35.2017.150
A ragione assicuratore ha respinto la richiesta di condono presentata dall'assicurato,ritenendo non adempiuto il requisito della buona fede
18 aprile 2018Italiano23 min
Source ti.ch
Incarto
n.
35.2017.150
cr
Lugano
18 aprile 2018
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il Tribunale cantonale delle assicurazioni
composto dei giudici:
Daniele Cattaneo, presidente,
Raffaele Guffi, Sarah Socchi (in
sostituzione di Ivano Ranzanici, astenuto)
redattrice:
Cinzia Raffa Somaini, vicecancelliera
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso del 9 dicembre 2017 di
RI 1
contro
la decisione su opposizione del 22 novembre 2017 emanata
da
CO 1
rappr. da: RA 1
in materia di assicurazione contro gli infortuni
ritenuto, in fatto
1.1. In data 4 febbraio 2016 RI 1,
nato nel 1963, di professione progettista/pianificatore, è caduto mentre correva
nel bosco (cfr. doc. 7).
L’Istituto assicuratore ha
riconosciuto la propria responsabilità e ha corrisposto regolarmente le
prestazioni di legge.
Con scritto datato 2 marzo
2016, difatti, l’CO 1 ha comunicato all’assicurato che gli avrebbe versato le
indennità giornaliere a partire dal 7 febbraio 2016 (cfr. doc. 12).
1.2. Con scritto del 28 giugno
2016, l’assicuratore LAINF ha comunicato all’assicurato che, poiché nel periodo
di inabilità lavorativa aveva ricevuto, oltre alle prestazioni assicurative
LAINF, anche lo stipendio pieno da parte dell’ex datore di lavoro, egli avrebbe
dovuto prendere contatto con la ditta __________ al fine di concordare le
modalità di restituzione di quanto indebitamente percepito (cfr. doc. 36).
Dagli atti risulta che in data 11 luglio 2016 l’assicurato ha
contattato telefonicamente l’CO 1, affermando di avere già telefonato
all’inizio del caso spiegando che lui riceveva anche lo stipendio da parte
della ditta __________ e che l’interlocutrice lo avrebbe rassicurato dicendo
che era tutto a posto (cfr. doc. 38).
1.3. Dopo aver già preso contatto
telefonicamente con l’assicurato il 4 agosto 2016 - per informarlo che, dato
che egli era inabile al lavoro per malattia fino al 31 marzo 2016, avrebbe
dovuto restituire le indennità giornaliere percepite dall’CO 1 (cfr. doc. 49) -
con scritto del 7 settembre 2016 l’CO 1 ha formalmente comunicato a __________
che avrebbe dovuto restituire le indennità giornaliere ricevute a torto dal 7
febbraio 2016 al 31 marzo 2016 compresi, per un totale di fr. 13'983.30,
concedendogli, come da lui richiesto, una rateizzazione su 24 mesi (cfr. doc.
53).
1.4. Ricevuta tale comunicazione,
l’assicurato, rappresentato dall’avv. __________, in data 28 settembre 2016 ha
chiesto all’CO 1 di spiegare i motivi giustificanti la richiesta di
restituzione, ritenendo “la situazione venutasi a creare piuttosto
confusionaria, per ragioni che egli ipotizza siano da ricondurre al non
corretto scambio di informazioni che, evidentemente, c’è stato tra il Vostro Ente
assicurativo e la sua ex datrice di lavoro” (doc. 57).
Con risposta del 30 settembre 2016 indirizzata all’avv. __________
l’CO 1 ha precisato che, dopo avere ricevuto l’annuncio di infortunio sia da
parte della ditta __________ (dove l’assicurato realizzava un guadagno
intermedio), che dalla Cassa disoccupazione __________ di __________, aveva
preso a carico l’evento per il tramite della Cassa di disoccupazione,
riconoscendo le indennità giornaliere. Dopo essere, tuttavia, venuto a
conoscenza dall’ex datore di lavoro del fatto che al momento dell’evento
dannoso (che lo ha reso inabile al lavoro dal 4 febbraio 2016 al 31 marzo 2016)
l’assicurato era già inabile al lavoro per malattia e avere appreso
direttamente dallo psichiatra curante che l’interessato era stato inabile al
lavoro in maniera completa per malattia dal 13 gennaio 2016 al 31 marzo 2016
compreso, ritrovando poi una piena capacità lavorativa dal 1° aprile 2016, l’CO
1 ha rilevato che “dato che al momento dell’infortunio il signor RI 1 era già
inabile in misura completa per una malattia, da parte nostra non dovevano
essere corrisposte prestazioni assicurative a titolo di indennità giornaliera”
(doc. 58).
