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Numero d'incarto:

36.2005.158

Data decisione, Autorità:

15.12.2005, TCA

Titolo:

Istanza di sussidio consegnata brevi manu allo sportello dell'IAS, ma l'IAS non l'ha mai ricevuta. Questione lasciata irrisolta, poiché il ricorso va accolto a motivo che da gennaio 2005 il reddito lordo è diminuito rispetto al reddito lordo esposto nella tassazione 2001-2002. Rinvio atti a cassa.

PERSONA SOLA

PREMIO

SUSSIDIO / SUSSIDI

art. 23 LCAMAL

art. 28 cpv. 2 LCAMAL

art. 45 cpv. 1 let. a RLCAMAL

art. 45 cpv. 1 let. d RLCAMAL

art. 67 let. m RLCAMAL

Raccomandata

Incarto n.

36.2005.158

TB

Lugano

15 dicembre

2005

In nome

della Repubblica e Cantone

Ticino

Il giudice delegato

del Tribunale cantonale delle

assicurazioni

Giudice Ivano Ranzanici

con redattrice:

Tanja Balmelli, vicecancelliera

segretario:

Fabio Zocchetti

statuendo sul ricorso del 21 ottobre 2005

di

RI 1

rappr. da: RA 1

contro

la decisione su opposizione del 20

settembre 2005 emanata da

Istituto assicurazioni sociali Ufficio

assicurazione malattia, 6501 Bellinzona

in materia di assicurazione sociale

contro le malattie

ritenuto in

fatto

che RI 1, nata nel 1952,

salariata, nel marzo 2005 ha postulato la riduzione del premio

dell’assicurazione di base delle cure medico-sanitarie per il 2005 (doc. 1);

che l’istanza è stata

ritenuta tardiva e, conseguentemente, respinta dall’Ufficio Assicurazione

Malattia (UAM);

che il reclamo non ha

avuto miglior sorte, siccome respinto con decisione del 20 settembre 2005 (doc.

A1);

che con ricorso del 21

ottobre 2005 (doc. I) la ricorrente, per il tramite del RA 1, si è rivolta al TCA chiedendo di concederle il sussidio di

cassa malati a motivo che avrebbe compilato il formulario di richiesta già nel novembre

2004 direttamente allo sportello dell'UAM con l'aiuto di

una funzionaria, per cui sarebbe da addebitare all'UAM se la sua domanda di sussidio non è stata registrata a quel momento;

che la ricorrente fa

inoltre notare come sarebbe alquanto incomprensibile che in quella stessa

occasione ella avrebbe compilato e consegnato le due istanze di sussidio per le

figlie – alle quali è stata concessa la riduzione del premio di cassa malati -,

mentre non avrebbe consegnato la propria, ritenuto come è dal 1994 che beneficia

del predetto sussidio;

che l'insorgente sostiene ancora che in occasione

di spiegazioni chieste nel 2005 all'UAM, sarebbe emerso che la funzionaria con cui aveva parlato allo

sportello nel novembre 2004 si ricordava di averla aiutata a compilare tutte e

tre le richieste di sussidio, per cui l'assicurata respinge la tesi della tardività nella presentazione

della sua domanda di sussidio quale persona sola;

che con osservazioni

dell'8 novembre 2005 (doc. III)

l’Amministrazione propone la reiezione del ricorso, sostenendo che l'insorgente sarebbe stata negligente nel

tardare ad inoltrare all'UAM la

propria richiesta di sussidio (nel marzo 2005);

che l'UAM considera inoltre che la motivazione

secondo la quale il modulo per l'ottenimento del sussidio sarebbe stato smarrito dalla stessa autorità

competente non è sostenibile in virtù dell'art. 45 cpv. 2 RLCAMal;

che, a suo dire, le

ricerche svolte all'interno del

servizio non hanno comunque confermato la tesi dell'assicurata, perciò l'istante deve sopportare le conseguenze della mancata prova d'aver effettivamente consegnato entro il 31

dicembre 2004 la sua domanda di sussidio;

che il 13 dicembre

2004 il Tribunale cantonale delle assicurazioni ha indetto un'udienza con le parti al fine di chiarire l'esatta dinamica di quanto avvenuto nel

novembre 2004 allo sportello dell'IAS, ascoltando a tal proposito, quale teste, la funzionaria che

avrebbe aiutato la ricorrente a compilare la sua domanda e quelle per le due

figlie;

considerato in

diritto

che la presente

vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante

importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione

delle prove). Il TCA può dunque

decidere nella composizione di un Giudice unico ai sensi dell'articolo 26c cpv. 2 LOG;

che conformemente a

quanto disposto dall'art. 23 LCAMal, il Cantone ed i Comuni partecipano al

pagamento delle quote a carico degli assicurati di condizioni economiche

modeste per le prestazioni minime previste dalla legge;

