale sarebbe da escludere non avendo presentato il

quadro tipico dei disturbi. Inoltre l’adeguatezza del nesso causale farebbe

comunque difetto (cfr. doc. L).

1.3. Contro la

decisione su opposizione RI 1, il 3 dicembre 2007, ha inoltrato un tempestivo

ricorso in lingua tedesca al Tribunale amministrativo del Cantone __________

Sezione di diritto delle assicurazioni sociali (cfr. doc. Ibis).

Il 6

febbraio 2008 il Tribunale amministrativo del Cantone __________ Sezione di

diritto delle assicurazioni sociali ha inviato al TCA la propria decisione del

30 gennaio 2008 con cui ha stabilito la propria incompetenza ratione loci

e la trasmissione d’ufficio degli atti al TCA per competenza, essendo l’assicurato

domiciliato a __________ (cfr. doc. I).

L’atto

dell’impugnativa è, però, pervenuto a questa Corte soltanto il 18 febbraio 2008

(cfr. doc. Ibis; V, Vbis)

1.4. Il 20

febbraio 2008 il Presidente del TCA ha assegnato all’assicurato un termine di

venti giorni per presentare la traduzione del ricorso in lingua italiana (cfr. doc.

VI).

La

traduzione in italiano dell’impugnativa è pervenuta a questo Tribunale il 26

marzo 2008 (cfr. doc. VII).

L’assicurato

ha contestato la sospensione delle prestazioni con effetto a partire da una

data precedente a quella dell’emanazione della decisione formale del 23 agosto

2007. Inoltre ha chiesto che la CO 1 gli dia la possibilità di presentare una

perizia di parte, nonché che venga condannata a continuare a pagare l’indennità

giornaliera secondo il tasso dell’incapacità lavorativa risultante dalla

certificazione del Dr. med. __________ (inabilità al 100% fino al 2 settembre

2007 e 75% dal 3 settembre 2007) oppure acconsenta all’allestimento di una

perizia giuridica neutra.

A

sostegno delle proprie pretese ricorsuali l’assicurato ha addotto,

segnatamente, che l’auto, dopo essere uscita di strada a causa di un capriolo, è

scivolata lungo una pendice ripida e si è capovolta sul tetto a seguito della

collisione con un albero. In seguito la vettura è scivolata sul lato. Egli ha

specificato che, a testa in giù, ha tentato senza successo di aprire la

portiera e che dopo aver percorso 50-60 metri complessivamente rispetto alla

strada l’auto si è fermata di nuovo sulle ruote. Il ricorrente ha aggiunto di

avere perso conoscenza prima che l’auto si fermasse e di avere avuto la cintura

di sicurezza allacciata.

L’assicurato

ha, altresì, evidenziato che il “Modulo per prima consultazione successiva a

trauma da accelerazione cranio-cervicale” datato 29 aprile 2007 è stato allestito

in sua assenza, che lo stesso riporta erroneamente che non vi è stato urto del

capo, mentre si sono verificati molteplici urti della testa a seguito dei ripetuti

salti della vettura, che, contrariamente a quanto indicato, gli airbags non si

sono aperti, che non è vero che non ha subito un’amnesia, siccome non si

ricorda nulla dal momento in cui l’auto ha effettuato dei salti prima che si

fermasse fino al giorno seguente quando ha ricevuto una telefonata. Egli ha poi

menzionato, benché non sia stato indicato sul modulo, di avere accusato

capogiri, nausea, dolori al ginocchio sinistro, dolori alla pressione della

colonna lombare.

L’insorgente

ha sottolineato che il consulto presso il Pronto soccorso a __________ è durato

solo cinque minuti e che il medico che l’ha visitato ha formulato unicamente

una diagnosi provvisoria. A mente dell’assicurato la diagnosi più credibile è

quella del 29 gennaio 2007 del suo medico, Dr. med. __________.

Il

ricorrente ha pure contestato il referto peritale del __________ dell’agosto

2007, in quanto allestito su ordine della CO 1 e da essa pagato (cfr. doc. VII).

1.5. In risposta,

la CO 1, rappresentata dall’avv. RA 1, ha postulato l’integrale reiezione

dell’impugnativa con argomenti di cui si dirà, per quanto occorra, nei

considerandi di diritto (cfr. doc. XI).

in

diritto

In

ordine

2.1. La presente

vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante

importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione

delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico

ai sensi degli articoli 49 cpv. 2 della Legge organica giudiziaria e 2 cpv. 1

della Legge di procedura per le cause davanti al Tribunale delle assicurazioni

(cfr. STF H 180/06 e H 183/06 del 21 dicembre 2007; STFA I 707/00 del 21 luglio

2003; STFA H 335/00 del 18 febbraio 2002; STFA H 212/00 del 4 febbraio 2002;

STFA H 220/00 del 29 gennaio 2002; STFA U 347/98 del 10 ottobre 2001,

pubblicata in RDAT I-2002 pag. 190 seg.; STFA H 304/99 del 22 dicembre 2000;

STFA I 623/98 del 26 ottobre 1999).

Nel

merito

2.2. Oggetto

della lite è la questione di sapere se l’assicuratore LAINF resistente era o

meno legittimato a porre fine al versamento delle proprie prestazioni a fare

tempo dal mese di aprile 2007.

2.3. Preliminarmente

va osservato che l’assicurato ha contestato il fatto che la CO 1 abbia posto

termine al versamento delle prestazioni di corta durata a fare tempo da una

data precedente a quella dell’emissione della decisione del 23 agosto 2007,

ovvero dal mese di aprile 2007 (cfr. doc. VII).

In

proposito occorre rilevare che con sentenza U 199/03 del 10 maggio 2004,

pubblicata in DTF 130 V 380 e in SVR 2004 UV Nr. 16 pag. 53, il TFA ha

stabilito che l’assicuratore infortuni ha la possibilità di porre fine, con

effetto ex nunc e pro futuro, al proprio obbligo prestativo, inizialmente

riconosciuto mediante il versamento d’indennità giornaliere e l’assunzione di

spese di cura, senza doversi richiamare a un motivo di revoca (riconsiderazione

o revisione processuale). Nella fattispecie esaminata dall’Alta Corte il caso è

stato liquidato invocando il fatto che un evento assicurato – dopo un esame

corretto della situazione – in realtà non si era mai verificato.

Nella

citata sentenza il TFA ha, tuttavia, precisato che sono esclusi i casi relativi

a prestazioni di lunga durata, segnatamente a rendite di invalidità, in quanto

in tali evenienze il principio della protezione della buona fede si oppone

all’atto di porre termine con effetto immediato alle stesse.

Con

sentenza U 455/05 / 457/05 del 29 novembre 2006, pubblicata in DTF 133 V 57 e

in SVR 2007 UV Nr. 13, la nostra Massima Istanza ha, inoltre, deciso che anche

sotto il regime della LPGA la cura medica e l’indennità giornaliera possono

essere adattate retroattivamente. In particolare è stato puntualizzato che

l’art. 17 cpv. 2 LPGA risulta ininfluente, visto che le citate prestazioni

dell’assicurazione infortuni non costituiscono prestazioni durevoli ai sensi di

tale disposizione.

In quel

caso il TFA ha ritenuto corretto il modo di procedere dell’istituto

assicuratore che, con decisione formale del 2 dicembre 2003, aveva stabilito

che i disturbi alla schiena accusati da un assicurato - il quale, il 31

dicembre 2002, aveva subito un incidente della circolazione in sella al proprio

scooter - non si trovavano più in relazione di causalità con l’evento

traumatico menzionato a decorrere dal 31 luglio 2003. L’assicuratore LAINF

aveva posto termine al versamento delle indennità giornaliere dal 31 luglio

2003 e all’assunzione delle spese di cura dal 7 agosto 2003.

E’ utile

sottolineare che successivamente a queste date non erano comunque più state

erogate prestazioni di corta durata. Nella fattispecie giudicata dall’Alta

Corte non si poneva, quindi, il problema di un’eventuale restituzione.

Nella

presente evenienza la CO 1, con decisione formale del 23 agosto 2007, ha negato

la propria responsabilità in relazione ai disturbi ancora lamentati

dall’assicurato a partire dal mese di aprile 2007. L’Istituto assicuratore ha

precisato che non sarebbe comunque stata richiesta la restituzione delle

indennità giornaliere versate fino alla fine di luglio 2007 (cfr. doc. 36).

Alla luce

di quanto sopra esposto risulta che l’operato dell’assicuratore LAINF, che ha

soppresso l’erogazione di prestazioni con effetto retroattivo, trattandosi in

casu di prestazioni di corta durata e non comportando il caso concreto alcuna

restituzione di prestazioni, non presta il fianco a critiche.

2.4. Giusta

l'art. 10 LAINF, l'assicurato ha diritto alla cura appropriata dei postumi

d'infortunio (cfr. DTF 109 V 43 consid. 2a; art. 54 LAINF) e, in applicazione

dell'art. 16 LAINF, l'assicurato totalmente o parzialmente incapace di lavorare

(art. 6 LPGA) a seguito d'infortunio, ha diritto all'indennità giornaliera.

Il

diritto all'indennità giornaliera nasce il terzo giorno successivo a quello

dell'infortunio. Esso si estingue con il ripristino della piena capacità

lavorativa, con l'assegna­zione di una rendita o con la morte dell'assicurato.

Parimenti,

il diritto alle cure cessa qualora dalla loro conti­nuazione non sia da

attendersi un sensi­bile migliora­mento della salute dell'assicurato: nemmeno

persistenti dolori bastano a conferire il diritto alla continuazione del

trattamento se da questo non si può sperare un miglioramento sensibile dello

stato di salute (cfr. Ghélew, Ramelet, Ritter, Commentaire de la loi sur

l'assurance-accidents (LAA), Losanna 1992, p. 41ss.).

Se, al

momento dell'estinzione del diritto alle cure mediche, sussiste un'incapacità

lucrativa, viene corrisposta una rendita d'invalidità o un'indennità unica in

capitale: l'erogazione di indennità giornaliere cessa con il diritto alle

prestazioni sanitarie.

D'altro

canto, nella misura in cui l'assicurato è portatore di una menomazione

importante e durevole all'integrità fisica o mentale, egli ha diritto ad

un'indennità per menomazione all'integrità giusta gli artt. 24s. LAINF.

2.5. Presupposto

essenziale per l'erogazione di prestazioni da parte dell'assicurazione contro

gli infortuni è però l'esistenza di un nesso di causalità naturale fra

l'evento e le sue conseguenze (danno alla salute, invalidità, morte).

Questo

presupposto è da considerarsi adempiuto qualora si possa ammettere che, senza

l'evento infortunistico, il danno alla salute non si sarebbe potuto verificare

o non si sarebbe verificato nello stesso modo. Non occorre, invece, che

l'infortunio sia stato la sola o immediata causa del danno alla salute; è

sufficiente che l'evento, se del caso unitamente ad altri fattori, abbia

comunque provocato un danno all'integrità corporale o psichica dell'assicurato,

vale a dire che l'evento appaia come una condizione sine qua non del danno.

È

questione di fatto lo stabilire se tra evento infortunistico e danno alla

salute esista un nesso di causalità naturale; su detta questione

amministrazione e giudice si determinano secondo il principio della probabilità

preponderante - insufficiente essendo l'esistenza di pura possibilità - applicabile

generalmente nell'ambito dell'apprezzamento delle prove in materia di

assicurazioni sociali (cfr. RDAT II-2001 N. 91 p. 378; SVR 2001 KV Nr. 50 p.

145; DTF 126 V 360 consid. 5b; DTF 125 V 195; STFA del 4 luglio 2003 nella

causa M., U 133/02; STFA del 29 gennaio 2001 nella causa P., U 162/02; DTF 121

V 6; STFA del 28 novembre 2000 nella causa P. S., H 407/99; STFA del 22 agosto

2000 nella causa K. B., C 116/00; STFA del 23 dicembre 1999 in re A. F., C

341/98, consid. 3, p., 6; STFA 6 aprile 1994 nella causa E. P.; SZS 1993 p. 106

consid. 3a; RCC 1986 p. 202 consid. 2c, RCC 1984 p. 468

consid. 3b, RCC 1983 p. 250 consid. 2b; DTF 115 V 142 consid. 8b, DTF 113 V 323

consid. 2a, DTF 112 V 32 consid. 1c, DTF 111 V 188 consid. 2b; Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, in Basler

Juristische Mitteilungen (BJM) 1989, p. 31-32; G. Scartazzini, Les rapports de

causalité dans le droit suisse de la sécurité sociale, Basilea 1991, p. 63). Al riguardo essi si attengono, di regola, alle attestazioni mediche,

quando non ricorrano elementi idonei a giustificarne la disattenzione (cfr. DTF

119 V 31; DTF 118 V 110; DTF 118 V 53; DTF 115 V 134; DTF 114 V 156; DTF 114 V

164; DTF 113 V 46).

