Richiesta di sospensione del pagamento dei premi dell'assicurazione malattie di base durante il servizio militare. La domanda è stata respinta in assenza di un servizio prestato 60 giorni consecutivam

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Numero d'incarto:

36.2008.26

Data decisione, Autorità:

01.09.2008, TCA

Titolo:

Richiesta di sospensione del pagamento dei premi dell'assicurazione malattie di base durante il servizio militare. La domanda è stata respinta in assenza di un servizio prestato 60 giorni consecutivamente. Interpretazione della legge

ESONERO DALL'OBBLIGO ASSICURATIVO

PREMIO

art. 1a cpv. 1 let. a LAM

art. 1a cpv. 1 let. g LAM

art. 2 cpv. 1 LAM

art. 3 cpv. 4 LAMAL

art. 1 cpv. 3 OAM

art. 10a OAMAL

Raccomandata

Incarto n.

36.2008.26

cs

Lugano

1 settembre

2008

In nome

della Repubblica e Cantone

Ticino

Il Tribunale cantonale delle

assicurazioni

composto dei

giudici:

Daniele Cattaneo, presidente,

Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici

redattore:

Christian Steffen, vicecancelliere

segretario:

Fabio Zocchetti

statuendo sul ricorso dell’8 febbraio 2008

di

RI 1

rappr. da: RA 1

contro

la decisione su opposizione del 9 gennaio

2008 emanata da

Cassa Malati CO 1

in materia di assicurazione sociale

contro le malattie

ritenuto, in

fatto

1.1. RI 1 è

affiliato presso la Cassa Malati CO 1 per l’assicurazione malattie obbligatoria

delle cure medico-sanitarie.

Con scritti

del 13 aprile 2007 e 12 settembre 2007 l’assicurato ha chiesto ad CO 1 il

rimborso dei premi pagati nel 2006 e nel 2007 allorquando era stato impiegato

presso il __________ in qualità di istruttore e in quanto tale era già

assicurato contro le malattie per il tramite dell’assicurazione militare.

Con

decisione del 6 novembre 2007, confermata dalla decisione su opposizione del 9

gennaio 2008, l’assicuratore ha respinto le richieste di RI 1 a motivazione che

l’esonero può essere concesso solo se il richiedente è stato assoggettato

all’assicurazione militare per almeno 60 giorni consecutivi e che la domanda

deve essere inoltrata almeno 8 settimane in anticipo. Nel caso di specie

nessuna delle due condizioni è stata adempiuta (doc. A).

1.2. RI 1, rappresentato

dall’avv. RA 1, è tempestivamente insorto al TCA contro la predetta decisione. Il

ricorrente, che lavora presso il __________, consorzio che non soddisfa i

requisiti dell’art. 1a cpv. 1 lett. b LAM per l’assoggettamento

all’assicurazione militare (assicurati a titolo professionale, cfr. art. 2 LAM),

in qualità di istruttore svolge ogni anno un numero elevato di giorni di

servizio attivo, durante i quali è assicurato contro le malattie per il tramite

dell’assicurazione militare (nel 2006 ha prestato 206 giorni di servizio, nel

2007 187 giorni).

L’insorgente

chiede di poter essere esonerato dal pagamento dei premi LAMal nei giorni in

cui svolge il servizio e domanda a questo Tribunale di interpretare gli art. 3

cpv. 4 LAMal e 10a cpv. 2 OAMal, applicati dalla Cassa, in senso teleologico e

non letterale.

Egli

rammenta che i suoi impegni di lavoro durano una o due settimane, senza

tuttavia mai raggiungere i 60 giorni consecutivi richiesti dalla legge. Durante

questi periodi l’interessato è assicurato tramite l’assicurazione militare e

non può far capo alle prestazioni di malattia dell’CO 1, alla quale deve però

corrispondere il premio. L’interpretazione letterale della legge porta, secondo

l’insorgente, ad un ingiusto trattamento nei casi come il suo, dove al

pagamento del premio non corrisponde una controprestazione.

Il

ricorrente evidenzia che scopo della legge è di evitare una doppia imposizione,

cercando però di evitare l’inoltro di migliaia di richieste per quei militi che

svolgono, durante l’anno, solo un corso di ripetizione di breve durata. Il caso

del ricorrente non rientra nello scopo di questo articolo. Il legislatore non

ha voluto impedire al ricorrente di beneficiare dell’esonero ma ha voluto

evitare richieste per militi che svolgono i corsi per meno di 60 giorni. Lo

stesso legislatore, verosimilmente, non ha inoltre pensato alla situazione

degli istruttori, essendo poche decine in tutta la Svizzera.

