Sospensione del pagamento delle prestazioni derivanti dall'assicurazione malattia di base in seguito all'emissione di attestati di carenza beni non ancora soluti dall'autorità di assistenza sociale.

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Numero d'incarto:

36.2005.186

Data decisione, Autorità:

09.02.2006, TCA

Titolo:

Sospensione del pagamento delle prestazioni derivanti dall'assicurazione malattia di base in seguito all'emissione di attestati di carenza beni non ancora soluti dall'autorità di assistenza sociale.

CONSEGUENZE DELLA MORA DEL DEBITORE

MANCATO PAGAMENTO DEL PREMIO O DELLA PARTECIPAZIONE AI COSTI

SOSPENSIONE DEGLI OBBLIGHI DELL'ASSICURATORE

art. 20 LCAMAL

art. 22 LCAMAL

art. 90 OAMAL

art. 82 RLCAMAL

art. 85 RLCAMAL

art. 85e RLCAMAL

Raccomandata

Incarto n.

36.2005.186

cs

Lugano

9 febbraio

2006

In nome

della Repubblica e Cantone

Ticino

Il giudice delegato del Tribunale

cantonale delle assicurazioni

Giudice Ivano Ranzanici

con redattore:

Christian Steffen, vicecancelliere

segretario:

Fabio Zocchetti

statuendo sul ricorso del 9 novembre 2005

di

RI 1

contro

la decisione su opposizione del 25

ottobre 2005 emanata da

Cassa malati CO 1

in materia di assicurazione sociale

contro le malattie

ritenuto, in

fatto

A. Con

scritto del 30 giugno 2005 l’assicuratore CO 1 ha informato RI 1, affiliata per

l’assicurazione di base contro le malattie, di sospendere, in virtù dell’art.

90 cpv. 4 OAMal, a causa dei numerosi attestati di carenza beni rilasciati nei

suoi confronti, il pagamento delle prestazioni derivanti dall’assicurazione

(doc. 8). Copia della lettera è stata trasmessa all’Istituto delle

assicurazioni sociali (di seguito: IAS), “quale avviso all’autorità

d’assistenza sociale competente per il canton Ticino.” (doc. 8)

In

data 7 luglio 2005 l’assicurata ha chiesto alla Cassa l’emanazione di una

decisione formale (doc. 9).

B. Il

5 agosto 2005 la Cassa ha emanato la decisione formale tramite la quale ha

confermato la sospensione del pagamento delle prestazioni in applicazione degli

art. 90 cpv. 3 e 4 OAMal, nonché 12 cpv. 2 CGA, poiché vi sarebbero 18

attestati di carenza beni (ACB) emessi dal __________ al __________ non ancora

interamente pagati (doc. 10).

In

seguito all’opposizione inoltrata da RI 1, la Cassa, in data 25 ottobre 2005,

ha riesaminato la fattispecie, decidendo di confermare la sospensione del

pagamento delle prestazioni poiché non erano ancora stati pagati 3 ACB del __________

(doc. 12).

C. RI

1 è tempestivamente insorta contro la predetta decisione indicando, con

riferimento all’art. 22 cpv. 1 lett. b LCAMal che c’è la garanzia di pagamento

da parte del Cantone (doc. I).

D. Con

risposta del 30 novembre 2005 l’assicuratore ha proposto la reiezione del ricorso,

citando, a suo sostegno, la sentenza del TFA del 22 ottobre 2002 (K 102/00) al

consid. 5.2.

E. Con

scritto 12 dicembre 2005 il Giudice delegato del TCA ha rammentato alla Cassa

l’obbligo di continuare a fornire alla ricorrente le prestazioni previste dalla

LAMal, poiché, di principio, il ricorso ha effetto sospensivo e dagli atti non

risulta che in concreto l’effetto sospensivo sia stato tolto (doc. VI). Il 16

dicembre 2005 il TCA ha interpellato l’IAS per una presa di posizione in merito

alla vertenza in oggetto (doc. VII).

F. In

data 13 gennaio 2006 l’IAS ha preso posizione in merito postulando

l’accoglimento del ricorso. L’autorità cantonale rileva che “come si può

desumere dallo scritto allegato, qualsiasi pregiudiziale relativa alle pretese

dell’assicuratore malattie viene lasciata cadere da parte dello scrivente

Ufficio. Ritenuto quanto sopra, e richiamato il diritto cantonale in materia,

non appare dunque dato alcun fondamento per una sospensione delle prestazioni da

parte dell’assicuratore malattie.” (doc. VIII)

G. Il

__________ in data 20 gennaio 2006 ha trasmesso al TCA una copia della lettera

indirizzata al Consiglio di Stato, tramite la quale si chiede un incontro con

la Consigliera di Stato __________ poiché “da alcuni mesi è in corso un

braccio di ferro tra l’Istituto delle assicurazioni sociali, assicurati

ticinesi, e le casse malati che fanno parte del __________ concernente la

decisione che abbiamo preso di sospendere il pagamento delle prestazioni alle

persone per le quali siamo in possesso di un attestato di carenza beni.”

in

diritto

in

ordine

1.

La presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di

rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione

delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico

ai sensi degli articoli 26 c cpv. 2 della Legge organica giudiziaria civile e

penale e 2 cpv. 1 della Legge di procedura per le cause davanti al

Tribunale delle assicurazioni (cfr. STFA del 21 luglio 2003 nella causa N., I

707/00; STFA del 18 febbraio 2002 nella causa H., H 335/00; STFA del 4 febbraio

2002 nella causa B., H 212/00; STFA del 29 gennaio 2002 nella causa R. e R., H

220/00; STFA del 10 ottobre 2001 nella causa F., U 347/98 pubblicata in RDAT

I-2002 pag. 190 seg.; STFA del 22 dicembre 2000 nella causa H., H 304/99; STFA

del 26 ottobre 1999 nella causa C., I 623/98).

Infatti

con STCA del 23 gennaio 2006, nella causa C., inc. 36.2005.210, questo

Tribunale ha emanato una decisione di principio concernente una fattispecie

analoga alla presente, nella composizione di tre giudici, ed ha accolto il

ricorso dell’assicurato con argomentazioni che verranno riprese anche in questa

sede.

nel

merito

2. Con

il 1. gennaio 2006 è entrata in vigore una modifica della LAMal e dell’OAMal in

merito alla conseguenza della mora in caso di mancato pagamento dei premi

dell’assicurazione di base (art. 64a LAMal e 90 OAMal; cfr. RU 2005 3587; FF

2004 3869).