1.5. In data 12 aprile 2017
l’Istituto assicuratore ha chiesto in all’assicurato di restituire l’importo di
fr. 13'962.10.
In data 4 maggio 2017
l’assicurato si è presentato allo sportello dell’Istituto assicuratore,
richiedendo i motivi dettagliati della richiesta di rimborso.
Ricevuta la spiegazione,
egli si è dichiarato in disaccordo quanto alla sua presunta inabilità
lavorativa per ragioni di malattia dal 13 gennaio 2016 al 31 marzo 2016,
consegnando un certificato medico del dr. __________ attestante un’inabilità
lavorativa del 100% fino al 5 febbraio 2016.
Al riguardo, il funzionario
dell’CO 1 ha indicato di avere comunicato “al signor RI 1 che su questo
certificato medico non è attestata una capacità lavorativa del 100% dal 6
febbraio 2016, ma è indicato che la situazione clinica verrà rivalutata dopo il
5 febbraio 2016. Capisce quanto a lui spiegato e conferma il ritorno dei soldi
ratealmente come concordato con la signora __________. Richiederà il rimborso
per il periodo di febbraio e marzo 2016 alla propria assicurazione malattia per
perdita di guadagno (__________)” (doc. 79).
1.6. Con decisione formale dell’11
agosto 2017, l’CO 1 ha chiesto all’assicurato la restituzione dell’indennità
giornaliera versata a torto nel periodo compreso fra il 7 febbraio 2016 e il 31
marzo 2016 (cfr. doc. 53), durante il quale egli era già inabile al lavoro per
malattia (doc. 85).
L’CO 1 ha poi indicato che
“chi ha percepito prestazioni in buona fede e si trova in gravi difficoltà, non
è tenuto alla restituzione (articoli 4 e 5 OPGA)”, precisando che il condono è
concesso su richiesta scritta (doc. 85).
1.7. Con opposizione del 17 agosto
2017, l’assicurato ha contestato di avere percepito indebitamente le
prestazioni da parte dell’assicuratore malattia, facendo valere di essere stato
inabile al lavoro per malattia solo fino al 5 febbraio 2016, come attestato dal
dr. __________, mentre successivamente l’inabilità al lavoro è stata causata dall’evento
infortunistico, così come certificato dal dr. __________.
Per tali ragioni egli ha
quindi chiesto di essere “sollevato dalla responsabilità di restituzione
dell’importo richiesto”, la quale, peraltro, risulterebbe impossibile alla luce
della precaria situazione economica in cui si trova, essendo disoccupato e
unica fonte di sostentamento per la famiglia (cfr. doc. 86).
1.8. Con decisione su opposizione
del 6 ottobre 2017 l’CO 1 ha confermato la propria precedente decisione dell’11
agosto 2017, rilevando che, contrariamente a quanto preteso dall’assicurato, in
data 27 luglio 2017 il dr. __________, interpellato dall’assicuratore LAINF, ha
comunicato che RI 1 è stato inabile al lavoro al 100% per malattia fino al 31
marzo 2016 (cfr. doc. 90).
1.9. In data 10 ottobre 2017
l’assicurato ha chiesto il condono dell’importo chiesto in restituzione (cfr.
doc. 91).
Con decisione del 9
novembre 2017 l’CO 1 ha respinto la domanda di condono, non ritenendo adempiuto
il requisito della buona fede (doc. 92).