Egli

ricorda inoltre che altri assicuratori (ad es. __________), rimborsano senza

alcun problema i premi pagati in eccesso ai propri assicurati che si trovano

nella medesima situazione.

Del resto

la legge prevede altri casi di esonero su richiesta (cfr. art. 2 OAMal).

Infine,

l’insorgente ritiene che il termine di 8 settimane previsto dall’art. 10a OAMal

per chiedere l’esonero è stato inserito a tutela e vantaggio degli assicurati e

non degli assicuratori. Lo scopo è di puro carattere organizzativo, per evitare

agli assicurati di dover anticipare un premio per un’assicurazione inutile e doverne

poi chiedere il rimborso.

1.3. Tramite

risposta del 21 febbraio 2008 l’assicuratore propone la reiezione del ricorso,

ribadendo le motivazioni poste a fondamento della decisione su opposizione

(doc. III/1).

1.4. Il 18 giugno

2008 il TCA ha interpellato il ricorrente ponendogli alcune domande (doc. V),

alle quali ha risposto con scritto dell’11 luglio 2008 (doc. VIII). Le parti si

sono ulteriormente espresse in merito (doc. IX e seguenti). L’assicuratore ha

in particolare affermato che “non spetta alla cassa malati decidere in

merito alla sospensione dell’obbligo assicurativo, il quale incombe a nostro

avviso all’autorità cantonale.” (cfr. doc. X).

in

diritto

2.1. Oggetto del

contendere è la questione di sapere se l’assicurato può beneficiare della

sospensione dell’obbligo assicurativo in applicazione dell’art. 3 cpv. 4 LAMal.

2.2. Per l’art. 3

cpv. 1 LAMal ogni persona domiciliata in Svizzera deve assicurarsi o farsi

assicurare dal proprio rappresentante legale per le cure medico-sanitarie entro

tre mesi dall’acquisizione del domicilio o dalla nascita in Svizzera.

Il

Consiglio federale può prevedere eccezioni all’obbligo d’assicurazione,

segnatamente per i dipendenti di organizzazioni internazionali e di Stati

esteri (art. 3 cpv. 2 LAMal).

A norma

dell’art. 3 cpv. 3 LAMal può estendere l’obbligo d’assicurazione a persone non

aventi il proprio domicilio in Svizzera, in particolare a quelle che:

a. esercitano un’attività in Svizzera o vi hanno la propria dimora

abituale (art. 13 cpv. 2 LPGA).

b.

lavorano all’estero per conto di un datore di

lavoro con sede in Svizzera.

L’art. 3

cpv. 4 LAMal prevede che l’obbligo d’assicurazione è sospeso per le persone

soggette per più di 60 giorni consecutivi alla legge federale del 19 giugno

1992 sull’assicurazione militare (LAM). Il Consiglio federale disciplina la

procedura.

L’Esecutivo

federale, in applicazione dell’art. 3 cpv. 4 seconda frase LAMal, ha emanato

l’art. 10a OAMal.

Nel

tenore in vigore fino al 30 aprile 2006 l’art. 10a OAMal prevedeva quanto

segue.

A norma

dell’art. 10a cpv. 1 OAMal la sospensione dell’obbligo d’assicurazione di cui

all’articolo 3 capoverso 4 della legge inizia il giorno in cui l’assicurato è

soggetto alla LAM.

Al

termine dell’assoggettamento all’assicurazione militare, l’assicurato deve

fornire all’assicuratore la prova circa l’effettiva durata dell’assoggettamento

(art. 10a cpv. 2 OAMal).

Per

l’art. 10a cpv. 3 OAMal se l’assicurato è stato assoggettato all’assicurazione

militare per oltre 60 giorni consecutivi, l’assicuratore gli restituisce

l’ammontare dei premi pagati durante il periodo di sospensione.

Giusta

l’art. 10a cpv. 4 OAMal l’assicuratore comunica alle competenti autorità

cantonali le persone il cui obbligo d’assicurazione è stato sospeso e la durata

della sospensione.

L’art.

10a OAMal è stato oggetto di una modifica il 26 aprile 2006 (cfr. RU 2006 pag.

1717 e seguenti). Il nuovo tenore dell’art. 10a OAMal è entrato in vigore il 1°

maggio 2006 (cfr. RU 2006 pag. 1725).

Per

l’art. 10a cpv. 1 OAMal la sospensione dell’obbligo d’assicurazione di cui

all’articolo 3 capoverso 4 della legge inizia il giorno in cui l’assicurato è

soggetto alla LAM.

Il cpv. 2

prevede che l’assicurato è esonerato dal pagamento dei premi dall’inizio del

suo assoggettamento all’assicurazione militare se ne informa il suo

assicuratore almeno otto settimane in anticipo. Se non rispetta questo termine

l’assicuratore lo esonera dal prossimo termine che può prendere in

considerazione, ma al più tardi otto settimane dopo l’annuncio.