Ne

discende che ove l'esistenza di un nesso causalità tra infortunio e danno sia

possibile ma non possa essere reputata probabile, il diritto a prestazioni

derivato dall'infortunio assicurato dev'essere negato (DTF 129 V 181 consid.

3.1 e 406 consid. 4.3.1, DTF 117 V 360 consid. 4a e sentenze ivi citate).

L'assicuratore

contro gli infortuni è tenuto a corrispondere le proprie prestazioni fino a che

le sequele dell'infortunio giocano un ruolo causale. Pertanto, la cessazione

delle prestazioni entra in considerazione soltanto in due casi:

- quando

lo stato di salute dell'interessato è simile a quello che esisteva

immediatamente prima dell'infortunio (status quo ante);

- quando

lo stato di salute dell'interessato è quello che, secondo l'evoluzione

ordinaria, sarebbe prima o poi subentrato anche

senza l'infortunio (status quo sine)

(cfr.

RAMI 1992 U 142, p. 75 s. consid. 4b; A. Maurer,

Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, p. 469; U. Meyer-Blaser, Die

Zusammenarbeit von Richter und Arzt in der Sozialversicherung, in

Bollettino dei medici svizzeri 71/1990, p. 1093).

Secondo la giurisprudenza, qualora il nesso di causalità con

l'infortunio sia dimostrato con un sufficiente grado di verosimiglianza,

l'assicuratore è liberato dal proprio obbligo prestativo soltanto se

l'infortunio non costituisce più la causa naturale ed adeguata del danno alla

salute. Analogamente alla determinazione del nesso di causalità naturale che

fonda il diritto alle prestazioni, l'estinzione del carattere causale

dell'infortunio deve essere provata secondo l'abituale grado della verosimiglianza

preponderante. La semplice possibilità che l'infortunio non giochi più un

effetto causale non è sufficiente. Trattandosi della soppressione del diritto

alle prestazioni, l'onere della prova incombe, non già all'assicurato, ma

all'assicuratore (cfr. RAMI 2000 U 363, p. 46 consid. 2 e riferimenti ivi

citati).

2.6. Occorre

inoltre rilevare che il diritto a prestazioni assicurative presuppone pure

l'esistenza di un nesso di causalità adeguata tra gli elementi

summenzionati.

Un evento

è da ritenere causa adeguata di un determinato effetto quando secondo il corso

ordinario delle cose e l'esperienza della vita il fatto assicurato è idoneo a

provocare un effetto come quello che si è prodotto, sicché il suo verificarsi

appaia in linea generale propiziato dall'evento in questione (DTF 129 V 181

consid. 3.2 e 405 consid. 2.2, 125 V 461 consid. 5a, DTF 117 V 361 consid. 5a e

382 consid. 4a e sentenze ivi citate).

Comunque,

qualora sia carente il nesso di causalità naturale, l'assicuratore può

rifiutare di erogare le prestazioni senza dover esaminare il requisito della

causalità adeguata (cfr. DTF 117 V 361 consid. 5a e 382 consid. 4a; su queste

questioni vedi pure: Ghélew, Ramelet, Ritter, op. cit., p. 51-53).

La

giurisprudenza ha inoltre stabilito che la causalità adeguata, quale fattore

restrittivo della responsabilità dell’assicurazione contro gli infortuni

allorché esiste un rapporto di causalità naturale, non gioca un ruolo in presenza

di disturbi fisici consecutivi ad un infortunio, dal momento che l'assicurazione

risponde anche per le complicazioni più singolari e gravi che solitamente non

si presentano secondo l'esperienza medica (cfr. DTF 127 V 102 consid. 5 b/bb, 118 V 286 e 117 V 365 in fine; cfr., pure, U.

Meyer-Blaser, Kausalitätsfragen aus dem Gebiet des Sozialversicherungsrechts, in

SZS 2/1994, p. 104s. e M. Frésard, L'assurance-accidents obligatoire, in

Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht [SBVR], n. 39).

2.7. Per accertare l'esistenza di un nesso di causalità adeguata tra disturbi

psichici e infortunio, la giurisprudenza ha sviluppato dei criteri

oggettivi (DTF 123 V 104 consid. 3e, 115 V 138ss. consid. 6-7, 405ss. consid.

4-6). Il TFA ha in particolare classificato gli infortuni, a seconda della

dinamica, nella categoria degli eventi insignificanti o leggeri, in quella

degli eventi gravi e in quella di grado medio.

2.7.1. Nei casi di

infortunio insignificante (l'assicurato per esempio ha leggermente battuto la

testa o si è slogato il piede) o leggero (egli ha fatto una caduta o scivolata

banale) l'esistenza di un nesso di causalità adeguata può di regola essere

negata a priori. Secondo l'esperienza della vita e ritenute le cognizioni

acquisite in materia di medicina degli infortuni, può in effetti essere

ammesso, senza dover procedere ad accertamenti psichici particolari, che un

infortunio insignificante o leggero non sia di natura tale da provocare

un'incapacità lavorativa e di guadagno di origine psichica.

2.7.2. Se

l'assicurato è rimasto vittima di un infortunio grave, l'esistenza del nesso di

causalità adeguata fra l'evento e successiva incapacità lucrativa dovuta a

disturbi psichici deve di regola essere riconosciuta. Secondo il corso

ordinario delle cose e l'esperienza della vita, gli infortuni gravi sono in

effetti idonei a provocare danni invalidanti alla salute psichica.

2.7.3. Sono

considerati infortuni di grado medio tutti gli eventi che non possono essere

classificati nelle due predette categorie.

La

questione a sapere se tra simile infortunio e incapacità lavorativa e di guadagno

di origine psichica esista un rapporto di causalità adeguata non può essere

risolta con solo riferimento all'evento stesso. Occorre piuttosto tener conto,

da un profilo oggettivo, di tutte le circostanze che sono strettamente connesse

con l'infortunio o che risultano essere un effetto diretto o indiretto

dell'evento assicurato. Esse possono servire da criterio di apprezzamento nella

misura in cui secondo il corso ordinario delle cose e l'esperienza della vita

sono tali da provocare o aggravare, assieme all'infortunio, un'incapacità

lavorativa e di guadagno di origine psichica. I criteri di maggior rilievo

sono:

- le

circostanze concomitanti particolarmente drammatiche o la particolare

spettacolarità dell'infortunio;

- la

gravità o particolare caratteristica delle lesioni lamentate, segnatamente la

loro idoneità, secondo l'esperienza, a determinare disturbi psichici;

- la

durata eccezionalmente lunga della cura medica;

- i

disturbi somatici persistenti;

- la

cura medica errata che aggrava notevolmente gli esiti dell'infortunio;

- il

decorso sfavorevole della cura e le complicazioni rilevanti intervenute;

- il

grado e la durata dell'incapacità lavorativa dovuta alle lesioni fisiche.

In questo

contesto è utile segnalare che, in una sentenza U 394/06 del 19 febbraio 2008,

il Tribunale federale ha precisato la propria giurisprudenza in materia di

traumi del tipo “colpo di frusta” al rachide cervicale e, in questo ambito, ha

parzialmente modificato i criteri di rilievo che, a dipendenza della gravità

dell’infortunio, devono eventualmente essere considerati nella valutazione

dell’adeguatezza.

L'Alta

Corte non ha per contro modificato i principi applicabili in caso di sviluppo

psichico abnorme post-infortunistico (cfr. DTF 134 V 109, consid. 6.1 e STF

8C_209/2007 del 7 marzo 2008, consid. 1.2).

2.7.4. Non in ogni

caso è necessario che tutti i criteri appena menzionati siano presenti.

La

presenza di un unico criterio può bastare per ammettere l'adeguatezza del nesso

di causalità quando l'infortunio va classificato fra quelli al limite della

categoria degli eventi gravi. Inoltre un solo criterio può, in tutta la

categoria degli infortuni di grado medio, essere sufficiente se riveste

un'importanza particolare o decisiva.

Nel caso

in cui nessuno dei criteri di rilievo riveste un'importanza particolare o

decisiva, occorrerà invece riferirsi a più criteri. Ciò vale tanto più quanto

meno grave sia l'infortunio in questione (cfr. DTF 115 V 140s., consid. 6c/aa e

bb e 409s., consid. 5c/aa e bb, 117 V 384, consid. 4c; RAMI 2002 U 449, p.

53ss.

consid.

4a).

2.8. Anche in

materia d’infortunio del tipo “colpo di frusta” alla colonna cervicale,

vige una particolare giurisprudenza relativa alla questione della causalità.

Nella

giurisprudenza applicabile sino all’emanazione della sentenza di principio 4

febbraio 1991 in re S., pubblicata in DTF 117 V 359ss. e RAMI 1991 U 121, p.

95ss., il TFA (pur ammettendo la causalità naturale, ad esempio per la presenza

di disturbi psichici cfr. SZS 1986 pag. 84 seg.) considerava che in assenza di

deficit neurologici e d’alterazioni visibili attraverso radiografie, delle

lesioni neuropsichiche non erano, in generale, atte a provocare dei disturbi

evolutivi di natura patologica, di modo che - trattandosi d’infortuni del tipo

“colpo di frusta” alla colonna cervicale - senza prova di deficit funzionale

organico e senza alterazioni radiologicamente oggettivabili, l’esistenza di una

relazione di causalità adeguata veniva negata, facendo difetto dei postumi

durevoli derivanti da un infortunio di quel tipo (DTF 117 V 359 consid. 5c).

Con la

DTF 117 V 359, il TFA ha definito il quadro clinico tipico di una lesione del

tipo “colpo di frusta”. In presenza di un tale quadro, si può, di regola,

ammettere l’esistenza di una relazione di causalità naturale fra l’infortunio e

la susseguente incapacità lavorativa, rispettivamente lucrativa. Questo quadro

clinico é caratterizzato da disturbi multipli, quali diffusi mal di testa,

vomito, vertigini, disturbi della concentrazione e della memoria, facile

stanchevolezza, disturbi visivi, irritabilità, labilità affettiva, depressione,

cambiamento della personalità, ecc..

Tale

giurisprudenza é stata ulteriormente confermata (DTF 119 V 334; DTF 122 V 415 =

SVR 1997 UV 85, p. 309ss.; DTF 123 V 98 = SVR 1997 UV 96, p. 349ss.; cfr.,

inoltre, gli estratti pubblicati in RAMI 1995 U 221, p. 109ss.).

Nella

sentenza citata l'Alta Corte ha ricordato che, secondo le ultime pubblicazioni

scientifiche, in caso di “colpo di frusta” alla colonna cervicale, dei deficit

funzionali molto diversi possono apparire a distanza di anni, anche senza uno

stato patologico oggettivabile. Il fatto che in molti casi i disturbi tipici

del "colpo di frusta" non siano oggettivabili con gli attuali mezzi

tecnici (RX, TAC, EEG) non deve indurre a qualificarli di puri disturbi

soggettivi e, pertanto, a negare ogni rilevanza nell’ambito dell’assicurazione

contro gli infortuni.

Il TFA ha

considerato - modificando così la sua giurisprudenza anteriore - che un

infortunio del tipo "colpo di frusta" alla colonna cervicale é,

secondo il corso ordinario delle cose e l’esperienza della vita, suscettibile

di provocare un’incapacità lavorativa o di guadagno, anche se la natura

organica dei deficit funzionali non é stata dimostrata. Ne ha pure dedotto che,

per decidere circa l’adeguatezza della relazione di causalità, non é

determinante sapere se, da un profilo medico, i disturbi consecutivi al

"colpo di frusta" devono essere qualificati piuttosto di natura

fisica che psichica, nella misura in cui una tale distinzione, in certi casi,

potrebbe essere la causa di notevoli difficoltà d’apprezzamento, vista la

complessità e la varietà del quadro clinico.

