Discusso se i disturbi vestibolari, privi di sostrato organico, e quelli psichici costituivano una conseguenza adeguata dell'infortunio. Causalità naturale lasciata aperta

Incarto

n.

35.2023.67

mm

Lugano

5 febbraio 2024

In nome

della Repubblica e Cantone

Ticino

Il Tribunale cantonale delle assicurazioni

composto

dei giudici:

Daniele Cattaneo, presidente,

Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici

redattore:

Maurizio Macchi, cancelliere

segretario:

Gianluca Menghetti

statuendo sul ricorso del 21 agosto 2023 di

RI 1

rappr. da: RA 1

contro

la decisione su opposizione del 16

giugno 2023 emanata da

CO 1

rappr. da: RA 2

in materia di assicurazione contro

gli infortuni

ritenuto in fatto

1.1. In data 14 ottobre 2019, RI 1, nata

nel 1964, dipendente della __________ in qualità di educatrice e, perciò,

assicurata d’obbligo contro gli infortuni e le malattie professionali presso la

__________ (ora: CO 1, di seguito: CO 1), ha accusato un improvviso malessere

mentre stata camminando sul marciapiede, è inciampata ed è caduta a terra.

A causa di questo evento, ella ha

riportato, secondo il certificato medico iniziale del dott. __________, la

frattura composta dell’osso capitato della mano sinistra, la frattura del

tubercolo maggiore dell’omero sinistro e una tendinite post-traumatica

del tendine sovraspinato della spalla sinistra (doc. M 11).

Nel prosieguo, l’assicurata ha lamentato

una vertigine parossistica posizionale nel contesto di una labirintolitiasi a

sinistra (cfr. doc. M 16).

L’istituto assicuratore ha assunto

il caso e ha corrisposto regolarmente le prestazioni di legge.

1.2. Il 9 gennaio 2021, RI 1 è rimasta

vittima di un secondo evento infortunistico: mentre stava trasportando una

scatola in cantina, ha messo il piede in una buca ed è caduta, lamentando una

piccola lesione parziale del tendine sovraspinato e dell’intervallo dei

rotatori della spalla destra, un marcato edema delle fibre muscolari

della parte più esterna del muscolo grande pettorale e del deltoideo, nonché la

frattura composta del trochide omerale (cfr. doc. M 60).

Anche per questo caso

l’assicuratore LAINF ha riconosciuto la propria responsabilità.

1.3. Esperiti gli accertamenti

medico-amministrativi del caso, con decisione formale del 12 gennaio 2023, l’CO

1 ha negato a partire dal 15 ottobre 2021 l’esistenza di un nesso di causalità

adeguata tra l’infortunio dell’ottobre 2019 e i disturbi vestibolari e psichici

(rinunciando peraltro a pretendere la restituzione delle relative prestazioni

pagate nel frattempo), dichiarato estinto - tenuto conto dei soli postumi

infortunistici - il diritto alle prestazioni di corta durata (cura medica +

indennità giornaliera) a contare dal 30 novembre 2022 e assegnato un’indennità

per menomazione all’integrità (IMI) del 10% (doc. A 233).

A seguito dell’opposizione

interposta dal __________ per conto dell’assicurata (cfr. doc. A 235), in data

16 giugno 2023, l’amministrazione ha confermato in sostanza il contenuto della

sua prima decisione (cfr. doc. A).

1.4. Con tempestivo ricorso del 21 agosto

2023, RI 1, patrocinata dall’avv. RA 1, chiede che, annullata la decisione su

opposizione impugnata, l’CO 1 venga condannata a riconoscerle le prestazioni

per i disturbi otolitici (vestibolari), compresa la cura per le correlate

conseguenze psichiche.