1.10. Con opposizione del 16
novembre 2017, l’assicurato ha contestato la decisione del 9 novembre 2017 con
la quale l’assicuratore LAINF gli ha negato il requisito della buona fede,
facendo valere che dopo avere ricevuto il 25 febbraio 2016 lo stipendio da
parte della ditta __________ e, il 7 marzo 2016, le indennità giornaliere da
parte della CO 1, lo stesso 7 marzo 2016 egli avrebbe immediatamente contattato
telefonicamente l’assicuratore LAINF, il quale, nella persona della signora __________,
lo avrebbe rassicurato che era tutto in regola e non vi era stato alcuno
sbaglio (cfr. doc. 94).
1.11. Con decisione su opposizione
del 22 novembre 2017, l’CO 1 ha confermato la correttezza della decisione del 9
novembre 2017.
A motivazione del proprio
provvedimento l’amministrazione ha rilevato che, nel caso concreto, difetta il
requisito della buona fede.
Dagli atti, infatti, non
risulta alcuna traccia della presunta telefonata del 7 marzo 2016 cui ha fatto
riferimento il ricorrente, ma emerge unicamente che in data 3 marzo 2016
l’assicurato ha effettivamente telefonato all’CO 1 per sapere se fosse stato
effettuato il conteggio delle indennità giornaliere.
Pertanto, l’Istituto
assicuratore ha concluso che non risultando “secondo il criterio della
probabilità preponderante applicabile nel diritto delle assicurazioni sociali
che la CO 1 abbia indicato all’assicurato che aveva diritto allo stipendio (recte
indennità di malattia) e alle indennità giornaliere secondo la LAINF, la buona
fede non può essere ammessa” (cfr. doc. A1).
1.12. Con ricorso del 9 dicembre 2017
l’assicurato ha chiesto la concessione del condono della somma da restituire.
A sostegno della propria
pretesa ricorsuale, l’insorgente ha addotto di non essere mai stato in
malafede, essendo egli stato inabile al lavoro per malattia fino al 5 febbraio
2016 (secondo certificato medico dello psichiatra curante) e, in seguito inabile
al lavoro a seguito dell’infortunio occorsogli in data 4 febbraio 2016, come
attestato dal curante, dr. __________.
Il ricorrente ha precisato
di avere consegnato il certificato di infortunio redatto dal dr. __________,
con l’indicazione di un’inabilità lavorativa del 100% dal 4 febbraio 2016, sia
alla ditta __________, che all’Ufficio disoccupazione (al quale era iscritto
dato che presso la ditta egli percepiva unicamente un guadagno intermedio).
RI 1 ha poi rilevato che,
dopo avere ricevuto sia lo stipendio da parte della ditta, sia le indennità
giornaliere da parte dell’assicuratore LAINF, ha provveduto a tempestivamente
telefonare all’CO 1 per sincerarsi che tale modo di agire fosse corretto,
ricevendo da parte della signora __________ rassicurazioni in tale senso.
Dopo essere venuto a
conoscenza, da parte dell’assicuratore LAINF, del fatto che egli non avrebbe
avuto diritto a indennità giornaliere secondo la LAINF dato che a quel momento
egli era già inabile al lavoro per malattia - come sarebbe stato attestato, ma
a sua insaputa, dallo psichiatra curante - il ricorrente ha indicato che con
l’ex datore di lavoro “si concordò sul rimborso della somma versata tramite
assicurazione, quindi ritirarono ogni pretesa nei miei confronti”.
Ritenuto, quindi, di
essere in possesso di un certificato di malattia con scadenza il 5 febbraio
2016; di un certificato medico di infortunio con inizio in data 4 febbraio
2016; di avere ricevuto indennità da parte della ditta __________, poi
rimborsate tramite assicurazione, l’assicurato ha considerato di avere ricevuto
in maniera corretta e in buona fede le indennità giornaliere da parte dell’CO 1,
motivo per il quale non si giustifica restituzione alcuna (cfr. doc. I).
1.13. In risposta, l’assicuratore
LAINF ha postulato un’integrale reiezione dell’impugnativa, riconfermandosi
nelle motivazioni espresse in sede di decisione su opposizione (cfr. doc. III).
