Incasso premi. USSI paga per l'assicurata. Bollettini di versamento referenziati. Onere delle prove. Ricorso accolto

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Numero d'incarto:

36.2013.53

Data decisione, Autorità:

13.11.2013, TCA

Titolo:

Incasso premi. USSI paga per l'assicurata. Bollettini di versamento referenziati. Onere delle prove. Ricorso accolto

INCASSO PREMI

PREMIO

art. 61 LAMAL

Raccomandata

Incarto n.

36.2013.53

IR/sc

Lugano

13 novembre

2013

In nome

della Repubblica e Cantone

Ticino

Il giudice delegato

del Tribunale cantonale delle

assicurazioni

Giudice Ivano Ranzanici

statuendo sul ricorso del 7 agosto 2013 di

RI 1

contro

la decisione su opposizione del 24 luglio

2013 emanata da

CO 1

in materia di assicurazione sociale

contro le malattie

considerato in fatto

ed in diritto

1. RI

1 è assicurata per l'obbligatoria presso CO 1. La polizza prodotta (doc. 1)

indica un premio mensile netto di CHF 367,45. In realtà alla signora RI 1 è

concesso un sussidio per la riduzione del premio che permane a suo carico nella

misura di CHF 81,15 come sostenuto dalla Cassa, e ciò per il 2013. La Cassa

ha omesso di trasmettere la polizza indicante l’ammontare della riduzione del

premio concessa attraverso il sussidio. Pro futuro la Cassa è avvisata che

deve informare dettagliatamente il Tribunale cantonale delle Assicurazioni di

questi elementi con precisione e completezza, anche a livello documentale.

2. CO

1 ha ritenuto che RI 1 non abbia pagato il premio riferito ad un mese non

precisato. Potrebbe trattarsi, ma si tratta di congetture che non spetta al

Tribunale cantonale delle Assicurazioni fare ma dovrebbe trattarsi di fatti che

dovrebbero essere provati dalla Cassa, del premio del mese di marzo 2013 come

vedremo più avanti. L’assicuratore ha infatti sollecitato l'assicurata dopo

averla richiamata facendo riferimento alla fattura del 16 gennaio 2013 (doc. 3:

questo documento costituisce una fattura di rettifica data del 16 gennaio 2013,

fa riferimento a 3 mesi ossia 01-02-03.2013 e chiede il versamento entro il 28

febbraio 2013 dando atto di un versamento parziale di CHF 81,15). Il sollecito

è contenuto al doc.4 che però dà atto di un versamento complessivo di CHF

162,30 rispetto agli originari CHF 243,45 richiesti. Il 19 aprile 2013 la Cassa

ha diffidato l’assicurata chiedendo CHF 111,15 sempre riferendosi ai premi del 1°

trimestre del 2013 deducendo dai CHF 243,45 richiesti quanto incassato (CHF

162,30) con maggiorazione delle spese pretese di diffida (doc. 5). Ritenendo il

mancato pagamento dell’importo CO 1 ha chiesto all’UE di __________ di far

spiccare un PE a carico dell’assicurata (doc. 6) vantando un credito per

l’importo di CHF 81,15 cui si sommano in totale CHF 60.-- di spese amministrative.

L’Ufficio esecuzione di __________ ha emesso il PE 900145 il 14 giugno 2013 (doc.

7) cui RI 1 si è opposta. Si noti che il PE in questione riferisce, quale titolo

di credito, “… premi 01-03.2013 Fr. 243,45 ./. Montant encaissé Fr. 162,30”, come detto oltre alle spese amministrative per CHF 60.--. In altre parole si tratta

dell’importo di 1 mese di premi senza specificazione del mese cui il premio si

riferisce. La Cassa, che precisa, come vedremo, di avere trasmesso PVR

referenziati, non lo dice pur dovendone essere in grado appunto per la referenziazione

dei bollettini di versamento. Quindi il credito vantato è di CHF 81,15 e le

spese di CHF 60.-- corrispondono al 74% circa dell’importo del credito

preteso.