L'Alta

Corte ha, peraltro, stabilito che la sua vecchia prassi non avrebbe più potuto

essere mantenuta, in quanto, per valutare il carattere adeguato del nesso

causale, essa si basava esclusivamente sulle lesioni riportate a seguito

dell’infortunio, quando, in ossequio alla giurisprudenza elaborata in materia

di turbe psichiche, la medesima questione dev’essere apprezzata riferendosi

all’evento infortunistico ed alle circostanze concomitanti ad esso. La

particolare natura delle lesioni subite costituisce, in questo ambito, soltanto

uno dei criteri che devono essere presi in considerazione.

Se ne

deduce che, trattandosi di un infortunio del tipo “colpo di frusta” alla

colonna cervicale, senza prova di un deficit funzionale oggettivo, la questione

della causalità adeguata deve essere valutata basandosi sull’evento

infortunistico nonché sull’insieme delle circostanze che, da un punto di vista

oggettivo, sono strettamente connesse con lo stesso o che risultano essere un

effetto diretto o indiretto dell'evento assicurato, di modo che, secondo il

corso ordinario delle cose e l'esperienza della vita, sono atte a provocare o

aggravare, assieme all'infortunio, un'incapacità lavorativa o di guadagno.

Posto

che, tanto in caso di turbe psichiche consecutive ad infortunio quanto in caso

di disturbi provocati da un “colpo di frusta” alla colonna cervicale, ci si

trova confrontati a deficit che non é possibile oggettivare da un profilo

organico, il TFA ha precisato che, per valutare l’adeguatezza del nesso di

causalità fra un infortunio ed un’incapacità al lavoro o lucrativa consecutiva

ad un "colpo di frusta" alla colonna cervicale, conviene applicare,

per analogia, il metodo elaborato per le turbe psichiche. La Corte federale ha,

in effetti, statuito che, dal momento in cui la causalità adeguata é stata

ammessa in caso d’incapacità al lavoro o di guadagno d’origine psichica anche

in assenza di lesione organica oggettivabile, sarebbe contrario al principio

dell’uguaglianza di trattamento fra gli assicurati esigere la prova di una tale

lesione in caso d’infortunio del tipo "colpo di frusta" alla colonna

cervicale (DTF 117 V 359, consid. 5d/bb).

Un

discorso analogo, è stato sviluppato in relazione ai traumi cranio-cerebrali,

allorquando le lesioni non possono essere

sufficientemente dimostrate da un profilo organico (cfr. DTF 117 V 382s.

consid. 4b; cfr., pure, S. Leuzinger,

Versicherungsrechtliche Kriterien bei psychischen Unfallfolgen - zur

Leistungspflicht im Rahmen der obligatorischen Unfallversicherung, in P.

Zangger/ D. Erb Egli (Hrsg.), Die verunfallte Psyche, Zurigo 1999, p. 90).

2.9. Alla luce dei principi evocati al precedente considerando -

qualora ci si trovi confrontati a dei sintomi sprovvisti di sostrato organico

oggettivabile - è necessario, dapprima, chiedersi se, tenuto conto della

dinamica dell’infortunio e dei disturbi diagnosticati, si è o meno in presenza

di un infortunio del tipo "colpo di frusta" alla colonna cervicale:

" Das

Vorliegen eines Schleudertraumas wie seine Folgen

müssen somit durch zuverlässige ärztliche Angaben

gesichert sein. Trifft dies zu und ist die natürliche Kausalität - aufgrund

fachärztlicher Feststellungen in einem konkreten Fall - unbestritten, so kann

der natürliche Kausalzusammenhang ebenso aus rechtlicher Sicht als erstellt

gelten, ohne dass ausführliche Darlegungen zur Beweiswürdigung nötig wären (BGE

119 V 340 E. 2b/aa)."

(DTF 122 V 415 = SVR 1997 UV 85, p. 309ss.)

L’esistenza di un infortunio del tipo “colpo di frusta” così come

delle sue conseguenze, presuppone, dunque, delle attendibili certificazioni

medico-specialistiche (cfr. RAMI 2000 U 395, p. 316ss. consid. 3 = SVR 2001 UV

1, p. 1ss.; DTF 122 V 415 = SVR 1997 UV 85, p. 309ss.; DTF 119 V 340 consid.

2b/aa; STFA del 12 maggio 2000 nella causa B., consid. 4b/bb, U 404/99; cfr., pure, U. Meyer-Blaser, art. cit., p. 104).

Per

costante giurisprudenza, decisivo dev’essere ritenuto l’apprezzamento

diagnostico espresso da uno specialista in neurologia, oltre, beninteso, la

presenza del quadro tipico dei disturbi, contraddistinto da un’accumulazione di

disturbi (P. Gomm, Kausalität in der Unfallversicherung, Plädoyer 3/97, p. 29;

J. Senn, Das “Schleudertrauma” der Halswirbelsäule - Bemerkungen zum Stand der

Diskussion, SZS 4/1996, p. 322; cfr., pure, sentenza 10.8.1998 del TA del

Canton Lucerna, pubblicata in Plädoyer 5/98, p. 80ss.).

Se l’esistenza

del nesso di causalità naturale è stata ammessa, è ancora necessario

pronunciarsi sulla questione riguardante il rapporto di causalità adeguata,

questione che dev’essere valutata secondo il metodo elaborato per le turbe

psichiche (DTF 115 V 138 consid. 6):

" Entgegen

der Auffassung des kantonalen Gerichts besteht kein Anlass, bei medizinisch

zwar angenommenem, jedoch nicht (hinreichend) organisch nachweisbarem

natürlichem Kausalzusammenhang zwischen einem Unfall mit Schleudertrauma der

HWS und andauernden Beschwerden, welche die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit

einschränken, von einer Prüfung der Adequanz abzusehen, welche grundsätzlich

bei sämtlichen Gesundheitsschädigungen, die aus ärztlicher Sicht mit

überwiegender Wahrscheinlichkeit als natürliche Unfallfolgen gelten können,

Platz zu greifen hat (BGE 121 V 49 E. 3a mit Hinweisen; MAURER, a.a.O., S. 460;

MEYER-BLASER, a.a..O., S. 82)"

(DTF 122 V 417 = SVR 1997 UV 85, p. 310).

2.10. Volendo sintetizzare quanto esposto ai precedenti

considerandi - si tratta, in primo luogo, di valutare se l'interessato è

rimasto vittima di un trauma d'accelerazione alla colonna cervicale, di un

trauma equivalente (cfr. SVR 1995 UV 23, p. 67 consid. 2) oppure di un trauma

cranio-cerebrale (cfr. DTF 117 V 382 consid. 4).

Se ciò

dovesse essere il caso, per gli infortuni di grado medio, è necessario

applicare i criteri elencati dalla giurisprudenza di cui alla DTF 117 V 366

consid. 6a e 382 consid. 4b. In caso contrario, la valutazione dell'adeguatezza

del nesso causale va operata, trattandosi sempre degli infortuni di grado

medio, secondo i fattori elaborati dal TFA nella DTF 115 V 140 consid. c/aa

(cfr. RAMI 2000 U 395, p. 316ss. consid. 3 = SVR 2001 UV 1, p. 1ss.).

A

differenza degli infortuni che hanno comportato un trauma d'accelerazione al

rachide cervicale, per l'apprezzamento della causalità adeguata, in caso di

disturbi psicogeni, bisogna differenziare le componenti psichiche da quelle

somatiche, giacché solo queste ultime vanno considerate.

Deve

ancora essere aggiunto che l'applicabilità della giurisprudenza federale in

materia di causalità adeguata in caso di trauma d'accelerazione alla colonna

cervicale, giusta la quale è irrilevante determinare se i disturbi accusati

dall'assicurato siano di natura organica e/o psichica (cfr. DTF 117 V 363

consid. 5d/aa), presuppone che questi disturbi siano a

tal punto intrecciati fra loro che "eine Differenzierung angesichts des

komplexen und vierschichtigen Beschwerdebildes in heiklen Fällen gelegentlich

grosse Schwierigkeiten bereitet" (DTF 117 V 363 consid. 5d/aa). Per applicare questa prassi è dunque necessario che i

disturbi psichici siano stati provocati dall'infortunio e che unitamente ai

disturbi somatici, anch'essi di natura traumatica, formino un complesso di disturbi psicosomatici

difficilmente differenziabili (cfr. SVR 2001 UV 13, p.

47ss. = RAMI 2000 U 397,

p. 327ss.).

Per

contro, il tema dell'esistenza del nesso di causalità adeguata va affrontato

alla luce dei principi applicabili nel caso di evoluzione psichica abnorme

conseguente ad infortunio (DTF 115 V 133) - e, quindi, non alla luce dei

criteri che sono stati sviluppati in materia di colpo di frusta alla colonna

cervicale (cfr. DTF 117 V 359) - quando le menomazioni rientranti nel quadro

tipico dei postumi di un “colpo di frusta” alla colonna cervicale, ancorché, in

parte accertate, sono relegate in secondo piano rispetto a marcate turbe

psichiche, in relazione con l'evento assicurato (cfr. RAMI 2000 U 397, p. 327ss., DTF 123 V 98ss. = SVR 1997 UV 96, p. 349ss.;

STFA del 17 marzo 1995 nella causa Z., STFA del 6 gennaio 1995 pubblicata parz.

in RAMI 1995 U 221, p. 117; STFA 9 settembre 1994 pubblicata parz. in

RAMI 1995 U 221, p. 115; G. Scartazzini, Considérations sur dix ans de

développement en matière de causalité dans les assurances sociales, in Mélanges

en l'honneur de J.L. Duc, Ed. IRAL Losanna 2001, p.

239seg. (270 nota 75)).

In una

sentenza del 18 giugno 2002 nella causa W., U 164/01, consid. 3a e b,

parzialmente pubblicata in RAMI 2002 U 465, p. 437ss., la Corte federale ha

ulteriormente precisato la propria prassi.

Essa ha,

in effetti, stabilito che l'esame della causalità adeguata può essere

effettuato sulla base dei principi applicabili nel caso di evoluzione psichica

abnorme conseguente ad infortunio, conformemente a quanto sancito dalla DTF 123

V 99 consid. 2a, soltanto se la problematica psichica predomina in maniera

chiara già immediatamente dopo l'incidente, ritenuto che, in caso contrario,

un'ulteriore applicazione di tale giurisprudenza in un momento successivo si

giustifica solo se, nel corso dell'intera evoluzione - dall'infortunio fino al

momento determinante per il giudizio -, i disturbi fisici, complessivamente,

hanno giocato un ruolo assai secondario e sono stati completamente relegati in

secondo piano.

Il TFA ha

così motivato la suesposta sua precisazione giurisprudenziale:

" Der Rechtsprechung gemäss

BGE 123 V 99 Erw. 2a liegt der Sachverhalt zu Grunde, dass sehr bald nach einem

Unfall mit Schleudertrauma der HWS oder äquivalenten Verletzungen, gleichsam an

diesen anschliessend, die psychische Problematik derart überwiegt, dass die mit

dem Schleudertrauma einhergehenden gesundheitlichen Beeinträchtigungen (buntes

Beschwerdebild) völlig in den Hintergrund treten. Die Formulierung in BGE 123 V

99 Erw. 2b, «das in den ersten Monaten nach dem Unfall durch die

Schleuderverletzung geprägte Beschwerdebild (habe) in der Folge in eine

psychische Überlagerung umgeschlagen, welche schliesslich eindeutige Dominanz

aufwies», ist insofern nicht unmissverständlich, als die Wendung «in der Folge»

unter Umständen auf eine gewisse zeitliche Distanz zum Unfall schliessen lassen

könnte. Die in BGE 123 V 99 Erw. 2a zitierten Urteile (Urteil C. vom 28.

