Premi dovuti e non pagati dalla moglie. Escussa. La ricorrente non può pretendere che l'assicurazione malattia proceda unicamente nei confronti del marito debitore solidale

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Numero d'incarto:

36.2009.186

Data decisione, Autorità:

09.02.2010, TCA

Titolo:

Premi dovuti e non pagati dalla moglie. Escussa. La ricorrente non può pretendere che l'assicurazione malattia proceda unicamente nei confronti del marito debitore solidale

DEBITORE SOLIDALE

INCASSO PREMI

art. 61 LAMAL

art. 64 LAMAL

art. 64A LAMAL

art. 26 LPGA

art. 90 OAMAL

art. 105a OAMAL

art. 105b OAMAL

art. 105c OAMAL

art. 105d OAMAL

Raccomandata

Incarto n.

36.2009.186

IR/lb

Lugano

9 febbraio 2010

In nome

della Repubblica e Cantone

Ticino

Il giudice delegato

del Tribunale cantonale delle assicurazioni

Giudice Ivano Ranzanici

statuendo sul

ricorso del 30 ottobre 2009 di

RI 1

contro

la decisione su

opposizione del 26 ottobre 2009 emanata da

Cassa

Malati CO 1

in materia di assicurazione

sociale contro le malattie

considerato, in

fatto

A. Con

atto del 30 ottobre 2009 redatto in lingua tedesca RI 1 ha chiesto l’intervento

del Tribunale Cantonale delle Assicurazioni e l’annullamento della decisione su

opposizione 26 ottobre 2009 della CO 1 con cui l’assicuratore, accogliendo

parzialmente le argomentazioni dell’assicurata, ha condannato la stessa al pagamento

di CHF 2'080,20 (premi LAMal da gennaio a giugno 2008), al pagamento di spese

di sollecito ed amministrative per CHF 75.00, oltre interessi al 5% dal 1°

gennaio 2008. CO 1 ha pure rigettato l’opposizione interposta al PE __________

dell’UE di __________ (doc. 5). Nel suo ricorso, che il Giudice delegato le ha

imposto di tradurre, la signora RI 1 segnala di percepire solo una rendita di

CHF 1770.00 da cui viene dedotto l’importo di CHF 100.00 “per UEF __________”.

A fronte di questa situazione la ricorrente indica debiti per importi

significativi nei confronti tra altri di avvocati e della stessa CO 1. La

ricorrente segnala inoltre il blocco del PP di sua proprietà immobiliare (PPP __________)

e degli averi del marito, ciò che non le permette di far fronte ai premi

dell’assicurazione obbligatoria contro le malattie.

La

ricorrente non contesta l’esistenza di un obbligo di pagamento anche fondato sulla

solidarietà tra i coniugi ma chiede che il Tribunale “nomina il mio marito __________

al pagamento dei premi non pagati” e chiede che sia imposta

all’assicuratore una moratoria dei premi in attesa del giudizio del “caso __________”.

B. Alla

luce della motivazione addotta il Giudice delegato ha rammentato alla

ricorrente la possibilità di domandare alla PP competente, nell’ambito di

procedura pendente, lo sblocco degli averi per far fronte al debito nei

confronti dell’assicuratore malattia.

Dal

canto suo CO 1, con osservazioni del 15 gennaio 2010, ha postulato la reiezione

del ricorso segnalando numerosi solleciti per il saldo del pagamento dei premi

mensili fissati nel 2008 a CHF 346,70 per la signora RI 1. Detti premi non sono

stati pagati per il primo semestre del 2008 e, con la decisione su opposizione,

l’assicuratore ha determinato il proprio credito come indicato rigettando

l’opposizione interposta al PE rammentato. CO 1 ricorda come sia obbligata a procedere

nelle vie esecutive nei confronti della persona assicurata anche se il coniuge

ne è debitore solidale.

Alla

ricorrente è stata offerta la possibilità di ulteriormente esprimersi e di

chiedere l’assunzione di specifiche prove.

in

diritto

in

ordine

1. Il

ricorso, tempestivo siccome inoltrato nei 30 giorni dall'intimazione della

decisione emessa su opposizione, è ricevibile siccome sufficientemente motivato

e le conclusioni appaiono chiaramente desumibili.