Da

un punto di vista temporale sono di principio determinanti le norme sostanziali

in vigore al momento della realizzazione dello stato di fatto che deve essere

valutato giuridicamente o che produce conseguenze giuridiche (STFA del 22

luglio 2005 nella causa L., K 114/03, consid. 3; DTF

130 V 160 consid. 5.1; DTF 129 V 4 consid. 1.2, DTF 127 V 467 consid. 1, DTF

126 V 166 consid. 4b).

In

concreto la cassa, con decisioni (formale e su opposizione) emanate nel 2005,

fa valere premi e partecipazioni alle spese relativi agli anni __________.

Vanno

pertanto applicate le norme precedentemente in vigore.

3. Per

l’art. 90 cpv. 1 OAMal di regola i premi devono essere pagati mensilmente.

Con

il 1. gennaio 2003 è entrata in vigore una modifica dell’art. 90 OAMal, nel

senso che sono stati aggiunti i capoversi 2-5. Il tenore del nuovo art. 90 cpv.

3 e 4 è in gran parte simile a quello del vecchio art. 9 cpv. 1 e 2 OAMal (cfr.

DTF 129 V 455 consid. 3).

Per

l’art. 90 cpv. 3 OAMal se, nonostante diffida, l’assicurato non paga premi o

partecipazioni ai costi scaduti, l’assicuratore deve promuovere una procedura

esecutiva. Se questa sfocia in un attestato di carenza beni, l’assicuratore ne

informa la competente autorità sociale. Sono salve le disposizioni cantonali

che prevedono la previa notifica all’autorità preposta alla riduzione dei

premi.

L’art.

90 cpv. 4 OAMal prevede che dopo la notifica dell’attestato di carenza di beni

e l’avviso all’autorità d’assistenza sociale, l’assicuratore può sospendere la

rimunerazione delle prestazioni finché i premi, le partecipazioni ai costi, gli

interessi di mora e le spese d’esecuzione non siano stati interamente pagati.

Se questi sono pagati, l’assicuratore assume i costi delle prestazioni fornite

durante il periodo di sospensione.

In

DTF 129 V 455 il TFA ha interpretato l’art. 9 cpv. 2 OAMal nella versione

valida fino al 31 dicembre 2002, sostituito dall’art. 90 cpv. 4 OAMal dal 1.

gennaio 2003, stabilendo che la sospensione remunerativa delle prestazioni

termina con il pagamento di quei premi (incluse le spese accessorie) che hanno

fatto l’oggetto dell’attestato di carenza di beni all’origine dell’avvio della

procedura con l’autorità di assistenza sociale e della sospensione delle

prestazioni.

L’Alta Corte ha affermato:

" Der

Wortlaut gibt keine klare, d.h. eindeutige und unmissverständliche Antwort auf

die Frage, ob - so der Rechtsstandpunkt der Beschwerdeführerin - mit der

vollständigen Bezahlung der ausstehenden Prämien oder Kostenbeteiligungen

einschliesslich der Verzugszinse schlechthin alle in einem bestimmten Zeitpunkt

seitens der versicherten Person unbezahlt gebliebenen Beiträge gemeint sind

oder - so die Überzeugung der übrigen im Verfahren involvierten Personen

einschliesslich der Vorinstanz - nur die Gegenstand eines bestimmten

Verlustscheines bildenden, uneinbringlich gebliebenen

Krankenversicherungsprämien. Die vom Verordnungsgeber gewählte Formulierung der

"vollständigen" Zahlung ("entièrement payées";

"interamente pagati") kann sich sowohl auf die Gegenstand des

Verlustscheins bildenden als auch auf die insgesamt ausstehenden Prämien oder

Beiträge beziehen.

(…)

Der Umstand, dass

gemäss (alt) Art. 9 Abs. 1 KVV der Versicherer erst nach Ausstellung eines

Verlustscheins an die Sozialhilfebehörde gelangen darf, ist für die Auslegung

des (alt) Art. 9 Abs. 2 KVV zentral. Dass der Verordnungsgeber den

Verlustschein in (alt) Art. 9 Abs. 2 KVV (in allen drei sprachlichen Fassungen)

nicht ausdrücklich erwähnt, ist nicht entscheidend und lässt sich mit

sprachlichen Gründen leicht erklären. Wesentlich ist demgegenüber, dass

einerseits gemäss Abs. 1 der (altrechtlichen) Verordnungsbestimmung die

Ausstellung eines Verlustscheins Voraussetzung für die Einleitung des

Verfahrens mit der zuständigen Sozialhilfebehörde ist und es andererseits auch

dieser Verlustschein ist, welcher das Ausbleiben der Prämien samt Akzessorien

verurkundet, der nach Abs. 2 des (alt) Art. 9 KVV zur Leistungssperre führt.

Folgerichtig muss es aber auch auf die Bezahlung der Gegenstand dieses

Verlustscheines bildenden Beiträge ankommen, welche, sofern beglichen, zur

Aufhebung der Leistungssperre und der Zahlung der in der Zeit des Aufschubs

angefallenen Rechnungen führt. Alles andere liefe der vom Verordnungsgeber in

(alt) Art. 9 Abs. 1 und 2 KVV zu Grunde gelegten Konzeption zuwider und würde

bedeuten, dass die Ausstellung eines Verlustscheins (und die damit verbundene

Verurkundung einer ausgefallenen Forderung) bei "Zahlungsverzug der

Versicherten" (Titel von Art. 9 KVV) Voraussetzung der Einleitung des

Verfahrens mit der Sozialhilfebehörde und einer allfälligen Verlustschein

insofern in seiner Bedeutung relativiert würde, als die Tilgung der durch ihn

verurkundeten Forderungen allenfalls nicht für die Beendigung des Aufschubs

hinreichend wäre.