November 1994, U 107/94, auszugsweise publiziert in RKUV 1995 S. 116 Nr. 8 und

F. vom 6. Januar 1995, U 185/94, auszugsweise publiziert in RKUV 1995 S. 117

Nr. 9) zeigen aber ganz klar, dass die psychische Problematik unmittelbar nach

dem Unfall eindeutige Dominanz aufweisen muss, damit anstelle von BGE 117 V 351

die zur Adäquanz bei Unfällen mit anschliessend einsetzender psychischer

Fehlentwicklung geltende Rechtsprechung Anwendung findet. Würde auf das

Erfordernis eines nahen zeitlichen Zusammenhangs zwischen Unfall und

überwiegender psychischer Problematik verzichtet, hätte dies zur Folge, dass

der adäquate Kausalzusammenhang bei den meisten Versicherten, die ein

Schleudertrauma der HWS oder eine äquivalente Verletzung erlitten haben und im

Zusammenhang mit diesem Unfall auch an psychogenen Beschwerden leiden, nach BGE

115 V 133 zu beurteilen wäre. Denn bei Opfern eines Schleudertraumas der HWS,

bei welchem keine organischen Befunde vorliegen, steht mit zunehmender

zeitlicher Distanz zum Unfall immer häufiger die psychische Problematik im

Vordergrund. Damit würde jedoch die Rechtsprechung zum adäquaten

Kausalzusammenhang bei Schleudertraumen der HWS ohne organisch nachweisbare

Befunde (BGE 117 V 359) unterlaufen, für deren Anwendung eben gerade nicht

entscheidend ist, ob Beschwerden medizinisch eher als organischer und/oder

psychischer Natur bezeichnet werden."

(RAMI succitata, consid. 3a)

D’altro canto, in RAMI

2001 U 412, p. 79ss., l’Alta Corte ha pure puntualizzato che l’adeguatezza del

nesso causale deve essere valutata secondo i criteri applicabili in caso di

trauma cervicale d’accelerazione o di lesione equivalente, solo se i disturbi

psichici comparsi dopo l’infortunio rientrano nel quadro clinico tipico di un

tale trauma. Pertanto, in caso di necessità, preliminarmente alla valutazione dell’adeguatezza,

occorre esaminare se i disturbi psichici apparsi in coincidenza con

l’infortunio rappresentano un sintomo del trauma subito oppure un danno alla

salute autonomo (secondario):

"

b) Aufgrund dieser medizinischen Angaben, auf

welche abzustellen ist, steht mit der vorausgesetzten überwiegenden

Wahrscheinlichkeit fest, dass die Beschwerdeführerin

ein HWS-Trauma erlitten hat und der Unfall vom 7. Juni 1995 zumindest eine

Teilursache der bestehenden Beschwerden und der darauf zurückzuführenden Einschränkung

in der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit bildet, was für die Bejahung des

natürlichen Kausalzusammenhangs praxisgemäss genügt (BGE 121 V 329 Erw. 2a mit

Hinweisen).

Fraglich ist, wie es sich hinsichtlich der

Unfallkausalität der bestehenden psychischen Beeinträchtigungen in Form einer

Symptomausweitung mit sekundärem Fibromyalgie-Syndrom und wahrscheinlicher

Schmerzverarbeitungsstörung verhält. Die Vorinstanz geht diesbezüglich davon

aus, dass die Beschwerdeführerin beim Unfall vom 7. Mai 1995 ein Schleudertrauma

der HWS erlitten hat, weshalb es für die Adäquanzbeurteilung praxisgemäss nicht

entscheidend sei, ob die bestehenden Beschwerden medizinisch eher organischer

oder psychischer Natur seien. Weil das in einem natürlichen Kausalzusammenhang

zum Unfall stehende Beschwerdebild, zu dem auch das diagnostizierte

Fibromyalgie-Syndrom gehöre, als Ganzes zu betrachten sei und die psychischen

Beeinträchtigungen nicht eindeutig im Vordergrund stünden, habe die

Adäquanzbeurteilung nach den für ein Schleudertrauma oder eine

schleudertraumaähnliche Verletzung (BGE 117 V 359 ff.) und nicht nach den für

psychische Unfallfolgen (BGE 115 V 133 ff.) geltenden Kriterien zu erfolgen

(BGE 123 V 99 Erw. 2a). Dies gilt indessen nur dann, wenn die im Anschluss an

den Unfall auftretenden psychischen Störungen zum typischen Beschwerdebild

eines HWS-Traumas gehören. Denn es muss auch bei Vorliegen eines

Schleudertraumas der Nachweis möglich sein, dass es sich im konkreten Fall

nicht um eine unfallkausale psychische Beeinträchtigung handelt.

Erforderlichenfalls ist vorgängig der Adäquanzbeurteilung daher zu prüfen, ob

es sich bei den im Anschluss an den Unfall geklagten psychischen

Beeinträchtigungen um blosse Symptome des erlittenen Traumas oder aber um eine

selbstständige (sekundäre) Gesundheitsschädigung handelt, wobei für die

Abgrenzung insbesondere Art und Pathogenese der Störung, das Vorliegen

konkreter unfallfremder Faktoren und der Zeitablauf von Bedeutung sind."

(RAMI

succitata)

Il TFA ha confermato la

sua giurisprudenza in una sentenza del 13 febbraio 2006 nella causa A., U

462/04:

"

Schliesslich gelangt die Rechtsprechung zu

psychogenen Unfallfolgen trotz erlittener HWS-Distorsion auch dann zur

Anwendung, wenn die (erst) im Anschluss an den Unfall aufgetretenen psychischen

Störungen nicht zum typischen, auch depressive Entwicklungen einschliessenden (BGE

117

V 360 Erw. 4b; Urteil A. vom

21. März 2003 [U 335/02] Erw. 3.2) Beschwerdebild eines HWS-Traumas gehören,

sondern vielmehr als eine selbstständige, sekundäre - mithin von blossen

(Langzeit-) Symptomen der anlässlich des Unfalls erlittenen HWS-Distorsion zu

unterscheidende - Gesundheitsschädigung zu qualifizieren sind, wobei für die

Abgrenzung insbesondere Art und Pathogenese der Störung, das Vorliegen

konkreter unfallfremder Faktoren oder der Zeitablauf von Bedeutung sind (RKUV

2001 Nr. U 412 S. 80 Erw. 2b [= Urteil B. vom 12. Oktober 2000, U 96/00]).

Würden psychische Beschwerden, die im Anschluss an einen Unfall mit

Distorsionsverletzung der HWS auftreten, ungeachtet ihrer Pathogenese stets

nach den Kriterien gemäss BGE 117 V 366 Erw. 6a auf ihre Adäquanz hin

überprüft, bestünde die Gefahr, identische natürlich kausale psychische

Unfallfolgen adäquanzrechtlich allein deshalb unterschiedlich zu beurteilen, je

nachdem, ob beim Unfall zusätzlich eine Distorsionsverletzung der HWS (oder ein

äquivalenter Verletzungsmechanismus) auftrat oder nicht, was nicht angeht

(Urteil P. vom 30. September 2005 [U 277/04] Erw. 2.2 und Erw. 4.2.2,

insbesondere mit Hinweis auf RKUV 2001 Nr. U 412 S.

79 ff. Erw. 2b [= Urteil B. vom 12. Oktober 2000, U 96/00]); siehe auch Urteil

R. vom 25. Januar 2005 [U 106/03] Erw. 5.3).“

(STFA

succitata, consid. 1.2)

2.11. Nella DTF 134

V 109, già citata in precedenza, il Tribunale federale ha precisato, da più

punti di vista, la propria giurisprudenza riguardante la valutazione della

causalità in caso di disturbi organici non oggettivabili e,

specificatamente, quella elaborata in materia di traumi d’accelerazione al

rachide cervicale, di traumi equivalenti oppure di traumi cranio-cerebrali.

In quel

giudizio, l’Alta Corte ha innanzitutto confermato la necessità di procedere a

un esame particolare dell’adeguatezza in presenza di infortuni che hanno

comportato tali lesioni (consid. 7-9).

Il Tribunale

federale ha inoltre stabilito che, non vi è ragione di modificare i principi

relativi alla classificazione degli infortuni a seconda del loro grado di

gravità e all’eventuale presa in considerazione di ulteriori criteri nell’esame

dell’adeguatezza a dipendenza della gravità dell’infortunio (consid. 10.1).

La Corte

federale ha invece accresciuto le esigenze relativamente alla prova

dell’esistenza di una lesione in relazione di causalità naturale con

l’infortunio (consid. 9) e ha modificato in parte i criteri di rilievo per

l’adeguatezza (consid. 10).

Per

quanto riguarda il nesso di causalità naturale, il TF ha segnatamente

ricordato che, accanto ai casi in cui un chiaro miglioramento dello stato di

salute subentra già dopo breve tempo e che perciò pongono raramente dei

problemi nell’applicazione del diritto, vi sono i casi in cui i disturbi

perdurano più a lungo, sino alla loro cronicizzazione.

Per

questi ultimi, è indicato disporre rapidamente - di regola dopo circa sei mesi

di persistenza dei disturbi -, una perizia pluri-/interdisciplinare (di tipo

neurologico/ortopedico, psichiatrico e, eventualmente, neuropsicologico; in

caso di questioni specifiche e per escludere diagnosi differenziali sono pure

indicati accertamenti otoneurologici, oftalmologici, ecc.), allestita da medici

specialisti che godono di un’esperienza specifica con questo genere di lesioni.

Relativamente

alla causalità adeguata, l’Alta Corte ha rielaborato i criteri di rilievo,

principalmente quelli che contengono una componente temporale e, in secondo

luogo, quelli che nella pratica si sono dimostrati troppo poco chiari.

Il

relativo nuovo elenco si presenta quindi nel modo seguente:

- le circostanze concomitanti

particolarmente drammatiche o la particolare spettacolarità dell'infortunio;

- la gravità o particolare caratteristica

delle lesioni lamentate;

- la specifica cura medica protratta e

gravosa;

- i notevoli disturbi;

- la cura medica errata che aggrava

notevolmente gli esiti dell'infortunio;

- il decorso sfavorevole della cura e le

complicazioni rilevanti intervenute;

- la rilevante incapacità lavorativa malgrado la

dimostrazione degli sforzi compiuti.

2.12. Nell’evenienza

concreta, il 19 gennaio 2007, RI 1 è rimasto coinvolto in un incidente della

circolazione stradale in territorio di __________.

Dal

verbale di interrogatorio del 20 gennaio 2007 ore 11.03 redatto dalla Polizia

Cantonale reparto Mobile __________ nei propri uffici - dopo che la stessa ha

rintracciato l’assicurato telefonicamente presso il suo domicilio -, riguardo

alle modalità secondo cui si è verificato il sinistro emerge quanto segue:

"

(…)

Ieri sera ero alla guida

della vettura sopraindicata (n.d.r.: Volvo 960), ero solo ed ero

regolarmente allacciato con la cintura di sicurezza, la mia velocità era di

circa 20 km/h (non sono sicuro della velocità in quanto non ho guardato il

contachilometri). Era già notte e la strada in asfalto era asciutta.

Come già detto ero alla

guida della mia vettura e stavo circolando su una strada comunale a __________

in direzione di __________ (__________) per raggiungere il mio domicilio a __________.

Improvvisamente, mentre stavo circolando su detta strada, mi vedevo un capriolo

che sbucava dalla mia destra e attraversava la strada, da parte mia sterzavo

bruscamente a sinistra. A seguito di ciò finivo nella scarpata a sinistra

rispetto al mio senso di marcia. Questa mattina venivo informato dalla polizia

che avevo fatto circa 50-60 metri nella scarpata. Per alcuni minuti sono

rimasto immobile nel veicolo. Dopo di che sono uscito dalla vettura e ho

chiamato mia sorella. La quale era venuta a prendermi. Da parte mia, visto che

ero in stato di shock, non sentivo male da nessuna parte e non avevo fatto

danni a nessuno volevo rientrare al mio domicilio.

Alle ore 11.00 sono stato

sottoposto alla prova etanografica che ha dato esito negativo nella misura

dello 0.00 gr/kg.

D: In merito alla dinamica

dell’incidente ricorda qualcos’altro?

R: No, unicamente quello

già detto in precedenza.

Vorrei aggiungere che

terminato il verbale mi presenterò al pronto soccorso per una visita medica.”