1.14. Con scritto del 1° febbraio
2018, il ricorrente ha nuovamente affermato di avere comunicato telefonicamente
in data 7 marzo 2016 all’CO 1 di avere ricevuto, oltre alle IG infortunistiche,
anche lo stipendio da parte dell’ex datore di lavoro e di essere stato
rassicurato che il versamento delle IG da parte dell’assicuratore LAINF era
corretto “dato che ero in assicurazione infortuni”.
L’assicurato ha, inoltre,
ribadito che la sua inabilità lavorativa causata da malattia era perdurata
“solo” fino al 5 febbraio 2016, come da attestato medico del dr. __________ (doc.
V).
1.15. Con osservazioni del 15
febbraio 2018, l’Istituto assicuratore si è riconfermato integralmente nella
propria posizione, rilevando che “la descrizione dei fatti di cui alla risposta
di causa è provata sulla base della nutrita documentazione annessa a tale
allegato cui la scrivente legale ha fatto puntualmente riferimento” (doc. VII).
Tali considerazioni sono
state trasmesse all’assicurato (cfr. doc. VIII), per conoscenza.
2.1. Il TCA è chiamato a stabilire
se a ragione oppure no l’CO 1 ha respinto la domanda di condono formulata
dall’assicurato il 10 ottobre 2017.
2.2. L'art.
25 cpv. 1 LPGA stabilisce che le prestazioni indebitamente riscosse devono
essere restituite. La restituzione non deve essere chiesta se l'interessato era
in buona fede e verrebbe a trovarsi in gravi difficoltà.
La giurisprudenza
sviluppata dal Tribunale federale delle assicurazioni (TFA; dal 1° gennaio
2007: TF) in merito al condono regolato dal vecchio art. 95 LADI, conserva
tutta la sua validità anche con l’entrata in vigore dell’art. 25 LPGA (cfr. STFA
C 174/04 del 27 aprile 2005; U. Kieser, ATSG Kommentar, Schulthess 2003, ad art
25 n. 45).
L'art. 4 OPGA regola il
condono.
Se il beneficiario era in
buona fede e si trova in gravi difficoltà, l’assicuratore rinuncia
completamente o in parte alla restituzione delle prestazioni indebitamente
concesse (cfr. art. 4 cpv. 1 OPGA).
2.3. Secondo la giurisprudenza,
l’ignoranza, da parte dell’assicurato, del fatto che egli non aveva diritto
alle prestazioni versate non è sufficiente per ammettere che era in buona fede.
Occorre piuttosto che il beneficiario delle prestazioni non si sia reso
colpevole, non soltanto di un comportamento doloso, ma pure di una negligenza
grave. Ne consegue che la buona fede, quale condizione del condono, è a priori
esclusa allorquando i fatti che hanno comportato l’obbligo di restituzione –
come ad esempio una violazione del dovere di annunciare o d’informare (cfr.
art. 31 LPGA) – sono imputabili a un comportamento doloso oppure a una
negligenza grave. Per contro, l’assicurato può invocare la sua buona fede se
l’atto o l’omissione costituiscono soltanto una violazione lieve
dell'obbligo di annunciare o d’informare (STF 8C_617/2009 del 5 novembre 2009
consid. 5.2 e SVR 2007 IV Nr. 13 p. 49, entrambe con riferimenti). Si è in
presenza di una negligenza grave allorquando un avente diritto non si attiene a
ciò che può essere ragionevolmente preteso da una persona capace di
discernimento in una situazione identica e nelle medesime circostanze (DTF 110
V 176 consid. 3d). Inoltre, la buona fede deve essere negata se colui che si è
arricchito, al momento del versamento, poteva attendersi di dover restituire,
in quanto sapeva o doveva sapere, facendo prova dell’attenzione richiesta, che
la prestazione era indebita (art. 3 cpv. 2 CC; DTF 130 V 414 consid. 4.3 e i
riferimenti ivi menzionati).