A sostegno delle proprie pretese,

il rappresentante dell’assicurata - dopo aver riconosciuto che i disturbi

psichiatrici e quelli otolitici “non trovano un riscontro dal lato organico” -

fa valere che, contravvenendo a quanto stabilito dalla pertinente giurisprudenza

federale, l’assicuratore resistente “non ha sospeso l’esame della causalità

naturale tra i disturbi otolitici e l’evento infortunistico ma si è limitata a

non ritenere dato un nesso causale naturale tra gli attuali disturbi

vestibolari e psichiatrici e l’evento infortunistico in ragione del fatto che

il referto medico del Dr. med. __________ riporta quanto segue “gli attuali

disturbi vestibolari e psichiatrici non trovano riscontro dal lato organico, in

quanto non vengono confermati ed oggettivati anche da una corrispondenza sul

piano strumentale e radiologico” (cfr. Decisione su opposizione 16 giugno 2023,

punto 2.10).”. Sempre a suo avviso, le certificazioni agli atti dei dottori __________

ed __________, entrambi specialisti in __________, così come del resto la

valutazione dello stesso fiduciario dell’CO 1 (dott. __________)

dimostrerebbero l’esistenza di un nesso di causalità naturale tra l’infortunio

del 14 ottobre 2019 e la problematica otolitica (cfr. doc. I, p. 9-12).

D’altro canto, trattandosi del

nesso di causalità adeguata tra l’evento traumatico del 14 ottobre 2019

e i disturbi otolitici, il patrocinatore dell’insorgente contesta che questi

ultimi possano essere assimilati a dei disturbi psichici, posto come “la presa

a carico psichiatrica-psicoterapeutica della ricorrente da parte della Dr.ssa

med. __________ riguarda unicamente la fobia del movimento sviluppata dalla

paziente a seguito e in relazione alla cronicizzazione dei disturbi otolitici”,

con la conseguenza che “l’analisi della causalità tra i disturbi otolitici e

l’infortunio 14 ottobre 2019 non può riporre sui criteri elaborati per valutare

l’adeguatezza del nesso causale adeguato tra disturbi psichici sviluppati

successivamente all’infortunio stesso”, ma piuttosto in base alla

prassi sviluppata nella DTF 117 V 359 relativamente ai traumi

d’accelerazione cervicale e precisata nella DTF 134 V 109.

Secondo l’avv. RA 1, l’evento occorso

all’assicurata sarebbe da classificare nella categoria degli infortuni di grado

medio in senso stretto, precisato che “come attestato dal Dr. med. __________

nel certificato medico del 1° dicembre 2022, la paziente lamentava già in data

21 ottobre 2019 vertigini e nausea, sintomi che sono stati interpretati

inizialmente quali indizi di una commozione cerebrale (…)”, con i criteri della

“cura medica protratta e gravosa” e della “rilevante incapacità

lavorativa malgrado la dimostrazione degli sforzi compiuti” realizzati con

una particolare intensità (cfr. doc. I, p. 12-16).

Infine, il rappresentante della

ricorrente rimprovera all’amministrazione di aver dichiarato raggiunto lo status

quo sine per quanto riguarda i disturbi otolitici (con conseguente

estinzione del diritto alle prestazioni di corta durata), quando il suo

consulente medico avrebbe proposto l’esecuzione di una valutazione peritale __________

(“Tale incongruenza conferma che lo status quo sine, per quanto attiene ai

disturbi otolitici, non è ancora stato raggiunto e che al fine di determinare

lo stato dei disturbi otolitici è necessaria una perizia __________”) (doc. I,

p. 17-18).

1.5. L’CO 1, in risposta, postula che

l’impugnativa venga respinta con argomenti di cui si dirà, per quanto occorra,

nei considerandi di diritto (cfr. doc. V).

Fatti

1.6. In data 6 ottobre 2023, la MLaw __________

ha prodotto ulteriore documentazione medica (allegati al doc. IX).