A norma

dell’art. 10a cpv. 3 OAMal dopo l’entrata in servizio, l’autorità militare

competente provvede affinché l’assicurato annunci al suo assicuratore la durata

presumibile dell’assoggettamento all’assicurazione militare e in seguito, eventualmente,

la fine anticipata del medesimo.

Per

l’art. 10a cpv. 4 OAMal l’autorità competente per il servizio civile provvede

affinché l’assicurato annunci al suo assicuratore qualsiasi modifica ulteriore

della durata dell’assoggettamento.

Giusta

l’art. 10a cpv. 5 OAMal se sono pagati premi nonostante la sospensione,

l’assicuratore li deduce dai premi ulteriori o li restituisce.

Il cpv. 6

prevede che l’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) può dare istruzioni

agli assicuratori per il calcolo dei premi.

Per il

cpv. 2 delle disposizioni finali della modifica del 26 aprile 2006 per gli

assicurati il cui obbligo di assicurazione è stato sospeso prima del 1° luglio

2006 a causa del servizio militare, l’art. 10a si applica nel suo tenore

precedente.

2.3. Nel caso

concreto l’assicuratore ha respinto la richiesta di esenzione sia perché l’insorgente,

pur avendo prestato più di 180 giorni di servizio all’anno per la Protezione

civile, non è stato assicurato tramite l’assicurazione militare per oltre 60

giorni consecutivi, sia perché la domanda non è stata presentata con 8

settimane di anticipo, bensì tardivamente. In sede di osservazioni la Cassa

malati ha inoltre sostenuto che la competenza circa la decisione di sospensione

appartiene all’autorità cantonale.

Quest’ultima

censura si rivela manifestamente infondata già solo alla luce del tenore

dell’art. 10a cpv. 4 vOAMal e del nuovo art. 10 cpv. 2 OAMal i quali prevedono

che l’assicuratore comunica alle competenti autorità cantonali le persone il

cui obbligo d’assicurazione è stato sospeso e la durata della sospensione,

rispettivamente che l’assicurato è esonerato dal pagamento dei premi

dall’inizio del suo assoggettamento all’assicurazione militare se ne informa il

suo assicuratore almeno otto settimane in anticipo. Se non rispetta questo

termine l’assicuratore lo esonera dal prossimo termine che può prendere in

considerazione, ma al più tardi otto settimane dopo l’annuncio.

Ciò trova

conferma nella sistematica della legge. Trattandosi in effetti di una richiesta

di sospensione dall’obbligo assicurativo e non di esonero, la competenza

appartiene all’assicuratore come in caso di sospensione della copertura

dell’infortunio (art. 8 LAMal, nonché art. 10a e 11 OAMal).

Inoltre, come rileva Eugster, Krankenversicherung, in

Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit, Hrsg. Ulrich

Meyer, 2. Auflage, Basilea 2007, pag. 429, n. 93, „Im Gegensatz zum Ruhen

der Unfalldeckung nach Art. 8 KVG in Verbindung mit Art. 11 KVV hat der Versicherte

nicht die Wahl, ob er die Versicherungspflicht sistieren will oder nicht. Die

KVG-Deckung endet von Gesetzes wegen.“

In queste condizioni, a differenza di quanto vale per le domande di

esonero (cfr. art. 10 cpv. 2 OAMal), nel caso della sospensione dall’obbligo

assicurativo, gli assicuratori sono competenti per decidere circa le richieste

presentate dai propri assicurati.

2.4. Al

fine di meglio chiarire la fattispecie, il TCA ha interpellato

l’assicurato chiedendogli di voler precisare che tipo di contratto (a tempo

indeterminato, determinato, su chiamata) lo lega al __________, se è dipendente

fisso del citato consorzio (in caso di risposta affermativa come viene

remunerato nei giorni durante i quali non presta servizio attivo), se viene chiamato

tramite ordine di marcia o in altro modo, in virtù di quale disposto è

assicurato per il tramite dell’assicurazione militare quando presta servizio

attivo e se nel calcolo dei giorni assicurati tramite l’assicurazione militare

sono compresi i week-end tra un corso e l’altro (doc. V).

L’interessato

ha affermato di essere stato nominato dalla __________ con effetto dal __________

a tempo indeterminato quale impiegato del __________, di essere dipendente del __________

nella misura del 100% e di percepire un regolare stipendio mensile. Ciò avviene

anche quando presta “servizio attivo nella Protezione civile e viene

“prestato” al Cantone in qualità di istruttore. Per i giorni di servizio

prestati il datore di lavoro viene ricompensato con cartolina IPG o con diarie.”