2.3 Was Ziel und Zweck

wie auch den bei der Auslegung ebenfalls zu berücksichtigenden Gesichtspunkt

der Rechtssicherheit und Rechtsvoraussehbarkeit anbelangt, sorgt nur ein im

eben dargelegten Sinne auf den Verlustschein bezogenes Verständnis des vom

Krankenversicherer beim Sozialamt einzuschlagenden Verfahrens (betreffend

Leistungsaufschub und dessen Aufhebung) für Kohärenz. Würde man irgendwelche

(unter Umständen nachträglich entstandene) Beitragsausstände für das

Aufrechterhalten einer (in einem früheren Zeitpunkt) verfügten Leistungssperre

genügen lassen, wäre diese von den Betroffenen nicht zuverlässig überprüf- und

gegebenenfalls anfechtbar. Ein Leistungsaufschub und die damit einhergehende

subsidiäre Leistungspflicht der zuständigen Sozialhilfebehörde rechtfertigt sich

nur für Beitragsausstände, welche in einem bestimmten Verlustschein verkörpert

und der Sozialhilfebehörde so urkundenmässig ausgewiesen zugegangen sind.

2.4 Die

Auslegungskriterien führen zum Schluss, dass es für die Beendigung des

Leistungsaufschubs erforderlich und hinreichend ist, dass diejenigen Prämien

und Akzessorien bezahlt werden, welche Gegenstand des Verlustscheins bildeten,

auf dessen Grundlage der Leistungsaufschub fusste.

3. Soweit sich die

Beschwerdeführerin zur Begründung ihres abweichenden Rechtsstandpunktes auf die

Art. 9 und 90 KVV, in der seit 1. Januar 2003 geltenden Fassung beruft, ist

ihr vorab entgegenzuhalten, dass eine positive Vorwirkung aus Gründen der

Rechtssicherheit grundsätzlich unzulässig ist (vgl. HÄFELIN/MÜLLER, Allgemeines

Verwaltungsrecht, 4. Aufl., Zürich 2002, S. 72 Rz 347 ff.; RHINOW/KRÄHENMANN,

Schweizerische Verwaltungsrechtsprechung, Ergänzungsband, Basel 1990, Nr. 17 S.

50).

Davon abgesehen deckt

sich der Normgehalt des am 1. Januar 2003 in Kraft getretenen Art. 90 KVV (AS

2002 3909) mit demjenigen des (alt) Art. 9 Abs. 2 KVV bis auf einen Punkt. Art.

9 KVV (in der seit 1. Januar 2003 gültigen Fassung; AS 2002 3908) sieht nun die

Beendigung des Versicherungsverhältnisses vor für versicherte Personen, auf

welche die schweizerische Gesetzgebung über die Sozialhilfe nicht anwendbar ist

und die ihrer Zahlungsverpflichtung nicht nachkommen. Art. 90 Abs. 3 KVV stimmt

mit (alt) Art. 9 Abs. 1 KVV wörtlich überein, ebenso der (alt) Art. 9 Abs. 2

KVV entsprechende neue Art. 90 Abs. 4 KVV, mit der einzigen Ausnahme, dass der Wegfall

des Leistungsaufschubes an die vollständige Bezahlung der "ausstehenden

Prämien, Kostenbeteiligungen, Verzugszinse und Betreibungskosten" geknüpft

ist. Am in Erw. 2.1-2.4 dargestellten, auf den Verlustschein bezogenen

Verfahren betreffend Leistungssperre und –aufhebung hat sich nichts geändert."

Va

ancora rilevato che con STFA del 28 gennaio 2005 (K 117/04), l’Alta Corte ha

affermato:

" Selon

l'art. 9 al. 1 OAMal (en vigueur jusqu'au 31 décembre

2002), si, malgré sommation, l'assuré ne paie pas les primes ou participations

aux coûts échues, l'assureur doit engager une procédure de poursuite. Si cette

procédure aboutit à un acte de défaut de biens, l'assureur en informe

l'autorité compétente d'aide sociale (...).

D'après l'art. 9 al. 2 OAMal, après avoir reçu un acte de défaut de

biens et informé l'autorité d'aide sociale, l'assureur peut suspendre la prise

en charge des prestations jusqu'à ce que les primes ou participations aux coûts

arriérées soient entièrement payées; il devra prendre en charge les prestations

pour la période de suspension dès qu'il aura reçu ces paiements.

2.1 Du point de vue

intertemporel, ces dispositions sont applicables à la présente cause (ATF 127 V

467 consid. 1, 121 V 366 consid. 1b; cf. aussi ATF 129 V 456 consid. 1). Il est

à relever, quoi qu'il en soit, que cette réglementation a été reprise à l'art. 90 al. 3 et 4 OAMal, en vigueur depuis le 1er janvier

2003. A, part des modifications d'ordre purement rédactionnel, le Conseil

fédéral a apporté une adjonction à l'art. 90 al. 3 OAMal

en prévoyant, en plus du paiement des primes et des participations, le paiement

d'intérêts moratoires et de frais de poursuite (cf. ATF 129 V 459 sv. consid.

3).

2.2 La jurisprudence interprète

ces dispositions en ce sens que la suspension de la prise en charge des

prestations prend fin lorsque sont payées les primes (frais accessoires inclus)

ayant fait l'objet de l'acte de défaut de biens à l'origine des procédures de

communication à l'autorité d'aide sociale et de suspension de prestations. Cette suspension ne peut pas être maintenue si des poursuites pour d'autres

primes impayées sont en cours (ATF 129 V 455).

3.

3.1 Sous l'empire de la

LAMA, les caisses-maladie n'avaient pas le droit, sauf motif particulier,

d'exclure un membre pour défaut de paiement des cotisations d'assurance et de

participations aux frais. Elles étaient libres, en revanche, de prononcer une

mesure moins grave comme la suspension du droit aux prestations d'assurance,

laquelle pouvait être maintenue tant que subsistaient des arriérés de

cotisations et de participations (ATF 111 V 318; RAMA 1992 n° K 896 p. 138,

1990 n° K 847 p. 252).

Toujours sous le

régime de la LAMA, le Tribunal fédéral des assurances a jugé qu'une suspension

des prestations qui se prolonge au-delà de la clôture de la faillite de

l'assuré n'était pas compatible avec l'art. 265 al. 2 LP

(RAMA 1995 no K 961 p. 52). Selon cette disposition, dans sa version en vigueur

depuis le 1er janvier 1997, une nouvelle poursuite ne peut être requise sur la

base de l'acte de défaut de biens après faillite que si le débiteur revient à meilleure

fortune; sont également considérées comme meilleure fortune les valeurs dont le

débiteur dispose économiquement. Dans l'arrêt B. du 2 décembre 2004 (K 139/03),

le Tribunal fédéral des assurances a laissé indécis le point de savoir si cette

jurisprudence restait applicable après l'entrée en vigueur de la LAMal. Le présent

litige exige que la question soit tranchée. Il convient d'y répondre par l'affirmative,

pour les mêmes motifs que ceux retenus par le tribunal en 1995.