2.4. In una
sentenza C 70/03 del 2 luglio 2003, pubblicata in DLA 2005 N. 7 p. 69, relativa
a un assicurato al quale la cassa di disoccupazione aveva versato
inavvertitamente un numero eccessivo di indennità di disoccupazione, il TFA ha
stabilito che egli non poteva invocare la sua buona fede, a causa dell’assenza
di qualsiasi collaborazione da parte sua e di un minimo di attenzione per lo
sviluppo del caso assicurativo. Infatti l’assicurato aveva incassato le
prestazioni senza segnalare l’errore all’amministrazione e senza informarsi sui
motivi del conteggio manifestamente troppo elevato.
L’Alta Corte, visto l’evidente
divario fra il probabile guadagno perso dall’assicurato a seguito della
disoccupazione e le prestazioni dell’assicurazione disoccupazione invece
percepite, ha pure escluso che in concreto si trattasse di un caso di
negligenza lieve (cfr. pure la STFA C 264/05 del 25
gennaio 2006 consid. 4).
In una sentenza 35.2014.90
del 17 dicembre 2014, cresciuta incontestata in giudicato, questa Corte ha pure
negato la buona fede a un assicurato che, prima di rimanere vittima di un
infortunio, aveva realizzato un reddito medio lordo pari a fr. 3'250 nel 2006 e
a fr. 4'135 nel 2007, mentre che l’assicuratore infortuni gli aveva corrisposto
indennità giornaliere per importi ben maggiori (fr. 4'905.75 nei mesi di
ottobre 2007 nonché luglio, agosto e ottobre 2009, fr. 4'589.25 nel mese di
giugno 2009 e fr. 4'747.50 nel mese di settembre 2009).
Viste le cifre in gioco,
il TCA aveva ritenuto che l’assicurato non poteva in buona fede non rendersi
conto che vi fosse stato un errore nel versamento dell’indennità giornaliera.
2.5. Nella
presente evenienza, con decisione formale dell’11 agosto 2017, poi confermata
su opposizione in data 6 ottobre 2017, l’CO 1 ha ordinato a RI 1 di restituire
l’importo percepito indebitamente a titolo di indennità giornaliere dal 7
febbraio 2016 al 31 marzo 2016, periodo durante il quale egli era già
totalmente inabile al lavoro per malattia (cfr. doc. A1).
Il 10 ottobre 2017
l’insorgente ha presentato domanda di condono, asserendo di adempiere il
requisito della buona fede e che il rimborso costituirebbe per lui un onere
estremamente gravoso (doc. 91).
Nella propria decisione
del 9 novembre 2017, l’CO 1 ha respinto la domanda di condono, non ritenendo
adempiuto il requisito della buona fede.
L’Istituto assicuratore
ha, infatti, considerato che “con l’adeguata e ragionevole esigibile
attenzione, avrebbe dovuto riscontrare l’errore, in quanto considerato
l’insieme delle indennità giornaliere CO 1 e del salario della ditta __________
di __________, l’importo era nettamente superiore rispetto a quanto percepito
prima dell’infortunio. Quantomeno avrebbe dovuto accertarsi dell’esattezza dei
pagamenti” (doc. 92).
In sede di opposizione,
l’assicurato ha ribadito la propria buona fede, osservando di essersi reso
conto di avere ricevuto sia lo stipendio da parte della ditta __________ (in
data 25 febbraio 2016) che le indennità giornaliere da parte dell’assicuratore
LAINF (il 7 marzo 2016), preoccupandosi di immediatamente prendere contatto con
l’CO 1, lo stesso 7 marzo 2016, al fine di ottenere rassicurazioni in merito
alla correttezza di tale procedura.
Egli ha rilevato che la
funzionaria al telefono, signora __________, “alla quale ho spiegato che avevo
già percepito un versamento dalla ditta __________ e se era corretto che ne
ricevessi uno anche dalla CO 1 oppure c’era uno sbaglio, mi rassicurò che era
tutto in regola, tutto corretto!” (cfr. doc. 94).
Nella decisione su
opposizione impugnata, l’CO 1 ha nuovamente respinto la domanda di condono, non
ritenendo adempiuto il requisito della buona fede.