L’insorgente ha rilevato che il suo datore di lavoro beneficia di sconti

sull’assicurazione infortuni professionale in base ai giorni di servizio attivo

effettivamente prestati.

In

qualità di professionista non viene convocato tramite ordine di marcia, bensì

in base ad una pianificazione annuale degli impieghi basata semplicemente sul

calendario lavorativo. Ciò vale in particolare perché le sue mansioni prevedono

proprio lo svolgimento di attività di istruzione per la Protezione Civile.

A

proposito della questione a sapere in virtù di quale articolo della LAM

l’insorgente è assicurato per il tramite dell’assicurazione militare quando

presta servizio attivo, il ricorrente ha affermato:

“Ex Art. 25 delle legge Federale sulla protezione

della popolazione sulla protezione civile il signor RI 1 è assicurato secondo

la LAM.

Siccome il __________ che impiega il Signor RI 1

non soddisfa i criteri dell’art. 1a cpv. 1 lit. b LAM (assicurati a titolo

professionale), il Signor RI 1 risulta essere assicurato in virtù delle

seguenti norme:

LAM, Art. 1a pv. 1

lit. a: chiunque compie un servizio militare o un

servizio di protezione civile, obbligatorio o volontario;

lit. g. pto 4: chiunque partecipa come civile

oppure membro del personale d’istruzione o ausiliario a esercizi militari e a

servizi d’istruzione della protezione civile;

lit. n.: chi presta servizio civile

A questo proposito si rileva che i compiti, gli

obiettivi, i servizi e i calendari di istruzione del __________, così come

ulteriori informazioni sul finanziamento e le basi legali, sono consultabili su

sito internet del Consorzio (__________).” (doc. VIII)

Infine

l’interessato ha rilevato che nel caso in cui i corsi di Protezione civile si

protraggono sull’arco di più settimane, l’interessato è coperto

dall’assicurazione militare anche durante il fine settimana.

2.5. Per l’art.

25 LPPC (RS 520.1) chi presta servizio di protezione civile è assicurato

secondo la legge federale del 19 giugno 1992 sull’assicurazione militare (LAM).

A norma

dell’art. 1a cpv. 1 let. a LAM è assicurato presso l’assicurazione militare

chiunque compie un servizio militare o un servizio di protezione civile,

obbligatorio o volontario. Inoltre l’art. 1a cpv. 1 lett. g punto 4 prevede che

è assicurato presso l’assicurazione militare chiunque partecipa come civile

oppure come membro del personale d’istruzione o ausiliario a esercizi militari

e a servizi d’istruzione della protezione civile.

Per

l’art. 1 cpv. 3 dell’OAM (RS 833.11) compie un servizio di protezione civile

obbligatorio o volontario ai sensi dell’articolo 1a capoverso 1 lettera a della

legge, chiunque adempie gli obblighi di protezione civile conformemente alla

legge federale del 4 ottobre 2002 sulla protezione della popolazione e sulla

protezione civile e all’ordinanza del 5 dicembre 2003 sulla protezione civile.

Giusta

l’art. 6 cpv. 2 OAM è pure considerato civile ai sensi dell’articolo 1a

capoverso 1 lettera g numero 4 della LAM chiunque è designato dalle autorità

cantonali e comunali per l’esecuzione della mobilitazione e delle esercitazioni

corrispondenti.

In

concreto, l’interessato, che non è affiliato a titolo professionale

all’assicurazione militare (cfr. art. 2 cpv. 1 LAM giusta il quale le persone

assicurate secondo l’articolo 1a capoverso 1 lettera b [assicurati a titolo

professionale] versano un premio adeguato in contropartita delle prestazioni

fornite loro dall’assicurazione militare in luogo dell’assicurazione

obbligatoria delle cure medico-sanitarie secondo gli articoli 25-31 della legge

federale del 18 marzo 1994 sull’assicurazione malattie [lett. a] e in luogo

dell’assicurazione infortuni obbligatoria per gli infortuni non professionali

secondo gli articoli 10-33 della legge federale del 20 marzo 1981 sull’assicurazione

contro gli infortuni [lett. b]), può essere esonerato dal pagamento del premio

dell’assicurazione obbligatoria secondo la LAMal solo se può beneficiare della

sospensione prevista dall’art. 3 cpv. 4 LAMal.

2.6. Come visto

l’art. 3 cpv. 4 LAMal prevede la necessità di un assoggettamento

all’assicurazione militare per più di 60 giorni consecutivi.