3.2 L'art. 265 al. 2 LP vise en effet à permettre au débiteur de

se relever de sa faillite et de se construire une nouvelle existence, à savoir

de se rétablir sur le plan économique et social, sans être constamment soumis

aux poursuites des créanciers perdants de la faillite. Le débiteur doit ainsi

avoir acquis de nouveaux actifs auxquels ne correspondent pas de nouveaux passifs,

c'est-à-dire de nouveaux actifs nets (ATF 129 III 388 consid. 5.1.1). Une

suspension durable des prestations au-delà de la clôture de la faillite n'est

pas compatible avec ce but. La continuation d'un blocage des prestations éluderait

les effets juridiques de l'acte de défaut de biens après faillite si l'assureur

pouvait invoquer, à l'appui de cette mesure, une créance qu'il ne peut faire valoir

en poursuite qu'à la condition d'un retour à meilleure fortune du débiteur.

3.3 L'entrée en

vigueur de la LAMal n'a pas remis en cause ces motifs (dans ce sens: Gebhard

Eugster, Krankenversicherung, in : Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht

[SBVR], Soziale Sicherheit, p. 184 et note de bas de page 825; voir aussi Jean-Louis

Duc, Quelques aspects de la demeure de l'assuré dans le cadre de la LAMal, in :

La défaillance de paiement, Retard et défaut de paiement, Fribourg 2002, p.

184). L'exécution des obligations financières de l'assuré (paiement des primes selon

les art. 61 ss LAMal et des participations selon l'art. 64 LAMal), de même que les conséquences de la non-exécution

de ces obligations, par des mesures spécifiques au droit de l'assurance-maladie,

ne sont réglées ni par la LAMal ni dans une norme de délégation qui serait contenue

dans cette loi et qui chargerait le Conseil fédéral de réglementer ces questions.

Le régime de suspension des prestations pour non-paiement des cotisations, formalisé

à l'art. 90 OAMal, s'inscrit dans le fil de la

jurisprudence établie sous le régime de la LAMA. L'OAMal est une ordonnance fondée

sur les art. 96 LAMal et 81 LPGA, qui chargent le

Conseil fédéral d'édicter

des dispositions aux fins d'exécution de la loi.

Une ordonnance d'exécution

de la loi a pour fonction de concrétiser les dispositions légales et, le cas échéant,

de combler des lacunes d'importance secondaire, dans la mesure où l'exécution

de la loi l'exige; les normes d'exécution doivent cependant s'en tenir au cadre

légal et ne peuvent en particulier contenir des règles nouvelles qui limiteraient

les droits des administrés et leur imposeraient de nouveaux devoirs ou encore contourneraient

les dispositions d'une loi autre que l'ordonnance a pour fonction de concrétiser

(voir ATF 126 V 269 consid. 4b).

3.4 Dès lors, aujourd'hui

comme par le passé, le maintien d'une suspension du droit aux prestations après

la clôture de la faillite reste incompatible avec l'art.

265 al. 2 LP, nonobstant les dispositions d'exécution adoptées par le Conseil fédéral.

4.

Enfin, comme la question

de la compensation n'est pas soulevée par les parties, il n'y a pas lieu de se

prononcer à ce stade."

4. A livello cantonale l’art. 20 cpv. 1 LCAMal stabilisce che il

Consiglio di Stato designa l’autorità di assistenza sociale per il pagamento

dei crediti irrecuperabili relativi alle prestazioni obbligatorie previste dalla

legislazione federale.

Il

cpv. 1 si applica solo alle persone soggette all’obbligo d’assicurazione (art.

20 cpv. 2 LCAMal).

Giusta

l’art. 20 cpv. 3 LCAMal prima di procedere al pagamento dei crediti

irrecuperabili, l’istanza competente applica il sussidio per la riduzione dei

premi.

L’art.

22 cpv. 1 LCAMal prevede che nei confronti delle persone soggette all’obbligo

d’assicurazione e per le prestazioni obbligatorie di legge, l’assicuratore non

può:

a)

dichiarare l’esclusione di assicurati;

b)

sospendere le prestazioni;

c)

praticare la compensazione dei crediti scoperti

con la trattenuta di prestazioni a favore dell’assicurato.

L’art.

22 cpv. 2 LCAMal riserva l’applicazione dell’art. 9 cpv. 4 OAMal per quanto

riguarda gli assicurati a cui la legislazione svizzera in materia di assistenza

sociale non è applicabile.

5. Le

norme regolamentari in vigore fino al 31 dicembre 2004 prevedevano inoltre

quanto segue:

Per

l’art. 82 cpv. 1 Reg. LCAMal l’assicuratore malattie che a seguito della

procedura esecutiva cui alla LCAMal ottiene un attestato di carenza di beni

definitivo o un certificato di insolvenza, può chiedere all’IAS il pagamento

dei crediti irrecuperabili, incluse le spese esecutive, ma esclusi gli

interessi.

Per

il cpv. 2 la richiesta di pagamento dei premi e delle partecipazioni avviene

per mezzo dei formulari ufficiali.

Alla

richiesta devono essere allegati i documenti giustificativi nella forma

originale (cpv. 3). L’IAS emana le direttive di procedura (cpv. 4).

L’art.

82a Reg. LCAMal prevede che l’assicuratore malattie è tenuto a dare inizio alla

procedura esecutiva, o a richiedere il certificato di insolvenza, entro 6 mesi

dalla scadenza del primo credito vantato.

A

norma dell’art. 82b Reg. LCAMal ai fini dei ricuperi praticati dall’UAM verso

gli assicurati morosi, l’attestato di carenza di beni e il certificato di

insolvenza hanno il medesimo valore.

Una

nuova procedura esecutiva non è necessaria ove siano stati rilasciati due

attestati di carenza di beni definitivi in un periodo di 24 mesi precedenti la

richiesta. L’IAS può tuttavia esigere che l’assicuratore malattie promuova una

nuova procedura esecutiva, se è a conoscenza di circostanze che lo giustificano

(art. 83 Reg. LCAMal).

Per

l’art. 84 Reg. LCAMal in ogni caso l’assicuratore malattie non può sospendere

il diritto alle prestazioni previsto dalla LAMal.