3. Va

ribadito che la Cassa non ha mai specificato con precisione quale premio non

sarebbe stato pagato, creando in questo modo difficoltà alla signora RI 1, da

un lato, ed a questo giudice dall’altro. Ebbene questo modo di procedere lascia

basiti. In effetti, come vedremo più avanti nelle considerazioni, l’assicurata

ha pagato i premi tramite USSI (Ufficio del sostegno sociale e

dell’inserimento, del DSS del Cantone Ticino) mediante le polizze pervenute

alla stessa da parte dell’assicuratore. L’USSI ha allestito una lista dei

versamenti concernenti la signora RI 1 che si riferiscono in maniera precisa ai

mesi di riferimento dei premi. Questa lista è stata trasmessa all’assicuratore

via mail dalla signora RI 1 (documentazione annessa al doc. 9: la Cassa è informata

qui, una volta per tutte, che l’elenco atti deve essere allestito in maniera

precisa e dettagliata e non debbono essere prodotti documenti multipli come in

concreto fatto al doc. 9). Ciò che lascia sbigottiti è il fatto che

l’allegato al doc. 9, ossia la lista trasmessa alla signora RI 1 in formato pdf

dalla signora __________ dell’USSI, e girata dall’assicurata a CO 1 (“incasso[at]

CO 1.ch”), è stata stampata da questo ufficio e, sulla copia consegnata con il

plico del doc. 9, si hanno annotazioni a mano da parte (si presume) del

funzionario CO 1 competente che ha annotato, a fianco dei “mesi di diritto”

riferiti a “RI 1” le seguenti annotazioni:

01-2013 pagamento

di 81,15 “BVR manuel acconto 01.03.13”

02.2013 pagamento

di 81,15 “BVR manuel acconto 01.03.13”

03.2013 pagamento

di 81.15 “BVR 04/13

Ora, da queste

annotazioni, sembra che CO 1 fosse in grado di precisare quale mese non sarebbe

stato pagato ma ciò non viene chiarito negli allegati.

4. Il

26 giugno 2013 CO 1 ha emanato una decisione formale (doc.8) con cui ha ritenuto

infondata l'opposizione al PE, che ha rigettato, ed ha confermato gli importi

dovuti (81,45 + 60.--) cui ha aggiunto CHF 33,-- per spese esecutive. Anche in

questo caso (come per il PE) l’indicazione precisa del premio che non sarebbe

stato pagato non è specificata. Il 2 luglio 2013 CO 1 ha redatto e recapitato

alla signora RI 1 un “estratto conto” che riprende gli importi di dare

ed avere addirittura dal 2010 e si riferisce non solo all’assicurata ma pure ad

altra persona appartenente alla sua schiera famigliare. A poco dire questo

conteggio è confuso, sulla prima pagina ci si riferisce al “Saldo anteriore

il 31.12.2010”, per RI 1 e l’altro membro della famiglia, a pag. 2 si

citano alcune fatture (2 fatture del 2011, 1 del 2012 e 3 del 2013 … ma non si

dice a chi siano riferite se alla ricorrente oppure all’altro membro della

famiglia) Vengono poi indicate spese amministrative per un totale di CHF

530.--. Più sotto sono precisati gli importi incassati con le date ed

indicazione dei motivi del versamento (non per tutti i versamenti). Ovviamente

la Cassa non indica se si tratti dell’assicurata o dell’altro membro della sua

famiglia, con il che il conteggio non serve a molto e vale meno del costo della

carta sulla quale è allestito. Il saldo finale di pag. 3 è di CHF 2'861,85 in favore della Cassa. Si noti che vengono computati versamenti dell’Ufficio delle

Assicurazioni sociali (CHF 243.60, 529.35 e 105.55) per i quali la Cassa

precisa che “questi versamenti non sono da considerare nel presente conteggio

in quanto … accreditati in una fatturazione precedente” anche qui non si sa

in favore di chi.