Per

costante giurisprudenza federale il significato di una norma deve essere inteso

innanzitutto in senso letterale. Se il testo di un disposto legale è chiaro e

non sia pertanto necessario far capo ad altri metodi di interpretazione ai fini

di appurarne la portata, è lecito scostarsi dal senso letterale solo ove

esistano motivi seri per ritenere che esso non corrisponda al vero senso del

disposto in esame. Tali motivi possono risultare dai lavori preparatori, dal

fondamento e dallo scopo della norma in questione, così come dalla relazione

con altre disposizioni (cfr. STFA del 2 febbraio 2006 nella causa S., B 124/04;

DTF 131 V 93; DTF 131 V 128; DTF 135 V 232; RAMI 2001, pag. 134, in particolare

pag. 137 e segg.; DTF 126 V 105 consid. 3 con rinvii, 126 III 101, consid. 2c,

pag. 104).

Secondo

la giurisprudenza, si può derogare eccezionalmente al senso letterale di un

testo chiaro soltanto qualora conduca a soluzioni manifestamente insostenibili,

contrarie alla volontà del legislatore (SVR 2006 ALV Nr. 11). Devono cioè

esistere delle ragioni obbiettive, ad esempio deducibili dai lavori

preparatori, dallo scopo e dal senso della disposizione oppure dalla

sistematica della legge, che permettono di concludere che il testo di legge non

esprime il vero senso della disposizione in oggetto (DTF 123 V 317; DTF 123 III

91 consid. 3a, DTF 122 III 325 consid. 7a, 474 consid.

5a, DTF 122 V 364 consid. 4a, DTF 121 III 224 consid. 1d/aa, 412 consid. 4b,

465 consid. 4a/bb, DTF 121 V 24, DTF 121 V 61, DTF 121 V 127 consid. 2c, DTF

120 V 102 consid. 4b; 324 consid. 5a; 338 consid. 5a, 525 consid. 3a; SVR 1996

EL N. 19 pag. 55 consid. 4a; DTF 119 V 429 consid. 5a; DTF 119 V 60; DTF 118 Ib

452; Pratique VSI 1993, pag. 133; Pratique VSI 1993 pag. 263; RAMI 1993 pag.

132; DTF 117 V 109; DTF 117 V 45; DTF 117 V 5; DTF 112 V 168; DTF 108 V 240

consid. 4b. Vedi pure: Imboden/Rhinow/ Krähenmann,

Schweizerische Verwaltungsrechtsprechung, Band 1, pag. 137 seg., Nr. 21 B IV).

L'interpretazione letterale deve dunque condurre a dei risultati

manifestamente insostenibili (zu offensichtlich unhaltbaren Ergebnissen),

che contraddirebbero la vera intenzione del legislatore (DTF 109 V 62 consid. 4; DTF 107 V 216 consid. 3b; DTF 105 V 44; RAMI 1984 N. K 593, pag.

228 consid. 2b).

Invece,

quando il testo non è perfettamente chiaro, se più interpretazioni del medesimo

sono possibili, dev’essere ricercato quale sia la vera portata della norma,

prendendo in considerazione tutti gli elementi d’interpretazione, in

particolare lo scopo della disposizione, il suo spirito, nonché i valori su cui

essa prende fondamento. Pure di rilievo è il senso che essa assume nel suo

contesto (SVR 2006 ALV Nr. 11; DTF 130 II 71 consid. 4.2,

DTF 130 V 232 consid. 2.2, DTF 130 V 295 consid. 5.3.1, DTF 130 V 428 consid.

3.2, DTF 130 V 475 consid. 6.5.1, DTF 130 V 484 consid.

5.2, DTF 130 V 129 V 284 consid. 4.2 e riferimenti).

Fatti

I lavori

preparatori possono costituire un valido aiuto per individuare il senso della

norma ed evitare così interpretazioni scorrette. Quando tali documenti non

forniscono una risposta chiara, essi non sono invece utili come aiuto per

l'interpretazione. In particolare trovandosi confrontati con delle leggi

relativamente recenti la volontà del legislatore che le ha adottate non può

essere ignorata. Se però questa volontà non ha trovato riscontro nel testo di

legge, essa non è decisiva per l'interpretazione. In particolare, se durante le

discussioni legislative è stata espressamente rifiutata una proposta di

completare la legge nel senso di quella che rappresenta ora una possibilità di

interpretazione, tale interpretazione non può essere presa in considerazione

(cfr. DTF 123 V 301, DTF 123 V 318, DTF 115 V 349 consid. 1c con riferimento

alla giurisprudenza e alla dottrina. Vedi pure DTF 122 III 325 consid. 7a, 474

consid. 5a, 120 II 247 consid. 3e, 117 II 526 consid. 1d, 116 Ia 368 consid.

5c, 116 II 415 consid. 5b e 527 f consid. 2b).