L’art.

85 Reg. LCAMal prevede che per le prestazioni obbligatorie definite dalla

LAMal, l’assicuratore malattie non può praticare la compensazione di crediti

scoperti con la trattenuta di prestazioni a favore dell’assicurato.

Con

il 1. gennaio 2005 le norme sulle “esazioni e procedure esecutive” sono

state modificate, come segue:

Per

l’art. 82 Reg. LCAMal l’assicuratore malattie (di seguito: assicuratore) che a

seguito della procedura esecutiva di cui alla LCAMal ottiene un attestato di

carenza di beni definitivo o una dichiarazione di insolvenza, può chiedere

all’IAS il pagamento dei crediti irrecuperabili, incluse le spese esecutive e

gli interessi di mora (cpv. 1). La richiesta di pagamento dei premi e delle

partecipazioni avviene per mezzo dei formulari ufficiali e deve essere

inoltrata tempestivamente (cpv. 2). Alla richiesta devono essere allegati i

documenti giustificativi nella forma originale (cpv. 3). L’IAS emana le

direttive di procedura (art. 4).

Gli

art. 82a e b Reg. LCAMal sono stati abrogati.

Per

l’art. 83 cpv. 1 Reg. LCAMal l’assicuratore è tenuto a dare inizio alla

procedura esecutiva, o a richiedere la dichiarazione di insolvenza, entro 6

mesi dalla scadenza del primo credito vantato. Il cpv. 2 prevede che se lascia

scadere infruttuosamente il termine di cui al cpv. 1, non può imporre

conseguenze agli assicurati interessati.

Ai

fini dei recuperi praticati dall’IAS nei confronti degli assicurati morosi,

l’attestato di carenza di beni e la dichiarazione di insolvenza hanno il

medesimo valore e la medesima validità temporale (art. 84 Reg. LCAMal).

A

norma dell’art. 85 cpv. 1 Reg. LCAMal una nuova procedura esecutiva non è

necessaria ove siano stati rilasciati due attestati di carenza di beni

definitivi in un periodo di 24 mesi precedenti la richiesta. Se l’assicuratore

non si attiene a quanto disposto al cpv. 1, l’IAS non riconosce le spese

esecutive e gli interessi di mora per i periodi impropri (art. 85 cpv. 2 Reg.

LCAMal). In caso di inosservanza del cpv. 1, l’assicuratore non può imporre

conseguenze agli assicurati interessati.

Per

l’art. 85a cpv. 1 Reg. LCAMal di regola la durata massima del pagamento dei

crediti irrecuperabili per singolo assicurato è di 5 anni. Il cpv. 2 prevede

che a richiesta dell’assicurato, la durata massima di cui al cpv. 1 può essere

prorogata fino ad un ulteriore anno, se per un determinato anno di competenza

il credito riconosciuto non ha superato fr. 300.--, oppure per i motivi di cui

all’art. 85d cpv. 2.

L’art.

85a cpv. 3 Reg. LCAMal prevede che scaduti i termini di cui sopra, l’IAS

sospende i pagamenti dei crediti irrecuperabili nei confronti dell’assicuratore

interessato. I pagamenti possono parimenti essere sospesi anche prima della

scadenza di cui ai cpv. 1 e 2, se l’assicurato non ottempera alle richieste di

spiegazioni provenienti dall’IAS (cpv. 4).

Le

limitazioni di cui all’art. 85 non si applicano nei confronti di assicurati

minorenni (art. 85b Reg. LCAMal).

Per

l’art. 85c Reg. LCAMal il pagamento dei crediti irrecuperabili è escluso, anche

prima dei termini di cui all’art. 85a, nei casi in cui l’assicurato in mora

riceve direttamente una prestazione sociale che già comprende gli importi per

il pagamento dei premi e delle partecipazioni LAMal.

A

norma dell’art. 85d Reg. LCAMal l’IAS avverte preventivamente, in forma

scritta, l’assicurato in mora da lungo tempo delle conseguenze di una

prolungata morosità e, in particolare:

a)

della data di sospensione del pagamento dei crediti irrecuperabili nei

confronti dell’assicuratore;

b)

della possibilità per l’assicuratore, in queste situazioni, di procedere alla

sospensione della rimunerazione delle prestazioni.

Se

l’assicurato manifesta ragioni plausibili per le quali è momentaneamente

impossibilitato a pagare i premi e le partecipazioni LAMal, l’IAS impartisce al

medesimo un termine di tempo ristretto per riprendere in maniera autonoma e

regolare i pagamenti verso l’assicuratore.

In

assenza di manifestazioni da parte dell’assicurato o di motivazioni plausibili

ai sensi del cpv. 2, l’IAS avverte in forma scritta l’assicuratore della data a

partire dalla quale cessa il pagamento dei crediti irrecuperabili, richiamando

nel contempo la possibilità di procedere alla sospensione della rimunerazione

delle prestazioni.

L’IAS

tiene un registro degli assicurati a cui è sospeso il pagamento dei crediti

irrecuperabili all’assicuratore presso cui sono iscritti.

L’art.

85e Reg. LCAMal prevede che l’assicuratore può applicare la sospensione della

rimunerazione delle prestazioni nei confronti di un determinato assicurato in

mora solo dopo aver ricevuto la conferma scritta dell’IAS di sospensione del

pagamento dei crediti irrecuperabili.

A

norma dell’art. 85f cpv. 1 Reg. LCAMal in caso di comunicazione dell’IAS ai

sensi dell’art. 85d cpv. 3 Reg. LCAMal, l’assicuratore avverte tempestivamente

i fornitori di prestazioni conosciuti a cui si rivolge in via ordinaria

l’assicurato moroso.

Per

il cpv. 2 l’assicuratore avverte immediatamente l’IAS quando l’assicurato in

mora ha saldato i crediti scoperti posteriori alla data di cui all’art. 85d

cpv. 3.

6. Va

ancora rilevato che la presente fattispecie, concernente la sospensione del

pagamento delle prestazioni dell’assicuratore sociale nei confronti di

assicurati morosi, fa parte di una serie di vertenze avviate da casse

appartenenti al __________ che vuole far pressione nei confronti del Canton

Ticino per il pagamento degli arretrati non ancora soluti. Nell’ambito di

un’altra causa, di cui all’inc. 36.2005.193, il TCA ha sentito un

rappresentante della Cassa, il quale ha affermato:

" Il

rappresentante dell'assicuratore rileva come sia aperto un braccio di ferro per

non dire un contenzioso con il Cantone, in particolare l'UAM, perchè il credito

complessivo vantato dalla __________, che qui non sa precisare ma che ammonta a

__________, non viene soluto dal Cantone. A motivo dei mancati pagamenti

l'amministrazione cantonale ritiene argomenti di dettaglio che non si comprendono.