L’11 novembre 2023,

l’assicuratore convenuto ha comunicato di non avere osservazioni da formulare

al riguardo (doc. XI).

considerato in diritto

2.1. In concreto, tenuto conto del

tenore dell’atto di ricorso presentato dall’avv. RA 1, è litigiosa la questione

di sapere se l’istituto resistente era legittimato a negare dal 15 ottobre 2021

la propria responsabilità in merito alle turbe psichiche e alla problematica

vestibolare e, quindi, a dichiarare estinto il corrispondente diritto alle

prestazioni, oppure no.

Non è invece litigioso, in quanto

non contestato con l’impugnativa, che - tenuto conto dei soli postumi residuali

degli infortuni assicurati (in sostanza si tratta di quelli interessanti la spalla

destra) -, il diritto alle prestazioni di corta durata si è estinto a

decorrere dal 30 novembre 2022, l’insorgente non ha diritto a una rendita

d’invalidità e l’IMI ammonta a un 10%.

2.2. Secondo l’art. 6 cpv. 1 LAINF, per

quanto non previsto altrimenti dalla legge, le prestazioni assicurative sono

effettuate in caso d’infortuni professionali, d’infortuni non professionali e

di malattie professionali.

2.3. Giusta l'art. 10 LAINF, l'assicurato

ha diritto alla cura appropriata dei postumi d'infortunio (cfr. DTF 109 V 43

consid. 2a; art. 54 LAINF) e, in applicazione dell'art. 16 LAINF, l'assicurato

totalmente o parzialmente incapace di lavorare (cfr. art. 6 LPGA) a seguito

d'infortunio, ha diritto all'indennità giornaliera.

Il diritto all'indennità

giornaliera nasce il terzo giorno successivo a quello dell'infortunio. Esso si

estingue con il ripristino della piena capacità lavorativa, con l'assegnazione

di una rendita o con la morte dell'assicurato.

Il

diritto alle cure cessa qualora dalla loro continuazione non sia da attendersi

un sensibile miglioramento della salute dell'assicurato (art. 19 cpv. 1 seconda

frase LAINF), un miglioramento insignificante non basta. Non vi è un sensibile miglioramento

delle condizioni di salute, se la misura terapeutica in questione è in grado

soltanto di alleviare momentaneamente dei dolori causati da uno stato

altrimenti stazionario. Se un miglioramento non è più possibile, la cura

termina e l’assicurato può pretendere una rendita d’invalidità (sempre che

presenti un’incapacità di guadagno del 10% almeno).

Una volta terminata la cura

medica, delle misure terapeutiche possono essere assunte soltanto alle

condizioni di cui all’art. 21 LAINF e soltanto se l’assicurato è stato posto al

beneficio di una rendita. Se ciò non è il caso, spetta all’assicurazione contro

le malattie prendere a proprio carico il trattamento (cfr. STF 8C_50/2018 del

20 luglio 2018 e riferimenti ivi menzionati).

L’Alta Corte ha inoltre precisato

che la questione del “sensibile miglioramento” di cui all’art. 19 cpv. 1

LAINF va valutata in funzione dell’entità del previsto aumento oppure del

ripristino della capacità lavorativa, nella misura in cui quest’ultima è

pregiudicata dalle sequele infortunistiche (DTF 134 V 109 consid. 4.3 e

riferimenti).

2.4. Il diritto alle prestazioni

risultante da un infortunio assicurato presuppone l’esistenza di un nesso di

causalità naturale tra l’evento dannoso e il danno alla salute. Questa

condizione è adempiuta qualora si possa ammettere che, senza l'evento

infortunistico, il danno alla salute non si sarebbe potuto verificare o non si

sarebbe verificato nello stesso modo. Non occorre, invece, che l'infortunio sia

stato la sola o immediata causa del danno alla salute; è sufficiente che

l'evento, se del caso unitamente ad altri fattori, abbia comunque provocato un

danno all'integrità corporale o psichica dell'assicurato, vale a dire che l'evento

appaia come una conditio sine qua non del danno. È questione di fatto lo

stabilire se tra evento infortunistico e danno alla salute esista un nesso di

causalità naturale; su detta questione amministrazione e giudice si determinano

secondo il principio della probabilità preponderante - insufficiente essendo

l'esistenza di pura possibilità - applicabile generalmente nell'ambito

dell'apprezzamento delle prove in materia di assicurazioni sociali (DTF 129 V

177 consid. 3. p. 181, 402 consid. 4.3 p. 406).