Ad

esempio, in una sentenza pubblicata in SVR 2006 ALV Nr. 11 il TFA ha stabilito

che il testo dell’art. 36 cpv. 3 LADI è “chiaro e univoco” e che dal “messaggio

del Consiglio federale 2 luglio 1980 concernente una nuova legge federale

sull’assicurazione obbligatoria contro la disoccupazione e l’indennità per

insolvenza (FF 1980 III 532 seg.) non si evince nulla a sostegno della tesi

opposta”, sostenuta dall’amministrazione.

In

un’altra sentenza pubblicata in DTF 131 V 90, nella quale ha ritenuto chiaro il

senso dell’art. 86 cpv. 1 lett. b OPI, l’Alta Corte ha così riassunto gli

abituali metodi d’interpretazione della legge:

"

4.1 Dans la mesure où l’application des

dispositions régissant l’indemnité pour changement d’occupation est en cause,

le sens et la porteé de ces dispositions doivent être déterminés selon les

règles usuelles d’interprétation de la loi. Ainsi, il faut en premier lieu se

fonder sur la lettre de la disposition en cause (interprétation littérale). Si

le texte de cette dernière n’est pas absolument clair, si plusieurs

interprétations de celui-ci sont possibles, le juge recherchera la véritable

portée de la norme en la dégageant de sa relation avec d’autres dispositions,

de son contexte (interprétation systématique), du but poursuivi, singulièrement

de l’intérêt protégé (interprétation téléologique), ainsi que de la volonté de

son auteur telle qu’elle ressort notamment des travaux préparatoires

(interprétation historique).

Le sens que prend la disposition dans son

contexte est également important (ATF 129 V 263 s. consid. 5.1 et les arrêts

cités; voir aussi ATF 130 II 71 consid. 4.2, 130 V 50 consid. 3.2.1, 129 II 356

consid. 3.3, 129 V 165 consid. 3.5, 284 consid. 4.2 et les références).”

2.7. Nel caso di specie il testo dell’art. 3 cpv. 4 LAMal prevede

che l’obbligo d’assicurazione è sospeso per le persone soggette per più di 60

giorni consecutivi alla legge federale del 19 giugno 1992 sull’assicurazione

militare (LAM).

Dal

tenore letterale del disposto emerge che il legislatore ha stabilito una

sospensione dell’obbligo assicurativo laddove la persona interessata è

assoggettata alla LAM per oltre 60 giorni di seguito.

L’interpretazione

letterale del testo della norma va nel senso che la sospensione interviene

unicamente se l’assoggettamento all’assicurazione militare continua per almeno

61 giorni senza interruzione.

Questa

interpretazione, chiara e non equivoca, trova conferma anche nel Messaggio del

Consiglio federale che, in più passaggi, sottolinea come la sospensione sia

possibile solo laddove il servizio militare, rispettivamente il servizio

prestato nell’ambito della protezione civile, sia stato effettuato per una

durata superiore ai 60 giorni consecutivi.

Nel

Messaggio concernente il decreto federale sui sussidi federali

nell’assicurazione malattie e la revisione parziale della legge federale

sull’assicurazione malattie del 21 settembre 1998 (FF 1999, pag. 687 e

seguenti) il Consiglio federale si è così espresso a proposito

dell’introduzione dell’art. 3 cpv. 4 LAMal:

" Fino

alla fine del 1995, i singoli assicuratori malattie prevedevano nelle loro

regolamentazioni la possibilità di una sospensione dell'assicurazione malattie

in caso di servizio militare temporaneo di lunga durata. Dall'entrata in vigore

della LAMal, non è più possibile procedere a tale sospensione poiché non c'è

più la base legale.

L'articolo 8 LAMal prevede unicamente la sospensione della copertura

dell'infortunio nell'assicurazione malattie obbligatoria se l'assicurato è

interamente coperto per questo rischio, a titolo obbligatorio, giusta la legge

federale sull’assicurazione contro gli infortuni (LAINF).

Il 1° gennaio 1997 abbiamo pertanto emanato l'articolo 91a

capoverso 1 dell'ordinanza del 27 giugno 1995 sull’assicurazione malattie (OAMal),

che permette agli assicuratori di ridurre i premi delle persone soggette per

oltre 60 giorni consecutivi all’assicurazione militare. Poiché tuttavia

anche questa normativa è stata oggetto di critiche, dato che le riduzioni dei

premi variano molto secondo gli assicuratori, abbiamo posto in consultazione

l'articolo 3 capoverso 4 LAMal, una variante alla normativa in vigore; variante

che è stata preferita da un'ampia maggioranza dei consultati rispetto alla

semplice riduzione di premio. Solo gli assicuratori e due Cantoni si sono

dichiarati contrari. L'articolo 3 capoverso 4 LAMal istituisce una base legale

formale per la sospensione dell'obbligo dell'assicurazione malattie a favore

dell'assicurazione militare nei casi in cui le persone sono soggette per più

di 60 giorni consecutivi all’assicurazione militare.