(Doc. 4)

Nel

certificato medico LAINF del 30 marzo 2007 relativo al trattamento del 20

gennaio 2007 presso il Pronto Soccorso dell’Ospedale regionale di __________ il

Dr. med. __________, assistente, ha indicato, quale referto e diagnosi

provvisoria, “contusioni ed escoriazioni superficiali arti superiori,

inferiori e dorso”. Inoltre il sanitario ha menzionato che l’assicurato è

stato trattato con disinfezione delle ferite e prescrizione di FANS da assumere

al bisogno. Alla domanda “Proposte delle misure mediche o non mediche

particolari?” ha risposto “Rivalutazione dal curante”. E’ stata pure

attestata un’inabilità al lavoro del 100% dal 20 al 25 gennaio 2007 (cfr. doc.

M4).

Il 29

gennaio 2007 l’insorgente è poi stato visitato dal proprio medico, Dr. med. __________,

medicina generale.

Il

sanitario, il 26 marzo 2007, ha menzionato quanto riportatogli dall’assicurato

circa il sinistro del gennaio 2007 (cfr. doc. M3), e meglio che è uscito di

strada con la propria auto ed è precipitato per una distanza di 60 metri

ribaltandosi diverse volte, che è uscito da solo dall’auto risalendo tutta la

scarpata, che non ricordava se era allacciato o meno ma non era stato sbalzato

dall’auto, che al PS dell’Ospedale __________ non ha lamentato né nausea né

vomito bensì dolori diffusi e che non sono state effettuate radiografie.

Il Dr.

med. __________ ha specificato che il 29 gennaio 2007 il paziente accusava

soprattutto stanchezza, dorsalgia con dolore sottoscapolare sinistro, dolori

all’inguine di destra e alla radice della coscia-gamba destra, dolori cervicali

alla rotazione laterale destra.

Inoltre

il medico ha rilevato una mobilità della colonna cervicale con leggera

riduzione alla flessione laterale destra, con distanza mento-sterno 3 cm,

probabile rottura dentaria, dolore alla pressione sui processi spinosi da T4 a

T6 con dolore sotto-scapolare destro e auscultazione polmonare normale, resto

della colonna indolore alla palpazione con distanza dita-suolo di 30 cm,

Schober 10-15 cm, Giordano negativo, dolori alla pressione sull’inserzione del

gluteo medio di destra, lieve dolore alla rotazione interna della coxo-femorale

destra senza particolare limitazione, dolore alla pressione sul caput fibulae destro,

ginocchio destro senza versamento intra-articolare, assenza di instabilità

legamentaria, ematoma al III superiore della gamba destra pretibiale con

escoriazione estesa al III inferiore della stessa ed ematoma al dorso del piede

destro.

Egli,

sempre il 26 marzo 2007, ha, altresì, sottolineato che dopo 16 sedute di

fisioterapia, AINS e trattamento per un mese con Limbitrol (una alla sera)

l’assicurato lamentava ancora disturbi del sonno, con astenia, irritabilità,

sensazione di testa pesante e dolori a livello della natica destra e della

radice della coscia destra.

Il

sanitario ha conseguentemente fatto eseguire delle RX che a parte una scoliosi

lombare non hanno mostrato lesioni particolari a livello della coxo-femorale e

del ginocchio destro.

Il Dr. __________

ha poi diagnosticato:

-

Probabile commotio cerebri (il medico ha

osservato che l’assicurato non ricordava se era allacciato e lamentava

un’amnesia anterograda) con residua sindrome post-commozionale;

-

Distorsione semplice della colonna cervicale,

contusione

dorsale destra,

contusione dell’anca destra, ginocchio destro, gamba destra con ematoma ed

escoriazione pretibiali e contusione piede destro.

Il Dr.

med. __________ ha, infine, predisposto un consulto ortopedico dal Dr. med. __________,

presso l’Ospedale __________ di __________ e ha ritenuto l’assicurato sempre

inabile al 100% (cfr. doc. M3).

Il 29

marzo 2007 ha avuto luogo un consulto ortopedico presso il Dr. med. __________,

consulente in ortopedia presso l’Ospedale Regionale di __________.

Dal

relativo referto indirizzato al Dr. med. __________, si evince che:

"

(…) focalizzo il problema che il paziente mi

descrive particolarmente fastidioso a livello dell’anca destra; il controllo

clinico mostra un’ottima particolarità senza segni di impingement

coxo-femorali; non vi sono dolori evocabili a livello inguinale, nemmeno agli

estremi dell’articolarità.

Vi è una particolare

dolenzia in corrispondenza degli abduttori, che però risultano perfettamente

funzionanti e a livello degli abduttori con irradiazione verso la cresta iliaca

e verso la zona lombare con importante dolore a livello della zona

trocanterica, dove questi quindi si inseriscono. Risultano di una forza anche

diminuita. Misurata M3 il 29.03.07.

Il controllo radiologico

del 22.03.07 non mostra particolarità a questo livello. Ritengo che durante

l’incidente possa essere successo che per difesa abbia eccessivamente contratto

la muscolatura da determinare uno stiramento della muscolatura sia abduttoria

che adduttoria che sfocia in un’infiammazione cronica attuale da trattare in

modo conservativo con un programma fisioterapico specifico determinato da

ultrasuoni, applicazione di ghiaccio e successivo rinforzo della muscolatura

sia adduttoria che abduttoria. Sarà opportuno che il paziente possa continuare

il programma anche al proprio domicilio.

Per il resto delle

patologie da te annunciate, attualmente il paziente si dichiara pressoché

asintomatico.” (cfr. doc. M7)

Il Dr.

med. __________, il 14 maggio 2007, ha osservato che, nonostante l’assicurato

sia passato da Limbitrol a Saroten Retard e dal 10 aprile 2005 a Fluitine,

durante tutto il mese di aprile ha avuto uno stato depressivo con irritabilità,

sudorazioni notturne, turbe del sonno con risvegli precoci, perdita dell’autostima

con necessità di rinchiudersi in casa tutto il giorno e difficoltà ad

affrontare anche i piccoli problemi della vita quotidiana con reazione di

frustrazione e tendenza all’abuso di OH. Dal 10 maggio 2007 ancora astenia ma nella

settimana precedente il 14 maggio 2007 circa ha cominciato a uscire di casa,

fare qualcosa in giardino e, anche se molto nervoso e irritabile, ha presentato

una leggera tendenza al miglioramento (cfr. doc. M8).

La

risonanza magnetica cerebrale effettuata il 13 luglio 2007 è risultata normale

(cfr. doc. M13).

Su

incarico della CO 1, durante i giorni 3 e 4 luglio 2007 RI 1 è stato sottoposto

ad accertamenti pluridisciplinari presso il __________ di __________.

Dal

rapporto del 10 agosto 2007 (cfr. doc. M14) emerge che i periti __________

hanno ricostruito, in maniera minuziosa, l’anamnesi del ricorrente e ne hanno

altrettanto puntualmente descritto lo status ortopedico (a cura del Dr. med. __________,

FMH in chirurgia ortopedica), neurologico e neuropsichiatrico (a cura del Dr.

med. __________, spec. in neurologia e psichiatria), nonché psichiatrico (a

cura del Dr. med. __________ e del lic. phil. __________). L’assicurato è stato

esaminato anche dal profilo neuropsicologico da parte dei Dr. phil. __________

e lic. phil. __________ (cfr. doc. M 14).

Gli

specialisti hanno diagnosticato:

"

St. n. Autounfall am 19.1.2007 mit

vorübergehenden Prellungen mit Hämatomen und Hautabschürfungen

ohne jetzt noch nachweisbare gesundheitliche Beeinträchtigungen als Folge des

Unfalls.

F10x Psychische Beschwerden infolge eines mindestens schädlichen

Alkohol-Gebrauchs (F10.1) oder, wahrscheinlicher, eines

Alkohol-Abhängigkeits-Syndroms mit gegenwärtigem Substanzgebrauch und

körperlichen Symptomen (Labor) (F10.241)“ (Doc. M14 p.to 6)

Inoltre

essi, relativamente all’eziologia dei disturbi, hanno precisato che:

"

Als objektive Folgen des Unfalls vom 19.1.2007

liessen sich lediglich akute Prellungen mit Hämatomen und Hautabschürfungen an

diverse Stellen des Körpers feststellen. Solche Verletzungen können für kurze

Zeit Schmerzen verursachen, heilen allerdings schnell ab und hinterlassen keine

funktionellen Einschränkungen. Verletzungen an den Halte- und Bewegungsorgane

oder am Kopf lagen nie vor und konnten mittels klinischer und bildgebender Verfahren

ausgeschlossen werden. Bei den aktuell im Vordergrund stehenden psychischen

Beschwerden gehen wir von Begleiterscheinungen eines schädlichen Gebrauchs

alkoholischer Getränke (ICD-10F10.1), möglicherweise sogar einer bereits

eingetretenen Alkohol-Abhängigkeit (ICD-10F10.241) aus.

Der

Partnerkonflikt wurde durch den Unfall verschlimmert und klinisch als

vorübergehende depressive Episode manifest. Ab April 2007 muss davon

ausgegangen werden, dass sich die Störung auch ohne den Unfall in nun gleicher

Weise gezeigt hätte. Eine überwiegend wahrscheinlich auf den Unfall beziehbare

gesundheitliche Beeinträchtigung oder eine unfallbedingte AUF liegt seit April

nicht mehr vor (Status quo sine).“ (Doc. M14 p.to 5 in fine)

2.13. In materia di assicurazione contro gli infortuni, i disturbi

risentiti dall'assicurato vengono di principio presi in considerazione soltanto

nella misura in cui procedono da un danno alla salute oggettivamente

dimostrabile.

In

effetti, nei casi in cui i dolori avvertiti da un assicurato non possono

trovare una sufficiente correlazione sul piano oggettivo, la decisione non può

che essere sfavorevole all'interessato. Qualora non sia stata individuata, dal

profilo medico-scientifico, l'origine dei disturbi, il giudice delle assicurazioni

sociali - a maggior ragione - non può riconoscere l'esistenza di una relazione

di causalità naturale con l'evento traumatico assicurato (cfr., in questo

senso, la STCA del 22 settembre 2003 nella causa B., inc. 35.2002.4; del 28

luglio 2003 nella causa T.-K., inc. n. 35.2003.26, del 25 novembre 2002 nella

causa A., inc. n. 35.2002.49, confermata dal TFA con sentenza del 28 luglio

2004, U 14/03, del 13 settembre 2001 nella causa C., inc. n. 35.1999.90,

confermata dal TFA con sentenza del 9 gennaio 2003, U 347/01, del 21 settembre

2000 nella causa P., inc. n. 35.1998.57, confermata dal TFA con giudizio del 13

marzo 2001, U 429/00, del 22 febbraio 1999 nella causa D., inc. n. 35.1998.61 e

del 19 febbraio 1999 nella causa A., inc. n. 35.1998.10; cfr., inoltre, U.

Meyer-Blaser, art. cit., p. 105s.: “Lässt sich der

medizinisch-wissenschaftliche Beweis für das Vorliegen organischer Befunde,

ihrer Verantwortlichkeit für die vorhandenen Beschwerden und die Ursächlichkeit

der unfallmässigen Einwirkung zum Eintritt des organischen Befundes, nach

derzeitigem Wissensstand, in einem konkreten Fall, trotz sorgfältigen

Abklärungen, nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit beweisen, enfällt

insofern die Leistungspflicht der Unfallversicherer ohne weiteres” - la

sottolineatura è del redattore).

Per

negare il nesso di causalità naturale tra un infortunio ed i disturbi lamentati

da un assicurato non è dunque necessario che sia diagnosticata, quale causa dei

problemi di salute, una patologia totalmente estranea a un evento traumatico

(cfr. STFA del 19 luglio 2001 nella causa E., U 126/00).

2.14. Dagli

approfonditi esami effettuati dai medici del __________ è emerso che le lesioni

riscontrate durante la visita presso il Pronto Soccorso di __________ del 20

gennaio 2007, ossia le escoriazioni e contusioni con ematomi sono guarite nel

giro di alcune settimane (cfr. doc. M14 pag. 24).

Dal

profilo ortopedico i periti del __________ hanno, poi, precisato che non

è risultata alcuna limitazione della mobilità né cervicale, né dorsale, né

lombare.

A livello

toraco-lombare è stata posta in luce una leggera scoliosi e unicamente un

accenno di alterazioni degenerative nella parte lombare bassa.

Le anche

presentano delle iniziali alterazioni degenerative ma non di origine posttratumatica.

Nemmeno per

quanto attiene al ginocchio destro sono ravvisabili reperti di origine

traumatica (cfr. doc. M14 pag. 19, 21).