che gli assicurati di condizioni

economiche modeste sono definiti dall'art. 29 LCAMal: si tratta delle famiglie

il cui reddito determinante non supera i CHF 32'000.- e delle persone sole il

cui reddito non supera i CHF 20'000.-;

che con decreto esecutivo del 18

novembre 1997, il Consiglio di Stato ha, in forza dell'art. 49 LCAMal,

ritoccato verso l'alto i limiti di reddito che conferiscono

diritto al sussidio, con effetto a decorrere dal 1° gennaio 1998. Questi limiti

sono aumentati a CHF 22'000.- per le persone sole ed a CHF 34'000.- per le

famiglie;

che, di regola, il

reddito determinante risulta, secondo l'art. 30 LCAMal, dalla somma arrotondata

al mille franchi superiore:

a) del reddito imponibile

desunto dalla tassazione ordinaria o intermedia del biennio stabilito dal Consiglio

di Stato;

b) di un quindicesimo

della sostanza imponibile desunta dalla tassazione ordinaria o intermedia del

biennio stabilito dal Consiglio di Stato, per la parte eccedente l'importo di

fr. 150'000.- per le persone sole e fr. 200'000.- per le famiglie;

che l’espressione “di

regola” tende a volere salvaguardare la possibilità per l’amministrazione

designata (l’Ufficio Assicurazione Malattia) di accertare autonomamente il

reddito dell’assicurato in caso di persone adempienti i presupposti dell’art.

31 LCAMal;

che per quanto

concerne l’anno 2005, le basi di calcolo sono state mantenute

dall’esecutivo cantonale identiche ai due anni precedenti, ciò verosimilmente

alla luce delle modifiche recenti delle norme della Legge Tributaria, che ha

aumentato gli sgravi possibili. Quindi anche per il 2005 l’esecutivo cantonale

ha ritenuto quale periodo fiscale per l’accertamento del reddito determinante

l’imposta cantonale del biennio 2001 – 2002. I limiti di reddito sono

stati mantenuti a CHF 22'000.- per le persone sole ed a CHF 34'000.- per le

famiglie, mentre il reddito di riferimento è stato mantenuto a CHF 55'000.-

(cfr. DE del 26 ottobre 2004 concernente le basi di calcolo per l’applicazione

delle riduzioni individuali di premio nell’assicurazione sociale malattie per

l’anno 2005);

che non va dimenticato

come con l’art. 31 LCAMal il legislatore ticinese abbia riservato

l’accertamento del reddito determinante in maniera autonoma da parte

dell’amministrazione (con successiva commutazione del reddito lordo accertato

mediante l’utilizzo di tabelle appositamente allestite) in casi particolari. In

altri termini l’amministrazione fa capo ai dati fiscali determinati in virtù

della tassazione di riferimento (ossia quella del periodo indicato

dall’esecutivo cantonale nel DE emesso annualmente), in casi specificatamente

fissati dalla legge e dal regolamento d’applicazione (qui sotto riportati).

L’amministrazione (e meglio l’Ufficio dell'Assicurazione Malattia) calcola da

sola il reddito lordo trasformandolo mediante apposite tabelle e verificando il

sussistere dei limiti per la concessione del sussidio. La legge prevede il

calcolo autonomo del reddito nei casi:

"a) delle

persone soggette all'imposta cantonale solo per una parte del loro reddito o

della loro sostanza;

b) delle persone soggette all'imposta alla

fonte;

c) delle persone

sole con reddito imponibile nullo o reddito lordo annuo inferiore a fr. 6'000.-

secondo il biennio fiscale determinante, che esercitano un'attività lucrativa;

d) in altri casi particolari.";

che in virtù dell’art.

67 del Regolamento della Legge cantonale sull’assicurazione obbligatoria contro

le malattie emanato il 18 maggio 1994 (RLCAMal) e modificato dal Consiglio di

Stato con decreto esecutivo del 27 ottobre 1999 avente valenza dal 1° gennaio

2000, il reddito determinante va accertato dall’Istituto delle assicurazioni

sociali in maniera autonoma, “in particolare nei seguenti casi”:

" a) persone soggette all'imposta

alla fonte;

b) decesso del coniuge;

c) matrimonio,

divorzio o separazione per sentenza giudiziaria o di fatto, nel caso di assenza

di tassazione applicabile;

d) persone sole che

esercitano un'attività lucrativa o conducono esistenza autonoma, con reddito

imponibile nullo o reddito lordo annuo inferiore a fr. 6'000.- secondo il

biennio fiscale determinante;

e) persone

domiciliate che al momento dell'istanza non dispongono di alcuna tassazione

fiscale e per le quali non sarà emessa una tassazione relativa al periodo

fiscale determinante;

f) persone al

beneficio di misure ai sensi della legge sull'assicurazione contro la

disoccupazione, dopo almeno sei mesi di inattività lucrativa;

g) persone al

beneficio di prestazioni ai sensi della legge sull'assistenza sociale; d'intesa

con il competente Ufficio;

h) cessazione

definitiva dell'attività lucrativa a causa di pensionamento o di invalidità;

i) cessazione

temporanea di attività lucrativa per riqualificazione o perfezionamento

professionale;

l) cessazione dell'attività lucrativa a seguito

di maternità;

m) diminuzione

importante del reddito lordo rispetto al medesimo dato desumibile dai parametri

fiscali applicabili." (sottolineatura della redattrice);

che, va rammentato, a tenore dell’art.