Le ragioni di questi ritardi comunque sono incomprensibili ed ingiustificate.

Questo ha indotto il __________ a sospendere le prestazioni per diversi

assicurati morosi per i quali non è ancora intervenuto il pagamento.

Il Giudice evidenzia

come nel braccio di ferro che si è instaurato tra il __________ ed il Cantone

chi paga lo scotto è in primis l'assicurato toccato dal provvedimento e

conseguentemente il Tribunale già oberato di lavoro ed al quale il Cantone ha

già ridotto all'osso le risorse per fronteggiare le pendenze. Fa notare che

questo genere di procedure ha portato ad un incremento delle cause specifiche

relative all'assicurazione malattia. Osserva comunque che le norme del

Regolamento di applicazione della LCAmal sono precise in merito.

Il sig. __________

dopo avere udito la sostanza delle norme vigenti che regolano in materia indica

di conoscerne il tenore, rileva che la stretta applicazione di questo norme

purtroppo causa un aumento delle spese amministrative. Da atto che nessuno degli

assicurati oggetto dei provvedimenti recenti del __________ rientra nella

casistica di cui alle nuove norme (art. 85a e segg.) adottate dal Consiglio di

Stato per la limitazione del pagamento dei crediti irrecuperabili.

Il rappr. assicuratore

fa notare che neppure le procedure che sono corrette conducono il Cantone al

pagamento. Possono esservi delle pratiche imprecise allora si comprende che in

quei casi il pagamento venga sospeso in attesa di completazione o rettifiche

delle procedure ma quando l'iter è corretto e definitivamente portato avanti

incomprensibilmente i versamenti non avvengono. Fa notare che diversi

assicuratori si erano trovati in una situazione analoga e diversi assicuratori

si erano decisi per procedere come il __________ ha fatto ossia con il

decretare a carico di assicurati morosi la sospensione delle prestazioni. Poi

però gli altri assicuratori non hanno portato avanti questa decisione di

principio e solo il __________ ha seguito questa via.

Il giudice fa

osservare, in generale e non solo per quanto attiene al caso per la sig.ra X,

che non risulta (sia nel caso concreto che in altri casi pendenti) che

l'assicuratore abbia tolto l'effetto sospensivo alla sua decisione ciò rende la

decisione non effettiva e conseguentemente impedisce all'assicuratore di

ricusare il pagamento delle prestazioni il cui rimborso viene richiesto."

(doc. X, inc. 36.2005.193)

In

un’altra causa (36.2005.178), analoga alla presente, l’assicuratore ha prodotto

diversa documentazione a comprova della diatriba attualmente in corso con il

Canton Ticino.

Questo

TCA rileva innanzitutto che il modo di agire del __________ non è stato

adottato dalle altre casse con assicurati affiliati nel Canton Ticino. Un altro

gruppo assicurativo, che inizialmente aveva dato avvio a cause analoghe, dopo

aver preso atto dei contenuti dei ricorsi, ha annullato le proprie decisioni di

sospensione (cfr. in particolare le STCA del 16 settembre 2005: inc.

36.2005.118 e 36.2005.120).

A

mente del TCA, a prescindere dall’esito del ricorso, il __________ avrebbe

potuto e dovuto far valere le proprie pretese nei confronti dello Stato in

altro modo, avviando le opportune procedure semmai contro le autorità

competenti.

Agendo

invece tramite la sospensione delle prestazioni di un’assicurazione sociale nei

confronti di persone che si trovano in uno stato di oggettiva precarietà sia

finanziaria che di salute e fondandosi su premi e partecipazioni ai costi

rimasti impagati diversi anni fa, il __________ mette in serie difficoltà gli

assicurati più deboli, senza tuttavia riuscire ad ottenere in tempi brevi

quanto richiesto.

7. Ritornando

al caso di specie, dagli atti emerge che dopo aver sospeso il versamento delle

prestazioni, indicando la presenza di ben 18 attestati di carenza di beni rimasti

impagati, l’assicuratore si è ravveduto, limitando le sue pretese, in sede di

decisione su opposizione, a 3 attestati di carenza beni del __________ (doc. A1).

In

concreto la Cassa ritiene di aver agito correttamente poiché, conformemente a

quanto prevede l’art. 90 OAMal, dispone di un attestato di carenza beni ed ha

avvisato l’autorità di assistenza sociale competente.

Come

visto l’art. 90 cpv. 3 OAMal prevede che se la procedura sfocia in un attestato

di carenza di beni, l’assicuratore ne informa la competente autorità

d’assistenza sociale. Per l’art. 90 cpv. 4 OAMal dopo la notifica

dell’ACB e l’avviso all’autorità d’assistenza sociale, l’assicuratore può

sospendere la rimunerazione delle prestazioni finché l’importo non sia

interamente pagato.

Lo

scritto del 30 giugno 2005 all’assicurata, nel quale la si informa della

sospensione del versamento delle prestazioni, trasmesso solo in copia

all’autorità di assistenza sociale (doc. 8), non può essere assimilato ad una

informazione all’autorità competente.

In

questa lettera “standard”, trasmessa anche ad altri assicurati, con copia

all’IAS, viene fatto solo un cenno generico alla presenza di attestati di

carenza beni, senza che vi sia alcun riferimento preciso al numero di attestati

e al debito scoperto ancora da pagare, rendendo di fatto impossibile

l’intervento dell’autorità di assistenza sociale.

In

DTF 129 V 455 il TFA ha stabilito che „Ein Leistungsaufschub und die damit

einhergehende subsidiäre Leistungspflicht der zuständigen Sozialhilfebehörde

rechtfertigt sich nur für Beitragsausstände, welche in einem bestimmten

Verlustschein verkörpert und der Sozialhilfebehörde so urkundenmässig

ausgewiesen zugegangen sind.“ e che „Die Auslegungskriterien führen

zum Schluss, dass es für die Beendigung des Leistungsaufschubs erforderlich und

hinreichend ist, dass diejenigen Prämien und Akzessorien bezahlt werden, welche

Gegenstand

des Verlustscheins bildeten, auf dessen Grundlage der

Leistungsaufschub fusste.“ (sottolineature del redattore).