2. La

presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di

rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della

valutazione delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un

Giudice unico ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 della Legge organica giudiziaria

(cfr. STF H 180/06 e H 183/06 del 21 dicembre 2007; STFA I 707/00 del 21

luglio 2003; STFA H 335/00 del 18 febbraio 2002; STFA H 212/00 del 4 febbraio

2002; STFA H 220/00 del 29 gennaio 2002; STFA U 347/98 del 10 ottobre 2001, pubblicata

in RDAT I-2002 pag. 190 seg.; STFA H 304/99 del 22 dicembre 2000; STFA I

623/98 del 26 ottobre 1999).

nel

merito

3. Giusta

l'art. 61 LAMal, l'assicuratore stabilisce l'ammontare dei premi dei propri assicurati.

Se non previsto altrimenti dalla legge l'assicuratore riscuote dai propri assicurati

premi uguali (cpv. 1). L'assicuratore può graduare i premi se è provato che i

costi differiscono secondo i Cantoni e le regioni. Determinante è il luogo di

domicilio dell'assicurato. L’Ufficio federale stabilisce in modo unitario le

regioni per l’insieme degli assicuratori (cpv. 2). Per gli assicurati che non

hanno ancora compiuto 18 anni (minorenni), l'assicuratore deve fissare un

premio più basso rispetto a quello degli assicurati d'età superiore (adulti).

Egli è legittimato a fare altrettanto nel caso di assicurati che non hanno

ancora compiuto 25 anni (cpv. 3). Il Consiglio federale può stabilire le

riduzioni di premio di cui al capoverso 3 (cpv. 3bis). L'ammontare dei premi

dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie deve essere

approvato dal Consiglio federale. Prima dell'approvazione, i Cantoni possono

prendere posizione in merito alle tariffe dei premi previste per la loro

popolazione; la procedura d'approvazione non deve esserne ritardata (cpv. 5).

Per

l'art. 64 cpv. 1 LAMal, gli assicurati partecipano ai costi delle prestazioni

ottenute. La partecipazione ai costi comprende un importo fisso per anno

(franchigia) e il 10 per cento dei costi eccedenti la franchigia (aliquota

percentuale) (cpv. 2). Gli assicurati pagano inoltre un contributo ai costi di

degenza ospedaliera, graduato secondo gli oneri familiari (cpv. 5). Secondo

l'art. 103 cpv. 1 OAMal, la franchigia prevista nell'articolo 64 cpv. 2 lett. a

della legge ammonta a 300 franchi per anno civile dal 1° gennaio 2004 (cfr. RU

2003 3249). L'importo annuo massimo dell'aliquota percentuale secondo

l'articolo 64 cpv. 2 lett. b della legge ammonta a 700 franchi per gli

assicurati adulti e a 350 franchi per gli assicurati che non hanno ancora

compiuto 18 anni (cpv. 2). Per la riscossione della franchigia e dell'aliquota

percentuale è determinante la data della cura (cpv. 3). A norma dell'art. 93

cpv. 1 OAMal, oltre all’assicurazione ordinaria delle cure medico-sanitarie,

gli assicuratori possono esercitare un'assicurazione per la quale gli

assicurati possono scegliere una franchigia superiore a quella prevista

nell’articolo 103 capoverso 1 (franchigie opzionali). Le franchigie opzionali

ammontano a 500, 1000, 1500, 2000 e 2500 franchi per gli adulti e i giovani

adulti, a 100, 200, 300, 400, 500 e 600 franchi per gli assicurati che non

hanno ancora compiuto 18 anni. Un assicuratore può offrire franchigie diverse

per gli adulti e i giovani adulti. Le offerte dell’assicuratore devono essere

valide in tutto il Cantone.

Per

l’art. 64a cpv. 1 LAMal se l’assicurato non paga premi o partecipazioni ai

costi entro la scadenza prevista, l’assicuratore deve diffidarlo per scritto,

assegnargli un termine supplementare di 30 giorni e indicargli le conseguenze

della mora. Per l’art. 64a cpv. 2 LAMal se, nonostante diffida, l’assicurato

non paga e se è già stata depositata una domanda di continuazione dell’esecu-zione

per debiti, l’assicuratore sospende l’assunzione dei costi delle prestazioni

finché i premi e le partecipazioni ai costi in arretrato, gli interessi di mora

e le spese d’esecuzione non sono stati pagati integralmente. Nello stesso tempo

informa della sospensione delle prestazioni l’ufficio cantonale incaricato di

vigilare sul rispetto dell’obbligo di assicurazione. Sono fatte salve le

prescrizioni cantonali che prevedono una notifica ad altri uffici. A norma

dell’art. 64a cpv. 3 LAMal se i premi e le partecipazioni ai costi in

arretrato, gli interessi di mora e le spese d’esecuzione sono pagati

integralmente, l’assicuratore deve assumere i costi delle prestazioni fornite

durante la sospensione.