L’Istituto assicuratore,
dopo avere richiesto una presa di posizione alla propria collaboratrice signora
__________ - la quale ha riferito di non ricordare di essere intervenuta nella
trattazione di questo caso - ha rilevato che agli atti non risulta traccia
alcuna della telefonata cui ha fatto riferimento l’assicurato in sede di
opposizione.
L’amministrazione ha, per
contro, rilevato che dagli atti risulta che l’assicurato ha effettivamente
telefonato in data 3 marzo 2016, chiedendo se fosse stato fatto il conteggio
delle indennità giornaliere, evidenziando come “ciò è in contraddizione con il
fatto che in sede di opposizione pretende che aveva ricevuto lo stipendio dalla
ditta __________ in data 25 febbraio 2016 per cui è stato sorpreso dal ricevere
l’indennità giornaliera il 7 marzo 2016 e ha interpellato la CO 1”.
Con il proprio ricorso,
l’assicurato ha ancora una volta ripetuto la propria versione dei fatti, ritenendo
di essere stato in buona fede “perché ero sotto certificato medico di
infortunio e pertanto avevo diritto alle indennità CO 1, la mia telefonata presso
Fatti
i loro uffici l’ho fatta per assicurarmi ulteriormente di agire nella
correttezza” (cfr. doc. I).
In risposta l’CO 1 ha
ribadito che dagli atti non risulta traccia della presunta telefonata del 7
marzo 2016, rilevando come “di norma gli impiegati dell’CO 1 hanno l’abitudine
di registrare ogni telefonata in una “notizia telefonica” che registra
l’identità dell’interlocutore, l’ora e il giorno del colloquio telefonico ed il
contenuto della conversazione”.
L’Istituto assicuratore
ha, invece, sottolineato come agli atti risulti una telefonata intercorsa in
data 3 marzo 2016, allorquando l’assicurato ha chiamato per sollecitare il
conteggio delle indennità giornaliere. Ciò appare, secondo l’amministrazione,
in contraddizione con la tesi sostenuta dal ricorrente, in quanto se
effettivamente egli, dopo avere ricevuto in data 25 febbraio 2016 lo stipendio
e il 7 marzo 2016 le IG, provvedendo a immediatamente telefonare per ottenere
lumi in merito alla correttezza di quanto ricevuto, allora “perché il 3 marzo
2016 l’assicurato avrebbe preso contatto con la signora Bonvicini per
sollecitare l’erogazione delle indennità giornaliere?”.
Infine, l’assicuratore
LAINF ha evidenziato che quanto affermato dal ricorrente permette inoltre di
ritenere che egli non può, ad ogni modo, prevalersi della buona fede con
riferimento alla giurisprudenza più sopra menzionata, giacché egli ha
effettivamente avuto sentore dell’errore dell’amministrazione; ha infatti
ricevuto sia il versamento della __________ che quello della CO 1, rendendosi
ben conto di questa doppia entrata decisamente più significativa rispetto a
quanto percepito ordinariamente” (cfr. doc. III).
Con osservazioni del 1°
febbraio 2018, il ricorrente ha precisato che il 7 marzo 2016, al telefono, la
signora __________ “non ha risposto che il doppio versamento era corretto, ma
bensì che il versamento CO 1 era corretto trattandosi di un infortunio,
rimandando alla ditta Spinelli la responsabilità delle proprie azioni”.
Egli ha poi rilevato di
avere rimborsato alla ditta quanto versato, “mentre per quanto riguarda i
versamenti CO 1, siccome ero in assicurazione infortunio, ne avevo tutti i
diritti di riceverli, altresì confortato dalla rassicurazione CO 1 del 7 marzo
2016”, contestando di essere stato in malattia fino al 31 marzo 2016, come
sostenuto dall’amministrazione, chiedendosi se l’assicuratore abbia visto il
certificato medico con scadenza al 5 febbraio 2016 (cfr. doc. V).
2.6. Chiamata a pronunciarsi in
merito alla fattispecie, questa Corte constata che, come correttamente indicato
dall’amministrazione, dalla documentazioni agli atti non risulta che, come
invece sostenuto a più riprese dal ricorrente, in data 7 marzo 2016 vi sia
stata una conversazione telefonica tra la funzionaria dell’CO 1, signora __________
(il cui nome l’assicurato ha sostenuto di non potere conoscere se non vi fosse
effettivamente stata la telefonata in questione), e l’assicurato.