Il

conteggio, che avrebbe dovuto servire alla signora RI 1 a comprenderne le

pretese della Cassa, conclude con il seguente passaggio (pag. 4):

" (…)

Il saldo sopra citato corrisponde alle seguenti voci:

Fattura n° 188553293 Fr. 200.05

Esecuzione n° 900145, spese di esecuzione non incluse Fr. 174.15

Attestato di carenza beni n° 862987 Fr. 159.05

E a saldo degli attestati di carenza beni (importi e/o spese non rimborsati

dall'istituto delle assicurazioni sociali di Bellinzona) seguenti:

N° 559589 Fr. 744.65 N° 762642 Fr. 120.00

N° 564842 Fr. 273.35 N° 640656 Fr.

31.80

N° 570057 Fr. 332.05 N° 647502 Fr.

90.00

N° 593544 Fr. 280.90 N° 668091 Fr.

50.35

N° 600610 Fr. 52.00 N° 674826 Fr. 143.50

N° 616486 Fr. 150.00 N° 856380 Fr.

60.00

Le facciamo osservare che l'USSI effettua i suoi pagamenti con i bollettini

referenziati, e ciò ci obbliga ad attribuire i pagamenti come indicato al

momento del versamento, perciò i pagamenti effettuati da marzo 2013 ad oggi non

corrispondono ai premi da marzo a giugno 2013, ma ai premi da aprile a luglio

2013, come specificato nel nostro estratto conto." (doc. 9)

5. La

signora RI 1 si è opposta alla decisione con scritto del 3 luglio 2013

pervenuto il 5 luglio successivo alla Cassa (doc. 10). Essa ha trasmesso

formalmente all'assicuratore il documento acquisito presso l'Ufficio del

sostegno sociale e dell'inserimento, ossia le attestazioni secondo cui il

premio di marzo 2013 é stato pagato.

6. Con

decisione su opposizione 24 luglio 2013 CO 1 ha confermato il suo precedente

provvedimento ribadendo il suo credito. CO 1 non ha ritenuto i documenti

prodotti dall'assicurata, di segno contrario alle pretese, e non si è espressa nel

loro merito. RI 1 si è di conseguenza aggravata al Tribunale cantonale delle

assicurazioni il 7 agosto successivo (doc. I) chiedendo l'annullamento della

decisione e producendo nuovamente un estratto dei pagamenti eseguiti dall'Ufficio

del sostegno sociale e dell'inserimento da cui si desume il pagamento del

premio del mese di marzo 2013 e di tutti i premi mensili sino a quel momento

dovuti per il 2013.

7. Con

risposta di causa del 30 agosto 2013 CO 1 ha evidenziato:

" (…)

Il 02.07.2013, l'assicuratore invia alla sig.ra RI 1 un conteggio dettagliato

del suo conto. È menzionato che solo i premi di gennaio e febbraio 2013 sono

stati pagati. Il premio per il mese di marzo non è stato pagato. Il saldo a

favore dell'assicuratore ammonta a CHF 81.15. L'assicuratore fa osservare alla

sig.ra RI 1 che l'USSI effettua i suoi pagamenti con i bollettini referenziati

e quindi i versamenti vengono attribuiti ai mesi corrispondenti ai rispettivi

bollettini ed i pagamenti effettuati da marzo 2013 non corrispondono ai premi

da marzo a giugno 2013, ma ai premi da aprile a luglio 2013 (doc. N° 9).

(...)