In

proposito va osservato che l’assicurato nel 1993 è stato sottoposto ad

artroscopia e trattamento microchirurgico ad entrambe le ginocchia (cfr. doc.

M14 pag. 10, 21).

Per di

più il Dr. med. __________ nell’aprile 2007 ha indicato che il controllo

radiologico del 22 marzo 2007 dell’anca destra non mostrava alcuna

particolarità e che poteva trattarsi di uno stiramento della muscolatura. Egli

ha pure rilevato che l’assicurato in relazione alle altre patologie lamentate

si era dichiarato pressoché asintomatico (cfr. doc. M7).

Per

quanto concerne l’aspetto neurologico, gli specialisti __________ non

hanno constatato alcuna perdita delle funzioni del sistema nervoso centrale o

periferico (cfr. doc. M14 pag. 21).

La RM

cerebrale del 13 luglio 2007 è, del resto, risultata normale (cfr. doc. M13).

Inoltre i periti del __________

hanno rilevato che i risultati dell’indagine neuropsicologica hanno mostrato

delle funzioni cognitive intatte. E’ stato escluso un danno irreversibile alle

strutture organiche del cervello. Inoltre una diagnosi di sindrome

postcommozionale non si giustifica né dal lato neuorologico, né da quello neuropsicologico

(cfr. doc. M14 pag. 22).

L’assicurato ha contestato

il valore probatorio della perizia esperita dal __________, asserendo che la

stessa è stata ordinata e pagata dalla CO 1 (cfr. doc. I).

Tale censura si rivela,

tuttavia, infondata.

In effetti per costante giurisprudenza

in un procedimento assicurativo sociale l'amministrazione è parte solo dopo

l'instaurazione della controversia giudiziale mentre invece nella fase che

precede la decisione essa è un organo amministrativo incaricato di attuare il

diritto oggettivo (cfr. STF U 349/06 dell’11 luglio 2007

consid. 6; RAMI 1997 U 281, p. 282; DTF 104 V 209; STFA dell'8 luglio 2003

nella causa B., U 259/02, consid. 2.1.1; U.

Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, in BJM 1989,

p. 30ss.).

Il TFA ha stabilito che quando, nell'ambito della procedura

amministrativa, una perizia ordinata ad un medico indipendente è eseguita da

uno specialista riconosciuto, sulla base di investigazioni approfondite e

complete, nonché in piena conoscenza dell'incarto, e che l'esperto perviene a

delle conclusioni convincenti, il Tribunale non deve scostarsene se non vi è

alcun indizio concreto che consenta di dubitare della loro fondatezza (cfr.,

pure, STFA del 10 luglio 2003 nella causa C., U 168/02, consid. 3.2.2 e del 19

aprile 2000 nella causa S., U 264/99, consid. 3b).

D'altra

parte, in una sentenza dell'8 luglio 2003 nella causa B., U 259/02, l'Alta

Corte ha deciso che il fatto che un medico venga interpellato con regolarità da

un istituto assicuratore per esprimere valutazioni specialistiche non è di per

sé sufficiente per dubitare della sua obiettività e imparzialità.

Il TFA ha

infine deciso che la circostanza che il medico di fiducia si sia pronunciato

dopo che l'affare è divenuto contenzioso, non è, di per sé, sufficiente a

suscitare dei dubbi circa la sua imparzialità (cfr. STFA dell'8 settembre 2000

nella causa C., U 291/99).

L’assicurato, inoltre, non

ha prodotto alcuna certificazione medica di tenore differente rispetto alla

perizia __________.

Giova d’altronde segnalare

che il medico curante stesso il 14 maggio 2007, riguardo al decorso e allo

stato a quel momento, ha fatto riferimento soltanto a uno stato depressivo con

irritabilità, sudorazioni notturne, turbe del sonno, perdita dell’autostima,

sottolineando che comunque era in atto una leggera tendenza al miglioramento

(cfr. doc. M8).

Il ricorrente neppure ha

reso credibile l’asserita lesione dentaria (cfr. doc. I). Agli atti non

vi è alcuna attestazione dentistica né afferente alla lesione, né all’eventuale

cura.

2.15. Alla luce di

quanto appena esposto e più in generale della documentazione medica riassunta

al consid. 2.12., questa Corte, nel caso in esame, ritiene dimostrato secondo

il criterio della verosimiglianza preponderante, caratteristico del settore

della sicurezza sociale (cfr. DTF 125 V 195 consid. 2 e riferimenti; cfr., pure, Ghélew, Ramelet, Ritter,

op. cit., p. 320 e A. Rumo-Jungo, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum

Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallversicherung, Zurigo

2003, p. 343), che la sintomatologia accusata dal

ricorrente, per quanto riguarda i disturbi somatici, non ha potuto essere

spiegata con un danno organico oggettivabile di natura infortunistica.

In simili

condizioni non si rivela necessario procedere a ulteriori atti istruttori,

segnatamente alla perizia medica giudiziaria postulata dall’assicurato (cfr.

doc. I).

Al

riguardo giova osservare che, per costante giurisprudenza, quando l'istruttoria

da effettuare d'ufficio conduce l'amministrazione o il giudice, in base ad un

apprezzamento coscienzioso delle prove, alla convinzione che la probabilità di

determinati fatti deve essere considerata predominante e che altri

provvedimenti probatori più non potrebbero modificare il risultato (valutazione

anticipata delle prove), si rinuncerà ad assumere altre prove (cfr. STF U

349/06 dell’11 luglio 2007 consid. 6; STFA dell'11 dicembre 2003 nella causa

R., U 239/02; STFA del 31 gennaio 2003 nella causa V., H 5/02; STFA del 5 marzo

2003 nella causa G., H 411/01; SVR 2003 IV Nr. 1 pag. 1; STFA dell'11 gennaio

2002 nella causa C., H 102/01; STFA dell'11 gennaio 2002 nella causa C., H

103/01; STFA dell'11 gennaio 2002 nella causa D.SA, H 299/99; STFA del 26

novembre 2001 nella causa R., U 257/01; STFA del 15 novembre 2001 nella causa

P., U 82/01; STFA del 28 giugno 2001 nella causa G., I 11/01; RCC 1986 p. 202

consid. 2d; STFA del 27 ottobre 1992 nella causa B.P.; STFA del 13 febbraio

1992 in re O.; STFA del 13 maggio 1991 nella causa A.; STCA del 25 novembre

1991 nella causa M.; F. Gygi, Bundesverwaltungsrechtspflege, 2a ed., pag. 274;

U. Kieser, Das Verwaltungsverfahren in der Sozialversicherung, Zurigo 1999, p.

212; Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und Verwaltungsrechtspflege des Bundes,

2a ed., p. 39 e p. 117), senza che ciò costituisca una lesione del diritto di

essere sentito sancito dall'art. 29 cpv. 2 Cost. (DTF 124 V 94 consid. 4b, 122

V 162 consid. 1d e sentenza ivi citata).

2.16. Un’eccezione

alla regola esposta ed esaminata sopra (cfr. consid. 2.13.) è prevista in

materia di traumi d'accelerazione alla colonna cervicale e in materia di traumi

cerebrali.

Il fatto

che in molti casi i disturbi tipici del “colpo di frusta” non siano

oggettivabili mediante gli attuali mezzi tecnici, non deve spingere a

qualificarli di puri disturbi soggettivi e, pertanto, a negare ogni loro

rilevanza nell’ambito dell’assicurazione contro gli infortuni.

L’assicurato

nel ricorso sostiene di avere subito diversi colpi alla testa a causa dei

ripetuti salti della vettura (cfr. doc. I pag. 3).

Il medico

curante, il 26 marzo 2007, riferendosi al consulto del 29 gennaio 2007, ha

indicato una probabile commotio cerebri con residua sindrome post-commozionale

(cfr. doc. M3).

In una

sentenza U 479/05 del 6 febbraio 2007 consid. 5.2., il TFA ha precisato che la commozione

cerebrale si definisce come la perdita di conoscenza di breve durata senza

deficit neurologici, mentre che la contusio cerebri consiste in uno

stato caratterizzato da deficit neurologici con o senza perdita di conoscenza.

In

ragione degli inconvenienti risultanti dall’applicazione di tali definizioni, è

stata nel frattempo introdotta la nozione di lesione traumatica cerebrale tenue

(mild traumatic brain injury).

Sotto questa

definizione cadono i traumi cranici prodottisi mediante contatto (urto del

capo, colpo alla testa) oppure accelerazione, rispettivamente, decelerazione, i

quali portano a un’interruzione delle funzioni cerebrali.

Secondo

autorevole dottrina medica, la diagnosi presuppone o un episodio di perdita di

conoscenza o una perdita della memoria circa l’evento immediatamente prima o

dopo l’infortunio oppure ancora una perturbazione della coscienza (per esempio,

disorientamento, intontimento) in coincidenza con la lesione (A.M. Siegel,

Neurologiches Beschwerdebild nach Beschleunigungsverletzung der

Halswirbelsäule, in A.M. Siegel/D. Fischer (Hrsg.), Die neurologische

Begutachtung, Zurigo 2005, p. 164-166).

Nella

presente fattispecie, il sanitario del Pronto Soccorso dell’Ospedale regionale

di __________, dove il ricorrente si è recato il giorno dopo il sinistro, quale

presunta diagnosi ha indicato soltanto contusioni ed escoriazioni superficiali

agli arti superiori, inferiori e al dorso (cfr. doc. M4).

Il Dr.

med. __________, che ha visitato l’assicurato il 29 gennaio 2007, ha invece

menzionato una sospetta commotio cerebri con residua sindrome post-commozionale

(cfr. doc. M3).

La RM

cerebrale effettuata il 13 luglio 2007 è risultata nella norma (cfr. doc. M13).

Non emerge,

poi, né dal certificato medico LAINF compilato dal Dr. med. __________ che ha

esaminato l’insorgente il giorno dopo l’infortunio, né dal verbale di

interrogatorio dinanzi alla Polizia cantonale del medesimo giorno che egli

abbia perso conoscenza o abbia presentato una certa amnesia (cfr. doc. M4; 4).

E’ solo

alla fine di gennaio 2007, in occasione del consulto presso il medico curante,

che l’assicurato ha indicato di lamentare un’amnesia anterograda (cfr. doc. M3).

A

quest’ultimo riguardo va, però, evidenziato che l’assicurato ha potuto, il 20

gennaio 2007, descrivere alla Polizia cantonale quanto accadutogli il giorno

precedente. Egli ha rilevato in particolare di essere rimasto immobile nel

veicolo per alcuni minuti e di aver poi chiamato sua sorella, la quale è andata

a prenderlo (cfr. doc. 3).

Inoltre

il ricorrente, che si è recato al Pronto Soccorso solamente il giorno seguente

il sinistro, è stato dimesso immediatamente dopo la visita (cfr. doc. M4).

Qualora

l'insorgente avesse, invece, presentato una commozione cerebrale, egli sarebbe

senz'altro stato trattenuto in ospedale in osservazione neurologica (cfr., in

questo senso, STCA del 24 marzo 2004 nella causa G., inc. n. 35.2003.48,

consid. 2.12.).

Il Dr.

med. __________ non ha del resto fatto riferimento alcuno a una contusione

cerebrale (cfr. doc. M3).

Giova, altresì, ricordare

che la nostra Massima Istanza ha ripetutamente deciso che le

certificazioni del medico curante - anche se specialista (cfr. STFA del 7 dicembre

2001 nella causa M., U 202/01, consid. 2b/bb) - hanno un valore di prova

ridotto, ciò in ragione del rapporto di fiducia che lo lega al suo paziente (cfr. RAMI 2001 U 422, p. 113ss. [= AJP 1/2002, p. 83]; DTF

125 V 353 consid. 3b/cc; DTF 124 I 175 consid. 4; DTF 122 V 161; STFA del 10 ottobre 2003 nella causa

C., U 278/02, consid. 2.2; R. Spira, La preuve en droit des assurances sociales, in

Mélanges en l'honneur de Henri-Robert Schüpbach, Basilea 2000, p. 269s.).

Alla luce di quanto precede, secondo il TCA l'assicurato, in

occasione dell'infortunio del gennaio 2007 ha verosimilmente riportato tutt’al

più un trauma cranico semplice, senza interessamento del sistema nervoso

centrale (cervello).