Interpellata al riguardo, in
una nota del 21 novembre 2017, la signora __________ ha rilevato che:
" Ho preso
atto dell’opposizione dell’assicurato del 16 novembre 2017 alla decisione di
rifiuto di condono per le prestazioni in contanti percepite a torto.
Considerato che sono menzionata direttamente desidero precisare che, dato il
tempo trascorso, non ricordo di essere intervenuta nella trattazione del caso.
Con questo, considerato che sono stata citata direttamente nell’opposizione,
non voglio smentire quanto affermato dal signor RI 1.
Di fatto rilevo comunque dagli atti che l’unica nota telefonica
risalente a quel periodo è datata 3.3.2016, colloquio peraltro avvenuto con la
nostra ex collega __________. In tale occasione l’assicurato ha sollecitato il
versamento dell’indennità giornaliera versato lo stesso giorno. In merito al
fatto di aver già ricevuto lo stipendio dalla ditta il 25 febbraio 2016 non ha
detto nulla.” (Doc. 97)
A prescindere dalla
questione a sapere se l’assicurato abbia o meno intrattenuto una conversazione
telefonica con la funzionaria appena citata, il TCA rileva che, da un attento
esame della documentazione all’incarto, emerge che l’assicurato ha telefonato
all’CO 1 il 3 marzo 2016, che cadeva di giovedì.
Al riguardo, è stata
redatta da parte della funzionaria che ha risposto alla telefonata, signora __________,
una “notizia telefonica”, concernente “conteggio IG e info da parte nostra su
decorso”, del seguente tenore:
" L'assicurato
ci contatta per sapere se il suo conteggio delle indennità era stato fatto.
Spiega che aveva sentito la signora __________ in questi giorni che le aveva
detto che lo avrebbe informato sull'accettazione del caso e il pagamento ma non
Considerandi
aveva più saputo nulla.
Procediamo alla registrazione del pagamento e spieghiamo che
dovrebbe ricevere il versamento immaginiamo al più tardi lunedì.
Approfittiamo di averlo al telefono per chiedere alcune
informazioni.
L'assicurato svolge attualmente due sedute settimanali di FT
presso lo __________ a __________. Alternano TECAR e ultrasuoni a
manipolazioni, ma non viene fatta nessuna fisioterapia attiva per il momento.
Ogni venerdì vede il suo medico, dr. __________ e non appena starà
meglio è sua intenzione quella di chiudere il caso.
Chiediamo l'esatta fattispecie e ci spiega che è scivolato sul
percorso vita mentre correva, è caduto dal lato sinistro e ha picchiato spalla,
gomito e testa/collo da quel lato.
Ha subìto dunque una distorsione della colonna cervicale, nega di
avere fatto un colpo di frusta.
Chiediamo se dopo l'infortunio abbia già fatto degli esami
strumentali, ci spiega che dopo l'infortunio no, ma che li aveva fatti prima,
non ricorda esattamente quando ma non tanto tempo fa perché ha problemi alla
cervicale da un pò. Esami fatti alla clinica __________ di
__________.
Se i problemi dovessero perdurare il medico farà fare nuovi esami”.
(Doc. 13, sottolineature della redattrice)
Dalle informazioni
riportate nella notizia telefonica appena esposta per esteso occorre concludere
che, al momento della telefonata (ossia giovedì 3 marzo 2016), l’assicurato è
stato rassicurato sul fatto che l’assicuratore LAINF stava procedendo alla
registrazione del pagamento delle IG, il cui versamento sarebbe stato ricevuto
dall’interessato “immaginiamo al più tardi lunedì”, vale a dire il 7 marzo 2016.
Ciò è quanto effettivamente
è accaduto, dato che l’assicurato stesso ha, a più riprese, ricordato di avere
ricevuto le prestazioni LAINF in data 7 marzo 2016.