Nella fattispecie, l'USSI effettua i pagamenti dei premi per la sig.ra

RI 1. L'USSI effettua questi pagamenti con i bollettini referenziati e quindi

l'assicuratore attribuisce i versamenti ai relativi mesi indicati al momento

del pagamento. Perciò, i pagamenti effettuati da marzo 2013 ad oggi non

corrispondono ai premi da marzo a giugno 2013, ma ai premi da aprile a luglio

2013. Dunque il premio di marzo 2013 non è mai stato pagato.

(…)

Per tutti i motivi esposti, la sig.ra RI 1 è debitrice del premio per

il mese di marzo 2013, nonché di CHF 30.-- di spese di diffida e CHF 30.-- di

spese amministrative, oltre agli interessi di mora del 5% dal 07.06.2013 e CO 1

ha, a ragione, rigettato l'opposizione interposta dall'assicurata al precetto

esecutivo n° 900145. La decisione su opposizione del 24.07.2013 deve dunque essere

confermata." (doc. III)

8. A

RI 1 è stata concessa la possibilità di ulteriormente esprimersi e di chiedere

l'acquisizione di nuove prove. Il giudice delegato ha scritto, dal canto suo,

l’8 ottobre 2013 all’USSI per ottenere ragguagli in merito alle pretese

dell’assicuratore (doc. V). Va qui subito detto che la Cassa malati CO 1, che

dispone pure di una rappresentanza in Ticino, non risulta avere contattato

l’USSI per un chiarimento. Dagli atti di causa emerge che la signora __________

dell’USSI si occupa dei pagamenti relativi alla ricorrente. Un contatto

finalizzato al chiarimento delle modalità di pagamento non è stato considerato

utile da CO 1 mentre questo giudice ritiene che fosse indispensabile. L’assicurato-re

ha ritenuto di avviare formali procedure (coinvolgendo UE, Magistratura, USSI

ecc.) per la somma di CHF 81,15, senza fare un passo pratico che avrebbe potuto

chiarire la situazione.

9. Nelle

more della procedura il giudice delegato ha interpellato l’amministrazione cantonale,

e meglio l’Ufficio del Sostegno sociale e dell’inserimento di Bellinzona, chiedendo

informazioni relative alle modalità di trasmissione delle polizze di versamento

(o bollettini di versamento che dir si voglia), la conferma dell’estrat-to

allestito secondo cui tutti i premi (quello qui d’interesse compreso) sono

stati pagati, indicazioni in merito ai pagamenti dei premi successivi al giugno

2013 ed informazioni sulle modalità del pagamento. La risposta (doc. VI con un

annesso) dell’USSI è del 25 ottobre 2013 e la signora __________ precisa che le

cedole di versamento vengono trasmesse dall’assicurata all’USSI stesso, che i

premi – alla data di redazione della lettera – erano pagati al 30 settembre

2013 compreso (e in quei giorni sarebbe stato pagato il mese di ottobre) e che

Fatti

i versamenti vengono effettuati mediante PVR non venendo indicato ulteriormente

il mese di riferimento. La signora __________ ha trasmesso ulteriormente la

lista dei pagamenti effettuati tramite il quale vi è quello del mese in discussione.

Nonostante

l’occasione offerta alla Cassa per prendere posizione in merito, CO 1 ha

dichiarato che lo scritto della signora __________ non apportava novità (doc.

VIII del 4 novembre 2013). Il Tribunale cantonale delle Assicurazioni – per una

mera ragione di rispetto del lavoro altrui - non ha voluto scomodare la signora

__________ per essere sentita quale testimone (a fronte di un premio di CHF

81,15 non valeva sinceramente la pena far perdere ore di lavoro ad una

funzionaria cantonale, spendere soldi di trasferta ecc.) e ciò in particolare a

fronte della reazione della Cassa che ha ritenuto ininfluente lo scritto

dell’USSI. In realtà, se la lettera fosse stata letta con altro spirito, la

stessa poteva fornire spunto alla Cassa per riesaminare la sua posizione,

approfondire la questione (anche in ottica futura e fa risparmiare a tutti

tempo e danaro). Se al 25 ottobre (data di redazione dello scritto doc. VI

dell’USSI) il pagamento dei premi era intervenuto sino al 30 settembre 2013

mediante i bollettini di versamento forniti dalla Cassa, ciò significa che

l’amministrazione cantonale effettua il versamento dei premi della signora RI 1

nel corso del mese di assicurazione e solo con bollettini di versamento della

Cassa stessa. La Cassa non si è però espressa in merito, scientemente e

volontariamente e non si è posta la domanda a sapere se essa stessa avesse

commesso un errore nella trasmissione delle polizze di versamento. Il giudice

delegato non ha acquisito altri elementi probatori.