2.17. In caso di

trauma cranico semplice, senza la prova di un danno organico, la giurisprudenza

federale esclude di principio l'applicazione della prassi elaborata in materia

di traumi d'accelerazione al rachide cervicale.

Il TFA ha

deciso in questo senso in una sentenza del 28 agosto 2002 nella causa K., U

416/01, consid. 5a e riferimenti ivi menzionati.

Successivamente,

in una sentenza del 6 maggio 2003 nella causa K., U 6/03, consid. 3.2, la

nostra Corte federale ha precisato che la menzionata prassi torna applicabile

soltanto se il caso in questione si situa perlomeno fra la commotio cerebri

e la contusio cerebri. Un leggero trauma cerebrale non è invece

sufficiente.

In una

sentenza del 6 giugno 2003 nella causa G., U 138/02, consid. 3.1, l'Alta Corte,

trattandosi di un assicurato vittima di un trauma cranico semplice, ha

stabilito che, benché in presenza di alcuni elementi del quadro clinico tipico,

l'assenza di gravità del trauma cranico subito non consente di ammettere

l'esistenza di una lesione analoga ad un trauma cervicale del tipo "colpo di

frusta".

In una

sentenza del 27 dicembre 2005 nella causa G., U 280/05, il TFA, nel caso di un

assicurato che è stato colpito frontalmente al capo da un carrello per il

trasporto di un pesante elemento di 150 – 200 Kg, ha indicato che, benché

accusasse almeno parzialmente i disturbi tipici, è piuttosto dubbio che egli

sia rimasto vittima di un colpo di frusta o di un trauma cranio cerebrale di

sufficiente gravità secondo la giurisprudenza di cui alla DTF 117 V 359, in

quanto gli è stata diagnosticata solamente una commotio cerebri, per cui un

lieve trauma cranio-cerebrale, e non è stata registrata alcuna sicura perdita

di conoscenza o amnesia retrograda.

Sulla

base della giurisprudenza citata sopra, in concreto, visto che __________ non

ha comunque subito una lesione traumatica cerebrale tenue, occorre concludere

che non ha riportato un trauma cranio-cerebrale ai sensi della giurisprudenza

federale.

2.18. Il Dr. med. __________,

a differenza del sanitario del PS che ha visitato l’assicurato il 20 gennaio

2007 (cfr. doc. M4), ha pure diagnosticato una distorsione semplice della

colonna cervicale (cfr. doc. M3).

La

questione di sapere se l’assicurato in occasione del sinistro del gennaio 2007

ha riportato o meno un trauma del tipo colpo di frusta può restare aperta, in

quanto in ogni caso la giurisprudenza di cui alla DTF 117 V 359 segg. (cfr.

consid. 2.8.) non torna applicabile in concreto.

Secondo

il TFA, infatti, la giurisprudenza di cui alla DTF 117 V 359ss. è applicabile

qualora sia stato diagnosticato un trauma d'accelerazione al rachide cervicale e

l'interessato abbia presentato il quadro tipico dei disturbi,

contraddistinto da una loro accumulazione (cfr. DTF 117 V 360 consid. 4b:

diffusi mal di testa, vomito, vertigini, disturbi della concentrazione e della

memoria, facile stanchevolezza, disturbi visivi, irritabilità, labilità

affettiva, depressione, cambiamento della personalità, ecc.).

Nel caso in esame,

attentamente vagliata la documentazione medica, va considerato accertato che

l’insorgente, immediatamente dopo il sinistro, ha presentato dolori in

sede cervicale e cefalee, così come si evince dal modulo di documentazione per

prima consultazione successiva a trauma d’accelerazione cranio-cervicale,

compilato nell’aprile 2007 dal Dr. med. __________ del Servizio di PS

dell’Ospedale regionale di __________ (cfr. doc. M6; in proposito, si veda la

sentenza U 215/05 del 30 gennaio 2007, consid. 5, massimata in RtiD II-2007 N.

35 pag. 151, con cui il TF ha chiarito che la necessità di apparizione entro le

prime 72 ore concerne soltanto i disturbi a livello della nuca e/o del rachide

cervicale, e non anche altri disturbi rientranti nel quadro tipico del “colpo

di frusta”).

D’altro

canto, però, non può essere ammesso che l’assicurato abbia lamentato i sintomi

tipici “in modo frequente e persistente” (cfr. STFA del 12 ottobre 2006

nella causa G., U 350/04).

Il 29 gennaio 2007 al

medico curante, Dr. med. __________, egli ha precisato, dopo aver sottolineato

che al momento della visita presso il PS non accusava né nausea, né vomito, di

lamentare soprattutto stanchezza, dorsalgia con dolore sottoscapolare, dolori

all’inguine di destra e alla radice della coscia-gamba destra, dolori cervicali

alla rotazione laterale destra. Non ha più accusato cefalee ma solo testa

pesante, nonché irritabilità, disturbi del sonno, astenia (doc. M3).

Dall’attestazione del Dr.

med. __________, consulente in ortopedia presso l’__________, che ha visitato

l’assicurato il 29 marzo 2007 si evince che questi ha riferito unicamente

disturbi all’anca destra, dichiarandosi pressoché asintomatico per il resto

delle patologie annunciate al Dr. med. __________ (cfr.doc. M7).

Anche il medico curante,

il 14 maggio 2007, ha poi certificato unicamente uno stato depressivo con

irritabilità, sudorazioni notturne, turbe del sono, perdita dell’autostima e

tendenza all’abuso di alcool (cfr. doc. M8).

Ai periti del __________

il ricorrente ha indicato dolori all’anca destra, alle ginocchia, al piede

destro, “depressione”, stanchezza, problemi di concentrazione (cfr. doc. M14).

In queste

condizioni, la questione della causalità deve dunque essere risolta secondo le

regole ordinarie e, in questo senso - apparendo i disturbi lamentati dal

ricorrente privi di sufficiente sostrato organico (cfr. consid. 2.14., 2.1.5.)

- va negata l'esistenza di un nesso di causalità naturale con l'infortunio

assicurato.

2.19. Nel

certificato del 14 maggio 2007 il Dr. med. __________ ha indicato che

l’assicurato durante tutto il mese di aprile 2007 ha sofferto di uno stato di

depressivo con irritabilità, sudorazioni notturne, turbe del sonno con risvegli

precoci, perdita dell’autostima con necessità di rinchiudersi in casa tutto il

giorno e difficoltà ad affrontare anche i piccoli problemi della vita quotidiana

con reazione di frustrazione e tendenza all’abuso di alcool. Il medico nel mese

di maggio 2007 ha comunque riscontrato una leggera tendenza al miglioramento

(cfr. doc. M8).

Dal

referto peritale del 10 agosto 2007 del __________ emerge inoltre che sono

stati diagnosticati dei disturbi psichici a seguito di un dannoso uso di

sostanze alcoliche o più probabilmente di una sindrome di dipendenza da

sostanze alcoliche con presente uso di sostanze e sintomi fisici (cfr. doc. M14

p.to 6).

Ad ogni modo,

il TCA può esimersi dall’indagare più approfonditamente la questione

dell’eziologia dei disturbi psichici lamentati dal ricorrente.

In

effetti anche nel caso in cui il nesso causale naturale con il sinistro del

gennaio 2007 dovesse essere accertato, la responsabilità della CO 1 non

potrebbe comunque essere considerata impegnata, facendo difetto l’adeguatezza

del nesso di causalità, aspetto che deve essere valutato alla luce dei criteri

sviluppati nella DTF 115 V133 segg. (cfr. consid. 2.7.; STFA del 9 aprile 2003

nella causa C., U 164/02, consid. 4.1).

Nell'esame

dell'adeguatezza del legame causale, occorre innanzi tutto procedere alla

classificazione dell'infortunio occorso all’insorgente.

Dalle

carte processuali emerge che l’assicurato, il 19 gennaio 2007 in serata, mentre

stava viaggiando a una velocità di circa 20 km/h a bordo della sua automobile,

è uscito di strada a causa di un capriolo che stava attraversando la

carreggiata. La vettura è scivolata per 50-60 metri in una scarpata (cfr. doc.

4, 6).

L’insorgente,

nel ricorso, ha precisato che l’auto si è capovolta sul tetto dopo aver colliso

con un albero, per poi fermarsi nuovamente sulle quattro ruote (cfr. doc. I).

Il

veicolo ha subito un danno totale (cfr. doc. E).

Il

ricorrente ha riportato delle contusioni ed escoriazioni superficiali agli arti

superiori, inferiori al dorso (cfr. doc. M4).

Alla luce

della dinamica dell’incidente e delle lesioni subite, il sinistro occorso a RI

1 può essere classificato fra gli infortuni di grado medio all’interno della

categoria media.

Del

resto, confrontati a fattispecie analoghe a quella ora sub judice, tanto

questa Corte quanto il TFA hanno, nel passato, proceduto ad identiche

classificazioni. Vedi ad esempio:

-

STFA del 31 marzo 1994 nella causa M. St., U 119/91, concernente un

incidente della circolazione in cui l’automobile dell’assicurato, a seguito di

un tamponamento, é uscita di strada verso sinistra, ha urtato un palo, si é

girata di 180° ed ha terminato la sua corsa dopo circa 7 metri;

- STFA

del 7 agosto 1996 nella causa H., U 191/95, riguardante un incidente in cui

l’autovettura guidata dal marito dell’assicurata é uscita di strada, é salita

su di una scarpata e si é rovesciata sul tetto;

- STCA

del 23 novembre 1998 nella causa V.-R., inc. n. 35.1996.139 - confermata

dal TFA con sentenza del 18 giugno 1999, U 45/99 - concernente un incidente

della circolazione in cui il veicolo su cui viaggiava l’assicurata si é

frontalmente scontrato con un’autovettura condotta da un individuo in stato

d’ebrietà;

- STFA

del 19 febbraio 1999 nella causa D., U 115/98, concernente un incidente

della circolazione stradale in cui l'autovettura sulla quale si trovava

l'assicurato è uscita di strada, si è capovolta tre o quattro volte ed ha terminato

la propria corsa ad una distanza di ben 42 metri. L'assicurato ha riportato

diverse ferite lacero-contuse al volto, al naso ed alla regione della gola, nonché la frattura aperta della mascella inferiore e

la frattura della testa della mascella a sinistra;

- STCA

del 17 aprile 2001 nella causa G., inc. n. 35.1999.135, concernente un

incidente della circolazione stradale, avvenuto sul tratto autostradale

Lugano-Chiasso, in cui l'autovettura condotta dal ricorrente ha iniziato una

manovra di sorpasso ad una velocità di circa 110/120 km/h, allorquando la

vettura che stava per essere superata si è, anch'essa, improvvisamente spostata

sulla corsia di sorpasso. Onde evitare uno scontro, l'assicurato ha sterzato

bruscamente verso sinistra, entrando con le ruote nel manto erboso laterale. A

questo punto, il conducente ha perso la padronanza del veicolo, il quale,

sbandando, ha attraversato la carreggiata ed è andato a collidere contro il

guardrail di destra. L'automobile ha terminato la propria corsa, più avanti,

sulla corsia di sorpasso. L'assicurato ha riportato una commotio cerebri

con amnesia pericircostanziale completa e diverse contusioni, in particolare a

livello del rachide cervicale e della spalla destra;

- STCA

del 2 ottobre 2001 nella causa C., inc. n. 35.1999.95, riguardante un

incidente della circolazione stradale, avvenuto in autostrada nei pressi di

Pesaro (I), in cui l'autovettura sulla quale si trovava l'assicurata,

all'imbocco di una galleria, ha cominciato a sbandare verso sinistra. L'auto si

è messa di traverso nella carreggiata, con la parte posteriore spostata più a

sinistra. Ha poi cozzato con quest'ultima contro la parete della galleria,

veniva ributtata verso destra e con la parte anteriore colpiva l'altra parete

della galleria. Veniva poi ancora ributtata dall'altra parte della galleria e

cozzava di nuovo contro la parete di sinistra della carreggiata e poi un'altra

volta a destra. Il veicolo si è poi fermato praticamente fuori dall'altra parte

della galleria. A causa del sinistro, l'assicurata ha riportato una frattura

diafisaria distale pluriframmentaria dell'omero destro con paresi totale del

nervo radiale destro con aprassia da compressione;

- STCA

del 23 aprile 2002 nella causa S., inc. n. 35.2000.15 - confermata dal

TFA con giudizio del 12 febbraio 2003, U 170/02 - concernente

un incidente della circolazione stradale in cui

l'assicurato ha perso il controllo del proprio veicolo ed è andato

ad urtare - all'interno di una galleria - frontalmente contro due vetture che

sopraggiungevano sulla corsia di contromano. Esso ha lamentato una commotio

cerebri, una contusione al fianco, una leggera contusione al rene

destro, una sospetta frattura della quarta/quinta costola laterale destra nonché

escoriazioni al braccio destro;

- STCA

del 30 maggio 2005 nella causa M., inc. n. 35.2004.95, relativa

ad un incidente stradale in cui l'assicurato, nel tentativo di superare

una vettura in autostrada, ha iniziato a sbandare

ed è stato tamponato da un’auto che lo seguiva, riportando

un trauma facciale con frattura pluriframmentaria con

lieve dislocazione della parete latero inferiore del seno mascellare

destro con solo minime dislocazioni ma con decorso fino al margine

orbitale inferiore ed interessamento del forame

infraorbitale, una deviazione del setto nasale verso destra e fratture non

dislocate dell’osso nasale, nonché un trauma al rachide cervicale;

- STCA

del 27 febbraio 2006 nella causa C., inc. n. 35.2005.53, concernente

un assicurato che, al volante della propria autovettura, nel compiere

una manovra di sorpasso, è entrato in collisione

frontale con un’automobile che circolava regolarmente

in senso opposto e ha riportato una lesione legamentare

alla caviglia destra, una frattura complessa della caviglia sinistra, contusioni alla spalla destra e al torace, la rottura di un

dente (primo premolare superiore sinistro), nonché una sospetta

frattura della costola ventrale a destra.