In base a questa nuova normativa le persone soggette all’assicurazione

militare non dovranno pagare i premi dell'assicurazione malattie per tutta la

durata della sospensione.

Di conseguenza, l’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie

subirà perdite di premi. Per gli assicuratori queste perdite dovrebbero essere

compensate dal fatto che per la durata della sospensione non dovranno versare

prestazioni assicurative per tali persone, in larga parte giovani, e non

dovranno pagare tasse per la compensazione dei rischi. Nel calcolo degli

effettivi di assicurati, che serve al calcolo della compensazione dei rischi,

Considerandi

occorre tener conto dei mesi d'assicurazione sospesi, poiché non sarebbe giusto

vietare agli assicuratori di riscuotere un premio per le persone assoggettate

temporaneamente all’assicurazione militare e obbligarli contemporaneamente a

pagare tasse di rischio per le stesse. Si dovrà quindi adeguare l'ordinanza

sulla compensazione dei rischi nell'assicurazione malattie.” (pag.

713, sottolineature del redattore)

e:

"

Articolo 3 capoverso 4

Questa disposizione sospende l'obbligo

d'assicurazione per le persone soggette durante più di 60 giorni consecutivi

alla legge federale del 19 giugno 1992 sull’assicurazione militare (LAM). Essa

riguarda in primo luogo le reclute, i militi che prestano servizio di

avanzamento e le persone che prestano servizio civile. Sarà inoltre applicata

ai membri del Corpo svizzero di aiuto in caso di catastrofi e alle persone che

partecipano a operazioni di buoni uffici o per il mantenimento della pace

promosse dalla Confederazione, purché durante il loro impegno all'estero siano

assicurati dall'assicurazione militare per almeno 60 giorni consecutivi.

Durante la sospensione dall'obbligo d'assicurazione l'assicurato non dovrà

versare premi e l'assicuratore non sarà tenuto a fornire prestazioni. Poiché si

tratta di una sospensione dell'obbligo d'assicurazione e non di una semplice

sospensione della copertura assicurativa come in caso di copertura di infortuni

(art. 8 LAMal), disciplineremo la relativa procedura a livello di ordinanza, in

particolare il ruolo delle autorità cantonali responsabili del controllo

dell'obbligo d'assicurazione, la comunicazione all'assicurato e la procedura

amministrativa (cfr. art. 11 OAMal).

L'Ufficio federale dell'assicurazione militare

afferma che le prestazioni per la cura medica garantite dall'assicurazione

militare sono pari, se non maggiori, di quelle offerte dall'assicurazione

malattie, che l’assicurazione militare copre ampiamente anche le spese legate a

malattie contratte prima del servizio e che durante la sospensione

dell'assicurazione malattie in caso di servizio militare non vanno temute

lacune assicurative di alcun genere.

La sospensione è valida solo per le persone che

sono soggette all'obbligo d'assicurazione.

Grazie alla loro posizione particolare, gli

agenti della Confederazione in attività o in pensione assicurati durevolmente,

quindi non solo durante un determinato periodo, presso l’assicurazione militare

in base agli articoli 1 capoverso 1 lettera b e 2 LAM, sono già oggi esenti

dall'obbligo d'assicurazione ( art. 3 cpv. 2 LAMal e art. 2 cpv. 1 lett. a

OAMal). Per questa categoria di persone non va applicata la sospensione

dell'obbligo d'assicurazione, bensì mantenuto l'attuale disciplinamento.

L'obbligo d'assicurazione è sospeso per le

persone soggette per più di 60 giorni consecutivi alla legge federale

del 19 giugno 1992 sull’assicurazione militare (LAM). Il Consiglio federale

disciplina la procedura.” (pag. 725, sottolineature del redattore)

Per cui il testo di legge (il cui tenore è simile sia in tedesco: „Die

Versicherungspflicht wird sistiert für Personen, die während mehr als 60 aufeinanderfolgenden

Tagen dem Bundesgesetz vom 19. Juni 1992 über die

Militärversicherung (MVG) unterstellt sind“, che in francese: „L’obligation

de s’assurer est suspendue pour les personnes soumises à la loi fédérale du 19

juin 1992 sur l’assurance militaire (LAM)14 pour plus de 60 jours consécutifs.“, sottolineature del

redattore) corrisponde al vero e

proprio senso che voleva essere dato al disposto.

La sospensione del

pagamento dei premi dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie

interviene unicamente se il servizio prestato supera i 60 giorni consecutivi. Non

viene invece data nessuna importanza al numero di giorni complessivi di

servizio effettuati nel corso di un anno.