10. In

diritto occorre qui ricordare, molto sommariamente, che il Tribunale cantonale

delle Assicurazioni può decidere le procedure a giudice unico nella misura in

cui queste siano prive di importanza fattuale, giuridica o probatoria. Ciò è

palesemente il caso in concreto.

11. Sempre

in diritto va rammentato come, giusta l'art. 61 LAMal, l'assicuratore stabilisce

l'ammontare dei premi dei propri assicurati. Sempreché la legge non preveda

eccezioni, l'assicuratore riscuote dai propri assicurati premi uguali (cpv. 1).

L'assicuratore può graduare i premi se è provato che i costi differiscono secondo

i Cantoni e le regioni. Determinante è il luogo di domicilio dell'assicurato.

L'Ufficio federale stabilisce in modo unitario le regioni per l’insieme degli

assicuratori (cpv. 2). Per gli assicurati che non hanno ancora compiuto 18 anni

(minorenni), l'assicuratore deve fissare un premio più basso rispetto a quello

degli assicurati d'età superiore (adulti). Egli è legittimato a fare

altrettanto nel caso di assicurati che non hanno ancora compiuto 25 anni (giovani

adulti; cpv. 3).

In

virtù dell’art. 64 cpv. 1 LAMal, gli assicurati partecipano ai costi delle

prestazioni ottenute. La partecipazione ai costi comprende un importo fisso per

anno (franchigia) e il 10 per cento dei costi eccedenti la franchigia (aliquota

percentuale) (cpv. 2). Giusta l'art. 64 cpv. 3 LAMal, il Consiglio federale

stabilisce la franchigia e l'importo annuo massimo dell'aliquota percentuale. A

norma dell'art. 64a cpv. 1 LAMal se l'assicurato non paga premi o

partecipazioni ai costi entro la scadenza prevista, l'assicuratore, dopo almeno

un sollecito scritto, deve diffidarlo assegnandogli un termine supplementare di

30 giorni e indicandogli le conseguenze della mora (cpv. 2). Se,

nonostante la diffida, l'assicurato non paga i premi, le partecipazioni ai

costi e gli interessi di mora entro il termine assegnato, l'assicuratore deve

richiedere l'esecuzione. Il Cantone può esigere che l'assicuratore comunichi

all'autorità cantonale competente il nome dei debitori escussi (art. 64a cpv. 2

LAMal). Secondo l'art. 105a OAMal, il tasso degli

interessi di mora sui premi scaduti secondo l'articolo 26 capoverso 1 LPGA è

del 5 per cento all'anno. Per l'art. 105b cpv. 1 OAMal, in caso di mancato

pagamento dei premi e delle partecipazioni ai costi, l'assicuratore invia la

diffida al più tardi entro tre mesi dall'esigibilità degli stessi. Egli la

presenta separatamente da eventuali altri pagamenti in arretrato. A norma

dell’art. 105b cpv. 2 OAMal se l'assicurato causa per propria colpa spese che

avrebbero potuto essere evitate con un pagamento tempestivo, l'assicuratore può

riscuotere adeguate spese amministrative, se una misura siffatta è prevista

dalle disposizioni generali sui diritti e sugli obblighi dell'assicurato

12. Nel

caso concreto appare, per quello che la signora __________ ha scritto e trasmesso,

come “tutti i premi sino al 30 settembre” (e ciò al 25 ottobre 2013 momento

della redazione della lettera) sono stati correttamente pagati e ciò tramite

PVR forniti dalla Cassa stessa. Le polizze di versamento referenziate, come precisa