Se un infortunio ha semplicemente

scatenato un processo che sarebbe comunque insorto anche senza questo evento,

il nesso di causalità naturale tra i disturbi accusati dall’assicurato e

l’infortunio deve essere negato se lo stato morboso preesistente è ritornato ad

essere quello che era prima dell’infortunio (status quo ante) oppure se

ha raggiunto lo stadio che sarebbe prima o poi subentrato anche senza

l'infortunio (status quo sine) (RAMI 1992 U 142 p. 75 consid. 4b; A. Maurer, Schweizerisches Unfallversicherungsrecht, p. 469; U.

Meyer-Blaser, Die Zusammenarbeit von Richter und Arzt in der

Sozialversicherung, in Bollettino dei medici svizzeri 71/1990, p. 1093).

2.5. Il diritto alle prestazioni

assicurative presuppone pure l'esistenza di un nesso di causalità adeguata

tra l’evento dannoso e il danno alla salute. In caso di danno alla salute

fisica, il nesso di causalità adeguata è generalmente ammesso, dal momento in

cui è accertata la causalità naturale (cfr. DTF 127 V 102 consid. 5b/bb p.

103).

Per contro, la giurisprudenza ha

elaborato più criteri per valutare l’adeguatezza del nesso di causalità tra un

infortunio e dei disturbi psichici sviluppati successivamente dalla vittima.

Essa ha dapprima classificato gli infortuni in tre categorie, a seconda della

dinamica: gli infortuni insignificanti o leggeri (per esempio, una caduta o

scivolata banale), gli infortuni di media gravità e gli infortuni gravi. Per

procedere a tale classificazione, non si deve considerare il modo in cui

l’infortunio è stato vissuto dall’interessato ma piuttosto l’evento traumatico

in quanto tale da un punto di vista oggettivo. In presenza di un infortunio di

media gravità, occorre prendere in considerazione un certo numero di criteri,

di cui i più importanti sono:

- le

circostanze concomitanti particolarmente drammatiche o la particolare

spettacolarità dell'infortunio;

- la

gravità o particolare caratteristica delle lesioni lamentate, segnatamente la

loro idoneità, secondo l'esperienza, a determinare disturbi psichici;

- la durata eccezionalmente

lunga della cura medica;

- i disturbi somatici

persistenti;

- la

cura medica errata che aggrava notevolmente gli esiti dell'infortunio;

- il

decorso sfavorevole della cura e le complicazioni rilevanti intervenute;

- il

grado e la durata dell'incapacità lavorativa dovuta alle lesioni fisiche.

Non in ogni caso è necessario che

tutti i criteri appena menzionati siano presenti. La presenza di un unico

criterio può bastare per ammettere l'adeguatezza del nesso di causalità quando

l'infortunio va classificato fra quelli al limite della categoria degli eventi

gravi. Per contro, in presenza di un infortunio che si situa al limite di

quelli insignificanti o leggeri, le circostanze da considerare devono cumularsi

oppure rivestire un'importanza particolare affinché si possa ammettere il

carattere adeguato del nesso di causalità (DTF 115 V 140s., consid. 6c/aa e bb

e 409s., consid. 5c/aa e bb, 117 V 384, consid. 4c; RAMI 2002 U 449, p. 53ss.

consid. 4a).

2.6. Per quanto qui

d’interesse, nella concreta evenienza, dalla decisione su opposizione impugnata

si evince che, facendo essenzialmente capo al parere del proprio consulente

medico, l’CO 1 ha dichiarato estinto il proprio obbligo a prestazioni in

relazione ai disturbi vestibolari, ritenuti privi di sostrato organico

oggettivabile, e a quelli psichici, per il motivo che difetterebbe un nesso di

causalità naturale con l’evento traumatico dell’ottobre 2019 (cfr. doc.