48 RLCAMal è data la possibilità di ottenere la revisione di una decisione in

materia di sussidio in caso si verifichino in corso dell'anno gli estremi di

cui al citato art. 67 RLCAMal;

che, giusta l'art. 28

LCAMal, riservato l'art. 40 che fa riferimento ai beneficiari di prestazioni

PC, il sussidio è corrisposto tramite presentazione di un'istanza scritta. Il

regolamento determina le modalità di presentazione dell'istanza e il contenuto

della stessa;

che l'art. 44 RLCAMal

prevede che l'istanza di sussidio avviene per mezzo dei moduli ufficiali. I

moduli ufficiali sono recapitati dall'Istituto delle assicurazioni sociali ai

potenziali beneficiari del sussidio o possono essere ritirati dai singoli

richiedenti presso la Cancelleria del Comune di residenza. L'istanza deve

essere corredata dei documenti richiesti con il modulo ufficiale;

che per l'art. 45 cpv.

1 RLCAMal, l'Istituto delle assicurazioni sociali stabilisce i termini di

presentazione dell'istanza, tenuto conto che di regola:

a) per gli

assicurati tassati in via ordinaria l’istanza è presentata nel corso

dell’anno che precede la corresponsione del sussidio;

b) per gli

assicurati tassati alla fonte l’istanza è presentata nel corso dell’anno

medesimo per il quale si richiede il sussidio;

c) gli assicurati

che si stabiliscono nel Cantone ad anno inoltrato, possono avanzare l’istanza

nel corso dell’anno stesso per cui si richiede il sussidio;

d) gli assicurati

che nel corso dell’anno, per mutate condizioni di reddito (tassazione

intermedia o d’inizio di assoggettamento, o per le situazioni di cui all’art.

67), ritenessero di rientrare nel diritto al sussidio, possono presentare

istanza nel corso dell’anno stesso.” (sottolineatura della redattrice);

che il cpv. 2 prevede

che per casi particolari e per ragioni comprovate, l'Istituto delle

assicurazioni sociali può ritenere anche istanze che giungessero fuori dei

termini stabiliti per l'inoltro della richiesta;

che con il 1° gennaio

2005 è entrata in vigore una modifica del citato art. 28 LCAMal, nel senso che

il cpv. 2 prevede ora che per gli assicurati tassati in via ordinaria, l’istanza

è presentata entro la fine dell’anno che precede l’anno di competenza. Nel cpv.

3 (vecchio cpv. 2) figura che il regolamento determina le modalità di

presentazione dell’istanza e il contenuto della stessa;

che, ora, anche se si

volesse prescindere dalla circostanza a sapere se la modifica entrata in vigore

il 1° gennaio 2005 si applica anche al caso di specie (circostanza negata da

questo Tribunale, cfr. STCA 6

ottobre 2005 nella causa S. 36.2005.116 e STCA del 10 ottobre 2005 nella causa F., 36.2005.124, STCA del 17 novembre 2005 nella causa R.,

36.2005.140), va comunque rilevato che il Consiglio di Stato ha rammentato che

Fatti

i sussidi, anche prima della modifica della legge, potevano essere chiesti

nell’anno di competenza del sussidio, tra l’altro, se l’assicurato non

disponeva dei dati fiscali consolidati di riferimento o se nel corso dell’anno

di competenza subiva cambiamenti importanti della sua situazione economica;

che nel Messaggio n.

5589 del 15 ottobre 2004, a proposito della modifica dell’art. 28 cpv. 2 e 3 della

LCAMal entrata in vigore il 1° gennaio 2005, il Consiglio di Stato aveva

rammentato che:

" (…) I sussidi individuali devono

essere richiesti entro il 31 dicembre dell’anno che precede quello di

riferimento: il Regolamento contempla già i casi per i quali è invece

giustificata la presentazione dell’istanza nel corso dell’anno di competenza

del sussidio. Si tratta sostanzialmente degli assicurati tassati alla

fonte, oppure delle situazioni in cui il 31 dicembre dell’anno che precede la

competenza del sussidio l’assicurato non dispone dei dati fiscali consolidati

di riferimento, e infine degli assicurati che nel corso dell’anno di

competenza subiscono cambiamenti importanti nella loro situazione economica

(ciò che risponde al dettato imperativo della LAMal – art. 65 cpv. 3 – in base

al quale i Cantoni, nell’esame delle condizioni per l’ottenimento del sussidio,

devono considerare le circostanze economiche e familiari più recenti). (…)” (sottolineatura della redattrice);

che una di queste

situazioni appare adempiuta nel caso concreto;

che, nel caso in esame,

l’istanza di sussidio per il 2005 è stata inoltrata nel marzo 2005 (doc. 1). Di

per sé l’istanza è tardiva, poiché trasmessa oltre il termine previsto

dall’art. 45 RLCAMal;

che ritenuto che il

ricorso va comunque accolto sulla base dei nuovi elementi emersi durante l'audizione testimoniale del 13 dicembre

2005, può quindi rimanere irrisolta la questione a sapere se l’assicurata abbia

effettivamente consegnato nel novembre 2004 alla funzionaria presente allo

sportello dell'IAS anche la

sua richiesta di riduzione del premio malattia;

che, in effetti, durante

l'udienza è emerso che nel

corso del 2005 le condizioni del reddito della ricorrente sono mutate come

richiede la lettera d dell’art. 45 RLCAMal e che il 25 novembre 2005 la

stessa ha contratto nuovo matrimonio;

che dal 1° gennaio

2005 l'insorgente ha ridotto il

suo grado d'occupazione all'80%, con conseguente diminuzione del suo

reddito lordo (doc. 1);

che, pertanto, determinante

per il calcolo del sussidio 2005 non è più la tassazione 2001-2002 acquisita

agli atti dal TCA pendente

causa (doc. IX);

che sulla scorta di

quanto precede, il diritto dell'assicurata al sussidio di cassa malati quale persona sola va ricalcolato

tenendo conto dei nuovi dati concernenti il suo nuovo reddito fino al momento

del nuovo matrimonio;

che il calcolo andrà

ulteriormente rifatto tenendo pure conto che nel mese di novembre 2005 la

ricorrente si è risposata e quindi che il diritto ai sussidi dipenderà dal

reddito totale dei coniugi, da raffrontare poi con il limite di reddito valido

per le famiglie;

che, pertanto, si

giustifica di accogliere il ricorso e di annullare la decisione impugnata, rinviando

gli atti all'UAM affinché dapprima

accerti la diminuzione del reddito dell'assicurata e, successivamente, determini il totale dei redditi

conseguiti dalla ricorrente e dal suo secondo marito, con conseguente emanazione

di due nuove decisioni formali accertanti il diritto a ricevere il sussidio di

cassa malati;

che per quanto

concerne l’indennità, essa è di principio concessa non soltanto se

l'assicurato è patrocinato da un avvocato - in effetti la disposizione in

questione non si esprime in termini di rimborso spese d’avvocato bensì,

genericamente, di spese di rappresentanza (RCC 1983 pag. 329; RCC 1980 pag.

116; DTF 108 V 111) -, ma anche quando il patrocinio è assunto da una persona

particolarmente qualificata per la questione giuridica considerata, purché non

si debba ritenere che il patrocinatore abbia agito a titolo gratuito (RCC 1992

pag. 433 consid. 2a, RCC 1985 pag. 411 consid. 4, DTF 108 V 271 = RCC 1983 pag.

329);

che il Tribunale

federale delle assicurazioni, nella sentenza pubblicata in DTF 126 V 11, ha

avuto modo di modificare la sua giurisprudenza e di ammettere che anche l'assicurato rappresentato da un sindacato ha

diritto di ricevere delle ripetibili;

che, visto l'esito

della procedura, la convenuta verserà a RI 1, rappresentata da un sindacato,

delle ripetibili di Fr. 500.- comprensive di IVA;

che la presente

decisione è definitiva non essendo dato alcun rimedio di diritto ordinario

contro la stessa, siccome emanata in applicazione del diritto cantonale di

applicazione della LAMal (in questo senso STFA 3 maggio 2005 nella causa B., K

165/04 e DTF 124 V 9).

Per questi

motivi

dichiara e

pronuncia

1.- Il

ricorso è accolto ai

sensi dei considerandi.

§ Di

conseguenza, la decisione impugnata va annullata e gli atti retrocessi alla convenuta

per i suoi incombenti.

Considerandi

2.

- Non

si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello

Stato. L'Istituto assicurazioni

sociali verserà alla ricorrente Fr. 500.- a titolo di ripetibili, IVA inclusa.

3.

- Comunicazione

alle parti ai sensi ed effetti di legge.

terzi implicati

Per il Tribunale

cantonale delle assicurazioni

Il giudice

delegato Il segretario

Ivano Ranzanici Fabio

Zocchetti

Ultimo aggiornamento: 09.05.2026

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