In

deroga all’art. 7, gli assicurati in mora non possono cambiare assicuratore

finché non hanno pagato integralmente i premi e le partecipazioni ai costi in

arretrato, gli interessi di mora e le spese d’esecuzione. E’ fatto salvo

l’articolo 7 capoversi 3 e 4.

Il

Consiglio federale disciplina le modalità d’incasso dei premi e della procedura

di diffida e i dettagli relativi alle conseguenze della mora (art. 64a cpv. 5

LAMal).

L'art.

90 OAMal prevede che i premi devono essere pagati in anticipo e di regola

mensilmente. Il tasso per gli interessi di mora sui premi scaduti ai sensi

dell’articolo 26 capoverso 1 LPGA è del 5 per cento all’anno (art. 105 a cpv. 1

OAMal).

Fatti

I

premi e le partecipazioni ai costi dell’assicurazione obbligatoria delle cure

medico-sanitarie scaduti e non pagati devono essere oggetto, nei tre mesi che

seguono la loro esigibilità, di una diffida scritta preceduta da almeno un

richiamo e distinta da quelle vertenti su altri eventuali pagamenti arretrati.

Con la diffida, l’assicuratore deve impartire all’assicurato un termine di 30

giorni al fine di permettergli di adempiere il suo obbligo e attirare la sua

attenzione sulle conseguenze in cui incorre se non paga (art. 105 b cpv. 1

OAMal).

Se

l’assicurato non paga entro il termine impartito, l’assicuratore deve avviare

una procedura esecutiva relativa al debito nei quattro mesi successivi, in modo

distinto da altri eventuali pagamenti arretrati (art. 105 b cpv. 2).

Se

l’assicurato cagiona per propria colpa spese che avrebbero potuto essere evitate

con un pagamento tempestivo, l’assicu-ratore può riscuotere, in misura appropriata,

spese amministrative, se una misura siffatta è prevista dalle disposizioni

generali sui diritti e sugli obblighi dell’assicurato (art. 105 b cpv. 3). Conformemente

all’art. 105 c OAMal se ha depositato una domanda di continuazione

dell’esecuzione, l’assicuratore sospende il rimborso dei costi (sistema del terzo

garante) o la rimunerazione delle prestazioni (sistema del terzo pagante).

La sospensione ha effetto il giorno della comunicazione. Essa si applica a

tutte le fatture che pervengono all’assicuratore durante il periodo di sospensione

del rimborso dei costi o della rimunerazione delle prestazioni. La sospensione termina non appena sono stati pagati

i premi e le partecipazioni ai costi oggetto della richiesta di continuare la

procedura, nonché gli interessi di mora e le spese d’esecuzione scaduti.

L’assicuratore deve informare il servizio cantonale incaricato di vigilare sul

rispetto dell’obbligo di assicurarsi in merito ai certificati di carenza di

beni che ha ricevuto. Sono fatte salve le disposizioni cantonali che prevedono

una notifica a un altro ufficio. Durante la sospensione della presa a carico

delle prestazioni gli assicuratori non possono compensare le prestazioni con

premi o partecipazioni ai costi loro dovuti. Se garantisce la presa a carico o

il rimborso forfetario dei premi, delle partecipazioni ai costi, degli

interessi di mora e delle spese d’esecuzione irrecuperabili, il Cantone può

convenire con uno o più assicuratori le condizioni alle quali gli assicuratori

rinunciano a sospendere la presa a carico dei costi. Come rammenta l’art. 105 d

OAMal l’assicurato è in mora ai sensi dell’articolo 64a capoverso 4 della legge a decorrere dalla

notifica della diffida scritta di cui all’articolo 105b capoverso 1. Se

l’assicurato in mora disdice il rapporto assicurativo, l’assicuratore deve

informarlo che la disdetta non ha alcun effetto se i premi, le partecipazioni

ai costi e gli interessi di mora oggetto di una diffida fino a un mese prima

della scadenza del termine di disdetta o le spese d’esecuzione accumulate fino

Considerandi

a tale momento non sono integralmente pagate prima della scadenza di detto

termine. Se le somme in arretrato conformemente al capoverso 2 non sono

pervenute all’assicuratore entro la scadenza del termine di disdetta,

quest’ultimo deve informare l’assicurato che egli continua ad essere assicurato

presso di lui e che può cambiare assicuratore soltanto al successivo termine

previsto nell’articolo 7 capoversi 1 e 2 della legge.

4.