A, p. 10: “Da quanto sopra esposto si evince dunque che la causalità

naturale fra i disturbi e l’infortunio si è interrotta a far tempo al più tardi

dal 20 gennaio 2022.”).

A titolo abbondanziale,

l’amministrazione ha comunque proceduto a esaminare l’adeguatezza del nesso

causale in applicazione della giurisprudenza di cui alla DTF 115 V 133,

giungendo alla conclusione che essa non è data, in presenza di un evento da

classificare nella categoria degli infortuni leggeri o insignificanti, tutt’al

più in quella degli infortuni di grado medio al limite della categoria

inferiore (cfr. doc. A, p. 12: “Alla luce di tutto quanto esposto viene

dunque confermato che al più tardi a partire dal 15.10.2021 non è più data una

causalità adeguata (nozione di diritto e non di natura medica) tra i disturbi

otolitici e psichiatrici ancora lamentati dall’opponente e l’evento occorsole

in data 14.10.2019. (…). L’assicuratore conferma in questa sede la rinuncia al

recupero degli esborsi effettuati posteriormente al 15.10.2021 (…)”).

Chiamato ora a pronunciarsi,

questo Tribunale ritiene di potersi esimere dal pronunciarsi sulla questione di

sapere se l’assicuratore resistente era, o meno, legittimato a negare il perdurare

di una relazione di causalità naturale tra le problematiche in discussione e il

sinistro assicurato, posto che fa comunque difetto l’adeguatezza del nesso

causale, così come verrà meglio dimostrato qui di seguito. Al riguardo, è utile

sottolineare che l’esistenza (o la persistenza) del diritto a prestazioni

presuppone che i nessi di causalità naturale e adeguata siano cumulativamente

dati.

Considerandi

In questo senso, si rivela

inconferente l’obiezione ricorsuale secondo la quale l’istituto assicuratore

avrebbe violato la giurisprudenza federale per non aver, a fronte di disturbi

che non correlano con un danno organico oggettivabile, temporaneamente sospeso

la valutazione della causalità naturale.

Il patrocinatore dell’insorgente

non può parimenti essere seguito laddove rimprovera all’CO 1 di aver valutato

l’adeguatezza in applicazione dei criteri elaborati dalla giurisprudenza

federale in caso di elaborazione psichica abnorme conseguente a infortunio (DTF 115 V 133), anziché in base a quelli

sviluppati in materia di “colpo di frusta” o di trauma cranio-cerebrale (DTF

117.

V 359; 134 V 109), sostenendo che la problematica psichica è

circoscritta alla sola fobia del movimento sviluppata a seguito e in relazione

alla cronicizzazione dei disturbi vestibolari.

In proposito, va osservato come la

più recente giurisprudenza federale applichi la prassi relativa all’evoluzione

psichica abnorme conseguente a infortunio nei casi in cui l’esistenza

dei disturbi denunciati dalla persona assicurata è sì stata attestata da medici

specialisti, ma non oggettivata mediante accertamenti strumentali e

radiologici scientificamente riconosciuti. Secondo l’Alta Corte, in quei

casi, l’assenza di postumi organici oggettivabili non esclude a priori

l’esistenza di un nesso di causalità naturale con l’evento traumatico in

questione (cfr. SVR 2012 UV n. 5 p. 17ss. consid. 5.1 e riferimenti ivi

menzionati). L’esame della causalità naturale viene però momentaneamente

sospeso, per procedere a un esame particolare dell’adeguatezza del nesso

causale. Se da tale esame emerge non essere dato il necessario nesso di

causalità adeguata, si può rinunciare a esperire ulteriori indagini sulla

questione della causalità naturale tra l’infortunio e i disturbi lamentati (DTF

135.

V 465 consid. 5.1).