Ora, alla luce di quanto
appena esposto e ritenuto che il ricorrente ha più volte affermato di avere
ricevuto il pagamento dello stipendio dalla ditta __________ in data 25
febbraio 2016, il TCA non reputa credibile la tesi sostenuta dall’assicurato di
avere immediatamente telefonato all’CO 1 il giorno stesso in cui ha ricevuto le
prestazioni LAINF (ossia il 7 marzo 2016), visto che “la cosa mi parve subito
strana e telefonai alla CO 1 informandoli di questo e loro mi risposero che
essendo io in infortunio era tutto regolare” (cfr. doc. I pag. 3).
Non si capisce, infatti,
per quale ragione egli, nella conversazione telefonica del 3 marzo 2016 da lui
effettuata per sollecitare il pagamento delle prestazioni LAINF e nel corso
della quale è stato rassicurato a proposito del fatto che al più tardi tre
giorni dopo avrebbe ottenuto il versamento delle indennità giornaliere di
infortunio (le quali erano già state messe in pagamento), non abbia fatto
accenno alcuno alla circostanza di avere già ricevuto il pagamento del salario
da parte dell’ex datore di lavoro, chiedendo alla propria interlocutrice se
tale modo di procedere fosse corretto o meno, ma abbia atteso per farlo il
lunedì successivo, 7 marzo 2016.
Una tale ricostruzione dei
fatti non appare verosimile e non può quindi essere condivisa da parte di
questo Tribunale, tanto più che dalla notizia telefonica del 7 marzo 2016
emerge che la telefonata non si è limitata solo alla conferma del versamento
delle IG, ma si è protratta con la richiesta di alcune informazioni da parte
della funzionaria dell’amministrazione, senza che l’interessato abbia mai fatto
allusione al fatto di avere già ricevuto lo stipendio da parte della ditta
datrice di lavoro.
Neppure plausibile,
infine, appare quanto sostenuto da RI 1 a proposito del fatto che egli è stato
inabile al lavoro per malattia “solo” fino al 5 febbraio 2016 come attestato
dal dr. Vernieri nel referto del 13 gennaio 2016, adducendo che la presunta
inabilità lavorativa per malattia oltre tale data sarebbe stata attestata dal
dr. __________ a sua insaputa.
Tale tesi è smentita dai certificati medici dello specialista in
psichiatria e psicologia prodotti dall’assicurato stesso in allegato all’atto
ricorsuale.
Tra di essi risulta, difatti, oltre al certificato medico del 13
gennaio 2016 attestante un’inabilità lavorativa del 100% “fino al 5 febbraio
2016, data in cui sarà rivalutata la sua situazione clinica” (cfr. doc. A7),
anche un altro certificato medico, datato 5 febbraio 2016, nel quale il dr. __________
ha certificato che “il paziente a margine, in cura presso il mio studio,
continua a essere inabile all’attività lavorativa per motivi di salute nella
misura del 100% fino al 29 febbraio 2016. La sua situazione sarà rivalutata
regolarmente” (cfr. doc. A8).
In queste circostanze,
essendo pacifico - come peraltro da lui riconosciuto - che all’assicurato era
sorto il dubbio sulla correttezza del versamento delle IG da parte
dell’assicuratore LAINF e, contemporaneamente, del salario da parte della ditta
ex datrice di lavoro, egli avrebbe dovuto, come esposto in maniera motivata in
precedenza, verificare l’esattezza di tali versamenti al momento del colloquio
telefonico del 3 marzo 2016 con la funzionaria incaricata.
Non avendolo fatto, il TCA
non può considerare adempiuto il requisito della buona fede.
Pertanto,
non essendo adempiuto il presupposto della buona fede, rettamente l’CO 1 ha
respinto la domanda di condono in oggetto senza verificare se l’ulteriore
condizione cumulativa, segnatamente quella relativa all’onere gravoso, fosse o
meno realizzata.
Ne
consegue che la decisione impugnata va confermata.
Dispositivo
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1. Il ricorso è respinto.
2. Non si percepisce tassa di
giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3. Comunicazione agli
interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla
comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3
esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,
contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante.
Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il
ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Il presidente Il
segretario
Daniele Cattaneo Gianluca
Menghetti