L’insorgente

disapprova l’agire della cassa che avrebbe, a suo modo di vedere, dovuto

domandare il pagamento dei premi da lei dovuti al marito. Essa non contesta, a

giusto titolo, l’ammontare dei premi dell’assicurazione obbligatoria delle cure

medico sanitarie di CO 1 per il 2008, fissati mensilmente in CHF 346,70 (come

appare dal doc. 1) e non contesta neppure il fatto di essere in mora del

pagamento dei premi dei primi 6 mesi del 2008. L’importo dovuto appare allora

corretto, ossia CHF 346,70 x 6 = CHF 2'080,20.

CO

1.

ha chiesto il pagamento delle spese di sollecito per CHF 25.00 nonché spese

amministrative per CHF 50.00, importi che in sè non vengono contestati dalla

ricorrente, come d’altra parte non è contestata puntualmente la richiesta di

interessi moratori dal 1° gennaio 2008.

Occorre

qui esaminare se le richieste di spese ed interessi sono corrette.

In

virtù dell’art. 105 a OAMal Il tasso degli interessi di mora sui premi scaduti

secondo l’art. 26 cpv. 1LPGA è del 5 per cento all’anno. Secondo l’art. 26 cpv.

1.

LPGA i crediti di contributi dovuti o di contributi indebitamente riscossi

sottostanno rispettivamente a interessi di mora o rimunerativi. Il Consiglio

federale può prevedere eccezioni per importi esigui e termini di breve durata.

Nel caso concreto i premi sono dovuti all’inizio del mese (doc. 1) così come

regolato all’art. 90 OAMal secondo cui I premi devono essere pagati in anticipo

e di regola mensilmente. Sul premio di gennaio 2008 sono allora dovuti

interessi al 5% dal 1° gennaio 2008, su quello di febbraio sono dovuti

interessi dal 1° febbraio 2008 e così via, appare quindi non corretto il carico

di interessi moratori a partire dal 1° gennaio 2008 in maniera generalizzata.

La decisione resa su opposizione va rettificata su tale aspetto. Per quanto attiene

invece le spese di sollecito e quelle amministrative occorre evidenziare come,

se l’assicurato cagiona per propria colpa spese che avrebbero potuto essere

evitate con un pagamento tempestivo, l’assicuratore può riscuoterle. In sostanza

le spese amministrative cagionate possono essere pretese, in misura

appropriata, se una misura siffatta è prevista dalle disposizioni generali sui

diritti e sugli obblighi dell’assicurato. In concreto CO 1 prevede, ancorché

genericamente, la possibilità di prelevare spese amministrative e di sollecito.

Le spese pretese sono proporzionate ed adeguate alle incombenze amministrative

ed al supplemento d’impegno per l’assicuratore. Ne discende che quanto richiesto,

complessivamente CHF 75.00, è dovuto dalla ricorrente.

L’assicurata

non può sottrarsi al suo obbligo di pagare personalmente i premi invocando la

solidarietà del marito e la sua disponibilità di beni per farvi eventualmente

fronte. RI 1 è debitrice degli importi in causa, l’assicuratore, per addivenire

anche ad una eventuale sospensione delle prestazioni, deve procedere come ha

fatto e come impostogli dalla legge.

5.

Alla

luce di quanto precede il ricorso va parzialmente accolto nel senso delle considerazioni

esposte. Non vengono caricate tasse e spese e non vengono attribuite ripetibili.

Dispositivo

Per questi motivi

dichiara e

pronuncia

1. Il

ricorso è parzialmente accolto nel senso delle considerazioni esposte. Di conseguenza:

1.1. RI

1 è condannata a pagare all’assicuratore sociale CO 1, __________ l’importo di CHF

2'155,20 oltre interessi al 5% su CHF 346.70 dal 1° al 31 gennaio 2008; su CHF

693.40 dal 1° al 29 febbraio 2008; su CHF 1'040,10 dal 1° al 31 marzo 2008; CHF

1386,80 dal 1° al 30 aprile 2008; su CHF 1'733,50 dal 1° al 31 maggio 2008; su CHF

2'080,20 dal 1° giugno 2008.

2. Non

si percepiscono tasse e spese e non si attribuiscono ripetibili.

3. Comunicazione

agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in

materia di diritto pubblico al Tribunale

federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30

giorni dalla comunicazione.

L'atto

di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di

quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del

ricorrente o del suo rappresentante.

Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il

ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale

cantonale delle assicurazioni

Il giudice

delegato Il segretario

Ivano Ranzanici Fabio

Zocchetti

Ultimo aggiornamento: 09.05.2026

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