Ora, nel caso

concreto, è lo stesso rappresentante a riconoscere esplicitamente che i

disturbi vestibolari sono privi di correlato organico oggettivabile (cfr. doc.

I, p. 9: “Incontestato, nella fattispecie, è il fatto che attualmente, i

disturbi psichiatrici e otolitici non trovano riscontro dal lato organico.”).

D’altro canto, il TCA constata

che, in occasione dell’infortunio del 14 ottobre 2019, la ricorrente ha

fratturato l’osso capitato della mano sinistra e il tubercolo maggiore

dell’omero sinistro (doc. M11), come pure contuso le ginocchia e la faccia (cfr.

doc. M52 e doc. A1) e non ha pertanto riportato una delle lesioni per le quali

è stata elaborata la giurisprudenza di cui alle DTF 117 V 359 e 134 V 109.

Da notare che alla luce della

documentazione medica agli atti può essere ammesso che l’assicurata abbia

riportato, tutt’al più, un trauma cranico semplice (quindi nemmeno commotivo;

nella sua certificazione del 1° dicembre 2022, il dott. __________ ha semplicemente

attestato che i disturbi denunciati dalla ricorrente erano stati inizialmente

interpretati come indizi di una commozione cerebrale [doc. M144], diagnosi successivamente

non confermata). Ora, secondo la giurisprudenza federale, un trauma

cranio-cerebrale che raggiunge al massimo il grado di gravità di una commotio

cerebri, e che quindi non si situa al limite di una contusio cerebri,

non basta per giustificare la valutazione dell’adeguatezza secondo la

prassi applicabile ai traumi d’accelerazione cervicale (cfr. STF 8C_812/2021

del 17 febbraio 2022 consid. 6.2 e riferimenti ivi menzionati).

In queste condizioni, è dunque a

ragione che l’amministrazione ha valutato l’adeguatezza del nesso causale

secondo la giurisprudenza di cui alla DTF 115 V 133 (in questo senso, cfr. STF

8C_437/2021 del 25 novembre 2021 consid. 2.5; 8C_100/2021 succitata consid.

4.3).

L’esito non potrebbe essere

diverso neppure qualora si volesse ammettere che nella caduta RI 1 abbia

lamentato una contusione all’orecchio interno, così come lo sostiene il dott. __________,

spec. FMH in ORL, nel suo rapporto del 12 maggio 2020, in quanto non si

tratterebbe comunque di un danno alla salute giustificante l’applicazione della

prassi relativa ai traumi d’accelerazione cervicale.

La presente fattispecie rientra

pertanto in quei casi in cui, a fronte di disturbi organici non oggettivabili,

la giurisprudenza citata in precedenza dichiara di principio applicabile la

prassi relativa all’evoluzione psichica abnorme conseguente a infortunio (per

un caso d’applicazione si veda, ad esempio, la STF 8C_267/2009 del 26 gennaio 2010 consid. 4.3, riguardante dei

disturbi visivi denunciati da un assicurato che era stato spinto contro un muro

da una terza persona. Ammessa l’esistenza del nesso di causalità naturale in

quanto attestata da due neuro-oftalmologi attivi a livello universitario e

constatata la mancata oggettivazione di un danno alla salute organico, la Corte

federale ha esaminato il caso dal profilo della causalità adeguata in

applicazione della “psico-prassi” e non di quella relativa ai traumi

cranio-cerebrali siccome l’assicurato aveva lamentato una semplice contusione

cranica).

2.7

Nell'esaminare l'adeguatezza del legame causale in relazione all'evento dell’ottobre 2019, bisogna in primo luogo procedere alla classificazione di quest’ultimo.

Dall’annuncio d’infortunio

risulta che l’assicurata, mentre stata camminando sul marciapiede, ha avuto un

malore, è inciampata ed è caduta battendo a terra la faccia, le ginocchia e l’arto

superiore destro (recte: sinistro; cfr. doc. A1).