A mero

titolo di raffronto è utile rilevare che il TCA, in una sentenza del 7 giugno 1999

nella causa K., inc. n. 35.1997.10+25 - confermata dal TFA con giudizio del 13

gennaio 2000, U 284/99 - ha, invece, classificato fra gli infortuni di

categoria grave, l'incidente della circolazione stradale in cui, a causa di un

colpo di sonno, l'assicurato, al volante della propria autovettura, a bordo

della quale avevano trovato posto altre 5 persone, ha invaso la corsia di

contromano ed è entrato in collisione, a una velocità di 100/110 km/h, con un

camion a rimorchio che viaggiava alla velocità di 80/85 km/h, riuscendo ad

arrestarsi soltanto ad una distanza di circa 19 metri dal punto d'impatto. A

seguito dell'urto, l'assicurato ha riportato gravi lesioni in diverse parti del

corpo. Il figlio dell'assicurato si è anch'esso procurato delle gravi lesioni

fisiche. Il cognato dell'interessato, che era seduto sul sedile posteriore

sinistro, è deceduto sul luogo dell'incidente.

Questo

Tribunale ha qualificato allo stesso modo l'incidente della circolazione

stradale in cui il conducente della vettura sulla quale si trovava

l'assicurata, a seguito di un sorpasso effettuato ad alta velocità - almeno 150

km/h secondo le testimonianze - ha perso la padronanza del veicolo ed è andato

a cozzare contro un muro posto sulla sua destra. In ragione della violenza dell'urto,

Fatti

i due occupanti sono stati sbalzati fuori dall'abitacolo e sono finiti sulla

carreggiata. L'automobile, dopo l'urto, si è spezzata in due tronconi ed è

rimbalzata all'indietro fermandosi sulla corsia di contromano. L'assicurata si

è procurata gravi lesioni in diverse parti del corpo. Il conducente é invece

deceduto sul luogo dell’incidente (cfr. STCA del 27 agosto 2001 nella causa P.,

inc. n. 35.1999.45, confermata dal TFA, limitatamente a questo aspetto, con

pronunzia del 25 febbraio 2003, U329/01+330/01).

Parimenti,

nella sentenza del 15 dicembre 1994 nella causa M. I. - citata in RAMI

1995 U 215, p. 91 - il TFA ha classificato nella categoria degli infortuni

gravi, l'incidente della circolazione stradale in cui, a causa di una

collisione frontale fra due autovetture, l'assicurato/passeggero di una di esse

ha subito un grave politrauma (trauma addominale, trauma cranio-cerebrale con commotio

cerebri, trauma toracico con fratture multiple di coste a sinistra,

importante contusione polmonare, frattura comminuta intrarticolare aperta del

piatto tibiale sinistro, sezione dell'arteria radiale a livello dello spazio

inter-metacarpale dorsale alla mano destra) ed i suoi due compagni di viaggio

sono deceduti.

Nella

sentenza del 4 settembre 2000 nella causa E., inc. n. 35.1998.95+101, questa

Corte ha giudicato di grado medio al limite della categoria degli infortuni

gravi, l'incidente della circolazione stradale, avvenuto sull'autostrada

Basilea-Karlsruhe, in cui l'automobile, sulla quale si trovava l'assicurato, ha

iniziato una manovra di sorpasso ad una velocità di circa 130 km/h, allorquando

la vettura che la precedeva si è, anch'essa, improvvisamente spostata sulla

corsia di sorpasso. Onde evitare uno scontro, il conducente ha dapprima

sbattuto contro il guardrail di sinistra per poi ritornare sulla carreggiata. A

questo punto, egli ha completamente perso la padronanza del veicolo, il quale

si è rovesciato sul tetto ed è scivolato

trasversalmente sulla carreggiata per circa 200 metri, terminando la propria

corsa contro un albero situato sul fondo di una scarpata. A causa del sinistro,

l'assicurato ha riportato una distorsione al rachide cervicale nonché

un'importante ferita lacero-contusa al cranio, nella zona fronto-parietale. Sua

figlia di sei anni - in stato di coma, con uno schock emorragico ed

un'instabilità al bacino - è stata intubata sul luogo dell'incidente e

trasportata d'urgenza presso l'Ospedale __________ di __________. Qui, i medici

- constatate le gravi lesioni riportate (commotio cerebri, frattura

dell'osso pubico destro con lussazione della sinfisi pubica, frattura della

tibia destra, ematoma retro-peritoneale su tamponamento

della vescica con distacco completo dell'uretra dal collo vescicale,

lacerazione completa della parete posteriore della vagina e lacerazione della

parete anteriore del retto fino alla muscolaris mucose) - l'hanno sottoposta ad

una laparatomia d'urgenza con revisione e sutura

dell'uretra, della vagina e del retto nonché stabilizzazione del bacino con

posa di un fissatore esterno.

Il

giudice è, quindi, tenuto a valutare le circostanze connesse con l’infortunio,

secondo i criteri elaborati dal TFA e qui evocati al consid. 2.7.3.

Affinché

possa essere ammessa l’adeguatezza del nesso causale, sarebbe necessario che un

fattore sia presente in maniera particolarmente incisiva oppure l’intervento di

più criteri (cfr. consid. 2.7.4.).

In una

sentenza del 14 marzo 2005 nella causa G., inc. n. 35.2004.28., cresciuta in

giudicato, questa Corte ha stabilito che, in presenza di un sinistro di grado

medio all’interno della categoria media, per ammettere l’adeguatezza è

sufficiente l’adempimento di due criteri di rilievo:

Considerandi

"

In una recente sentenza dell’11 gennaio 2005

nella causa D., U 271/03 - riguardante un assicurato vittima di un incidente

della circolazione stradale (tamponamento da tergo), qualificato quale

infortunio di grado medio al limite della categoria degli infortuni leggeri o

insignificanti – il TFA ha ritenuto sufficiente per ammettere l’esistenza di un

nesso causale adeguato, la realizzazione cumulativa di tre fattori (cfr.

consid. 7.2; cfr., per un caso analogo, la STFA del 6 dicembre 2004 nella causa

S., U 158/04, consid. 2.4).

D’altro canto, in presenza di un infortunio di

grado medio al limite della categoria di quelli gravi, la stessa Corte federale

reputa sufficiente l’adempimento di un unico criterio di rilievo (cfr. DTF 115

V 140 consid. 6c/bb; RAMI 2001 U 440, p. 350ss.; STFA del 16 febbraio 2005

nella causa C., U 138/04).

Pertanto, se il principio è quello secondo cui,

qualora sia necessario riferirsi a più criteri, ciò deve valere tanto più

quanto meno grave sia l'infortunio in questione (consid. 2.7.3. in fine),

nell’evenienza concreta, trattandosi di un sinistro di grado medio all’interno

della categoria media, secondo questo Tribunale, è sufficiente che due

dei criteri di rilievo siano adempiuti (cfr., al riguardo, la STFA del 13

maggio 2004 nella causa S., U 346/03, consid. 5.6, in cui uno dei criteri era

realizzato in maniera particolarmente intensa e STFA del 26 gennaio 2005 nella

causa P., U 279/03, in cui uno dei criteri adempiuti doveva essere

relativizzato).

Un solo criterio realizzato invece non basta

(cfr. STFA del 16 febbraio 2005 nella causa C., U 138/04, consid. 3.3.3).”

(STCA

succitata, consid. 2.15)

Va

preliminarmente osservato che nell'apprezzamento dell’adeguatezza del nesso di

causalità in materia di turbe psichiche, vanno considerati unicamente i

postumi infortunistici di natura organica (cfr. RAMI 1999 U 341 p. 409 e

RAMI 1993 U 166, p. 94 consid. 2c e riferimenti).

D’altro

canto, nel valutare l’adeguatezza di conseguenze psichiche di un infortunio, la

giurisprudenza federale considera l’evento traumatico in quanto tale e

non il modo in cui esso é stato vissuto dall’interessato (cfr. DTF 124 V 29

consid. 5c/aa, 115 V 138 consid. 6 con riferimenti).

In

concreto, in considerazione del fatto che i disturbi lamentati dal ricorrente,

non avendo potuto trovare sufficiente correlazione sul piano oggettivo, non

erano più in relazione di causalità naturale a partire da aprile 2007 con il

sinistro del gennaio 2007, l’unico fattore che potrebbe eventualmente entrare

in linea di conto è quello delle circostanze concomitanti particolarmente

drammatiche o la particolare spettacolarità dell'infortunio (cfr. STCA

35.2006.65

dell’8 gennaio 2007, consid. 2.14.).

Tuttavia

questa Corte, pur riconoscendo all’infortunio occorso all’insorgente una certa

drammaticità, non può individuare nel modo in cui lo stesso si è svolto delle

circostanze concomitanti particolarmente drammatiche o una particolare

spettacolarità.

A titolo

di confronto, il TFA non ne ha ammesso la presenza, trattandosi di un incidente

stradale in cui l’autovettura guidata dal marito dell’assicurata uscì di

strada, salì su di una scarpata e si rovesciò. L’assicurata riportò un trauma

cerebrale e delle contusioni cervicali, toraciche e lombari (STFA del 7 agosto

1996.

nella causa H., inedita).

Comunque,

anche volendo ritenere particolarmente drammatico l’evento subito dall’assicurato,

ciò non basterebbe per ammettere il nesso di causalità adeguata, visto che tale

criterio non sarebbe in ogni caso realizzato in modo particolarmente incisivo.

In simili

condizioni, nell’ipotesi in cui l’assicurato presentasse effettivamente una

patologia psichica in nesso causale naturale, perlomeno parziale, con l’infortunio

del gennaio 2007, occorrerebbe concludere che quest’ultimo evento non ha avuto,

secondo il corso ordinario delle cose e l’esperienza della vita, un significato

decisivo per l’instaurazione dei disturbi psichici da lui presentati.

2.20

Alla luce di

tutto quanto esposto ai considerandi precedenti, il TCA non può che confermare

la decisione su opposizione del 1° novembre 2007 emanata dalla CO 1.

Dispositivo

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. Il ricorso

è respinto.

2. Non si

percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

3. Comunicazione

agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in

materia di diritto pubblico al Tribunale

federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30

giorni dalla comunicazione.

L'atto di

ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di

quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del

ricorrente o del suo rappresentante.

Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il

ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale

cantonale delle assicurazioni

Il presidente Il

segretario

Daniele Cattaneo Fabio

Zocchetti

Ultimo aggiornamento: 09.05.2026

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