Certo, il ricorrente

chiede che la norma venga interpretata secondo il suo scopo. Egli ritiene che

il legislatore intendeva evitare un doppio pagamento dei premi agli assicurati

assoggettati alla LAM, evitando nel contempo di permettere a decine di migliaia

di militi che svolgono corsi di ripetizione di breve durata l’esonero dal

pagamento dei premi.

Sennonché, se questo fosse

stato lo scopo voluto dal legislatore, non sarebbe stato necessario precisare che

il servizio deve essere prestato consecutivamente, giacché un corso di

ripetizione, per i militi, di regola dura tre settimane, ossia 19 giorni (da

lunedì a venerdì, compresi i primi due fine settimana). In realtà la continuità

nell’assoggettamento serve semmai ad evitare inutili e costosi lavori

amministrativi alle Casse, essendo difficoltoso per un assicuratore calcolare

premi e prestazioni ad un assicurato che non svolge in maniera regolare il

servizio.

La soluzione per il

ricorrente non è soddisfacente. Spetta tuttavia al legislatore, se lo ritiene

necessario, porvi rimedio.

2.8

L’insorgente

fa inoltre valere che la LAMal prevede altri casi di esenzione su richiesta

nella misura in cui l’assoggettamento alla LAMal porti ad un doppio

assoggettamento e la copertura sia equivalente (cfr. ad esempio l’art. 2 cpv. 2

OAMal). Tuttavia, da una parte va ribadito che l’art. 3 cpv. 4 LAMal riguarda

solo la sospensione (temporanea) dell’assoggettamento (e non l’esonero) e d’altra

parte va evidenziato che nei casi in cui la persona assicurata chiede

l’esonero, di principio, beneficia di un’assicurazione che copre le prestazioni

in maniera continuativa e non di tanto in tanto come nel caso di specie.

2.9

Per quanto

concerne infine la circostanza che altri assicuratori avrebbero concesso la

sospensione del pagamento del premio, va rilevato che con sentenza K

109/06 del 5 dicembre 2007 il Tribunale federale, nell’ambito di una vertenza

inerente l’assicurazione contro le malattie, nel caso di un assicurato che

invocava un trattamento diverso ricevuto da due ex colleghi domiciliati in due

altri Cantoni, ha affermato:

"

(…)

Poiché, per quanto detto, tale esenzione non può essere

riconosciuta, in conformità all’ordinamento in materia, a una persona

trovantesi nella sua medesima situazione, l’interessato potrebbe pretendere una

simile dispensa in forza di un’eventuale prassi contraria unicamente se fossero

eccezionalmente adempiuti i presupposti per ammettere una parità di trattamento

nell’illegalità, in deroga al principio di legalità. Ciò presuppone tuttavia

l’esistenza di una prassi illegale dell’autorità competente (… omissis … )

dalla quale la stessa non intenda scostarsi. Irrilevante sarebbe per contro

l’esistenza di una prassi contraria in altri Cantoni (DTF 131 V 9 consid. 3.7

pag. 20; RAMI 2006 no. KV 367 pag. 206, consid. 11 pag. 225 [K 25/05] con

riferimenti). Ora, nel caso concreto, non risulta in alcun modo che (… omissis

… ) abbia in passato istituito una prassi contraria alla legge. Né tantomeno si

può seriamente dedurre dalle sue prese di posizione l’intenzione di mantenere

una simile prassi.” (sottolineatura del redattore)

Analogamente, nel caso di specie non essendo resa verosimile la

presenza di una prassi contraria ed illegale da parte dell’assicuratore

convenuto la censura si rivela infondata.

2.10

In queste

condizioni, giacché l’insorgente non adempie i presupposti dell’art. 3 cpv. 4

LAMal, a giusta ragione la Cassa non gli ha concesso la sospensione del

pagamento dei premi dell’assicurazione obbligatoria.

Non va

pertanto esaminata la questione dell’importanza del rispetto del termine di 8

settimane previsto dall’ordinanza (cfr. art. 10a cpv. 2 OAMal).

Alla luce

di tutto quanto sopra esposto, il ricorso va respinto, mentre la decisione

merita conferma.

Dispositivo

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. Il ricorso

é respinto.

2. Non si

percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

3. Comunicazione

agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in

materia di diritto pubblico al Tribunale

federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30

giorni dalla comunicazione.

L'atto di

ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di

quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del

ricorrente o del suo rappresentante.

Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il

ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale

cantonale delle assicurazioni

Il presidente Il

segretario

Daniele Cattaneo Fabio

Zocchetti

Ultimo aggiornamento: 09.05.2026

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