Questa dinamica è stata

confermata anche in sede di ricorso (cfr. doc. I, p. 2).

Secondo

la giurisprudenza, per classificare l’infortunio in una delle tre categorie, ci

si deve unicamente fondare, da

un punto di vista oggettivo, sull’evento infortunistico in quanto tale. Sono

determinanti le forze generate dall’infortunio e non le conseguenze che ne sono

derivate. La gravità delle lesioni riportate – che costituisce l’uno dei

criteri oggettivi per giudicare il carattere adeguato del nesso di causalità –

deve essere presa in considerazione in questa fase unicamente nella misura in

cui fornisce un’indicazione circa le forze in gioco al momento del sinistro

(cfr. STF 8C_663/2019 del 9 giugno 2020 consid. 4.3.2; 8C_567/2017 del 12 marzo

2018.

consid. 5.1 e riferimenti ivi menzionati).

Tutto ben considerato - diversamente

da quanto pretende il rappresentante della ricorrente – il sinistro di cui è rimasto vittima l’assicurata deve

essere classificato nella categoria degli infortuni

insignificanti

o leggeri.

A

titolo di raffronto, è utile segnalare che la Corte federale ha proceduto a un’identica

classificazione, ad esempio, nella STF 8C_406/2022 del 23 marzo 2023 consid.

4.4, concernente un assicurato scivolato sulle scale interne di casa

che, nel cadere, per evitare di battere a terra la schiena e la testa, si era

appoggiato sull’arto superiore sinistro, subendo in tal modo un contraccolpo a

livello della spalla con rottura della cuffia dei rotatori, nella STF 8C_291/2012 dell'11 giugno

2012, riguardante un assicurato caduto dalle scale che aveva riportato una

contusione alla caviglia sinistra con insorgenza di dolori neuropatici e nella STFA

U 347/01 del 9 gennaio 2003 consid. 5.2, concernente un’assicurata scivolata su

fondo ghiacciato che si era procurata delle contusioni all’anca destra (in

questo senso, si veda pure la STCA 35.2022.95 del 10 maggio 2023 consid. 2.9,

riguardante un’assicurata che, per disattenzione, ha mancato uno scalino

ed è caduta sulla scala esterna di casa, confermata dal TF con sentenza

8C_392/2023 del 21 dicembre 2023).

Il Tribunale federale qualifica

d’infortunio di grado medio in senso stretto, segnatamente, le cadute da

un’altezza compresa tra i due e i quattro metri (cfr. STF 8C_44/2017 del 19 aprile 2017 consid. 5.2;

8C_66/2021 del 6 luglio 2021 consid. 7.3; 8C_596/2022 dell’11 gennaio 2023

consid. 4.4.1; 8C_418/2022 del 1° marzo 2023 consid. 4.4). Trattasi di tutta

evidenza di eventi ben più gravi rispetto a quello accaduto all’insorgente, la

quale risulta caduta dalla propria altezza.

Stante

ciò, questa Corte concorda con l’amministrazione che, a titolo principale, ha

negato a priori l’adeguatezza del nesso di causalità tra i disturbi

vestibolari e le turbe psichiche di cui soffre l'insorgente e l’evento

assicurato (cfr., in questo senso, la STF 8C_406/2022 succitata consid. 4.3 e

4.4: “In queste condizioni, l’infortunio va situato nella categoria di quelli

insignificanti o leggeri, sicché non occorre approfondire oltre le relative

conseguenze citate dal ricorrente.” – il corsivo è del redattore).

Con la propria impugnativa, l’avv.

RA 1 fa valere che per quanto attiene ai disturbi vestibolari, l’assicurata non

può aver raggiunto lo status quo sine, ritenuto che, tanto il dott. __________

quanto lo stesso medico fiduciario dell’amministrazione, avrebbero riconosciuto

la necessità di continuare con la presa a carico di quella problematica (cfr.

doc. I, p. 18).