In

concreto, dallo scritto del 13 gennaio 2006 dell’IAS, emerge che l’autorità

cantonale non ha negato il pagamento degli arretrati sui quali si fonda la

decisione impugnata (cfr. doc. VIII e VIII Bis: “Come si può desumere dallo

scritto allegato, qualsiasi pregiudiziale relativa alle pretese

dell’assicuratore malattie viene lasciata cadere da parte dello scrivente

Ufficio.” e “gli ACB n. __________, __________ e __________ sono stati

da noi ritornati all’assicuratore malattie in data 12 agosto 2004. Riposto

mente alla pratica, i medesimi sono da ritornare allo scrivente Ufficio per una

nuova entrata in materia circa le pretesa dell’assicuratore.”).

Inoltre,

pur rimanendo 3 ACB ancora scoperti, quello su cui si fonda la decisione

formale non figura più nella decisione su opposizione (cfr. punto 3 della

decisione formale doc. 10, dove, dopo aver fatto riferimento all’art. 90 OAMal

l’assicuratore, ha affermato: “Abbiamo provveduto ad intraprendere le

procedure relative ed abbiamo ottenuto, in data __________, l’attestato di

carenza beni n. __________” Questo ACB non è più stato indicato nella

decisione su opposizione, doc. 12).

Inoltre l’art. 90 cpv. 3 OAMal prevede che la sospensione può avvenire solo

dopo la notifica dell’attestato di carenza beni e l’avviso all’autorità

d’assistenza sociale. In questo caso invece la sospensione e l’avviso sono

state effettuate contemporaneamente, lo stesso giorno, con lo stesso scritto,

impedendo così all’autorità cantonale di verificare la liceità dell’agire della

Cassa, che per l’assicurato toccato dalla decisione ha gravi e importanti

conseguenze che possono mettere in pericolo la sua stessa sopravvivenza (cfr.

l’indicazione secondo la quale “la nostra cassa non garantirà più il

pagamento diretto delle sue medicine e, in cambio del rilascio di quest’ultime,

la farmacia potrà chiederle il pagamento”).

Tale

modo di agire è manifestamente inammissibile.

8. Anche

il riferimento alla sentenza del 22 ottobre 2002 del TFA (K 102/00), pubblicata

in RDAT I-2003 n. 20 pag. 68 e segg., ed in particolare la circostanza che il

TFA ha citato, al consid. 5.2, l’art. 9 cpv. 2 OAMal, non ha nessun fondamento.

Infatti,

in quell’occasione, il TFA ha avuto modo di evidenziare come:

" Per

l'art. 96 LAMal il Consiglio

federale è incaricato dell'esecuzione della legge stessa. L'Esecutivo emana le

disposizioni necessarie (cfr. art. 182 cpv. 2 Cost.,

art. 102 cif. 5 vCost.; DTF 125 V 268 consid. 2a). Sulla base

di questa disposizione l'Esecutivo federale ha promulgato l'art. 9 cpv. 1 OAMal, secondo cui se,

nonostante diffida, l'assicurato non paga i premi o le partecipazioni ai costi

scaduti, l'assicuratore deve promuovere una procedura esecutiva. Se questa

sfocia in un attestato di carenza di beni, l'assicuratore ne informa la

competente autorità d'assistenza sociale. Sono salve le disposizioni cantonali

che contemplano la previa notifica all'autorità preposta alla riduzione dei

premi. Giusta il capoverso 2, dopo la notifica dell'attestato di carenza di

beni e l'avviso all'autorità d'assistenza sociale, l'assicuratore può

sospendere la rimunerazione delle prestazioni finché i premi o le

partecipazioni ai costi siano stati interamente pagati. Se questi vengono

pagati l'assicuratore deve assumere i costi delle prestazioni fornite durante

il periodo di sospensione.

(…)

6.1Come già accennato

Fatti

nei precedenti considerandi, questa Corte ha già statuito sull'ammissibilità,

per la Cassa malati, di procedere alla compensazione di premi scaduti con

prestazioni dovute, rinviando tra l'altro alla volontà del legislatore espressa

nel relativo messaggio. Pure la dottrina si è espressa in tal senso,

richiamando la giurisprudenza applicabile in ambito LAMI. In simili circostanze

una norma cantonale che esclude questa modalità esecutiva appare di principio

in conflitto con il diritto federale. Poiché tuttavia l'assicurazione malattia

non è disciplinata esaustivamente dal diritto federale, va esaminato se la

norma in questione può essere applicata nel rispetto del diritto federale. In

proposito Eugster ha evidenziato che la compensazione dovrebbe intervenire solo

posteriormente alla messa in atto della procedura prevista all'art. 9 cpv. 1 e 2 OAMal (esecuzione

secondo la LEF, notifica all'assistenza sociale rispettivamente all'autorità

preposta alla riduzione dei premi). A mente di questo autore l'ufficio preposto

al pagamento dei premi in caso di indigenza dev'essere messo in condizione di

effettuare i pagamenti a favore della persona assicurata prima della dichiarazione

di compensazione (Eugster, op. cit., cifra marg. 226). Se è vero, infatti, che

la compensazione permette di evitare l'emissione di attestati di carenza di

beni, un simile procedimento priva la persona assicurata della possibilità di

ottenere prestazioni assistenziali in forma di pagamento del premio, previste

dal diritto cantonale. Inoltre, in seguito alla compensazione, l'assicurato può

trovarsi senza i mezzi necessari e sufficienti per pagare le prestazioni, a

scapito del fornitore di prestazioni. In simili condizioni procedere

immediatamente ad una compensazione è contrario allo spirito della legge

(Eugster, op. cit., cifra marg. 226 n. 499; si confronti anche Duc, op. cit.,

pag. 470).

6.2 Da quanto sopra

esposto risulta che l'autore si esprime in favore almeno di una limitazione

temporale dell'applicabilità della compensazione, per tener conto dello spirito

della LAMal e in considerazione delle competenze cantonali in materia di

assistenza sociale e di riduzione dei premi. Secondo questa Corte a tale

opinione si può aderire, in quanto il modo di procedere proposto, simile a

quanto previsto dal diritto cantonale, non solo non compromette, bensì

contribuisce meglio alla realizzazione della LAMal. In effetti questa modalità

di esecuzione permette sia il versamento del premio all'assicuratore malattia

in tempi brevi, che quello dell'onorario pieno al fornitore di prestazioni, in

quanto l'assicurato dispone di tutta la prestazione. L'interessato può inoltre

percepire le prestazioni assistenziali di diritto.