la funzionaria dello Stato, sono quelle ricevute dall’assicurata e da essa

trasmesse all’USSI. La signora __________, ricevute le polizze, ha eseguito

(così scrive al 25 ottobre 2013) tutti i versamenti, usando cioè tutte le

polizze trasmesse. Il numero delle PVR trasmesse all'USSI è pari al numero dei

mesi trascorsi da inizio anno sino a quel momento e tutti i premi sono stati

soluti. Il fatto che la Cassa abbia invece ritenuto, come alle annotazioni

manuali sulla stampa della lista annessa al doc. 9, dei pagamenti non allestiti

con bollettini referenziati o riferiti ad altri mesi o non riferiti a marzo

2013 non trova conferma. La Cassa ha comunque ricevuto i premi di gennaio e febbraio

il 9.01.2013 ed il 11.02.2013, le annotazioni sulla lista allegata al doc. 9

hanno invece voluto accreditare il versamento di marzo effettuato dall’USSI al

mese di aprile. La annotazione specifica “BVR 04/13”, con il che sembra essere

stato usato (secondo l’annotazione) un BVR che fa riferimento al mese di

aprile. La Cassa ha accreditato quindi il pagamento pervenuto a marzo e

destinato a marzo al mese successivo. Il collaboratore o la giurista della

Cassa, vista la lista, avrebbe forse dovuto prendere diretto contatto con la

ricorrente ed eventualmente anche con la funzionaria dell’USSI semplicemente

per chiarire queste circostanze e per armonizzare i pagamenti. Il messaggio di

posta elettronica del 27 giugno 2013 della funzionaria dello Stato (doc. non

cifrato tra i documenti della Cassa, ma allegato al doc. 9) destinato alla

signora RI 1 e da questa trasmesso all’assicuratore, avrebbe dovuto fare da volano

per un contatto teso al chiarimento. Non costituisce certo un chiarimento il conteggio

incomprensibile del 2 luglio 2013 che non aiuta nessuno e soprattutto non è

volto a rispondere alla domanda posta dalla signora __________ (“… invito a

voler chiarire a quale mese si riferisce lo scoperto, poiché i premi per il

mese di marzo 2013 sono stati pagati”). Ci si deve chiedere come mai, la

Cassa non abbia preso diretto contatto e non abbia chiarito la questione con

Considerandi

un’istituzione come l’USSI evitando inutili scritture, inutili spese

amministrative ed inutile lavoro al Tribunale.

13.

In

concreto resta non di meno aperto il quesito a sapere se il premio del mese di marzo

sia stato pagato. Il pagamento del premio deve avvenire anticipatamente rispetto

al mese per il quale la copertura obbligatoria è data. Ricordiamo qui alla

Cassa ed ai suoi collaboratori che, in concreto, non é certo una istituzione

assistenziale cantonale pubblica, che si assume il pagamento di un premio per

un cittadino in difficoltà, entità che specula o tarda per oscuri motivi un

pagamento. Ebbene, sostiene la Cassa, sostanzialmente, di avere trasmesso

all’assicurata i bollettini di versamento referenziati per i mesi del 2013,

compreso quello del mese di marzo. Dal canto suo l’assicurata e la funzionaria

dello Stato collaboratrice dell’USSI indicano di avere pagato tutti i mesi i

premi, mediante i medesimi bollettini di versamento referenziati, compreso

quello di marzo 2013. L'istruttoria ha accertato il versamento di tutti i mesi

trascorsi nel 2013 al momento della redazione del doc. VI da parte dell'USSI in

procinto di versare i premi di ottobre nel corso del medesimo mese. Ebbene, in

questa specifica costellazione l’onere della prova dell’in-vio corretto dei

bollettini di versamento referenziati è della Cassa, la stessa avrebbe dovuto

rendere perlomeno verosimile di avere trasmesso all’assicurata i bollettini di

versamento referenziati, identificabili come tali ossia riferibili allo

specifico mese, per ritenere l’omissione del pagamento del mese di marzo 2013. In sostanza, nonostante la Cassa sia stata richiesta di produrre gli atti completi di causa