Al riguardo, il TCA osserva che,

trattandosi dei disturbi vestibolari, la questione del raggiungimento dello status

quo sine, quindi dell’estinzione del nesso di causalità naturale con

l’evento traumatico assicurato, è irrilevante, nella misura in cui, come appena

visto, l’obbligo a prestazioni dell’CO 1 si è estinto in ragione dell’assenza

di causalità adeguata.

D’altra parte, l’esito della lite

non potrebbe essere diverso neppure qualora il patrocinatore intendesse con ciò

sostenere che l’assicuratore resistente ha prematuramente proceduto alla

valutazione dell’adeguatezza visto che dal profilo vestibolare lo stato di

salute dell’assicurata non sarebbe stato ancora stabilizzato. In effetti,

secondo un’affermata giurisprudenza federale, i provvedimenti sanitari volti al

trattamento di disturbi per i quali non è stato possibile oggettivare un

correlato organico - quali sono in concreto quelli vestibolari - non

rappresentano un ostacolo alla stabilizzazione dello stato di salute (cfr. STF 8C_691/2013 del 19 marzo 2014 consid. 7.2; STCA

35.2015.20

del 9 novembre 2015 consid. 2.2.6, cresciuta incontestata in

giudicato).

In esito a tutto quanto precede, occorre

dunque concludere che a far tempo dal 15 ottobre 2021 i disturbi vestibolari e

quelli psichici non costituivano più una conseguenza adeguata dell’evento

infortunistico accaduto il 14 ottobre 2019, di modo che l’CO 1 era legittimata

a ritenere estinto da quella data il suo corrispondente obbligo a prestazioni

(ritenuto comunque che essa ha dichiarato di rinunciare a pretendere il

rimborso delle prestazioni corrisposte posteriormente al 15 ottobre 2021).

Stante ciò, la decisione su

opposizione impugnata deve essere confermata e il ricorso presentato

dall’assicurata respinto.

2.8

L’art. 61 lett. a LPGA, in vigore

fino al 31 dicembre 2020, prevedeva che la procedura deve essere semplice,

rapida, di regola pubblica e gratuita per le parti; la tassa di giudizio

e le spese di procedura possono tuttavia essere imposte alla parte che ha un

comportamento temerario o sconsiderato.

In

data 1° gennaio 2021 è entrata in vigore una modifica della LPGA. L’art. 61 lett.

a LPGA prevede ora unicamente che la procedura deve essere semplice, rapida e,

di regola pubblica.

Dalla

medesima data è entrato in vigore l’art. 61 lett. fbis LPGA secondo

cui in caso di controversie relative a prestazioni, la procedura è soggetta a

spese se la singola legge interessata lo prevede; se la singola legge non lo

prevede il tribunale può imporre spese processuali alla parte che ha un

comportamento temerario o sconsiderato.

Trattandosi

di una controversia relativa a prestazioni LAINF, il legislatore non ha

previsto di prelevare le spese.

Sul tema, cfr. anche STF

9C_369/2022 del 19 settembre 2022; STF 9C_368/2021 del 2 giugno 2022; SVR 2022

KV Nr. 18 (STF 9C_13/2022 del 16 febbraio 2022); STF 9C_394/2021 del 3 gennaio

2022; STF 8C_265/2021 del 21 luglio 2021 (al riguardo cfr. Ares Bernasconi,

Actualités du TF, 8C_265/2021 du 21 juillet 2021 - frais judiciaires pour les

tribunaux cantonaux des assurances selon la révision de la LPGA du 21 juin

2019, in SZS/RSAS 2/2022 p. 107).

Dispositivo

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. Il ricorso è respinto.

2. Non si percepisce tassa di

giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

3. Comunicazione agli interessati i

quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto

pubblico al Tribunale federale,

Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.

L'atto di ricorso, in 3

esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata,

contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo

rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la

busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale cantonale delle

assicurazioni

Il presidente Il

segretario di Camera

Daniele Cattaneo Gianluca

Menghetti