Alla luce di queste

considerazioni la disposizione cantonale che vieta la compensazione nei casi in

cui interviene l'assistenza sociale e vi è la possibilità di ridurre i premi,

ambiti in cui è data la competenza cantonale, entra in conflitto con il diritto

federale solo nella misura in cui l'ammissibilità della compensazione è

completamente esclusa. La norma dev'essere quindi intesa nel senso che la

compensazione non va posta in atto fintanto che la cassa malati non ha dato

seguito alla procedura prevista all'art. 9 cpv. 1

OAMal, consistente nel portare a termine la procedura esecutiva

secondo la LEF, notificare il caso all'autorità d'assistenza sociale e a quella

competente per la riduzione dei premi.

Di conseguenza la

giurisprudenza federale sull'ammissibilità per la Cassa malati di procedere alla

compensazione va compresa nel senso che essa è possibile solo posteriormente

alla messa in atto, da parte dell'assicuratore malattia, della procedura di cui

all'art. 9 cpv. 1 OAMal.

6.3 In concreto non è

contestato che la Cassa malati non ha posto in esecuzione il credito vantato

nei confronti dell'intimata, né che non ha fatto capo all'autorità

assistenziale competente per il pagamento dei premi.

In simili circostanze

non può porre in esecuzione la propria pretesa tramite compensazione. In quanto

infondato il ricorso di diritto amministrativo va pertanto respinto."

Nella

citata sentenza il TFA ha aderito all’opinione di Eugster, secondo il quale “la

compensazione dovrebbe intervenire solo posteriormente alla messa in atto della

procedura prevista all'art. 9 cpv. 1 e 2

OAMal (esecuzione secondo la LEF, notifica

all'assistenza sociale rispettivamente all'autorità preposta alla riduzione dei

premi). A mente di questo autore l'ufficio preposto al pagamento dei premi in

caso di indigenza dev'essere messo in condizione di effettuare i pagamenti a

favore della persona assicurata prima della dichiarazione di compensazione

(Eugster, op. cit., cifra marg. 226).”

A

maggior ragione, ciò che vale per la compensazione di premi impagati con

prestazioni fatte valere da un assicurato, deve trovare applicazione anche

nell’ambito della sospensione da ogni pagamento delle prestazioni in caso di

malattia.

Quest’ultima

misura è infatti nettamente più incisiva e maggiormente gravida di conseguenze

per l’assicurato, rispetto a quella della compensazione.

Se

la Cassa, quando intende compensare premi impagati con prestazioni, deve

mettere l’Ufficio preposto nella condizione di poter pagare prima di procedere

con la compensazione, ciò deve valere anche quando la conseguenza è la

sospensione dal pagamento di ogni prestazione derivante dalla LAMal.

9. In

concreto la norma federale (l'art. 90 cpv. 4 OAMal) è incompleta poiché non

fissa modalità e tempi entro i quali l'autorità d'assistenza sociale deve

intervenire ad effettuare il pagamento dei premi. Essa lascia quindi al Cantone

la libertà di legiferare in merito (cfr. STFA 22 ottobre 2002 del TFA (K

102/00, riprodotta al consid. 2.7.).

In

tale prospettiva l’art. 22 cpv. 1 lett. b LCAMal ha apportato gli adeguati correttivi

e prevede che nei confronti delle persone soggette all’obbligo d’assicurazione

e per le prestazioni obbligatorie di legge l’assicuratore non può sospendere le

prestazioni.

Inoltre

per l’art. 85e Reg. LCAMal la sospensione della rimunerazione delle prestazioni

può avvenire solo dopo aver ricevuto la conferma dell’IAS di sospensione del

pagamento dei crediti irrecuperabili.

Nel

caso di specie l’autorità cantonale, pendente causa, ha rilevato che “qualsiasi

pregiudiziale relativa alle pretese dell’assicuratore malattie viene lasciata

cadere da parte dello scrivente Ufficio.” (doc. VIII).

Con

scritto del 13 gennaio 2006 alla Cassa, l’IAS ha affermato che “gli ACB n. __________,

__________ e __________ sono stati da noi ritornati all’assicuratore malattie

in data 12 agosto 2004. Riposto mente alla pratica, i medesimi sono da

ritornare allo scrivente Ufficio per una nuova entrata in materia circa le

pretese dell’assicuratore.” (doc. VIII bis).

In

concreto l’assicuratore non ha rispettato il diritto cantonale, sospendendo il

pagamento delle prestazioni senza aver ottenuto la conferma da parte dell’autorità

cantonale di sospensione del versamento degli arretrati. Nella fattispecie

l’autorità cantonale ha lasciato cadere qualsiasi pregiudiziale relativa alle

pretese dell’assicuratore (doc. VIII). Vi è pertanto la garanzia dello Stato

circa un prossimo pagamento degli importi rimasti ancora insoluti.

Poiché

l’assicuratore non ha rispettato il diritto cantonale, la decisione impugnata

va annullata.

10. In

concreto, a differenza dei numerosi altri casi già giudicati da questo TCA, la

cassa non viene condannata al pagamento della tassa di giustizia, delle spese

processuali e delle spese sopportate dalla ricorrente per la procedura, poiché

dagli atti emerge che l’IAS dopo aver inizialmente ritornato gli ACB

all’assicuratore in data 12 agosto 2004, ha modificato la propria presa di

posizione lasciando cadere ogni pregiudiziale.

Copia

della presente va trasmessa all’IAS, quale parte interessata.

Per questi

motivi

dichiara e

pronuncia

1.- Il

ricorso é accolto.

La

decisione impugnata è annullata.

Considerandi

2.

- Non

si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello

Stato.

3.

- Comunicazione

agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di

diritto amministrativo al Tribunale

federale delle assicurazioni, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.

L'atto

di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di

quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del

ricorrente o del suo rappresentante.

Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il

ricorrente l'ha ricevuta.

terzi implicati

Per il Tribunale

cantonale delle assicurazioni

Il giudice

delegato Il segretario

Ivano Ranzanici Fabio

Zocchetti

Ultimo aggiornamento: 09.05.2026

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