(doc. II) e sia stata invitata specificatamente a prendere posizione sulla

lettera dell’USSI dove si precisava che il premio del mese di marzo 2013 era

stato soluto mediante i bollettini PVR trasmessi dalla Cassa stessa tramite

l’assicurata, nulla è stato prodotto, non è stato consegnato agli atti nessun

bollettino usato dall’assicurata (e per essa dall’USSI) per dimostrare il modo

di referenziare e collegare ad uno specifico mese il pagamento, non è stato

prodotto in particolare il bollettino usato nel corso del mese di marzo che la

Cassa Malati ha accreditato quale pagamento del mese di aprile, ciò per rendere

verosimile un errore da parte dell’assicurata. Mutuel avrebbe dunque dovuto

produrre gli atti concernenti il pagamento pervenuto nel corso del mese di

marzo 2013 e dimostrare, con documenti alla mano, che quel pagamento era invece

(per mezzo delle chiare e specifiche indicazioni contenute nel PVR,

riconoscibili all’assicu-rata) riferito ad un mese diverso, ciò non è stato

fatto. In effetti l’onere probatorio spetta all’assicuratore malattia siccome l’assicurata

ha reso verosimile il pagamento del premio del mese di marzo 2013 non solo

attraverso il suo dire ma tramite la funzionaria dell’USSI signora __________ e

mediante una specifica lista dalla stessa allestita. L’assicuratore,

rappresentato dal suo ufficio giuridico, non doveva certo essere

specificatamente avvisato dal giudice delegato di questa esigenza, il giudice

delegato ha comunque invitato l’assicuratore a formulare le opportune osservazioni

alla lettera (ed all’allegato) dell’USSI doc. VII. Avendo omesso la dimostrazione

contraria deve valere quanto comprovato e reso verosimile dall’assicurata. I

pagamenti della signora RI 1, effettuati dalla pubblica amministrazione (USSI),

sono avvenuti mese per mese con la specifica del mese in questione come appare

dalla lista prodotta (doc. VI/1). Il 20 marzo 2013 l’USSI ha pagato il premio

del mese di marzo. A nulla giova l’allegato al doc. 9 (lista dell’USSI con

modifiche apportate a mano da persona non nota) secondo cui quel pagamento non

sarebbe riferibile a marzo ma a quello di aprile. Dagli atti risultano eseguiti

i pagamenti seguenti effettuati dall’USSI:

·

09.01.2013

gennaio 2013

·

11.02.2013

febbraio 2013

·

20.03.2013

marzo 2013

·

22.04.2013

aprile 2013

·

16.05.2013

maggio 2013

·

12.06.2013

giugno 2013

·

05.07.2013

luglio 2013

·

20.08.2013

agosto 2013

·

18.09.2013

settembre 2013

Alla

luce di questo documento, allestito da un pubblico ufficio cantonale, appare

che per il mese di marzo il premio della ricorrente è stato pagato

correttamente. Certo con qualche giorno di ritardo secondo le annotazioni della

signora __________ (il 20 del mese). La funzionaria indica di avere eseguito i

pagamenti a mezzo dei bollettini di pagamento referenziati forniti dalla Cassa

all’assicurata. Come indicato la Cassa non ha apportato elementi probatori di

segno contrario, il suo conteggio del 2 luglio 2013 appare peraltro confuso e

non tale da coadiuvare la tesi dell’amministrazione. A pag. 2 dello stesso

leggiamo infatti che il 15.02. ed il 15.03 l’USSI ha pagato, per RI 1, 2 volte

CHF 81,15. Già questo aspetto presenta un punto critico. La lista doc. VI/1

specifica i pagamenti in questione in date diverse: per gennaio il versamento è

avvenuto il 9 del medesimo mese (e non il 15, ed anche se si ritenesse la data

di accredito 6 giorni di valuta sono eccessivi), per febbraio il pagamento è

avvenuto l’11 del mese (4 giorni di valuta appaiono difficili da ritenere). Il

conteggio (doc. 9) della Cassa precisa l’entrata di CHF 81,15 il 26 aprile,

pari somma è pervenuta il 23 maggio mentre il 28 maggio sono entrati

complessivamente CHF 311,95 (la Cassa non spiega questa somma e non sostiene

che essa si riferisca a partecipazioni, non indica, se ciò fosse il caso, a

quali partecipazioni i versamenti attengano) e quindi il pagamento del 18

giugno 2013. Alla luce di questi elementi appare che, nel 2013 il premio del

mese di marzo è stato ampiamente (materialmente) pagato. Dall’incarto emerge

che l’assicurata ha trasmesso all’USSI i bollettini per effettuare i pagamenti

mensili relativi a tutti i mesi del 2013 ed il numero dei mesi corrisponde al

numero dei pagamenti, con il che si ha che, con tutta verosimiglianza, è la

Cassa che ha errato con l’invio dei bollettini. Si ripete comunque che tutta

questa procedura, voluta da un formalismo incredibile dell’assi-curatore,

sarebbe stata assolutamente evitata con un contatto diretto con l’assicurata ed

un chiarimento con la stessa rispettivamente con la funzionaria dell’USSI.

14.

Il

ricorso va conseguentemente accolto e la decisione impugnata annullata siccome

il pagamento del premio del mese di marzo è sufficientemente ed adeguatamente

comprovato. La Cassa ha dimostrato leggerezza nell’agire, non ha considerato necessario

approfondire i fatti ed ha obbligato l’assicurata a ricorrere al Tribunale cantonale

delle Assicurazioni e questo a giudicare un caso che poteva essere chiarito con

un minimo di sforzo. La motivazione di fondo dell’agire dell’assicuratore è

quella contenuta nel punto 11 della risposta di causa, molto formalistico, l’assicu-ratore

non si è però sincerato per sapere se l’errore fosse suo e non dell’assicurata,

non ha verificato con l’USSI quale esemplare dei bollettini di versamento sia

stato utilizzato, non ha trasmesso, per quanto appare dagli atti, un nuovo

bollettino del mese di marzo alla signora RI 1, od ancora all’USSI spiegando il

problema sorto chiedendo di porvi rimedio, non si è lamentata dei pagamenti

sempre intervenuti con qualche giorno di ritardo da parte dell’amministrazione

pubblica ticinese. La Cassa si è dimostrata ottusa nel suo agire, come detto

superficiale, ciò che impone oggi di caricare alla stessa una adeguata tassa di

giustizia e le e spese. La tassa prescinde dal valore di causa, CHF 81,15 più

le spese amministrative pretese, e considera l’onere causato dalla procedura.

Le spese considerano la formazione dell’incarto, la redazione degli scritti e

gli invii e la redazione del presente giudizio. Si giustifica quindi di

quantificare in CHF 400.00 la TG ed in CHF 100.00 le spese.

Dispositivo

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. Il

ricorso è accolto. Di conseguenza la

decisione resa su opposizione in data 24 luglio 2013 è annullata

interamente. Di conseguenza:

1.1. L’opposizione al PE

900145 emanato il 14 giugno 2013 dall’UE di __________ è mantenuta.

2. La

tassa di giustizia cifrata in CHF 400.00 e le spese, determinate in CHF 100.00,

sono poste a carico dell’assicuratore CO 1.

3. Comunicazione

agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in

materia di diritto pubblico al Tribunale

federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30

giorni dalla comunicazione.

L'atto

di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di

quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del

ricorrente o del suo rappresentante.

Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il

ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale

cantonale delle assicurazioni

Il giudice

delegato Il segretario

Ivano Ranzanici Fabio

Zocchetti

Ultimo aggiornamento: 09.05.2026

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